Form Ispa New

You might also like

Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 10

LAPO

PERUBAHAN

BULAN

No

Desa

1
2
3
4
5
6
7
8
9

Jml Pnddk

Jml. Penddk
Usia Balita
(10% peddk)

Perkiraan
Pnemonia
Balita

Jml. Kunjungan
Balita Batuk &/
Kesukaran
Bernapas

PERUBAH

Pneumonia
< 1 th
1-<5 Th
L

Pneumonia Berat
< 1 th
L

10
11
12
13
14
15
Jumlah

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA


PUSKESMAS.

PERUBAHAN

REALISASI PENEMUAN PENDERITA


Jumlah
< 1 th
1-<5 Th
Sub Total

monia Berat
1-<5 Th
L

Total

%
Cakupa
n

Jml Kemat
karena pn

Batuk Bukan Pneumonia


< 1 th
1-<5 Th
L

Total

Jumlah yang
dihitung napas
atau ada TDDK

< 1 th
L

Jombang,

Pengelola Program

Jml Kematian Balita


karena pneumonia
1-<5 Th

h
T

ISPA > 5 Th
Bukan Pneumonia

Total
T

Pneumonia
L

bang,

gelola Program

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA


PUSKESMAS MOJOWARNO
`
BULAN

May 2016
REALISASI PENEMUAN PENDERITA

No

Desa

Jml Pnddk

Jml. Kunjungan
Jml. Penddk Perkiraan
Balita Batuk &/
Usia Balita Pnemoni
Kesukaran
(10% peddk) a Balita
Bernapas

Pneumonia

Pneumonia Berat

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

< 1 th

1-<5 Th

< 1 th

1-<5 Th

< 1 th

1-<5 Th

Sub Total

Total

10

10

11

2 Mojowangi

3,749

296

13

3 Mojojejer

4,133

327

15

10

4 Menganto

5,240

413

18

11

11

5 Selorejo

5,230

333

15

13

13

6 Gedangan

5,033

396

18

7 Gondek

5,214

412

18

8 Kedungpari

4,788

378

17

9 Catak Gayam

7,982

630

28

14

14

10 Sidokerto

5,253

415

18

12

12

11 Sukomulyo

2,587

205

12 Lain Daerah

54,485

4,222

188

113

43

52

112

Total

< 1 th

19

1-<5 Th

417

Jumlah
yang
dihitung
napas atau
ada TDDK

< 1 th

5,276

%
Cakupa
n

1 Mojowarno

Jumlah

Jml Kematian Balita


karena pneumonia

15

Jombang,04 Juni 2
Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Pengelola Program

Dr.DIDIN SUDIANA

SUSILOW

NIP: 196603162002121003

NIP : 19661212

Jml Kematian Balita


karena pneumonia

ISPA > 5 Th

1-<5 Th

Bukan
Pneumonia

Total

Jombang,04 Juni 2016


Pengelola Program

SUSILOWATI

NIP : 196612121986022003

Pneumonia

You might also like