Professional Documents
Culture Documents
7 KRV I Cirkulacija PDF
7 KRV I Cirkulacija PDF
Zdravstveno veleuilite
Katedra za anatomiju i fiziologiju
Krv i cirkulacija
dr.sc. Ivna Kocijan
Krv
Osobine i sastav
Funkcija
transport plinovi, hranjive tvari, produkti metabolizma, hormoni, minerali
regulacija pH, tjelesna temperatura, sastav stanine i izvanstanine tekuine
zatita od bolesti (imunoloki sustav) i gubitka krvi (hemostaza)
12.11.2014.
Hematokrit
plazma 55%
leukociti i
< 1%
trombociti
eritrociti 45% (hematokrit)
HEMATOKRIT
ene 37-47%
mukarci 42-52%
SEDIMENTACIJA
Plazma
92% voda
8% otopljene tvari
12.11.2014.
koloidno-osmotski tlak
transport
Globulini 36%
i globulini transporteri,
enzimi, prekurskori, koagulacija
globulini - zatita
(imunoglobulini)
Fibrinogen 4%
Koagulacija
Globulini
Prehrana siromana
proteinima = smanjen
koloidno-osmotski tlak plazme
12.11.2014.
leukocit
eritrocit
trombocit
Hematopoeza
eritrociti
limfociti
monociti
kotana sr
leukociti
eozinofili
bazofili
neutrofili
trombociti
12.11.2014.
Eritrociti
nemaju jezgru niti stanine organele
sadre hemoglobin
transport O2 i CO2
ivotni vijek 120 dana
ene oko 4,7 x 1012 /L, mukarci oko 5,2 x 1012 /L
hemoglobin: ene oko 140 g/L , mukarci oko 150 g/L krvi
anemija pomanjkanje hemoglobina ili eritrocita
policitemija poveanje broja eritrocita
8
Pluripotentna
hematopoietska
matina stanica
Eritropoeza
CFU - B
kotana
sr
CFU - E
Brza
proliferacija
Proeritroblast
Spora
proliferacija
Prije roenja
Tijekom ivota
Bazofilni
eritroblast
Eritroblast
(polikromatofilni)
Normoblast
Izbacivanje
jezgre
Retiku locit
Retiku lociti i eritrociti
odlaze u cirkulaciju u
omjeru 1 retikulocit : 100
eritrocita
Eritrocit
12.11.2014.
Regulacija eritropoeze
Negativna povratna
sprega
tkivna hipoksija
oksigenacija tkiva
bubrezi
ERITROPOETIN
eritopoeza
u
kotanoj sri
Aminokiseline
Eritrociti
Transferin
Globin
Fe3+
Razgradnja
hemoglobina
Video: razgradnja hemoglobina
Fe3+
Skladitenje u
jetri (feritin)
Hem
Makrofag
Biliverdin
Serumski
albumin
Bilirubin
V ez an i
b iliru bin
Vezani
bilirubin
Jetra
B ilirub in
G lu ku r on s ka kis.
Je tra
u n a so l
D u od en um
G u te ra a
Ba kter ije
U ro bilin o g en
Bak ter ijs ka o ksidac ija
D ebe lo
crijevo
S terk o b ilin
U rob ilin
B u breg
F ec es
12.11.2014.
Krvne grupe
na povrini eritrocita nalaze se genetiki determinirani glikoproteini i glikolipidi
antigeni
Sustav ABO krvnih grupa
Sustav Rh (+ ili - )
u plazmi su protutijela
KRVNA GRUPA
A
A antigen
AB
B antigen
A i B antigeni
nema ni A niti B
nema anti-A
niti anti-B
anti-A i anti-B
protutijela
Eritrociti
Plazma
anti-B
protutijela
anti-A
protutijela
Rh-antigen
Rh-senzibilizacija
Prva trudnoa
Druga trudnoa
12.11.2014.
Leukociti
Granularni leukociti
(granulociti)
Neutrofil
10 - 14 m
50 - 70%
Agranularni leukociti
(agranulociti)
Eozinofil
10 - 14 m
1 - 5%
Bazofil
10 - 14 m
0 - 1%
Limfocit
8 - 10 m
20 - 40%
Monocit
15 - 20 m
1 - 6%
hematopoeza
Pluripotentna
hematopoietska
matina
stanica
mijeloidna loza
limfoidna loza
CFU - Eo
CFU - Ma
CFU - GM
CFU - G
CFU - M
Limfoblast
Prolimfocit
Promonocit
Limfocit
Eozinofilni
mijelocit
Bazofilni
mijelocit
Neutrofilni
mijelocit
Limfocit T
Limfocit B
Plazma
stanice
Eozinofilni
Bazofilni
Neutrofilni
metamijelocit metamijelocit metamijelocit
Protutijela
Monocit
CD8+ Limfocit T
(citolitiki)
Eozinofil
Bazofil
Neutrofil
Makrofag
(u tkivima)
CD4+ Limfocit T
(pomoniki)
Stanice sa
pamenjem
12.11.2014.
Neutrofili
neutrofil
Bazofili
u tkivima - mastociti
bazofili
12.11.2014.
Eozinofili
alergije
fagocitoza
eozinofil
Monociti
monocit
Limfociti
B limfociti
plazma stanice lue protutijela
(imunoglobuline)
unitavaju bakterije i njihove toksine
limfocit
T limfociti
napadaju viruse, transplantirane
organe, tumorske stanice, bakterije
10
12.11.2014.
11
12.11.2014.
Antikoagulansi
heparin
kumarini (varfarin)
izvan tijela: tvari koje veu Ca2+ ione, silikonski premaz posude, heparin
Faktori koagulacije i
koagulacijska kaskada
FAKTOR
TRIVIJALNI NAZIV
PUT
FIBRINOGEN
OBA
II
PROTROMBIN
OBA
III
TKIVNI
TROMBOPLASTIN
VANJSKI
IV
Ca2+
OBA
PROAKCELERIN
OBA
UNUTRANJI PUT
krv u dodiru s
kolagenom iz endotela
krvnih ila ()
VANJSKI PUT
tkivni tromboplastin
(faktor III)
Faktor XII
XIIa
Ca2+
Faktor XI
VI (Va)
AKCELERIN
OBA
VII
PROKONVERTIN
VANJSKI
VIII
ANTIHEMOFILIJSKI
FAKTOR
UNUTRANJI
IX
CHRISTMASOV
FAKTOR
UNUTRANJI
STUARTOV
FAKTOR
OBA
XI
PTA
UNUTRANJI
XII
HAGEMANOV
FAKTOR
UNUTRANJI
XIII
FAKTOR
STABILIZACIJE
FIBRINA
OBA
XIa
Ca2+
Faktor VII
Faktor IX
IXa
VIIa
Ca2+
Faktor X
Xa - protrombinski aktivator
Ca2+
protrombin
trombin
Ca2+
fibrinogen
FIBRIN
12
12.11.2014.
Cirkulacija
Krvne ile
arterije
odnose krv iz smjera srca (iz ventrikula)
arteriole
primaju krv od arterija
donose krv do kapilara
kapilare
mjesta izmjene tvari izmeu krvi i stanica
venule
primaju krv od kapilara
vene
donose krv prema srcu (u atrije)
26
13
12.11.2014.
1.
2.
3.
Vene
tanja stijenka
krv kola pod niskim tlakom
slue kao rezervoar krvi
troslojna stijenka, srednji je
slabije razvijen (manje miinih
i elastinih vlakana nego
arterije)
venski zalisci
28
14
12.11.2014.
Venski zalisci
Usmjeravaju krv prema srcu, sprjeavaju povrat krvi i nakupljanje krvi u donjim
ekstremitetima
Prema
srcu
15
12.11.2014.
Arteriole
Imaju miinu stijenku pomou koje se mogu zatvoriti ili proiriti i promijeniti dotok krvi u
kapilare ovisno o potrebama tkiva djeluju poput kontrolnih ventila
arteriole pruaju najvei otpor protoku krvi
najmanje arteriole imaju malo glatkih miinih vlakana
Prekapilarni sfinkteri
mogu zatvoriti ili otvoriti kapilaru
lokalni faktori (O2, CO2, pH) djeluju na
prekapilarne sfinktere
Normalni tonus
ARTERIOLA
Vazokonstrikcija
Uzrok:
Poveana miogena aktivnost
Povien pO2
Snien pCO2
Pojaana simpatika stimulacija
Hladnoa
Neki hormoni (npr. ADH, angiotenzin)
Vazodilatacija
Uzrok:
Smanjena miogena aktivnost
Snien pO2
Povien pCO2
Smanjena simpatika stimulacija
Histamin
Toplina
16
12.11.2014.
Kapilare
najmanje krvne ile
stijenka kapilare: endotelne stanice
propusna stijenka izmjena tvari izmeu plazme i meustanine tekuine
100%
Protok krvi u
pojedinim
organima
Plua
Probavni
sustav
(jetrene vratnice)
Jetra
Bubrezi
Koa
Mozak
Srani mii
Minutni volumen u
mirovanju: 5L
Intenzivna
fizika
aktivnost
Skeletni
miii
21%
5%
6%
20%
5%
9%
14 %
Minutni volumen:
12.5 L
13%
3%
4%
15%
64 %
5%
Kosti
Ostalo
4%
8%
17
12.11.2014.
Protok krvi
Protok krvi kroz krvnu ilu ovisi o:
1.
razlici tlakova krvi na dva kraja ile (gradijent tlaka)
2.
ilnom otporu
ovisi o: viskoznosti krvi i povrini krvne ile u doticaju s krvlju (duljina i polumjer)
najsnaniji utjecaj ima polumjer krvne ile
Ohmov zakon Q = P/ R
Q protok krvi kroz ilu
P - razlika tlakova na dva kraja ile
R - otpor
18
12.11.2014.
Puls
naizmjenino irenje i suavanje arterijske stijenke koje moemo napipati
37
Krvni tlak
Krvni tlak tlak koji stvara krv na unutarnje stijenke krvnih ila
Arterijski krvni tlak
odreen je minutnim volumenom i perifernim otporom
raste kada se ventrikuli kontrahiraju
pada kada se ventrikuli relaksiraju
sistoliki tlak maksimalni tlak
dijastoliki tlak minimalni tlak
tlak pulsa = sistoliki dijastoliki tlak (120-80=40 mmHg))
ovisi o udarnom volumenu i popustljivosti arterija
u starijih osoba zbog ateroskleroze (nepopustljive arterije) moe biti i dvostruko vei
od normalnog
hipertenzija povien krvni tlak
19
12.11.2014.
Sistoliki tlak
Dijastoliki tlak
39
manometar
stetoskop
maneta
20
12.11.2014.
nadlaktina arterija
a. brachialis
42
21
12.11.2014.
Dijastoliki tlak
Lijevi ventrikul
Velike arterije
Arteriole
Kapilare
Venule i vene
Porast volumena
krvi
Poveanje
frekvencije
Poveanje udarnog
volumena
Poveana viskoznost
krvi
Povean periferni
otpor
22
12.11.2014.
Broj
otkucaja
Srce
Minutni
volumen
Krvni tlak
Broj
otkucaja
Simpatikus
Minutni
volumen
Srce
Jaina
kontrakcija
Arteriole
Vene
Vazokonstrikcija
Ukupni
periferni
otpor
Vazokonstrikcija
Venski
priljev
Krvni tlak
Udarni
volumen
Udarni
volumen
Minutni
volumen
Krvni tlak
Krvni tlak
45
Baroreceptori
(karotidna i
aortalna tjeleca)
Kardiovaskularni
centar (u produljenoj
modini)
Frekvencija i
udarni volumen
Srani
minutni
volumen
Vazodilatacija
arteriola i vena
Ukupni
periferni
otpor
Baroreceptori
(karotidna i
aortalna tjeleca)
Kardiovaskularni
centar (u produljenoj
modini)
Frekvencija i
udarni volumen
Srani
minutni
volumen
Vazokonstrikcija
arteriola i vena
Ukupni
periferni
otpor
Simpatikus
Parasimpatikus
Krvni tlak
se sputa
na
normalnu
vrijednost
Simpatikus
Parasimpatikus
Krvni tlak
se podie
na
normalnu
vrijednost
23