Mjerenje obima pokreta u zglobovima

Pod obimom pokreta u pojedinim zglobovima podrazimijeva se slobodna pokretljivost

dijelova ekstremiteta koji uestvuju u formiranju zgloba. Kod mjerenja pokretljivosti
najvanije je odrediti tzv neutralni poloaj zgloba koji je za svaki zglob definisan i od kojeg
poinje mjerenje.
AKA: opruena aka u produetku osovine podlaktice
LAKAT: nadlaktica i podlaktica su u ravnini
RAME: nadlaktica je uz tijelo uz podlakticu u supinaciji
KOLJENO I KUK: donji ekstremiteti su u pravcu osovine tijela
STOPALO: stopalo je pod uglom od 90 u odnosu na potkoljenicu
KIMA: uspravan stav

Razlikujemo fizioloki i finkcionalni poloaj zglobova. Fizioloki poloaj predstavlja poloaj u

kojem su svi elementi zgloba jednako relaksirani (zglobna kapsula, sve miine grupe i
periartikularno (meko) tkivo. Fizioloki poloaj je poloaj za odmor.
Funkcionalni poloaj zgloba je poloaj u kome zglob najbolje obavlja svoju funkciju.
Postoje tri ravni u kojim se vre pokreti:
SAGITALNA RAVAN : dijeli tijelo na dvije jednake polovine, na lijevu i desnu ; za sve to se
nalazi blizu sagitalne ravni kaemo da je medijalno, a sve to je udaljeno kaemo da je
lateralno.
FRONTALNA (EONA) RAVAN: prolazi kroz tijelo paralelno sa elom, okomita je na
sagitalnu ravan i dijeli tijelo na predni i zadnji dio ; za sve to je ispred frontalne ravni
kaemo da je anterior, a sve to je iza frontalne ravni kaemo da je posterior.
HORIZONTALNA RAVAN: prolazi kroz tijelo paralelno sa tlom; sve to je blie tlu kaemo da
je inferior, a sve to je dalje od tla kaemo da je superior.
Osovina pokreta je zamiljeni pravac koji prolazi sredinom zgloba u kojem se vri pokret.
Osovine se dijele na:
SAGITALNA osovina je osovina u kojoj se vre pokreti u frotalnoj ravni.
UZDUNA OSOVINA je osovina je osovina u kojoj se vre pokreti u horizontalnoj ravni
(pokreti rotacije ili obrtanja)
POPRENA OSOVINA je osovina oko koje se vre pokreti u sagitalnoj ravni.

Mjerenje duine i obima ekstremiteta

-

Ovim mjerenjem se vri mjerenje obima miia, ali i mjerenje otoka(edema),

patolokih afekcija zglobova(sinovitis, burzitis...)

Obim ekstremiteta se mjeri centimetarskom trakom na tano udaljenom mjestu od odreene

anatomske formacije
Mjerenje duine ruke (longitudinalno)
Duina cijele ruke mjeri se od akromiona do vrha III prsta
Nadlaktica se mjeri od akromiona do olekranona
Podlaktica se mjeri od olekranona do procesusa stiloideusa ulne
aka od lig.carpi (sredinaake) do vrha III prsta

Longitudinalno mjerenje nogu

Anatomska duina nogu mjeri se od velikog trohantera (SIAS) do vrha spoljanjeg maleolusa
Klinika duina se mjeri od umbilikusa do vrha unutranjeg maleolusa
Natkoljenica od velikog trohantera do vanjske zglobne pukotine koljena
Potkoljenica od vanjske strane zglobne pukotine koljena do vrha spoljanjeg maleolusa
Stopali od vrha pete do vrha najdueg prsta

Obim ruku:
Nadlaktica 10cm od akromina
- 10 cm iznad olekranonam
Podlaktica 10cm ispod olekranona
Runi zglob preko stiloidnog nastavka radijusa i ulne
Obim ake preko glavica metakarpalnih kostiju

Obim noge
Natkoljenica 15cm (i ili 20cm) iznad gornje ivice patele
Koljeno preko sredine patele
Potkoljenica 10 cm od tuberozitas tibije

Skoni zglob preko spoljanjeg i unutranjeg maleolusa

Stopalo preko glavica metatarzalnih kostiju

Manuelni miini test

-

Sprovodi se sa ciljem ispitivanja snage pojedinih miia ili miinih grupa tj.
Odreivanja stepena miine slabosti usled oboljenja, povreda ili aktivnosti. Najvie
se primjennjuje kod oteenja perifernih motornih nerava.
Za ovaj test je potrebno:
Da prostorija bude topla
Da je pacijent odmoran
Da se odabere najpovoljniji poloaj
Da se pacijentu jasno objasni ta se od njega oekuje
Da ispitivanje ne traje dugo ( po potrebi u nekoliko seansi )
Prednost MMt-a praktina metoda za izvoenje, dovoljna je jedna struna osoba i
testiranje se moe ponavljati u vie navrata.
Ciljevi MMt-a:
1. Da se postavi precizna dijagnoza
2. Izrada plana lijeenja (rehabilitacije)
3. Praenje efekata lijeenja
4. Procjenaa o potrebi primjeni ortopedskog pomagala
Osnovni nedostaci MMT-a: Subjektivna procjena i mali broj ocjena za procjenu
razliitih stanja.
Ocjene su od 0 5.
Ocjena 0 ( 0% miine snage ) podrazumijeva potpuno odsustvo miine
kontraakcije (nema pokreta)
Ocjena 1 (10% miine snage) mogue je palpirati napetu tetivu miia ili
minimalni pokret u lakim segmentima (prsti)
Ocjena 2 ( 25% miine snage) mogue je izvoenje pokreta u punom obimu
ako se izuzme sila zemljine tee (gravitacija) : suspenzija, klizanje po podlozi,
pokret u vodi.
Ocjena 3 ( 50% miine snage) mogue izvoenje pokreta u punom obimu uz
savladavanje gravitacije.
Ocjena 4 ( 75% miine snage) izvoenje pokreta u punom obimu
uzsavladavanje umjerenog otpora ispitivaa.
Ocjena 5 ( 100% miine snage) izvoenje pokreta u punom obimu uz
savladavanje maksimalnog otpora ispitivaa.

Obim pokreta
Rame
Funkcionalni poloaj zgloba ruke : flex 15* , abdukcija 45* , Pronacija 20*
Fizioloki poloaj : laka fleksija i adukcija
Antefleksija (0-90*) bez rotacije lopatice i 90-180* sa rotacijom lopatice.
Pacijent lei na leima ili sjedi, centar uglomjera se stavlja sa spoljanje strane
zgloba ramena, nepokretni krak uglomjera prati uzdunu osovinu trupa (srednja
aksilarna linija), a pokretni krak prati uzdunu osovinu nadlaktice.
Primarni fleksori : m.deltoideus predni dio i m.coracobrachialis
Pomoni fleksori: m.pectoralis maior i m.biceps brachii
Retroflexija (ekstenzija) 0 50*
Pacijent lei potrbuke ili sjedi, mjerenje isto kao kod fleksije
Primarni ekstenzori : m.deltoideus zadnji dio, m.latisimus dorsi, m.teres maior
Pomoni ekstenzori: m.teres minor i m.triceps brachii duga glava
Abdukcija 0 155* (180*)
Pacijent sjedi na stolici, ruka opruena pored tijela i u nultom je poloaju, centar
uglomjera se stavlja sa zadnje strane zgloba ramena, nepokretni krak uglomjera je
paralelan kimenom stubu , a pokretni krak prati uzduznu osovinu nadlaktice.
Primarni abduktori: m.deltoideus srednji dio i m.supraspinatus
Pomoni abduktori: m.deltoideus- prednji i zadnji dio i m.seratus anterior
Adukcija 0* - ispituje se samo ako ne moe da primakne ruku tijelu
Mjerenje kao kod abdukcije.
Primarni aduktori: m.pectorais maior i m.latisimus dorzi
Pomoni aduktori : m.ters maior i m.deltooideus prednji dio
Spoljanja rotacija 0-80*
Pacijent leo na leima ili potrbuke, nadlaktica je abducirana za 90*, podlaktica je
flektirana na 90 * i stoji okomito u odnosu na tijelo (visi), centar uglomjera se postavlja
na olekranon ulne, nepokretni krak je okomit na ivicu kreeta ili paralelan, a pokretni
krak paralelan uzdunoj osovini podlaktice
Primarni spoljani rotatori: m.infraspinatus, m.teres minor
Pomoni : m.deltoideus zadnji dio
Unutranja rotacija 0-80* - mjerenje iso kao kod spoljanje rotacije
Primarni unutranji rotatori: m.subscapularis, m.pectoralis, m.latisimus dorsi, m.ters
minor
Pomoni: m.deltoideus prednji dio
Lakat
Funkcionalni poloaj : fleksija 90*,
Neutralni poloaj
2