Professional Documents
Culture Documents
Transmisi Virus Dengue
Transmisi Virus Dengue
------------------------- WHO
Transmission of dengue virus
Transmission of dengue viruses occur in three cycles:
(1) Enzootic cycle: A primitive sylvatic cycle maintained by monkey-Aedesmonkey cycle as reported from South Asia and Africa. Viruses are not pathogenic
to monkeys and viraemia lasts 23 days.19 All the four dengue serotypes (DENV1 to -4) have been isolated from monkeys.
(2) Epizootic cycle: The dengue virus crosses over to non-human primates from
adjoining human epidemic cycles by bridge vectors. In Sri Lanka, the epizootic
cycle was observed among touqe macaques (Macaca sinica) during 19861987
in a study area on a serological basis. Within the study area (three kilometres),
94% macaques were found affected.20
(3) Epidemic cycle: The epidemic cycle is maintained by human-Aedes aegyptihuman cycle with periodic/cyclical epidemics. Generally, all serotypes circulate
and give rise to hyperendemicity. Ae. aegypti has generally low susceptibility to
oral infection but its strong anthrophily with multiple feeding behaviour and
highly domesticated habitats makes it an efficient vector. The persistence of
dengue virus, therefore, depends on the development of high viral titres in the
human host to ensure transmission in mosquitoes.21
Transmission of DF/DHF
For transmission to occur the female Ae. aegypti must bite an infected human
during the viraemic phase of the illness that manifests two days before the onset
of fever and lasts 45 days after onset of fever. After ingestion of the infected
blood meal the virus replicates in the epithelial cell lining of the midgut and
escapes into haemocoele to infect the salivary glands and finally enters the
saliva causing infection during probing. The genital track is also infected and the
virus may enter the fully developed eggs at the time of oviposition. The extrinsic
incubation period (EIP) lasts from 8 to 12 days and the mosquito remains
infected for the rest of its life. The intrinsic incubation period covers five to seven
days.22
Seasonality and intensity of transmission
Dengue transmission usually occurs during the rainy season when the
temperature and humidity are conducive for build-up of the vector population
breeding in secondary habitats as well as for longer mosquito survival. In arid
zones where rainfall is scanty during the dry season, high vector population
builds up in man-made storage containers.
Ambient temperature, besides hastening the life-cycle of Ae. aegypti and
resulting in the production of small-size mosquitoes, also reduces the extrinsic
incubation period of the virus as well. Small-size females are forced to take more
blood meals to obtain the protein needed for egg production. This has the effect
of increasing the number of infected individuals and hastening the build-up of
the epidemic22 during the dry season.
A number of factors that contribute to initiation and maintenance of an epidemic
include: (i) the strain of the virus, which may influence the magnitude and
duration of the viraemia in humans; (ii) the density, behaviour and vectorial
capacity of the vector population; (iii) the susceptibility of the human population
(both genetic factors and pre-existing immune profile); and (iv) the introduction
of the virus into a receptive community
Transmission sites
Due to the limited flight range of Ae. aegypti,13 DF/DHF spread is caused by
human movement. Receptivity (high-breeding potential for Ae. aegypti) and
vulnerability (high potential for importation of virus) need to be mapped. Any
congregation at receptive areas will result in either transmission from infected
mosquito to human or from viraemic human to the uninfected mosquito.
Virus beredar dalam darah manusia yang terinfeksi selama 2-7 hari di mana
mereka memiliki demam.
Nyamuk betina Aedes aegypti-dapat memperoleh virus dengan memberi
makan pada orang yang terinfeksi selama ini
Periode 10.
Ada beberapa rute yang mungkin penularan lain tanpa vektor nyamuk seperti
muco-kutan transmisi dengan darah pasien yang terinfeksi dengan demam
berdarah, luka jarum suntik, transplantasi sumsum tulang, transfusi darah, intrapartum dan penularan vertikal
-----------------Patogenesis rumit DHF / DSS tidak sepenuhnya diselesaikan. Namun, beberapa
hipotesis untuk patogenesis infeksi DENV telah diusulkan, termasuk patogenesis
virus dan imunopatogenesis, yang memainkan peran penting dalam manifestasi
utama DHF / DSS, seperti perdarahan, trombositopenia, kebocoran plasma dan
gangguan organ [32-35].
Viral patogenesis
Viral patogenesis menunjukkan patologi langsung disebabkan oleh virus yang
dikenakan serotypic atau perbedaan genotip. Perbedaan dalam efisiensi
transmisi dan ekspresi penyakit antara empat serotipe yang masih belum pasti,
tapi DENV-2 dan DENV-3 telah dikaitkan dengan wabah demam berdarah yang
parah [36]. Perbedaan genetik dan struktur virus mungkin berkontribusi terhadap
variasi virus dan pengaruh keparahan penyakit manusia [37-40]. Afinitas DENV
untuk reseptor inang dapat mempengaruhi virus infektivitas serta virulensi. Studi
terbaru menunjukkan bahwa mutasi tertentu dalam E dan protein NS3
mengubah virulensi DENV dengan meningkatkan aktivitas mengikat sel inang
dan meningkatkan replikasi virus
------------------------Hasil transmisi dengue dari interaksi antara manusia, nyamuk, virus, dan faktor
lingkungan.
Gerakan manusia lokal merupakan pendorong spatiotemporal dinamika
penularan penting bagi virus dengue amplifi kation dan spread.14 gerakan
manusia Rumah ke rumah defi pola spasial ne kejadian demam berdarah,
menyebabkan ditandai heterogenitas dalam transmisi rates.14
Pengelompokan spatiotemporal Fine-skala transmisi dengue ada, dengan rumahrumah dengan virus dengue tinggi risiko penularan kontribusi proporsional virus
amplifi kation dan spread.15
Implikasi dari infeksi virus dengue tanpa gejala dalam transmisi dengue,
patogenesis penyakit, dan penilaian vaksin membutuhkan pertimbangan hatihati. Karakteristik virus, kekebalan tubuh dan genetik latar belakang tuan rumah,
sel epitel usus tengah dan lolos ke haemocoele untuk menginfeksi kelenjar ludah
dan akhirnya memasuki air liur menyebabkan infeksi selama menyelidik. Jalur
genital juga terinfeksi dan virus dapat memasukkan telur sepenuhnya
dikembangkan pada saat oviposisi. Masa inkubasi ekstrinsik (EIP) berlangsung
dari 8 sampai 12 hari dan nyamuk tetap terinfeksi selama sisa hidupnya. Masa
inkubasi intrinsik meliputi 5-7 days.22
Musiman dan intensitas transmisi
Transmisi berdarah biasanya terjadi pada musim hujan ketika suhu dan
kelembaban yang kondusif untuk membangun-up dari peternakan populasi
vektor di habitat menengah serta untuk kelangsungan hidup nyamuk lagi. Di
zona kering di mana curah hujan yang langka pada musim kemarau, populasi
vektor tinggi menumpuk di wadah penyimpanan buatan manusia.
Suhu lingkungan, selain mempercepat siklus hidup nyamuk Ae. aegypti dan
mengakibatkan produksi nyamuk-ukuran kecil, juga mengurangi masa inkubasi
ekstrinsik virus juga. Kecil ukuran perempuan dipaksa untuk mengambil lebih
banyak makanan darah untuk mendapatkan protein yang dibutuhkan untuk
produksi telur. Ini memiliki efek meningkatkan jumlah orang yang terinfeksi dan
mempercepat penumpukan epidemic22 selama musim kemarau.
Sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap inisiasi dan pemeliharaan epidemi
meliputi: (i) strain virus, yang dapat mempengaruhi besarnya dan durasi viremia
pada manusia; (Ii) kapasitas kepadatan, perilaku dan vectorial dari populasi
vektor; (Iii) kerentanan populasi manusia (faktor genetik dan sudah ada profil
kekebalan tubuh); dan (iv) pengenalan virus ke masyarakat menerima
Situs Transmisi
Karena jarak terbang terbatas Ae. aegypti, 13 DF / DHF spread disebabkan oleh
gerakan manusia. Penerimaan (tinggi-breeding potensi Ae. Aegypti) dan
kerentanan (potensi tinggi untuk impor virus) perlu dipetakan. Setiap jemaat di
daerah reseptif akan menghasilkan transmisi baik dari nyamuk yang terinfeksi ke
manusia atau dari manusia viraemic ke nyamuk yang tidak terinfeksi. Rumah
sakit, sekolah, lembaga keagamaan, dan pusat hiburan di mana orang
berkumpul menjadi fokus dari
transmisi pada rekening penerimaan tinggi dan kerentanan untuk DF / DHF.
Gerakan manusia lanjut
menyebar infeksi ke bagian yang lebih besar dari kota.
Faktor-faktor lain untuk peningkatan risiko perkembangbiakan vektor
Faktor-faktor lain yang memfasilitasi peningkatan penularan diuraikan secara
singkat di bawah:
Urbanisasi
Sesuai laporan PBB, 40% dari populasi di negara berkembang sekarang tinggal di
daerah perkotaan, yang diproyeksikan akan meningkat menjadi 56% pada 2030e
sebagian besar disebabkan migrasi desa-kota. Migrasi tersebut dari desa ke kota
karena kedua "push" (mencari jalan yang lebih baik produktif) dan "menarik"
(mencari fasilitas yang lebih baik seperti pendidikan, kesehatan, dll) faktor.
Kegagalan pemerintah daerah perkotaan untuk memberikan pencocokan fasilitas
sipil dan infrastruktur untuk mengakomodasi masuknya menghasilkan
pemukiman yang tidak direncanakan dengan tidak memadai air minum, sanitasi
yang buruk termasuk pembuangan limbah padat, dan infrastruktur kesehatan
masyarakat miskin. Semua ini menimbulkan potensi Ae. aegypti berkembang
biak pada tingkat tinggi dan membuat lingkungan yang kondusif untuk transmisi.
Peningkatan perjalanan global
Dengan memperluas perjalanan dan peningkatan eksponensial dalam pariwisata
dan perdagangan, terdapat kemungkinan tinggi pengenalan baru serotipe
DENV / genotipe melalui orang viraemic sehat, sehingga membantu dalam
membangun-up dari potensi transmisi tinggi