JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

PENYATA BULANAN SEKOLAH PERSENDIRIAN / SWASTA

PRA SEKOLAH / SRI / SRII / TAHFIZ / PUSAT TUISYEN
Kepada
Ketua Penolong Pengarah
(Bahagian Pendidikan Islam)
Jabatan Agama Islam Selangor
Tingkat 2, Menara Utara
Bangunan Sultan Idris Shah
40676 Shah Alam

Penyata Bulan
No. Pendaftaran
No. Kod Sekolah
Nama dan
Alamat Sekolah

up :
Seksyen Data/
Seksyen Pengawalan Sekolah Islam
Daerah
No. Telefon
No. Fax
Jenis Sekolah

PRA
SRI
SRII
Tanda

pada pe

Jenis Bangunan

Bangunan Sekolah
Rumah Kediaman
Rumah Kedai
Masjid/ Surau
Tanda pada pe

Pemilikan Bangunan

Sendiri
Sewa
Wakaf
Tanda pada pe

Jenis Pelajar

Lelaki
Perempuan
Bercampur
Tanda pada pe

Bilangan Murid

Bilangan Guru

Saya mengakui bahawa semua butir-butir diisi dalam borang-borang PENYATA BULANAN a

Nama dan tandatangan Guru Be

Tarikh :

Cop Sekolah :

CATATAN : Sila hantar dalam minggu pertama setiap bulan Jan, Apr, Jul & Okt.
Kegagalan menghantar riten boleh menyebabkan PENDAFTARAN SEKOLAH dibatalkan. Sila buat 3 salinan dan setiap salina
Ketua Penolong Pengarah (Bahagian Pendidikan Islam), Penolong Pegawai Tadbir Agama Islam Daerah (Unit Pendidikan) dan

PBSA(Swasta)1

/ SWASTA
TUISYEN

nda

TAHFIZ
SMI
TUISYEN
pada petak Berkaitan

ngunan Sekolah
mah Kediaman
mah Kedai
sjid/ Surau
nda pada petak Berkaitan

ndiri
wa
akaf
nda pada petak Berkaitan

aki
rempuan
rcampur
nda pada petak Berkaitan
P

Jumlah

Jumlah

NYATA BULANAN adalah betul.

atangan Guru Besar

nan dan setiap salinan dihantar terus kepada

(Unit Pendidikan) dan simpanan sekolah.

MAKLUMAT MURID
KELAS

NAMA KELAS

LELAKI

PEREMPUAN

LELAKI

PEREMPUAN

DARJAH 1

JUMLAH KECIL

DARJAH 2

JUMLAH KECIL

DARJAH 3

JUMLAH KECIL

DARJAH 4

JUMLAH KECIL

DARJAH 5

JUMLAH KECIL

DARJAH 6

JUMLAH KECIL
PERKARA
Hitung panjang kedatangan sebulan
Peratus kedatangan
Hitung panjang ramai murid

Ramai
Ramai
Ramai
Ramai

murid
murid
murid
murid

hujung bulan lepas

hujung bulan ini
yang masuk
yang keluar

PBSA(Swasta)2

MPUAN

JUMLAH

MPUAN

JUMLAH

MAKLUMAT MURID
KELAS

NAMA KELAS

LELAKI

PEREMPUAN

LELAKI

PEREMPUAN

TINGKATAN 1
JUMLAH KECIL

TINGKATAN 2
JUMLAH KECIL

TINGKATAN 3
JUMLAH KECIL

TINGKATAN 4
JUMLAH KECIL

TINGKATAN 5
JUMLAH KECIL

TINGKATAN 6
JUMLAH KECIL
PERKARA
Hitung panjang kedatangan sebulan
Peratus kedatangan
Hitung panjang ramai murid

Ramai
Ramai
Ramai
Ramai

murid
murid
murid
murid

hujung bulan lepas

hujung bulan ini
yang masuk
yang keluar

PBSA(Swasta)2

JUMLAH

JUMLAH

MAKLUMAT GURU
BIL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

NAMA GURU

JAWATAN
GB
GPK 1
GPK2

NO KP

KELULUSAN

27
Guna helaian lain jika ruangan tidak mencukupi

PBSA(Swasta)3

PELAJARAN
DIAJAR

ALAMAT RUMAH , POSKOD

NO H PHONE

MAKLUMATPELAJAR/MUR
BIL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

NAMA PELAJAR/MURID

ALAMAT RUMAH , POSKOD

20
21
22
23
24
25
26
27

Guna helaian lain jika ruangan tidak mencukupi

MATPELAJAR/MURID
NO KP

DARJAH /
TINGKATAN

NAMA KELAS

NAMA PENJAGA

NO. TELEFON