£ ESE] Voici quatre dialogues. Dites a quelle situation de communication correspond chacun d’eux. Situation a) : consultation chez un médecin. Situation b) : salutations dans la rue, par simple politesse. Situation ¢) : demande de nouvelles relatives a la santé de quelqu'un. Situation d) : salutations de bon voisinage, avec une personne égée. Dialogue 1 Dialogue 2 — Bonjour, comment ga va ? = Bonjour, comment allez-vous depuis —Gava trés bien, merci. Et vous ? Fautre jour ? = Cava. = Je vais bien, merci. — Au revoir ! Et votre fils, comment ga va ? | =i sort de Phépital dans dix jours, COI cava mieux. Og Dialogue 3 Dialogue 4 = Bonjour, comment alez-vous ? = Alors, cher M. Dupont, comment ga =0n fait aller, malgré Thiver, fon fait | va depuis votre demniére visite ? aller = on fait tout pour que ga aille, | — Je ne sais pas, docteur, j'ai limpres- pour conserver une bonne santé] sion que le traitement n'agit pas. =Prenez-bien soin de vous! Bonne | —On va vérifier votre tension. journée, au revoir! = Je me déshabille ? Ala prochaine ! 1 ° Quand Ga ne VA PAS... PSE e ee eee eee eee eee eee \[p Je suis malade (étre malade) : jai un probléme de santé. D J'ai mal (avoir mal) : je souttre (idée de douleur) / j'ai mal & la gorge, | J'ai mal au dos... | D Ga va mal (ou encore ¢a ne va pas) : je ne suis pas bien (sens physique ou moral) ou alors j'ai des problémes (de travail, d'argent...). Dil va mal (aller mal) : cela exprime plutot un malaise, soit physique (la téte tourne), soit psychologique (mauvais moral, dépression). Cela peut renvoyer a un état trés grave (critique) ou peu grave (bénin). D Tout va mal ! : ia société traverse une crise, tout va mal (cela ne renvoie done pas forcément au corps ni & la santé), D On est mal (étre mal) : on se sent mal (proche du malaise) ou alors, on est dans une mauvaise situation (langage familier, « ga va mal»). D ila du mal a comprendire (avoir du mal 2) : il a des difficultés & comprendre. DI s'est trouvé mal (se trouver mal) : il a perdu connaissance. Attention : avoir mal (singulier) & ta téte = avoir des maux (plurie)) de téte. Un malides maux. p comment ga va ?(E33) Replacez les expressions précédentes dans ces extraits de conversations trés courantes en francais. 1. Ala catétéria de l'université : Franok : Bonjour, Marie : je suis extrémement fatiguée, j'ai... Alla tte a force de réviser. Franck : C'est vrai, les examens sont dans dix jours. Et personne n'est vraiment DIBE OM srnsicnnnseinentnenne L Marie: Avec ces gtéves, ce temps affreux, Franck : Au fait, sais-tu que le professeur de littérature .. 7 tla appeler une ambulance. 2. Dans un cabinet dentaire Le dentiste : Oil avez-vous . aa ‘Mie Dupuis ; ta gencive, en bas & drat. Le dentiste : Je vois, il va falloir arracher cette dent. Je vais vous anesthésier, comme cela Yous Nl... Le dentiste s‘active. 5 minutes plus tard. ‘Mime Dupuis : Au fait, avez-vous des nouvelles de Mme Corbeau ? PAS anne Elle . elle a perdu son emploi et : SANS AMEE sve .. la hanche. Il va falloir Popérer. Eh, c'est normal ? J’ un peu .. soonne Malgré Panesthésie ? Ledentiste : Oui, c'est logique. Le nerf est trés alteint. J'ai & atteindre l'arridre de la dent, Mais ca va passer peu & peu. l2 ° Quelques maladies ou désagréments courants \ssociez chaque douleur a sa ou ses cause(s) la (les) plus probable(s) : BED associez chaque douteur’ {a (les) plus probable 1 .unlumbago -2. une migraine-3. une otite—4. une colique S.untorticolis —6. une conjonctivite -7. un ulcére. iemple : J'ai mal & la gorge : ai une angine ajs'ai mal a foreile bbjJ'ai mal a restomac ‘GlJ'ai mal au ventre iJai mal a la téte 7 EYUial Mal AU 08: nn "ai mal au cou : ai mal a Fowl comment ga va?[EQ Meme exercice avec la série de maux suivants : 1. état dépressif — 2. dle 'anxiété -3, des bouchons de cérumen — 4. des maux de gorge ~5. un rhume ~6. une plaie ~7. des troubles du sommeil - 8, la nausée — 9. une allergie - 10. une cystite - 11. une amygdalite - 12. des insomnies — 18, de la myopie ~ 14. de V'acné ~ 15. des contusions — 16. une anémie — 17. de rembonpoint — 18. des vertiges — 19. de la fiévre - 20. de Parthrose ~ 21. de l'incontinence - 22. des ballonnements. Exempie : Je n'ai plus de souttle : jai de 'asthme a) J'ai des boutons sur le visage : b) Je suis trés fatiguée ¢) Je vois mal de loin ) J'ai des démangeaisons : ass €) Je me réveille la nuit : 4) Je dors mal: : 9) J'ai des idées noires : hh) Jai la téte qui tourne i) J'ai envie de vornir 1) Jai des pertes durines 1) Jal une extinction de voix: . 1) J'ai une digestion difficile m) Jai les orelles bouchées : rn) J'ai une température élevée 0) J'ai un bleu =... p) J'ai la nez qui coule : 4) Ja4 18 Kllos de tF0D 5 nn 1) Jai des douleurs & articulation du geno s) J'ai des diffcultés pour avaler 1) Jiai des palpitations u) Jai des brOlures en urinant v) Je me suis coupée :.... Meo Mots pour na [7] En vous aidant au besoin de 'encadré de la page 7, completez es phrases cl-aprés (parfois plusieurs réponses sont possibles) : Maladies — pathologies — affections — troubles — dystonctionnement — anomalie — inrégularité - malformation maux. 1. Son... : urinaires qui f'puisent. 2, Les .. infantiles comme ta rougeole et les oreillons sont combattues efficacement par des vaccins. comment ga va? rénal est la source de toutes les infections3. Aréchographie, on a détecté une... cardiaque chez ce fostus. Il faudra envisager une intervention durant la premiérea année de vie. 4, Les fumeurs sont sujets & de nombreuses respiratoires. 5. Ses battements cardiaques ont une telle .. de rhospitaliser rapidement pour des examens complémentaires 6. I a toujours des .... de téte violents. Ce doit étre une personne sujette & la migraine, 7. De nombreuses less grands prématurés, «Quill convient -infectieuses mettent en danger Solon les contextes (conversations quotidiennes ou discussions entre médecins spécialistes) et selon les parties du corps concernées, ‘on empioie en francais des termes différents pour désigner les problémes de santé, » Le terme le plus général et le moins savant est : maladie. » Pathologie ct affection sont des termes relevant du lexique médical, plus professionnel. » Maux, affections, troubles sont percus comme relevant d'un registre de largue soutenu, mais pas obligatolrement trés spécialisé. Malformation renvoie & une anomalie du corps constatée a la naissance (ovavant, gréce A une échographie). Elle peut aussi survenir pendant la croissance du nourrisson, » Anomalie signifie que quelque chose n'est pas normal (dans le forctionnement d'un organe ou dans sa forme, comme on peut le constater, pa exemple, sur une radio). D Pour désigner les probiémes de santé (liés A une maladie ou a une ‘muaformation), on parle de troubles respiratoires, de troubles du sommeil, detroubles cardiaques, de troubles du comportement. > ‘out autant que de maladie, on parle couramment d'affection pulmonaire, affection des bronches, pour dire qu'un organe donné est atteint. tt BEES) Quiz : Répondez au questionnaire suivant. 1, Comment se transmet le virus de la grippe ? | par le froid et les courants d'air... & par Fair ambiant et le contact direct ‘ {II est fréquent, en hiver, de se retrouver quelques jours au lit 7 Ua cause d'une gripe. Chez les enfants ou les adultes en hy bonne santé, ce n'est souvent qu'un mauvais moment & pas- at ser. Mais la maladie n’est pas aussi inoffensive qu'on pourrait le croire, Chez les personnes fragiles, elle peut avoir de graves complications. 1500 personnes meurent ainsi chaque année en France & cause de la grippe Crest pourquci, en hiver, les personnes agées et les personnes atteintes d'une longue maladie sont invitées a se faire vacciner. Pour ces personnes, considérées comme « & risque », le vaccin est gratuit. Les autorités des hdpitaux demandent également aux médecins, infirmiers et aides-soignants de faire de méme. Car en travaillant au contact des malades, ce personnel est particuliérement exposé au virus de la gripe. Depuis une semaine, des cas de grippe se sont déclarés un peu partout en France. Les autorités estiment que la situation est normale pour la saison, comment ¢a va?‘Cependant, le Nord est plus touché que le reste du pays. Dans 5 régions, de la Haute-Normandie & 'Alsace, la proportion de personnes grippées est supérieure 1 sur 1000. Ce qui permet déj& de parler d’épidémie. Texte 2. Grippe : 1,2 millions de Franeais touchés cette semaine a grippe pourrait toucher 2 millions de personnes @ la fin de la semaine, épidémie est forte mais pas exceptionnelle. Courbatures des muscles, mal de t8te, nez bouché, fiévre, mal de gorge et grande fatigue... La grippe dure de 7 & 10 jours. Ce virus a touché en 4 semaines 1,2 millions de personnes et i pourrait en concemer 2 millions diici vendredi prochain. Le nombre de personnes touchées devrait ensuite diminuer. C'est 'épidémie de grippe qui a commencé le plus t6t en 20 ans : d'habitude elle se déciare un peu plus tard dans hiver. DAttraper la grippe (familier) » Contracter la grippe (soutenu) assert la grippe (familier) ) Contaminer (standard) » Avoir la grippe (familier) » étre grippé (standard) } Prendie en grippe (familier): se mettre & détester quelgu’un ou quelque chose Ve Bonne santé, maladie, guérison (E28 Les dessins ci-dessous présentent dans l'ordre chronologique les principales étapes de I’évolution d’une maladie. Associez a chacun d’eux le verbe (ou expression) correspondant(e) : a) Etre en bonne santé c) Tomber malade e) Suivre un traitement b) tre convalescent 4) Guétir/se rétabiir. ‘comment ga va ? rcDocteur Pierre WEBER De fa faculté de médecine de Grenoble C.ES. de biologie et médecine du sport Médecine générale Sur rendez-vous de 8h 19h 0461718191 Docteur Christian JACQUES elects Maladies et chirurgie des yeux Sidecar ee eas rote e ‘Quel est le métier de cet homme ? ‘Quel instrument utilise-t-il ? Que va+t-il faire avec? il. Avant la consultation : la prise de rendez-vous J] Construisez le dialogue (téléphonique) d’aprés le canevas suivant. Vous pouvez également vous alder des plaques médicales représentées ci-cessus. 1, Le patient prend rendez-vous chez le médecin 2. La seorétaire médicale propose un rendez-vous dans 15 jours 3. Le jeune homme essaie de faire avancer la date de consuitation 4, La secrétaire médicale propose une date plus proche mais tét le matin a8hoo. 5. Le patient accepte 6. La secrétaire médicale demande le nom, le prénom du patient 7. li répond pationts et médecins + 18, La secrétaire médicale demande s'il est déja venu consutter dans ce cabinet 9. Le patient répond 10, La secrétaire médicale reprécise le rendez-vous le 19 janvier 8 h 00. 11. Le jeune homme remercie et prend congé 12. La secrétaire médicale prend congé ili. La consultation : principales étapes (RSE MI9/9.\.: en France, comprend 6 étapes ritualisées : 1. salutations/prise de contact 2. questionnement du malade (= du patient) par le médecin 3. auscultation et/ou examen de résultats d’analyse, de radios 4, diagnostic 5. prescription (établissement d'une ordonnance ev/ou demande d’examens complémentaires) 6. prise de congé (avec paiement ou non) GEL Qui fait quoi 2 Cochez la case correspondante : M(médecin) - (patient). MP 1.ll prescrit un médicament. 10. I explique o¥ ila MAL. oso OD 2..ipatiente dans la salle cattente... 1 11. Il demande de décrire BuI AUSCURE, oneennennnnn OO los symptomes. 4.11 consulte un spécialiste, 12. II rédige Fordonnance. 5.ll prend rendez-vous. 43. I remplit un certificat darrét 6.ll prend la tension. de longue maladie. 7.ll écoute les bruits du coeur. .... G14. Il ragle tes honoraires. B.ll s'allonge. 15. lI donne sa carte vitale. Il se déshabill. sss 16, 1i recommande du repos. 1 + patients et médecinsAvotre avis, a quelle étape de la consultation appartient chacune des répliques suivantes ? Par qui sont elles-prononcées ? a) Vous prendrez trois sachets de gastripalgite par jour, pendant 10 jours, b) Depuis trois jours, j'ai des brilures a 'estomac, je dors mal. ©) Avant ou aprés les repas ? d) Vous avez votre carte vitale ? ) Ouvrez la bouche, sil vous plait 1) Bonjour docteur, je suis content d’avoir obtenu un rendez-vous cet aprés-mici. Merci de m’avoir pris en urgence. 9) Pourquoi venez-vous au juste ? h) Surtout n’arrétez pas le traitement, méme si cela va mieux. i) Avez-vous des soucis en ce moment ? i) Voici votre ordonnance. i) Je risque de perdre mon travail, je le saurei l dans un mois. Le certificat médical. Simulation de début de consultation [étapes 1,2,3]. Vous étes médecin généraliste. Vous recevez Yannick, 20 ans, joueur de tennis. Il désire renouveler son inscription 4 son club et a besoin d'un certificat médical de non contre-indication a la pratique de ce sport. Complétez le dialogue : ‘Médecin : Bonjour monsieur... monsieur Dubois, c'est ca? Patient : Yannick Dubois, en effet. Médecin Patient : J'ai besoin d'un certificat, un certificat médical de non contre-indication pour pouvoir continuer & jouer au tennis. Médecin : srerevonenneon seen Patient : J'ai commencé & jouer & 8 ans. Médecin z f Patient : Ma préparation ? Je m'entraine deux ou trois soirs par semaine, en plus des tournois le week-end. MEMECIN Foros Patient : Du ski, je fais un peu de ski et... de la voile en été. patients et médecins » 1Médecin Patient : Non, tout va bien. Je n’ai pas de probléme de santé. ‘Médecin : . a Patient : Mes antécédents médicaux ? C'est-a-dire ? Médecin : Des maladies, des blessures, des opérations que vous avez eues ily a peu de temps ou bien plusieurs années. ai eu les maladies infantiles habituelles : la varicelle, la rougeole et... Patient : je sais plus. Médecit . poe Patient : Oui, j'ai 6t8 opéré du genou, pour une déchirure d'un ligament croisé. Médecin : A pari ca ? Pas de probleme cardiaque ? Patient : Non, a. va. Médecin : Vous fumez ? Patient : C’est-A-dire que... Jessaie d’arréter de fumer mais pour instant je ny arrive pas. Médecin : Patient : Un demi-paquet par jour. Médecin : Bon, je vais vous ausculter, déshabillez-vous et asseyez-vous. Patient : Je miallonge ici ? Médecin : Patient : Oui, 'ai 11 et quelque habituellement. 1 + patients et médecins§§1Z23] Lisez le texte sur la varicelle, puis imaginez une consultation chez le pédiatre (médecin spécialiste des enfants) pour la petite Emma, 2 ans, venue avec sa maman au cabinet. Le pédiatre diagnostique une varicelle, la maman pensait a une allergie. J] avaricalle est une maladie infantile qui n'est pas irs grave. C’est d'abord la fievre qui survient, sulvie un ou deux jours plus tard d'une poussée de boutons qui ont la particularité de gratter terrible- ment. La plupart des enfants oublie assez rapide- ment ces quelques jours désagréables. Mais une vingtaine par an en meurt, Dans de trés rares cas en offet, la varicelle se complique, provoquant notamment des infections de la peau. C’est pour- quoi un vaccin sera peut-étre bientdt mis en vente dans les pharmacies du pays. } Ceux qui appliquent le tarif conver des médecins. D Caux qui sont autorisés & dépasser le tarif conventionnel (Secteur 2), 1/4 des médecins. » Ceux qui r’ont pas signé de convention avec la Sécurité sociale (Gecteur 3) ; ils sont trés rares. Le réglement de la visite 1. Avant de prendre congé, vous devez payer la consultation. Vous pouvez : a) payer en espaces .. .. b) payer par carte de crédit. ©) payer avec la carte vitale. d) ne rien payer du tout 2. A votre avis, une visite chez un généraliste cote: : a) plus de 80 euros .... 'b) moins de 15 euros, ) environ 20 euros : 3. Est-ce que la Sécurité sociale rembourse a) lintégralité de la visite (100%)... b) une petite partie (15%) ¢) uniquement certaines catégories sociales 4) tous les patients, sur une base conventionngé rs. is patients et médecins +41 nel (Secteur 1), & savoir les 3/4 aqoao gaaV © La carte vitale RUS Siecle cc » La carte Vitale est une carte 4 microprocesseur, dite « carte A puce », de la taille d'une carte bancaire et pouvant contenir environ 8 pages. de texte. Gratuite, elle remplace la traditionnelle carte « en papier » de l'assuré social. La carte Vitale n'est pas un moyen de paiement. Elle permet au professionnel de santé de prendre en compte immédiatement les droits de rassuré et de créer, une feuille de soins électronique lors d'une consultation par exemple. D Depuis le 10 février 2002, une carte Vitale dite « personnelle » est diffusée pour toutes les personnes de plus de 16 ans qui figuraient jusqualors en tant que bénéficiaires sur la carte Vitale de leurs parents. » Le contenu de la carte Vitale Toutes les cartes Vitale contiennent les informations suivantes * —nom et prénoms de assuré —numéro de Sécurité sociale —identité des bénéficiaires = organisme d'affilation ~caisse de remboursement — ticket modérateur — durée des droits — 6ventuellement, couverture: compiémentaire. carte dassurance maladie [EG La carteVitate La carte Vitale, c'est : a) une carte électronique d'assuré social ) une carte bancaire pour toute la vie. ) une carte c'assuré social qui remplace 'ancienne carte papier .. d) une carte qui remplace la carte didentité ... 2. Grace a la carte Vitale : 2) FASSUrE PeUt PAYEE on anneninnnnmnennnnnnennnnnnensnsis ED b) 'assuré n’a plus besoin de remplir ses fouilles de soins aprés tune consultation médicale ... es ee ¢) assuré est sir d'étre remboursé rapidaMeNt.n.nnennenensnsenneie I 3. La carte Vitale, pour qui ? a) maintenant une seule personne par famille a droit & la carte Vitale. 'b) toute personne de 16 ans et plus regoit sa carte Vitale . c) auparavant il n'y avait qu'une carte par foyer... d) afin de faciliter son utilisation, la carte vitale est désormais personnelle 1 patents etmésecns ERB aoaa2 ) Diagnostic et prescription lo Le questionnement le médecin interroge le patient. tres précis sur les symptémes. D Les questions portent sur la nature des maux (ou a-t-on mal 2), sur le moment ol survient la douleur ou le malaise (quand a-t-on mal ?, quand est-on mal 2), sur Vintensité de la douleur ou du malaise (a-ton trés mal ?), sa date dapparition (depuis quand a-t-on mal 2), sa fréquence (a-t-on mal souvent 2). Voici les réponses d’un malade. Trouvez les questions posées par Je médecin pendant la consultation. Docteur : Alors, qu’est-ce qui vous améne ? Patiente : Je ne sais pas ce qui m'atrive. Depuis quelques jours, je ne me sens pas trés bien aprés les repas. ‘ai des aigreurs qui remontent parfois jusque dans la gorge. Dooteur . Patiente : nviron une heure aprés. DocteUT ? een aeerece See ee 2 Patiente : Qui, cela me le fait tous les soirs. Docteur : Ne vous inquiétez pas, c'est assez banal. Je pense que vous avez un simple reflux gastro-cesophagien. Cela se soigne trés bien. i] Complétez le dialogue ci-aprés. Docteur : a aad Patient : Ga va mal. Doeteur : .. 2 . aera Paiient : Je tousse toutes les nuits, je ne dors plus. Docteur Patient : A peu pres trois mois. Docteur Fett Pationt : Oui, il m'est amrivé de cracher du sang, Docteur : En état actuel, je ne peux pas me prononcer. Mais je vais vous prescrire une radiographie des poumons. biG) patients et médecins «1M. QUAND AVEZ-VOUS MAL ? Pendant le questionnement, le médecin cherche & situer dans le temps les symptémes. ® Certains problémes de santé se manifestent peu souvent. lis sont occasionnels, rares, peu frequents. » D’autres se manifestent réguliérement, ils reviennent toujours au méme moment (chaque soir, le matin). D Enfin, certaines douleurs sont constantes, permanentes, continuelles (elles ne s‘atrétent pas, on a mal tout le temps) [EE] Compiétez chaque phrase a l'aide des marqueurs temporels proposés : ‘souvent, aprés, réguliérement, avant, permanent, exceptionnelle, déja. 4. La douleur se manifeste chaque jour 2, AVEZ-VOUS snseno des maux de téte 7 3. de fais des analyses sss . 4, Vous avez donc mal tous les jours sans arrét, c’est un lancinement 5. Je n’ai eu mal qu'une seule fois. Chez moi, cette sorte de douleur au genou est 6. Avez-VoUs .. passé une radiographie du bassin ? 7. Je vomis . ssesuee QU FEVEIL. Ballad eet ea eu ce genre de probleme deux fois. Mais c'est passé tout seul, a chaque coup. les repas. Za) Pendant interrogatoire du malade, certaines questions nécessitent des réponses précises, Cochez pour chaque proposition la ou les interprétation(s) possible(s) aux yeux d’un médecin ou d’une infirmiére frangais(e). 1. Avez-vous pris réguliérement votre température ? : veut dire : a) avez-vous pris votre température quand vous en avez eu envie 0) — b) toutes les heures 0 — ¢) au réveil, vers 17h, au coucher 0 2. Avez-vous souvent mal a la téte ? : veut dire : a) avez-vous mal tous les jours ? CI b) tous les deux jours ? C= c) tous les mois ? I — d) toutes, les semaines ? (1 - e) de temps en temps ?.0 3, Docteur, je n’en peux plus ! : veut dite : a) je n’en veux plus Gb) je suis exténuée 0) ¢) je suis un peu fatiguée 0 — d) je suis trés fatiguée 0 — e) jon ai assez d’étre malade CI 1) je ne peux plus supporter cette douleur 0 Treateas et neces QB4. Concernant ce mal de dos, avez-vous des antécédents ? : veut dire a) avez-vous souvent mal au dos ? 4 — b) avez-vous déja eu mal au dos ? = ¢) vos parents ont-ils eu aussi mal au dos ? 5, Le bébé de fa chambre 25 a une trés forte fiévre : veut dire : a) ila 37,5° 0 —b) ila 38°) ila 39° O-¢) 40° 6. La dame que nous avons envoyée en « réa » est au plus mal ; veut dire : a) elle n'est pas en grande forme C1 — b) elle est morte 1) — ¢) elle risque de mourir 0 7. J'ai été opéré de appendicite voila cing ans : volla cing ans peut étre_ remplacé par : a) ga fait cing ans J ~b) dans cing ans Cl- c) ily a cing ans 0 No Vause Pour compléter le questionnement, le médecin pratique généralement une auscultation. D ll peut palper le corps 9 Il peut prendre la tension 0 Il peut faire ouvrir la bouche 5 Ii peut contrdler la vue, Poule DI! utlise le stéthoscope pour écouter les bruits du coeur Le médecin ou le kinésitérapeuthe ou V'infirmiére disent souvent D «on se déshabille » , « on respite fort », « on se léve » pour demander au patient de se déshabiller, de respirer fort ou de se lever. Utiliser « on » permet de mettre de la distance dans des situations ol le corps est touché, vu, dénudé. Mais on dit aussi trés souvent : «il va falloir vous déshabiller », « Vous vous déshabillerez et je viendrai vous ausculter >. « respitez fort », « levez-vous ». patlents et médecins + 1tle La formulation du diagnostic Vous avez vraisemblablement... En France, quand un médecin formule son diagnostic, il est tr8s prudent. II faut done pouvoir comprendre ou exprimer le doute et la certitude, présenter les choses comme plus ou moins stires. Sile médecin pense que vous avez la gripe, il dira généralement : Vous avez vraisemblablement la grippe D Je pense que vous avez la grippe P Je penche pour la grippe » C’est sans doute la grippe » Vous avez de bonnes chances d’avoir la grippe Sile médecin a des doutes sur la maladie, it dira : > Vous avez probablement une bronchite D Cela resemble a une bronchite 9 Cola pourrait bien étre une bronchite » Je pense & une bronchite & premiére vue, mais. D Je préfére réserver mon diagnostic et vous prescrire des examens complémentaires Sil veut dire que ce n'est pas une certaine maladie : B Ce n'est pas la tuberculose, je suis formel B Non, ga ne doit pas étre une tuberculose b ily a peu de chances que ce soit une tuberculose (E253 Classez ces débuts de diagnostics du plus certainau moins certain, ” puis imaginez une suite a ces phrases que vous compléterez en vous référant au contexte médical : 1. lly a de fortes chances pour que 4. Il est probable que 2. ll semble que lest presque certain que 3. Je doute que 6. Il est évident que EZ) Posez les questions en prenant fa place du malade. Attention, intégrez bien dans votre question le degré de certitude (ou de doute) exprimé par la réponse du médecin : Le malade : Docteur, étes-vous certain de ce diagnostic ? Le médecin ; Vous avez une inflammation du nerf optique, je suis formel. (certitude, affirmation) 1 patients et médecinsLe maladee : Docteur, est-ll possible / se peut-l / que j'ale encore des rougeurs 7 Le médecin : Aprés la guérison, ce symptéme peut réapparaitre. (possibilité) Le malade ! Eee ea a east ease et eerie Le médeoin : C'est sans doute une maladie virale, (probabilité) Le Malad sesesessre Sea at eae att tata a Le médeoin : On ne peut rien dite pour instant. Il faut faire des analyses de sang. (diagnostic en attente) Le malade : 7 eae aati Le médecin ; Cela ne fait aucun doute. Vous étes guéri. (certitude) Le malade 2 Je penche pour I'instant pour une fracture du tibia. La radio confirmera. (diagnostic presque certain) Le médecin WY o La formulation de la prescription Pour indiquer comment se s variées. Il peut parler: ‘Au présent D Alors, le matin, vous prenez votre sachet de Gastripaigite evant |e petit-déjeuner, puis un autre A midi, avant le repas. Au futur: D Vous prendrez trois cuilléres de sirop au coucher. A Fimpératif : | D Buvez deux litres d’eau par jour tant que la flévre persist. ier, le médecin utilise des formulations Le médecin peut aussi utiliser fe passé composé, parce qu'il indique oralement au patient ce qu'il lui a preserit sur Vordonnance et commente cette prescription : D Je vous ai mis un antibiotique matin et soir pendant 10 jours. Le plus souvent, le médecin s’exprime vite (sans verbes) : D Alors, le matin, deux comprimés d'hypostamione, pour vos allergies, puis midi, deux autres comprimés. Le soir au coucher, du doliprine 500, une gélule. Parfois, il interdit ou ordonne : D Il faut que vous preniez votre température toutes les deux heures. er[EE] Transformez selon le modéle. Le médecin demande de/d’ Wait au patient : Ex : Prendre un comprimé le matin, Prenez un comprimé le matin. 1. Appliquer la pommade sur les boutons. fa pommade sur les boutons. 2. Mettre un bandage sur la cheville. sur la cheville. . un bandage 3, Faire faire une analyse des urines. une analyse des urines. 4. Consulter un ophtalmologiste pour un ophtaimologiste contréler sa vue. pour contréler votre vue. 5. Laisser fondre la pastille i oe fondre la sous la langue. pastille sous la langue. Svarréter de fumer. ... de fumer. ZZ] Reformulez chaque prescription de deux maniéres différentes. Ex : Vous prendrez votre température trois fois par jour. (prenez votre température trois fois par jour /il faut que vous preniez votre température trois fois par jour) 1. Pour faire votre prise de sang, présentez-vous a jeun ! 2. Deux comprimés de cortisone le matin seulement. 8. Le vaccin sera & faire en janvier. 4, Vous irez passer une échographie & rhopital Saint-Louls. 7. Je vous ai donné des antalgiques matin et soir. 1 «patients et médecinswnSdicary 3 =) Ecrivez sous chaque dessin ce dont il s’agit. Au choix : des gélules, de la pommade, des gouttes, des suppositoires, des comprimés, du sirop. cae Seabee tet EE eeeeet ees 7 2 tos médicaments +2EGA boire ou a croquer 7 Voici une liste de formes prises par les médicaments : comprimé, poudre, gel, gouttes, sirop, suppositoire, granulés, granules (homéopathiques), ovule, patch, pommade, aérosol pressurisé, ampoule. a) Que peut-on croguer 2. b) Que pout-on boIte ? ..rsnne c) Que peut-on passer sur la peau ? d) Que peut-on injecter ? .. @) Que peut-on mettre 2 Le tableau récapitulatif ci-aprés peut vous aider a répondre. » Comprimé > Gélule -aavaler —aavaler - a sucer —a vider et a mélanger 4 croquer ~ faire fondre (comprimé effervescent) Pastille » Pilule 4 sucer a avaler b Poudre en sachet | D Granulés ? Granules (homéopathiques) a diluer ~a diluer, & croquer_| —a laisser fondre sous la langue Gonooueue ea » Sirop » Suspension ~a boire ~a boire » Ampoules D Aérosol (fiacon pressurisé) ~ a boire ~ 2 inhaler adiluer —a vaporiser (dans la gorge) =A injecter (piqare) D Gouttes —& mettre dans le nez, dans les yeux (& instiller), dans les oreilles & doser et 2 diluer dans un verre d'eau (EEEEBEERES (visqueuses, fttrant par fa peau ou les muqueuses) ® Pornmade » Crames, gels a passer, 4 appliquer ~ 4 passer, & appliquer » Patch (adhés =Aposer, a coller » Suppositoire » Ovule ~a introduire dans le rectum — introduire dans le vaginLes différents modes d’administration Roliez les éléments de la colonne A et ceux de la colonne B. ences etna) 1. Appliquer a) un aérosol 2. Avaler 'b) un collyre dans I'ceil 3. Badigeonner c) un comprimé avec un peu d’eau 4, Laisser fondre 4d) deux gélules & chaque repas 5. Prendre €) un suppositotre dans le rectum 6. introduire f) le comprimé dans ta bouche 7. Inhaler g) un patch 8, Injecter h) une pommade 9. Coller 1) la partie & opérer aveo un antiseptique |,10. Instiller j) le produit dans la veine FEZ] Le conditionnement Rayez les mauvaises réponses : 2) Que peut-on acheter en tablettes : des comprimés ? des granules ? des pasilles ? b) Que peut-on acheter en dosettes (unidoses) : du sirop ? des gélules 7 du collyre ? des goutles nasales ? du gel ? c) Que peut-on acheter en flacons, en bouteilles : du sirop ? des solutions antisep- tiques ? du collyre ? des gouttes nasales ? EE] Les dosages Classez du plus gros au plus petit : 1. Pour les liquides : a) Un verre — b) une cuillare & caté — ¢) 20 mid) une cuillére & soupe ~ e) une cuillare A dessert — f) 3 ml—g) un demi-verre ~ h) 3 gouttes 2. Pour les pommades : a) Une noisette ~ b) une noix — 4d) une trace ul. La fabrication et la composition des médicaments ES] Comment les fabrique-t-on ? Remettez dans ordre les étapes suivantes, puis écrivez un texte expliquant la fabrication des médicaments. Uti -z les expressions de la succession dans le temps : d’abord, ensuite, puis, enfin, aprés avoir, une fois... 1. On choisit une maladie qu’on ne sait pas guérir. 2. On Fautorise & la vente dans les pharmacies. los médicaments «23. On trouve un moyen de la combattre : une nouvelle molécule. 4,On essaie de mieux connaitre la maladie, 5.On juge de son efficacité et de sa qualité. 6. Puis on le teste sur des étres humains. 7, On [e teste sur des animaux. Ed De quoi se composent-ils ? Complétez la definition du médicament par : le principe actif — le ou les excipients). Un médicament est un ensemble de deux éléments aussi importants l'un que autre. 1 : C’ast la substance active du médicament, c'est lui qui agit sur "erga isme. : Son réle est de transporter jusaura con liu d'action dans le corps. C’st lui qul donne sa forme et son godt au remede. Pour un sitop, les .. peuvent étre 'eau et le sure. Pour un suppositoire, ce peul étre le beurre de cacao. ltl. Le réle des médicaments EE} A quoi servent les médicaments ? Replacez les titres suivants : Prévenir - Guérir et soigner - Soulager. 1 : Certains médicaments sont faits pour lutter contre la douleur. Par exemple, l'aspi- rine contre le mal de téte. 2. 5 Dautres permettent de se protéger contre certaines maladies. C’est notamment lecas des vaccins contre la grippe, le tétanos... Certains médicaments détruisent les microbes. C'est le cas des antibiotiques en cas dotite ou d'angine. lis peuvent aussi alder des organes & mieux fonctionner asuline, cortisone...) ou encore apporter ce dont le corps manque ( ) Des médicaments aux actions ciblées Les médicaments sont répartis en classes, clest-A-dire en catégories qui indi- ‘uent ce quils combattent. En effet, les médica ments agissent sur des symptd- ies ou sur des dysfonctionnements précis. Le préfixe « anti » signale, en général, @ contre quoi ils luttent. Voir tableau page suivante.(ere Siac 1. Les douleurs et inflammations Rhume, Poussée de fiévre, Grippe Maux de téte Douleurs légéres ou douleurs persistantes Migraine chronique anti-inflammatoires antalgiques antimigraineux Tour, toux grasse, toux iritative Asthme : le nombre de diagnostics dasthme a augmenté de 200 % 2. Fievres et infections antibiotiques Maux de gorge et bronchite Infection urinaire Otte 3. Les affections respiratoires antitussits antiasthmatiques 4. Les troubles digestifs Diarhée Maux d'estomac ou ulcére Diabate anti-diarrhéiques anti-uleéreux anti-diabétiques 5, Les troubles cardio-vasculaires Hypertension Cholestérol 6. Les affections de la peau et ces yeux Allergies antihypertenseurs hypocholestérolémiants antiallergiques Acné sévere antiaenéiques Conjonetivite 7. Les troubles psychologiques + psychotropes Insomnie ~ hypnotiques Anxiété, angoisse sévére —anxiolytiques Dépression —antidépresseurs Délire ~ neuroleptiques = psychothérapie, psychanalyse éventuelle hospitalisati Choisissez la classe de médicaments adéquate pour combattre les troubles et les mala évoqués : Exemple : Les causes des maux de téte sont multiples : le stress, la fatigue, Ja grippe... En général Jes antalgiques en viennent & bout. 1. Courbatures des muscles, mal de téte, nez bouché, figvre, mal de gorge et grande fatigue... La grippe dure de 7 & 10 jours, point besoin ¢ les médicaments + 2 , IHaut prendre son mal en patience.Pour lutter contre 'hypercholestérolémie qui représente un facteur de risque de maladie cardiovasculare, les laboratoires pharmaceutiques soulignent Iutiits des médicaments de la classe ... +3. Avec ce traitement ..... se maquiller 4 nouveau dans un mois. 4, Les Frangais utilisent énormément c’ plus ou moins grave, la « déprime » a touché, en 2000, trois millions de personnes f | | t | | son Votre fille pourra (soit un homme sur dix et une femme sur cing). 2 > Obtention et consommation |. La délivrance des médicaments EZ] Le pharmacien et les médicaments Barrez les propositions inexactes : 1. Le pharmacien exécute l'ordonnance du praticien et délivre les médicaments. 2. Le pharmacien ne peut pas délivrer des médicaments sans ordonnance. 8, Le pharmacien peut prescrire une ordonnance. 4, Le pharmacien exécute des préparations magistrales conformément 2 la prescription du médecin pour un patient donné. 5. Le pharmacien a la possibilité de substituer au médicament prescrit par | le médecin l'un des équivalents génériques, & condition que ni le malade nile médecin ne s'y oppose. 6. Le pharmacien dispense les consells nécessaires & Futlisation des médicaments : rappel des r&gles de bon usage, efficacité et effets indésirables du médicament... 7. Tous les médicaments sont en vente libre. 8. Le pharmacien doit se tenir au courant des nouveautés thérapeutiques et en particulier des informations concernant les effets secondaires des médicaments, carl est souvent le premier recours, en cas de manifestations physiques inattendues. 9.Le pharmacien joue également un réle de contréie des prescriptions. 10. En cas de petit accident (plaie, bralure, entorse) ou de symptéme banal (mal de gorge, douleur), le malade demande plus facilement conseil a un pharmacion plutét que de consulter un médecin. 11.Le pharmacien peut participer a la prévention en recommandant par exemple des actions de dépistage, 12.Le pharmacien a obligation de travailler avec les laboratoires pour inventer de nouvelles mollécules. i | | | | \ | avtesmedcanens Qlil. Pordonnance e oe Peteur Christan JACQUES Par _ rhatotogte sonoma Eien | Mites Ege ease pe ‘Ach ints ‘doivent figurer ie nom, Sine Gece cnn ea adresse, la qualité Cian ean cage et le numéro cinscription ba re au conseil de l'ordre: ac Heke Rome, juin 208 Le praticien (le médecin) Ue Ace DUPOND y insorit le nom et le prénom du patient ainsi que la date | cotyreocutuit 2000+ tat et signe en bas SES pts dns hog de fordonnance. En plus du nom du produit prescrit, le médecin doit préciser la posologie, le mode cremploi, la quantite et la durée du traitement, ainsi qu’éventuellement le nombre de renouvellements. Pommatde Oxyce ce LUAGENCE :HOPTTAL PONTCHALON 6249017610 E&3 Retrouvez sur cette ordonnance les différents éléments cités dans Vencadré précédent. Y a-t-il des éléments qui n’y figurent pas ?Y a-t-il des éléments supplémentaires ? Les notices des médicamenis {ES4 Lisez Ia notice du médicament ci-aprés. Retrouvez, en les cerclant, les principales parties de cette notice. 1. Interactions médicamenteuses et autres interactions — 2. Conservation — 3. Composition — 4. Propriétés pharmacologiques — 5. Contre-indications — 6. Grossesse et allaitement — 7. Posologie — 8. Précautions d’emploi — 9. Conducteurs et utilisateurs de machines — 10. Mode et voie d’adminis- ‘ration — 11. Durée du traitement - 12, Effets non 3 et g&nants - 13, Date de révi- sion de la notice — 14. indications thérapeutiques les médicaments + 2Un médicament, plusieurs présentations a la vente Dowie ADULTE Paracétamol Présentation : Doliprine 500 mg : comprimé sécable {blanc} ; bite de 16 —Remb.65% Dofiprine 500 mg : poudle orale aréme orange ; botte de 12 sachets - Remb, 5% Doliprine 1 g : suppositoire ; boite de 8.— Remb.65% Indications : Ce médicament est un antalgique et un antipyrétique quicontient dupara-céternol Nest utilisé ~ pour faire baisser la fidvre. = dans le traitement des affections dou- loureuses. Posologie usuel 1&2 comprimés (ou sachets) ou 1 sup- positoire, 1 & 3 fois par jour. Ne pas dépasser 3 g de paracétamol par jour. al de Respecter un intervaile mit 4 heures entre 2 prises. DoLiprinie NOURRISSON ENFANT Paracétamo! Présentation : Doliprine Nourrisson 50 m orale (blanc) aréme orange ; boite de ‘12sachets.- Remb.65 % Doliprine Nourrisson 80 mg : supposi- toire ;botte de 10—Remb. 65% Doliprine Jeune enfant 125 mg : poudre orale (planc), atéme orange ; botte de 12.sachets. Remb.65% Doliprine Jeune enfant 170 mg : suppo- sitoire ; botte de 10—Remb. 65%. Doliprine Enfant 250 mg : poudire orale (blanc) aréme orange; botte de 12sachets.—Remb.65% Doliprine Enfant 350 mg : suppositoire ; boite de 10—Remb, 65 % Posologie usuelle: 20430 mg par kg et parjour, soit: ~ Nourrisson ce 8 mois & un an: ¢ sachet nourrisson 3 & 4 fois par jour, ou 1 suppo- sitoire Nourrisson, 2.4 fois parjour. =Nourrisson de 1 & 2 ans : 2 sachets Nourrisson ou 1 suppositoire Nourrisson, 3&4 fois parjour Enfant de 2 & 8 ans : 1 ou 2 sachets Jeune enfant, selon 'age, 8 fois par jour ou 1 suppositoire Jeune enfant, 3 2 4 fois ar jour. ~ Enfant de 8 & 15 ans : 1 ou 2 sachets Enfant, selon ge, 3 a 4 fois par jour ou 1 suppositoire Enfant, 3 4 fois par jour Aprés avoir lu attentivement les extraits de dictionnaire pharmaceutique précédents, répondez aux questions ci-dessous : 1. Quiest-ce que le doliprine ? Pourquoi le prend-on (quelles sont ses indications) ? 2. Quelles sont ses formes @ la vente ? 3, Pour un enfant de 6 ans, quel est le dosage (Ia posologie) conseillé (2) ? Tes médicaments + 2 A votre avis, pourquoi le doliprine est-il en vente libre 2WV. Les Frangais et les médieaments LES ANTIBIOTIQUES a France arrive en téte des pays consommateurs d’antibiotiques et dans la moitié des cas la prescription dantibiotiques serait inappropriée (les enfants en seraient les premiéres victimes quand ils viennent en consultation pour rhino- pharyngite, gripe, angine...). En effet, les antibiotiques sont des médicaments qui traitent efticace- ment la plupart des maladies injectiouses, en bloquant la mul cation des bactéries (et non des virus) responsables des (BS pathologies. Elaborés a partir de champignons ou produits de synthése, ces puissants bactéricides sont classés en différentes families : pénicilines, sutfamides, macrolides, céphalosporines, etc, Un usage exagéré de ces antibiotiques fait parfois apparaitre des germes résistants qui deviennent beaucoup plus délicats & traiter, Heureusement, grace aux campagnes ___ de sensibilisation, les prescriptions dantibiotiques tendent a diminuer. EEE] Commentez cesiogan. Pea eee Vee CMAs LES MEDICAMENTS GENERIQUES Looe laboratoire découvre une molécule potentiellement efficace, il dépose .un ou des brevets auprés des autorisés compétentes. En France, cette autorité ‘est l'Institut National de la Propriété intellectuelle et la durée d’un brevet pour un MSdicament est de vingt ans. Pour rembourser les frais engagés dans la recher- Cie, le découvreur peut done commercialiser librement son médicament sans Gainte d’étre copié. A la fin de cette période de vingt ans, la molécule tombe dans ledomaine public. A partir de cet instant, tout autre établissement pharmaceutique Pout fabriquer et vendre des médicaments avec cette méme molécule. Bien sar, le médicament copié remplit les mémes critares de qualité, d’efficacité et de sécurité | Ge le mécicament original. C'est ce qu'on eppelle un médicament générique. Son | Rincipal avantage est son coat: en moyenne, le prix d'un générique est 30 % infé- eur & celui de loriginal. Cela permet chaque année une économie de plusieurs niillons d'euros pour "Assurance maladie, L avtermitcments @{22853 En prenant appui sur fe texte précédent, comparez médicament générique et médicament classique. Les génériques sont des médicaments lis sont sesnstsnseaene [OS AULFOS. sirs et efficaces. Ces répliques sont constituées de molécule .... les médicaments découverts vingt ans auparavant, Ils remplissent les wo oritdres de qualité et de sécurité les médicaments originaux. Le prix d'un générique est bien .. du médicament dorigine. élevé ... celui Définissez en quelques lignes ce qu’est un médicament générique. « C'est un médicament qui... C'est un médicarnent dont auquel Stare et qua co vonennnnnns lest un medicament grace Imaginez un slogan pour inciter les gens a accepier plus facilement les médicaments génériques proposés par leur médecin. LAUTOMEDICATION (s le fait de se soigner tout seul, sans consulter un médecin) Ala question « Que pensez-vous de l’automédication ? », ils ont répondu : FLoreNt, responsable informatique : « Aujourd'hul, on voudrait se sentir mieux en prenant des médicaments, mais cependant cela refldte surtout un mal de vivre, on veut se soigner tout seul, dans son coin, sans voir le m&decin », Conauie, étudiante en droit :« Les médicaments, je les connais bien. Je lis la presse spécialisée, comme Santé Magazine et Top Santé. al le dictionnaire des médicaments Le Vidal. Avec toutes ces informations, je sais quels mécicarnents demander & mon pharmacien et quelles sont leurs contre-indications, » Frangoise, mére de famille : « Les médicaments, tout le monde en a de pleines armoires. On pioche dedans quand ga va mal, Pour un rhume, un vomissement Les antibiotiques ? Jamais sans voir le docteur. Ils sont dlailleurs déti sur ordonnance. Vautomédication ne cancere en fait que les méc courants ou les médicaments de “confort’. » (ZE]] Et vous, quel est votre avis sur l'automédication ? Consomme-t-on beaucoup de médicaments en vente libre dans votre pays ? ® es médicaments «2V. Systéme de santé et protection sociale i > Pour que tous les Frangais puissent aller chez le médecin, acheter des médicaments, se faire vacciner ou opérer, un organisme : la Sécurité sociale rembourse & tous une partie de ces frais. } Tout le monde cotise (verse une somme régulidre d'argent) & la Sécurité sociale, excepté certaines personnes qui ont un salaire ou des revenus inférieurs & 6 500 euros par an : ces 4,5 millions de Francais bénéficient de la CMU (Couverture Maladie Universelle) ; ces personnes présentent une carte Vitale spéciale chez le médecin, chez le dentiste, ala pharmacie, & Ihdpital et ont accas a tous les soins gratuitement, (24 Barrez les verbes inexacts : Lassurance matadie 1. La Sécurité sociale fonctionne de maniére solidaire : chacun [contribue — cotise - verse}, qu'il soit ou non malade. 2. En France, lorsqu'une personne est malade ou craint de I'étre, elle se [rend — consulte - ausculte] un médecin de son choix. Celui-ci [examine — ~Fanalyse] et éventuellement lui [prescrit - offre ~ donne — prédit] des médicaments. 3. Le patient (pale — remercie ~ quite] le médecin et les médicaments chez le pharmacien, 4.Une partie de ces sommes est [rendue ~ retournée - remboursée] par un organisme qui s'appelle la Sécurité sociale, une autre partie des sommes [dépensées — percues — recues] par les Frangais pour se soigner peut étre ‘emboursée par une assurance complémentaire qui est souvent une Mutuelle, 5.Mais certains Frangais n’ont pas les moyens de se payer une Mutuelle. La somme restante aprds le remboursement de la Sécurité et de la Mutuelle est payée par le patient. En contrepartie une somme est [distribuée — relevée ~ enlevée — prétevée] chaque mois, sur le salaite ou la retraite des Francais, Pour alimenter la Sécurité sociale, Cette somme varie selon les revenus. ausculte artesmidcanens Cif83 % des enfants sont vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. 68,5 % des plus de 65 ans ont été vaccinés contre la grippe en 2002. 85 % des 0-13 ans sont vaccinés contre Phépatite B. i. Le ealendrier vascinal Das le 1% mois BCG (tuberoulose) Obligat en collectivité A partir du 2* mois Diphtérie, tétanos, ‘Trois injections a un mois coqueluche, polyomélite | dintervalle Apartir du 12*mois_—_| ROR (Rougeole, Pour les filles comme Oreillons, Rubéole) pour les gargons | 16-18 mois Diphtérie, tétanos, 1 rappel coqueluche, polyomélite Entre 3 et 6 ans ROR 2° dose ‘Avant 6 ans BCG Obligatoite pour les enfants non vaccinés avant cet age 6ans DTP (diphtérie, tétanos, | 2° rappel polyomélite) 11-18 ans| DTP 3° rappel Coqueluche 2° rappel ROR \Vaccin de rattrapage | sill n’a pas été fait avant | 16-18 ans DTP. 4 rappel pour les femmes rubéole non vaccingesEEA vrai ou faux ? Vrai Faux 1.£n France, seules les femmes sont vaccinges contre la rubéole. = 2. Le vaccin contre la tuberculose est obligatoire & la fin du premier mois de vie. 3.Le DTP est pratique en une injection et quatre rappels. 4.Le vaccin contre la coqueluche se fait & chaque rappel du DTP. 5. Les enfants gardés en créche ou chez une assistante maternelle sont vaccinés plus tot. 6. Le vaccin de type ROR peut étre fait aprés 10 ans. qa aua aga ooa fultes et vaccins (EX] Complétez le texte informatif ci-dessous avec les mots suivants : antigrippal - injections - femmes — adulte — rappels — étre protégé — la rubéole — délai. Les vaccins ne sont pas réservés aux enfants. A I'ge a) .. des b) .. continuer & ¢) «+» Féguliers tous les 10 ans sont indispensables pour contte le tétanos, la poliomyélite et la diphtére. La premiére maladie tue encore, chaque année en France, rappetons-le. Si le 9%). so @8t dépassé, il faudra alors pratiquer deux e) ....... - & un mois dintervalle avec un rappel aprés un an, puis & nouveau tous les dix ans. La vaccination contre ) a est conseillée chez toutes les 9) cece .. en €ge de prooréer non encore vaccinées. Le vaccin hh)... +s @8t fecommandé pour les personnes les plus fragiles : personnes Agées et patients soutfrant de certaines maladies graves, EEX Voici un extrait de revue spécialisée, consaeré a la prévention des maladies. Lisez-le attentivement puis répondez aux questions qui suivent. Les maux 4’ leurs... Soleil, plages, palmiors... autant d’éléments qui font réver. Mais derriére ces clichés enchanteurs, peuvent se cacher des réalités bien moins réjouissantes. Gros plan sur les affections les plus courantes et les solutions pour les éviter. Fibvre jaune Crest une maladie virale, le plus souvent mortelle, touchant le foie et les reins. Transmise par une pigdire de moustique, on la trouve en Afrique et en Amérique du Sud intertropicale. Pour les voyageurs venant d'Europe, un cettificat international de vaccination (valable dix ans & partir du dix-huitiéme jour qui suit la vaccination) contre la fidvre jaune est exigé a l'entrée de nombreux pays d’Afrique. Cette vacci- Nation ne peut étre effectuée que dans certains centres de vaccination agréés.Hépatite B Unépatite B est une maladie du foie due a un virus & « ADN » de la famille des Hépadnavirus. Le virus se transmet principalement par voie sexuelle ou san- guine. Dans le monde, 350 millions de personnes seraient porteuses de ce viru: ce dernier entrainerait entre 1 & 2 millions de morts par an. Certains pays sont plus touchés que d'autres : c'est le cas de Afrique, de I’Asie et de "Amérique du Sud La vaccination contre l'hépatite B est conseillée pour les malades insuffisants rénaux, les séropositifs, les hémophiles et bien sir entourage des malades por- teurs et le personnel soignant. La vaccination consiste en deux injections intra- musculaires espacées d'un mois, suivies d'une vaccination de rappel entre cing mois et un an aprés. Elle peut aussi étre pratiquée sur les enfants & compter du deuxiéme mois Vrai ou faux ? Vrai Faux 1. On peut se faire vacciner contre la figvre jaune chez n’importe quel généraliste 2. La fiévre jaune est une maladie qui touche en priorité le cerveau. 3. Le vaccin contre la fiévre jaune est efficace au bout de trois jours. 4.Un vaccin recornmandé est un vaccin obligatoire. 5. Lhépatite B se manifeste par des troubles intestinaux ? 6.La vaccination contre "hépatite B ne peut se pratiquer que sur des adultes ? 7.1! existe un vaccin contre le sida oq aooga oo gouuga Vaccins... et espoir de vaccins En ce qui concerne le sida, faute de vaccin, la prévention et la 8 z 8 3 3 sent toujours et les campagnes d'information demeurent de premiére nécessité, surtout dans des pays ravagés par le virus et qui ne bénéficient pas des médica- ments et traitements disponibles dans les pays « riches » ‘Ou par in pharmacien biologiste. Les infirmiéres effectuent les prélevements, les techniciennes de laboratoire s’occupent des dosages, les secrétaires gerent accueil des patients et s‘occupent des dossiers aciministratifs.e144: comprend : » un ou des médecins radiologues spécialistes qui exécutent les prescriptions médicales ; ils peuvent aussi d'eux-mémes prescrire d'autres actes radiologiques, les manipulateurs radio, qui effectuent les radios. } les secrétaires qui assurent l'accueil des patients et fa gestion des dossiers administratifs. EEE] voici cing cas nécessitant des examens. Indiquez pour chacun d’eux, ce que le médecin a preserit : Cas n° 1 : enfant accidenté, est tombé en avant sur les mains, ressent de vives douleurs au poignet. Cas n° 2: homme, 60 ans, obdse, fumeur, douleurs thoraciques en barre derriére le sternum, douleurs au poignet, au bras gauche, et a la machoire. Cas n° 3 : homme, fievre, toux petsistante, point de cété. Cas n° 4: femme, brilures urinaires, envies fréquentes duriner. Ces n° 5 ; femme habituellement non migraineuse, se plaint de maux de téte avec des troubles de l'équilibre. Lemédecin a prescrit : a) dans le cas n° ....... une CBU ou oytobactériologie urinaire qui se pratiquera aulaboratoire d'analyses. 'b) dans le cas n° ........, Un E.C.G ou électrocardiogramme et des dosages san- guins qui se pratiqueront au a .etau 5 ¢) dans le cas n?........, une radio pulmonaire qui se pratiquera au ..... | A)dans fe cas n° nun Une radiographie de Vavant-bres, qui se pratiquera au @) dans le cas n° , une TDM ou scanner ou une IRM qui se pratiqueront au E.Les examens bielegiques | La numération formule sanguine (N.FS) : numération des globules rouges et blancs (avec leurs proportions respectives) et numération des plaqueties. 5 La vitesse de sédimentation (VS) : vitesse & laquelle les globules rouges du sang s'agglomérent entre eux, et dosage de la CRP (protéine C. réactive) : témoins de lexistence d'une inflammation. 3 Lionogramme sanguin : examen qui permet de connattre la concentration des principaux composants ioniques du sang : le potassium, le sodium, les bicarbonates. .; a-veccinctexonenemscam QRH— La mesure du calcium est un dosage spécifique. ~ La glycémie ; dosage du glucose dans le sang. — La eréatinine : témoin du fonctionnement rénal, ~ Le bilan hépatique : transaminases, phosphatases alcalines, bilirubine, garnma GT, etc. — Le bilan lipidique : dosage du cholestérol et des triglycérides. NB : Les examens des urines : cytobactériologie urinaire a la recherche d'une infection urinaire, avec antibiogramme si nécessaire (recherche in vitro de fa sensibilité des bactéries aux antibiotiques). LA PRISE DE SANG Du point de vue du malade, la prise de sang est un examen simple, indolore et rapide, On préleve quelques centilitres de sang au pli du coude, le patient étant & jeun dans la plupart des cas. La technique est la suivante : aprés avoir serré fe bras & aide d'un caoutchoue (pour faire gonfler les veines), linfirmiére introduit une aiguille dans une veine de Favant-bras ou du pli du coude, en suivant des régles d'asepsie rigoureuses. Puis en fonction du nombre et de la quantité d'examens demandés, elle recueille le sang soit a Vintérieur d'une seringue, soit a Tintérieur de petits tubes qui seront immédiatement étiquetés. Aprés la prise dle sang, il faut appuyer sur le lieu de la piqiire pendant une minute ou deux et apposer un petit pansement compressif. Les prises de sang permettent de tres nombreux dosages. [Zi] Répondez aux questions en prenant appui sur le texte précédent. 1.Qui?: ..... 2. fait quoi? 3.Aqui 2: 4.00 ?:. 5.Comment 7: 6. Pourquoi ?: Ge que révele la prise de sang: La numération formule sanguine (NFS) permet de connaitre le nombre de caliules sanguines circulant : les globules rouges, es globules blancs et les plaquettes. Elle donne d'autres renseignements sur les globules rouges, leur volume, le taux d'hémoglobine, et hématocrite. Les globules rouges ou hématies (au nombre de 4 500 000 & § 000 000 par ml) sont les éléments du sang qui transportent I'oxygéne que nous respirons vers les différents organes du corps pour leur permettre de fonctionner. Si 'hémogiobine est inférieure a la moyenne, on parle d’anémie dont la cause la plus fréquente est le manque de fer. Elle se manifeste par une fatigue inhabituelle et un essoutfle- ment plus important. vaccins et examens médicaux * 3Les globules blancs ou leucocytes (au nombre de 5 000 & 7 000 par mi) sont les éléments du sang qui luttent contre les infections : dans le cas d'une infection par une baotérie, les globules blanes sont élevés, il baissent souvent dans le cas <'une infection par un virus et le pourcentage des lymphocytes est plus élevé, Enfin les plaquettes ou thrombocytes sont responsables, avec d'autres éléments, de la coagulation du sang, [EB] Lisez le texte ci-dessus et complétez le tableau suivant, feSeeiens Urconaseone ier pi 1g ‘Leur role LAVS OU VITESSE DE SEDIMENTATION | est préférable d’étre a joun avant le prélevement (prise de sang veineux) et il est utlle de signaler les éventuels traitements en cours, certains médicaments pouvant modifier la VS. Cette analyse permet d’observer la sédimentation des globules rouges du sang et mesure au bout d'une heure et de deux heures, la hauteur du plasma surnageant. Le médecin presorit cette analyse dans le cas d'un bilan de santé, d'un bilan d'une fatigue prolongée, d'un bilan d'une maladie auto-immune, d'une infection, d'une anémie. Cette analyse est utilisée pour le dépistage et la surveillance des processus inflammatoires et infectieux. Les valeurs normales de la VS : la VS est inférieure & 7 mm a la premiére heure et inférieure & 20 mm a la deuxiéme heure. [ESE Completez le texte par les mots suivants : inflammation — age —anémie— grossesse, Interprétation des résultats : Physiologiquement, la VS augmente avec apr (aprés 45 ans) et au cours de la b) ee otvelle peut atteindre 40 & 50 mm a la premiére heure. La VS est augmentée oLaccélérée en cas ¢) &’ @VOU d) desc 1 ne s'agit pas cependant d'un examen trés spécifique, ni trés sensible C’esta-dire que la VS peut étre normale au tout début d'un processus intammatoire et elle peut augmenter dans d'autres circonstances ‘QUune inflammation. 2-vacine texans nenux QEYves Xavier Pharmacien biologiste Guy Durand Médecin biologiste t COMPTE RENDU D'EXAMENS: M, Dupont Jean, Dr Candat Paul 17 tue de la Liberté 84 rue de la Bastille | 98100 GRENOBLE 38000 GRENOBLE Né le 29/08/1949 Ref : 1082937045 /1 Prélevement du 25/05/04 HEMATOLOGIE Numeération formule sanguine Heraties : 8,907. (45086,60) 19/08/02 4,87 | Hémoglobine : 101 GN (130. 170) 19/08/02 155 | Hématocrite : 40% — (40,02 50,0) 19/06/02 45,0 COMH. + 847 gil (820.8 360) TCHM.: 30pg (27.432) | } i Leucooytes : 5,64 GII (4,00810,00) 19/06/02 6,76 | Polyniuciéaires Neutrophiles 3,84.Gll soit 62,8 % Polynucléaires Eosinophiles 0,17 Gil solt 2.0% Lymphocytes 1.44.GM soit 25,6 % Monocytes 0.40.GN soit 7,1 9% PLAQUETTES : 183.G/ (1504500) s)06/02 223 | VITESSE DE SEDIMENTATION 1 heure 14mm 19/06/02 8 i {Z] Observez te compte-rendu d’analyses et relevez : 1.Le nom du patient : 2.Son age : i 3. Le nom du médecin qui a prescritexame 4. Les noms des directours des laboratoires d'analyse et leur speciale: 5.La date du préiévement Le bllan montre :(Reportez-vous aux valeurs de rélérence clesta-dire aux valeurs normales) is aD vaccins et examens médicaux * 36.-Untauxd'hématies: bas eve 7.-Untaux dhémogiobine : supérieur —_inférieur & la normale 8.-Untaux de plaquettes: normal bas éleve a 9. Comparer la VS effectuée lors de ce prélvement : est-elle supérieure — lnférieure — sensiblement égale a celle de 'examen précédent effectué par fe patient ? LEXAMEN D'URINES Pour rechercher une infection urinaire, on effectue un examen cytobactériolo- gique des urines. Le prélévement est réalisé au laboratoire aprés désinfection soigneuse de la région génitale. Le premier jet est éliminé et on garde le reste pour 'examen. Le germe responsable peut étre trouvé en cas diinfection. Parfois, notamment si la personne a déja débuté un traitement, le seu! signe diinfection est une éléva~ tion du nombre de globules blanes (leucocyturie). Diautres anomalies peuvent &tre dépistées lors d'un examen urinaire. La pré- ‘sence de sang sera le signe d'une maladie rénale ou génito-urinaire. Le sang est pparfois présent sans qu'on le voie, mais si les urines deviennent rouges, il faut consulter un médecin. La présence de protéines d'origine sanguine, qui, en temps normal, ne franchit pas la barriére que représente le rein, traduit une mala- | de rénale, Cette recherche peut s'effectuer avec une bandelette réactive, mais un test positif sera contrélé par un examen au laboratoire, aprés repos allongé, car on retrouve parfois des protéines (en faible quantité toutefois) apres une sta- ‘ton debout prolongée ou aprés un effort intense. étude conjointe des examens sanguins et des examens urinaires permet de diagnostiquer de multiples mala- } des. On contrdle ainsi le ionogramme urinaire. EEEJ Cochez Ia bonne réponse : | 4, Le prétévement pour une analyse urinaire : a) s'effectue dans des conditions d’hygiéne trés strictes..... b) s'effectue chez le médecin. ....... ¢) se fait au laboratoire d'analyses médicales... 2. Une cytobactériologie ou CBU sert a détecter \ a) une infection urinaire seulement. b) une infection urinaire et aussi d'autres anomalies. .. } c) la présence de sang dans les urines. | d) une maladio rénale. 3. La présence de sang dans les urines : a) pout étre le signe d’une maladie génitale. | b) traduit une infection... c) n'est pas toujours visible. d) s’appelle une hématurie. aoa gao0 Qoaa 3+ vaccins et examens médicaux\| il, Les examens radiologiques Enregistrement de la tension artérielle : examen holter. Imagerie obtenue par les rayons x : radioscople, radiographie : Angiocatdiographie, angioscanner, artériographie, coronarographie, tomographie, scanographie, urographie. Imagerie obtenue avec les ultrasons : échographie. Imagerie obtenue par la rfésonance magnétique nucléaire : IRM. Imagerie dessinge par les isotopes radioactfs : la scintigraphie. Examen électrique : électrocardiagrarnme. LE SCANNER Le scanner est un. appareil prodigieux qui permet de scruter Vintérieur du corps en lexaminant par tranches horizontales successives qui restituent fiddtement Vanatomie humaine. Appareil de radio- diagnostic, ‘composé dun sysime de tomographie et d'un ordinateur qui rassemble les données obtenues sur un écran, le scanner explore Vorganisme au moyen de rayons « X ». Lappareil resemble & une grosse boite percée d'un grand trou central dans lequel se déplace le lit d’examen, ce n'est pas un tunnel fermé. Une source de rayons X, tourne autour du patient couché. Un ordinateur analyse les informations et traduit en images sur un écran de télévision les différentes coupes. Celles-ci sont interprétées par le radiologue. Inventé par le professeur Hounsfield en 1972, le scanner a bouleversé la médecine. Si celte technique n'a pas supprimé les autres modes d'exploration, elle évite certaines investigations difficiles et douloureuses et permet l'étude de certains organes qui, jusque-la, restaient pratiquement invisibles. vaccins et examens médicaux *3{E23 Cochez la bonne réponse : 1. Le scanner, c’est : a) un appareil.. 'b) une technique dimagerie qui utilise les rayons X. 6) un examen biologique 2, Le scanner se présente comme : a) un tunnel fermé b) un tunnel ouvert Hee He od ¢) une table d’examen qui coulisse dans un tunnel le corps de l'appareil 3. Le scanner sert a: a) scruter lintérieur du corps AUMAIM nse b)a mesurer la densitométrie osseuse c) diagnostiquer des pathologies abdominales EE3 compietez ta définition en utilisant les pronoms relatifs suivants : qui — gr4ce auxquelles — dont - dans lequel — sur lequel - que — dont. Le scanner est un appareil récent a) .. Hounsfield. I permet de réaliser un examen b) . ete)... ‘on doit invention au professeur svoeeon: le médecin a prescrit ‘on ne doit pas avoir peur car il n'est pas douloureux. C’est un examen d) utilise les rayons X émis par un arceau rotatit °) lisse le lit d’examen f) . est allongé le patient. li donne des images en coupe du corps humain g) on peut diagnostiquer des pathologies abdominales, neurologiques, thoraciques, orthopédiques, Mettez au passif : Exemple : En 1972 le professeur Hounsfield a inventé le scanner. Le scanner a 18 inventé par le professeur Hounsfield en 1972 1.n allonge le corps du patient sur une couchette confortable. . Un ordinateur analyse les informations. 3. Le scanner a révolutionné la médecine. LECHOGRAPHIE DU CEUR Lois de examen, le patient est installé, torse nu, allongé sur le coté gauche, Le meédecin place sur sa poitrine une sonde, le contact avec la peau est assuré par un gel » qui conduit les ultrasons. La durée de examen est trés variable suivant le cas : de ordre de 20 minutes en moyenne. a-vacins toxmene nedonux QELa sonde, alternativement, fonctionne comme émetteur et récepteur : elle émet des | uttrasons. Ceux-ci sont réfiéchis par lo copur, qui renvoie & la sonde des « échos », Ces échos sont analysés en temps réel par ordinateur intégré & Péchographe, qui | duit la forme et les mouvements du coeur. Lapparell recrée ainsi Fimage du coour, | gui apparait en mouvement sur Técran, LLRM. La technique de limagerie par résonance magnétique nucléalre repose sur les modifications entrainges par un champ magnétique. Ces modifications sont enre- gistrées par des ordinateurs qui les transforment en images. Chaque partie du corps réagit. Les images sont done différentes en fonction du type de tissus. lly a possibilité de faire des coupes dans tous les plans et en trois dimensions. Lappareil est une énorme machine dans laquelle on peut introduire le corps en enter ; aucun rayon X n'est émis par cet apparel. Cet examen ne nécessite aucune préparation particuliére. 1! n'est pas douloureux, mais parfois difficile & supporter. Assez long, ii nécessite une immobilité parfaite. De plus cet examen est trés bruyant. Pour les personnes sujettes & la claustrophobie, il peut étre utile de prendre un anxiolytique une heure avant l'examen. Aprés avoir lu les textes concernant le scanner, ’échographie et IRM, complétez le tableau A: Tableau A Préparation Avant l'examen. Mode d'exploration. Parties du corps explorées. Effets indésirables ou secondaires. Permet de diagnostiquer. | .. A. TR) vc esas mba| | [E22] En utilisant les données de ces deux tableaux B ot C, vous décrirez oralement ces 6 examens suivants : Tableau B a Lamammographie Be La radiographie a eee | Préparation ‘Aucune, parfois avant lexamen. injection de fiquide opaque aux rayons X Mode exploration, | Rayons « X » | Rayons « X » Les ultrasons Parties du corps | Les seins Poumons, coeur, | Artéres, veines explorées. squelette Effets indésirables | Liés a linadiation, | Liés a lina Aucun ou secondaires. Inconfort Peimet Tumeurs bénignes, | Fracture, tumeur, | Thrombose, sténose, de diagnostiquer. | kystes, cancer, Pneumonie. obstruction, nodule, fisrome rétrécissement, calcifications vasculaires Tableau C Endoscopledigestive Ostéadensitométrie _Lacoronarographie Préparation Etre @ jeun dans aucune Sonde avec avant lexamen. | ta plupart des cas, injection diode anesthésie pour le coniort, lavement Ht Mocie exploration. | introduction Les rayons Résonance d'un fibroscope magnétique nuckéaire Parties du corps | Lestomec, lecolon, | Les os : le col Artores coronaires expiorées. le rectum fémoral, le rachis Eflets ndésirables | Vomissements, __| Liés airradiation | Hémorragie au point ou secondaires. | dovieurs, perforation de ponetion. du rectum | Chaleur diffuse dans le comps Permet Un ulodre, une Uostéoporose Thrombose, fe diagnostiquer. | gastrite, une tumeur | parla mesure sténose, spasme de la densité dos artéres osseuse coronaires srvaecinsctexamensmédenox El{Ehdpital est un établissement public de santé, il assure 4 missions fonclamentales D Les soins 9 La prise en charge des urgences 5 Lenseignement et la recherche 24 h sur 24, 365 jours sur 365, les urgences, les laboratoires, le service de radiologie, la pharmacie participent au bon fonctionnement de Fhépital. Le CHU gere 10 écoles : une Scole médicale de sages-femmes et des écoles paramédicales (infirmiéres, kinésithérapeutes, manipulateurs racio....) il participe & la formation des étudiants en médecine et en pharmacie. 9 Les équipes de I’hopital sont en concurrence avec les cliniques privées qui pour la plupart sont conventionnées. > La médecine en France s’exerce sous le contréle du conseil de ordre : les diplémes, la pratique dans les hépitaux. Les remboursements, eux, sont effectués par la Sécurité sociale et fonctionnent selon les principes de ce puissant organisme. oN V Travailler a ’hépital l. Principaux métiers Essien: sont exeroés en milieu hospitalier ; plusieurs Equipes composent chaque service. 75 % du personnel est féminin A Phépital, chaque intervenant porte un badge, indiquant son nom et sa fonction (médecin, étudiant hospitaliar, personnel hospitalier, personnel technique, personnel administratif). On distingue P'équipe médicale et P'équipe soignante, “AD reotar4| LEQUIPE MEDICALE {EE} Associez, par une fléche, chaque catégorie d’intervenant a son rdle au sein de I'hépital. 1. Le chef de service a) ilest installé en ville et travaille & temps partiel ‘comme médecin & "hépital. 2. Le chef de clinique 'b) ise renselgne sur les antécédents du patient avant une intervention ; il « endort » le patient. 3. Linterne ¢) ce médecin poursuit & Fhépital sa specialisation, lV examine les personnes hospitalisées, quotidiennement. 4, Létudiant(e) en médecine _| d) c'est un futur médecin en formation. 5. Lanesthésiste e) il est responsable de organisation du service et des traitements qu'on y dispense, 6. attaché f) Il exerce sa spécialité, supervise internes et étuciants et veille au fonetionnement quotidien du service. C'est souvent Un chercheur, qui peut aussi exercer a la faculté comme enseignant. LEQUIPE SOIGNANTE FEE ui fait quoi 2 a) Le cade infirmier supérieur (surveillant(e) générale) —_d) 'aide-soignante b) Le cadre infirmier (surveillant(e)) €) Vassistante sociale ©) Linfirmiére ) Le kinésithérapeute 1. Elle aide a résoudre les difficultés administratives et familiales. 2. il rééduque les personnes fracturées ou opérées. 3, Elle prépare ies its, distribue les repas, maintient hygiene de la chambre. 4. Elle donne les soins sur prescription médicale et surveil Pétat des patients. .._] 5, lWelle est responsable des soins infirmiers et de 'accueil dont il coordonne les différentes étapes. 6. [Welle assure la gestion et organisation des soins infirmiers ain: que la liaison avec administration «-rooiat CEBI. Hiérarchie et formation D En dehors des services administratifs, la partie médicale est assurée selon la hiérarchie suivante : le patron, qu'on appelle monsieur, est protesseur agrégé et donne des cours a la faculté de médecine. Il est assisté de chefs de clinique, souvent également chargés denseignement. ) Les internes, déja regus médecins ou en fin o’études, ayant réussi le concours de Tinternat, continuent leur formation dans une spécialité. 9 Les externes sont des étudiants de 4° année ou plus de médecine qui travaillent & mi-temps & rhdpital. » Pour étre médecin, huit ans au minimum sont nécessaires, ainsi que la rédaction d'une these. > Les infirmidres (diplomées) sont aidées par les aides-soignantes (diplémées). Ei] Décrivez ta formation nécessaire & l'exercice de cette profession ant les données suivantes : Age d’admi Conditions d’admission Diplome requis Baccalauréat Formation Concours d'entrée Concours de fin de 1"° année de médecine (PCM1) 1* cycle médical 1 année Durée des études 1an PCM1 +4 ans, ESF (école de sages-femmes) Enseignement théorique 7820 heures Enseignement pratique 4970 heuresSpé tes et spécialités FEZ Consuttez la liste des préfixes, suffixes et radicaux page 84 de votre livre pour compléter les phrases qui définissent les spécialités suivantes = Exemple le préfixe angio-signifie vaisseaux, le sutfixe -logie, signifie science, étude de. Ainsi 'angiologie étucie les maladies des vaisseaux, le spécialiste c'est angiologue. 4.Angiologie : Partio de ranatomie qui étudie les maladies des . 2.Cardiologie : Etude du... 3,Cytologie : Partie de la biologie qui étude ..... Sea 4, Dermatologie : Partie de la médecine qui étudie et soigne les maladies de la 5, Génétique : Branche de la biologie, science de lhérécite. 6. Gériatrie : médecine de .. 7. Gynécologie : Branche de la méde dela = 8, Histologie : Branche de la biologie traltant de la structure microscopique des tissus. 9. Immunologie : Etude de l'immunité (apparition, développement, conséquences d'ordre prophylactique et thérapeutique). 10. Neurologie : Branche de la médecine qui étudie I'anatomie, la physiologic et la pathologie du ... sesensensuecesvensnnet 41. 0,R.L. (oto-rhino-laryngologie) : étude des affections de la des e . et des: ee ie consacrée a l'étude de Porganisme 12. Pédiat ct 13, Preumologie : Etude du .. 14.Podologle : Etude du ... 48.Psychiatrie : Partie de la médecine qui étudie et traite les maladies mentales, les troubles pathologiques de la vie psychique. 46, Radiologie : Partie de la médecine qui étudie application des rayons X et d'autres rayonnements a des fins diagnostiques et thérapeutiques. {EJ ouel est le nom du spécialiste ? Exemple : Chirurgie/chirurgien Génétique nnn Néphrologie/ Dermatologie! Phoniatrie/ Endocrinologie! Neurologier.... Gériatries. ODStEEHQUEY Gynécologie i . Orthopédief Hématologie.. Pédiattlel Homéopathie/ Ophtalmotogie?.... [EZ3 Les noms de spécialistes se terminent par quatre suffixes différents. Quels sont-ils ? Ww Deane 3. Be sssa ) Mhopital «4 [4] Associez chaque service a sa spécialité : 1.de thumatologie _| a) traite des virus. 2. de toxicologie bb) traite ie suivi de la grossesse et des accoucherents 3. de néphrologie| ©) s'occupe des poisons. 4. de virologie d) s'intéresse aux pathologies rénales. | 5. Pobstatrique €) trate des affections des articulations, muscles et tissus, 6. de pédopsychiatrie | f) siintéresse aux troubles psychologiques de enfant et de l'adolescent. [5] Dites quel est le domaine d'intervention de chaque service ou pavillion figurant sur ce plan : | (ene 7 | es ont t Entrée principale 1, Hématologie 2. Ophtalmologie 3. Gastroentérologie 4, Endocrinologie Oncologie[E24 Completez d’aprés te pian suivant : 1. se trouve & droite du pavillon L cue dlurologie : c'est le service de .. Gia 2.A gauche du service de psychiatrie, vous trouverez celui Pin | woke Fee H || | En face de l'entrée principale, j le... . vous attend, 1 ease || 4. Au fond du jardin de promenade, i, le service Irabcbdebetertaet usta et AMET ae eee Trani || d'un calme fort apprécié de ses jeunes 1 TEN fl ssuttises |] "||| residents et de leurs mamans. i Tee] 5. Le bureau des admissions se trouve COLE dea avssnnnnnstiesisirnnnnnne 6.A gauche de entrée, un escalier vous conduira au service de [E22] indiquez a partir du plan précédent comment aller de la radiologic au service d’urologie. [EET Situez les services d'aprés le tableau placé a l'entrée de cet hdpital : Cardiologie : B2, porte 22 Stomatologie : B1, 1* étage, PrHebert aile gauche Chirurgie: B1, 1° étage, aile droit Urologie : 82, porte 23 PrBalsa Pr Lambert Preumologie : B2, porte 12. Urgences : batiment central, PrMartin rez-de-chaussée. Radiologie : Bi, s/sol | PrRenard Exemple : Le service de pneumologie se situe dans le bloc B2, non loin de celui d'unlogie. 1. Lo service d'urologie est SIUE ...ssnnennsnnnnennnsnne 08 CBlul de Cardiologie. 2. Le premier étage du bloc B1 regroupe les services de .. ade q 3. Les urgences sont traitées .. 4. a 5. le service de ..... du batiment central. susnsrssnne St placse Sous la chirurgie. se trouve au méme étage que celui de .. mais dans faile . ‘smoot QEFD momen i [EE] Numeérotez du plus petit au plus grand. a) raite bb) le couloir ©) le département... d) le bloc .... ©) la salle cattente .. f rétage . 49) le pavilion. Les urgences c'est l'exigence qui conduit un malacle ou un accidenté vers des soins indispensables et qui doivent étre immédiats ; c'est un message de danger pressant. Les dangers quotidiens, ce sont les maladies évolution rapide, les accidents qui exercent une menace oll la rapidité de réaction est indispensable. > Lurgence et les urgentistes sont apparus & Phépital, ils constituent une branche de la médecine concernant le transport, la réanimation, et les soins individuels ; leur raison ¢’étre est de répondre au plus vite & tout danger mais ce service de santé n'est pas toujours capable de répondre parce qu'll est engorgé et insuffisant. !trahit parfols son nom méme : on en est venu & V'idée saugrenue « d'attendre en urgence ». 1 Le «1S» D Le 15, le SAMU : Service d'Aide Médicale Urgente D Le SMUR : Service Médical d'Urgence et de Réanimati > LAMU : Aide Médicale d’Urgence 0 Le 18 : les pompiers » Le centre anti-poison > SOS médecins D Les médecins de garde : un médecin de garde pout étre appelé la nuit et le week-end. Les médecins d'un méme quartier s’organisent pour quiil y en ait toujours un de service.Dans la saile de régulation du 15, quatre opérateurs daccuell et quatre médecins, les yeux rivés sur leur ordinateur, le casque sur leurs oreilles, répondent aux appels 24 h sur 24, 365 jours sur 365. On compte souvent plus de 450 000 appels par an, un millier d'appels quotidiens pour un hépital comme Toulouse, qui vont du conseil médical & l'aide psychologique en passant par adresse de la pharmacie de garde. D Dans ce systéme, on doit prendre en compte la fatigabilité des médecins et les exigences des malades : c'est ainsi que le SAMU a mis en place dans les hépitaux son systme de permanence des soins et de régulation médicale. Son principe est simple : quelles que soient les interrogations des patients, le centre SAMU, le SMUR, et AMU (en tout, plus de 130 personnes) s’engagent & apporter une réponse adaptée & chaque cas ; des permanenciers répondent & chaque appel (normalement en moins de 3 sonneries) et évaluent 'urgence de la situation ; ensuite les médecins prennent le relais, trouvent une solution & chaque cas. 50 % des appels se soldent par un conseil téléphonique, ce qui permet cFéviter un déclenchement abusif de moyens et d’énergies, Si le patient pout se déplacer, on le dirige vers l'une des trois maisons médicales du département ; dans le cas contraire, un collegue de garde se déplace au domicile du patient. Cochez les bonnes réponses. 4. On peut appeler le 15 : a) tous les jours sauf le dimanche b)& toute heure mais pas la nuit ¢) & nimporte quelle heure du jour et de la nuit, toute Yannée 2. Les appels suivants relévent-ils des urgences : gaa $ g Oui N a) appel pour avoir 'adresse de la pharmacie de garde a 'b) appel pour une grippe a | ) appel pour un bébé qul refuse de prendre le biberon a ) appel pour quelqu'un qui a avalé beaucoup de médicaments ) appel pour une rage de dents a ooaa00 3. Pour éviter de déranger le SAMU, de nouveaux systémes ont été mis en place : a) des systémes de permanence des soins et de régulation . | b) des systémes de fraitements d'urgence.. ) des systémes de réanimation d'urgence | 4d) des systemes intervention & domicile... | 4 Les médecins du centre 15: | a) répondent a toutes les demandes: b) répondent & une demande sur 2 ¢) répondent si seulement lo cas est tres urgent gaa oooa 4+Thépital ej a5. Leur réle est : a) c'alguiller les petites pathologies sur des médecins libéraux de garde b) de rassurer les gens et de les orienter vers le service adéquat ¢) de ne répondre qu’aux cas tes graves d) de conseiller aux patients, dans certains cas, d'attendre le lendemain pour consulter leur médecin habituel : @) e'éviter dtengorger la fliére qui doit re réservee aux vraies urgences 6. Que signifient : Le SAMU Le CHU: Le CHR Le CH: . SOS médecine :. Le service de réa : Les kinés : ao aaq il, Gas Purgencse [2 Ces cas d’urgence sont parmi les plus fréquents : soulignez les plus graves, entourez les moins graves. 4. Corps étranger [ 8. Morsures et orffures. | 44, Tendinite. dans Vai. 7 9.Fracture du poignet | 15. Piqdre d'abeille, 2. charde. etde lama allergie. 3.Entorse. 10. Intoxication 16. Douleur 4. Foulure. | alimentaire. insoutenable. 8.Fracturederépaule | 11-Mal foreille, 17. Picde fieve gure 12, Enfant noyé dans ree euneen 6. Fracturede un bassin, 18. Petite plaie infectée. lacolonnevertébrale. | 43 Uneadolescente _| 19. Perte brutale 7. Fracture du fémur. menacedesesuicider. | de audition, LES URGENCES QUOTIDIENNES ne feuille verte dans la main, Léonard, 25 ans, pointe une téte dans la salle dattente et appelle de sa voix grave « Madame Agnés More! ! » Une fois, deux fois... pas de réponse. «Elle a dd en avoir marre d'attendre, ga ne devait pas étre trop grave. » La feuille de la jeune femme fatteste : amrivée & 9 h 17 pour un abo’s du dos, elle Navait toujours pas 616 vue & 12 h 30. Elle est partie. Phopital = 4Linfirmiare appelle : « L6o au box, une dame souffre beaucoup. » Lé0 se dirige calmement vers Albertine, les yeux embués de larmes, pétrifiée par une sciatique qui ''a saisie au réveil. « Je vais vous donner de quoi vous soulager madame, d'abord et ensuite je vous réexaminerai » A peine sorti du box, une autre soignante linterpelle : « Léo, la dame avec une plaie au doigt, la, c'est trés sérieux, il faut la voir... » Il file vers Isabelle dont auriculaire a 16 fracturé par un camion qui la frdlée de trop prés dans la rue. Une autre patiente, une autre douleur. « On est aussi mobilisé par des choses futiles, dit le docteur D. Léonard, tout & Vheure une femme nous a téléphoné. Son fils ne voulait pas prendre son biberon | Que faire ? Elle a d'abord appelé le 15! Je lui ai dit que ce n’étalt pas raisonnable. Elle n’était pas contente ! » 14. Combien de patients le médecin urgentiste a-t-il vus vraiment en urgence ? ...... 2. Pour quels problémes ces patients se sont-ils présentés aux urgences ? Cas n°4:.. Casn?2 Cas n° 3 Cas n° 4 Ax quarantaine de kilométres, le « vrai » cas d'urgence. Une moto vient de percuter une voiture & pleine vitesse : le pilote a été tué sur le coup mais son passager, un gargon de 15 ans, est griévement blessé. En quelques minutes, 2 hélicoptéres du SAMU avec son équipe médicale s’élévent & Ia verticale de Phépital et filent vers les lieux de l'accident. Difficile d'imaginer une prise en charge plus rapide et plus efficace ! Ez 1. Déterminez la nature de l'aecident : a) Choc. b) Accident d’avion ©) Accident de voiture... 2. Indiquez le bilan de accident a) les 2 victimes sont saines et sauves b) une victime est morte... ¢) es 2 vietimes sont mortes d) le jeune passager est légerement blessé... s-rnonia BGI, Vensombrament a as urgences EN PLEIN CCEUR DE LEPIDEMIE {E2n raison de Fatfolement de certains parents, Phiver, les urgences pour enfants sont débordées. En pleine épi- démie de bronchiolite, beaucoup de familles se précipitent & Phépital ; or, dans 80 % des cas, c'est une maladie bénigne qui ne fera objet d'aucun trai- tement médicamenteux et ols seuls les kingsithérapeutes pourront agir par une technique impressionnante mais non douloureuse. Cette technique est efficace immédiatement pour désen- combrer les voies respiratoires du bébé... et les urgences ! Heureuse- ment des associations comme « Bankise » sont [a aussi pour prendre le relais, informer, tranquilliser les mamans, prendre en charge les jeunes malades et soulager les urgences. Mais plusieurs autres raisons sont évoquées pour expliquer que les urgences soient aussi débordées : les malades ne font plus appel aux médecins de garde le week-end parce quills ne savent pas vraiment qui contacter. En fait, les Frangais ont de moins en moins de médecins de réiérence, de « médecins de famille », De plus, aller aux urgences est plus facile et cotite moins cher. En effet, la-bas, il y a toujours quelqu'un et on ne paye pas de supplément le week-end ou la nuit, comme c'est le cas avec un médecin de garde. Ainsi les spécialistes cle la santé observent aujourd'hui que beaucoup de Frangais vont aux urgences pour a moindre pathologie. lis rappellent alors que les urgences sont réservées aux problémes de santé sérieux et & caractére « urgent », doi! le nom du service. Les médecins y font passer en priorité les cas graves. Sus @ la bronchiolite ! Complétez le tableau suivant. Résumez ensuite la situation en reprenant dans ordre les différentes questions abordées dans le tableau : Quelestle probleme? | Lorigine de ce probleme Ses solutions Votre avis sur les solutions Phépital «4Iv. Profes: Lisez les temoignages de médecins urgentistes qui parlent de leur vie quotidienne aux urgences : Docteur Lambert, 25 ans. la « attrapé le virus » des urgences «Cest le travail en équipe qui me plait, on est actif tout de suite pour soigner les gens, ‘gachange des services ole le des intemes c’est de suivre le grand chef de service etle charlotle matin pendant la visite. » Le docteur Lambert ne simagine pas non plus isolé un jour en tant que généraliste de quartier: « Moi les gardes & hépital, jadore ga (une garde dure de midi au lende- main matin 9 h sans interruption) :ily a une bonne ambiance, c'est un travail prenant mais passionnant. » Cette opinion est tempérée par le docteur Roche : « Quand on arrive aux urgences, on s’attend a tout, mais au début ies pathologies psychia- triques choquent un peu, on se fait auss ineulter par des personnes en état d'ébriété, dans tousles cas ifaut beaucoup de'“setf contor’, on cétoie la mort, mais on finitpar shabituer.> Le docteur Julien : « C'est passionnant, méme si nous manquons parfois de moyens, cela ne nous a jamais emp&ché de mettre en place des thérapies innovantes, mais est vrai que depuis que je suis ici, je n’ai plus de vie personnelle ;on travaille entre 50 et &3 heures par semaine pour 1 800 euros par mois, au mois d'octobre par exemple jai eu deux jours de vrais congés....je suis épuisé !» C'est aussi l’avis du Docteur Renaud, en poste depuis 4 ans aux urgences de cet hépital, quia donné sa démission le mois demier pour partir dans un service de cardiologie inten- sive dans un hépital privé : « J'ai 35 ans, depuis que je suis aux urgences, je n’al pas de Vie personnelle, Moi je voudrais avoir des enfants, gagner mieux ma vie. LA oli je vals, je vais travailler deux fois moins et gagner une fois et demie mon salaire... J’en avais vrai- mentmarre des urgences. Et puisily a la releve, dit, fier, en regardant ses interes. » [EZ] Relevez dans les textes ci-dessus les aspects positifs et négatifs decatte profession. Aspects positits = a reese 4 Phopital G1. Le cceur en quelques mots LAs Symbole de ame et puissante pompe vitala, le coeur occupe une place importante dans le langage. Les expressions et locutions qui meitent ‘e coeur en scéne sont nombreuses. Ces expressions allient cceur et émotion, mais aussi cosur et intelligence, courage et volonté. Attention : ine faut pas confondre ces expressions figées (du frangais courant) avec certains commentaires médicaux. 9 Avoir le coeur gros signifie avoir du chagrin, mais en médecine « avoir Un gros cceur » est le symptéme d'une pathologie cardiaque. D Parler & cosur ouvert c'est parler avec sineérité, tandis qu'« une opération & ceeur ouvert », c'est, en médecine, une opération ou on ouvre le coeur. » Aller fe cceur battant & un rendez-vous d'amour, c'est y aller rempli d’émotion, mais subir « une opération & coeur battant », c'est subir | une opération sans que les battements du coour soient arrétés > Le coeur peut également étre relié & un autre organe, comme l'estomac. Ecceurer et écceurant n’ont rien & voir avec la Cardiologie mais traduisent la nausée, envie de vomir, ainsi que avoir mal au cceur, soulever le cceur, avoir le coeur au bord des lévres. Les expressions suivantes appartiennent-elles au comaine médical {M) ou sont-elles empruntées a la langue familiére (F) ? Barrez la mauvaise réponse dans la case correspondante. 1. Avoir un souffle au coeur [Ml(F]— 2. avoir un coup de coeur [Mi] [F| — 3. avoir un arrét du cceur {lll [F]- 4, avoir te coeur brisé (Mi [F}- 5. au coour de la maladie Ml (F] - 6. avoir quelque chose sur le cosur [Ml [F]~ 7. une gretfe du coour [ill cardiaque + 5[EZ] Reliez par une fléche les éléments de la colonne A a ceux de la colonne B. (otey (etait) 4. Avoir un coeur d'or 2. Avoir le coeur sur la. main 3. Avoir le coeur au bord des levres 4, Ne pas porter quelqu’un dans son coour 5, Savoir par coeur 6, Avoir le coeur gros 7. Avoir un coaur de piorre 8. Remettre du coeur au ventre 9. Faire mal au coour ) avoir du chagrin b) éprouver de Fantipathie ©) tre généreux d) de mémoire e) avoir des nausées 4) contratier, peiner 4g) donner, rendre courage fh) étre bon 1) étre insensible Continuez le texte suivant en utilisant quatre expressions comportant Je mot eceur : Annie quitte 'hépital, elle sourit mais le coeur n'y est pas. Le chef de service quiest son chirurgien, les infirmi&res, tout le personnel soignant au ccour d'or entoure, mais elle a peur de rentrer chez elle , Gezur et vaisseaux est un muscle creux de {a taille d'un pamplemousse, de couleur Tougedtre et est le principal organe de la circulation du sang. Cet organe est logé dans la cage thoracique entre les deux poumons avec lesquels i! communique. » Les patois du cosur sont constituées dun tissu musculaire particulier : te muscle cardiaque ou myocarde ; cest le seul muscle strié dont a contraction échappe & la volonté. > Le ccaur se présente & lintérieur d'une solide enveloppe, le péricarde, qui le protage et lisole. Liintérieur du coeur est tapissé d'une autre membrane tres fine :'endocarde. La structure du coeur est complexe. En effet, ce muscle puissant comporte quatre cavités : 2 oreillettes et 2 ventricules juxtaposés de telle sorte que Ton distingue le cour droit et le coeur gauche. Il est relié & un réseau de veines et diartéres. b P thexiste aussi un systéme autonome électrique au niveau du coeur (noeuds ot faisceaux excito-conducteurs) qui provoquent les contractions cardiaques. - 5 + Phospitalisation en chirurgie cardiaque |VEINE cave SuPEREURE oer ARTERE FULMER VEWES FULMOUNRES DREWLETTE caucHe ORE RTE BRITE aunpues tencibes VALUE TRALEE Vermicuue cavers PuLeRs anrencvres | PLIERS PosTéRIeuRS Lyewrricoe opore Pelee | Li vawe cave wetmeves [235] En vous aidant des données de l'encadlré précécent (page 59), cochez la ou les bonne(s) réponse(s). 1. Le cosur est : a) un systéme du corps humain b) un muscle ©) un organe d)un tissu 2. Happartient a) au systéme nerveux b)au systéme circulatoire c) au systéme musculaire. d) au systéme respiratoire Qo00a gaoa Les tissus enveloppant le cceur sont disposés en partant de ’extérieur vers Vintérieur : a) myocarde — endocarde péricarde b) endocarde ~ péricarde ~ myocarde c) péricarde ~ myocarde — endocarde gua Barrez le ou les mots qui ne sont pas associés au mot coeur: Ceeur — circulation — veines ~ reins ~ ventricules — sang ~ muscle — battements — reproduction — vaisseaux ~ artéres — aorte - os — ofeillettes ~ articulations — pulsations. 9 recpastionen che exons[£1 observez le schéma ci-dessous et p. 60 et localisez les différentes parties du ccaur. Complétez par : au-dessus - au-dessous ~ entre ~ autour — ‘sous — supérieure — inférieure — Vintérieur. 1. Le coour est situé les 2 poumons, 2.Le cceur est situé .. le sternum, 8. Lendocarde est une membrane lisse QUI apISSE .seenneeoe GU OBL, 4. Le péricarde enveloppe le muscle du coeur, il est eee Gu COBUT. 5. Loreillette se situe dans la .. du thorax. du coeur, chacun des ventricules. 6. Les ventricules sont les cavités 7 eee eee du coeur. 7. Dans la partie de Foreillette droite se trouve un petit morceau de tissu cardiaque appelé nceud sino-auriculaire, [EEE] Le ceeur : une structure complexe. Barrez la ou (les) expression(s) incorrecte(s). 4. Le coeur [a) est formé de — b) est divisé ~ c) est composé de ~ d) est constitué de - e) se divise} en 4 cavités. 2. Le cceur [a) comprend — b) posséde — ¢) ad) se forme de] des artéres et des vaisseaux 3. Le coaur fa) est consiitué — b) est une composante ~ ¢) comporte ~ d) est une partie ~ e) appartient] du sysiéme cardiovasculaire. 4, Le coeur, du sang, des vaisseaux [a) constituent ~ b) composent ~ ¢) sont formés, — d) consistent en} le systéme vasculaire. 5. Le myocarde [a) constitue — b) est composé de — ¢) comporte — d) est formé de] la partie contractile de la paroi du coeur. Choisissez I'expression correcte. 1. Le coeur bat environ 68 fois (a) par minute ©) — b) toujours O - ¢) parfois 0) orsque nous sommes au repos, plus rapidement lors d'etforts ou d’émotions. 2,Le coour pompe 5 a 7 litres de sang [a) par minute Oi ~ b) tous les jours — c) une fois par jour O). 3. Quand le cceur est au repos, la circulation du sang prend fa) une minute O b) tout le temps 0 — ¢) une seconde OH]. 4. Le coeur bat (a) lors Cb) pendant 0 - ¢) tout au long de I notre vie. 5, Le cosur propulse [a) continuellement 3 — b) en permanence O — ¢) par intermittence] du sang dans l'ensemble du corps. satel 5 + hospitalisation en chirurgie cardiaque € 47 OL Va Vi Le coeur est une sorte de pompe qui propulse le sang dans les vaisseaux | i soixante a soixante-dix fois par minute. Un double systéme vasculaire assure la 1 distribution du sang. Chaque cycle de la pompe cardiaque, perceptible en pre- nant le pouls, comprend deux phases : la systole (contraction) et la diastole (rela- chement). La contraction permet expulsion du sang dans les vaisseaux et c'est pendant la période de relachement que les cavités cardiaques se remplissent. [ES] Compiétez avec les mots suivants : les tissus du corps, propulsé, Ja succession, oxygéne, sang. Le sang désoxygéné est..... vers les pournons ol il se charge en : _. {circulation pulmonaire). Il revient ensuite dans la partie gauche du cosur pour étre distribué de nouveau vers Quand le corps est au repos, la circulation du dans les pourions et les tissus prend environ une minute, le ecsur pompant entre cing et sept litres de sang. La révolution cardiaque est de phases de contraction (systole) et de phases de repos (diastole) des cavités du cesur D Lélectrocardiogramme est une courbe qui renseigne sur le fonctionnement du cceur. I enregistre le rythme des impulsions électriques qui traversent le coeur. Les ondes V1 V6, sur le tracé conespondent aux différentes étapes du passage de ces impulsions. } Lélectrocardiogramme, examen anodin, permet aussi de diagnostiquer Un infaretus ou méme une augmentation du volume du eesur. Aucune préparation n'est nécessaire, cet examen est totale ment indolore. Le médecin pose des électrodes sur la poitrine. {] Comparez sur le schéma de la page 63, les courbes sédentaire et du sportif. -‘SPORTIF (40 battements par minute) SEDENTAIRE (75 battements par minute) ian COMPARAISON DE ELECTROCARDIOGRAMME au repos d'un sdentaire et d'un sportit La différence essen- tielle tient ala fréquence cardiaque, plus faible chez le sportif (40) que chez le sédentaire (75). Par ailleurs, on distingue sur les électrocardiogrammes le signe de la contraction fiéche noires) et du relchement ventriculaire (laches grises). Les différentes lignes correspondent aux enregistrements des six élecirodes posées sur le thorax. Cochez la bonne réponse. 1. Le traeé reproduisant le courant électrique produit par les contractions du coeur s’appelle : a) 'angiocardiographie 2) ¥Slecrocardograrne . c) angiographic... 2 La fréquence cardiaque c'est : a) le nombre de pulsations par minute b) des palpitations qui provoquent des douleurs au ccsur ©) les battements de notre coeur tout au long de notre vie. ‘3, Le coeur d’un sportif : a) bat plus vite que celui d'un sédentaire b) bat moins vite que celui d'un sédentaire ¢) a la méme fréquence que celle d'un sédentaire.... 4. Quand on fait du sport : a) le rythme cardiaque s'acoélére jusqu’a 200 fois par minute..... b) le rythme cardiaque ralentit au-dessous de 65 fois par minute ¢) los battements du cour s'arrétert ... oo0 aqoa gaa oaa ciation cn cnrecetone QRH‘| nea | Ow ETH I | > C’est un enregistrement continu | | de l'électrocardiogramme pendant vingt-quatre heures. Comme pour !'E.C.G, cet examen | | nécessite la pose ¢’électrods sur la poitrine. Elles sont gardées 24 heures. II faut porter en bandouligre ou & la ceinture un apparell (de la taille d'un Walkman) qui enregistre Ie rythme cardiaque. Aprés 24 heures yapporter fapparell au médecin qui lira la cassette. Lors ce la réalisation du Holter il faut noter sur une feuille toutes les actions particuliéres de la journée ainsi que tout événement indésirable (douleur, paipitations...). > Cet examen est utilisé pour mettre en évidence un trouble du rythme cardiaque intermittent. LA REGULATION DU RYTHME CARDIAQUE Les arythmies sont souvent dues & un mauvais apport sanguin des cellules tesponsables de la simulation cardiaque. On peut les traiter avec des médica- ments ou par défibrillation (choc électrique du coeur). Des simulateurs cardiaoues pormetiant aussi de corriger les anomalies du rythme cardiaque. fifu,, UE STIMULATEUR CARDIAQUE : gf. «LE PACEMAKER » Lappereit muni dune pile transmet au coour des impuisions électriques & une fréquence préétablie Certains modéles fournissent des impulsions tythmées sans interruption, d'autres ne se mettent en marche que lorsque le cceur ne bat pas normale- ment. La pose cun stimulateur se pratique générax lement sous anesthésie locale. i G4) rmoeptatestion on chirurgie carcaque +5Les maux du coeur 1. Cardiologie et cardiopathies Voici quelques rappels étymologiques (préfixes — radicaux — suffixes venant du grec). Cardio- signifie coeur | Alogie science - étude de -pathie maladie de -lomie incision Myo- muscle Endo- a Vintérieur de Pédi- autour de vite inflammation Que signifie ? Exemple : Un cardioiogue : 1. La cardiologie : 2. Le MYOCAdE : ..sessseeseseeees 3. Le péricarde =... 4. Lendocarde : 5, Une cardiopathie 6. Une cardiotomie : . 7, Lendocardite N.B. : Un mémento étymologique est également fourni p. 82 LARRET CARDIAQUE OU INFARCTUS DU MYOCARDE FEES 1. Remettez dans lordre les étapes de cette pathologie. 2. Trouvez la nominalisation qui correspond aux verbes. 2) Les artétes rétrécissent — le rétrécissement des artéres ») Les dépéts graissoux staccumulent surlesparois—-faccumulation des dép6ts gralsseux ¢) Le coeur apporte insuffisamment de sang au muscle > 4) Le malade soutfre de douleurs dans la poitrine —> .. Sere) Le cas s'aggrave — .... 1) Cela aboutit& une crise cardiaque —> g) Le coeur starréte > hh) Les artéres se bouchent—> 3. Rédigez un texte pour expliquer dans quelles conditions se produit Vintarctus du myocarde. MODIFICATIONS ET DYSFONCTIONNEMENT [Ef] Dans beaucoup de cardiopathies, un élément du corps subit une modification qui entraine des troubles. Retrouvez les verbes permettant de décrire ces phénomenes : Exemple : Devenir plus épais, c'est s'épaissir 1, Devenir plus étroit, c'est .. 2. Devenir plus mince, c'est .. 3, Devenir plus faible, c'est ..... 4, Devenir plus fragile, c'est .. 5, Devenir plus gros, c'est 6. Devenir plus grave, c’est 7. Devenir moins régulier, c'est ....... ll. La prévention LES BOURREAUX DU CCEUR {]_ Aslearette, flcoo, les grisses dans almentation, le mangue dexerice physique \Lasont les quatre bourreaux du coaur. Médecine d'urgence ou médecine préventive 7 La meilleure prévention reste individuelle : des campagnes contre les facteurs de risques et en faveur dune activité physique seraient plus efficaces que toute médecine, {EET Completez en reformulant le texte précédent : Les nombreux risques de maladies cardiovasculaires peuvent étre réduits en ne fumant pas, en .. en dans l'alimentation, en ... des accidents cardiaques en des maladies cardiaques. .. les graisses du sport. On éviterat bien les campagnes de prévention hospitalisation en chirurgie cardiaque + 5fil. Le pontage coronarien Lisez attentivement le dialogue ci-aprés. Monsieur Langlois, 48 ans, va subir un pontage coronarien. Le chirurgien explique au patient trés fatigué et & sa femme le déroulement de ropération : Le chirurgien : Comment vous sentez-vous monsiour Langlois ? Le patient : Tres faible, inquiet, je n'ai pas dormi de la nuit. Le chirurgien ;Ne soyez pas inquiet, ce n’est pas une petite opération mais nous effectuons plus de 200 pontages par an. Le patient : En quoi consiste opération exactement ? Le chirurgien : Eh bien, on va remplacer 'artére malade par une veine naturelle, prélevée au niveau de votre jambe, ou on mettra en place une artére accessoire, l'artére mammaire interne située en aval des Iésions, Bref, on va donc remplacer l'artére obstruée par une veine ou une artére saine. Le but de lopération, c'est d’apporter & nouveau au muscle cardiaque un affiux de sang suffisant. Le patient : Docteur, quelle va étre la durée de lintervention ? Le chirurgien : Vopération dure en moyenne 3 & 6 heures, Le patient : Je vais avoir des cicatrices importantes ? Le chirurgien : Ah ! je ctois que votre carriére cinématographique est compromise I! (Le patient vient de sourire pour la premiére fois !) Le chirurgien : Des incisions vont are effactuées dans la poitrine pour atteindre le coour et au niveau de vos jambes afin de prélever la veine dont on se servira pour le pontage. Le patient : Est-ce que je vais porter des appareils sur la poitrine 2 Le chirurgien : Des cathétars seront implantés dans les veines afin de vous administrer les médicaments. Des électrodes seront placées sur le thorax pour surveiller votre électrocardiogramme. Un tube dans la trachée vous aidera & respirer. Lo patient : Et aprés lopération ? 19 chirurgien : Aprés une période de réanimation, Yopération ayant lieu sous anesthésie générale, vous entamerez une rééducation progressive, d’abord la respiration, la toux, vous vous alimenterez, puis vous pourrez faire quelques pas dans les couloirs, Bien sir, il faudra suivre un régime qui maintienne votre taux de cholestérol dans des limites raisonnables. Le patient : Quand pourrais-je quitter Phépital ? Le chirurgien :Si tout va bien, vous quitierez hépital dans 10 & 15 jours, Bon, Vinfiemiére va vous prépater. A tout & Pheure, courage | Tout va bien se passer. “nfirmiére : Je vais vous raser le thorax pour la pose des électrodes, puis on va vous prémédiquer, je ne vous quitte plus ! Srosptteatonenchiriecasinave QFEi | [EE] A raide des informations contenues dans fe dialogue précédent, | indiquez en quelques lignes en quoi consiste un pontage coronarien : \| « Suite @ une accumulation de graisses, il arrive que les coronaires se bouchent i plus ou moins, jusqu’& empécher toute irrigation du coeur ce qui déclenche | un infarctus du myocarde. Le pontage coronarien consiste & WY, Le service d Voici un exemple de service type: | Composition et techniques du servi | —Nombre total de lits : 19 hospitalisation classique : 13- USIC:6 ~Consultation paran :2 060 —Echographies par an :2 060 —Tests d'effort paran:1 250 —Holters ECG paran:615 | —Coronographies par an :286 —Pose de stimulateurs cardiaques par an : 120. | Activité clinique du service : —2 pathologies les plus fréquentes : maladie coronai — Durée moyenne du séjour : 4,17 jours. —Nombre d’admissions par an : 900 & 1000, dont 24 % d'admissions par urgences. , Insutfisance cardiaque. {= )] Présentez (oralement) & un collégue ce service de chirurgie cardiaque dans lequel vous allez travailler. [N.B. : une USIC : une Unité de Soins Intensifs Cardiologiques] {EZ] Complétez la présentation de cette Unité cle Soins Intensifs Cardiologiques (USIC) c’un grand hépital parisien avec les verbes ci-clessous. Attention aux accords ! Verbes : assurer former ~ composer ~ équiper ~ mobiliser - désigner. Deseriptif = LUnité de Soins Intensifs de Cardiologie est... chaque patient est sous surveillance monitorée. Lunité est .. a .. du matériel de réanimation le plus moderne. Toutes les utgences cardio-vasculaires (SAMU, pompiers, urgences de lhépital) sont par I'USIC, 24 h/24 et 365 jours par an. Une équipe .. de B lits ott hospitalisation en chirurgie cardiaque + 5de chirurgie cardiaque est nsmnsninnnninn 24 124, La prise en charge Médicale OSt nse 24 h/24 par les cardiologues de runité. La nui, un cardiologue (senior) de garde est : pour veiller en permanence au bon fonctionnement de I'unité des soins intensifs, Les infirmiéres sont spécialement ... . la pathologie cardio-vasculaire. A quelle tournure, trés employée dans les descriptions scientifiques, sont tous les verbes que vous avez complétés ? {EE3] Répondez a l'une de ces petites annonces par une lettre de motivation qui présente dans ses grandes lignes votre parcours professionnel (formation, expériences) et vos aspirations. Profitez-en pour demander des précisions sur le service. Le Centre hospitalier de Villefranche RECRUTE 2 PH en cardiologie 8 temps plein : service de 28 lits dont 6 en USIC, 2xe¢ plateau non invasif complet. tquipe comprenant déja 3 PH V2 temps, 3 temps plein, 2 interns. Hopital situé day fae dug daRs une ville mo enn west recherches : UN CARDIOLOGUE Pratiquant des actes i 0 coronographies * Note éablise ment un plateau te is Unité de Sur cariologique interventionnels Prévues par an), t 8 votre disposition le qualité dont une ntiDUe 3 orientation ‘chnique d eillance Coy 8 votre disposition see Doppler cour et vais ffort~ Holter rythmique et Jes praticiens 1onoraires) vous IS assurant ai Bs vote ari SEUEM ainsi im CP cloce Comprend un aux ~ Epreuve fensionnelme SSION 1. Deven: [ES] Lisez attentivement ces deux textes, puis répondez au questionnaire qui suit. Texte 1. ji=2pargnée par le chémage, la profession compte pres de 90 % dle femmes. 85 % 2au personnel infirmier travaille & hépital ; les 1 % restants interviennent dans les établissements scolaires, dans les structures de la médecine du travail et dans des cabinets médicaux privés. Pour devenirinfirmiére, vous pouvez, avec le baccalauréat ou un diplome de niveau équivalent, préparer le concours pour le diplome ¢’Etat infirmier : cela représente trois ans d'études, avec de nombreux stages pratiques. Si vous avez deja trois ans d’expérience en milieu hospitalier, vous pouvez présenter un dossier & la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales (DRASS) afin de valicer vos acquis professionnels et de devenir ainsi infirmi@re hospitaliére. ‘Aprés l'obtention du dipléme, au bout de deux ans ’expérience, vous pouvez copter pour une spécialisation : + pusricultrice (12 mols de formation supplémentaires) * anesthésiste (2 ans de spécialisation) + infirmiare de bloc opératoire (en 18 mois) Apres avoir travaillé trois ans dans le milieu hospitalier, vous avez le droit de vous installer en cabinet : vous avez alors le statut d’infirmiére libérale.Texte 2. epuis vingt ans, Céline Martinet dirige FSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers) de Toulouse. Elle se souvient de la promotion de 1998, qui ne comptait que 30 éléves : « On pensait a époque qu’ll y avait trop dinfirmiéres... Aujourd’hui, le constat est totalement différent : on manque d’infirmiéres. A Vinstitut, les effectifs augmentent chaque année, aussi bien pour les études dinfirmiére que celles d'aide soignante. Les débouchés sont actuellement mul- tiples : hépitaux publics ou privés, cliniques, associations, ONG, créches ou soin & domicile. Actuellement, linfirmiare libérale a le vent en poupe cer ce statut permet de concilier son métier et sa vie de famille avec moins de difficultés, ce qui devient 'une des priorités des femmes aujourd'hui. » Quit 1. En France : a) on a toujours manqué dinfirmiares .. 'b) on fait appel depuis une dizaine d'années seulement & des infirmidres étrangéres (espagnoles, polonaises, et)... €) on a trop d'infirmiéres : elles sont au chémage . La profession est : a) réservée aux femmes... bb) réservée aux moins de quarante an ©) ouverte sur concours a tous, dés lors quion a le niveau du baccalauréat . 3. Une infirmiére libérale : a) n’a jamais travaillé en hépital sess bb) ne travaille pas en hdpital mais dans un cabinet priv ¢) ne se déplace jamais hors de son cabinet 4. En troisiéme année d’école dinfirmiare : a) on peut devenir infirmiére de bloc opératoi b) on effectue de nombreux stages en milieu hospitalier ¢) on regoit une formation spécialisée en puériculture, et au bout du cursus, le dipléme de puéricultrice enn sooo a o aaa aoa : 0 5. Toutes les infirmiéres : a) ont fait trois ans d'études en école spécialisée .. a b) travaillont au contact de personnes tras malades a ©) font des gardes de nut... eee a) Les catégo s Winfirmiéres : [ESEE intirmiare Diplomée a'etat [EYEE intirmidre de Bloc Opératoire Diplomée détat TEE intirmiare anesthésiste septesion ntimire QELisez ces petites annonces. I! s’agit d’offres c’empioi inspirées des annonces parues sur Internet (site www.emploi.infirmiers.com). Exposez {oralement) & une jeune infirmiére espagnole arrivée depuis peu en France les divers débouchés du métier d’infirmiére, en prenant appui sur ces exemples et sur ce que vous connaissez par ailleurs. NUMERO ANNONCE : 345 DATE : 10/04/2004 + Cabinet libéral sTRUCTURE : Cabinet! \ CONTACT 06 12 34 5678 DESCRIPTION + | CABINET INFIRMIER CHERCHE IDE NUMERO. ANNO} INCE ; CHEE. | PATE: 12/06/2009 0 8 POUR REMPLACEMENTS A URGENT STRUCTURE : Clinique CONTACT : 06 22 24 66 88 DESCRIPTION ; irurgicale, 117 lity rece IBODE tintmie interme pour les IDE non forse nation | Pour CDI ow COD de 6 1) oe minimum. Rémunérad i FcrsgtSMenEaten fonction end de garde sur 11 clinique ehi NUMERO ANNONCE : 347 DATE : 10/07/2004 STRUCTURE Genimed CONTACT: 0222726088 | DESCRIPTION : dans le cadre du développement de son agence régionale, un prestataire de services meédico-techniques recrute un(e) infirmiér(e) coordinateur (tice). Au sein d’une petite équipe, vous vous impliquerez de facon dynamique sur les aspects relationnels et techniques du retour & domicile des patients sous perfusio ‘+ mise 4 disposition du patient et de son entourage du matériel adapté, écoute, conseil, coordination des différents intervenants ; + information auprés des médecins hospitaliers prescripteurs : innovations techniques, informations régulires; + formation des infirriers libéraux qui assurent les soins. Aprés une expérience d'au moins 3 ans en service hospitalier technique, vous maitrisez les protocoles, les produits et matériels utilisés dans le traitement de la dlouleur, du diabéte, en chimiothérapie, etc.lll. La préparation au concours Devenir infirmiére demande de bonnes connaissanoss ce l'anatomie et de la physio- logie humaine. U’étude des clfférents appareils est au programme. (EEF Attribuez a chaque appar brave phrase descriptive. Exemple : 1. b) Lappareil digestif regroupe la bouche, le pharynx, "cesophage. ee cues eames il ou syst8me ses organes en formant une 1. Lapparall digestif a) Le sang — le coeur — les vaisseaux 2. Le systéme nerveux ib) La bouche, le pharynx, Peesophage, cérébro-spinal estomac, rintestin gréle, le gros int 3. Lappareil circulatoire ©) Lenoéphale — la moelle épiniére — les neris 4, Lappareil respiratoire 4d) Les ovaires — les trompes de Fallope — lutérus — le vagin 5. Lappareil urinaire e) Les reins — les glandes surrénales — les voies urinaires. 6. Appareil génital féminin _| f) Les voies respiratoires et les poumons 7. Appareil génital masculin | 9) Lhypophyse — la thyroide — les giandes surrénales 8. Le systéme endocrinien | h) Le pénis — les testicules — la prostate| Reliez par une fléche chaque appareil a sa fonction. 4. Lappareil musculaire | a) donne au corps sa motticité ‘he 2. Lappareil urinaire ') contréle tous les mouvements du corps | 3. Lappareil respiratoire ¢) transforme les aliments en énergie et substances nutitives 4. Le systéme immunitaire | d) permet la reproduction de l'étre humain 5. Le systéme endocrinien | e) transporte lair a Pintérieur et hors des poumons oll se produisent les échanges gazeux 6. Lappareil circulatoire f) apporte oxygane aux cellules | 7. Le systme nerveux g) assure le pornpage en permanence du sang dans ensemble de lorganisme 8. Le systame h) est responsable des transformations | cardio-vasculaire de la puberté ‘appareil digestif i) protage lorganisme contre les maladies infectieuses 10. Lappareil génital }) assure la fonction dexcrétion FE] Concours d’IBODE. Rangez dans les différentes matiéres au programme: les quelques points (parmi d'autres) & étudier (N.B. Ces points ont été listés dans le désordre) : a) Ragles d’exercice de la profession — b) Décontamination — e) Lutte contre {es infections nosocorniales — d) la fonction respiratoire ~ e) la locomotion — 4) le secret professionnel ~ g) la rétorme hospitaliére — h) lhygiéne des me 1) la fonction digestive — j) ophtalmologie — k) l'appareil cardio-vasculaire. 4. Législation 1S — 2, Hygiene : 3. Anatomie-Physiotogie : 4. Chirurgie 4Un travail en équipe i. Une journée type ETE] Reconstituez la journée-type d’une IBODE en remettant dans l’ordre les7 portions du témoignage suivant. 4) De méme, discuter avec le chirurgien de la stratégie opératoire est indispen- i sable la veille. b) Durant Fintervention, BODE assure soit une fonction circulante (assure le j bon déroulement de l'acte opératoire en matitrisant son environnement), soit | instrumentiste (distribue les compresses et instruments au chirurgien qui | opére), soit aide-opératoire (en aidant plus directement le chirurgien) ) ll est difficile de caractériser de fagon stéréotypée la journée d'une IBODE, tant chaque bloc opératoire est spécifique de par son activité, d) Apres intervention, elle procéde a la remise en conformité de la salle dopération. e) Le jour J, IBODE vérifie si tout le matériel est disponible, conforme et stérile. Elle vérifie aussi la salle d'intervention, sa propreté, sa fonctionnalité selon i les protocoles en vigueur. Elle prend contact avec I'équipe anesthésiste pour \ voir si tout est prét. f) En fait, pour toute IBODE la journée en bloc opératoire commence la veille. | ‘Se présenter au futur opéré, répondre & ses questions, prendre connaissance du dossier du patient, échanger avec le personnel para-médical du service, i autant d'actions nécessaires a la prise en charge du patient le lendemain. 9) Mais d'une facon générale, on pourrait dite qu'il est demandé au bloc opéra- toire de « fonctionner » ; le « comment » peut étre fort différent. Féponse : 1. eae 5. C Heenereask caveani oxprotssioninemive EEUn des grands réles de l'infirmiére est de donner des conseils au patient. Complétez ces recommandations en cas de platrage par les verbes ci-dessous, que vous conjuguerez a l’impérati ‘se conformer ~ ne pas introduire - prendre en consiciération - bouger — respecter — se procurer — maintenir — ne pas marcher — ne pas mouiller Vous devez étre particuliérement attentit & votre platre, notamment les premidres heures et les premiers jours. De méme, si votre enfant est platré, prenez en considération toute géne ou éventuelle douleur particuliére. En particulier : * sivotre médecin a prescrit des médicaments, ... les dés le retour & la maison et ... a la prescription. scrupuleusement . le temps de séchage du platre : 48 heures pour un n platre classique, 4 heures pour une résine. ..le membre surélevé, surtout durant les premigres, 24 heures et pendant le sommeil, ain ce prévenir et diminuer le gonflement du membre immobilisé. - . fréquemment les doigts ou les orteils du membre platré. + En cas de platre au niveau du pied, essence PAB sure plate (auf si cela vous a été clalrement explicté par le médecin), ... drobjet dans le platre. .. le platre, Protégez-le par un sac plastique fen cas de pluie et pour a tlltte. profession intirmigre «6I. Les proteceies de soins [EEE] Tous tes gestes professionnels sont exposés dans des fiches de protocoles trés précises. A vous de compléter les consignes ci-aprés relatives au protocole de désinfection d’une chambr: Verbes & réinsérer dans le texte : Nettoyer — Sortir — Diluer — Effectuer — Remplir - Diluer - Immerger ~ Employer Objet ; Désinfection d'une chambre au quotidien Domaine d’application : Chambre du service de réanimation Responsabilité : infirmiére Aide Soignante article 3 Décret n° 93-345 du 15 mars 1993. * MATERIEL : Hexanios ou Salvanios, Surfanios, Lavette, Botte & désinfection, Bidon 8 | * TECHNIQUE : Nettoyage et désinfection du matériel médico-chirurgical Produit utilisé : Hexanios ou Salvanios Préparation du produit une dose dans la botte « ANIOS » prévue a cet effet, tout le matériel utilisé dans la journée : thermométre, ciseau, pince & clamper, garrot, pinces A pansement, lame de laryngoscope. + NETTOYAGE ET DESINFECTION DES SURFACES : Produit utilisé : Surfanios Préparation du produit : une dose dans 8 litres deat. ........ cette dilution en salle do sterilisation (bidon prévu & cot eet) Dilution valable pour 24 heures. .. un pulvérisateur (prévu & cet effet, un par chambre). * UTILISATION : .. la lavette (stockée dans la chambre et changée tous les jours par agent). . bras articulés, scope, seringue, lt, paillasses, chariot, poubelle, supports, mangeoire, tableau. + RANGEMENT DE LA CHAMBRE : ... de la chambre tout le matériel non utilisé. + NETTOYAGE ET DESINFECTION DES SOLS ET MURS : Effectué par 'agent. !ESE] Vous étes a présent Infirmigre Diplémée d’Etat. A partir de la fiche i ci-aprés, vous expliquez a une jeune collegue comment effectuer un pansement post-chirurgical : | Nettoyer la plaie au savon antiseptique en passant la compresse de haut en bas puis de chaque cété de Ia plaie et ceci de plus en plus large autour de la piaie i (changer de compresses & chaque fois) Rincer la plaie au sérum physiologique de fagon a enlever totalement le savon ‘Sécher la plaie avec une compresse séche en tamponnant Appliquer ensuite 'antiseptique en ne passant qu’une fois de haut en bas + Observer la plaie + Déposer les compresses sches sur la plaie * Enlever les gants, poser les pinces + Fixer le ruban adhésif + Ranger le matériel * Effectuer les transmissions a 'équipe Nettoie la plaie au savon antiseptique en passant la compresse de haut en bas puis de chaque cété, et ceci de plus en plus large autour de la plaie, et surtout noublie pas de changer de compresses & chaque fois, puis 10]. La prise en charge c’un accidenté Travailler en milieu hospitalier demande de collaborer au sein d’une équipe. Jean, un jeune accidenté de la route, témoigne : Ur, foule nombreuse s'empresse. Les patients, les familles, les différents person- nels de Ihépital se distinguent par leurs uniformes blancs ou bleus. Je suis rapi- dement pris en charge par un médecin : pouls, température, tension, prise de sang, prescriptions d'un analgésique, prescription de radiogrephies. J'attends les brancar- diets pour me conduire & la radio. Un brancardier trouve les mots simples pour me faire croire que tout cela est normal, éépose mon brancard devant la salle dimagerie, La surveiliante, puis l'administratrice de garde, viennent avec le médecin prendre de mes nouvelles et minformer : « Le bassin a bien 6t6 enfoncé et il y a plusiours ‘\ en a profession infirmiare #6fractures du cotyle, la t8te du fémur a traversé le bassin et causé plusieurs éclate- ments, le médecin me dit que c'est du sérieux que se sera long, “vous verrez avec le chirurgien’, » En attendant, on va me transférer au « service porte » ott une chambre m’attend. Au début de 'aprés midi, japprends que la chambre de chirurgie est préte, deux brancardiers énergiques me disent quills vont m’amener a la radio. Le lit, pour quelques centimetres, ne peut rentrer dans l'ascenseur ; c’est l'appareil de radio qui est amené dans la chambre... Aprés fopération je suis admis dans une chambre du service dorthopédie, plus propre, plus calme, mais plus petite. Une aide- soignante vient me faire ma toilette, elle me laisse & demi-nu sur le lit pendant une demi-heure alors que les « kings » attendent dans le couloir... La nuit, toutes les deux heures, deux infirmiers de garde me réveilleront pour ninsiiller mon traite- ment antalgique. Je conserve un souvenir douloureux de mon passage a Thépital. J'ai regu des soins attentifs par des personnes de trés grande compétence, mais on n’oublie jamais que le patient « le couché » dépend « du debout », méme pour les gestes les plus intimes, et ce n'est pas toujours facile | {TEE 1. Remettez par ordre d’apparition, la liste du personnel hospitalier qui s’est occupé de Jean : a) les infirmiers e) la surveillante b) les brancardiers pour le transporter f) les médecins ¢) ie service d’hospitalisation de jour 4g) les chirurgiens 4d) les aides-soignants hh) le radiologue 2. Remettez dans ordre chronologique les lieux de passage : a) la chambre au service orthopédique b) les entrées ¢) le service d’hospitalisation de jour 4d) le bloc opératoire €) 'ascenseur trop étroit pour le brancard. IV. Mobilisation générale pour une greffe CEs En France, les dons d'organes sont rates, des souffles de vie sont suspendus a un don d'organes. Faute d’un nouveau rein, d'un foie ou d’un coeur, les jours de certains patients sont comptés & plus ou moins long terme, En France, dix mille personnes attendent c’étre transplantées. On préléve les organes sur des personnes décédées sauf dans des cas blens précis, au sein de la famille proche ; on préléve alors de vivant a vivant. sr presson inte QESS vrai / Faux Vrai Faux 1.On peut décider de son vivant de faire don ou non de ses organes aprés sa mort. o 9 2.La demande de greffe d’organes est bien supérieure a lotr. a 9 3. On peut aussi prélever un organe de vivant & vivant a 0 4 Les organes des personnes décédées s’achétent en France si ‘on connait la famille. a0 Texte 1. La mise en place d’une greffe se fait en plusiours étapes et mobilise différents membres de ’équipe médicale. Voici une premiére situation correspondant a 'annonce de la greffe au futur bénéficiaire. J, PhOpital de la Tardieu, le chirurgien cardiaque rend une visite surprise en IP \urgence a Jean-Paul, « Je viens vous annoncer qu’ll y a possibilité de faire une greffe ce soir. Si tout continue & aller bien, nous avons eu confirmation, par le centre des greffes, que Je coeur était en bon état et que le greffon est compatible lly a une équipe de chirurgiens qui va aller faire le prélévement, qui est une opé ration en soi. C’est fe chirurgien qui va faire ce prélavernent qui décide, c'est | qui aura le dernier mot, son avis prévaut : S'il dit que le coeur a un probléme, ou que quelque chose ne va pas, il vaut mieux arréter... Ga va aller ? Texte 2. Le prélévement d’organe J] e médecin réanimateur va devoir annoncer en méme temps & un homme quill [Lovient de perce sa femme et lui demander sil veut donner ses organes. « C'est le médecin que vous avez vu hier mici ; on a confirmation que le cerveau de votre femme ne fonetionne plus, je vous avais parlé hier de la possibilité, cu grand intérét de prélever certains organes chez votre femme, est-ce que lorsqu’elle était vivante elle avait émis le souhait qu’on donne ses organes ou est-ce quielle avait émis le souheit contraire ? » Cette ferme avait émis le souhait de son vivant qu’on donne ses organes.... le prélevement va pouvoir avoir lieu, Et de autre o8té de la chaine : Jean-Louis 'ambulancier sort de Ihdpital, c'est une course contre la montre qui vient de commencer. ! part de 'hépital pour aller chercher le greffon & 'aéroport. C'est un colis un peu particulier quil va récupérer & faéroport : dans le container, un rein. Lorgane ne peut rester dans le container plus de 4 heures. Une personne a fait don de ses organes avant de mourir et c’est & Marseille qu'une vie va pouvoir continuer. Texte 3. Le choix du receveur [satete intra qul est a coordinate, doit wéfer que le nom du doneut ine figure pas sur le registre des refus : 500 000 personnes ont fait ce choix On doit aussi verifier que les organes sont compatibles : Age du donneur, age du receveur, méme gabarit des deux personnes (10 % de différence de poids tolérée). profession infirmiére +6On doit également contrdler que lorgane n'est pas contaminé par des examens sérologiques. 65 patients attendent. Deux seront choisis, chacun va vivre avec un rein. On doit garder 'anonymat : les personnes greflées ne se connaissent jamais. Texte 4. La décision de donner Cc" & cet instant que deux parents apprennent la mort de leur enfant : «II vit artificiellement et malheureusement je ne peux que vous confirmer que pour nous il est décédé... son cosur ne bat que grace & des mécicaments... Il n'est plus [a... Il serait possible de réaliser des prélévements dforganes pour permattre & dautres personnes de vivre... et done je vous demande si {ui était opposé ou pas et si, 6ventuellement ou pas, on peut réaliser ces prélevements d’organes... On peut aller le voir? ~Bien sr, vous pouvez allez le voir. » Les parents n'ont méme pas le temps de prendre conscience de fa mort de leur enfant ‘qu'on leur demande déja de ta dépasser. lls n’en avaient jamais parlé avec leur fils... « Vous pensez quiil est bien mort 2... Mais il bouge la ! Madame, je n'ai aucun doute. C’est la machine qui le fait bouger | = Vous étes stir ? ~Oui! Il n'y @ aucun doute l&-dessus, il ne se réveillera pas, c'est sir! Vous savez, madame, on ne pourrait pas se permettre de vous demander oe que je vous ai demandé si on n’éiait pas totalement sar! Non, on est pas d'accord ! ». ‘is ont Fimpression de perdre leur enfant pour la seconde fois. lls vont refuser le don d’organe. {TE Lisez les phrases suivantes. En vous référant aux quatre textes précédents, dites qui parle 4 qui, dans quelle situation : 1.11 est difficile pour un proche de réaliser quelle aurait été son attitude, 2. C'est le plus beau jour de ma vie. 8, Il est impossible de juger. On est ému, on pense a la personne qui donne. 5, Comment étre généreux alors qu’on vient de vous eniever un enfant. 6. La demande de don est vécue comme une douleur pour nous. En France, les dons d’organes sont raras et respolr est fragile. Je vous comprends. 6+ profession infirmiéreMémento étymologique Préfixes - suffixes - radicaux Demier exercice : Vous pouvez vous entrainer oralement, a définir les exemples. cités dans les tableaux. Anurie, apyrétique ‘Ana Anatoxine ‘Auto de soi-méme ‘Autogretfe Anti contre, opposé a _| Antibiotique Brady ralentissement | Bradycardie bleu ————_| Cyanose Dys difficulté Dysfonctionnement, dyspepsie, dysphagie En dans Encéphale Endo a Fintérieur Endocrine Ec ou ex ‘en dehors: | Ectopie, exostose, Epi ‘sur | Epigastre, épidurale Erythro rouge Erythrocyte eee Hype en exces Hypertension, hyperthermie Hypo = diminution Hypoglycémie, hypothermie - au dessous hypophyse Hétéro différent Hétérogene “Homo- homéo| de méme espace _| Homogene in dans Injection Leuco lane Leucooytes in ou im négation Incompatibilté, immature Melano noir Melzena Macro ‘grand Macroscopique Micro petit Microscopique Mono un seul Mononucléaire :un seul noyau Oligo peu Oligurie Para a travers Paracentése Acété Parathyroide idée d'imperfection | Paraplégie opposé a Parasympathique Péri autour Péricarde Palio gris Pollomyéite Poly plusieurs Polyarthrite, polyphagie Tachy accélération [Tachycardie at ee) mémento étymologiqueSuffixes ios Eas Algie douleur Neévralgie, myalgie, dorsalgie Coque bactériedetormecoque _| Gonocoque Cyte cellule Leucocyte Ectomie ablation totale ou partielle | Gastreotomie, prostatectomie, néphrectomie Emie quiserapporte ausang | Urémie, glycémie, azotémie Emes(0), ou émeto | vomissement. Emétique Génése ‘qui est Vorigine Spermatogéndse Gene quiengendre Cancérigane Graphie ‘examenavecenregistrement| Angiographie, radiographie tte inflammation Arthrite, entérite, gastrite Leptique qui calme, sédatit Neuroleptique Lyse destruction Hémolyse Lytique: qui décompose, détruit Fibrinolytique Logie étude Pathologie, cardiologie Logue médecin spécialiste ‘Odontologue, cardiologue _| Mégalie ‘augmentationde volume | Splénomégalie Ole petit Alvéole Pathie. maladie, affection Cardiopathie Pexie fixation _______| Hystéropexie Physio nature Physiologie Phobie eur mor Hydrophobie Piégie paralysie Hémiplégie, paraplégie Poiése formation Hématopotése Plysie crachement Hémoptysie Pase sécrétion Cholérese Rragie &coulement sanguin Hémorragie Frhée écoulement | Ménorthée, pyorthde Solérose durcissement Arthériosclérose zt Scope instrument pour examiner | Endoscope, gastroscope: Stase arrét Hamostase Stomie abouchement chirurgical | Urétérostomie, a cholécystostomie Thérapie ent Antibiothérapie Thermie température Hyper ou hypothermie Tomie section Neurotomie Trophic changement notable ‘Atrophie Urie ‘quise rapporte 8 urine [_Glycosurle, hématurie wren eymetooinwe QEexirémité Acrocyanos ‘gangion ‘Adénopathie, adanite valsseaux [Angiographi articulation Arthrite Cardi¢oy coeur Cardiopathie, cardiologie Cervico cou, col utrin Cervical, cervicite [Chol(é) — ‘Cholérétique ] Choléoyst(o) Choléoystite Colp(o) Colposcopie ] ‘Cox(o) Coxaigie Cystio} Oysiite, cystoscopie Dermo. Dermatologic Entéro(o) Entérite, entéroscopie Gastr(o estomac Gasttalgie, gastrite Genu ou gon(o) jenou. Gonalgie Gingiv(o} ‘gencive Gingivite Hém(o) ow Hémat(o) sang [Hemorragie, hématologie Hépat(o) oie Hépatalgie Hist(o) tissus Histologie Hystér(o} utérus Hystérographie Kinés(o) mouvement Kinésithérapie jLomb(o) rein Lombaire Médull(o) moeile ‘Médulaire Metr(o) utérus Matrite Mylo) muscle ‘Myopathie, myocarde Myel(oy ‘moella Hystérographie ‘Nephrio) rein ~~ [Néphrite Neur(o} nerf ou systéme nerveux | Neuroiogie Nevr(o) nerf Névralgie Ocuto coil Oouliste ‘Ophtaim(o} ail ‘Ophtaimorogiste Oste(o) 08 Ostéopathe ‘Or(o) oreille | Otte Patho} maladie Pathologie Phisb(0) veine Phiébite Pnée respiration ‘Apnée, bradypnée [Py(o)_ pus Pyogane, pyocystite Psych(o) espit, psychisme Psychiaire Pyél(o) bassinet Pyélonéphrite Pyrét(o} fiévre Apyrétique |Rachi(o) ou Rachic(o) | colonne vertébrale Rachidien, rachis Rhin(o) nez ‘Oto-thino-laryngologiste Salpin(o} trompe utérine Salpingite Spondyi(o) vertebre ‘Spondylarihrite ‘Stom(o) ou Stomat(o)__ [bouche ‘Stomatologue Vas(o) vaisseaux ‘Vasoconstriction } 2 mémento étymologiqueCalc{o) oucalei(o) | calcium Caloém Cub(o) dormir Incubation Dém(o) peuple Epidémie Electr(o) électricité Electrocardiogramme Estnés(o) sensibilité Anesthésie Etio cause Etiologie iz Fébro fiévre Fébricule Glyc(o}ouglucio) _| sure Glycémie Gynéco femme Gynécologie Hist(o) tissu Histologie Hydr(o) eau Hyarophiie Hypn(o) sommail Hypnotique Kali(o) | potassium Kaliurie Kinés(0) mouvement | Kinésithérapie Lip(o) outipid(o) graisse Lipome ‘Men(o) ou mensiru(o)| mois Pourégles | Aménormhée- menstruation Morph(o) forme Morphologie | Myc(o) champignon Mycose Natr(o) sodium Natrémie Nos(o) maladie Nosologie ‘Ov(o) ceut a Ovule ‘Ox(o), oxy(o),oxygen(o)| oxygéne Anoxie Patho maladie Pathologie Pharmaco médicament | Pharmacologie Phas(o) langage Aphasie Phon(o) vox Aphonie Phylax(o) protection Anaphylaxie Pnée respiration Dyspnéa [ Pyo oupuro purulent Pyogene Pyr(o) oupyréi(o) | fievreoufeu | Pyrogéne- pyromanie Radio rayonx Radiologue oude Roentgen Seb(0) sébumn Séborhée Seps(o} ousept(o) _| infection ‘Aseptie, antiseptique Sthné(o) force Asthénie Toc(o) ‘accouchement | Eutocie Toxico poison Toxine mémento étymologique