BAB.VIII.

Manajemen Penunjang Layanan Kl

Puskesmas
Kab./Kota
Tanggal
Surveior

KUTABUMI
Tangerang

KRITERIA 8.1.1.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
10
10
5
10
35

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

87.50%

KRITERIA 8.1.2.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
EP 9
EP 10
EP 11
Jumlah

SKOR
10
10
5
5
10
10
10
5
10
10
10
95

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
110

86.36%

KRITERIA 8.1.3.
EP 1
EP 2
EP 3

SKOR
10
5
5

SKOR Maksimal
10
10
10

Jumlah

20

30

66.67%

KRITERIA 8.1.4.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
Jumlah

SKOR
10
10
5
10
5
40

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50

80.00%

KRITERIA 8.1.5.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
Jumlah

SKOR
10
10
10
0
10
40

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50

80.00%

KRITERIA 8.1.6.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
10
10
10
5
35

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

87.50%

KRITERIA 8.1.7.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7

SKOR
10
10
10
10
0
10
0

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10

Jumlah

50

70

71.43%

KRITERIA 8.1.8.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
Jumlah

SKOR
5
10
10
10
10
5
10
60

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
70

85.71%

KRITERIA 8.2.1.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
Jumlah

SKOR
10
10
10
10
10
10
5
10
75

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
10
80

93.75%

KRITERIA 8.2.2.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
EP 9

SKOR
10
10
10
10
10
10
10
10
10

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
10
10

Jumlah

90

90

100.00%

KRITERIA 8.2.3.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
Jumlah

SKOR
10
0
10
10
10
10
10
10
70

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
10
80

87.50%

KRITERIA 8.2.4.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
10
10
10
5
35

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

87.50%

KRITERIA 8.2.5.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
10
10
10
0
30

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

75.00%

KRITERIA 8.2.6.
EP 1
EP 2
EP 3
Jumlah

SKOR
10
10
10
30

SKOR Maksimal
10
10
10
30

100.00%

KRITERIA 8.3.1.
EP 1
EP 2
Jumlah

SKOR
10
10
20

SKOR Maksimal
10
10
20

100.00%

KRITERIA 8.3.2.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
Jumlah

SKOR
10
10
10
10
10
10
10
70

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
70

100.00%

KRITERIA 8.3.3.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
Jumlah

SKOR
10
10
10
10
10
50

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50

100.00%

KRITERIA 8.3.4.
EP 1
EP 2
EP 3
Jumlah

SKOR
10
10
10
30

SKOR Maksimal
10
10
10
30

100.00%

KRITERIA 8.3.5.
EP 1
EP 2
EP 3

SKOR
10
10
10

SKOR Maksimal
10
10
10

EP 4
EP 5
EP 6
Jumlah

10
10
10
60

10
10
10
60

100.00%

KRITERIA 8.3.6.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
Jumlah

SKOR
10
10
10
10
10
50

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50

100.00%

KRITERIA 8.3.7.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
Jumlah

SKOR
10
10
10
10
10
10
60

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60

100.00%

KRITERIA 8.3.8.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
Jumlah

SKOR
10
10
10
10
10
50

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50

100.00%

KRITERIA 8.4.1.
EP 1
EP 2

SKOR
10
10

SKOR Maksimal
10
10

EP 3
Jumlah

10
30

10
30

100.00%

KRITERIA 8.4.2.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
5
0
0
0
5

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

12.50%

KRITERIA 8.4.3.
EP 1
EP 2
EP 3
Jumlah

SKOR
10
10
5
25

SKOR Maksimal
10
10
10
30

83.33%

KRITERIA 8.4.4.
EP 1
EP 2
EP 3
Jumlah

SKOR
10
5
5
20

SKOR Maksimal
10
10
10
30

66.67%

KRITERIA 8.5.1.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
Jumlah

SKOR
5
5
5
10
0
10
35

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60

58.33%

KRITERIA 8.5.2.
EP 1

SKOR
10

SKOR Maksimal
10

EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

5
5
5
25

10
10
10
40

62.50%

KRITERIA 8.5.3.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
0
10
5
5
20

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

50.00%

KRITERIA 8.6.1.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
10
10
10
5
35

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

87.50%

KRITERIA 8.6.2.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
Jumlah

SKOR
10
10
10
10
5
45

SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50

90.00%

KRITERIA 8.7.1.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
10
5
5
10
30

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

75.00%

KRITERIA 8.7.2.
EP 1
EP 2
EP 3
Jumlah

SKOR
5
0
10
15

SKOR Maksimal
10
10
10
30

50.00%

KRITERIA 8.7.3.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
0
0
5
10
15

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

37.50%

KRITERIA 8.7.4.
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
Jumlah

SKOR
10
0
0
10
20

SKOR Maksimal
10
10
10
10
40

50.00%

Total Skor
Total EP
CAPAIAN

1415
1720
82.27%

BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).

FAKTA/ANALISIS
SK tidak memakai gelar dan NIP
Ada
Profl kepegawaian belum ada
Ada

SK tidak memakai gelar dan NIP

ada
Tidak ada hasil monitoring kepatuhan thdp pros. Lay.
Tidak ada evaluasi tindak lanjut
PKM tidak ada pelayanan diluar jam kerja
ada
ada
Belum ada monitoring penggunaan APD
ada
ada
ada

Ada
Belum ada hasil pemantauan pelaporan
Belum ada form hasil pem lab.

SK memakai gelar dan NIP, ada pertemuan kolaborasi membahas hasil lab kritis
ada
tidak ada
ada
Tidak ada monitoring pem hasil lab kritis dan tindak lanjut.

SK tidak memakai gelar dan NIP

ada
ada
tidak ada
monitoring belum ada

ada
ada
ada
ada

ada
ada
ada
ada
tidak ada
ada
tidak ada

ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada

ada
ada
ada
ada
ada
ada
Belum ada hasil evaluasi dan tindak lanjut ketersediaan obat terhadap Formurarium
Belum ada hasil evaluasi dan tindak lanut.

ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada pelayanan rawat inap.
ada

ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada

ada
ada
ada
ada

ada
ada
ada
ada

ada
ada
ada

Tidak ada layanan radiodiagnostik

Tidak ada layanan radiodiagnostik

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada

layanan
layanan
layanan
layanan
layanan
layanan
layanan

ada
ada
ada
ada
ada

layana
layana
layana
layana
layana

radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik

radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik

Tidak ada layana radiodiagnostik

Tidak ada layana radiodiagnostik
Tidak ada layana radiodiagnostik

Tidak ada layanan radiodiagnostik

Tidak ada layanan radiodiagnostik
Tidak ada layanan radiodiagnostik

Tidak ada layanan radiodiagnostik

Tidak ada layanan radiodiagnostik
Tidak ada layanan radiodiagnostik

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ada
ada
ada
ada
ada

layanan
layanan
layanan
layanan
layanan

radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ada
ada
ada
ada
ada
ada

layanan
layanan
layanan
layanan
layanan
layanan

radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ada
ada
ada
ada
ada

layanan
layanan
layanan
layanan
layanan

radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik
radiodiagnostik

Ada
Ada

Ada

Ada
Ada
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada

Belum ada jadwal pelaksanaan dan alat bukti

Belum ada bukti pemantauan dan tindak lanjut
Belum ada bukti pelatihan penggunaan APAR
Ada
Belum ada bukti pelaksanaan
Belum ada bukti dokumentasi

Ada

Ada
Tidak ada bukti pelaksanaan penanganan bahan berbahaya
Tidak ada bukti pelaksanaan penanganan limbah berbahaya

Ada
Ada
Ada
Belum dievaluasi, tindak lanjut

Ada
Ada
Belum ada bukti pelaksanaan, hasil, dan tindak lanjut pemantauan
Belum ada bukti pengelolaan dan penggunaan alat jika memperoleh bantuan.

Ada
Ada
Ada
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada
Ada

nan Klinis (MPLK).

APA YANG HARUS DIKERJAKAN

Membuat hasil monitoring kepatuhan thdp peosedur layanan dan tindak lanjut.
membuat hasil evaluasi tindak lanjut.

Membuat monitoring penggunaan APD

Membuat hasil pemantauan pelaporan hasil lab kritis.

Membuat form hasil pem laboraturium.

membuat pelaporan hasil lab. Kritis

Membuat monitoring pem hasil lab kritis dan tindak lanjut

evaluasi dan TL belum dibuat

membuat cek list pelaksanaan PMI & PME

Membuat pelaksanaan program

Bukti pelaksanaan belum ada

Membuat hasil evaluasi dan tindak lanjut ketersediaan obat terhadap Formularium.
Membuat hasil evaluasi dan tindak lanjut.

Pelaksanaan penyimpanan obat, difoto

Tidak ada formulir Tindak Lanjut Eefek samping obat

Revisi SOP

Revisi SOP

Revisi SOP

Buat jadwal pelaksanaan dan bukti

Belum benar
Notulen belum diketik, Revisi SOP
Buat bukti pelaksanaan
Buat bukti dokumentasi

Revisi SOP

Revisi SOP
Buat bukti pelaksanaan, pemantauan dan tindak lanjut bahan berbahaya
Buat bukti pelaksanaan, pemantauan dan tindak lanjut limbah berbahaya

evaluasi blm dilakukan

Bukti monitoring, evaluasi dan ditindk lanjuti.

Buat bukti pelaksanaan, hasil,dan tindak lanjut pemantauan

Buat bukti pelaksanaan, hasil,dan tindak lanjut pemantauan pengelolaan dan penggunaan alat jika memperoleh bantuan.

Bukti dan SK belum ada

bukti kualifikasi belum ada

bukti pelaksanaan kredensial blm ada

belum ada instrumen penilaian kinerja dan evaluasi

belum ada
belum ada
belum ada bukti dan tindak lanjut