SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan i baal ii FARIO WidayA Nama No. Posera WAS IOLEaS Tale Penermaan : Ulan Masui (UM) UGM Diploma SV Progam Sti Dai. PENGELOLBANAUTAN, Sekolah Vokas TempavTgl Labir—: MACANG.. 26, JUNI 1996. aan Alamat CANON , WONDKERSS., EeCTEMBABRE RAB TEMANESING dengan ini menyatakan bakwa 1, Saya akan mentati semua poraturan Universitas Gadjah Mada dan Sckolah, danatau Program Studi dan bersedia menerima sank apabila melanggar peaturan yang ad; 2. Saya tidak tordafar sebagai mahasiswa di lebih dari (satu) program studi di lingkungan Universitas Gadjh “Mata pada masa studi yang bersamaan; 3._ Saya berkomitmen untuk ‘8. Menyelesikan 4 (empat) semester awl sti sesuai dengan syaratakademik yang ela ditentukan dan; »b, Menyelesaikan stud untuk jenjang Diploma Il dalam wakw 8 (dclapan) semester 4. Saya akan selalu menjunjung tingsi nama Universitas Gadjah Mada serta menjaga keamanan dan kstrtiban ‘Kampus Universitas Gada Mads; 5, Seluruh dokumen, data, informsi, danatau keterangan yang saya sampaikan, berkan, krimkan, danlatau isikan untle memenuhi persyaratan sebagai mahasiswa Universitas Gadjah Mada adalah benar, sah, danatau sesuai dengan Keadasan danatau kenyatatn, dan saya akan mengundurkan dri apbilatemyata dokurmen, dat, informasi, danatau Keterangan tersebut tidak benat, tidak Sah, dan/aau tidak sesuai dengan Keadaan danatau kenyatsan; 6. Saya tidak skan menggunakan mobil di lingkungan kampus selama menjadi mahasiswa di Universitas Gadiah Mada, Apabila mengendarai movoeSepoda dalam wilayah Universitas Gadjah Mada, saya akan mematui ketentuan berlalu lintas sesuai dengan peraturan perundangndangen dan akan memarkir atau ‘menempatkannya pada lokasi/tau fempat yang ditetukan oleh Universitas Gadjah Mada; 7. Saya bersedia diberhentikan sebagai mahesiswa Universita Gadjah Mada apabil erbut 8, molakukan tndak pidana; b,_melakukan perbuatan asus; .melakulkan dan/aauterlibat dalam kegiatanperjokan; 44 ‘terlbat dalam peredaran, penggunaan, danatau perdagangan narkotika, psikotropika, dan zat adikif lainnya (NAPZA); rmerusak dawvatau menghilangian fasiias Universitas Gadjah Mada; ‘melakulkan pelanggaran akademik yang ditetapkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia, Universitas Gadjali Mado, Program Studi, Fakulas,danstau Sekolah; 1 terdaftar scbagei mabasiswa pada 2 (dua) atu atau lebih program studi di Universitas Gadjah Mada dalam ‘masa studi yang bersamaan; danatas fh. literima sobagai mahasiswa Universitas Gagjah Mada melalui dan/stan prosedur yang tidak Bena, tidak sah, dan/tau tidak sesui dengan ketentuan dan peraturan Universitas Gadjah Mada Demikian surat pemyatan ini dibuat dengan sebenamya tap ada paksaan dari pik manapun, apabila 4a seelanggarpemyataan eect di ats saya beri dross sesalprosedur dan Ketentuanhukum yang brah. Temanceune. Io. 8.....201s Mengetahu dan mgayeryi, so o-Yang menyatakan Oranguay ) SUARwO ADrForm 1-2/UGM/0PP/2025. ‘SURAT PERNVATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah pesera Selcksi Mahasiswa Baru Jalur Ujian Masuk (UM) UGM Diploma Sekolah Vokasi yang telah dinyatakan lulu sloksi pada Tahun Akademik 2015/2016: ai FARIO WAY ae NomorPeserta ol Program Studi pim...£ Sekolah Vokasi Alamat CANO. i TERVANGGUNG ‘Menyatakan dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihak mangpun juga bohwa Uang Kuliah Tunggal (UKT) yng telah dibayarkan ats nama saya dalam rangka registrasi Mahasiswa Baru Universitas Gadjah Mada tidak akan saya tarik kembali dengan alasanapapun. Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan scbonar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagnimana mestiny'. TEMANEGUNG, = — ‘Mengetehui dan mepyetui Yang menyatakan, Orangtua/wa) 2015 Sy frwo Apr ric.. WUAYA).rents int » PANITIA UJIAN MASUK UNIVERSITAS GADJAH MADA. ~Poserta Nomor Pendaftaran +: 1543101898 ss Nama FARID WWAYA Jalur- Kelompok UTUL Gelombang II- IPA No. Identitas 3323022606960002 ™ Kab, Malang, 26-06-1996 ‘Asal SMA SMAN 3 TEMANGGUNG Lokasi Ujian Yogyakarta] DIPLOMA TEKNIK SIPIL SV ucM Ruang Ujian R304 = No. Kursi 3 F Fic Wek Ujian Selasa, 28 Juli 2015 pukul 07.30 - 12.30 WB ‘Tanda Tangan Panitia a ‘SAINTEK TOUS TPA ‘Tanda tangan Tanda tangan "Informast 1. Hadir di lokasi ujian 30 menit sebelum yjian dimulai 2. Membawa Kartu Peserta Ujian. 3, Membawa pensil 2B dan karet penghapus. 4, Membawa Kartu identitas Diri (KTP). © Himbawan | 4, Peserta ujian dinarapkan dapat mengantisipasi kemacetan lalulintas dan banyaknya peserta ujian UTUL UM UGM Gelombang Il dengan datang seawal mungkin. 2, Pesaria ujian diharapkan selalu aklif mengakses web um ugm.ac id untuk mendapatkan inform ap Asmgm sci 2015 pincer 2 php SKS TO1SSEBS=COSEATERTERG HAUTESTNd terbans TAA T40487 02 "DAFTAR NILAI SEKOLAH MENENGAH ATAS Program limu Pengetahuan Alam TAHUN PELAJARAN 2014/2015 FARIR... WNWAYAS. Nama Tempat dan Tanggal Lahir Nomor Induk Siswa Nomor Induk Siswa Nasional : 9962779234 ae Mata Nilai Rata-rata | Nilai Ujian No Pelajaran Rapor Sekolah Sekolah 1. | Pendidikan Agama. 85,00 87,50 85.30 2. | Pendidikan Kewarganegaraan 6 00. 00 76.60 3. | Bahasa Indonesia $000 81,50 80,50 4. | Bahasa Inggris 78.00 75,20 20 5. | Matematika 73 00 83,00 6, 00 6. | Fisika 77.20 680 2.90 7. | Kimia 6.00 72,00 Ze) 8. | Biologi J6.c0 | 0 76 AO 8. | Sejarah = 81,00 92.00 84 30 | Seni Budaya | 3f,00 38,00 83,10 | Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan | %,00 36,80 82,00 Teknologi Informasi dan Komunikasi 34,00 81,58 | 8330 . | Keterampilan: | Bahasa. terman.... 79-00 £150 | 780 Muatan Lokal | a Bahasa Jana 72,00 78.00 73,70. b a | Rata-rata 79.22 _| Go 2 Keble Sekolah, ing S/ 7 Peau Kapa aca Penson dn Pargeroangan Resor asaya wrap apn 20