Text Book Reading

KONTRAKTUR SENDI

Oleh:
Atia Julika, S.Ked

04111401010

Chynta Rahma Vanvie S,Ked

04111401014

BAGIAN REHABILITASI MEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2015

HALAMAN PENGESAHAN
Text Book Reading

Judul

JOINT CONTRACTURES

Oleh :
Atia Julika, S.Ked

04111401010

Chynta Rahma Vanvie, S,Ked

04111401014

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti Kepanitraan
Klinik Senior di Bagian Rehabilitasi Medik Fakultas Kedokteran Universitar
Sriwijaya Rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang periode 2 Maret 18 Maret
2015.

Palembang, Maret 2015

dr. Jalalin, SpKFR

JOINT CONTRACTURES
Nancy Dudek, MD, Med and Guy Trudel, MD

DEFINITION
A joint contracture is a limitation in the passive range of motion of a joint. Changes in
articular structures (bone, cartilage, capsule), muscles, tendons, or skin can prevent a
joint moving passively through its full range. A classification according to the tissue
limiting the range of motion is proposed in table 117-1.
By this definition, regardless of the nature of the tissue alteration, if it results in joint
motion limitation, the joint condition is called a joint contracture. For example a
muscle with adaptive shortening or fibrosis restricting joint motion is classified as
joint contracture myogenic type. It should not be referred to as a muscle
contracture.
As such, joint motion limited by pain or spasticity qualifies as a joint contracture only
if the limitation is demonstrated after the pain of the influence of the hyperactive
upper motor neuron (increased tone, spasticity co-contraction) has been removed for
example, when a person with spinal cord injury is treated for spasticity, the tone in the
lower extremities will be reduced and apparent chronic ankle plantar flexion
contracture may disappear.
Conventionally, a joint contracture is named according to the joint involved and the
direction opposite the lack of range, some examples: a knee flexion contracture lacks
full extension; an elbow extension contracture lacks full flexion; and ankle plantar
flexion lacks dorsiflexion.
A contracture is the final path of numerous conditions preventing movement of a joint
through its full range of motion. Pain, trauma, Immobility, weakness, and edema
commonly contribute to reduced joint range of motion. The bodys natural reaction to
a painful joint is to splint or immobilize it. This result in the joints not moving its
through its full range and places it at risk for development of a contracture. Joints
traumatized by fracture or reconstructive surgery, such as anterior cruciate ligament
repair or arthroplasty, are susceptible to contracture.1 Joint contracture can happen as
a consequence of the disease (prolonged immobility in bed in intensive care units; fig

117-1) or as part of the treatment (casting after fracture or prolonged use of the brace).
Any joint can affect.
Neurologic conditions that increase muscle tone or cause weakness contribute to
contractures because of unequal strength in opposing muscle group. In upper motor
neuron conditions, such as after a stroke or traumatic brain injury, spasticity and
excessive muscle tone prevent a joint from accessing portions of its normal range. 2
Similarly, in lower motor neuron injuries, such as a plexopathy or peripheral nerve
injury, the unopposed muscle pull will limit joint motion toward the paralyzed muscle.
The range of motion not accessed will eventually be lost, resulting in a joint
contracture.
A number of other local conditions, such as arthritis, joint infections, and burns, will
cause contractures.3 In addition, systemic conditions, such as muscular dystrophy,
diabetes, Parkinson disease, and Alzaimer disease, can limit mobility or initiation and
put the patient at risk for contractures.
Data on incidence and prevalence of joint contractures are limited and often describe
one specific joint.4 nevertheless, these studies indicate a common problem. At least
one joint contracture was noted in 7% to 51% of persons after a spinal cord injury. 5-7
Between 16% and 81% of persons with acquired brain injury developed a joint
contracture,2,8,9 and 51% of children who had an obstetric brachial plexus injury were
found to have a shoulder contracture.10 in institutionalized elderly, one research
reported that 71% of those who here immobile have a joint contracture, whereas none
of the mobile patients had a joint contracture.11
Tabel 117-11n Classification of Contracture According to the Tissue Causing Restriction in the Range
of Motion of the Joint

Type
Atherogenic
Bone
Cartilage
Synovium
Capsular
Other

Example
Intra-articular fracture
Osteochondritis dissecans
Pigmented villonodular synovitis, synovial
chondromatosis
Secondary to immobility, adhesive capsulitis,
arthrofibrosis
Meniscal tear, labrum tear

Myogenic
Muscle

Muscle fibrosis, myosistis ossificans, muscle

adaptation to atlered neurologic supply
(spastisity, flaccidity)
Fascia
Eosinophilic fasciitis
Tendinious
Tendon transpotition, shortening
Cutaneous
Burn, scleroderma
Mixed (any acombination of the Burn and adhesive capsulitis
above type)

SYMPTOMS
Joint contractures develop insidiously and progress asymptomatically. They are
painful only with attempts to move the joint through its full range beyond the
restriction. Many daily activities do not require a joint to move through its entire
range. Therefore, a contracture may develop unnoticed for extended periods until the
joint restriction interferes with functional activity. In the outpatient setting, patients
with hand and finger joint contractures might present with complaints of a weak or
ineffective grasp. A patient with a knee flexion contracture may present with
complaints of a limp or of hip and low back pain.
PHYSICAL EXAMINATION
The patient must be relaxed, properly positioned, and in no pain. The clinician
inspects the patient for abnormalities of limb shape, size, symmetry, and position.
Edema or deformity of the joints is noted. Skin is also assessed for any areas of
breakdown or thickening complicating a contracture. Palpation of joints for swelling
and tenderness must be completed.
Passive range of motion is particularly important when weakness prevents normal
active movement. The most precise tool for joint measurement is a universal
goniometer (fig 117-2). Comparison is made with the contralateral side or with
normative values.
It is important to complete a neuromuscular examination. Particular attention must be
paid to strength and specifically to the presence of any muscle imbalance. reflexes and
tone are assessed, and in the presence of spasticity, the clinician should optimize
medication and then apply prolonged passive stretch (sometimes by use of the
therapeutic heating modalities) to determine whether a full range of motion can be

achieved by over coming the increased muscle tone. Finally, a sensory examination is
completed because abnormal sensation will influence the choice of treatment
modalities.
FUNCTIONAL LIMITATIONS
Joints contractures affect the performance of activitiesof daily living. Functional
limitations depend on the underlying medical condition and the jointss affected.
Upper extremity contractures of the elbow, wrist, and fingers impair the performance
of all basic activities of daily living, such as dressing and grooming, as well as
advanced skills requiring fine motor coordination, like writing. In continuing care,
half as many residents with an upper limb contracture fed themselves compared with
those without a contracture.
Lower extremity contracture interfere with mobility. Multiple joints contracture
exacerbate disability. The mobility of continuing care residents with a lower limb
contracture is significantly reduced. Hip and knee flexion contractures alter gait
pattern, energy expenditure, wheelchair mobility, and car transfers. Patients with
transtibial amputations are at risk for development of a kne flexion contracture after
their amputation. This may result in an inability to fit that patient with the most
functional below-knee prosthesis. Instead, a bent-knee prosthesis, offering the patient
less funtion and increased energy cost, must be used.
DIAGNOSTIC STUDIES
The diagnosis of a joints contracture is clinical. Radio graphic evaluation can identify
contributing conditions, such as osteophytes and heterotopic ossification, if a systemic
cause is suspected, specific investigations are indicated.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Spasticity
Heterotopic ossification
Degenerative joints disease
Fracture
Dislocation

Loose body in a joints

Meniscal tears
Psychogenic
TREATMENT
Initial
The initial treatment of contractures is prevention. Moving jointss actively or
passively through their full range on a daily basis prevents contractures. Continuous
passive motion devices, such as those used after total knee joints arthroplasty, can
achieve this in postoperative situations.
Pain control is essential to the prevention and treatment of contractures, particularly
after a surgical procedure. Appropriate use of analgesics will promote the patients
comfort and compliance with stretching sessions.
Therapeutic positioning and splinting prevent contractures in immobilizied patients.
These measures maintain the correct length of connective tissue and rotate between
different positions of the joints. An examples of therapeutic positioning is lying prone
to stretch the hip joints in extension. External rotation and abduction of shoulders with
an arm support attached to the bed of patients in the intensive care unit will maintain
shoulder range. Standing upright will help strecth the ankle jointss. Hand and finger as
well as ankle static orthoses are useful for preventing finger and ankle contractures.
Rehabilitation
Once contractures have developed, rehabilitation includes sustained streching and
range of motion exercises. Again, analgesia and control of spasticity should be
optimized to benefit the stretching sessions.
Therapeutic modalities are commonly used to potentiate the effect of stretching
sessions. The combination of modalities that heat soft tissue with streching is an
effective treatment. Ultrasound, for example, heats soft tissues around large joints to a
therapeutic temperature range of 40oc TO 43oc, improving their elasticity. Small joints
can be heated by the use of paraffin bath dips or hydrotherapy (e.g., for hand and
finger contractures in scleroderma of nerve injury).

Dynamic bracing can achieve prolonged, continuous stretching of joints contractures.

Serial casting or serial splintingis also used with the same intent. After maximal
streching , a cast or orthosis is applied. The cast or orthosis is removed every 2 or 3
days, stretching is repeated, and the cast or orthosis is reapplied at an enhanced angle.
Serial casting or splinting should be carefully monitored on limbs with circulatory or
sensory compromise.
Provision of assistive devices to lessen specific disability and of gait aids to try to
normalize gait completes the rehabilitation process.
Procedures
If spasticity is thought to maintain contractures, despite optimized oral medication,
treatments such as motor point blocks with phenol, botulinum toxin injections, or
intrathecal baclofen are considered, these procedures can be diagnostic as well as
therapeutic because they can differentiate a joints contractures from spasticity. The
injection can constitute an adjunct to dynamic bracing and serial casting or splinting.
Surgery
In fixed contractures, surgical treatments include tenotomy, tendon lengthening, joints
capsule release, and joint reconstruction. These procedures are reserved for patients in
whom less aggressive methods of treatment have failed and the fixed contractures
significantly affect function.
POTENTIAL DISEASE COMPLICATIONS
Joints contractures can lead to ankylosis of a joints with corresponding less of
function. Upper limb contractures, especially if they are affecting multiple joints, can
lead to dependency for all aspects of care. Mobility can be decreased to a bedridden
state. Pressure sores can develop because of the limited options for mobility and
weight-bearing areas. Infection by bacteria and fungal agents can occur in the skin
folds if contractures prevent adequate access for hygiene

POTENTIAL TREATMENT COMPLICATIONS

Aggressive stretching can inadvertently result in pain; tears in muscle, ligament, or
capsule; and joints subluxation. These complications can lead to bleeding, especially
in patients with thrombocytopenia or receiving anticoagulation.
Splinting and casting can result in skin ulceration or limb ischemia if pateints are
inappropriately selected or not closely monitored. This risk is increased if the patient
lacks protective sensation because of the underlying disease.

KONTRAKTUR SENDI
Nancy Dudek, MD, Med and Guy Trudel, MD

DEFINISI
Kontraktur sendi adalah keterbatasan rentang gerak pasif pada sendi. Perubahan pada
struktur persendian (tulang, tulang rawan, kapsul), otot, tendon, atau kulit dapat
mencegah sendi bergerak secara pasif melewati rentang maksimalnya. Klasifikasi
berdasarkan keterbatasan rentang gerak jaringan terdapat dalam tabel 117-1 .
Berdasarkan definisi ini, terlepas dari sifat perubahan jaringan, bila terjadi
keterbatasan gerak sendi, kondisi sendi disebut kontraktur sendi. Misalnya otot dengan
pemendekan adaptif atau fibrosis yang membatasi gerakan sendi diklasifikasi sebagai
"kontraktur sendi - tipe myogenic". Hal tersebut sebaiknya tidak diartikan sbagai
kontraktur otot.
Dengan demikian, gerakan sendi dibatasi oleh rasa sakit atau spastisitas memenuhi
syarat sebagai kontraktur sendi jika keterbatasan tersebut terlihat setelah rasa sakit
akibat hiperaktif neuron motorik atas (peningkatan tonus, spastisitas kontraksi) telah
dihapus misalnya, ketika orang dengan cedera tulang belakang diterapi untuk
spastisitasnya, tonus di ekstremitas bawah akan berkurang dan kontraktur kronik ankle
plantar fleksi mungkin hilang.
Menurut kebiasaan, penamaan kontraktur sendi disesuaikan dengan sendi yang terlibat
dan arah yang berlawanan dengan kurangnya jangkauan, beberapa contoh: Kontraktur
fleksi lutut kurang ekstensi penuh; kontraktur siku ekstensi kurang fleksi penuh; dan
pergelangan kaki plantar fleksi kurang dorsofleksi.
Kontraktur adalah hasil terakhir dari berbagai kondisi penghambatan gerakan sendi
melalui rentang gerak maksimalnya. Nyeri, trauma, Imobilitas, kelemahan, dan edema
biasanya berkontribusi untuk mengurangi rentang gerak sendi. Reaksi alami tubuh
terhadap sendi yang nyeri adalah "splint" atau diimmobilisasi. Akibat dari tidak
mengerakan sendi akan menyebabkan resiko kontraktur pada sendi. Trauma sendi
akibat fraktur atau rekonstruksi bedah, seperti perbaikan ligamen cruciatum anterior
atau artroplasti, dapat menyebabkan kontraktur.1 kontraktur sendi dapat disebabkan
penyakit (imobilitas berkepanjangan di tempat tidur ICU; ara 117-1) atau akibat
perawatan (gips setelah fraktur atau penggunaan jangka panjang brace). Setiap sendi
dapat mengalaminya.

Kondisi neurologis yang meningkatkan tonus otot atau menyebabkan kelemahan dapat
menyebabkan kontraktur karena kekuatan yang tidak sama pada otot. Pada gangguan
neuron motorik atas, seperti pasca stroke atau cedera otak, kelenturan dan peningkatan
tonus otot mencegah sendi dari rentang gerak normalnya.2 hampir sama dengan
gangguan pada neuron motorik bawah, seperti plexopathy atau cedera saraf perifer,
tarikan otot berlawanan akan membatasi gerak sendi pada sisi otot yang lumpuh.
Rentang gerak yang tidak dilakukan pada akhirnya akan menghilang, mengakibatkan
kontraktur sendi.
Beberapa kondisi lokal lainnya, seperti radang sendi, infeksi sendi, dan luka bakar,
dapat menyebabkan kontraktur.3 di samping itu, kondisi sistemik, seperti distrofi otot,
diabetes, penyakit Parkinson, dan penyakit Alzaimer, dapat membatasi mobilitas atau
inisiasi meningkatkan resiko pasien untuk mengalami kontraktur.
Data mengenai kejadian dan prevalensi kontraktur sendi sangat terbatas dan biasanya
hanya menjelaskan satu sendi tertentu saja.4 namun, kejadian ini sering ditemukan.
Sebanyak 7%-51% orang yang mengalami cedera sumsum tulang belakang akan
mengalami satu kontraktur sendi.5-7 Seseorang yang mengalami cedera kepala sebesar
16%-81% akan memiliki kemungkinan untuk mengalami kontraktur sendi.2,8,9 dan
51% anak-anak yang mengalami cedera pleksus brakialis pasca kelahirang memiliki
kemungkinan mengalami kontraktur bahu.10 Di salah satu Institusi, dilaporkan bahwa
71% dari mereka yang immobile mengalami kontraktur sendi, sedangkan tidak ada
pasien mobile yang mengalami kontraktur sendi.11
Tabel 117-1 Klasifikasi kontraktur berdasarkan jaringan yang Menyebabkan Pembatasan
Rentang Gerak pada Sendi
Tipe
Contoh
Atherogenic
Tulang
Fraktur intra-artikular
Kartilago
Osteochondritis dissecans
Synovium
Pigmented villonodular synovitis, synovial
chondromatosis
Kapsular
Immobilitas sekunder,
adhesive capsulitis,
arthrofibrosis
Lainnya
Meniscal tear, labrum tear

Myogenic
Otot

Fascia
Tendinious
Kutaneous
Gabungan (kombinasi lainnya dari
tipe di atas)

Fibrosis otot, myosistis ossificans, muscle

adaptation to atlered neurologic supply (sapstis,
flaksid)
Eosinophilic fasciitis
Transposisi tendon, pemendekan
Burn, scleroderma
Burn and adhesive capsulitis

GEJALA
Kontraktur sendi berkembang perlahan dan tanpa gejala. Mereka menyakitkan hanya
dengan upaya untuk memindahkan sendi melalui rentang penuh di luar pembatasan.
Banyak kegiatan sehari-hari tidak memerlukan sendi untuk bergerak melalui seluruh
rentang. Oleh karena itu, kontraktur mungkin mengembangkan diketahui untuk waktu
yang diperpanjang sampai batasan bersama mengganggu aktivitas fungsional. Dalam
pengaturan rawat jalan, pasien dengan tangan dan jari kontraktur sendi mungkin hadir
dengan keluhan pemahaman yang lemah atau tidak efektif. Seorang pasien dengan
lutut fleksi kontraktur dapat hadir dengan keluhan limp3 atau pinggul dan nyeri
pinggang.
PEMERIKSAAN FISIK
Pasien harus nyaman, posisikan dengan benar, dan tidak nyeri. Dokter mengikspensi
pasien dari kelainan bentuk tungkai, ukuran, simetris, dan posisi. Edema atau kelainan
bentuk sendi dicatat. Kulit juga dinilai untuk setiap daerah kerusakan atau penebalan
pada kontraktur yang rumit. Palpasi sendi untuk mengetahui pembengkakan dan nyeri.
Rentang gerak pasif (PROM) sangat penting ketika kelemahan yang terjadi
menghambat gerakan aktif normal. Alat yang digunakan untuk pengukuran sendi
adalah goniometer universal (gambar 117-2). Perbandingan dibuat dengan sisi
kontralateral atau dengan nilai normatif.
Penting untuk menyelesaikan pemeriksaan neuromuskular. Perlunya perhatian khusus
pada kekuatan dan ketidakseimbangan otot yang muncul. refleks dan tonus dinilai,
dan spastisitas, dokter harus mengoptimalkan pengobatan dan kemudian menerapkan
peregangan pasif secara berkala (kadang-kadang dengan menggunakan modalitas

terapi pemanasan) untuk menentukan apakah berbagai gerak dapat dicapai dengan
peningkatan tonus otot. Terkahir, pemeriksaan sensorik dilakukan karena sensasi
abnormal akan mempengaruhi pilihan modalitas pengobatan.
KETERBATASAN FUNGSIONAL
Kontraktur sendi dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari. Keterbatasan fungsional
tergantung pada kondisi medis yang mendasari dan sendi yang terkena.
Kontraktur ekstremitas atas seperti siku, pergelangan tangan, dan jari-jari dapat
mengganggu semua kegiatan dasar dari hidup sehari-hari, seperti berpakaian dan
dandan, serta keterampilanyang membutuhkan koordinasi motorik halus, seperti
menulis. Dalam perawatan lanjutan, setengah dari orang yang menderita kontraktur
ekstremitas atas dapat makan sendiri dibandingkan dengan mereka yang tidak
kontraktur.
Kontraktur ekstremitas bawah dapat terganggu dengan adanya mobilitas. Beberapa
kontraktur sendi dapat memperburuk disabilitas. Mobilitas dari seseorang yang
melanjutkan perawatan dengan kontraktur ekstremitas bawah dapat menurun secara
signifikan. Kontraktur pinggul dan fleksi lutut mengubah pola berjalan, pengeluaran
energi, menggerakkan kursi roda, dan memindahkan mobil.Pasien dengan amputasi
transtibial beresiko untuk kontraktur fleksi lutut setelah amputasi. Hal ini dapat
mengakibatkan ketidakmampuan untuk penyesuaian pasien dengan fungsional di
bawah lutut prostesis. Sebaliknya, pada prostesis lutut yang tertekuk, harus
menggunakan penurunan fungsi dan peningkatan jumlah energi.
STUDI DIAGNOSTIK
Diagnosis darikontraktursendiadalahklinis. Evaluasi radiografi dapat mengidentifikasi
suatu kondisi, seperti osteofit dan osifikasi heterotopik, jika terdapat penyebab gejala
yang diduga, dapat diindikasikan suatu investigasi khusus.
DIAGNOSIS BANDING
Spastisitas
Osifikasi heterotopic
Penyakit sendi degeneratif

Patah tulang
Dislokasi
Loose body pada sendi
Luka pada meniskus
Psikogenik
PENGOBATAN
Awal
Sendi yang bergerak secara aktif maupun pasif melalui rentang maksimal pada
aktifitas dasar sehari-hari dapat mencegah kontraktur. Gerakan pasif secara terus
menerus, digunakan setelah sendi lutut artroplasti total, hal ini dapat dilakukan pasca
operasi.
Pengontrolan nyeri penting untuk pencegahan dan pengobatan kontraktur, terutama
setelah prosedur pembedahan. Penggunaan yang tepat dari analgesik akan mendorong
kenyamanan dan kepatuhan pasien pada tahap peregangan.
Terapi Posisi dan bidai dapat mencegah kontraktur pada pasien imobilisasi. Langkahlangkah ini dapat mempertahankan panjang normal dari jaringan ikat dan memutar
posisi yang berbeda dari sendi. Contohnya posisi terapeutik berbaring tengkurap untuk
meregangkan sendi pinggul dalam posisi ekstensi. Rotasi eksternal dan abduksi bahu
dengan dukungan lengan yang berpegang pada tempat tidur di unit perawatan intensif
akan mempertahankan rentang bahu. Berdiri tegak akan membantu meregangkan
sendi pergelangan kaki. Tangan dan jari serta pergelangan kaki ortosis statis berguna
untuk mencegah kontraktur jari dan pergelangan kaki.
Rehabilitasi
Setelah kontraktur telah dikembangkan, Rehabilitasi dapat dilakukan dengan
peregangan berulang dan latihan range of motion. Analgesia dan pengendalian
spastisitas harus dioptimalkan untuk memanfaatkan sesi peregangan.
Kombinasi modalitas panas pada jaringan lunak dengan peregangan merupakan
pengobatan yang efektif. Ultrasound, misalnya, memanaskan jaringan lunak sekitar
sendi besar pada suhu 40oC sampai 43oC, untuk meningkatkan elastisitas. Sendi kecil

dapat dipanaskan dengan menggunakan parafin atau hidroterapi (misalnya, kontraktur

tangan dan jari di scleroderma pada cedera saraf).
Pengikat dinamis dapat menyebabkan kontraksi kontraktur sendi secara terus menerus.
Cara yang sama digunakan untuk penyakit tersebut seperti serial casting atau serial
splinting. Setelah peregangan maksimal, gips atau orthosis dipakaikan. Alat ganti atau
orthosis dilepas setiap 2 atau 3 hari, setelah itu peregangan diulang, dan alat ganti atau
orthosis dipakai kembali pada sudut yang ditingkatkan. Serial casting atau splinting
harus dipantau secara hati-hati pada anggota badan dengan peredaran darah atau
sensoric compromise.
Penyediaan alat bantu untuk mengurangi kecacatan tertentu dan alat bantu jalan
mencoba untuk menormalkan cara berjalan menyelesaikan proses rehabilitasi.
Prosedur
Jika spastisitas diperkirakan mempertahankan kontraktur, meskipun obat oral
dioptimalkan, perawatan seperti motor pointblock dengan fenol, suntikan toksin
botulinum, atau baclofen intratekal, prosedur ini bisa didiagnostik sesuai terapi karena
mereka bisa membedakan sendi kontraktur dari spastisitas. Injeksi dapat dijadikan
tambahan untuk alat penguat dinamis dan serial casting atau splinting.
Operasi
Pada kontraktur tetap, seperti tendon memanjang, kapsul sendi yang keluar, dan sendi
rekonstruksi dapat dilakukan perawatan bedah seperti tenotomi. Prosedur ini
disediakan untuk pasien telah gagal melakukan latihan fungsional.
KOMPLIKASI PENYAKIT POTENSIAL
Kontraktur sendi dapat menyebabkan ankilosis pada sendi dengan penurunan fungsi.
Kontraktur ekstremitas atas, terutama jika mereka mempengaruhi beberapa sendi,
dapat menyebabkan ketergantungan untuk semua aspek perawatan. Mobilitas dapat
diturunkan dengan keadaan berbaring di tempat tidur. Tekanan luka dapat meningkat
karena keterbatasan mobilitas dan menahan beban. Infeksi oleh bakteri dan agen
jamur dapat terjadi pada lipatan kulit jika kontraktur mencegah akses yang memadai
untuk kebersihan.

KOMPLIKASI PENGOBATAN POTENSIAL

Peregangan berlebihan secara tidak sengaja dapat menyebabkan nyeri; robekan otot,
ligamen, atau kapsul; dan sendi subluksasi. Komplikasi ini dapat menyebabkan
perdarahan,

terutama

pada

pasien

dengan

trombositopenia

atau

menerima

antikoagulan.
Bidai dan pengecoran dapat mengakibatkan ulserasi kulit atau iskemia ekstremitas jika
tidak tepat pada pasien atau tidak diawasi secara ketat. Risiko ini meningkat jika
pasien tidak memiliki sensasi pelindung karena penyakit yang mendasari.