Professional Documents
Culture Documents
Soap DB-2
Soap DB-2
Sabtu,
Pem. Fisik
Ddx:
Planing diagnosa :
17-10-2015
-Dengue fever
darah lengkap
-Dengue
serial.
mentis,
-Thypoid fever
-pasang Infus RA 30
tpm
-Injeksi
Ondansetron 4 mg
Tax: 390C
- oral Paracetamol
TB: -
tablet 3x500mg
BB: -
- oral sirup
St. General=
Dextromethorpan
-abdomen :nyeri
HBr 10 mg
epigastrium dan
hypochondric sinistra.
-ekstremitas: akral teraba
hangat kanan dan kiri.
-Darah Lengkap :
*trombosit 154rbu/ul
*limfosit 8,8% (-)
*monosit 10,6% (+)
*netrofil 78,6 (+)
-Uji NS 1 (+)
18-10-2015
serial.
Tx:
- cairan RA 30tpm
-Injeksi
Ondansetron 3 x 4
mg
BB: -
- oral Paracetamol
St. General=
tablet 3x500mg
-abdomen :nyeri
- oral sirup
epigastrium dan
Dextromethorpan
hypochondric sinistra.
HBr 10 mg
19-10-2015
-Injeksi
Ondansetron 3 x 4
sedikit berkurang,
T: 130/90 mmHg
mg
- oral Paracetamol
atas.
RR: -
tablet 3x500mg
Temp: 360C
-oral sirup
St. General=
Dextromethorpan
-abdomen :nyeri
HBr 10 mg
epigastrium dan
KIE pasien :
hypochondric sinistra.
Makan tinggi
protein dan
vitamin
Menghindari
stress
Selasa,
20-10-2015
Kesadaran: kompos
Pasien mengeluh
- oral Paracetamol
tablet 3x500mg
pegal
N: 80 x/menit
-oral sirup
RR: -
Dextromethorpan
Temp: 370C
HBr 10 mg
St. General=
-abdomen :nyeri
epigastrium dan
hypochondric sinistra.
*Trombosit: 77 ribu (-)
*Leukosit 1,83 ribu (-)
*PDW 16,8 Fl (+)
*eosinofil 0,7% (-)
Rabu,
21-10-2015
Kesadaran: kompos
Pasien mengeluh
mentis,
- oral Paracetamol
tablet 3x500mg
22-10-2015
Kesadaran: kompos
Pasien mengeluh
- oral Paracetamol
T: 120/90 mmHg
tablet 3x500mg
sakit kepala
N: 80 x/menit
RR: 20
Temp: 360C
St. General= DBN
*Trombosit: 49 ribu (-)
*Leukosit 2,26 ribu (-)
*PDW 18,0 Fl (+)
*basofil 3,7% (+)
*monosit 11,8 (+)
*netrofil 48,8 (-)