DonDerDag 19 meI 2016

Hoofdredacteur:
Een vernieuwde krant,
frisser en eigentijdser
VANDAAG 3
WWW.TROUW.NL | 74STE JAARGANG NR 21941 | E-MAIL VIA WWW.TROUW.NL/SERVICE | POSTBUS 859 1000 AW AMSTERDAM | REDACTIE 020-562 9444 | KLANTENSERVICE 088-056 1588 | BEZORGING 088-056 1599

Oudere
met kanker
loopt juiste
zorg mis

Tikrit pakt
de draad op
na drama IS
VANDAAG 4

PoSTCoDegeneeSkunDe Kans op ingreep

bij 75-plussers hangt af van woonplaats

edwin kreulen

reDaCTIe geZonDheID & Zorg

Stiekeme
suikers
onder vuur

Zwemgoud
Verschuren

DE VERDIEPING 12

SPORT 18|19

Wat is de
typische
Verhoeven
touch?
Film Elle kanshebber in Cannes
DE VERDIEPING 14|15

8(HLANRB!UUYUUX)+o-m-b-b-g

BELGI 2,50

2,00

Degradatie FC Twente
Verrassende straf voor jarenlang nancieel
wanbeleid. Fiod onderzoekt transfers.
VANDAAG 7

Oudere kankerpatinten krijgen in

het ene ziekenhuis veel eerder een
genezende behandeling aangeboden
dan in het andere. Postcodegeneeskunde, noemen artsen dat. Volgens
die artsen is dat onwenselijk. De
woonplaats mag niet de kans op een
operatie bepalen.
Om de grote verschillen te verkleinen zou er meer naar de de theid van de 75-plus kankerpatint
moeten worden gekeken. Ook kunnen ouderen beter in gespecialiseerde centra worden behandeld, bepleiten deskundigen vandaag in Trouw.
Cijfers van de Nederlandse Kanker Registratie tonen de grote regionale verschillen aan. In het ene ziekenhuis krijgt maar 10 procent van
de 75-plussers met slokdarmkanker
waarbij genezing nog mogelijk is,
daadwerkelijk een behandeling aangeboden. In andere ziekenhuizen
wordt bij 60 procent van de ouderen
de tumor bestreden. Dat gebeurt
met een operatie of door een combinatie van chemo en bestraling.
Bij een bepaalde variant van
blaaskanker (die waarbij de ziekte in
het spierweefsel is ingegroeid) varieert de kans op een behandeling van
6 tot 64 procent. Bij maagkanker
zijn de verschillen iets minder groot.
Het is bekend dat er verschillen
zijn tussen ziekenhuizen, maar ouderen hebben duidelijker sterker te
maken met postcodegeneeskunde
dan andere patinten. Valery Lemmems, hoofd onderzoek van het Integraal Kankercentrum Nederland:
Ouderen zijn een kwetsbare groep.
Je wilt niet dat ze een ingreep krijgen waarvan ze juist schade ondervinden. Deze grote verschillen wijzen erop dat er ook oudere patinten zijn die een behandeling ten onrechte niet aangeboden krijgen.
Sommige kankerbehandelingen
zijn voor oudere patinten sterk verbeterd, vergeleken met tien jaar geleden. Zo overlijdt nog maar een
paar procent van de 75-plussers kort
na de operatie tegen slokdarmkanker, vroeger was dat ruim 10 procent. Ook een paar jaar na de ingreep
is de overleving sterk verbeterd. En
dat terwijl bijna twee keer zo veel
ouderen deze operatie ondergaan.
Voor een maagtumor zijn de
cijfers anders: minder operaties,
slechts een lichte verbetering in de
overleving. Deze operatie wordt pas
sinds kort in gespecialiseerde

ziekenhuizen aangeboden.
Voor slokdarmkanker geldt al
langer dat opereren in gespecialiseerde centra beduidend beter lijkt voor
ouderen, zegt Lemmens. Ook al is
het belastender dat je verder moet
reizen, soms herhaaldelijk. In een
gespecialiseerd centrum durft men
de lat hoger te leggen, komen meer
patinten in aanmerking
Artsen pleiten vandaag in deze
krant om veel meer te kijken naar de
de theid van een 75-plusser met
kanker. Al het onderzoek naar medi-

In heT korT
Grote regionale verschillen in
wel of niet behandelen
Speciale centra voor ouderen
met kanker boeken succes
Artsen pleiten om te kijken
naar conditie i.p.v. leeftijd

sche behandelingen is volgens hoogleraar geriatrie Marcel Olde Rikkert

van het Radboudumc uitgevoerd
met jonge patinten. We weten te
weinig over het effect op tachtigers.
Olde Rikkert pleit ervoor om ook
ingrepen zoals een knievervanging
bij ouderen uit te voeren in gespecialiseerde ziekenhuizen, waar bijvoorbeeld de anesthesist ervaring
heeft met ouderen. Een gewone auto kun je prima naar de Kwik-t
brengen, een oldtimer niet.
Ook voor een van de meest ingrijpende chirurgische behandelingen,
de zogenaamde Whipple bij alvleesklierkanker (waarbij de chirurg
veel organen deels wegsnijdt) melden zich steeds meer tachtigers.
Tien jaar geleden was dat meestal
nog uitgesloten, zegt AMC-chirurg
Olivier Busch. Nu is ruim 1 op de 20
geopereerden ouder dan 80.
Gelukkig hebben we leeftijdsgrenzen losgelaten, zegt cardioloog
Marcel Danils, bestuurslid van de
Federatie van Medisch Specialisten.
De grote uitdaging voor de komende tijd is beter selecteren welke oudere een behandeling nog goed aankan, en voor wie dat alleen maar een
extra last zou betekenen.
De VerDIePIng 2|5
Opa had nooit wat