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2)
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1. , ,
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1)O ,
2)O ,
3)O ,
4)O G(RNA ) ..
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1)K
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5)

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) ,..
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,
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2) e
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,
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.
DNA
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(HBVDNAp).
e

e (HBeAg).
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,
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.. , .
.

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anti-HBs .
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antiHBc anti-HBe
.
E


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(-HBclgM) e (HBeAg)
.



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.

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.



2
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,
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1) ,
2)
3) .



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)
) .
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.. ,
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E
,
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C
-.

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C
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, .

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6 .

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4) ..

,
6 ,
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, C - .

1) , .,
2)
3) ,
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2.
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3.

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10.



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, 30% .

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C,
.
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C.

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1.
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2.
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3. .
4.
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5. .
,
,
.
6.
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,

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1) ,
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3) .

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1) , ,
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6) ,
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7) ,


8)
9)
10) ,

.

, , .
:
,
.
, ,
.
,
.
.

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.
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SGOT SGPT
(SGOT) (SGPT)
.

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-GT LP
- (-GT)

..
.

 -G .
( )
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,
-
,
1,2 (/ ).
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( V, VII, IX X)
,

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,
,
.

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1. .
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2. .
3. .
4. .
5. .


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(
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70% .
s() .
,
, , 70%.

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) ,
.
,
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1.

(
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2. ,
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, .


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( Starling,


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.


,
.

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(
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1)

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2)
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.
.
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.
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, .

 -

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,
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2)
3)
4)

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,
.

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1)
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2)M
1gr/6

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3)
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), ,
),
(,
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, 80%

, 10%


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()
(70%)


.


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3) .

1)

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2)
,
3)
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1)


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2)
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1)
2) ,
.
3)
()
.

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Wilson

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.
( )


1) ,

2) (,)

1) ,
2)

3) ,
.


(<20mg/ dl),

.

.

.

300- 600mg
.
, .


,
.

A

1997.

90% .

.
.

.

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1)
2)
3) ,
4)
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5)

.
,

.


A
'
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11-12g/dl,
4-8 .
6
- (aFP)

.

, ,
.

, .
,
.




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) ,
) ,
) C.



, 80%
3 .

 .



e (HBeAg) DNA (HB-DNAAg)
.
,

.


.


,
.
,

.

,
,
.
30.000


,

.



3 ,
, .
X
50-70cm3.


.
24
600-1000cm3/24
, .

.



,
.
.


Oddi
Vater
- .

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1)

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2)H ,
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1) ,
2) ( ),
3)
4) ,
5) ,

6)

1)


95%
2)RC ERCP
T -(ERC
ERCP)
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(2 )
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30 mm,

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,
.

,
ERCP
.



.


( .. 13-16mg
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 20 mm .
.

30%
,
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1) (),
2)
3)
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)
) .

2-3
3 cm


1)
2)
3) ,



,
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10g ,
.

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600mg .

1)
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,
,
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, .


, 30 3
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,
.

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30%
:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

:
1)

( urfy ).
2)
O

95% .
3)ERC RCP

(ERC)
(ERCP).
4)
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5)
,
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6
6 ,
.

,

.

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Charcot).


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,
.
RCP
,
(ERCP)
1) ( ),
2)
3) .

24 50100mg ( ,
),
.

, ,
,
.

 ,
.

,
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2)A
, ,
3)A
.
A

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) ,
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) ,
)
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1) ,
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3)
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5)
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1)

2)
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,
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- .
3)RCP
ERCP
.

1)Xo


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,
.
2)
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3)
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4)

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5)

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6)


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)
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A)E
B)E
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Langerhans :

(GiP).
.
- .
F - .
()



Vater,
.

,

 .


1),
2),
3)
4) ,
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,
,
2-

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.


,
.

1)
40-60%

.
, ERCP
,
.
2) (
20% ).
3)
4)



5)
6)
7) (- )
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14), .

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,

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 , ,
, ,
,
.
,
.

.

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shock.
)
( Cullen)


1) shock,
2) ,
3) ,
4)

5) .
,
.


1) ,
2) ,
3),

4)-
5) (CRP).

.
follow-up


, ,

.

.

, ,
,
.

, Oddi.

-
.

 Follow-up



.


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4-6

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.

.

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.

,

.


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.
,
, .

1)
2)
3)
4)
5)

6)
7)
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) shock,
) ,
) ,
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1)

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2)RCP
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1)
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2)
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3)
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4)

10.000 20-30 ,
.
5)

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4
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.

90%.
60%
(30%)
(10%).

, ,
.


1) ,
2)
3) ,
.


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(1)

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(2)

- (
Courvoiser).

.
(3)
, , .
4)
.

1) ,
2) ,
3) stress,
4) ,

5) .
.
1) ERCP
,
- (ERCP).
ERCP
, ,
,
.
ERCP
1 cm
A C19-9

C19-9.
2)E

.
3)

.
4)

.
5)


CT
,
.




ERCP
.

1) Whipple
,

.
.

Whipple

.
2) stends

stends


.

5-- (5-Fu)
.
,
.
5 5%.
.

, ,
.

 :
)

-


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) -

, , HCL
(
Zollinger-Ellison)
30%.