PEDIJATRIJSKA KLINIKA

KLINIKI PUT
ZA MIASTENINU KRIZU

Ime (ime oca) i prezime pacijenta

Datum roenja:
JMBG:
lanovi porodice:

Bolniki broj

Spol M

Tel:
E-mail:

Tel:

Datum i vrijeme prijema:

Alergije

Uputstvo za popunu obrasca klinikog puta za Miasteninu krizu

Ovaj kliniki put je namijenjen primjeni kod pacijenata sa mijasteninom krizom.
Na koji nain se koristi:
KP je multidisciplinarni plan lijeenja, zasnovan na dokazima proisteklim iz istraivanja, koji inkorporira meunarodne i
nacionalne klinike vodie (protokole) za pacijente sa mijasteninom krizom.

Molimo da popunite mjesto predvieno za potpis na strani 2. ovog dokumenta. Time ete omoguiti identificiranje
osoba koje su koristile ovaj kliniki put.

Svaka stranica dokumentira aktivnosti ili zadatke koje treba provesti tokom prijema i zbrinjavanja pacijenata sa
mijasteninom krizom.

Kada je aktivnost finalizirana, osoba koja je obavlja se mora potpisati (inicijali). Odgovornost za finaliziranje
odreenih aktivnosti moe biti podijeljena izmedu 2 ili vie profesionalnih grupa; stoga aktivnost navedena u
jednom odjeljku ne iskljuuje potpisivanje i neke druge discipline za istu aktivnost, ukoliko je to potrebno.

Ukoliko je neophodno mijenjati nain prijema i zbrinjavanja pacijenta sa mijasteninom krizom u bilo kojoj fazi
klinikog puta, navedite na koji nain se mijenja tretman pacijenta; navedite objanjenje za odstupanje; opiite
aktivnosti koje ste preduzeli kao rezultat na suprotnoj strani, u odjeljku za odstupanje koji se nalazi na zadnjoj
strani. Morate potpisati, datirati i evidentirati vrijeme za sva identificirana odstupanja.

Kliniki put bi trebalo koristiti kao vodi za osiguravanje pruanja adekvatnog prijema i zbrinjavanja pacijenta, od
strane odgovarajue osobe, u pravo vrijeme i na pravi nain. Ne treba ga slijepo pratiti. Uvijek treba koristiti
kliniku procjenu.

Unesite podatke o bilo kakvom dodatnom tretmanu za pacijenta, koje nije ve obuhvaeno klinikim putem.

Dokumentacija mora biti tana i sveobuhvatna kako bi zadovoljila zakonske norme.

Potrebno je popuniti sve odjeljke.

KP treba pohraniti u historiju bolesti pacijenta.

Ukoliko imate bilo kakvih pitanja u vezi sa koritenjem klinikog puta, stupite u kontakt sa svojim prvim
pretpostavljenim.

KP zapoinje sa prijemom i zbrinjavanjem pacijenta na odjelu Pedijatrijske intenzivne njege.

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo MIASTENINA KRIZA

Strana 1

Ime i prezime pacijenta __________________________________

Skraenice upotrijebljene u klinikom putu

KP
TT
TV
TD
OG

Kliniki put
Tjelesna teina
Tjelesna visina
Tjelesna duina
Obim glave

OGK
EMNG
RTG
UZ

AKTIVNOSTI

Pacijent na odjel dolazi u

pratnji:

Pacijent na odjel dolazi:

Uz pacijenta dolazi:
Pacijent treba da ima
odgovarajuu dokumentaciju:

Pacijenta prima glavna sestra i

sestra iz smjene na odjeljenju
Glavna sestra ljubazno objasni
roditeljima protokol i procedure
rada na odjeljenju, kao i punu
informaciju zato se smjeta u
bolnicu
Mjerenje TT (kg)
Mjerenje TV ili TD (cm)
Mjerenje OG/OGK (cm)
(za djecu do godinu dana)
Mjerenje tj. temperature (C)
Puls (/min)

URAENO

VREMENSKI
OKVIR

Obim grudnog koa

Elekstromioneurografija
rentgenogram
ultrazvuk

DATUM

NALAZ

POTPIS I INICIJALI
ZDRAVSTVENOG
RADNIKA

ambulantne sestre
Pedijatrijske klinike i
roditelja
pratnja roditelja /
staratelja
sestre
(ako je premjetaj sa
neke druge klinike ili
bolnice)
pratnja nekog
drugog
hodajui
na kolicima (sjedea ili
leea)
historija bolesti
temperaturna lista
uputnicu u bolnicu
odobrenje za lijeenje
van kantona
saglasnost za
invazivne procedure,
ukljuivanje
imunosupresivne
terapije
Da
Ne
Da

Ne

Da
Da
Da

Ne
Ne
Ne

Da
Da

Ne
Ne

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo MIASTENINA KRIZA

Strana 2

Sat.O2 (%)
TA (mmHg)
Medicinska sestra obavjetava
ljekara o prijemu pacijenta
Medicinska sestra upisuje u
protokol odjeljenja podatke o
djetetu i kontakt telefon
roditelja
Procedura vaenja
laboratorijskih nalaza, koje je
prethodno planirao ljekar i
plasiranje braunile

Da
Da
Da

Ne
Ne
Ne

Da

Ne

Da

Ne

Algoritam klinikog puta za Miasteninu krizu

POETAK
Pacijent dolazi na odjel Pedijatrijske intenzivne njege u pratnji medicinske sestre, uz odgovarajuu
dokumentaciju (zdravstvena klnjiica, uputnica za bolnicu, odobrenje)
ULAZ
Pacijenta primaju ljekar medicinska sestra, otvara se istorija bolesti I temperaturna lista.pacijent se
smjesti u sobu I prikljui se na kontinuirani monitoring.
OBRADA
Medicinska sestra palsira venski put, (ili ljekar intenzivista postavlja centralni venski kateter) mjere se
vitalni parametri, TT, TV, TD, OG/OGK, uzimaju se osnovni laboratorijski nalazi (SE, CRP; KKS, DKS,
minerali, enzimi, biohemija, koagulogram) kao I drugi nalazi specifini za Masteniju gravis: tenzilonski
test, acetilholinska antitijela, EMNG, rtg pretrage, UZ pretrage.
PETLJA
Ljekar uzima podatke iz line, porodine I socioepidemioloke ankete, te pravi fizikalni pregled pacijenta
I detaljan neuroloki pregled pacijenta. Vri se kontinuirani monitoring vitalnih parametara, prati se
bulbarna I respiratorna funkcija, potvruje se ili postavlja dijagnoza I donosi odlika o tipu tretmana.
Pacijenti sa najteom simptomatologijum (respiratorna insuficijencija zahtijevaju smjetaj u jedinicu
intenzivne njge radi mehanike respiratorne potpore I tretmana eventualnih komplikacija.
IZLAZ
Na osnovu klinikih simptoma I rezultata laboratorijsko-dijagnostike obrade, dobija se konana
dijagnoza, uspostavlja se definitivna terapija, pacijentu I roditeljima u pratnji se detaljno daju uputstva
za praenje I nadzor nad djetetom, daju se uputstva kako uzimati terapiju, I sa roditeljima se postie
dogovor o kontrolnom pregledu. Ljekar napravi otpusno pismo, medicinska sestra vraa medicinsku
dokumentaciju I zdravstvenu knjiicu pacijentu, te ljubazno ispraa pacijenta kui.

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo MIASTENINA KRIZA

Strana 3

Ime i prezime pacijenta __________________________________

Osoblje/Uesnici u klinikom putu

IME I PREZIME

POZICIJA

DATUM

TELEFON

POTPIS I INICIJALI

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo MIASTENINA KRIZA

Strana 4

Ime i prezime pacijenta __________________________________

Kliniki put za Miasteninu krizu

AKTIVNOSTI

URAENO

VREMENSKI
OKVIR

DATUM

NALAZ

POTPIS I INICIJALI
ZDRAVSTVENOG
RADNIKA

ANAMNEZA
LINA ANAMNEZA

Da

Ne

PORODINA ANAMNEZA

Da

Ne

SOCIO EPIDEMIOLOKA
ANKETA
SADANJA BOLEST

Da

Ne

Da

Ne
FIZIKALNI PREGLED

Koa:

Da

Ne

Limfni vorovi:

Da

Ne

Muskulatura:

Da

Ne

Kotani sistem:

Da

Ne

Glava i vrat:

Da

Ne

Grudni ko:

Da

Ne

Pulmo:

Da

Ne

Cor:

Da

Ne

Abdomen:

Da

Ne

Jetra i slezena:

Da

Ne

Urogenitalni sistem:

Da

Ne

Ekstremiteti:

Da

Ne

Da

Ne

Neuroloki pregled

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo MIASTENINA KRIZA

Strana 5

Ime i prezime pacijenta __________________________________

URAENO
LABORATORIJSKE I DRUGE
PRETRAGE
SE
KKS

Da

Er
Hb
Hct
MCV
MCH
MCHC
Le sa DKS
Trombociti
Mineralogram
UK
ABS
AST
ALT
GGT
LDH
Proteinogram
urea
Kreatinin
Urin
Acetilholinska antitijela
Tenzilonski test
EMNG
RTG pretrage
UZ pretrage

Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da
Da

DATUM

NALAZ

POTPIS I INICIJALI
ZDRAVSTVENOG
RADNIKA

VREMENSKI
OKVIR

DATUM

NALAZ

POTPIS I INICIJALI
ZDRAVSTVENOG
RADNIKA

Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
Ne
URAENO

AKTIVNOSTI
Kontinuirani monitoring vitalnih
parametara
Praenje bulbarne I respiratorne
funkcije
Intubacija pacijenta I ventilatorna
podrka
Postavljanje ili potvrda dijagnoze
Utvrena dijagnoza
Konana odluka o tipu tretmana

VREMENSKI
OKVIR

Da

Ne

Da

Ne

Da

Ne

Da
Da
Da

Ne
Ne
Ne

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo MIASTENINA KRIZA

Strana 6

Ime i prezime pacijenta __________________________________

TERAPIJA

Zaustaviti
acetilholinesterazu

URAENO

Da

Ne

Nastaviti imunosupresiju

Da

Ne

Opa pedijatrijska
intenzivna njega

Da

Ne

Sprijeiti ili tretirati

eventualne komplikacije

Da

Ne

NAZIV LIJEKA

DOZA

KONTRAINDICIRAN /
KOMENTARI

POTPIS I INICIJALI
ZDRAVSTVENOG
RADNIKA

(Inhibitori holinesteraze
piridostigmin bromide)

Specifina imunoterapija
(Plazmafereza,
Intravenski
umunoglobulini,
kortikosteroidi)

Naredna hospitalizacija / kontrolni pregled na Pedijatrijskoj klinici zakazan je ______________________________ .

Plan otpusta / kontinuiranog lijeenja:

Odjeljak za navoenje odstupanja od klinikog puta

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo MIASTENINA KRIZA

Strana 7