11. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu No | Tal/thpartus | Tempat | Umur denis | Penolong | Penyulit “Anak Nifas, Keadaan | ppartus | kehamilan | persalinar anak | sekarang Ruel [eupep ATI Tibps 7 GT [iGislaky “POAT Bibel What (bei Purmet CULep [tOSRW| pees loeet BD > Ip Vek? P| Bulent GOON tree gon | SD | Res 12. Resiko Cedera / Jatuh: a. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduy: di kursi. Apakah pasien tampak tidak seimbang ogipoy2.ayan) ? Tuac aya b. Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan luguk ? Ti aya Has Whdak Berisiko (tidak ditemukan a dan b) G Risiko Tinggi (a dan b ditemukan) U Risiko Rendah (diteruukan a atau b) Diberitahukan ke dokter_ Ya, pukul........0..... Oi Tidak 13. Skala Nyeri Ren Oya, sifat : O akut Okronis —lokasi: ... score (0-10) (0-3 nyeriringan, tidak memertukan analgetik Tidak Nyeri Nyeri 4—6 = nyeri sedang, perlu analgetik | yee Menara Berat & te 7 ~ 10: nyeri berat, konsul anestesi a Nyeri Kronis Lokasi = .......7. frekuensi - Durasi o Nyeri Akut Lokas: a frekuensi Durasi Tidak ada ayer Nyer! Hilang aMinum Obst cIstahat 0 Mendengar Musik 1 Betubah Posts! Tidur «3 Lain-Lain sebutkan....... adaeoee {tidak Oya, obat makanan : lain-dain : 14. Riwayat alergi 15. Status Fungsional Aktivitas dan Mobilisasi: — Wrftandir © Peru Bantuan,sebutkan. Alat bantu, sebutkan .. ee ia 16. Kebutuban Kx nunikasi / Pendidikan dan Pengajaran: Bicara: G’Normai —Q Gangguan Bicara, Jelaskan . Peru penterjemzh : WTidak Ya, Bahasa ...=.......Bahasa Isyarat :(W Tidak a Ya Hambatan belajar : Tidak 0 Ya jelaskan, 17.Status Ekonomi & Sosial, U Biaya Sendiri QJaminan U/Asuransi Perusahaan +8. Nutrisi