Zidovigrudnogkoa:miii,krvni

sudoviiivci.Orijentacionelinijei
takegrudnogkoa.Regionalna
podelagrudnogkoa(regio
mammaria,mamma)
Doc.DrIvanJovanovi
03/04.11.2008.g.

Zidovigrudnogkoa
y Oblikgrudnogkoa:
y zarubljenakupasairom
bazomokrenutomnaniei
uombazomokrenutoma
navie
y Spljtenaodspredaprema
unazad
y Prednjastranasugrudi
(pectus),azadnjastrana
lea(dorsum)
y Opisujumusezidovii
grudnaduplja

Povrnegranice(granicezidova):
Gornja(premavratu):

Incisurajugularis
Art.sternoclavicularis
Clavicula
Art.acromioclavicularis
Horizontalakojaspaja
acromiondesneileve
straneiprolazikrozvrh
processusspinosus
vertebraecervicalisVII

Granicegrudneduplje:
y Gornja:
y Aperturathoracissuperior
y Incisurajugularis
y CostaI
y VertebrathoracicaI
y Njenaravajenagnuta
napredinaniepoduglom
od30 35stepeniuodnosu
nahorizontalukojanapred
prolazikrozincisura
jugularis,apozadikroz
donjupolovinuvertebrae
thoracicaeII
y Apexpulmonisetcupula
pleuraetreubazuvrata1
3cmiznadravnicostaI

Gornjespoljanja(prema
ramenu) sulcus
deltoidopectoralis
Donja(prema
abdomenu):

Processusxiphoideus
Arcuscostalis
CostaXII donjaivica
VertebrathoracicaXII
donjastrana

y Donja:
y Odgovararavni
aperturathoracis
interiorinagnuta
jeunazadinanie
y Prolazinapred
krozprocessus
xiphoideus,a
pozadikrozdonji
deovertebrae
thoracicaeXII
y Stvarnjadonja
granica
diaphragma

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Orijentacionelinije

Orijentacionetake:

Podela:

Prirodne
Konvencionalne

Prirodne uosnoviposedujuuobliene
anatomskestrukture:
Incisurajugularis,art.sternoclavicularis,angulus
sterni,processusxiphoideus,vertebraethoracicae
processusspinosi,angulusinferiorscapulae,papilla
mammaria
Konvencionalnetakesenalazeunivoupreseka
razliitihkonvencionalnihiprirodnihlinija.

Lineaaxillarisanterior pruasekrozprednjipazuni
naborvertikalnonaniekadajerukauabdukciji
Lineaaxillarismedia pruaseodvrhapazunejame
vertikalnonanie,kadajerukauabdukciji
Lineaaxillarisposterior pruasekrozzadnjipazuni
naborvertikalnonaniekadajerukauabdukciji
Lineamedianaposterior pruaseprekortnih
nastakavaprljenovakimenogstuba
Lineaparavertebralis pruaseprekovrhova
poprenihnastavakakimenihprljenova
Lineascapularis prolazikrozdonjiugaolopaticekada
jerukaprivedena

Podela:
Prirodne
Konvencionalne
Prirodne:
Ivicesternuma,ivicerebara,clavicula,arcus
costalis,scapula iviceispinascapulae,plica
axillarisanterioretposterior

Konvencionalne:
Lineamedianaanterior pruase
sredinomgrudnekosti
Lineasternalis pruaseprekobone
ivicegrudnekosti
Lineamedioclavicularis pruasekroz
sredinuklavikulevertikalnonanie
Lineaparasternalisnalazisena
srediniodstojanjaizmeusternalnei
medioklavikularnelinije
Lineamammillaris prolazikroz
bradavicudojke

Topografskipredelizidovagrudnog
koa
Regionesthoracicae
anterioresetlaterales:
Regiopresternalis
Fossainfraclavicularis
Trigonumclavipectorale
Regiopectoralis
Regiomammaria
Regioinframammaria
Regioaxillaris

Graazidovagrudnogkoa

Regionesdorsales:
Regiovertebralis
Regioscapularis
Regioinfrascapularis

Zidovigrudnogkoasesastojeiz3sloja:
Povrni:
Koa,potkonotkivo,povrnimiii(miiileaidrugimiiisajednimpripojemnazidu
grudnogkoa)
Srednjisloj:
Sternum,costae,cartilaginescostales,vertebraethoracicae,zglobovigrudnogkoa,
mm.intercostalesinjimasusednimiii,diaphragma
Dubokisloj:
Fasciaendothoracica,pleuraparietalis

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Miiigrudnogkoauuemsmislu
rei:

Miiigrudnogkoa podela:

Miiisajednimpripojemnazidu
grudnogkoa:
Miiifunkcionalnovezanizagornji
ekstremitet:
M.pectoralismajor
M.pectoralisminor
M.subclavius
M.serratusanterior
Miiifunkcionalnovezaniza
abdomen:
M.obliqususexternus
abdominis
M.obliquusinternusabdominis
M.transversusabdominis
Mrectusabdominis
M quadratuslumborum

Miiifunkcionalnovezanizavrat:
M.scalenusanterior
M.scalenusmedius
M.scalenusposterior
M.sternocleidomastoideus
M.sternohyoideus
M.sternothyroideus
Miiilea

Mm.intercostalesexterni

Pruajuseodnivoarebarnekvricedobone
ivicegrudnekosti
Pripoji:
Pozadi lig.costotransversariumsuperius
Napred bonaivicasternumapreko
membranaeintercostalisexternaekojaih
nastavljaodnivoaspojarebrairebarne
hrskavicedoboneivicegrudnekosti
Gore donjaivicasusednogviegrebra
Dole gornjaivicasusednogniegrebra
Zadnjimdelovimaspoljanjihmeurebarnih
miiasupridodatipodizairebarakojise
pruajuodpoprenihnastavakadorebarnog
uglasusednognieg(mm.levatorescostarum
breves)ilidrugogsusednogniegrebra(mm.
levatorescostarumlongi)univouodVIIvratnog
doXIgrudnogprljena
Funkcija vlaknaimsepruajukosonaniei
upoljeuzadnjemdelu,akosonanieunapredi
unutrauprednjemdelumeurebarnogprostora
Podiurebra pomoniinspiratori
Inervacija nn.intercostales(mm.levatores
costarum rr.dorsalesnn.thoracalium)

Meurebarnimiii
Podrebarnimiii
Miiipodizairebara

Poprenigrudnimii
Preaga

Meurebarnimiii(11pari):
Podela:
Spoljanji
Unutranji
Intimusni

Univourebarnoguglapridodati
suimpodrebarnimiiikoji
povezujuunutranjestrane
susednadvailitrirebraiimaju
istufunkcijukaoiodgovarajui
deloviunutranjihmeurebarnih
miia
M.intercostalisinternus,m.
intercostalisintimusisulcus
costaeograniavajukotano
miinitunelkrozkojisepruaju
iduiodozgonaniev.
intercostalis,a.intercostalisetn.
intercostalis

Mm.intercostales
interni

Pruajuseodboneivicesternumadonivoa
rebarnogugla,odaklesedonivoarebarne
kvricenastavljajuprekomembrana
intercostalisinterna
Usrednjemdelumeurebarnogprostorase
deleudvasnopa:spoljanji(m.Intercostalis
internusuuemsmislurei)iunutranji(m.
Intercostalisintimus)
Pripoji:
Napred bonaivicagrudnekosti
Pozadi lig.costotransversariumsuperius
prekomembranaintercostalisinterna
Gore:
Gornja(unutranja)usnasulcus
costae(m.intercostalisintimus)
Donja(spoljanja)usnasulcuscostae
(m.intercostalisinternusuuem
smislu)
Dole gornjaivicasusednogniegrebra
Funkcija vlaknaovihmiiasepruajupod
pravimuglomuodnosunamm.intercostales
externi,kosonanieiupolje;njihovprednji
deoimaulogupomonihinspiratora,azadnji
deoulogupomonihekspiratora
Inervacija nn.intercostales

M.transversusthoracis
Pripoji:
Unutra:
Zadnjastranadonjeg
delatelasternuma
Spolja:
ZadnjestraneII VI
rebarnehrskavice

Funkcija pomoni
ekspirator
Inervacija nn.
intercostalesII VI

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Preaga diaphragma
Miino aponeurotina
ploakojajepostavljena
izmeugrudneitrbune
duplje.Predstavlja
istovremenodonjitorakalni
igornjiabdominalnizid.
Potisnutajekagrudnoj
duplji,pajekonveksnana
gornjoj,akonkavanana
donjojstrani.

Nasredinigornjestrane
ugnuta(sraniplato)inataj
njendeonaleesrcesa
perikardom,doksuboni
deloviuzdignuti
(hemidijafragme).Desna
hemidijafragmajepostavljena
viejerseispodnjenalazi
desnireanjjetre,desni
bubreginadbubrenalezda,
dokseispodleve
hemidijafragmenalazieludac,
slezina,levibubregi
nadbubrenalezda.Sagornje
stranejeprekrivafascia
endothoracica,asadonje
stranefasciatransversalis.

Projekcije:
Usrednjempoloaju,srednjideo
dijafragmesenapredprojektujeu
nivoubazeksifoidnognastavka,
desnahemidijafragmana
medioklavikularnojlinijiunivouIV,
alevahemidijafragmana
medioklavikularnojlinijiunivouV
meurebarnogprostora.Pozadise
srednjideoprojektujeunivoudonje
polovineXtorakalnogprljena,
desnahemidijafragmana
skapularnojlinijiunivouVIII,aleva
naskapularnojlinijiunivouIX
meurebarnogprostora.

Slabetake:
Parslumbalis sastojiseizdvamiino
tetivnastubaijijezadnjedonjideo
tetivni,aprednjegornjideomiini:
Crusdextrum pripajasezaprednju
stranuI IVvertebraelumbalesi
odgovarajuimmeuprljenskim
kolutovima
Crussinistrumpripjasezaprednju
stranuIIiIIIvertebraelumbalisi
meuprljenskikolutizmeunjih
Miinavlaknakojasepripajajuzalig.
arcuatumlaterale(pripajaseza
vertebralumbalisIprocessuscostalis
ivrhcostaeXII,aprelaziprekom.
quadratuslumboruma)
Miinavlaknakojasepripajajuzalig
arcuatummediale(pripajaseza
vertebralumbalisIprocessuscostalis
itelovertebraelumbalisIiliII,a
prelaziprekom.psoasmajora)
Centrum tendineumimaobliktrolisne
detelinekodkogaopisujemoprednji
(foliumanterius),desni(foliumdextrum)i
levi(foliumsinistrum)list.

Graa:
Dijafragmapredstavljaskup
dvotrbuastihmiiaije
meutrbunetetivegradenjeno
tetivnosredite(centrum
tendineum),amiinidelovi,
perifernimiinideo(pars
muscularis).Parsmuscularisse
svojimspoljanjimdelompripajaza
aperturathoracisinferior.Na
osnovudeladonjegotvoragrudnog
koazakojisepripajapars
muscularissedelinatritopografska
dela:
Parssternalis dvamiinasnopa
kojasepripajajuzazadnjustranu
synchondrosisxiphisternalis
Parscostalis vlaknakojase
pripajajuzazadnjustranuVIIdoIX
rebarnehrskaviceiunutranju
stranuX,XIiXIIrebra.

Otvori:
Nadijafragmiseopisujuvelikiilistalniimali
nestalniotvori.
Velikiotvorisu:
Foramenv.cavae naspojuprednjegidesnog
lista,projektujesepozadiunivouvertebrae
thoracicaeVIIIiliIX;kroznjegaprolaziv.cavainf.
igranicen.phrenicusdextera
Hiatusaorticusunivoudiskusaizmeu
vertebraethoracicaeXIIivertebraelumbalisI;
ogranienjebonounutranjimivicamacrus
dextrumetsinistrum,pozadi,lig.longitudinale
anterius,napred,lig.arcuatummedianum;slui
zaprolazaortaethoracicaeiductusthoracicusa,
ponekadv.azygosiliv.hemiazygos
Hiatusesophageus miiniotvor,gradega
vlaknacrusdextruma;ispredilevojeuodnosu
nahiatusaorticuiprojektujeseunivou
vertebraethoracicaeX;prolazikroznjega
esophagus,n.vagusdexter,pozadi,n.vagus
sinister,ispredjednjaka
Manjiotvorinaparscostalisusluezaprolaz
meurebarnihkrvnihsudovaiivaca,zatim,na
parslumbalisuzaprolazn.spanchnicusmajoret
minor,v.azygosethemiazygos,dokispodlig.
arcuatummedialeprolazesimpatikastabla.

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Vaskularizacija
Arterijska:
Gornjastrana:
A.thoracicainterna a.
pericardiacophrenicaeta.
musculophrenica
Aortathoracica aa.phrenicae
superiores,rr.mediastinales,aa.
intercostalesposteriores(donjih
pet)
Donjastrana:
Aortaabdominalis aa.phrenicae
inferioresetaa.lumbales
Venska:
Gornjastrana:
Napred v.thoracicainterna
Pozadi v.azygos
Donjastrna v.cavainferior
Inervacija:

Motorna n.phrenicus
Senzitivna n.phrenicus(centralnideo)inn.
intercostalesVI XIetn.subcostalis(perifernideo)

Miiilea

Funkcija:

Delesenapovrnuidubokugrupu.
Povrnagrupasadrimiierasporeeneutri
dubinskasloja:
Uprvomslojusenalazem.trapeziusim.latissimus
dorsi.
Udrugomslojusenalazem.levatorscapulaeim.
rhomboideus.
Utreemslojususmetenadvazadnjazupasta
miia,gornjiidonji(m.serratusposteriorsuperior
etm.serratusposteriorinferior).

Glavniinspiratornimii
Uestvujeuekspulzivnimradnjama(kijanje,
kaljanje,vikanje,smejanje,povraanje,
plakanje,poroaj,paranjenjemokrane
beikeicreva,tucanje
Trbunapresa(prelumabdominale)

M.trapezius

Pripoji:
Unutranji:
Lineanuchalissuperior
unutranjatreina
Protuberantia
occipitalisexterna
Lig.nuchae
VertebracervicalisVII
processusspinosus
VertebraethoracicaeI
XiliXIIprocessus
spinosus
Spoljanji:
Spinascapulae gornja
usnazadnjeivice
Acromion unutranja
ivica
Clavicula margo
posteriorspoljna
polovina

Funkcija:
Takaosloncanaunutranjem
pripoju
Potiljanakost:
Odravanormalanpoloaj
ramena
Podieramena
Kimenistub
Zabacujeramenaunazad
Povlailopaticunaniei
rotirajeokouzdune
osovineomoguavajui
zajednosaprednjim
zupastimmiiem
abdukcijurukeiznad
horizontale.
Takaosloncanaspoljanjempripoju:
Bonopregibaglavuivrat
(jednostranakontrakcija)
Opruaglavuivrat(obostrana
kontrakcija)
Inervacija r.externusn.accessorii,
plexuscervicalis(C3 C4)

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Slabetake:
Slabetakedijafragmesu
pukotinastizjapovioblikatrougla,
sabazomnaaperturathoracis
inferiorivrhomusmerenimka
centrumtendineum.Uirem
smislu,tuseubrajajuisviotvori
dijafragme.Tuspadaju:
Pukotinastretrosternalniprostor
izmeudesnogilevogsnopapars
sternalisa
Spatiumsternocostale ogranien
napred(baza)sacartilagocostalis
VII,unutraparssternalis,spolja
parscostalis;kroznjegaprolazia.
epigastricasuperior
Trigonumlumbocostale ogranien
pozadi(baza)sacostaXII,spolja,
vlaknimakojapolazesacostaXIIi
unutravlaknimakojapolazesalig.
arcuatumlaterale.

M. tr
apez
iu

M.latissimusdorsi

M.levatorscapulae

si

Pripoji:
Unutranji:
Vertebraethoracicae processus
spinosus(poslednjaest)
Vertebraelumbales processus
spinosus(I V)
Cristasacralismediana
Cristailiaca labiumexternum
(zadnjatreina)
Spoljanji:
CostaeIX XII
Angulusinferiorscapulae
Sulcusintertubercularis
Funkcija:
Takaosloncanaunutranjempripoju:
Adukcijaiunutranjarotacijaruke
Pomoniekspirator
Takaosloncanaspoljanjempripoju:
Podietrup
Pomoniinspirator
Inervacija n.thoracodorsalis

M. la
tissim
us do
ra

Pripoji:
Unutranji:
Vertebraecervicales(I IV)
processustransversus
Spoljanji:
Angulussuperiorscapulae
Funkcija:
Takaosloncanaunutranjem
pripoju:
Podielopaticunapredinavie
Takaosloncanaspoljanjem
pripoju:
Bonopregibaglavuivrat
(jednostranakontrakcija)
Opruaglavuivrat(obostrana
kontrakcija)
Inervacija n.dorsalisscapulae

M.serratusposteriorsuperior

M.rhomboideus(m.rhomboideusmajoretminor)

Pripoji:
Unutranji:
VertebracervicalisVI,
VIIprocessusspinosus
VertebrathoracicaI,II
processusspinosus
Spoljanji:
CostaeII V
Funkcija:
Takaosloncana
unutranjempripoju:
Pomoniinspirator
Inervacija nn.intercostalesII
V

ideus

Pripoji:
Unutranji:
M.rhomboideusminor:
Lig.nuchae donjikraj
VertebracervicalisVII
processusspinosus
VertebrathoracicaI
processusspinosus
M.rhomboideusmajor:
VertebrathoracicaII V
processusspinosus
Spoljanji:
M.rhomboideusminor:
Scapula margomedialis
(iznadspinaescapulae)
M.rhomboideusmajor
Scapula margomedialis
(ispodspinaescapulae)
Funkcija:
Takaosloncanaunutranjempripoju:
Povlailopaticunavieiunutra
premakimenomstubu
Inervacija n.dorsalisscapulae

M. rhom
bo

M. serratus
posterior superior

Dubokimiiilea:

M.serratusposteriorinferior
Pripoji:
Unutranji:
VertebrathoracicaXI,
XIIprocessusspinosus
VertebralumbalisI,II
processusspinosus
Spoljanji:
CostaeIX XII
Funkcija:
Takaosloncana
unutranjempripoju:
Pomoniekspirator
Inervacija nn.intercostalesIX
XIetn.subcostalis

M. levator
scapulae

Dubokimiiileapredstavljajumiini
masivkojiispunjavalenelebovesadesnei
levestranertnoggrebenakimenogstuba.
Takoesupodeljeniupovrnuiduboku
grupu.
Upovrnojgrupisenalazim.erectorspinae.
Udubokojgrupinalazekratkimiiikojise
pruajuizmeukimenihnastavakasusedna
dvailitriprljenaituspadaju:m.
transversospinalis,mm.interspinalesimm.
intertransversarii.

M. serratus posterior inferior

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Pripoji:

M.erectorspinae
Delovi:
M.spinalis
M.longissimus
M.iliocostalis

M.longissimus:
M.longissimusthoracis:
Distalno:
Cristailiaca
VertebraelumbalesI
V processus
spinosus
Ossacrum
Proksimalno:
Vertebrae
thoracicaeVII XII
processus
transversus
VertebraelumbalesI
iII processus
mamillaris
VertebraelumbalesI
IV processus
costalis
C t II XII

M.spinalis pripajaseza
rtnenastavkeodIIiIII
slabinskogdonivoaIIiIII
vratnogprljena:
M.spinalisthoracis
donivoaIIIgrudnog
prljena
M.spinaliscervicis
odnivoaIIgrudnogdo
nivoaIIvratnog
prljena
M.spinaliscapitis
varijabilan,akopostoji
prikljuujese
vlaknimam.
semispinaliscapitis

M.longissimuscervicis:
Distalno:
VertebraethoracicaeI
VI processustransversus
Proksimalno:
VertebraecervicalesII
VII processus
transversus
M.longissimuscapitis:
Distalno:
VertebraethoracicaeI
III processustransversus
VertebraecervicalesIII
VII processus
transversus
Proksimalno:
Ostemporale processus
mastoideus

M.iliocostalis

Funkcija:
Opruakimenistubi
glavu(obostrana
kontrakcija)
Bonopregibakimeni
stub(jednostrana
kontrakcija)

Inervacija rr.dorsales
nn.spinales

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

M. spinalis

M. iliocostalis

M.iliocostalislumborum:
Distalno:
Cristailiaca
Proksimalno:
VertebraelumbalesI V
processuscostalis
CostaeV XII
M.iliocostalisthoracis:
Distalno:
CostaeVII XII
Proksimalno:
CostaeI VI
M.iliocostaliscervicis:
Distalno:
CostaeII VI
Proksimalno
VertebraecervicalesIV
VII processustransversus

M. longissimus

M.transversospinalis

Mm.rotatores
Podela:
Mm.rotatorescervicis
Mm.rotatoresthoracis
Mm.rotatoreslumborum
Pripoji:
Distalno:
Processustransversus
Proksimalno:
Laminaarcusvertebraesusednog
vieg(mm.rotatoresbreves)ili
susednogdrugogviegprljena
(mm.rotatoreslongi)
Mm.multifidi
Pripoji:
Distalno:
Processustransversus
Proksimalno:
Processusspinosus susednog
viegjednogdopetogprljena

Delovi:
Mm.rotatores
Mm.multifidi
M.semispinalis

M.semispinalis

Pripoji:
M.semispinalisthoracis:
Distalno:
VertebraethoracicaeVII XII processus
transversus
Proksimalno:
VertebraethoracicaeI VI processusspinosus
VertebraecervicalesVIiVII processusspinosus
M.semispinaliscervicis
Distalno:
VertebraethoracicaeI VI processus
transversus
Proksimalno:
VertebraecervicalesII V processusspinosus
M.semispinaliscapitis
Distalno:
VertebraethoracicaeI VI processus
transversus
VertebraecervicalesIV VII processus
transversus
Proksimalno:
Poljeizmeulineanuchalissuperioretinferior
(medialnideo)

Mm.interspinales
Podela:
Mm.interspinalescervicis
Mm.interspinalesthoracis
(samonakrajevimagrudnog
delakimenogstuba)
Mm.interspinales
lumborum
Pripoji rtninastavcidva
susednaprljena
Funkcija slabiopruai
kimenogstuba
Inervacija rr.dorsalesnn.
spinales

M.transversospinalis
Funkcija:
Opruakimenistubiglavu(obostrana
kontrakcija)
Bonopregibakimenistubiglavu,aokreeihna
suprotnustranu(jednostranakontrakcija).
Inervacija rr.dorsalesnn.spinales

Mm.intertransversarii

Podela:
Mm.intertransversariicervicis
(anterioresetposteriores)
Mm.intertransversariithoracis
(zakrljali)
Mm.intertransversariilumborum
(lateralesetmediales)
Pripoji:
Popreninastavcidvasusedna
prljena
Lateralnislabinskiizmeurebarnih
nastavakadvasusednaprljena,a
medialnislabinskiizmeumamilarnih
nastavakadvasusednaprljena
Funkcija slabibonipregibai
kimenogstuba
Inervacija rr.dorsalesnn.spinales

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Krvnisudovizidovagrudnogkoa

Fascijegrudnogkoa

Arterije
A.axillaris
A.subclavia
Aortathoracica
A.axillaris
A.thoracicasuperiorzam.
pectoralismajoretminori
meurebarnemiieprvogi
drugogmeurebarnogprostora
A.thoracoacromialis rr.
pectoraleszam.pectoralis
majorim.subclavius
A.subscapularis a.
toracodorsaliszam.latissimus
dorsi,m.serratusanterioret
mm.intercostalesexterni
A.thoracicalateralis zam.
serratusanteriorispoljanjideo
dojke

Povrne:
Prednje:

Fasciapectoralis
Fasciaclavipectoralis

Zadnje:
Fasciasuperficialisdorsi
Fasciathoracolumbalis

Unutranje:
Fasciaendothoracica

A.subclavia:

A.thoracicainterna

A.intercostalissuprema
A.thoracicainterna
A.intercostalissuprema
bonagranatruncus
costocervicalisa,dajeIiII
a.intercostalisposterior,a
zavrnimdelom
anastomozirasesaa.
intercostalisposteriorIII

Zavrnegrane:
A.musculophrenica(11)dajeaa.
intercostalesanterioreszaVII,VIIIiIX
meurebarniprostorizavravauX
meurebarnomprostoru
A.epigastricasuperior(12) prolazi
krozsternokostalniprostoriide
zadnjomstranomm.rectusabdominisa
unutarnjegovogomotaadabiseu
nivoupupkaspojilasaa.epigastrica
inferiora.iliacaeexternae
Bonegrane:
Aa.intercostalesanterioresIVI(10)
spajajusesaodgovarajuimaa.
intercostalesposterioresetr.
collateralis
Rr.sternales(6)
Rr.perforantes(7)zameurebarnei
pektoralnemiie,fascie,koui
potkonotkivo;rr.mammariimediales
(8) granekojeprolazekrozIIIV
meurebarnogprostorazadojku
A.pericardiacophrenica(5)
Rr.mediastinales(2)
Rr.thymici(3)

Poetak donjastranaItopografskog
delapotkljunearterije
Putiodnosi:
vrat:pozadiv.jugularisinterna,
v.subclaviaiextremitassternalis
claviculae
prolazikrozaperturathoracis
superior
thorax:
1cmupoljeodboneivice
grudnekosti
pozadi:ugornjemdelufascia
endothoracicaetpleura
parietalis,audonjemdelu
m.transversusthoracis
napred:cartilaginescostales
etm.intercostalisinternus
Kraj:VImeurebarniprostor

Aortathoracica
A. thoracica interna

Aa.phrenicaesuperiores
Aa.Intercostalesposterioreseta.subcostalis
Aa.intercostalesposterioresIII XIeta.
subcostalis:

Poetak:posterolateralnideoaorta
thoracica
Putiodnosi:
Desnopozadijednjaka,ductus
thoracicusa,v.azygos,pleurae,alevo
pzadiv.hemiazygosetv.hemiazygos
accessoria;probijafascia
endothoracicaiideizmeupleurae
parietalisimembranaintercostalis
interna,azatimizmeumembrana
intercostalisinternaetm.intercostalis
externusadonivoaanguluscostae;
zatimulaziukotanomiinitunel
ograniensam.intercostalisinternus,
m.intercostalisintimusetsulcus
costae,gdesenalaziispodv.
intercostalisaiznadn.intercostalis
Zavretakuprednjemdelumeurebarnog
prostoraspajasesaaa. intercostales
anterioresI VI(a.thoracicainterna),aa.
intercostalesanterioresVII IX(a.
musculophrenica);aa.intercostales
posterioresX,XIeta.subcostalissespajaju
sagranamaa.epigastricesuperior

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Bonegrane:
R.dorsalis(9;17)prolaziizmeu
poprenihnastavakasusednih
prljenova,medijalnoizmeutela
prljenailateralnolig.
costotransversariumsuperius,
probijalenemiieidajer.
cutaneuslateralis(12)etmedialis
(11);odbonihgranadajer.
spinalis(10;18)
R.collateralis(13) odvajaseu
nivouanguluscostaeipruasedu
gornjeivicesusednogniegrebra
dabiseanastomoziralasaa.
intercostalisanterior
R.cutaneuslateralis(14) odvaja
seunivousrednjeaksilarnelinijei
dajeprednjuizadnjugranu;r.
cutaneuslateralisIII V
predstavljajurr.mammarii
laterales(15)
granezajednjakidesna
bronhijalnaarterija a.
intercostalisposteriordextraIII

Vene

Povrne:
V.thoracicalateralis nastajespajanjemvv.
thoracoepigastrica,povezanajesavv.
intercoastalesprekovv.costoaxillares,pritokaje
v.axillaris
Duboke:
Vv.intercostalesposteriores
Napredseulivajuuvv.intercostales
anteriorespritokevv.thoracicaeinternae
Pozadiprimajukaopritoke
intervertebralnuvenuidorzalnugranu
Vv.intercostalesposteriorIulivajuse
uistostranubrahiocefalinuvenu
Vv.intercostalesposterioresII,III(IV)
dajuv.intercostalissuperiordextra
(ulivaseuv.azygos)iv.intercostalis
superiorsinistra(ulivaseuv.
brachiocephalicasinistra)
Vv.intercostalesposterioresdextrae
IV XIetv.subcostalisdextrapritoke
v.azygos
Vv.intercostalesposterioressinistrae
IViVpritokev.hemiazygos
accessoria
Vv.intercostalesposterioressinistrae
donjihlevihmeurebarnihprostora
pritokev.hemiazygos

Limfnisudoviivorovizidovagrudnogkoa

Parasternalni(nodilymphatici
parasternales) okoa.thoracicae
internae(4 10);drenirajuseu
truncusbronchomediastinalisdexter
etsinister
Meurebarnagrupa
Grupavorovauzadnjemdelu
meurebarnihprostorauokolini
meurebarnihkrvnihsudova;
limfnivorovigornjih
meurebarnihprostoraselevo
drenirajuutruncusjugularis
sinisteriliductusthoracicus,a
desnouductuslymphaticus
dexter
Nodilymphaticiprevertebrales
ispreddonjih6 7torakalnih
prljenova

ivcizidovagrudnogkoa

Nn.thoracici(12pari)
Poetak spajanjemradixanterior(5)(motoria)
iradixposterior(6)(sensoria);ganglionspinale
(7)pridodatradixposterioruneposrednodo
spoja
Putiodnosi truncusveomakratakkojise
nakonprolaskakrozforamenintervertebrale
deliu4grane:
rr.posteriores(10;15)prolazeizmeu
poprenihnastavakasusednihprljenovai
delesenaramedialis(16)(preteno
senzitivna),r.lateralis(17)(preteno
motorna);r.cutaneusposterior kona
grana
R.meningeus(12) rekurentnagranakoja
sevraakrozforamenintervertebraleza
meningeikimenistub
Rr.communicantes komunikantnegrane
zaistostranosimpatikostablo:
Rr.albi(11a) mijelinizirane
preganglijskegrane
Rr.grisei(11b) nemijelinizirane
postganglijskegrane
Rr.Anteriores(9;21):
Nn.intercostales(I XI)
N.subcostalis(XII)

Preanagrupa
Nagornjojstranidijafragme(nodi
lymphaticiphrenicisuperiores)
Prednji(nodilymphatici
prepericardiales)izmeu
sternumaicartilagocostalis
VII,naprediprednjestrane
perikardapozadi;dreniraju
seuparasternalnugrupui
prednjemediastinalne
limfnevorove
Srednji okozavrnogdela
preanognerva
Zadnji okodelaaortekoji
prolazikrozhiatusaorticus;
drenirajuseuzadnje
mediastinalnelimfne
vorove
Nadonjojstranidijafragme(nodi
lymphaticiphreniciinferiores);
drenirajuseupretkimenei
gornjepreanelimfnevorove

Nn.intercostales

Podela:
Tipini(III VI)
Atipini(I,II,VII XIiXII)
Tipiniinterkostalninervi(nn.
intercostalesIII VI)
Poetak odvajajuseodstabla
grudnognervaneposrednopoto
proekrozforamenintervertebrale
Putiodnosi:
Uzadnjemdeluizmeupleurae
parietalisimembrana
intercostalisinterna
Odnivoarebarnoguglau
kotanomiinomtunelu
(canaliscostae*)izmeum.
intercostalisintimusaunutra,
m.intercostalisinternusa
spoljaiispoda.intercostalis
posterior
Uprednjemdeluizmeum.
intercostalisinternusanapredi
m.transversusthoracisa
pozadi

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr

Atipiniinterkostalninervi

Zavrnegrane:rr.cutaneianteriores
(24)probijajumeurebarnei
grudnemiieiinerviukou
toraksaiabdomena;rr.cutanei
anteriores(IIIV)inerviuunutranji
deodojke(rr.mammariimediales)
(25)
Bonegrane:
Rr.communicantesalbietgrisei
R.collateralis univou
rebarnoguglaipruasedu
gornjeivicesusednognieg
rebrainerviuimeurebarne
miieipleuru
R.cutaneuslateralis (21)u
nivousrednjeaksilarnelinije,
probijameurebarnemiie,
delisenaprednjuizadnju
granuinerviuikoubonog
delatoraksa;rr.cutanei
laterales(IV VI) prednje
graneinerviudojku rr.
mammariilaterales(22)
Rr.musculares

N.intercostalisI
Dajedvegrane
GornjukojasespajasaprednjomgranomC8idajetruncusinferior
plexusbrachialisa
Donjukojapredstavljapraviinterkostalninervipruasedu unutranje
ivicecostaIinedajelateralnuiprednjukonugranu
N.intercostalisII:
Pruasedu donjeunutranjestranecostaII
R.cutaneuslateralisanastomoziraseprekon.Intercostobrachialissan.
cutaneusbrachiimedialis
Nn.intercostalesVII XI(torakoabdominalninervi)
Nakonodvajanjalateralnekonegraneukrtajudonjuivicususednoggornjeg
rebraipruejusenanieiunutraizmeum.obliquusinternusabdominisai
m.transversusabdominisa;inerviukouabdomenaimiieabdominalnog
zida
N.subcostalis:
PruaseispodcostaXIIizmeum.quadratuslumboruapozadiifascae
transversalisnapred
Probijapoprenitrbunimii izavravagranajuiseuabdominalnoj
muskulaturi

Dojka(mamma)

Dojkesudobrorazvijenesamokodena.Lokalizovanesunaprednjemzidu
grudnogkoauregiomammariakojisepruauirinuodboneivicesternumado
aksilarnelinijeiuvisinuodIIiliIII,padoVIiliVIIrebra.
Spoljanjiizgled:
Corpusmammae kupastogilipoluloptastogoblika,sadobroizraenomdonjomispoljanjom
ivicom
Papillamammaria bradavica

Kupastogilicilindrinogoblika,lokalizovanaucentrudojke,visine10 12mm,usmerenablagonaviei
upolje;navrhujojsenalazeporeprekokojihseotvarajumlenikanali.
Areolamammae prstentamnijepigmentisanekoeokobradavice
Glandulaeareolares 10 15kvricanaperiferijiareolekojesadreapokrine,ekrineilojnelezdeza
odravanjebradavicetokomdojenja

Limfnadrenaa:

Vaskularizacijadojke:
Arterijska:
A.thoracicainterna aa.intercostalesanteriores(rr.mammariimediales)
A.axillaris a.thoracicalateralis,a.thoracoacromialis
Aa.intercostalesposterioresIIiliIII IViliV

Venska:
V.axillaris
V.thoracicainterna

Izmeudojkeipektoralnefascijeu
gornjem,ifascijeprednjegzupastog
miia,udonjemdelunalazise
retromamarniprostorispunjen
rastresitimvezivnimtkivom
Ligg.suspensoriamammaria fibrozne
trakekojesepruajuodpektoralne
fascijekrozdojkudodermakoeiznad
dojke.
Graa:
Gl.mammaria sastojiseiz12 20
renjeva(lobigl.mammariae)kojisu
uronjeniumasnotkivo;sastojeseiz
manjihdelova lobulusa(lobuligl.
mammariae)
Ductuslactiferi izvodnikanalilobusa
kojiseispodbradaviceireusinus
lactiferi,odkojihubradavicuulaze
izvodnikanalibradavicekojizavravaju
poramananjenomvrhu
Stratumfibrosum
Corpusadiposum
Tokomlaktacijelaktiferniduktusi
proliferiu,smanjujesekoliina
vezivnogtkiva,mioepitelneelijeoko
alveolaiduktusasvojimkontrakcijama
istiskujumleko

Plexussubareolaris iz
bradavice,areoleilezde
Lateralnikvadranti nodi
lymphaticiaxillares(preko
nodilymphaticipectorales,
nodilymphatici
interpectorales,nodi
lymphatici
deltoidopectorales,nodi
lymphaticisupraclaviculares,
nodilymphaticiprofundi
inferiores)
Medialnikvadranti nodi
lymphaticiparasternales
Donjikvadranti nodi
lymphaticiphrenici
inferiores

Inervacija:
Nn.intercostalesIV VI
(senzitivnaisimpatika
vlakna)
Rr.cutaneianteriores(II
IV) rr.mammariimediales
Rr.cutanei laterales(IV VI)
rr.mammariilaterales

download provided by
www.perpetuum-lab.com.hr