Rod Staphylococcus

To su Gram + koke, koje su rasporedjene u vidu grozdova. Nepokretne su i asporogene. Nisu nutritivni
izbiraci i fakultativni su anaerobi. Postoje katalaza +/- i oksidaza +/-, tako ih razlikujemo.
Razlikujemo: 1. Koagulaza (+) Staphylococcus aureus
2. Koagulaza (-) Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus aureus
aureus zlatno zuti pigment na kulturi.
Faktori virulencije
U faktore virulencije spadaju faktori adherencije, faktori invazivnosti i toksini. Takodje tu moze da se ubroji i
rezistecija na antibiotike.
I Faktori adherencije
1. Kapsula: izgradjena je od polisaharida i ima antifagocitnu ulogu.
2. Sluzava ovojnica: izgradjena od monosaharida i proteina i ima ulogu adherenciji za celije i tkiva i
stvara biofilm.
3. Peptidoglikan ( endotoksin-like activity): stimulise agregaciju polimorfonukleara i dovodi do
formiranja apscesa.
Aktivira sistem komplementa i deluje na
monocite da produkuju IL-1.
4. Teihoicna i lipoteihoicna kiselina
5. Protein A: ima antifagocitnu ulogu i vezuje se za Fc fragment IgG At i onemogucava fagocitozu.
6. Adhezivni proteini: to su fibrinogen, fibronektin, kolagen i elstin vezujuci protein
7. Clumping faktor ( vezana koagulaza ): on je vezan za celijski zid. Ima ulogu da prevodi fibrinogen u
fibrin pri
cemu se stafilokoke slepljuju i formiraju agreat. na taj
nacin izbegavaju
imunski odgovor.
II Faktori invazivnosti
1. Slobodna koagulaza: ona reaguje sa globulinom plaze i stvara Stafilotrombin koji ima ulogu da
prevodi
fibrinogen u fibrin.
2. Fibrinolizin: razlaze fibrin i ima suprotno funkciju od koagulaze
3. Lipaza: omogucava razgradnju zastitnog masnog sloja na povrsini koze i na taj nacin je odgovorna za
infekciju
koze
4. Termostabilne nukleaze (DNaze): karakteristina termostabilna samo za stafilokokus aureus
5. Hijaluronidaza
6. Katalaza: titi od sopstvenog H2O2, kao i od onog koji pomae intrafagocitno ubijanje bakterija
III Toksini
1. Citotoksini: a) toksin: formira male pore na celijskoj membrani mnogih celija i pored toga ostecuje
glatke
misice i krvne sudove. Njegovo sistemsko oslobadjanje dovodi do septickog soka.
b) toksin ( sfingomijelinaza C ): ona razgradjuje membrane bogate sfingomijelinom i
znacajan je medijator zapaljenja i uvestvuje u formiranju apscesa. Intenzitet destrukcije membrane je
direktno proporcionalan kolicini sfingomijelina.
c) toksin ( leukocidin ): busi pore na celiji i ima F i S komponentu ( radi ako su obe
funkcionalne ).
d) toksin: on deluje kao surfaktant na celijske membrane eritrocita i brojnih drugih
humanih celija.
2. Stafilokokni enterotoksini ( A-E ): oni su otporni na dejstvo zeludacnog soka i creva. Mogu da
indukuju stvaranje IL-1 (2), izazivaju snanu peristaltiku aktivnost, aktiviraju centar za povraanje i
deluju kao superantigeni

3. Stafilokokni toksicni sok sindrom toksin ( STSST-1 ): odgovoran za STSS-1 i delje kao superantigen.
Za njegovu ekspresiju potreban je pH 7 i velika kolicina kiseonika te se zbog toga retko produkuje.
4. Eksfolijatin: razgradjuje dezmozomske veze u epidermis i dovodi do njegovog raslojavanja. On izaziva
sindrom
oparene koze.
Epidemiologija
Odredjen broj ljudi je kolonizovan ( nos ) te se smarta USLOVNIM patogenom.
Bolesti
1. Piogena: a) infekcije koze i mekih tkiva: Ulazi preko folikula dlake ili mikrolezija, razmnoavanjem I
luenjem egzorpodukta izaziva oteenje tkiva koje zbog odbrambenog sistema prelazi u zapaljensku
reakciju. Moe se javiti kao ograniena forma (furunkul folikulitis), kao brojna gnojna arita (impetigo) ili
da zahvati I potkono tkivo (flegmona)
b) invazivne infekcije: dolazi do metastatskih apseca u udaljenmim tkivima i ogranima
pneumonia, meningitis, cystitis, urethritis, endometritis
2. Toksemicna: a) Stafilokokno trovanje hranom javlja se ispustanjem enterotoksina koji je
termostabilan za razliku od elije pa je u pitanju intoksikacija.Javlja se povraanje, dijareja zbog unosa
kontaminirane hrane
b) Sindrom oparene koze - javlja se ispustanjem eksfolijatina kada se a koi lokalizovano
(bulozni impetigo) ili po
itavoj koi (bulozni dermatitis)
c) Stafilokokni toksicni sok sindrom javlja se ispustanjem STSSS-1, kao komplikacija
lokalne zapaljenske reakcije
ili kod ena koje koriste vaginalne tampone, a javlja se ospa po koi kao I poremeaj intestinalnog,
urinarnog, respiratornog trakta..
Dijagnostika
1. Piogena oboljenja bris koze, sluznica, sputum, likvor, punktat, aspirate, krv, urin
2. Toksemicna oboljenja uzimamo uzorak sa primarnog mesta oboljenja, krv, povraceni sadrzaj, ostaci
hrane
Izolovanje: krvni agar, 37 stepeni, 16-24h
Identifikacija: a) mikroskopske osobine: Gram + koke u grozdovima
b) kulturelne osobine: zlatni pigment
c) fiziolosko-biohemijske osobine: KOAGULAZA + test ( clumping faktor se ispituje na plocici,
slobodna koagulaza u epruveti), KATALAZA + (H2O2 = H2O + O2)
d) detekcija toksina ELISA ; BRZI TEST PCR za MRSA
Antibiogram I tumaenje rezultata, MRSA

Staphylococcus epidermidis
To su USLOVNO patogene bakterije, koje su deo nase fizioloske mikroflore ( nos, usta,vagina ) Izaziva
oportunisticke infekcije I infekcije povezane sa medicinskim implantantima. On stvara biofilm. Biofilm je
kada se bakteije udruzuju u zajednoce, adherisu za podlogu, zatim stvaraju lepljivi sadrzaj kojim se
medjusobno i dodatno lepe za podlogu. U biofilmu bakterije dobro komuniciraju, pogotovo u prisustvu
antibiotika. Bitno je naglasiti da je osetljiv na NOVOBIOCIN, dok je S. saprophyticus rezistentan.

Uloge biofima:
1. Adherencija bakterija za povrsinu kako nezivu(kateteri) tako i zivu( srani zalisci)

2. Razmnozavanje forimiranjem mikrokolonija i lucenje lepljivog sadrzaja

3. Sazrevanje: mikroorganizmi su unutar mikrokolonija uronjene u matriks, a izmeu se nalaze vodeni
kanali za dovod vode, ali bakterija nema hranu u samoj unutranjosti biofilma I zbog toga ulaze u stanje
mirovanja (uspavane bakterije)
4.Starenje biofilma jer je on troan I moe doi do otkidanja bakterije
Biofilm se stvara iz 2 faze: a) faza spajanja: na raspotanju od 1 m dominiraju hemijske sile i to je
reverzibilna faza
b) faza prijanjanja: to je ireverzibilna faza
Antibiotik ne moze da prodre, a iako uspe, nece da deluje jer bakterija nije u fazi razmnozavanja vec je
neaktivna. To su HRONICNE rezistencije.

Staphylococcus saprophyticus
To je USLOVNO patogena bakterija koja predstavlja deo nase noramalne fizioloske mikroflore. Najvazniji
faktor virulencije je ureaza. Izaziva urinarne infekcije kod mladih zena i to je drugi najcesci uzorcnik u ovoj
starosnoj grupi, I oportunistike infekcije.
Dijagnoza
Uzorci: bris koe I sluznica (nos, usta, vagina), urin, krv
Izolovanje: krvni agar, 37 stepeni, 24-16h
Identifikacija: mikroskopske osobine G+ koke u vidu grozdova
Kulturelne:
Biohemijske: Epidermidis je NOVOBIOCIN SENZITIVAN, a Saprofitikus je NOVOBIOCIN
REZISTENTAN
Antibiogram