OLEH :

ZOLKIFLI BIN MOHD DOM

PEN. PENGARAH PENGUATKUASAAN DAN KESELAMATAN
AADK WPKL

MODEL-MODEL
RELAPSE
KURSUS PENCEGAHAN RELAPSE
AGENSI ANTIDADAH KEBANGSAAN

Pencegahan Relapse
Penagihan- Kecelaruan Relapse Kronik
Kajian membuktikan ;
54 % daripada semua penagih dijangkakan relapse dan 61 %
kumpulan ini relapse dalam pelbagai bentuk.
47 % relapse pada tahun pertama rawatan lagi (Simpson, Joe,
Lehman, 1986).

Kepulihan memerlukan
tingkah laku dan nilai.

perubahan

terhadap

sikap,

Relapse berlaku apabila kembali semula kepada tingkah

laku, sikap dan nilai yang hampir sama pernah muncul
ketika aktif menagih dahulu. Perubahan memerlukan
pengekalan kesungguhan dan tidak hanya hangat-

hangat tahi ayam sahaja.

Pencegahan Relapse
Pengkaji seperti T. Gorski dan M. Miller
mencadangkan individu yang menagih
bahan kimia boleh dikategorikan
mengikut sejarah kepulihan dan relapse
mereka.(1986)
Kecenderungan untuk pulih.
Memaklumkan
kecenderungan
untuk
relapse.
Kecenderungan untuk relapse kronik.

Kecenderungan Relapse
Individu
Klien Peralihan

Tidak menerima bahawa mereka tersiksa menagih

tidak upaya untuk terima kenyataan.

Ketidakstabilan relapse kecenderungan klien

tidak
diajar
kemahiran
mereka,
tidak
mahu
kepulihan secara berterusan.

mengenali
penagihan
mengikuti
program

Kestabilan relapse kecenderungan klien

Mengenali dan sedar tentang penagihan dadah dan

perlunya abstinence dan kepulihan untuk mengekalkan
kesungguhan, tetapi membina simptom ketidakfungsian
yang mendorong ke arah penagihan.
(bukan
isu
motivasi).

SEPINTAS LALU
MODELMODEL
RELAPSE
Model KognitifTingkahlaku
(Marlatt &
Gordon, 1985)

Model CENAPS
(Gorski, T)

MEKANISMA RELAPSE

Interaksi antara situasi berisiko

tinggi dan keupayaan
kawalan diri (high risk vs selfefficacy)

Relapse berlaku akibat interaksi

tiga perkara iaitu manusia,
tempat dan benda (PPT)

MODEL
KOGNITIF-TINGKAHLAKU
(MARLATT & GORDON, 1985)

OVERVIEW OF THE MODEL

EFFECTIVE
COPING RESPONSE

INCREASED
SELF-EFFICACY

DECREASED
PROBABILITY OF
RELAPSE

HIGH-RISK
SITUATION

Ineffective
Coping response

Decreased
Self-efficacy
and Positive
Outcomes
Expectancies of
Alcohol/drug

LAPSE

Abstinence
Violation
Effect and
Perceived
Positive effect
Of alcohol/drug

Increased
Probability of
Relapse

KONSEP-KONSEP PENTING

Situasi Berisiko Tinggi

Menurut model ini, individu yang memulakan
perubahan tingkahlaku akan berhadapan dengan
situasi atau kejadian yang berisiko kejadian relapse
bergantung kepada daya tindak individu itu kepada
situasi atau kejadian berkenaan
4 keadaan berisiko yang dikenalpasti dalam model
ini ialah keadaan emosi yang negatif,
interpersonal, tekanan sosial, dan keadaan
emosi yang positif

KONSEP-KONSEP PENTING

Situasi Berisiko Tinggi

Keadaan Emosi Negatif disebabkan oleh persepsi
intrapersonal terhadap sesuatu situasi atau reaksi
kepada persekitaran marah, bimbang, murung,
kecewa, bosan menigkatkan risiko relapse

Interpersonal situasi melibatkan orang lain atau

kumpulan berkonflik seperti bergaduh dan
pertengkaran. Gabungan intrapersonal dan
interpersonal menjadi penentu lebih separuh
daripada kejadian relapse

KONSEP-KONSEP PENTING

Situasi Berisiko Tinggi

Tekanan Sosial tekanan yang hadir dalam
persekitaran sosial individu secara lisan atau
bukan lisan, langsung atau tidak langsung cth:
berada di persekitaran atau berkawan dengan
penagih
Keadaan Emosi Positif situasi yang
menggembirakan diluar kawalan sering dikaitkan
dengan perayaan, mencuba willpower, terdedah
dengan rangsangan berkaitan dadah dsb.

KONSEP-KONSEP PENTING

Daya Tindak
Penentu kritikal bagaimana seseorang itu
bertindak menangani situasi berisiko yang
dihadapinya penentu ia relapse atau tidak.
Berkait dengan kemahiran (coping skills) individu
yang guna kemahiran DT yang berkesan spt.
meninggalkan situasi (DT tingkahlaku) dan selftalk (DT kognitif) kurang risiko untuk relapse
berbanding DT negatif.

KONSEP-KONSEP PENTING

Jangkaan Hasil
Pengambilan dadah dengan mengjangkakan
hasil yang positif discount/kurangkan kesan
negatif.
Jangkaan positif kurangkan tekanan,
menangani emosi negatif, self-medication dan
melambatkan kesan negatif kepada tekanan.

KONSEP-KONSEP PENTING

Abstinence Violation Effect

Penentu kepada relapse atau tidak.

Fokus kepada reaksi atau respons emosi penagih

kepada lapse dan puncanya kegagalan diri
atau keadaan di luar kawalan cenderung
untuk relapse
Jika punca diatribusikan kepada DT yang tidak
berkesan sesuatu yang boleh dipelajari akan
kurang relapse berDT lebih berkesan pada
masa depan

KONSEP-KONSEP PENTING

Penentu Terselindung
Mencepatkan situasi berisiko menjadi punca
relapse.

Pertama gaya hidup : kecenderungan individu

untuk memenuhi kehendak/permintaan luaran
(sepatutnya) atau kehendak diri (mahu)
Individu yang hidup penuh dengan permintaan
akan mengalami tekanan keadaan emosi
negatif relapse; atau reaksi mencari
keseronokan rasionalkan pengambilan dadah

KONSEP-KONSEP PENTING

Penentu Terselindung
Kedua Desakan dan Kegianan : keinginan
untuk mendapatkan keseronokan rangsangan
psikologi dan persekitaran
Ia banyak dipengaruhi oleh rangsangan
daripada pengalaman lepas (desakan) dan proses
kognitif yang berkait dengan keseronokan yang
pernah dialami (kegianan)

SEKIAN,
TERIMA KASIH
THINK HEALTH
NOT DRUGS

OLEH :
ZOLKIFLI BIN MOHD DOM
PEN. PENGARAH PENGUATKUASAAN DAN KESELAMATAN
AADK WPKL

MODEL
GORSKI-CENAPS
(TERENCE GORSKI)

KONSEP-KONSEP PENTING

Empat Komponen
Percaya bahawa klien boleh mengubah
sikap, kepercayaan dan tingkahlaku
Penagihan sebagai penyakit biopsikososial
& spiritual
Asas Penyakit
Kronik, progresif dan berpotensi membawa
maut
Fokus rawatan kepada penyakit

KONSEP-KONSEP PENTING

Empat Komponen
Perlu abstinence daripada semua jenis dadah
yang mengubah mood (mood altering);
meningkatkan gaya hidup TIADA
KONSEP SEMBUH kepulihan adalah
proses sepanjang hayat bagi meningkatkan
celik akal dan komitmen untuk berubah
Menggunapakai konsep 12 Langkah (AA
Group)

KONSEP-KONSEP PENTING
Continuum

Care

Rawatan dan pemulihan hendaklah berterusan

Penilaian
Diagnosis
Detoksifikasi
Rawatan dan pemulihan institusi, TC,
half-way house, outpatient dan jagaan
lanjutan
Terapi Kumpulan sokong bantu fokus
kepada faktor semasa dan sekarang VS
faktor penyebab masa lampau
Terapi Keluarga - konfrantasi

KONSEP-KONSEP PENTING

Lain-lain
Menekankan konsep pendidikan ceramah
Pembacaan & penulisan assigment
AA 12 Langkah (praktikal)

Melihat sumbangan faktor sosial dan

pekerjaan dalam penagihan semula
Penekanan kepada mengubah personaliti,
gayahidup dan keluarga

MATLAMAT ASAS

- bagi pencegahan RELAPSE

Mengakui pergantungan kepada dadah
sebagai satu penyakit biopsikososial
Mengakui perlunya abstinence daripada
semua jenis dadah (mood altering substance)
Mengikuti perkembangan dan penerusan
program kepulihan
Diagnosis dan merawat semua masalah lain
yang boleh mengganggu kepulihan dan
pengekalan bebas dadah

PENCEGAHAN RELAPSE
Kepulihan dan
pencegahan relapse
adalah proses yang
berkaitan
Kepulihan berlaku
mengikut 6 langkah
berikut:-

Bebas dadah
Jauhi diri dari PPT dan
bina sistem jaringan
sosial bagi membantu
kepulihan
Hentikan tingkahlaku
salah-diri kompulsif
yang menekan
kesedaran mengenai
perasaan sakit dan
pemikiran tidak
rasional

PENCEGAHAN RELAPSE
Kepulihan dan
pencegahan relapse
adalah proses yang
berkaitan
Kepulihan berlaku
mengikut 6 langkah
berikut:-

Belajar menguruskan
perasaan dan
tindakbalas emosi,
tanpa menggunakan
dadah
Belajar tukar corak
pemikiran penagih
(addictive thinking)
yang membentuk
perasaan sakit dan
tingkahlaku salah-diri

PENCEGAHAN RELAPSE
Kepulihan dan
pencegahan relapse
adalah proses yang
berkaitan
Kepulihan berlaku
mengikut 6 langkah
berikut:-

Kenalpasti dan
ubah asas
kepercayaan salah
mengenai
diri/orang lain dan
dunia yang
menggalakkan
pemikiran tidak
rasional

SEKIAN,
TERIMA KASIH
THINK HEALTH
NOT DRUGS