Eric ALAUZET

Dput du Doubs

Fiche n

DEMANDE DE SUBVENTION 2017

DANS LE CADRE DE LA RSERVE PARLEMENTAIRE
Nom du projet :
1 Dnomination de lAssociation
Nom :
Adresse :
Courriel :
Tl :
Site :

2 Objet de lAssociation

3 Coordonnes des Prsident/e, Trsorier/e et Secrtaire

Prsident :
Trsorier :
Secrtaire :
Contact :

4 Prsentation du projet
Manifestation exceptionnelle
dquipement

Projet dactivits nouvelles

Projet

5 Public concern par le projet

6 Montant demand et partenaires
Budget prvisionnel
DEPENSES

RECETTES

Total

Total

En consquence notre demande est de :

Maximum 50% du cot

Eric ALAUZET
Dput du Doubs

A retourner avant le 31 juillet 2016 :

Eric Alauzet 59, rue de Belfort 25000 Besanon
www.alauzet.net

depute@alauzet.net 03.81.53.39.91