Neeljeni uinci lokalnih anestetika:

Sustavne reakcije na lokalne anestetike

Glavni razlog je intravaskularno ubrizgavanje lokalnog anestetika. Sustavna toksinost
simptomima je vezana uz sredinji ivani sustav i kardiovaskularni sustav. Funkcija jetre i
krvni protok kroz jetru utjeu na metabolizam amidnih lokalnih anestetika. Toleranciju na
lokalne anestetike smanjuju hipoksija, hipoproteinemija, lijekovi depresori SS. Znakovi se
mogu javiti odmah ili nakon 30-45 min.

1. Toksini uinci u SS
Nastaje zbog ivane neusklaenosti u krotikalnoj i subkortikalnoj razini mozga. Toksine
konc. dovode prvo do selektivne blokade inhibitornih putova u modanoj kori. Zbog toga se
najprije pojavljuju ekscitatorni simptomi prvi simptomi: vrtoglavica, munina i pospanost,
vizualni poremeaji i sluni poremeaji. Objektivni simptomi: drhtanje, miini trzaji obraznih
miia. Poslije simptoma nadraenosti nastupa depresija SS. U generaliziranom stanju
depresije SS blokirani su inhibitorni i facilitatorni putovi.

2. Toksini uinci u kardiovaskularnom sustavu KVS

Posljedica periferne blokade natrijevih kanala jesu usporavanje provoenja impulsa u
sranom miiu, irenje na QRS kompleks, produljeni PR interval, AV blok i pojava aritmija (
neg. inotropni i neg. konotropni uinak ). Lidokain obino uzrokuje simptome: hipotenzija,
bradikardija i hipoksija.
Lijeenje sistemne toksinosti
1. Pruanje oksigenacije i ventilacije
2. Diazepam (2-5mg i.v.) kod pojave greva ili barbiturati (tiopental )
u sluaju da grevi potraju potrebna je relaksacija i intubacija
3. Infuzija 0.9% NaCl, i agonisti ( epinefrin, efedrin, dopamin ), atropin i antiaritmici

kod kardiovaskularne toksinosti

3. Alergijske reakcije na lokalne anestetike

Povezane s uporabom aminoesternih lokalnih anestetika. Reakcije na aminoamidne lokalne
anestetike mnogo su rjee i uglavnom nastanu zbog dodatka metilparabena u otopini
lokalnog anestetika koji je kemijski slian paraaminobenzojevoj kiselini.
Simptomi: od rinitisa, blage urtikarije do bronhospazma, edema larinksa i anafilaksije
Lijeenje: za blage urtikarije i bronhospazam: efedrin, difenhidramin
za tee sluajeve: epinefrin

4. Katekolaminske reakcije
Izazivaju ekscitaciju SS i KVS. Simptomi: strah, smuenost, tahikardija, palpitacije,
hipertenzija, drhtanje, tahipneja, bljedoa i bol u prsima. Nastaju zbog straha ili uporabe
vazokonstriktora. Lijeenje: benzodiazepin, -antagoniste,-antagoniste

5. Vazovagalna reakcija
Bolesnici zbog straha izgube simpatiki tonus. Nastane hipotenzija, bradikardija.
Lijeenje: polaganje bolesnika u horizontalni poloaj, a malokad atropin

6. Methemoglobinemija
Hemoglobin u oksidiranom stanju i ne moe vezati kisik ( plava koa i sluznica, uzorak krvi
okoladne boje )lijei se: metilenskim modrilom i vit. C
Moe nastati nakon aplikacije velikih doza lidokaina i benzokaina

7. Lokalni toksini uinci

Lokalne neeljene reakcije mogu biti ograniene na podruje aplikacije i to kao
neurotoksinost i miotoksinost. Simptomi lokalne neurotoksinosti: dijasteze i pareze
Miotoksinost nastaje zbog poveane unutarstanine konc. Kalcija i mitohondrijske
disfunkcije. Miino se tkivo regenerira u 4 dana. Lokalni anestetici mogu uzrokovati i mjesne
nekroze.