BORANG KMK P

PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA CAWANGAN SARAWAK

JALAN BATU LINTANG
93200 KUCHING
TEL : 082-420754

Pengerusi
Pasukan Latihan Daerah Bintulu

PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI KURSUS MANIKAYU PERINGKAT PENGENALAN

Bahagian A :

Dengan hormatnya, saya seperti nama yang tercatat di bawah memohon untuk mengikuti kursus Manikayu
Peringkat Pengenalan PM/PKK yang diadakan pada ____________________________________ di

______________________________________
( SILA CATATKAN MAKLUMAT DALAM HURUF BESAR )
NAMA PENUH

: _________________________________________________

JANTINA : Lelaki / Perempuan

NOMBOR KAD PENGENALAN : _________________________________ TARIKH LAHIR : ___________________________

UMUR

: ________________________

TEMPAT LAHIR : ________________________________

ALAMAT RUMAH : ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
NO. TELEFON :
RUMAH : _____________________ PEJABAT : _________________________ TELEFON BIMBIT : ____________________
PEKERJAAN : _____________________ NO. KUMPULAN PENGAKAP / DAERAH : _________________________________
NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH : __________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
PANGKAT : ____________________
Bersama-sama borang permohonan ini, saya sertakan bayaran yuran kursus sebagaimana yang telah ditetapkan sebanyak
RM 60.00 secara tunai.

TARIKH : ______________________

Bahagian B :

TANDATANGAN : _______________________________

DIAKUI DAN DISAHKAN OLEH :

1.

Pengerusi, Pasukan Latihan Daerah

______________________________
(

2.

Pesuruhjaya Pengakap Daerah

______________________________
(

Catatan :

Semua butiran di atas hendaklah diisi dengan lengkap.

Borang yang telah dilengkapisi hendaklah diserahkan kepada Pengerusi, Pasukan Latihan Kawasan Selatan
sebelum tarikh tutup yang ditetapkan. ( Tarikh Tutup : 12 February 2015 )

BORANG KMK P1

PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA CAWANGAN SARAWAK

JALAN BATU LINTANG
93200 KUCHING
TEL : 082-420754

Pengerusi
Pasukan Latihan Daerah Bintulu.

PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI KURSUS MANIKAYU PERINGKAT 1 PM/PKK

Bahagian A :

Dengan hormatnya, saya seperti nama yang tercatat di bawah memohon untuk mengikuti kursus Manikayu
Peringkat 1 PM/PKK yang diadakan pada ________________________________ ( 3 HARI 2 MALAM ) di
______________________________________________.

( SILA CATATKAN MAKLUMAT DALAM HURUF BESAR )

NAMA PENUH

: _________________________________________________

JANTINA : Lelaki / Perempuan

NOMBOR KAD PENGENALAN : _________________________________ TARIKH LAHIR : ___________________________

UMUR

: ________________________

TEMPAT LAHIR : ________________________________

ALAMAT RUMAH : ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
NO. TELEFON :
RUMAH : _____________________ PEJABAT : _________________________ TELEFON BIMBIT : ____________________
PEKERJAAN : _____________________ NO. KUMPULAN PENGAKAP / DAERAH : _________________________________
NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH : __________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
PANGKAT : ____________________
Bersama-sama borang permohonan ini, saya sertakan bayaran yuran kursus sebagaimana yang telah ditetapkan sebanyak
RM 100.00

secara tunai.

TARIKH : ______________________

Bahagian B :

TANDATANGAN : _______________________________

DIAKUI DAN DISAHKAN OLEH :

1.

Pengerusi, Pasukan Latihan Daerah

______________________________
(

2.

Pesuruhjaya Pengakap Daerah

______________________________
(

Catatan :

Semua butiran di atas hendaklah diisi dengan lengkap.

Borang yang telah dilengkapisi hendaklah diserahkan kepada Pengerusi, Pasukan Latihan Kawasan Selatan
sebelum tarikh tutup yang ditetapkan. ( Tarikh Tutup : 12 February 2015 )