Professional Documents
Culture Documents
Duo Student
Duo Student
Je gegevens
1.1 Burgerservicenummer
1.2 Achternaam
|
Voornaam Overige voorletters
| |
Man
Vrouw
1.3 Geboortedatum
1.4 Adres:
Straat en huisnummer
Postcode en plaats
Land
Straat Huisnummer
| |
|
|
Postbus of straat Huisnummer
1.5 Postadres:
Postbus of straat en huisnummer
Postcode en plaats
Land
| |
8397C-SF-16
2 van 3
Wajong
Lees de toelichting
Nee
N
ee, ik kan niet meer dan 20 procent van het maatmaninkomen verdienen > Stuur een kopie mee van de eerste beschikking van de
uitkerende instantie. Hierin moet in elk geval de ingangsdatum van het recht op Wajong en het percentage van het maatmaninkomen of de
participatiemogelijkheden staan. Ga naar vraag 4.
Aanvraag voorziening
Laat deze vraag invullen door je studentendecaan. Deze beoordeelt of je in aanmerking komt voor een voorziening. Vergeet niet je
handtekening te zetten bij vraag 4 en het gevraagde bewijsstuk (zie de toelichting) mee te sturen.
Nee, ik ben niet bevoegd > U kunt dit verzoek niet indienen
Ja, mijn naam en handtekening zijn bij DUO bekend > Ga naar vraag 3.2
|
Voornaam Overige voorletters
| |
3.3 Functie
Man
Vrouw
Straat en huisnummer
|
Postcode Plaats
|
3.6 Achternaam en voorletters student
|
Verlenging van de prestatiebeurs
> Alleen mogelijk bij een functiestoornis bij de student zelf. Ga naar 3.9.
| maanden
Verlenging van de diplomatermijn met vijf jaar op grond van structurele omstandigheden > Ga naar 3.9. Vul 3.8 ook in als er
sprake is van een niet-medische omstandigheid.
Nieuwe aanspraak op studiefinanciering> Vul ook 3.8 in.
3.8 Motiveer waarom de student in
aanmerking komt voor het bij 3.7
aangegeven verzoek
|
|
|
Verzoek
3 van 3
Voorziening hoger onderwijs bij arbeidsongeschiktheid of
bijzondere omstandigheden
Dienst Uitvoering Onderwijs
Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap
E-mail
|
Handtekening Stempel instelling
| |
Ondertekening student
Dag Maand Jaar Telefoon
4.1 Ik verklaar dat ik dit formulier volledig naar waarheid heb ingevuld.
E-mail
|
Handtekening
Toelichting
Voorziening hoger onderwijs bij
arbeidsongeschiktheid of bijzondere
omstandigheden
Meer informatie
www.duo.nl
Controle
DUO controleert of:
het verzoek is ondertekend door de studentendecaan
het onderzoek is ondertekend door de student
er een door de arts ondertekend formulier Medische informatie of een
door een orthopedagoog ondertekende dyslexieverklaring bij het
verzoek zit, indien van toepassing.
DUO doet geen geneeskundige afweging bij de afhandeling van het
verzoek, omdat dit volgens de Wet studiefinanciering niet nodig is.
Bij 2 Wajong
Kun je tijdens de diplomatermijn niet meer dan 20 procent van het
maatmaninkomen verdienen met arbeid en kun je aanspraak maken op
een Wajong-uitkering? Dan kun je DUO verzoeken om je prestatiebeurs
om te zetten in een gift. Je hoeft vraag 3 dan niet in te laten vullen.
Bewijsstuk: stuur een kopie mee van de eerste beschikking van de
uitkerende instantie. Hierin moet in elk geval de ingangsdatum van je
8397CT SF 16
2 van 2
Medische informatie
Bij verzoek voorziening bij arbeids
ongeschiktheid of bijzondere
omstandigheden
Dit formulier
Een student die door bijzondere omstandigheden niet kan voldoen aan
de prestatie-eisen, kan in aanmerking komen voor een voorziening voor
de prestatiebeurs. Als er sprake is van een medische omstandigheid, dan
moet de student bij dit verzoek dit formulier laten invullen door een arts. De
student moet vraag 1 invullen. De arts moet vraag 2 invullen.
Opsturen
De student moet dit formulier samen met het formulier Verzoek voorziening
bij arbeidsongeschiktheid of bijzondere omstandigheden sturen naar:
Dienst Uitvoering Onderwijs
Postbus 50061
9702 DA Groningen
Meer informatie
www.duo.nl
Gegevens student
1.1 Burgerservicenummer
1.2 Achternaam
Eerste officile voornaam en
overige voorletters
|
Voornaam Overige voorletters
| |
Man
Vrouw
1.3 Geboortedatum
1.4 Adres:
Straat en huisnummer
Postcode en plaats
Land
Straat Huisnummer
| |
|
|
Postbus of straat Huisnummer
1.5 Postadres:
Postbus of straat en huisnummer
Postcode en plaats
Land
| |
8397A-SF-15
2 van 2
Gegevens arts
Lees de toelichting
2.1 Achternaam
Eerste officile voornaam en
overige voorletters
2.2 Adres
|
Voornaam Overige voorletters
| |
Man
| |
Postcode Plaats
|
2.3 BIG-nummer
2.4 Naam betrokkene
|
Maand Jaar Maand Jaar
2.6 Ik verklaar dat ik dit formulier volledig naar waarheid heb ingevuld.
Handtekening arts Stempel arts
| |
Toelichting
Algemeen
Dit formulier is afgestemd met de landelijke artsenfederatie KNMG
(Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der
Geneeskunst).
Bij 2
Vrouw
Straat Huisnummer
Gegevens arts