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1 en esquemas maInmunologia en Esquemas
J. H. PLAYFAIR
Profesor de Inmunologia. Facultad de Medicina.
Universidad de Londres.
Reino Unido
SEXTA EDICION
Traduccién:
DR. ANGEL ALONSO.
Profesor Titular de Microbiologta.
Jefe de Divisin Alergia-Hospital de Clinicas
Director Carera de Especilislas en Alergia e Inmonologia Cl
-UBA,
ct
Servicios
Bibliograficos
S.A.Contenido
5
6
7
8
10
n
18
19
20
Pretacio, 6
Agradecimientos, 6
Sexta edicisn, 6
Céimo usar este libro, 7
Bibliografia consultada, 7
Inmunidad
1 eampo-de Ta inmunologia, 8
‘Mecanismos inmunitarios navurales y adaptativos, 10,
Evolucién de los mecanismos inmunitarios, 12
(Células involucradas en la inmunidad: el sistema
hhematopoyético, 14
Inmunidad natural
Complemento, 16
Inflamactén aguda, 18
Células fagocitcas: el sistema reticuloendotelial, 20
Fagocitosis, 22
Inmunidad adaptativa
(i) La base celutar
Liniocitos, 24
Organos lintéticos primarios y linfopoyesis, 26
Organos lintaticos secundarios y circulacién linfocitaria, 28
(it) La base molecular
Evolucién de las moléculas de reconocimiento, 30
Complejo mayor de histocompatibilidad, 32
El receptor del linfocito T. 34
Diversidad y sintesis de fos anticuerpos, 36
‘Anticuerpos: estructura y funciones, 38
(ii) La respuesta inmune adaptatva
Procesamiento y reconocimiento antigénicos, 40
La respuesta humoral por anticuerpos, #2
Interacciones antigeno-anticuerpo e inmunocomplejos, 44
Respuesta inmune mediada por eélulas, 46
38
9
41
2
8
(iv) Regudacién
Tolerancia inmunol6giea, 48
[iotipos, antiidiaipos y sus redes, 50
Lared de las citoguinas, 52
Tamunidad, hormonas y sistema nervioso
(neuroendosrinoinmunologta), 54
Apli
iciones potenciales de la inmunidad
nmunidad antimicrobiana: un esquema general, 56
Inmunidad antiviral, $8
Tnmunidad antibacterian
Inmunidad antifingica, 62
Tnmunidad contra los protozo0s, 64
Inmunidad contra os vermes, 66
Inmunidad antitumoral, 68
Efectos indeseables de la inmunidad
Dato inmunoldgico: una visién general, 70
‘Alergia y anafilaxia, 72
‘Complejos inmunes y enfermedades, 74
Inmunidad celular e inflamacién erénica, 76
‘Autoinmunidad, 78
Rechazo de trasplante, 80
Inmunidad alterada
Inmunosupresién, 82
Inmunodeficiencias, 84
‘Virus de la inmunodeticiencia humana y SIDA, 86
Inmunoestimulacién y vacunaciones, 88
‘Apéndices
Cuatro comparativo entre patégenos, células y anticuerpos,
%0
Hitos en lt historia de la inmunologia, 91
Algunos problemas no resuelios, 1
La clasificacin por os CD. 92
Indice, 93Prefacio
Este noes un libro de texto para inrmunslogos, quienes, por otra parte,
en otros buenos para elegir. Mas bien, estéclirigide a aquellos en
{eyo trabajo la inmunologta tiene implicancias, pero que no poseen el
tiempo necesario paca abarear un tema que parece inteincado y que es
de rapida actualizacién
(Cualquiera que posea una buena formacin en ciencias bioldgicas o en
‘medicina est fam tarizaco con temas bisicos que se relacionan estre-
chamente con Ia inmunologia y no necesitan mada ms que un ripido
repaso para ponerse al da.
Este es un libro de esquemas que demostr6, através del tiempo, ser til
y fue compaginade cuidadosamente ¢ ilustrado con seneillez y art.
EI proverbio chino que dice que una imagen equivalea mit palabras no
fe acunado eiertamente por un docente de intaunologfa ou autoestimna
rp postria haber sido tan baja,
En este libro el texto fue simplificado al minimo necesario para com-
prender los esquemas, omitiende todas las referencias histéricas y de.
lalles téenivos que pueden ser encontrados en los textos clisicos de la
‘materi listados mais abajo.
Agradecimientos
Mi enorme duel es para con los inmunélogos que realizaron los des-
‘cubrimientos que se exponen en este libro; si los tuviera que citar a
todos ellos por su nombre, éste no serfa un libro pequeno, Agradezco a
mis colegas del Hospital Middlesex toda la informacidn, sugerencias y
criticas hechas a la primera edicién, especialmente al Dr. J. Brostofi
Dr, A. Cooke, Dr, V. Eisen, Prof, F.C. Hay, Prof. P. Lydyard, Dr. D.
Male, Dr. S. Marshall-Clarke y Prof, 1. M, Roitt, Actualmente debo
Sexta edicion
La influencia dominante sobre fa inmunologfa desde la.quinta ediciGn
de 1992 fue lade la biologfa molecular. Literalmente. docenas de genes
{que controlan los procesos inmunitarios fueron aislados, secuenciadas,
clonados, mutados, tansfectados y “dejades a.un lado". con resultades
a voces predevibles y a veces inesperados. Anivel celular, grandes apar-
6
‘Tratando de desarrollar esta obra en un punto equidistante entre a ela
Fidad y la aetualizacién, soy conseiente de que no he lograde mini
deellos poramplio margen- Pero. tambi toda lo que
‘es nuevo no siempre resulta cierto, mientras que la idea de esta presen
tacién, ain poco ortadoxa, de hacer simple lo que otros exponen en
forma compleja, recuerdan las semticas palabras del Dr. Johnson que
dicen: “el suefio de un fildsafo sentenciael despertar de un lexics grato’
nen inmunologt
el de convencer a los colegas de expecialidades conexas
‘que la moder
‘creen. Quizis el precio de la especializacién hace que aspectos impor
tantes de la naturateza sean interdisciplinarios. y por ello permanecen
ignorados durante muchos aos (el trasplante de érganos es un buen
ejemplo).
inmunologfa no es un campo prohibido, como muchos
Los cientiticas son los suficiememente inteligentes como para estar
alertas sobre otras dreas, y es por ello que emergen nuevas disciplinas,
‘como le ocurtié a ta inmunologfa en su momento a partir de los
bbacterislogos. hematélogos, quimicos y otros mis,
agregar al Dr. B. Chain, Dr. P. Delves y Dr. T. Lund. Mosteé el manus.
ceito al Prof, H. E. M. Kay, al Prot. C. A. Mims y al Prof. L, Wolpert
{quienes realizaron valiosas sugerencias para mejorarlo. Mi hijo Eduar-
cdo me brind su opinién de estudiante, Finalmente, debo agradecer a
Per Saugman y sus sucesores en Blackwell Cientifica Editores por su
‘apoyo permanente,
tes sc hicieron en la comprensién de edmo los antigenos son procesa-
dos y presentados alos linfocitos, y por ello se incorporé un eapitulo al
rrespecto. El papel de las carhohidratos en el recanocimiento inmune
eesti en pleno andlisis y requiere investigacién.Como usar este libro
Cada uno de tos esquemas (listado: pig. $) representa un tema en par-
ticulae correspondiente a 45 minutos de exposicién. Los nestitos en el
tema deberfan leer primero cl texto de la pigina izquierda empleande
Jas figuras s6lo como guia. Una vex que fa idea general ha sido come
prendida, es mejor concentrarse en un esquema por ver. Algunos de