I.

PROGRESS NOTE

TANGGAL
25/06/2016

FOLLOW UP
Mual muntah berkurang, nafsu makan menurun, nyeri saat
berkemih dan keluar cairan putih kental berwarna putih dari

uethra
KU/Kes : tampak lemas, CM
TD : 100/80 mmHg
Nadi : 73x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,3oC
Mata : CA (+/+), SI (-/-)
Cor/pulmo : dbn
Abdomen : Nyeri tekan (-), Bunyi usus (+) N

A
P

Hasil lab terlampir (Lampiran 2)

B20, vomitus
Konsul Sp. KK
Konsul Sp. GK
USG abdomen

26/06/2016 S
O

inf Assering 20 tpm

inj omeprazol 2x10 mg

inj cefriaxone 1gr 2x1

inj dexketoprofen 2x1 ampul

Tenofovir 300mg 1X1

Lamivudin 150 mg 2X1

Nefirapin 200 mg 2x1

Cotrimoxazole 960mg 1x1

Ondansetron 4mg tab 3x1

Nafsu makan menurun, nyeri saat berkemih, keluar cairan putih

kental dari urethra
KU/Kes : tampak lemas, CM
TD : 110/96 mmHg
Nadi : 90 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 36oC

Mata : CA (+/+), SI (-/-)

Cor/pulmo : dbn
Abdomen : Nyeri tekan (-), Bunyi usus (+) N
A

Hasil USG terlampir (lampiran 3)

B20, Anemia, vomitus et causa candidiasis, urethritis

Gonorrhea, underweight
Terapi lanjut
Tambahan dari Sp. KK :
Azitomisin 1000mg single dose p.o
Doxixixlin 2 x 100 mg p.o
Tambahan dari Sp. GK :
Inf futrolit soft bag
Zinc 2 x 20 mg
B complex 2 x 1

28/06/2016 S

Kondisi membaik, makan sedikit sedikit, nyeri di penis

berkurang namun searang terasa panas dan gatal
KU/Kes : tampak lemas, CM

TD : 122/88 mmHg
Nadi : 67x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,2oC
Mata : CA (+/+), SI (-/-)
Cor/pulmo : dbn
A
P

Abdomen : Nyeri tekan (-), Bunyi usus (+) N

B20, anemia, vomitus, urethritis gonorrhea, underweight
Terapi lanjut
Tambah :
Channa caps @ 30 3x1
Curcuma tab @ 100 3x1
Ossovit Syr 3x1

Ulsafat Syr 3x1