Professional Documents
Culture Documents
Patologija Skripta
Patologija Skripta
Graanica
PATOLOGIJA I
PATOFIZIOLOGIJA
Skripta za internu upotrebu uenika treeg razreda instruktivne nastave
JU MS Graanica
II SMRT
Prestanak svih vitalnih funkcija (sranog rada i disanja) oznaava smrt organizma. Ovo je
definicija smrti, ali smrti organizma kao cjeline. Treba istai da razlikujemo smrt elije, na
jednoj strani, i smrt organizma, na drugoj. Tako da je, moda, ispravnije rei za smrt, da je
ista prirodni kraj ivota, bilo jednoelijskog, odnosno, same elije, ili itave skupine elija
vieelijskog organizma. Ona je neminovni dio ivota svake jedinke, i ta vie, jedna od
osnovnih funkcija ivih sistema koja ih, kao takve, i odvaja od neive prirode. Apoptoza je
programirana elijska smrt i ini se, sve vie, da je pod genetskom kontrolom. Javlja se u
elijskim populacijama koje se stalno obnavljaju radi odravanja veliine populacije. Onog
momenta kada prestane ivot svih elija u tijelu oveka, nastupa trajan zastoj metabolizma u
svim tkivima i organima koji su od njih sainjeni. Nastaje najtea patoloka promena koja
moe da se odigra u ivoj materiji. Slikovito reeno, ivot od svog poetka nosi u sebi vlastitu
suprotnost, odnosno, negaciju. Naravno, treba razlikovati trajnu smrt, kliniku smrt i
cerebralnu (modanu) smrt. Prirodna, fizioloka smrt bi predstavljala smrt usljed istroenosti
organizma usled starosti. Patoloka smrt je zapravo prava smrt u oko 99 % sluajeva. Ona
moe nastati usljed neke bolesti ili nasilno.Ukoliko je u pitanju bolest moe biti naprasna,
brza ili spora-dugotrajna, kaemo jo i agonalna. to se tie nasilne smrti, nastaje zadesno,
ubistvom ili samoubistvom.
Znaci smrti
Znaci smrti mogu biti:
1.RANI ZNACI SMRTI javljaju se neposredno nakon smrti i spadaju u
s k u p i n u n e s i g u r n i h ili vjerojatnih znakova smrti: prestanak disanja, prestanak rada srca,
gubitak refleksa, mlitavost (flacciditas mortis primaria)
2.POUZDANI ZNACI SMRTI javljaju se vie minuta ili sati
n a k o n s m r t i : Mrtvaka bljedoa (palor mortis) posljedica je prestanka cirkulacije i
poniranja krviprema donjim dijelovima tijela. Mrtvaka hladnoa (algor mortis) posljedica je
prestanka disimilacijskih oksidativnih procesa. Brzina hlaenja ovisi o okolnoj temperaturi,
vlanosti, masi trupla, odjevenosti. Na sobnoj temperaturi i vlanosti truplo se pothlauje
svaki sat za 1C. Mrtvaka ukoenost (rigor mortis) posljedica je nakupljanja mlijene
kiseline u popreno prugastoj muskulaturi. Prvo se ukoi srani mii (1/2 sata nakon smrti).
Ukoenost se javlja 1/2 -3 sata nakon smrti, izraena je 6 sati nakon smrti, a nestajenakon 3648 sati. Kataleptina mrtvaka ukoenost nastaje odmah nakon smrti i tou poloaju u kojem je
smrt nastala zbog oteenja truncus cerebri. Mrtvake pjege (livores mortis) ljubiaste su boje i
nalaze se na koi trupa obino na suprotnoj strani od mrtvake bljedoe. Posljedica su
sputanja krvi u distalne dijelove (1/2-15 sati nakon smrti). Paljivo razlikovati od krvnih
podljeva!!!!!!! (mrtvake pjege nestaju pod mlazom vode a krvni podljev ne).
3. KASNI ZNACI SMRTI :
ISUENJE- nastaje ako truplo lei na zraku u suhom prostoru. Ovaj proces moe zavriti
MUMIFIKACIJOM. AUTOLIZA- razgradnja tkiva zbog djelovanja enzima ali bez bakterija.
MACERACIJA- rezultatlitikog djelovanja enzima (koa i neki organi mrtvog fetusa).
TRULJENJE- nastaje ako se proces razgradnje deava uz prisutnost bakterija. Truljenje je
karakterizirano stvaranjem plinova (foetor putrefactionis) i nastajanjem kadaverinog
emfizema (emphvsema cadavericum). HEMOLIZA- nastaje djelovanjem bakterija i
autolitikim procesima pod djelovanjem enzima. Dolazi do difuzije hemoglobina u sva tkiva.
Razvija se postmortalna transudacija te proimanje tkivahemoglobinom (crvena imbibicija)
osobito na intimi krvnih ila. Zbog truljenja se moe razviti sulfhemoglobin koji boji tkiva crno
(pseudomelanoza).
3. Hiperplazija
Poveanje tkiva ili organa koje je nastalo kao posljedica poveanja broja elija u tom
tkivu ili organu
4. Metaplazija
5. Displazija
6. Nekroza
Obino zahvata vei broj elija, odnosno opsene dijelove tkiva i organa
7. Apoptoza
8. Regeneracija i reparacija
REPARACIJA proces zamjene oteenog tkiva vezivnim tkivom koje nema nikakve
slinosti sa prvobitnim, oteenim tkivom
IV UPALA
Upala je dio sloenog biolokog odgovora vaskularnog tkiva na tetne uticaje kao to su
patogeni, oteene elije ili iritansi.
Klasini znaci akutne upale su bol, toplina, crvenilo, otok i gubitak funkcije. Upala je
zatitniki pokuaj organizma da ukloni tetne nadraaje i pokrene proces ozdravljenja. Upala
nije sinonim za infekcije, iako su njih dve esto povezane. Iako je infekcija uzrokovana
mikroorganizmima, upala je jedan od odgovora organizma na patogena. Upala se moe
pojaviti i u odsutnosti infekcije, (npr. kod ateroskleroze). Upala je stereotipni odgovor, i stoga
se smatra mehanizmom uroenog imuniteta, u odnosu na steeni imunitet, koji je specifian
za svakog patogena.
Ako dejstvo tetnog agensa istraje kod akutne upale, onda slijedi pojava hronine upale. Ovaj
proces, obiljeen upalom koja traje puno dana, meseci ili ak i godina, moe dovesti do
stvaranja hronine rane. Hronina upala je karakterisana dominantnom prisutnou makrofaga
u zahvaenom tkivu. Te elije su snani odbrambeni agensi organizma, ali toksini koje
oslobaaju (ukljuujui reaktivne kiseonike vrste) su tetni za tkiva samog organizma kao i
sami tetni agensi. Kao posledica toga, hroninu upalu gotovo uvek prati unitenje tkiva.
Ishodi akutne upale mogu biti:
1.
2.
3.
4.
Potpuna rezolucija
Stvaranje apscesa
Cijeljenje stvaranjem veziva (fibrosis/organisatio)
Progresija u hroninu inflamaciju
V PATOFIZIOLOGIJA I TERMOREGULACIJA
Temperatura dubokih tkiva (tjelesne jezgre) se odrava u rasponu +/-6C u okolini od 1055c, dok se temperature koe mijenja ovisno o okolini. Temperatura mjerena u ustima iznosi
36,5 37C, dok je rektalne via za 0,5C. Temperaturni raspon normalne tjelesne
temperature kree se od 36-37,5C. Pri tjelesnim aktivnostima moe se poveati na 38-40C,
a
izloenost
velikoj
hladnoi
spustiti
na
35C.
Veliina stvaranja topline ovisi o intenzitetu metabolizma, a on ovisi o bazalnom
metabolizmu, miinoj aktivnosti, tiroksinu, adrenalinu, noradrenalinu, simpatikusu, staninoj
temperaturi i aktivnosti probavnog sustava. Izdavanje topline ovisi o brzini prevoenja do
povrine koe i o brzini prelaska topline iz koe u okoli. Koa i potkono tkivo, posebice
Peterno tkivo, sudjeluju u toplinskoj izolaciji tijela. Kone krvne ile i arterijsko-venske
anastomoze mogu svojim konstrikcijama i dilatacijama regulirati izdavanje topline.
Simpatikus
je
glavni
izvritelj
vazokonstrikcije
u
krvnim
ilama.
Izdavanje topline:
Zraenje neodjevena osoba gubi 60% topline zraenjem, a toplina se gubi u obliku
IR-toplinskih zraka u svim smjerovima.
Voenje na vrste predmete gubi se 3%, dok na zrak 15%, a predstavlja dodir
ovjeka npr. sa stolicom.
Strujanje gubljenje topline strujanjem zranih struja (15%).
Hlaenje vjetrom uinak pri malim brzinama je razmjeran kvadratnom korijenu
brzine vjetra.
Voenje i strujanje u vodi uz kou se ne moe stvoriti tanki izolacijski sloj
zagrijanije vode i gubljenje topline je puno vee nego na zraku.
Isparavanje sa isparavanje 1g vode treba 2,5 kJ topline. Kad se osoba ne znoji i dalje
postoji neosjetno isparavanje od 600-700 mL/dan i nije pod utjecajem regulacijskih
mehanizama.
Isparavanje pri visokim temperaturama Svako stanje koje pri temperaturama viim
od tijela zakoi isparavanje, doi e do povienja tjelesne temperature. Mehanizam se
temelji na prijelazu topline s tijela vee temperature na tijelo manje temperature (
ovjek zrak ili zrak ovjek ).
Uinak odjee odjea stvara sloj zraka izmeu koe i odjee koji ima dodatnu
izolacijsku ulogu. Uinak se gubi u koliko se odjea smoi.
U regulaciji tjelesne temperature glavnu ulogu igra hipotalamus i njegov centar za nadzor
tjelesne temperature (preoptiko podruje prednjeg hipotalamusa). Veina ivaca je osjetljivo
na
toplinu,
a
manji
dio
na
hladnou.
Zagrijavanjem
tih
modanih
podruja javlja se obilat znoj po itavom tijelu, a hlaenjem se zakoi svaki mehanizam
gubljenja topline. Na periferiji je puno vie receptora za registraciju hladnoe i svi djeluju na
hipotalamusa. Toplinski receptori postoje i u dubokim tkivima i izloeni su temperaturi
VI PATOFIZIOLOGIJA BOLI
Prema definiciji Svjetskog udruenja za bol (IASP): "Bol je neugodan emocionalni i osjetni
doivljaj povezan sa stvarnim ili potencijalnim oteenjem tkiva."
Bol moe biti povrinska i dubinska, to ovisi o mjestu bolnoga podraaja; zatim razlikujemo
otru i muklu bol. Najee se razlikuje akutna bol od hronine. Akutna je bol relativno
kratkotrajna. Prate je razliite promjene u vegetativnom sustavu kao to su: ubrzani puls,
povieni krvni tlak, poveani tonus miia i drugo. Akutna je bol upozorenje osobi da se
zatiti od oteenja. hronina bol traje est mjeseci i vie i najee je znak neke kronine
bolesti. Doivljeni intenzitet boli rezultat je sloene interakcije neurofiziolokih, psiholokih i
sociokulturnih faktora. Osjet boli postaje doivljajem kad podraaj zavri u tjemenom dijelu
kore velikog mozga, ali i u nekim drugim dijelovima sredinjega nervnog sistema.Mehanizam
boli zapoinje pojavom nervnih impulsa u slobodnim nervnim zavrecima povodom odreene
intenzivne stimulacije. Slobodni nervni zavreci su ogranci osjetnih nervnih vlakana koji se
nalaze u povrinskim slojevima koe, pokosnici, stjenkama arterija, zglobnim povrinama te
mnogim tkivima unutarnjih organa. Oni nisu specifini receptori za bol jer primaju i druge
kvalitete osjeta. Kod slabije stimulacije dolazi do pojave osjeta toplog, hladnog, dodira,
pritiska, a tek jaki intenziteti podraivanja dovode i do pojave bolnih impulsa. Pri tome je vrlo
vano naglasiti da ti impulsi putuju ivanim sustavom koji je ve pod utjecajem prolog
iskustva, kulture, oekivanja i mnogih drugih faktora. Prema izvoritima razlikujemo:
povrinsku ( kutanu ) bol, koja je redovito primarna, duboku (somatsku) bol iz potpornih tkiva
( vezivo, pokosnica itd.), koja je obino sekundarna i utrobnu (visceralnu) bol iz tjelesnih
upljina i nutarnjih organa, koja se moe odraziti i u tjelesnim povrinama (referirana bol).
5) HIPOKALIJEMIJA - razina kalija u krvi usko je odreena (3,5-4,5 mmol/l), nastaje zbog
premalog unosa (anoreksija, alkoholiari), poveanog gubitka ili zbog redistribucije kalija,
najee nastaje zbog poveanog gubitka kalija kroz bubrege (dijabetiari poliurija, diuretici
furosemid) i probavni sustav moe dovesti
Oituje se poremeenom kontrakcijom miia (skeletnih, glatkih, sranog)
zatajenja
do sranog
X POREMEAJI CIRKULACIJE
1. Krvarenje ili hemoragija je izlaenje krvi iz krvnoilnog prostora ivog organizma pri
emu nastupa gubitak krvi koji je najee posljedica neke bolseti ili povrede. Posljedice
krvarenja ovise o koliini izgubljene krvi, o trajanju i mjestu krvarenja. Ovisno o mjestu
krvarenja moemo ih podijeliti na:
1) srano krvarenje- moe nastati kao posljedica ranjavanja ili rupture sranog miia usljed
akutnog infarkta miokarda. Smrt nastupi zbog izljevanja krvi u sranu veu (hematoperikard).
2) Arterijsko krvarenje- nastaje kod ozljeda aorte i arterija. Krv izlazi u mlazu, sinhrono sa
pulsom. Krv je oksigenirana izrazito svijetlo crvene boje. Ako se ne zaustavi bolesnik moe
iskrvariti do smrti.
3) Vensko krvarenje- krv je tamnija, izljeva se sporije i uglavnom se zaustavlja sama od sebe.
4) Kapilarno kravrenje- uglavnom sitna takasta krvarenja
Uzroci krvarenja: trauma (razliite rane); ishemija (nekroza krvne stijenke), upala,
metaboliko-degenerativne bolesti (npr. u eernoj bolesti dolazi do stvaranja retinalnih
aneurizmi koje esto puknu i krvare), manjak vitamina C (tipina kapilarna krvarenja kod
skorbuta), poremeaji zgruavanja krvi (manjak trombocita, hemofilija).
S obzirom na mjesto gdje se krvarenje zbiva, tj. gdje se krv nakuplja razlikujemo nekoliko
tipova krvarenja:
1) hematom- nakupljanje krvi unutar tkiva ili organa, najee u potkonom tkivu nakon
traume
2) Petehije- sitna takasta kravrenja koe, sluznica i seroznih povrina najee nastaju kod
povienog krvnog pritiska, manjka trombocita ili kod poremeaja zgruavanja krvi
3) Purpura- neto vea kona krvarenja
4) Ekhimoze- ira i mrljasta kona krvarenja
5) Epistaksa- krvarenje iz nosa
6) Hemoptiza- iskaljavanje manjih koliina krvi
7) Hematemeza- povraanje krvi iz gornjeg dijela probavnog trakta (jednjak, eludac ili
dvanaestopalano crijevo)
8) Hematohezija (pojava svijetlocrvene krvi u stolici- znak krvarenja iz donjeg dijela GIT-a)
9) Melena- crna stolica koja nastaje kao posljedica krvarenja iz gornjeg dijela GIT-a, najee
zbog ira na elucu i duodenumu
2. Ishemija i hiperemija
Ishemija ili lokalna malokrvnost predstavlja smanjenje dotoka arterijske krvi u tkivo ili organ.
Zbog toga je smanjeno dopremanje kisika i hranljivih materijaa istovremeno je oteano i
otklanjanje metabolikih produkata iz tkiva ili organa.
Uzroci ishemije: patoloka zbivanja u lumenu krvnog suda (embolija, tromboza, prisustvo
stranog tijela), patoloki procesi u zidu arterije i procesi koji vre spoljnu kompresiju na
arteiju (tumori, hematomi, strana tijela, gipsane udlage pri imobilizaciji), spazam glatkih
miia u zidu arterije. Distalno od mjesta suenja arterije nastaje bljedilo a kasnije i cijanoza.
Pada temperatura, pulzacije su oslabljele ili odsutne. Bol se javlja zbog oteenja tkiva,a sve
to dovodi do smanjene funkcije zahvaenog tkiva ili organa.
Hiperemija i kongestija su pojmovi koji oznaavaju povean volumen krvi u odgovarajuem
tkivu. Razlikujemo aktivnu i pasivnu hiperemiju. Aktivna hiperemija je pojaan dotok
arterijske krvi, kao npr. pri pojaanom miinom radu za vrijeme vjebanja. Pasivna
hiperemija ili kongestija nastaje zbog oteanog pranjenja na venskom kraju. Tkivo je
cijanotio jer je ispunjeno neoksigeniranom krvlju. Primjer: zastoj krvi u nogama kod
proirenih vena ili u sluaju srane dekompenzacije.
3. Tromboza i embolija
Nasuprot hemostazi (normalni proces zaustavljanja krvarenja i stvaranja krvnog ugruka na
mjestu otee krvnoilne stijenke), tromboza podrazumijeva stvaranje krvnih ugruaka
(trombi) u neoteenoj krvnoj ili ili zaepljenje krvne ile trombom nakon relativno malog
oteenja krvne ile. To je uvijek patoloki proces. Za nastanak tromba vana su tri faktora: a)
oteenje endotela, b) poremeaj toka krvi, c) poremeaj sastava krvi- sklonost prekomjernom
zgruavanju krvi
Ovisno o mjestu na kojem su nastali, trombi se mogu razvrstati u nekoliko skupina:
a) Muralni ili parijetalni ( obino u zidu sranih komora nakon akutnog infarkta miokarda)
b) Valvularni- na sranim zalistcima
c) Arterijski- najee u arterijama zahvaenim pocesom ateroskleroze
d) Venski- prisutni kod zastoja krvi, kao to je sluaj sa proirenim venama
e) mikrovaskularni- u sitnim krvnim sudovima
Po svojoj grai, tromb je slojevita masa koja sadri razliite koliine leukocita, eritrocita i
trombocita izmeu kojih se nalaze niti fibrina.
Klinike znaajke tromboze: najee se javlja kod bolesnika koji pate od sranih bolesti, kod
ateroskleroze, opeklina, trauma, stanja nakon operativnih zahvata, poroaja, kod zloudnih
tumora itd.
Embolus- intravaskularna, solidna, tena ili plinovita masa koju krv nosi do udaljenog mjesta
od njegovog nastanka a sam proce se naziva embolija. U 99% sluajeva embolusi nastaju od
tromba pa se taj proces naziva tromboembolija. Osim toga, embolusi mogu nastati i od:
kapljica masti, mjehuria zraka ili azota, plodove vode, holesterola iz aterosklerotskih
plakova, tumorskog tkiva, komadia kotane sri, stranih tijela itd.
Pluna tromboembolija je najei oblik tromboembolije a u 95% sluajeva potie od
tromboze nonih vena. Veina sluajeva plune tromboembolije ne uzrokuje klinike
simptome a smrtni isjod nastupi kada je 60% ili vie plune cirkulacije opstrirano
embolusima.
4. Infarkt. Infarkt miokarda
Infarkt je lokalizirano podruje ishemijske nekroze nastalo zbog spreavanja dotoka arterijske
i odvoda venske krvi. Infarkti su gotovo uvijek izazvan trombozom ili embolijom.
Akutni infarkt miokarda je izumiranje dijela sranog miia zbog naglog prestanka
cirkulacije kroz neku od arterija koje ishranjuju srce. Akutni infarkt je poslednja faza i samo
jedan od oblika u razvoju koronarne bolesti (ishemijska bolest srca). Ljudi imaju dvije srane
(koronarne) arterije: lijevu i desnu. Promjene koje se deavaju na ovim krvnim sudovima se
javljaju zbog ateroskleroze koja zahvata arterijski sistem. Ateroskleroza je proces koji se
javlja u vezi sa starenjem, ali na njega utiu i mnogi drugi faktori. Ti faktori se nazivaju
faktori kardiovaskularnog rizika i u njihovom prisustvu je vjerovatnoa da e se razviti infarkt
miokarda
ili
neka
druga
forma
koronarne
bolesti
mnogo
vea.
Najvaniji faktori kardiovaskularnog rizika su: nasljee (genetska predispozicija), godine
ivota, muki spol, eerna bolest, povien krvni pritisak, puenje, povieni nivoi raznih vrsta
masnoa u krvi, gojaznost, fizika neaktivnost itd. Akutni infarkt miokarda je praen
razliitim simptomima. Ipak, najvaniji simptom je bol. Bol se javlja najee ujutru, poslije
fizike aktivnosti, obilnog obroka ili kada je hladno. Lokacija bola je iza grudne kosti, veoma
je jakog intenziteta a po karakteru lii na stezanje, peenje ili ak cjepanje u grudima. Bol u
infarktu traje preko pola sata i obino je jai i dui od svih dotadanjih napada ukoliko je
pacijent ranije ve imao napade bolova u grudima. Bol se najee iri u lijevo rame, lijevu
ruku ili donju vilicu. Moe biti praen obilnim preznojavanjem, naglo nastalom slabou i
malaksalou i guenjem tj.oseajem nedostatka vazduha i vrlo esto jakim strahom od smrti.
Meutim, bol kao simptom moe biti i odsutan (pogotovu kod pacijenata sa dijabetesom) i
tada ostali pratei simptomi mogu ukazivati da se radi o infarktu miokarda.
5. ok
Sindrom oka predstavlja akutni, generalizovani poremeaj perfuzije svih organskih sistema,
koji za posledicu ima poremeaj metabolizma elija.
Patofizioloki mehanizmi koji omoguavaju progresiju oknog stanja, sastoje se u razvijanju
pozitivnih povratnih sprega u kojima svaki novi stimulus potencira isti tetni efekat.
Na taj nain se stvaraju zaarani krugovi (circulus vitiosus), koji uvode organizam u
spiralno poniranje u disfunkciju organskih sistema i, ukoliko fizioloki kompenzatorni
mehanizmi ne preokrenu proces, ili se na vreme terapijski ne intervenie, u smrt.
TIPOVI OKA
(prema glavnom patofiziolokom mehanizmu)
1. KARDIOGENI insuficijencija srca kao pumpe
2. HIPOVOLEMIJSKI smanjenje cirkuliueg volumena krvi usled gubitka krvi ili
plazme
3. DISTRIBUTIVNI sistemska vazodilatacija i nakupljanje krvi u mikrocirkulaciji, sa
ouvanim volumenom cirkuliue krvi (normovolemijski ok)
Centralni patofizioloki dogaaj za sve tipove oka je generalizovani poremeaj perfuzije
velikog broja tkiva u organizmu. Smanjenje tkivne perfuzije obino je praeno smanjenjem
arterijskog krvnog pritiska.
6. Sinkopa
Sinkopa je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti (GS) s gubitkom poloajnog tonusa, nakon
kojeg uslijedi spontani oporavak. Bolesnik je nepomian i oputen, obino hladnih
ekstremiteta, slabog pulsa i plitkog disanja. U veini sluajeva sinkopa nastaje zbog
nedovoljne krvne opskrbe mozga. U nekim sluajevima opskrba je dovoljna, no neto u krvi
nedostaje (O2, glukoza ili oboje).
Nedovoljna opskrba mozga krvlju: Veina nedostatnosti u opskrbi mozga nastaje zbog
smanjenog sranog minutnog volumena (MV).
XI POREMEAJI IMUNOSTI
1. Alergija (anafilaktika reakcija)
Anafilaksija je teka, po ivot opasna, generalizirana ili sustavna hipersenzitivna reakcija
Karakterizira je brzi nastanak po ivot opasnih problema s dinim putom i/ili disanjem i/ili s
cirkulacijom, koji su obino udrueni s konim i sluzninim promjenama, nakon kontakta s
alergenom (trigger). Anafilaktiki ok je tip distribucijskog oka koji nastaje kao rezultat
alergijske reakcije na alergen.To je REAKCIJA KOJA UGROAVA IVOT!!!! Javlja se
hipotenzija, blijeda, vlana koa, tahikardija. Uzroci anafilaktikog oka su tvari koje djeluju
kao antigeni:
lijekovi (penicilin),
kontrastna sredstva,
transfuzija krvi,
ubodi insekata (pele, ose),
hrana
2. Autoimune bolesti
Autoimune bolesti nastaju kao posljedica pretjerane reakcije imunolokog sustava protiv
tvari, organizama i tkiva normalno prisutnih u tijelu. Danas postoji preko 40 ljudskih bolesti
klasificiranih kao sigurno ili vjerojatno autoimunog porijekla i od njih zajedno boluje oko 57% svjetske populacije. Gotovo sve autoimune bolesti pojavljuju se bez upozorenja i jasnih
uzroka.
Uzroci nastanka autoimunih bolesti su jo uvijek nejasni i mnogi strunjaci smatraju da veina
takvih bolesti predstavlja tzv. "bolesti obilja" odnosno bolesti uzrokovane tehnolokim i
kulturnim napretkom i odmicanjem ovjeka od njegovog prirodnog okolia. Tako je npr.
potvrena povezanost artritisa i pretilosti, a WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) navodi
da je broj pacijenata oboljelih od artritisa najvei u razvijenim zemljama. Veina autoimunih
bolesti vjerojatno je rezultat kombinacije uzroka kao to su npr. genetska predispozicija
potaknuta infekcijom.
Zanimljivo je da su prema nekim istraivanjima ene puno sklonije bolovanju od autoimunih
bolesti (skoro 79% svih pacijenata u SAD su ene). Takoer je primjeeno da se veina
pacijenata s autoimunim bolestima prvi put susree za vrijeme ili neposredno nakon puberteta.
Nije poznato zato ali primjeeno je da razine odreenih hormona mogu utjecati na jainu
simptoma kod bolesti kao multipla skleroza.
Neke od eih bolesti s utvrenim autoimunim porijeklom su:
Multipla skleroza
Crohnova bolest
Diabetes mellitus
Psorijaza
Reumatoidni artritis
Hipotireoidizam (Hashimotova bolest)
Sistemni eritematozni lupus
protutijela kod majke tijekom trudnoe se poveava, a protutijela mogu proi kroz posteljicu
do fetusa gdje mogu unititi dio njegovih crvenih krvnih stanica. Ishod moe biti hemolitina
bolest fetusa (fetalna eritroblastoza) ili novoroeneta (neonatalna eritroblastoza). Meutim,
tijekom prve trudnoe fetus ili novoroene rijetko imaju potekoa jer obino ne dolazi do
znaajnijeg dodira krvi fetusa i majke, sve do poroda. Meutim, u svakoj slijedeoj trudnoi
majka postaje jae senzibilizirana (osjetljiva) na Rh pozitivnu krv i stvara protutijela sve
ranije i ranije u svakoj od njih. Unitavanje crvenih krvnih stanica u fetusa moe dovesti do
anemije i poveanja razine bilirubina (raspadne tvari nastale razaranjem crvenih krvnih
stanica). Ako razina bilirubina postane previsoka, moe doi do oteenja mozga fetusa.
6. Transplantacijska reakcija
Transplantacija je presaivanje tkiva ili organa sa svog prirodnog mjesta na drugo mjesto
kako bi se nadoknadilo tkivo ili organ koji nedostaju ili ija je funkcija nedovoljna.
Transplantat ili kalem je tkivo ili organ koji se presauju pri transplantaciji. Transplantacijska
reakcija je imunoloki odgovor organizma na tue tkivne antigene i dovodi do odbacivanja
transplantata. Dokazi da je odbacivanje transplantata imunoloki fenomen su:
1) transplantacijska reakcija pokazuje osobinu imunolokog pamenja( drugi transplantat od
istog davaoca bie odbaen bre nego pri prvoj transplantaciji tkiva tog davaoca istom
primaocu) postoji primarna i sekundarna imunoloka reakcija.
2) transplantacijska reakcija je generalizovana. Akos se strani antigeni od istoga davaoca
unesu drugi put na drugo mjesto transplantacijska reakcija se odvija nesmetano
3) oteenja imunolokog sistema slabe transplantacijsku reakciju
4) transplantacijska reakcija je specifina za dati antigen
Odbacivanje transplantata uzrokovano je imunoreakciom na tue HLA antigene koji se nalaze
na povrini endotela i stanica parenhima prestaka. Razlikujemo hiperakutno, akutno i
hronino odbacivanje.
XII TUMORI
Tumor se naziva i neoplazma ili neoplazija (novi rast). Tumor je abnormalna masa tkiva iji
rast nadmauje i nije usklaen sa rastom normalnog tkiva i nastavlja rast na isti preomjeran
nain i poslije prestanka stimulusa koji je izazvao taj rast. Iz ove definicije proistiu etiri
osnovne karakteristike rasta malignih tumora:
1. Nesvrsishodnost (rast tumora je beskoristan)
2. Atipinost (tumorske elije se razlikuju od elija od koji su nastale)
3. Autonomnost (tumor je izvan mehanizama kontrole elijskog rasta)
4. Agresivnost (tumorsko tkivo ima tendenciju invazije okolnih krvnih sudova)