Fractures can have an important impact on the severity of systemic traumatic

reactions as a result of
Hemorrhage : Prolonged states of shock as well as exsanguinating hemorrhage
are frequently associated with open or highly unstable pelvic ring injuries or femoral
shaft fractures.
Contamination : Open fractures must always be considered as contaminated. If a
wound can only be dbrided after some delay or if dbridement is not radical
enough, bacterial nutrients will develop in the wound. A second or even third
dbridement is therefore mandatory.
Dead , ischemic tissue with a marginally perfused
hypoxic zone : In unstable, displaced fractures, particularly after high-energy
impact, a radical softtissue dbridement is necessary as soon as possible in order to
control the source of the in fl amatory reaction.
Ischemia - reperfusion injury : Prolonged hypovolemic shock and compartment
syndromes related to fractures with or without vascular injuries are prone to
ischemia-reperfusion injury with microvascular damage because of oxygen radicals.
Blunt tissue contusions may activate xanthine oxidase; ischemia will produce the
substrate xanthine/ hypoxanthine, and reperfusion will add co-substrate oxygen. A
dangerous triad is thus established.
Stress and pain : Unstable fractures cause pain and stress, which via afferent
input [ 1 ] to the central nervous system, stimulate a neuroendocrine,
neuroimmunological, and metabolic re fl ex arc.
Interference with intensive care : Unstable fractures prevent effective patient
postures (upright chest) and pain-free handling in intensive care. The general aims
and scope of fracture management are:
Control of hemorrhage;
Control of sources of contamination, removal of dead tissue, prevention of
ischemia-reperfusion injury;
Pain relief;
Facilitating intensive care.
These concepts can be realized by hemostasis, dbridement, fasciotomy, fracture
fixation, and tension-free wound coverage.

Fraktur dapat memiliki dampak penting pada beratnya

reaksi traumatis sistemik sebagai akibat dari

Perdarahan: berkepanjangan negara shock serta
exsanguinating perdarahan sering dikaitkan
dengan cedera cincin panggul terbuka atau sangat tidak stabil
atau patah tulang poros femoralis.
Kontaminasi: Buka patah tulang harus selalu
dianggap sebagai terkontaminasi. Jika luka hanya dapat
debridement setelah beberapa penundaan atau jika debridement tidak
cukup radikal, nutrisi bakteri akan berkembang di
luka. Sebuah debridement kedua atau bahkan ketiga adalah
Oleh karena itu wajib.
Mati, jaringan iskemik dengan sedikit perfusi
zona hipoksia: Dalam stabil, fraktur pengungsi, terutama
setelah dampak energi tinggi, sebuah softtissue radikal
debridement diperlukan sesegera mungkin
untuk mengontrol sumber peradangan
reaksi.
Iskemia - reperfusi cedera: berkepanjangan hipovolemik
shock dan kompartemen sindrom terkait
untuk patah tulang dengan atau tanpa cedera vaskular
rentan terhadap cedera iskemia-reperfusi dengan mikrovaskuler
kerusakan karena radikal oksigen. Tumpul
kontusio jaringan dapat mengaktifkan xantin oksidase;
iskemia akan menghasilkan xanthine substrat /
hipoksantin, dan reperfusi akan menambah co-substrat
oksigen. Sebuah triad berbahaya demikian
mapan.
Stres dan sakit: tidak stabil patah tulang menyebabkan nyeri dan
stres, yang melalui aferen input [1] ke pusat
sistem saraf, merangsang neuroendokrin sebuah, neuroimmunological,
dan metabolisme ulang fl ex busur.
Interferensi dengan perawatan intensif: fraktur yang tidak stabil
mencegah postur pasien yang efektif (tegak dada)
dan penanganan bebas rasa sakit dalam perawatan intensif.
Tujuan umum dan ruang lingkup manajemen fraktur
adalah:
Pengendalian perdarahan;
Pengendalian sumber kontaminasi, penghapusan mati
jaringan, pencegahan cedera iskemia-reperfusi;
Pereda sakit;
Memfasilitasi perawatan intensif.
Konsep-konsep ini dapat diwujudkan dengan hemostasis,
debridement, fasciotomy, fiksasi fraktur, dan
bebas dari ketegangan cakupan luka