Professional Documents
Culture Documents
Trepat 4218 Feb 15
Trepat 4218 Feb 15
Trepat 4218 Feb 15
PSICOLGIC
COGNITIVOCONDUCTUAL
ADREAT A PSIQUIATRES
Trastorns Afectius
Esther Trepat
Directora
Fundaci Institut de Psicologia
Trastorns Afectius
NDEX
1. Evidncia cientfica.
2. Tractament cognitivoconductual:
Objectius
Psicoeducaci
Planificaci dactivitats
Relaxaci
Reestructuraci Cognitiva
Resoluci de problemes
Autocontrol
Higiene de la son
3. Comorbiditat.
4. Coordinaci interdisciplinar.
5. Tractament de continuaci i prevenci de recaigudes.
6. Bibliografia
Trastorns Afectius
Intervenci psicoteraputica
cognitivoconductual
1.EVIDNCIA CIENTFICA
Trastorns Afectius
EVIDNCIA CIENTFICA
El protocol de tractament de la DI, com el de
qualsevol altre trastorn, ha de fonamentar-se
en la Prctica Basada en lEvidncia.
El desenvolupament dels EBT s un important aven
en psicoterpia. En el cas de la terpia infantil s
realment convenient ja que es practiquen ms de 550
psicoterpies. Daquestes, la gran majoria no disposen
destudis controlats. (Kazdin, 2000)
Trastorns Afectius
EVIDNCIA CIENTFICA
La Prctica Basada en lEvidncia.
EVIDNCIA CIENTFICA
Kazdin, A.E. & Weisz, J.J (2010).
Evidence-Based Psychotherapies for
Children and Adolescents. Guilford
Press. NY
Stark, K., Streusand, W., Krumholz, L &
Patel, P. (2010). Cognitive-Behavioral
Therapy for Depression. The ACTION
Treatment program for Girls.
Weersing, R. & Brent, D. (2010).
Treating Depression in Adolescents
Using Individual Cognitive-Behavioral
Therapy.
Trastorns Afectius
Aplicats en
depressius.
mostres
ben
caracteritzades
amb
trastorns
Trastorns Afectius
Trastorns Afectius
EVIDNCIA CIENTFICA
National Institute for Health and Clinical Excellence
National Clinical Practice Guideline Number 28
Les guies de prctica clnica sn un recull sistemtic de
recomanacions per a clnics i pacients que proporcionen
informaci per a la presa de decisions referents als
tractaments apropiats per determinats trastorns.
Es desenvolupen en base a la millor evidncia disponible.
El seu objectiu s millorar els estndards de qualitat dels
tractaments, disminuint les variacions per tal dorganitzar
serveis de salut centrats en el pacient.
Cal recordar que labsncia devidncia emprica duna
intervenci en particular no s el mateix que
levidncia de la seva ineficcia.
Trastorns Afectius
EVIDNCIA CIENTFICA
Relaci entre bons resultats i caracterstiques
del terapeuta/pacient
Hi ha alguna evidncia que els professionals entrenats en
psicoterpia tenen millors resultats que els paraprofessionals.
Tamb hi ha alguna evidncia que laliana teraputica s un
predictor de bons resultats. Els terapeutes capaos de crear
aquesta aliana amb joves deprimits seran ms eficaos.
(Nationat Institute for Clinical Excellence-National Clinical Practice Guideline
28)
Trastorns Afectius
EVIDNCIA CIENTFICA
ACTION Treatment Program s ms efectiu que la llista despera . Desprs
daplicar el programa el 80% de nenes ja no complien criteris diagnstics de
TD tant si shavia fet lentrenament a pares com si no shavia fet. (Satark,
Stapleton & Fisher, 2009)
http://www.amazon.com/Taking-Action-Workbook-OvercomingDepression/dp/1888805056
Taking Action: A Workbook for Overcoming Depression [Spiral-Bound]
Kevin Stark (Author), Philip C. Kendall (Author), Mary McCarthy (Author), Mary
Stafford (Author), Rachel Barron (Author), Marcus Thomeer (Author)
Be the first to review this item |
Trastorns Afectius
EVIDNCIA CIENTFICA
Quin tractament per a la infantesa i per a ladolescncia?
Intervenci psicoteraputica
cognitivoconductual
2.TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Objectius
Millorar la simptomatologia prpia del trastorn
depressiu.
Reduir la possible comorbiditat.
Promoure el desenvolupament normal a nivell
social, emocional i escolar.
Reduir lestrs familiar.
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Algunes consideracions
cognitvoconductual:
dins
del
tractament
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Algunes consideracions dins del tractament cognitvoconductual:
1. Dificultat per establir quines estratgies i tcniques concretes
han dincloure.
2. Les diferncies entre els diferents tractaments de TC sn petites
i les diferents tcniques shan mostrat en la seva aplicaci
individual tractaments eficaos.
Teories multicausals de la depressi
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Programes de tractament multicomponents ben establers
CARACTERSTIQUES
ACCI (Stark)
CURS DAFRONTAMENT DE LA
DEPRESSI-VERSI
ADOLESCENTS (Lewinsohn)
Poblaci diana
Format
Grupal
Grupal
Durada
30 setmanes
8 setmanes
Sessions
30 (45-50 minuts)
16 (120 minuts)
Tcniques principals
Activitats agradables
Autocontrol
Relaxaci
Reestructuraci Cognitiva
Entrenament en assertivitat
Soluci de problemes
Soluci de problemes interpersonals
Educaci emocional
Autoinstruccions
Activitats agradables
Autocontrol
Relaxaci
Reestructuraci Cognitiva
Entrenament en HHSS
Soluci de conflictes
Habilitats de comunicaci
Manteniment i prevenci de
recaigudes
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
SMPTOMES
INTERVENCIONS ESPECFIQUES
INSOMNI
DESESPERANA
BAIXA AUTOESTIMA
DIFICULTATS DE CONCENTRACI
Entrenament en autoinstruccions
Planificaci dactivitats i RC
IRRITABILITAT
CANSAMENT
SENTIMENTS DE CULPA
Entrenament atribucional i RC
PRDUA DE GANA
RETRAIMENT
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Psicoeducaci pacient
-A partir dels smptomes que hem detectat en el procs davaluaci
explicarem qu creiem els professionals que li passa i com el podem
ajudar.
-En nens petits no donarem ms informaci de la que calgui i el nen
demani.
Psicoeducaci pares
- Qu s la depressi, teories explicatives, necessitat de collaboraci
en el tractament i pautes dactuaci al llarg del tractament.
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Educaci emocional o afectiva
Denominaci democions.
Identificaci democions.
Relaci entre emoci, pensament i conducta.
Estratgies de canvi i afrontament democions negatives.
Increment democions positives.
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Planificaci dactivitats
Explicaci de la importncia de fer activitats agradables
per la seva relaci amb la millora de lestat dnim.
Llistat dactivitats que li agraden fer (inventaris o pensant
abans de lepisodi depressiu). Incloure activitats de domini.
Contracte conductual i tasques per casa
Autoreforament
Registres
Implicaci de pares
Hem de tenir en compte que el pla dactivitats sigui realista
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Relaxaci
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Reestructuraci Cognitiva
Objectiu: aprendre a detectar els pensaments
que no ens ajuden a adaptar-nos i que sn
distorsionats per a modificar-los.
Fases:
1. Explicaci del model de terpia cognitiva.
2. Entrenament en autoobservaci i registre
de distorsions.
3. Cerca de pensaments alternatius.
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Reestructuraci Cognitiva
Detectar distorsions cognitius
Explicar triada cognitiva.
Distorsions cognitives i pensaments automtics negatius.
Fer mfasis en:
Pensament dicotmic.
Magnificaci i minimitzaci.
Catastrofisme.
Generalitzaci.
Falses atribucions de control.
Canviar a pensament positiu i realista.
Trastorns Afectius
Tots alguns
Ning alguns
Sempre a vegades
Mai a vegades
No soporto Magradaria
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Habilitats socials, assertivitat i habilitats de comunicaci
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Habilitats socials, assertivitat i habilitats de comunicaci
Entrenament en habilitates socials
Fases:
1. Instrucci verbal.
2. Modelat.
3. Assaig de conducta.
4. Retroalimentaci i reforament positiu.
5. Tasques per a casa.
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Resoluci de problemes
Entrenament en soluci de problemes (DZurilla y Golfried, 1971)
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Resoluci de problemes
Entrenament en soluci de problemes (DZurilla y Golfried, 1971)
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Resoluci de problemes
Entrenament en soluci de problemes (DZurilla y Golfried, 1971)
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Entrenament en autocontrol
Objectiu: ensenyar als pacients a ser els
seus propis terapeutes mitjanant el disseny
dautointervencions que els hi permetin
modificar els antecedents i conseqents
que mantenen les conductes problemes i
aix aconseguir fites a curt, mig i llarg
termini (Daz-Garca, Comeche i VallejoPareja, 1996).
Trastorns Afectius
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Entrenament en autocontrol
Fases (Bermdez y Buela-Casal, 2004):
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Higiene de la son
Realitza un ritual abans danar a a dormir
TRACTAMENT COGNITIVOCONDUCTUAL
Intervenci amb pares
Els objectius concrets de la intervenci amb pares es
centren a ensenyar:
1. Mtodes positius pel maneig de la conducta
2. Habilitats personals pel propi control de les seves
emocions com la ira i lhostilitat
3. Procediments per incrementar lautoestima dels
seus fills.
4. Habilitats per planificar activitats
Trastorns Afectius
Intervenci psicoteraputica
cognitivoconductual
3.COMORBIDITAT
Trastorns Afectius
COMORBIDITAT
El tractament de la comorbiditat tamb sha d incloure
en el disseny teraputic.
Els tractaments delecci tamb seran tractaments
amb recolzament empric.
Trastorns Afectius
Intervenci psicoteraputica
cognitivoconductual
Trastorns Afectius
TRACTAMENT DE CONTINUACI I
PREVENCI DE RECAIGUDES
Prolongaci de la terpia fins uns mesos desprs que
es produeix una remissi parcial o total al final del
tractament agut per tal dassegurar una remissi
complerta i una recuperaci total.
Trastorns Afectius
TRACTAMENT DE CONTINUACI I
PREVENCI DE RECAIGUDES
En les darreres sessions del tractament es fa un resum
de totes les tcniques apreses.
Es recorden les situacions de possible risc i qu cal fer.
Es donen pautes a pares per lobservaci de levoluci i
es descriuen signes dalarma que requeririen nova
consulta.
Desprs de las sessions de tractament continuades es
fan visites de seguiment: al mes, als 3 mesos i cada 6
mesos.
Trastorns Afectius
Intervenci psicoteraputica
cognitivoconductual
6. CONCLUSIONS
Trastorns Afectius
CONCLUSIONS
1. s necessari fonamentar la prctica clnica basada
en la evidncia cientfica.
2. La terpia cognitivoconductual s la terpia delecci
per nens i per adolescents. Amb adolescents tamb
hi ha evidncia de la TI.
3. El tractament ha dincloure als pares.
Trastorns Afectius
Intervenci psicoteraputica
cognitivoconductual
7.BIBLIOGRAFIA
Trastorns Afectius
BIBLIOGRAFIA
-
Clarke, G.N.y Lewinsohn, P.M. (1986). The Coping with Depression Course-
Trastorns Afectius
BIBLIOGRAFIA
-D'Zurilla, T.J. & Goldfried, M.R. (1971). Problem-solving and behaviour
modification. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126
-Garcia-Vera, MP. Sanz, J. (2005). Depresin. En: Manual de terapia de
conducta en la infancia.
-Jacobson, E. (1994). Relajacin progresiva. Buenos Aires: Ed. Paids
Ibrica.
-Kazdin, A. E. & Weisz, J. R. (2003). Evidence-based psychotherapies for
children and adolescents. New York: Guildford Press.
-Kazdin, A.E. (2000). Psychotherapy for children and adolescents:
Directions for research and practice. New York: Oxford University Press.
-Kazdin, A.E. & Kendall. P.C. (1998). Current progress and future plans
developing effective treatments: comments and perspectives. Journal Clinical
Child Psychology, 27 (2): 217-26.
Trastorns Afectius
BIBLIOGRAFIA
Meichenbaum D. G. (1971). Training impulsive children to talk to
themselves: a means od developing self-control. Journal of Abnormal
Psychology, 77, 115-126.
National Institute for Clinical Excellence(2005). Depresion in Children and
young people. Identificacion and management in primary, community and
secondary care. National Clinical Practice Guideline Number 28. Published
by The British Psychological Society.
Schneider, M. & Robin, A. (1976). The Turtle Technique: A method for the
self-control of impulsive behaviour. In J. Drumboltz & C. Thoresen (eds.).
Counselling Methods. New York: Hold Rinehart & Winston.
Shaffer, D. Waslick, B. (2003). Las mltiples caras de la depresin en nios
y adolescentes. Revisiones en psiquiatra. Ars Medica.
Trastorns Afectius
Material complementario
-
Trastorns Afectius
Material complementario
Trastorns Afectius