Rod Neisseria

To su Gram koke, koje se cesto mogu naci u parovima kao diplokoke. Oblik im podseca na zrno kafe ili
bubreg. Takodje one su nepokretne i fakultativno intracelularne. Nutritivni su izbiraci tj. traze
kompleksne podloge za rast. Aerobne su ili mikroaerofilne, takodje su i kapnoicne ( 3-5% CO2 ).
Produkuju oskidazu i katalazu. Ima oko 10 vrsta dok su za coveka najvaznije Neisseria gonorrhoeae i
meningitidis.

Kapsula

Pili

Proteini spoljasnje
membrane
Za
Porini
adherencijju

Neisseria
meningitidis
Neisseria
gonorrhoea
e

OPA proteini

Transmisija

Bolest

Inhalacija
aerosola

Menigitis i
meningokokaln
a sepsa
Uretritis,
cervicitis, PID

Seksualni
kontakt

Oksidaza /
Katalaza

Opsti faktori virulencije

1. Kapsula: samo meningokok
2. Pili
3. Proteini spoljasnje membrane: a) porini uestvuju u formiranju pora I proslasku supstanci
b) proteini koji onemogucavaju fuziju tj. fuziju fagozom i lizozoma
4. IgA proteaza

Neisseria meningitides
G- diplokok, oblika zrna kafe. Ona kolonizuje nazofarings i u slucaju prodora u krvotok dolazi do
meningitisa. Bolest moze da se javi u vidu epidemije.
Faktori virulencije
1. Kapsula: to je polisaharidna struktura. Epidemije izazivaju A, B, C,W135 i Y serotip. Uloga kapsule je
omogucavanje rezistencije na fagocitozu kada se bakterija nadje u krvi.
2. Pili: klasa I, II - omogucavaju pocetno vezivanje za epitel nazofaringsa. Pokazuju varijacije
3. LPS/ LOS: ne sadri O antigenski polisaharid I dovodi do endotoksicnog soka. Pokazuje varijacije
4. Proteini spoljasnje membrane: omogucavaju preuzimanje Fe od domacina.
5.Protein klase 5: adherencija. Pokazuje varijacije
6.IgA proteaza: inaktivacija IgA antitela, I prodor kroz mukozu
Fazne varijacije: da li e pili biti istaknuti ili ne
Antigenska varijacija: pili razliitih sojeva najserije su antigenski razliiti
Patogeneza
Preko pila se vezuje za apikalnu stranu celija nazofaringsa i dolazi do endocitoze. Dovode do atrofije
mikrovila i putuju kroz citoplazmu celije sve do bazalnog dela, gde egzocitozom bivaju izbacene u
submukozu. Ukoliko dospeju u krvotok, odlaze do meninga. Prezivljavanje u krvotoku im omogucava
kapsula, kao i njihova sposobnost sekvestracije Fe iz transferina. Iz liziranih celija se oslobadja LPS i LOS
koji dovode dok endotoksicnog soka ( inflamatorni citokini se luce ). Potom dospeva do CNS-a gde dovodi
do zapaljenja.
Bolesti
1. Akutni gnojni meningitis
2. Meningokokna sepsa tj. Meningokocemija
3.Bakterijemija

Najcesci uzrocnik bakterijskog meningitisa kod dece i odraslih je N. meningitidis. Kod beba je najcesci S.
agalactiae i E. coli. Ono sto je za njihov meningitis karakteristicno su PETEHIJE na kozi.
Terapija
Postoji konjugovana vakcina koja sadrzi antigene kapsula nacescih grupa. Uglavnom se kao terapija daju
cefalosporini III vrste jer prolaze kroz HE barijeru.

Neisseria gonorrhoeae
G- diplokok, bubreastog oblika
Faktori virulencije
1.Pili: imaju ulogu u adherenciji. Gonokok ima vise gena za proteine piline koji sacinjavaju pile. Izmedju
njih dolazi do rekombinacija i stalno nastaju novi, antigenski razliciti pilini. Cesti su tip IV pili.
2. Opa protein: vazan je za adherenciju i invaziju. Bakterija moze imati jedan ili vise Opa proteina, a geni
koji ih
kodiraju nalaze se na razlicitim mestima na hromozomu. Podlezu antigenskoj
varijaciji. Osim sto
ucestvuje u adherenciji za celije domacina, on se moze i vezivati za
druge gonokoke i formirati
mikrokoloniju koja e poveati stepen kolonizacije. Podlee
varijacijama
3. Porini ( PI, OMP ): ima ulogu u sprecavanju spajanja fagozoma i lizozom, I stvaranje pora za prolaz
supstanci
4. LOS: ogovoran za zapocinjanje inflamatornog procesa. Podlee varijacijama
Antigenske varijacije doprinose izbegavanje specificnog imunoskog odgovora domacina i omogucavaju
stvaranje novih liganada za vezivanje za celije domacina.
5.IgA1 proteaza
Patogeneza
Prvo dolazi do slabe adherencije za epitelne celije. Potom dolazi do pojacavanja ove adherencije putem
Opa proteina. Nakon toga gonokok ulazi u celiju preko apikalne membrane, a izlazi egzocitozom I dolazi do
subepitela. Intracelularno prezivljavanje omogucava mu njegova sposobnost da spreci fuziju fagozoma i
lizozoma ( porini ). U subepitelnom tkivu zapocinje inflamatorni procesi koji su cesto lokazlizovani i veoma
retko, skoro NIKADA ne prelazi u KRVOTOK. Gonokok adherira za epitelne celije uretre oba pola, kao i za
cerviks zene
Epidemiologija
Imunitet kod gonoreje je na nju jako slab usled veliki varijacij gonokoka. Zbog toga ne postoji ni vakicna.
Prenosi se direktno seksualnim putem ili sa deteta na majku. Infekcija cesto prolazi asimptomatski,
pogotvo kod zene, sto predstavlja rizik za sirenje bolesti.
Bolesti
1. Genitalna gonoreja
2. Faringealna gonoreja
3. Rektalnu gonoreju
4. Neonatalnu ofralmiju
5. Konjuktivitis
1.Kod mukaraca izazva gnojni urethritis, koji ako se ne lei odlazi na epididymis I prostate.Kod zena su
simptomi cesto nespecificni, pa se bolest teze detektuje. Nelecena gonoreja progresira izazivajuci
salpingitis, pelvicni inflamatornu bolest ( PID ). Kasnije moze doci i do steriliteta.
4.U trudnoi se javlja horioamnionitis koji moe dovesti do prevremenog roenja. Tokom poroaja se moe
javiti infekcija novoroeneta koja se javlja kao konjuktivitis (oftalmija neonatorum)
Dijagnostika Neisseria
Uzorci meningokok: likvor, krv, punktat iz petehija, nazofaringealni bris (kliconotvo)
Uzorci gonokok: uretralni bris, endocervikalni bris, bris faringsa, bris konjuktive, rektalni bris, gnojni
eksudat Bartolijevih lezda

Preko direktnog preparata moze se dokazati uretralna gonoreja muskarca! Diplokoke unutar leukocita
Izolovanje: cokoladni agar, ( 37, 16-24h ), 5-10% CO2 ,dosta vlage, Thayer Martinov agar
Identifikacija: a) mikroskopske osobine:
b) kulturelne osobine: vide se koke koje nisu u parovima, pleomorfizam I polihromazija
c) fiziolosko-biohemijske osobine: OKSIDAZA +, KATALAZA +
Brze metode: detekcija Ag (latex aglutinacija)
Detekcija nukleinske kiseline ( PCR)