DPCMEC

DOCUMENTOS DE PRACTICA CLINICA EN MEDICINA ESTETICA Y COSMETICA

METGES DESTTICA

NM.0

Medicina esttica y cosmtica:

introduccin y bases del ejercicio profesional

Expertos redactores de este documento

Coordinadora: Petra M Vega Lpez, presidenta de la Secci Collegial de Metges dEsttica.
Jaime Tufet Opi, vicepresidente de la Secci Collegial de Metges dEsttica del COMB.
Inmaculada Gonzlez Fernndez, secretaria de la Secci Collegial de Metges dEsttica del COMB.
Pilar Rodrigo Anoro, vocal de la Secci Collegial de Metges dEsttica del COMB.
Cristina San Jos Matar, tesorera de la Secci Collegial de Metges dEsttica del COMB.
Manuel Snchez Snchez, vocal de la Secci Collegial de Metges dEsttica del COMB.
Natalia Rib Subir, vocal de la Secci Collegial de Metges dEsttica del COMB.

Revisin externa y asesora cientfica

Alex Ramos Torre, director del Centre dEstudis Collegials del COMB.
Juan Antonio Lpez Lpez-Pitalua, vicepresidente 1 de la Sociedad Espaola de Medicina Esttica.
Alberto Morano Ventayol, presidente de la Asociacin de Medicina Esttica de Baleares.
Jos Ricardo Cabo Soler, coordinador mdico del Mster de Medicina Esttica de la Universitat de les Illes Balears.
Marc Soler Fbregas, director adjunto corporativo COMB.
Josep Arimany Manso, director del rea de Praxi del COMB.
Bernat Goula, abogado de la Assessoria Jurdica del COMB.

Presentacin del documento...................................................................... 6

Definicin.................................................................................................................................6
Justificacin.............................................................................................................................6
Histrico....................................................................................................................................7
El sector: fortalezas y debilidades...................................................................................8
Objetivos del documento..................................................................................................9
Situacin actual.........................................................................................10
Perfil del mdico esttico y cosmtico....................................................................... 11
Perfil del paciente.............................................................................................................. 12
Industria y medicina esttica y cosmtica................................................................ 12
Volumen de negocio......................................................................................................... 13
Sociedades cientficas nacionales e internacionales............................................. 13
Formacin..................................................................................................14
Formacin universitaria................................................................................................... 14
Desarrollo Profesional Continuo (DPC)...................................................................... 15
FMC................................................................................................................................ 15

Otras actividades formativas................................................................................ 15

Acreditacin del profesional....................................................................16

Diploma Acreditativo de Capacitacin (DIACAP)................................................... 17
Cartera de Servicios de la Medicina Esttica y Cosmtica............................18
Medicina esttica y cosmtica corporal..................................................................... 18
Medicina esttica y cosmtica facial........................................................................... 18
Medicina esttica y cosmtica de la piel y anejos.................................................. 19
Medicina esttica y cosmtica vascular..................................................................... 19

indice
Medicina esttica y cosmtica en el envejecimiento............................................ 19
Medicina esttica y cosmtica en ginecologa........................................................ 20
Medicina esttica y cosmtica en oncologa............................................................ 20
Medicina esttica y cosmtica en ciruga plstica y esttica.............................. 20
Medicina esttica, cosmtica y hbitos de vida...................................................... 20
Descripcin del lugar de trabajo..............................................................21
Definicin de centro de medicina esttica y cosmtica....................................... 21
Validacin de procedimientos clasificados dentro

de la medicina esttica y cosmtica................................................................... 21

Titulaciones acadmicas de los profesionales implicados.................................. 22

Requisitos fsicos................................................................................................................ 22
Equipamientos.................................................................................................................... 23

Lseres y sistemas de luz pulsada intensa (IPL)............................................. 23

Medicamentos y productos sanitarios autorizados

en la medicina esttica y cosmtica................................................................... 24

Requisitos de admisin y exclusin de los pacientes........................................... 24

Requisitos en reanimacin cardiopulmonar (RCP)................................................ 24
Historia clnica y consentimiento informado........................................................... 25
Normas de proteccin y seguridad............................................................................. 25
Sistema de atencin de las reclamaciones............................................................... 25
Bibliografa................................................................................................26
Anexos........................................................................................................28
Anexo I. Tabla de baremos.............................................................................................. 28
Anexo II. Comisin de acreditacin............................................................................. 30
Anexo III. El proceso........................................................................................................... 30

Presentacin
del documento

Definicin
La medicina esttica y cosmtica abarca el conjunto de
actos mdicos, tcnicas y procedimientos destinados a
mejorar total o parcialmente los aspectos inestticos,
o juzgados como tal por el propio paciente, as como
los estados de disconformidad general, consecuencia
del envejecimiento fisiolgico, en pro de conseguir una
mayor y mejor calidad de vida, para lograr el estado de
bienestar fsico y psquico que configuren un estado ptimo de salud. Tal y como define la OMS: la salud es un
estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Por tanto, coincide con los tres fines que la Organizacin
Mundial de la Salud asigna a la medicina:
Tratar la enfermedad.
Prevenirla.
Promover la salud.

Justificacin
La medicina esttica y cosmtica como actividad especfica surge a nivel mundial en el pasado siglo, a principios

Presentacin del documento

de los aos 70, llegando a nuestro pas a principios de los 80. A partir de ese momento y
cada vez con ms fuerza, debido al creciente nmero de ciudadanos que demandan sus
servicios, as como de profesionales dedicados a ella, se ha ido consolidando cada vez
ms. Sin embargo, como ha ocurrido con otras muchas reas especficas en medicina,
las administraciones todava no han establecido de forma fehaciente una regulacin
especfica de esta actividad, habiendo sido las sociedades cientficas, los colegios mdicos y las universidades las que han establecido los contenidos (cartera de servicios) y la
formacin especfica para poder ejercerla.
Desde estos mbitos consideramos que los profesionales que la practican deben tener la formacin necesaria para enfocar su tratamiento desde un punto de vista mdico-esttico, atendiendo tanto a la curacin o mejora del proceso, como a prestar una
atencin especial a los aspectos estticos que la evolucin del proceso y su tratamiento
conllevan.
Por eso desde la seccin, y en cumplimiento de sus objetivos, consideramos necesario la publicacin de una serie de documentos de prctica clnica, dirigidos a los profesionales que
ejercen esta actividad, empezando por este n 0 que proporcionen a los profesionales que
ejercen esta actividad unas pautas de actuacin profesional actualizadas en cuanto a evidencia cientfica y homogneas que se traduzcan en una mayor proteccin para los ciudadanos.

Histrico
Recogiendo estas inquietudes y promovido por las sociedades cientficas del sector, se
han ido consiguiendo lentos pero importantes progresos en el reconocimiento de esta
actividad, fundamentalmente en tres mbitos:
El del profesional, con la creacin de secciones especficas dentro del mbito colegial
(siendo la de Barcelona la pionera), as como la implantacin de programas formativos
de posgrado en universidades pblicas. Posteriormente, en 2004 y al amparo del artculo 36 de la LOPS, desde el Colegio de Mdicos de Barcelona se inicia un proceso de
baremacin y posterior acreditacin en medicina cosmtica y esttica con la emisin de
un diploma y su posterior registro. Este modelo se ha extendido posteriormente a otros
colegios mdicos del Estado, establecindose un baremo comn para todos.

Presentacin del documento

El de los establecimientos donde se aplica: Un primer paso fue el documento creado

por la Generalitat de Catalua en 2002, en el que se establecen los requisitos mnimos que han de cumplir los centros donde se practique la medicina esttica. Un ao
ms tarde, el Real Decreto 1277/2003, a nivel estatal establece las bases generales sobre autorizacin de centro, servicios y establecimientos sanitarios donde en el punto
U.48 aparece la denominacin de centros de medicina esttica, y sobre el cual otras
administraciones autonmicas ya han regulado especficamente.
Un tercer punto a considerar es la cartera de servicios, que ha sido establecida por
las sociedades cientficas de sector desde su inicio, si bien y debido a los constantes
avances tecnolgicos va siendo ampliada continuamente. Esto es recogido por las
universidades en sus programas de formacin de posgrado y msteres.

El sector: fortalezas y debilidades

Como fortalezas indiscutibles del sector hay que destacar, su gran demanda social, creciente incluso en pocas de marcada crisis econmica; el gran nmero de mdicos dedicados a esta actividad creciendo en paralelo al aumento de la demanda, as como el
aumento de la oferta de formacin, cada vez de ms alto nivel y especificidad. Tambin
es de destacar la gran capacidad de autorregulacin que el sector ha demostrado a travs de las sociedades cientficas, con la elaboracin de cdigos ticos, formacin continuada, impulso para impartir la formacin desde las universidades, participacin en los
colegios mdicos y demandas continuas a las diversas administraciones pblicas para
que garanticen una atencin segura y de calidad a los ciudadanos.
Como debilidades, la principal es el hecho de ser una actividad que se desarrolla totalmente en el mbito privado, lo que le confiere unas caractersticas especiales dentro del
mbito mdico que la hacen mucho ms susceptible de presentar algunos problemas
intrnsecos, entre ellos hay que destacar tres:
El primero es la dificultad de constituirse en especialidad, pues al no tener prctica
hospitalaria, ni estar incluida en la Seguridad Social, no tiene formacin especfica
estructurada segn el sistema MIR, lo que la coloca en inferioridad de condiciones
administrativas respecto a las especialidades oficiales.

Presentacin del documento

El segundo, consecuencia de la no reglamentacin especfica, el gran intrusismo extraprofesional que se da por parte de colectivos no mdicos.
Por ltimo, y sobre todo agudizado con la actual crisis econmica, la aparicin de
publicidad y el empleo de tcnicas de marketing que no tienen en cuenta la deontologa ni la tica que debe acompaar a todo acto mdico.

Objetivos del documento

Los objetivos buscados con la elaboracin de estos documentos son:
Establecer claramente el concepto y los contenidos propios de esta actividad profesional, as como los requisitos para ejercerla, todo esto se recoge en este primer
nmero.
Potenciar la utilizacin de protocolos y tratamientos con evidencia cientfica entre
los mdicos que practican esta actividad.
Proporcionar al mdico esttico y cosmtico las herramientas especficas para obtener los mejores resultados en diversos supuestos clnicos: motivos de consulta o
tratamientos.
Establecer los lmites deontolgicos que deben regir su prctica mdica.

Situacin actual

El origen de la medicina esttica data de mediados de

los aos 80 cuando un conjunto de profesionales mdicos de diferentes especialidades empiezan a realizar
actos mdicos encaminados no slo a la mejora de la salud sino tambin de la belleza, son pacientes con alguna
patologa pero donde se busca restablecer la salud con
buen resultado esttico.
Es a finales de los 80 cuando el paciente con buena salud
busca un tratamiento mdico para solucionar un problema esttico. Es en este momento cuando se empieza a
censar un colectivo de mdicos que desarrollan su actividad de forma exclusiva en la medicina esttica. Ya en
1984 este colectivo haba formado la primera asociacin
cientfica nacional SEME (Sociedad Espaola de Medicina Esttica) con la finalidad de promover el estudio,
informacin, divulgacin e investigacin de todo lo concerniente a la medicina aplicada a la esttica del cuerpo
humano.
En los aos 1989 y 1990 la SEME realiza cursos mster de
medicina esttica avalados por la Unin Internacional de
Medicina Esttica (UIME) con un programa formativo derivado del contenido del Libro Blanco de la Sociedad elaborado en 1997 y que se va actualizando peridicamente.

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Situacin actual

En el ao 1997 se organiza el primer Mster Universitario especfico de medicina esttica en la Universidad Pblica de las Islas Baleares, determinando las materias que se
deben cursar, basadas en este mismo Libro Blanco de la SEME. En el ao 1998 aparece
el primer Mster Universitario especfico para la medicina esttica determinando las
materias que se deben cursar, basadas en el Libro Blanco de la Sociedad Espaola de
Medicina Esttica (SEME).
Es importante diferenciar de forma especfica la medicina de la ciruga esttica, ya que si bien
ambas comparten la misma finalidad de mejorar la autoestima a travs de la imagen, son
totalmente diferentes en cuanto a formacin, tcnicas, tratamientos y cartera de servicios.
En el ao 2002 el Departament de Sanitat de la Generalitat de Catalunya crea el primer documento de requisitos mnimos que deben cumplir los centros de Medicina esttica en Catalua.
En 2003 el Real Decreto 1277/2003, que establece las bases generales sobre autorizacin
de centros, servicios y establecimientos sanitarios donde al parecer en el punto U.48, la denominacin de centros de medicina esttica es un reconocimiento tcito de la actividad.

Perfil del mdico esttico y cosmtico

Hoy se calcula que hay ms de 3.000 mdicos que tienen una actividad exclusiva en medicina esttica y de estos aproximadamente el 30 % poseen una titulacin universitaria
en Medicina Esttica. Los centros donde trabajan deben estar equipados cumpliendo
todas las normativas. Hasta principios del siglo XXI, la mayora de los mdicos que se
dedican al ejercicio profesional de la misma son mdicos generales formados en ME
por las vas expuestas anteriormente y en general la ME despierta poco inters en el
colectivo mdico.
A partir del 2008, coincidiendo con la crisis econmica ocurre un hecho paradjico: a
pesar de la disminucin de la capacidad econmica de la poblacin existe un deseo
creciente de acceder a los servicios de la ME, esto hace que el sector note la crisis pero
no de forma tan importante como era previsible y acontece un nuevo fenmeno que es
la incorporacin de otros mdicos de diferentes especialidades a la prctica de la ME.
Esto comporta que de nuevo haya un dficit de formacin especfica y que la prctica se
desarrolle en centros mdicos no especficos de medicina esttica.

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Situacin actual

As distinguimos claramente dos perfiles entre los profesionales de la medicina esttica

y cosmtica:
Uno de edad comprendida entre 45 y 60 aos, con ms de 20 aos de dedicacin
profesional a la medicina esttica y cosmtica de forma casi exclusiva. Su formacin
es de mdico general en algunos casos con alguna otra especialidad mdica relacionada, pero que ha realizado un promedio de 1 2 posgrados universitarios en reas
total o parcialmente vinculadas a la medicina esttica o cosmtica. Conoce todas las
reas de trabajo de la misma. Habitualmente trabaja de forma individual o en pequeas clnicas que suelen ser de su propiedad.
Otro de edad comprendida entre los 25 y 45 aos, especializado va MIR en cualquier
otra especialidad. Ha realizado un mster universitario en ME. Su incorporacin a
esta actividad suele ser menor de 10 aos. Suele trabajar para grandes corporaciones
dedicndose exclusivamente a un rea de tratamiento determinada.

Perfil del paciente

Aproximadamente un 30 % de la poblacin utiliza los servicios de la medicina esttica,
siendo este un porcentaje en expansin. La distribucin por sexos se sita en un 11% de
hombres y un 89 % mujeres, aunque en los ltimos 4 aos el porcentaje est igualndose.
En cuanto a la edad, la media es entre 40 y 65 aos, pero en los ltimos aos se observa
un aumento de la edad, sobre todo con la incorporacin de los tratamientos antienvejecimiento. Tambin se ha detectado un cambio en la demanda de los tratamientos durante
la ltima dcada: si hace 10 aos haba un 70 % de tratamientos corporales frente a un
30 % de faciales, en este momento encontramos lo contrario, un 30 % de corporales frente
a un 70 % de faciales, podemos relacionar con el cambio de edad de los pacientes.

Industria y Medicina esttica y cosmtica

La industria relacionada con la medicina esttica crece de forma importante. Su desarrollo se basa en dos lneas: la aparatologa y los frmacos o productos sanitarios para la
realizacin de los tratamientos. Si comparamos la facturacin de las empresas del sector
posiblemente la facturacin total es menor al gasto sanitario que supone la atorvastatina y el omeprazol al sistema pblico de salud.

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Situacin actual

El mdico esttico tiene una relacin particular con la industria de su sector ya que habitualmente el mdico suele ser el prescriptor pero en medicina esttica se comporta
en gran medida como consumidor ya que una parte importante de su actividad se basa
en las compras que realiza directamente al fabricante. Esta peculiar relacin con la industria hace de la medicina esttica una actividad donde la gestin econmica es muy
importante para el desarrollo de la actividad individual de cada mdico esttico.

Volumen de negocio
La medicina esttica como actividad exclusivamente privada puede tener una actividad
econmica global inferior al gasto sanitario pblico que supone la obesidad, que es de
5.000 millones de euros.
El cariz comercial de la ME no es superior al de cualquier actividad sanitaria privada,
pues los centros hospitalarios privados (con o sin concierto con la Sanidad Pblica) son
grandes grupos financieros que basan su actividad en los beneficios econmicos, la diferencia es que en ME la mayor parte se realiza de forma individual o de pequea empresa y solo un pequeo porcentaje lo realizan grandes grupos financieros.
Adems de los impuestos que genera a todas las administraciones, su carcter preventivo de patologas crnicas (obesidad, piel, tabaco, antiaging) evita un dispendio importante al Sistema Nacional de Salud por el elevado nmero de pacientes que atiende.

Sociedades cientficas nacionales, e internacionales

SEME: Sociedad Espaola de Medicina Esttica. Se constituye en 1984 y agrupa a
mdicos cuya prctica clnica fundamental sea la medicina esttica.
SEMCC: Sociedad Espaola de Medicina y Ciruga Cosmtica. Se forma a finales de los
aos 90 (), agrupando a mdicos que dirigen su prctica a medicina y ciruga esttica
y cosmtica.
UP: Unin Profesional. Es ms un sindicato que una sociedad cientfica.
UIME: agrupa las sociedades nacionales reconocidas, actualmente integra las Sociedades Nacionales de Medicina Esttica de veintisiete pases, entre ellas la SEME.

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Formacin

La formacin en Medicina Esttica y Cosmtica tiene dos

vertientes: la formacin universitaria y el desarrollo profesional contino.

Formacin Universitaria
El primer mster universitario en medicina esttica se
realiz en la Universidad de las Islas Baleares en y contina impartindose en la actualidad.
Actualmente hay siete planes o proyectos de formacin
a nivel de master, diplomatura o curso de especialista de
ME en universidades espaolas: Universitat de les Illes
Balears en Palma de Mallorca, Universitat de Barcelona,
Universidad de Crdoba, Universidad de Valencia, Universidad Complutense y Juan Carlos I de Madrid y Universidad de Alcal. Oscilando sus programas de 400-600
horas lectivas, obtenindose crditos europeos
Tambin existen programas universitarios de formacin
especfica que tratan aspectos parciales de la ME: nutricin y lser entre otros.
No existe un programa de formacin consensuado entre las diversas universidades que imparten estos ttulos,

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Formacin

pero bsicamente este desarrolla las reas generales de la cartera de servicios que se
describen en el punto 5 de este documento.

DPC
El desarrollo profesional continuo se desarrolla en dos aspectos la formacin mdica
continuada (FMC), y otras actividades formativas no acreditadas.

FMC. Las sociedades del sector organizan peridicamente congresos nacionales e internacionales, as como cursos prcticos sobre las diferentes reas de la actividad mdica
esttica, con el fin de promover la formacin cientfica y continuada. La mayora de estos
cursos estn acreditados. Cada vez con mayor frecuencia se ofrecen programas de formacin semipresenciales, que constan de una parte terica que se desarrolla on line y una
parte prctica en centros sanitarios.
El COMB a travs del Centro de Estudios Colegiales ofrece programas de formacin para el
desarrollo profesional continuado con los que colabora la Seccin de mdicos de esttica.

Otras actividades formativas. Engloban parte del desarrollo profesional continuo, no

acreditada o no adquirida mediante cursos. En el caso de la medicina esttica y cosmtica est formacin es muy importante, ya que pese a la oferta de oferta de cursos
y programas de mster, el hecho de no tener prctica hospitalaria ha de suplirse con
la asistencia a clnicas de expertos. Adems dada la rapidez con que aparecen nuevos
tratamientos en esta rea mdica, los continuos avances tecnolgicos, as como por el
hecho de ser una prctica muy nueva, se crea la necesidad entre los mdicos dedicados
a ella de aprender las novedades y asegurarse de su eficacia y seguridad. En resumen
de encontrar respuesta a necesidades de la prctica diaria slo subsanables mediante el
intercambio de experiencias en reuniones de las sociedades cientficas. Tambin se incluyen en este apartado la propia experiencia clnica personal, que puede comunicarse
a travs de la docencia, ponencias y publicaciones.

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Acreditacin
del profesional

En Mayo del 2004, la Junta de la Seccin de Mdicos de

Esttica del COMB, habiendo estudiado las posibilidades
que abra la nueva Ley de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias, en su artculo 38, crey necesario acreditar la
formacin de los mdicos que se dedican a la medicina
esttica y cosmtica como reconocimiento de acreditacin interna y autorregulacin.
La Junta de Gobierno del COMB, la Oficina Tcnica de
Acreditacin y la Junta de la Seccin de Mdicos de Esttica trabajaron conjuntamente para elaborar el baremo de acreditacin que se adjunta al final (Anexo 1). La
Organizacin Mdica Colegial dio apoyo y tambin cre
un baremo de mbito estatal, para cada una de las terapias mdicas no convencionales (en el sentido de no
regladas hasta ese momento), acupuntura, homeopata,
medicina natural y medicina esttica, que concuerda totalmente con el que habamos desarrollado.
Este baremo consta de seis apartados bien diferenciados:
formacin bsica (universitaria), formacin continuada,
experiencia laboral, docencia, publicaciones y otros.
Cada uno de los cuales da una puntuacin mxima por
apartado, de tal manera que aunque un mdico tenga
mucha experiencia laboral sin una buena formacin no
tendr suficiente puntuacin para obtener el diploma.

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Acreditacin del profesional

Los mdicos acreditados en medicina cosmtica y esttica reciben un diploma de acreditacin expedido por el Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona y son registrados
como tales en el propio Colegio.
A tal efecto, pues, se cre dentro de la Seccin de Mdicos de Esttica una Comisin
de Acreditacin de la que se especifica la composicin ms adelante (Anexo II), que se
rene de forma peridica para actualizar las actividades contenidas en el baremo y en
qu apartado se incluirn para acreditar a los licenciados en medicina que lo soliciten.
Para obtener este diploma, los mdicos de esttica y cosmtica deben seguir las instrucciones que se explican en los requisitos, rellenar el formulario y adjuntar las fotocopias
de los mritos que los profesionales mencionan (Anexo III).
Todo ello se hace llegar a la OTA (Oficina Tcnica de Acreditacin) del COMB, Paseo de
la Bonanova, 47 - 08017 Barcelona, tel. 93 567 88 88 extensin 1135. Correo electrnico:
ota_ca@comb.cat, que es el departamento responsable del proceso administrativo y
tcnico del sistema de acreditacin.
Este fue un paso muy importante para la validacin de la medicina esttica a nivel mdico: garantizar la calidad de los mdicos que se dedican a la medicina esttica significaba
garantizar la calidad de los tratamientos que ofrecen.
Este nuevo avance para la medicina esttica y cosmtica fue posible gracias al esfuerzo
y el trabajo de la Junta del Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona, de la Oficina Tcnica
de Acreditacin, de la Asesora Jurdica y de la OMC, que trabajaron con la Junta de la
Seccin desde el 2004.

Diploma Acreditativo de Capacitacin (DIACAP)

Este diploma es el reconocimiento del COMB para los mdicos de secciones colegiales
que representan un sector profesional sin regulacin en materia de titulacin y/o formacin. Las secciones colegiales que han optado desde el ao 2004 hasta hoy a solicitar
el DIACAP para sus miembros son: acupuntura, medicina naturista, medicina esttica,
homeopata, medicina de residencias de ancianos, medicina pericial y evaluadora, sinologa y patologa mamaria y cooperacin y salud internacional.

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Cartera de servicios
de la medicina
esttica y cosmtica
Si bien la medicina esttica y cosmtica utiliza todas las
tcnicas diagnsticas y teraputicas de la medicina en general, hay algunas que por su idiosincrasia le son propias.
Todas las tcnicas utilizadas deben haber sido validadas
por la comunidad cientfica, por organismos dependientes de administraciones o por las sociedades cientficas
espaolas.
Los tratamientos propios de la medicina esttica son:

Medicina esttica y cosmtica corporal

Nutricin especfica para corregir alteraciones del
peso corporal.
Tratamiento de la grasa localizada, lipodistrofia y celulitis.
Tratamiento de la flacidez cutnea.

Medicina esttica y cosmtica facial

Correccin de arrugas y elastosis.
Correccin de la flacidez facial.
Remodelacin labial.

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Cartera de servicios de la medicina esttica y cosmtica

Medicina esttica y cosmtica de la piel y anejos

Alteraciones de la pigmentacin (hper e hipocromas).
Secuelas de acn.
Alopecias y otras alteraciones del pelo.
Tratamiento esttico y cosmtico de la patologa ungueal.
Roscea, eritrosis, cuperosis.
Dermopigmentacin mdica.
Lesiones dermatolgicas benignas (verrugas, xantelasmas).
Hiperhidrosis: microdenervacin supraselectiva, laserterapia.
Fotodepilacin mdica (laser IIIb, IV y sistemas de luz pulsada intensa IPL de uso e
indicacin mdica).
Cicatrices inestticas: secundarias, hipertrficas.
Queloides.
Eliminacin de tatuajes.
Estras: prevencin y tratamiento.
Alteraciones estticas cutneas secundarias a patologas infecciosas y/o inmunolgicas.

Medicina esttica y cosmtica vascular

Prevencin de las alteraciones circulatorias: veno-linfticas.
Insuficiencia circulatoria perifrica.
Varices estticas, microvarices y telangiectasias.

Medicina esttica y cosmtica en el envejecimiento

Estudio del envejecimiento cronolgico y fisiolgico.
Tratamiento nutricional y farmacolgico.
Tratamiento conductual del envejecimiento: actividad fsica, ritmos circadianos, etc.

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Cartera de servicios de la medicina esttica y cosmtica

Medicina esttica y cosmtica en ginecologa

Patologa esttica de la mama.
Consejos estticos para el embarazo.
Recuperacin esttica en el post-parto.
Medicina esttica en la menopausia.

Medicina esttica y cosmtica en oncologa

Preparacin para intervenciones y tratamientos oncolgicos.
Soporte y tratamiento esttico y cosmtico tras terapias oncolgicas (quimio y
radioterapia).

Medicina esttica y cosmtica en ciruga plstica y esttica

Preparacin para intervenciones de ciruga esttica.
Recuperacin y tratamiento posterior a intervenciones en ciruga esttica.

Medicina esttica, cosmtica y hbitos de vida

Proteccin solar.
Deshabituacin tabquica.
Prevencin y tratamiento del estrs.
Tratamientos de tonificacin vital.
Estimulacin de la actividad fsica.

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Descripcin
del lugar de trabajo

Definicin de centro de medicina esttica

y cosmtica
Tendrn esta consideracin las unidades asistenciales en
las que un mdico es responsable de realizar tratamientos no quirrgicos, con la finalidad de mejorar la esttica
corporal o facial.

Validacin de procedimientos
clasificados dentro de la medicina
esttica y cosmtica
Todas aquellas actuaciones incluidas en el mbito de la
medicina esttica y cosmtica, descritas en el apartado
anterior, que requieran o no algn tipo de anestesia, en
tal caso sta podr ser tpica o local.
Todos aquellos procedimientos que requieran la utilizacin de algn tipo de aparato, ste deber estar debidamente autorizado y homologado.
Todos los procedimientos en el mbito de la medicina esttica deben estar validados por la comunidad cientfica.

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Descripcin del lugar de trabajo

Titulaciones acadmicas de los profesionales implicados.

Titulacin exigible al responsable de la actividad
La titulacin acadmica mnima que debe tener el responsable de llevar a cabo la actividad realizada en los centros de medicina esttica es la de licenciado en medicina y
ciruga, con formacin acreditada en medicina esttica y cosmtica.
El profesional deber tener el seguro de Responsabilidad Civil Obligatoria con cobertura
especfica para esta actividad profesional.
Todo centro hospitalario o extrahospitalario, que disponga entre su equipamiento mdico de un aparato lser tipo IIIb, IV o IPL de uso mdico, debe tener como requisito imprescindible la existencia de un comit de seguridad del lser. En los centros extrahospitalarios, las funciones del comit recaern en su responsable.
En caso de que la actividad de medicina esttica implique la utilizacin de aparatos
lser, dado que el uso de sistemas de las clases IIIb, IV e IPL de uso mdico puede representar un riesgo no slo para el usuario sino tambin para otras personas situadas a una
distancia considerable de los equipos emisores, al frente de estos equipos slo podrn
estar profesionales sanitarios que hayan recibido un nivel de formacin adecuado y
siempre bajo la supervisin de un licenciado en medicina. La formacin podr realizarla
el responsable de seguridad lser del centro, una organizacin externa acreditada o el
mismo fabricante.

Requisitos fsicos
Todos los centros de medicina esttica deben disponer, como mnimo, de las zonas diferenciadas siguientes:
rea de recepcin y/o sala de espera para los pacientes.
Sala de consulta y tratamiento: superficie mnima recomendada de la sala de consulta es de 10 m2. Tiene que haber un lavamanos en la zona de exploraciones y/o
tratamiento.
Cmara higinica adaptada para minusvlidos.

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Descripcin del lugar de trabajo

Todo centro debe acreditar el cumplimiento de la normativa vigente en materia urbanstica, de construccin, instalaciones y seguridad y unas condiciones de ventilacin, temperatura e iluminacin adecuadas.

Equipamientos
En general, la norma es que el centro de medicina esttica debe disponer del equipamiento apropiado, en funcin de los procedimientos que se llevan a cabo.

Lseres y sistemas de luz pulsada intensa (IPL)

Segn el grado de probabilidad de aparicin de riesgos y su zona de peligro nominal los
lseres se pueden clasificar en clases: I, II, IIIa, IIIb y IV. Esta clasificacin est regulada por
la norma CEI-825-1984.
Los centros de medicina esttica que utilizan tecnologa lser deben tener en cuenta
que el de uso mdico (tipo IIIb, IV e IPL de uso mdico) slo podr utilizarse en reas
controladas. Deben ser espacios delimitados, perfectamente identificados, de acceso
exclusivamente restringido al personal autorizado y con sistemas de bloqueo que impidan el acceso accidental a la zona controlada en el momento de la emisin lser.
Las salas donde se efecta el tratamiento de lser deben acreditar el cumplimiento de
los siguientes puntos:
Las superficies y el utillaje deben ser antireflectantes y de materiales ignfugos.
Las ventanas no opacas tienen que protegerse con material de densidad ptica, segn la clase de lser utilizado.
Para el lser clase IV, en el caso de que la tcnica empleada as lo requiera, la sala tendr aspirador de humos y previsin de una renovacin de aire mayor.
Tiene que haber una sealizacin exterior lumnica en funcionamiento, as como seales de advertencia en lugares visibles del acceso inmediato a la sala.
Las seales de advertencia consistirn en un tringulo de fondo amarillo y borde negro con una estrella negra de 24 trazos alternativamente largos y cortos en su interior,
uno de ellos conectado al borde del tringulo (EN 60-825.1992, sec. 10.05 y 12.5 e).

23

Descripcin del lugar de trabajo

Medicamentos y productos sanitarios autorizados

en la medicina esttica y cosmtica
Los centros de medicina esttica pueden disponer de medicamentos, siempre que tengan autorizado por el Departamento de Sanidad y Seguridad Social un depsito de medicamentos suministrado por una oficina o servicio de farmacia. En caso de que se trate
de una unidad de medicina esttica integrada en un centro sanitario que ya disponga
de un depsito de medicamentos o servicio de farmacia, ste debe ser quien suministre
los medicamentos a esta unidad como un servicio ms del centro.
La utilizacin de los medicamentos en estos centros se realizar en las indicaciones y en
las condiciones de uso autorizadas por la Agencia Espaola del Medicamento.
En el caso que se utilicen productos cosmticos, stos deben cumplir los requisitos que
se establecen en la reglamentacin tcnico-sanitaria de productos cosmticos aprobada por Real Decreto 1599/97 y las posteriores revisiones.
Tambin pueden utilizarse aparatos con finalidades teraputicas o de tratamiento de
patologas, es decir, productos sanitarios 2. Cuando se utilicen productos sanitarios, estos deben disponer de marcado CE y cumplir los requisitos que se establecen en el Real
Decreto 414/97 y posteriores modificaciones.

Requisitos de admisin y exclusin de los pacientes

Los pacientes atendidos en un centro de medicina esttica deben reunir los requisitos
establecidos por la American Society of Anesthesiology definidos como ASA I y ASA II.

Requisitos en reanimacin cardiopulmonar (RCP)

El mdico responsable de la actividad sanitaria debe tener formacin de RCP bsica,
esto supone conocimientos de control de la va area, ventilacin boca a boca o con un
ventilador manual, tipo bolsa de AMBU y masaje cardaco externo. Adems debe disponer de la medicacin de urgencias y del equipo para una monitorizacin bsica.

24

Descripcin del lugar de trabajo

Historia clnica y consentimiento informado

Todos los centros de medicina esttica tienen que cumplimentar la historia clnica del paciente, segn lo previsto en la Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de informacin concernientes a la salud y a la autonoma del paciente, y la documentacin clnica.
Cualquier actuacin en el mbito de la salud requiere que la persona afectada haya
dado su consentimiento especfico y libre, y haya sido previamente informada. Estos
documentos deben contener informacin suficiente sobre el procedimiento de que se
trata y sobre sus riesgos. Tambin se har constar la autorizacin para tomar fotografas
al paciente.

Normas de proteccin y seguridad

Hay que garantizar la esterilizacin del material y el equipamiento utilizado en el centro.
El centro deber acreditar documentalmente el cumplimiento de la normativa relativa
a la gestin de los residuos sanitarios (Decreto 27/1999, de 9 de febrero; DOGC 2828, de
16 de febrero de 1999).

Sistema de atencin de las reclamaciones

El centro debe de disponer de un sistema de gestin de las reclamaciones y las sugerencias de los pacientes.

25

Bibliografa

Bibliografa

1. Acreditacin en neurologa peditrica por la asociacin espaola de pediatra (AEP). Sociedad

Espaola de Pediatra. Madrid; 2002.
2. Bartoletti C, Legrand JJ. Manual prctico de Medicina Esttica. Roma: UIME; 1975.
3. Burns T, Breathnach S, editors. Rooks Text-book of Dermatology. 7 ed.Oxford: Blackwell Publishing; 2004.
4. Cisneros JL, Camacho F. Lser y fuentes de luz pulsada intensa en dermatologa y dermocosmtica. Madrid: Aula Mdica; 2000.
5. Cdigo de Deontologa. Consejo de Colegios de Mdicos de Catalua. Barcelona.
6. Cdigo tico de la medicina esttica. SEME. Barcelona; 2006.
7. Fitzpatrick TB editor. Dermatologa en Medicina General. 6 ed. Madrid: Panamericana; 2005.
8. GOLDMAN et al. Optical radiation, with particular reference to lasers, en SUESS M.J. Nonionizing
radiation protection WHO 1982. WHO Regional Publications, European Series n10.
9. IEC Technical Report TR 60825-10: 2002, Safety of laser products - Part 10: Application guidelines
and explanatory notes to IEC 60825-1 .
10. IEC Technical Report TR 60825-8 (1999-11) Safety of laser products - Part 8: Guidelines for the
safe use of medical laser equipment.
11. International Journal of Cosmetic Medicine and Surgery.
12. Journal de Medecine Esthtique et Chirurgie Dermatologique. Publicacin trimestral de la Sociedad Francesa de Medicina Esttica.
13. La Medicina Estetica. Publicacin trimestral de la Sociedad Italiana de Medicina Estetica
14. Ley 44/2003, 21 de noviembre, Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias.
15. Libro Blanco de la SEME. Barcelona; 2008.
16. Medicina Esttica. Publicacin trimestral de la Sociedad Espaola de Medicina Esttica.
17. NTP 261: Lseres: riesgos en su utilizacin. Dra. M Jos Ruprez. Centro Nacional de nuevas
tecnologas.
18. Nuevas prcticas de estetica: metodologa, instrumentacin y aspectos legales. Ayuntamiento
de Madrid; 2012.
19. OMS. Definicin de salud. Nueva York. 1948.

26

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20. Palou A . Mster Universitario en Medicina Esttica. Universidad de las Islas Baleares 1 ed.
Mallorca.
21. Publicacin trimestral de la Sociedad Espaola de Medicina y Ciruga Cosmtica.
22. Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, que establece las bases generales sobre autorizacin
de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
23. Real Decreto 183/2008, de 8 de febrer, pel qual es determinen i classifiquen les especialitats en
cincies de la salut i es desenvolupen determinats aspectes del sistema de formaci sanitria
especialitzada.
24. Requisitos mnimos que has de cumplir los centros que realizan actividades relacionas con la
medicina estetica. Generalitat de Catalunya. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Direcci
General de Recursos Sanitaris Barcelona. Enero 2003.
25. RUPREZ M.J., CABRERA J.A (coordinadores) Algunas cuestiones sobre seguridad lser Ed. INSHT, 1996, 398 pgs. ISBN.: 84-7425-434-5.
26. RUPREZ, MJ. El lser, riesgos y medidas preventivas, en Radiaciones No lonizantes. Prevencin
de Riesgos Madrid, INSHT, 1988 .
27. Sadick NS, Makino Y. Selective electrothermolysis in aesthetic medicine: a review. Lasers in Surgery and Medicine 2004; 34: 91-97.
28. SEME. Conoce la Medicina estetica contada por sus mdicos. Madrid: SEME; 2010.
29. SLINEY D, WEBER MJ. Laser Safety: Handbook of laser science and technology, vol. 1. CRC Press, 1982.
30. Stulberg DL, Clark N, Tobey D. Common hyperpigmentation disorders in adults. Part II. Am Fam
Physician 2003; 68:1963-8.
31. Tresguerres J. Medicina Esttica y Antienvejecimiento. Madrid: Panamericana; 2012.
32. UNE EN 207/A1: 2003, complementa a la anterior.
33. UNE EN 207: 1999 Filtros y protectores de los ojos contra la radiacin lser (gafas de proteccin lser).
34. UNE EN 208/A1: 2003, complementa a la anterior.
35. UNE EN 208: 1999 Gafas de proteccin para los trabajos de ajuste de lser y sistema lser (gafas
de ajuste lser).
36. UNE EN 60601-2-22: Equipos electromdicos. Parte 2: Requisitos particulares de seguridad
para equipos lser teraputicos y de diagnstico, eqv. CEI 601-2-22: 95.
37. UNE EN 60825-1 Seguridad de los productos lser. Parte 1: Clasificacin del equipo, requisitos
y gua de seguridad 1996. Modificada por: UNE EN 60825-1/Al 1: y con el complemento UNE EN
60825-1/A2: 2002.
38. UNE-EN 12626: 1998 Seguridad de las mquinas. Mquinas lser. Requisitos de seguridad, eqv.
ISO 11553: 1996 mod. Para riesgos elctricos remite a CEI 204-1: 1992, Equipamiento elctrico
de mquinas industriales. Parte 1: Reglas generales.
39. Valdivia A, Stefannu Y. El Mercado Espaol de la Medicina estetica. Barcelona: SEME, UCA; 2013
40. Vidal-Puig A. Metabolismo y Nutricin. Cap. 234 En Farreras-Rozman editores. Medicina Interna.
16 ed. Madrid: Elservier: 2008.
41. Young B, Heath JW. Wheaters Histologa funcional. 4 ed. Madrid. Churchill Livingstone, Elsevier,
2007; 164-167.

27

Anexos

Anexos

Anexo I
TABLA DE BAREMOS
Se podr acreditar que un mdico dispone de los conocimientos mnimos para obtener
el diploma acreditativo de capacitacin en Medicina cosmtica y esttica, cuando consiga
tener 50 puntos o ms en esta escala de baremos.
Formacin
Bsica
(A.1)

Mster universitario en Medicina Esttica de la Universidad de las Islas Baleares,

Mster universitario en Medicina Cosmtica y del Envejecimiento de la Universidad Autnoma de
Barcelona,
Mster universitario en Medicina Esttica de las universidades de Crdoba, de Valencia y Juan
Carlos I de Madrid.
O ttulos equivalentes de Postgrado:
1. Otros programas universitarios de Postgrado, que sean total o parcialmente equivalentes a
los programas de los msteres mencionados.
Por programa, por hora lectiva, mximo 25 puntos.
2. Otros programas no universitarios de Postgrado, desarrollados hasta el ao 2000 (inclusive),
que fueran total o parcialmente equivalentes a los programas de los msteres mencionados.
Por programa, por hora lectiva, mximo 25 puntos.

Mximo
35 p.

Formacin
Continuada
(A.2)

Congresos, jornadas, simposios, cursos, etc. en relacin a la medicina cosmtica y esttica:

Mximo
20 p.
1 p.
0,5 p.

Trabajo
(B)

Ejercicio profesional demostrado, como mdico que practica la medicina cosmtica y esttica de
manera continuada.
Por ao trabajado.

1. Acreditados, por crdito.

2. No acreditados, por cada 10 horas lectivas o su parte proporcional. Por actividad, mximo 10
puntos.

28

35 p.

0,1 p.
0,05 p.

Mximo
20 p.
1 p.

Anexos

Docencia
(C)

Docencia en formacin oficialmente acreditada de medicina cosmtica y esttica, en programas

docentes para mdicos:
1. De los msteres universitarios mencionados, o de programas universitarios de postgrado, que
sean total o parcialmente equivalentes a los programas de los msteres mencionados. Por hora
docente, mximo 20 puntos.
2. De programas no universitarios de postgrado, que sean total o parcialmente equivalentes a los
programas de los msteres mencionados. Por hora docente, mximo 10 puntos.

Mximo
20 p.
0,1 p.
0,025 p.

Ponencias y
Ponencias y comunicaciones relacionadas con medicina cosmtica y esttica, en congresos, cursos,
Comunicaciones seminarios, actividades de formacin oficialmente acreditadas, etc.; con exclusin de las demostra(D)
ciones comerciales.
Puntuacin mxima por actividad:
1. Ponencias o mesas redondas.
2. Psteres o comunicaciones.

Mximo
10 p.

Publicaciones
(E)

Publicaciones relacionadas con la medicina cosmtica y esttica.

Puntuacin mxima por publicacin:
1. Libros, como autor principal.
2. Coautor del libro.
3. Publicaciones originales en revistas cientficas de investigacin, de divulgacin, etc. Por artculo.
4. Otras publicaciones, cartas y comentarios a revistas. Por publicacin.

Mximo
10 p.
4 p.
1 p.
0,5 p.
0,05 p.

Otros
(F)

Otros mritos acadmicos a valorar libremente por la Comisin, siempre especificando el motivo:

Mximo
5 p.
5 p.

1. Tesis doctorales sobre temas relacionados con la medicina cosmtica y esttica.

2. Colaboraciones con tesis doctorales sobre temas relacionados con la medicina cosmtica y
esttica.
3. Proyectos de investigacin elaborados.
4. Cargos de representacin en sociedades cientficas u otras instituciones relacionadas con la
medicina cosmtica y esttica.
5. Direccin o coordinacin en congresos, jornadas, simposios, cursos, etc. en relacin a la medicina
cosmtica y esttica.
6. Otros mritos que la Comisin valore.

1 p.
0,5 p.

1 p.
3 p.
1 p.
0,25 p.

La acreditacin obtenida por la baremacin o bien por la prueba nica de acceso

dar derecho a la obtencin del diploma acreditativo de capacitacin en Medicina
cosmtica y esttica, emitido por el Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona.
Corresponde al solicitante la acreditacin fehaciente y documental de cuanto (actividad, trabajo, docencia, ponencias y comunicaciones, publicaciones, otros) desee que la
Comisin de Acreditacin considere para la evaluacin de su expediente.
Existiendo que existe la posibilidad de que una actividad formativa resulte, total o parcialmente, acreditada por dos o ms organismos oficiales de acreditacin, el solicitante
se abstendr de presentar las posibles diversas acreditaciones (de esa nica actividad)
en varios apartados de puntuacin de los establecidos en este baremo.

29

Anexos

En los casos en que no resultare de aplicacin objetiva y directa alguno de los criterios
de este baremo, la Comisin, en su siguiente reunin, lo valorar; el criterio que adopte
ser reflejado en Acta y anotado en este documento, y ser de aplicacin desde ese
mismo momento.

Anexo II
COMISIN DE ACREDITACIN
Est compuesta por:
Presidente: es el presidente electo que en aquel momento lo sea de la seccin colegial.
Dos miembros de la Junta de la Seccin: secretario (coincide con el secretario de la
seccin colegial) y un vocal.
Dos miembros de las sociedades cientficas ms representativas del sector: SEME y
SEMCC.
Dos miembros en representacin del cuerpo docente universitario.

Anexo III
EL PROCESO
Se hace una revisin tcnica y una vez calculada la puntuacin, desde la OTA se realiza
la propuesta a la Junta de Gobierno. En caso de duda en la aplicacin del baremo, la OTA
lo consulta a la Comisin de Acreditacin que decide si hay que modificar algn criterio
del baremo o sobre la idoneidad de alguna documentacin. En funcin del resultado, la
OTA otorga o deniega el DIACAP correspondiente.
No Diploma

Solicitud

OTA

Propuesta de Diploma
a la Junta del COMB

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Comisin de acreditacin

Anexos

Diplomas de Capacitacin en Medicina Esttica

Requerimientos diploma acreditativo de capacitacin. Anexo I: TABLA DE BAREMOS.
Solicitud del diploma.
Los solicitantes imprimen el formulario del acceso que hay en el anexo II. Una vez cumplimentado deber adjuntarse la documentacin necesaria para cursar la solicitud (fotocopias de los mritos y certificados que han de contar).
Una vez rellenado el formulario y la hoja de domiciliacin bancaria para el pago de los
costes de la tramitacin administrativa para el sostenimiento del proceso tcnico acreditativo, se registra la solicitud y tiene lugar la tramitacin.
En caso de que el diploma sea denegado, se podr presentar ms documentacin para
llegar a la puntuacin necesaria. El solicitante dispone de dos meses tras la recepcin de
la denegacin. Tambin puede presentar documentacin pasado este perodo, con un
cargo adicional por revisin y trmite de expediente antiguo.

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