Professional Documents
Culture Documents
LaseryWMedycynie v.1.1 Pass
LaseryWMedycynie v.1.1 Pass
SKRYPT DO PRZEDMIOTU
Lasery w medycynie
Jerzy Pluciski
Gdask, 2015
Spis treci
Wprowadzenie .................................................................................................................... 4
1.1. Historia powstania laserw .......................................................................................... 4
1.2. Czym jest laser? ........................................................................................................... 8
1.3. Istotne waciwoci wizki laserowej ........................................................................ 11
1.4. Zalety stosowania techniki laserowej w medycynie .................................................. 19
Zasada dziaania laserw .................................................................................................. 20
2.1. Zasada dziaania wzmacniaczy optycznych wykorzystujcych emisj wymuszon . 20
Zjawiska absorpcji, emisji spontanicznej i emisji wymuszonej; wspczynniki
Einsteina ............................................................................................................................ 20
Rwnowaga termodynamiczna, inwersja obsadze, tumienie i wzmacnianie
promieniowania................................................................................................................. 22
Metody uzyskiwania inwersji obsadze ............................................................. 24
Szeroko pasma wzmacniacza optycznego ...................................................... 29
2.2. Zasada dziaania rezonatorw optycznych ................................................................ 31
Budowa rezonatorw optycznych ...................................................................... 31
Mody rezonatorw optycznych .......................................................................... 34
Straty w rezonatorach ......................................................................................... 40
2.3. Wspdziaanie wzmacniacza optycznego i rezonatora, mody laserw ................... 42
Lasery o pracy cigej ....................................................................................................... 46
3.1. Lasery jednomodowe ................................................................................................. 46
3.2. Lasery przestrajalne ................................................................................................... 49
3.3. Stabilizacja laserw ................................................................................................... 54
Lasery impulsowe ............................................................................................................. 58
4.1. Lasery impulsowe z przeczanym wzmocnieniem .................................................. 58
4.2. Lasery z przeczan dobroci ................................................................................... 59
4.3. Lasery z synchronizacj modw................................................................................ 63
Podstawowe typy laserw ................................................................................................. 69
5.1. Lasery na ciele staym ............................................................................................... 69
5.2. Lasery cieczowe ........................................................................................................ 71
5.3. Lasery gazowe ........................................................................................................... 72
5.4. Lasery pprzewodnikowe ......................................................................................... 79
5.5. Inne rda fali spjnej .............................................................................................. 84
Propagacja promieniowania optycznego w tkankach ....................................................... 85
Oddziaywanie promieniowania optycznego na tkank czowieka .................................. 95
7.1. Oddziaywanie fotochemiczne .................................................................................. 97
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
7.2.
7.3. Fotoablacja................................................................................................................. 98
7.4. Fotodysrupcja ............................................................................................................ 99
7.5. Ablacja zaindukowana plazm ................................................................................ 100
Warunki bezpieczestwa stosowania laserw, klasy laserw ........................................ 101
8.1. Zagroenie od wizki laserowej dla oczu i skry .................................................... 103
8.2. Normy bezpieczestwa ............................................................................................ 106
Zastosowania laserw w diagnostyce ............................................................................. 111
9.1. Spektroskopia laserowa w medycynie ..................................................................... 111
Spektroskopia absorpcyjna ............................................................................... 112
Spektroskopia emisyjna .................................................................................... 114
Spektroskopia Ramana ..................................................................................... 115
Spektroskopia fluorescencyjna ......................................................................... 118
Spektroskopia fotoakustyczna .......................................................................... 120
Spektroskopia czasu przelotu fotonw ............................................................. 121
9.2. Zastosowane laserw w obrazowaniu tkanek .......................................................... 123
Optyczna tomografia dyfuzyjna ....................................................................... 125
Optyczna tomografia koherentna ..................................................................... 127
Tomografia i mikroskopia fotoakustyczna ....................................................... 132
9.3. Podsumowanie ......................................................................................................... 135
Terapeutyczne zastosowanie laserw ............................................................................. 137
10.1.
Wstp zalety zastosowania laserw w terapii ................................................... 137
10.2.
Lasery w oftalmologii .......................................................................................... 138
10.3.
Lasery w dermatologii ......................................................................................... 142
10.4.
Lasery w kardiologii ............................................................................................ 144
10.5.
Lasery w urologii ................................................................................................. 144
10.6.
Lasery w ginekologii ............................................................................................ 145
10.7.
Lasery w laryngologii .......................................................................................... 147
10.8.
Lasery w neurologii ............................................................................................. 149
10.9.
Lasery w stomatologii .......................................................................................... 151
10.10. Lasery w ortopedii ............................................................................................... 153
10.11. Lasery w onkologii .............................................................................................. 155
10.12. Podsumowanie ..................................................................................................... 157
Bibliografia............................................................................................................................. 158
Wprowadzenie
1.1. Historia powstania laserw
Historia powstania laserw nierozcznie zwizana jest z histori rozwoju optyki, czyli
nauki o rozchodzeniu si wiata (lub szerzej promieniowania optycznego) i jego
oddziaywaniu z materi. Prby zrozumienia, czym jest wiato, i jego wykorzystania (np.
w obserwacjach astronomicznych) sigaj czasw
przedhistorycznych.
zwizane
ze
Pierwsze
wiatem
prawa
zostay
fizyczne
odkryte
ju
w powietrzu).
Nastpn osob, ktra miaa ogromny
wpyw na rozwj optyki by Galileusz w.
Galileo Galilei (rys. 1.2), ktry w 1609 r. jako
pierwszy zastosowa lunet soczewkow do
powanych obserwacji astronomicznych, oraz
Issac Newton (rys. 1.2), ktry w 1668 r.
skonstruowa teleskop zwierciadlany (lunety
i teleskopy s czsto towarzyszcymi laserom
rezonatorach
optycznych
laserw
odpowiadajcych
poszczeglnym
modom
wietlnych.
Nastpnym krokiem milowym w optyce byo
odkrycie, e mog istnie fale elektromagnetyczne
oraz e wiato jest tak fal. Dokona tego w 1864 r.
James Clerk Maxwell na drodze teoretycznej,
a potwierdzi dowiadczalnie Heinrich Rudolf Hertz
w 1886 r.
Wraz z powoaniem do ycia w grudniu 1900 r. przez Maxa Placka (rys. 1.5) koncepcji,
zgodnie z ktr energia moe by emitowana tylko w okrelonych porcjach, zwanych
kwantami,
nastpi
pocztek
mechaniki
Planck,
wprowadzajc
koncepcj
fotoelektrycznego przez Alberta Einsteina (rys. 1.5) w 1905 r., gdzie przyjto, e wiato
oddziauje z materi w postaci skwantowanych porcji, zwanych pniej fotonami, oraz
odkrycie przez Arthura Hollyego Comptona (rys. 1.5) w 1922 r. rozpraszania promieniowania
rentgenowskiego na elektronach, w ktrym to rozpraszaniu promieniowanie zachowywao si
tak, jakby byo zbiorem czstek rozpraszajcych si nieelastycznie na elektronach. Za swoje
odkrycia Planck, Einstein i Compton otrzymali Nagrody Nobla z fizyki w latach odpowiednio
1918, 1921 i 1927.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
umoliwia
uzyskanie
inwersji
obsadze
poziomw
Gennadiyevich
Basov,
zapocztkowali
wzmacnianiem
prace
wiata
za
nad
pomoc
Herbert
J.
Zeiger
1955
zaproponowali
budow
r.
Basov
lasera
Prokhorov
trjpoziomowego.
impulsowy laser rubinowy generujcy wiato o dugoci fali 694,3 nm. W midzyczasie Basov
w 1959 r. zaproponowa zbudowanie lasera pprzewodnikowego.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
Wzmacniacz
Wyjcie
Zasilanie
Rys. 1.9. Laser jako generator zawierajcy wzmacniacz i ukad sprzenia zwrotnego [13]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
W laserach funkcj ukadu sprzenia zwrotnego peni rezonator optyczny (rys. 1.10).
To on sprawia, e laser moe by rdem promieniowania o duej koherencji czasowej
(skadowe pola elektrycznego i magnetycznego fali optycznej s bardzo zblione do
przebiegw harmonicznych opisywanych funkcjami sinus lub cosinus) i przestrzennej (fronty
falowe s uporzdkowane, w wyniku czego mona uzyska wizk wysoce skolimowan
rys. 1.11).
Zwierciado
Wzmacniacz optyczny
Zwierciado
czciowo
przepuszczalne
Wyjcie
lasera
Rys. 1.10. Funkcj ukadu sprzenia zwrotnego peni rezonator optyczny; za spraw istnienia
modw rezonatora (patrz rozdzia 2), w wypadku pracy jednomodowej promieniowanie lasera
moe by mie du koherencj czasow [13]
W chwili obecnej znane s rwnie inne zjawiska fizyczne, ktre mona wykorzysta
do wzmacniania promieniowania optycznego, np. wzmacnianie parametryczne, czy
wymuszone rozpraszanie Ramana. Wykorzystujc te zjawiska do budowy wzmacniacza
optycznego i dodajc ukad sprzenia zwrotnego, mona wykona generator promieniowania
optycznego o podobnych waciwociach, co laser. Generatory te mona spotka pod nazw
optyczny laser parametryczny lub laser ramanowski (z pisowni wraz ze znakami
cudzysowu, wskazujc, e nie s to cile biorc lasery jednak w ostatnich latach coraz
czciej mona spotka si z zapisem bez cudzysowu, zwaszcza wobec lasera ramanowskiego,
natomiast optyczny laser parametryczny czciej spotykany jest pod nazw optycznego
generatora parametrycznego). Spotykamy te inne rda promieniowania o podobnych
waciwociach, co lasery, ktre rwnie zawieraj wyraz laser. S nimi np. laser na wolnych
elektronach (ang. free-electron laser FEL) lub laser polarytonowy. Rwnie i te rda nie s
laserami w cisym sowa znaczeniu, ale i tu rwnie pomija si znaki cudzysowu. Naley si
w najbliszy latach spodziewa, e zakres znaczeniowy wyrazu laser obejmie wszystkie rda
promieniowania optycznego, ktre generuj promieniowanie o waciwociach podobnych do
promieniowania laserowego.
10
Pompowanie
a)
Orodek
czynny
Zwierciado
Zwierciado
pprzepuszczalne
b)
c)
11
b)
12
zmian odlegoci pooenia jednego z luster wzgldem pytki wiatodzielcej P (jedn wizk
tworzy fala propagujca midzy rdem a detektorem, ktra przez pytk P kierowana jest do
lustra 1, a drug do lustra 2), to zaobserwujemy zmieniajcy si kontrast obserwowanych
prkw interferencyjnych (rys. 1.13b). Najwikszy kontrast uzyskamy dla L=0. Zwikszajc
lub zmniejszajc L wzgldem wartoci L=0, zaobserwujemy zmniejszanie si kontrastu
prkw interferencyjnych.
a)
a)
b)
Lustro 1
P
Q
I(L) [j.u.]
rdo
Lustro 2
10
8
6
4
2
0
-8
-6
-4
-2
Detektor
L [m]
I I1 I 2 2 I1 I 2 Re[ ( )] ,
(1.1)
(1.2)
gdzie: E jest sygnaem analitycznym skadowej natenia pola elektrycznego fali optycznej
wychodzcej ze rda, t jest czasem, symbol * oznacza warto sprzon, a symbol <>
oznacza warto redni po czasie.
Znajc (), () definiuje si jako:
( )
( )
.
(0)
13
(1.3)
( )
d ,
(1.4)
(1.5)
S ( ) ( ) exp( j 2 )d ,
(1.6)
S ( )d
.
c 0
2
S ( )d
(1.7)
(1.8)
Oznacza to, e im rdo promieniowania ma duszy czas koherencji, tym wsza jest jego
linia widmowa gstoci natenia (rys. 1.14).
14
c=1/c
lc=cc
374 THz
2,67 ps
800 nm
15 THz
67 fs
20 m
500 GHz
2 ps
600 m
1,5 GHz
670 ps
20 cm
1 MHz
1 s
300 m
a)
15
b)
Rys. 1.15. Ksztaty frontw falowych dla rda o wysokiej (a) i niskiej (b) koherencji
przestrzennej [13]
Promieniowanie o wysokiej koherencji przestrzennej da si skolimowa do wizki
o bardzo maej rozbienoci (kt rozbienoci limitowany jest jedynie zjawiskiem dyfrakcji).
Promieniowanie takie da si rwnie skupi do bardzo maej plamki, ktrej rednica jest
limitowana rwnie zjawiskiem dyfrakcji. Tych cech nie ma promieniowanie pochodzce ze
rda o maej koherencji przestrzennej. Promieniowanie o wysokiej koherencji przestrzennej
jest w stanie po przejciu przez dwie szczeliny (jak w interferometrze Younga rys. 1.16)
utworzy stabilny ukad prkw interferencyjnych.
r1 '
S
r2 '
P1
P2
r1
r2
2
I I1 I 2 2 I1I 2 Re[ 12 ( )] ,
(1.9)
12()=<E1(t+)E2*(t)>,
16
(1.10)
12 ( )
12 ( )
.
12 (0)
(1.11)
Lasery
eksawatowe?
Laser petawatowy LLNL
1 eksawat
1 petawat
1 terawat
1 gigawat
Laser NOVA
Laser terawatowy
Janus
Pierwszy laser
Q-przeczalny
Laser T3
Pierwszy
laser
Laser NIF
Wzmacnianie
impulsw
wiergotowych
1 megawat
1 kilowat
17
Pierwszy laser
z synchronizacj
modw
Wzmocnione
impulsy
femtosekundowe
z laserw
barwnikowych
1 wat
1960
1970
1980
1990
2000
2100
Rok
Rys. 1.17. Osigalna moc w impulsie laserw impulsowych [19].
Ekstremalnie dua gsto mocy
Jeeli powiemy ze sob moliwo generacji przez lasery impulsw o ekstremalnie
duej mocy z du koherencj przestrzenn wizki laserowej, ktra umoliwia skupianie jej na
maej powierzchni, otrzymamy moliwo uzyskania skrajnie wysokiej gstoci mocy,
powyej 1021 W/cm2 (rys. 1.18). Dla porwnania, gsto mocy w pobliu arwki wynosi
~0,03 W/cm2, gsto mocy promieniowania sonecznego na powierzchni Ziemi
~0,14 W/cm2, w zogniskowanej wizce lasera He-Ne ~500 W/cm2, na powierzchni Soca
~7000 W/cm2, w pobliu czarnej dziury w czasie rozbysku promieniowania gamma
~1020 W/cm2 [19]. Porwnanie te pokazuje, e za pomoc laserw impulsowych mona
uzyska nawet wiksze gstoci mocy ni w najbardziej ekstremalnych zjawiskach
astrofizycznych.
29
10
1030
1 PeV
1025
1 TeV
18
petawat
1021 W/cm2
1020
1 MeV
1015
1 eV
1010
1960
1970
1980
1990
2000
2010
19
20
absorpcja,
emisja spontaniczna,
i emisja wymuszona.
a)
E2
hu
b)
hu
E2
c)
h u In
E2
hu
Out
hu
E1
E1
E1
21
Do absorpcji fotonu przez atom (lub czsteczk) moe doj, jeeli istniej w nim dwa
poziomy energetyczne E1 i E2 (E1<E2), ktrych rnica poziomw energetycznych E=E2E1
jest rwna energii fotonu h (h jest sta Plancka h6,624911034 Js, a jest czstotliwoci)
przy czym atom znajduje si na niszym poziomie energetycznym. Jeeli za atom znajduje si
na wyszym poziomie energetycznym, moe on zmieni samoistne swj stan, przechodzc na
niszy poziom energetyczny i oddajc energi w postaci fotonu. Takie zjawisko nazywamy
emisj spontaniczn. Jeeli atom znajduje si na wyszym poziomie energetycznym, moe
rwnie doj do emisji wymuszonej pod wpywem oddziaywania fotonu o energii rwnej
rnicy poziomw energetycznych E. W rezultacie, po emisji wymuszonej otrzymujemy dwa
identyczne fotony o tej samej energii i tym samym kierunku propagacji: jeden, ktry
spowodowa emisj wymuszon, i drugi, ktry powsta w wyniku emisji wymuszonej.
Jeeli wizka promieniowania optycznego oddziauje z materi zawierajc bardzo
duo atomw, procesy absorpcji, emisji spontanicznej i emisji wymuszonej maj charakter
stochastyczny. Pod wpywem tego oddziaywania bdzie si zmieniaa liczba atomw na
poziomie E1 i poziomie E2 (oznaczmy te liczby odpowiednio przez N1 i N2). Szybkoci tych
zmian bd proporcjonalne do liczby atomw N1 i N2 oraz gstoci liczby odziaywujcych
z materi fotonw o czstotliwoci (oznaczmy t gsto przez ()). Moemy te szybkoci
opisa w postaci dwch rwna rniczkowych liniowych:
dN1
B12 N1 ( ) A21N 2 B21N 2 ( ) ,
dt
(2.1)
dN 2
A21N 2 B21N 2 ( ) B12 N1 ( ) ,
dt
(2.2)
22
(2.3)
(2.4)
a)
23
b)
Tumienie:
Wzmocnienie:
Rys. 2.2. Wpyw zjawiska absorpcji i emisji wymuszonej na tumienie lub wzmocnienie
wizki promieniowania optycznego tumienie wystpuje, jeeli liczba atomw na wyszym
poziomie energetycznym jest mniejsza ni na niszym (a); w sytuacji odwrotnej, kiedy mamy
do czynienia z inwersj obsadze, uzyskujemy wzmocnienie (b)
Termin inwersja obsadze dotyczy nie atomw jako caoci, lecz konkretnych dwch
poziomw energetycznych tych atomw. Na przykad w sytuacji przedstawionej na rys. 2.3
inwersj obsadze mamy midzy poziomami E3 i E2
Rys. 2.3. Inwersja obsadze nie dotyczy atomw, lecz ich wybranej pary poziomw
energetycznych; w tym wypadku wystpuje inwersja obsadze midzy poziomami E3 i E2
W stanie rwnowagi termodynamicznej sposb obsadzenia stanw energetycznych
atomw (a take czsteczek, jonw, rodnikw, kompleksw, konformerw, itp.) opisuje
rozkad Boltzmanna:
E
Ni A exp i ,
kT
(2.5)
gdzie i jest numerem poziomu energetycznego, Ni jest liczba atomw na i-tym poziomie
energetycznym, Ei jest energi i-tego poziomu energetycznego, T jest temperatur, k jest sta
Boltzmanna (k1,380641023 J/K), a A jest sta proporcjonalnoci rwn tyle, by
N,
(2.6)
gdzie N jest liczb atomw (przy rozkadach cigych zamiast sumowania naley zastosowa
cakowanie).
Podstawiajc (2.5) do (2.6), otrzymamy
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
E
A N / exp i .
kT
i
24
(2.7)
Dla T>0 z rozkadu (2.5) wynika, e w rwnowadze termodynamicznej im wiksza jest energia
Ei, tym mniejsza jest warto Ni, czyli tym mniej atomw znajduje si na poziomie
energetycznym Ei (rys. 2.4). Oznacza to, e w stanie rwnowagi termodynamicznej nie mona
uzyska inwersji obsadze.
Rys. 2.4. W rwnowadze termodynamicznej im wiksza jest energia Ei, tym mniejsza jest
warto Ni,
Z rozkadu Boltzmanna wynika, e w stanie rwnowagi termodynamicznej uzyskanie
inwersji obsadze nie jest moliwe (np. nie mona uzyska inwersji obsadze, podgrzewajc
jedynie materi). Metody uzyskiwania inwersji obsadze, a wic stanu umoliwiajcego
uzyskanie wzmocnienie wizki promieniowania optycznego, zostan przedstawione
w nastpnym punkcie.
25
stan zostanie osignity, uzyskamy inwersj obsadze midzy poziomami 2 i 1. Stan ten moe
by wykorzystany do wzmacniania promieniowania optycznego o energii fotonw rwnej
rnicy energii midzy poziomami 2 i 1. W trjpoziomowym ukadzie poziomw
energetycznych przejcie laserowe zachodzi do poziomu, ktry by jednoczenie poziomem
podstawowym.
a)
b)
26
+ Bateria AAA
+ Bateria AAA
Dioda laserowa
Laser DPSS
pompujca
Baterie
Nd:YVO4 KTP
Soczewka
Soczewka
Filtr
podczerwieni
Rys. 2.6. DPSS laser: rdem wizki pompujcej lasera neodymowego o dugoci fali
1064 nm jest laser pprzewodnikowy o dugoci fali 808 nm (wizka z lasera neodymowego
jest nastpnie konwertowana za pomoc krysztau KTP do drugiej harmonicznej, w rezultacie
otrzymujemy wizk o dugoci fali 532 nm wizk o barwie zielonej) [24]
27
28
a poziomem niszym nastpuje inwersja obsadze stan ten dalej moe by wykorzystany do
wzmacniania promieniowania optycznego;
fotodysocjacja (stosowana np. w laserach: CF3I i CH3I) do uzyskiwania inwersji
obsadze wykorzystywana jest fotodysocjacja zwizku AB (CF3I lub CH3I), w wyniku ktrej
uzyskujemy A (CF3) oraz wzbudzony B (I), ktry przechodzi w stan metastabilny (midzy tym
poziomem a poziomem niszym nastpuje inwersja obsadze);
kaskadowe zderzenia z elektronami (stosowane np. w jonowych laserach argonowych
Ar+ i kryptonowych Kr+) do uzyskiwania inwersji obsadze wykorzystywane s zderzenia
jonw z elektronami: pod wpywem zderze z elektronami najpierw atomy te ulgaj jonizacji,
a nastpnie uzyskane jony po kolejnym zderzeniu przechodz na wyszy poziom energetyczny,
z ktrego przechodz dalej na poziom metastabilny;
wstrzykiwanie nonikw mniejszociowych w obszar zcza p-n (stosowane w laserach
pprzewodnikowych) pod wpywem przepywu prdu w obszar zcza p-n kierowane s
dziury z pprzewodnika p i elektrony z pprzewodnika n. Przy dostatecznie duym prdzie
w obszarze zcza moe doj do inwersji obsadze elektronw midzy poziomami w pasmie
walencyjnym i pamie przewodzenia;
gwatowne rozpranie adiabatyczne gazu (stosowane w laserach gazodynamicznych,
np. gazodynamicznych laserach CO2) najpierw gaz jest sprany i ogrzewany do wysokiej
temperatury, w wyniku czego atomy gazu zostaj silnie wzbudzone do rnych, wyszych
poziomw energetycznych; pozostajc w rwnowadze termodynamicznej, nie wystpuj
w nich poziomy energetyczne, na ktrych wystpuje inwersja obsadze; jednak w wyniku
gwatownego chodzenia w wyniku gwatownego adiabatycznego rozprania gazu powrt
z wyszych do niszych poziomw energetycznych nastpuje z rn sta czasow, zalen
od poziomu energetycznego, w ktrym atomy znajdoway si w stanie wzbudzonym; jeeli
niszy poziom energetyczny ma krtsz sta czasow ni wyszy, to midzy tymi stanami
w czasie rozprania adiabatycznego moe doj do inwersji obsadze;
reakcje chemiczne (stosowane w laserach chemicznych jako bro laserowa) pod
wpywem reakcji chemicznych mog powstawa produkty od razu w stanie wzbudzonym,
midzy tym stanem a stanem podstawowym wystpuj wtedy inwersja obsadze;
pompowanie wizk neutronw (prbowane w konstrukcji laserw promieniowania X
jako bro laserowa) metoda ta bya stosowana podczas prb nad skonstruowaniem laserw
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
29
Wizka
laserowa
o mocy 1 kW
Zwierciado
braggowskie
(99%)
Zwierciado
braggowskie
(10%)
Kolimator
Element
usuwajcy mody
paszczowe
Spawy
35 m
20/40
YDF
Monitorowanie wnki
rezonansowej
Zwierciado
braggowskie (10%)
Analizator widma
optycznego
Fotodetektor
1
2 l
30
(2.8)
Rys. 2.8. Niejednorodne poszerzenie linii widmowej obserwowany wtedy ksztat linii jest
obwiedni wszystkich indywidualnych funkcji pochodzcych od emitujcych atomw
(szeroko linii widmowej zaley od temperatury) [13]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
31
b)
c)
d)
e)
f)
g)
k)
h)
j)
l)
i)
Rys. 2.9. Przykady konstrukcji rnych typw rezonatorw optycznych: a) rezonator paskorwnolegy (z dwoma zwierciadami paskimi), b) rezonator z dwoma zwierciadami
wklsymi, c) rezonator piercieniowy z trzema zwierciadami, d) rezonator wnkowy,
e) rezonator piercieniowy wiatowodowy, f) rezonator wiatowodowy zakoczony dwoma
zwierciadami Bragga, g) rezonator piercieniowy zintegrowany, h) rezonator mikrodyskowy,
i) rezonator mikrotoroidalny, j) rezonator mikrosferyczny, k) rezonator mikrokolumnowy,
l) rezonator wykorzystujcy kryszta fotoniczny [13]
32
rezonatorw
zaliczamy
np.
rezonatory
wnkowe,
wiatowodowe,
(2.9)
gdzie
gi 1 d / Ri ,
(2.10)
i jest numerem zwierciada, R jest promieniem krzywizny, a d jest odlegoci midzy tymi
zwierciadami. Przyjmuje si, e R jest dodatnie dla zwierciada wypukego, a ujemne dla
wklsego.
Warunek (2.9) mona przedstawi w postaci graficznej (patrz rys. 2.11).
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
33
hemisferyczny
pasko-planarny
konfokalny
koncentryczny
wypuko-wklsy
34
2d
, gdzie q 1, 2, 3,...
q
(2.11)
35
Zmieniajc warto q w rwnaniu (2.11), otrzymujemy dugoci fali dla kolejnych modw
podunych rezonatora.
q q
c0
,
2nd
(2.12)
c0
.
2nd
(2.13)
Warto r jest tym wiksza, im mniejsza jest odlego midzy zwierciadami (rys. 2.14).
36
a)
b)
Rezonator
Mody rezonatora
Rys. 2.13. Wpyw zalenoci dugoci rezonatora d na rnic czstotliwoci fal tworzcych
kolejne mody podune: dla duej wartoci d rnica ta jest maa (a),
a dla maej wartoci d dua (b) [13]
Identyczny warunek na czstotliwoci fal kolejnych modw podunych, opisanych
rwnaniem (2.12), uzyskamy z warunku, e przesunicie fazowe fali optycznej po jednym
przejciu tam i z powrotem wewntrz rezonatora, uwzgldniajc w tym przesunicie fazowe
fali przy kadorazowym odbiciu od zwierciada, musi by wielokrotnoci 2 (gdyby tak nie
byo, wwczas w wyniku interferencji fala wewntrz rezonatora wzajemnie by si wygasaa).
Z tego warunku mona znale czstotliwoci fal kolejnych modw podunych rezonatorw
piercieniowych. Wiedzc, e fala doznaje przesunicia w fazie 2 po przebyciu dystansu
o dugoci rwnej dugoci fali, dugo penego okrenia L fali w rezonatorze musi by
wielokrotnoci dugoci fali, co prowadzi do rwnania na czstotliwoci fal kolejnych modw
podunych w rezonatorach piercieniowych:
q q
c0
.
nL
(2.14)
37
E(x)
TEM0n
E(x)
TEM1n
TEM2n
Rys. 2.14. Natenie pola elektrycznego modw TEMmn Hermitea-Gaussa w kierunku osi x
dla trzech kolejnych rzdw: 0, 1 i 2 [30]
W wyniku tego e w pewnych miejscach, rozcigajcych si wzdu linii prostych
natenie pola elektrycznego przyjmuj wartoci zerowe, a w innych miejscach nie, poprzeczny
rozkad natenia pola elektrycznego kolejnych modw przyjmuje posta regularnych ukadw
plamek (rys. 2.15). Fazy drga p elektrycznych w ssiednich plamkach maj zawsze
przeciwne fazy.
TEM00
TEM01
38
TEM20
TEM10
TEM22
TEM11
y
Wsprzdne: x, y
x
Rys. 2.15. Natenie pola elektrycznego modw TEMmn Hermitea-Gaussa: dugo strzaek
odzwierciedla warto natenia pola elektrycznego, a ich kierunek kierunek pola
elektrycznego w danej chwili czasu; liniami przerywanymi zaznaczono miejsca, w ktrych
natenie pola elektrycznego przyjmuje warto zerow [30]
Mody TEMmn Laguerrea-Gaussa
W modach TEMmn Laguerrea-Gaussa rozkady pl opisywane s we wsprzdnych
cylindrycznych. Podobnie jak w modach TEMmn Hermitea-Gaussa, w modach TEMmn
Laguerrea-Gaussa skadowe pola elektrycznego fali elektromagnetycznej rwnie zanikaj do
zera przy odlegoci dcej do nieskoczonoci od osi rezonatora. Indeksy m i n opisuj rzd
modu. Indeks m dotyczy wsprzdnej radialnej r i wskazuje, dla ilu wartoci r natenie pola
elektrycznego przyjmuje zerowe wartoci natenia w skoczonej odlegoci od osi rezonatora;
indeks n dotyczy wsprzdnej ktowej i wskazuje, dla ilu wartoci natenie pola
elektrycznego przyjmuje zerowe wartoci natenia w przedziale od 0 do (rys. 2.16).
TEM00
TEM10
TEM01
TEM11
39
TEM02
TEM12
Wsprzdne: r,
Rys. 2.16. Natenie pola elektrycznego modw TEMmn Laguerrea-Gaussa: dugo strzaek
odzwierciedla warto natenia pola elektrycznego, a ich kierunek kierunek pola
elektrycznego w danej chwili czasu; liniami przerywanymi zaznaczono miejsca, w ktrych
natenie pola elektrycznego przyjmuje warto zerow [30]
Podobnie jak zmiana rzdu podunego q, zmiana rzdu modu poprzecznego zmienia
czstotliwo fali wewntrz rezonatora. Dla rezonatorw otwartych czstotliwo fali, przy
znanych parametrach q, m i n, czstotliwo fali wynosi [13]
arccos g1 g 2
qmn r q m n 1
.
(2.15)
40
Straty w rezonatorach
Fala optyczna uwiziona wewntrz rezonatora moe ulega stratom pod wpywem
rnych czynnikw. Przyczyn tych strat mog by:
41
Zwierciado 2
Zwierciado 1
Rys. 2.18. Bieg fali w t i z powrotem wewntrz rezonatora, w ktrym wystpuj straty, i graf
przepywowy pozwalajcy na analiz zjawiska sumowania si fal wewntrz rezonatora [13]
Przy kadym okreniu fali optycznej tam i z powrotem wewntrz rezonatora, ulega ona
opnieniu fazowemu o kt i stumieniu (pod wpywem strat) o czynnik r. W rezultacie
amplitud zespolon fali wewntrz rezonatora moemy obliczy jako sum kolejnych fal,
z ktrych kada pokonuje jednokrotnie dystans wewntrz rezonatora tam i z powrotem (na
rys. 2.18 zostay one oznaczone jako U0, U1, U2 itd.). Kada kolejna fala rni si od
poprzedniej o czynnik |r|ej. Poniewa mamy tu do czynienia z sumowaniem kolejnych
wyrazw szeregu geometrycznego, amplituda wypadkowej fali bdzie wynosi
U0
.
1 r e j
(2.16)
I U
2
I max
,
1 (2 F / )2 sin 2 ( / 2)
(2.17)
(2.18)
gdzie
r
1 r
I max
I0
1 r
(2.19)
I0 U0 ,
2
I min
(2.20)
I max
2 .
1 2 F /
(2.21)
42
Wspczynnik F nosi nazw finesse (zazwyczaj tego terminu nie tumaczy si na jzyk
polski, czasami mona si spotka z nazw smuko). Jeeli straty d do zera, wwczas F
dy do nieskoczonoci. Zaleno natenia fali wewntrz rezonatora w funkcji
czstotliwoci, przy tej samej wartoci U0, dla F rwnego nieskoczono i dla F mniejszego
od nieskoczonoci pokazano na rys. 2.19.
a)
b)
Rys. 2.19. Wpyw strat na natenie fali wewntrz rezonatora w funkcji czstotliwoci,
przy tej samej wartoci U0: a) brak strat (F=),
b) wewntrz rezonatora wystpuj straty (F<) [13]
43
Wzmocnienie
Straty
Mody
rezonatora
Mody
wzbudzone
Rys. 2.20. Liczb modw, ktre mog si wzbudzi wewntrz rezonatora, w pierwszej
kolejnoci ogranicza stosunek szerokoci linii widmowej l wzmacniacza optycznego
i rnica midzy ssiednimi modami r. Dokadn liczba wzbudzonych modw mona
wyznaczy, sprawdzajc, dla ktrych z nich speniony jest warunek generacji, aby straty nie
przewyszay wzmocnienia (ten warunek speniaj mody, ktrych czstotliwoci zawarte s
w pamie B) [13]
O liczbie modw podunych, ktra moe si wzbudzi wewntrz rezonatora,
w pierwszej kolejnoci decyduje stosunek szerokoci linii widmowej l i rnica
czstotliwoci midzy ssiednimi modami r. Gdy l/r>>1, wwczas wewntrz rezonatora
moe wzbudzi si bardzo duo modw. Kiedy l/r1, moe si wzbudzi jeden, albo dwa
mody. Natomiast kiedy l/r<<1, zazwyczaj nie wzbudza si aden mod, chyba e
czstotliwo danego modu wypada bardzo blisko czstotliwoci rodkowej 0 pasma
wzmocnienia.
Na liczb wzbudzonych modw decyduj take inne czynniki, takie jak charakter linii
widmowej wzmacniacza czy jest ona jednorodna, czy zostaa ona poszerzona jednorodnie,
czy te niejednorodnie (patrz punkt 2.1.4). Jeeli linia jest jednorodna, wwczas wizka
promieniowania optycznego o danej czstotliwoci oddziauje w jednakowym stopniu ze
wszystkimi atomami. W tym wypadku, jeeli w wyniku oddziaywania wizki optycznej na
wzmacniacz optyczny jego wzmocnienie zmniejsza si, to zmniejsza si w caym jego pamie
wzmocnienia (rys. 2.21). Skutkuje to tym, e w stanie ustalonym liczba modw wzbudzonych
wewntrz rezonatora przyjmuje warto jeden (pod warunkiem, e nie wystpuje tzw. zjawisko
przestrzennego wypalania dziur patrz dalej).
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
44
Rys. 2.21. Proces ustalania si liczby modw w wyniku nasycania wzmocnienia, jeeli linia
spektralna wzmacniacza optycznego jest jednorodna lub zostaa poszerzona jednorodnie w
stanie nieustalonym wewntrz rezonatora moe wzbudzi si wiele modw, jeeli szeroko
linii spektralnej jest wiksza od rnicy midzy ssiednimi modami r; jednak w stanie
ustalonym, kiedy wzmocnienie zrwnuje si ze stratami, pozostaje tylko jeden mod; ksztat
krzywej przedstawiajcej funkcj opisujc wzmocnienie w funkcji czstotliwoci pod
wpywem obecnego promieniowania w rezonatorze nie zmienia si poza jej wysokoci [13]
Jeeli pasmo wzmocnienia wzmacniacza wynika ze zjawiska niejednorodnego poszerzenia linii
widmowej, wtedy promieniowanie optyczne o danej czstotliwoci (czstotliwoci danego
modu) oddziauje tylko z czci populacji atomw odpowiedzialnych za wzmocnienie. Wtedy
pod wpywem promieniowania optycznego nalecego do rnych modw moe zaj
zjawisko spektralnego wypalania dziur w pamie wzmocnienia w miejscach odpowiadajcych
czstotliwociom poszczeglnym modom, przyczyniajc si do tego, e nasycenie
wzmocnienia zachodzi moe dla kadego modu niezalenie i std wewntrz rezonatora moe
wzbudzi si jednoczenie kilka modw (rys. 2.22). Wypalone dziury nosz nazw dziur
Lamba.
a)
b)
Rys. 2.22. Zjawisko spektralnego wypalania dziur przy niejednorodnym poszerzeniu linii
widmowej jest odpowiedzialne za wzbudzanie kilku modw (a), w poszerzeniu
dopplerowskim linii widmowej jeden mod moe wypali dwie dziury (b) [13]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
45
Mody (1,1)
Mody (0,0)
Wyjcie
lasera
46
Wzmacniacz
optyczny
Spolaryzowana
wizka laserowa
Zwierciado
wyjciowe
Zwierciado o duym
wspczynniku odbicia
Rys. 3.1. Wykorzystanie pytek optycznych nachylone pod ktem Brewstera pozwala na
uzyskanie pracy lasera z modami polaryzacyjnymi o jednym kierunku drga pola
elektrycznego (zaznaczonego pionowymi strzakami) [13]
Znacznie trudniejsze jest uzyskanie pracy lasera z jednym modem podunym
zwaszcza w sytuacji, kiedy szeroko pasma wzmocnienia l wzmacniacza jest duo
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
47
wiksza od rnicy czstotliwoci r ssiednich modw. Aby w tym wypadku nie dopuci
do wzbudzanie wielu modw, stosuje si selektory modw. Funkcj t moe peni etalon
umieszczony wewntrz rezonatora (rys. 3.2). Obracajc etalon, mona wybra rne mody
podune, na ktrych moe wzbudzi si laser.
Etalon
Zwierciado
wyjciowe
Wzmacniacz optyczny
Zwierciado o duym
wspczynniku odbicia
Wzmocnienie
Straty
rezonatora
Mody
rezonatora
Mody
etalonu
Wyjcie
lasera
Rys. 3.2. Realizacja lasera pracujcego z jednym modem podunym poprzez wykorzystanie
etalonu penicego funkcj selektora modu [13]
Funkcj selektora modw moe take peni przestrajalna siatka Bragga (rys. 3.3) albo siatka
dyfrakcyjna (rys. 3.4).
wiatowd domieszkowany
pierwiastkiem ziem rzadkich
Soczewka
Wyjcie
lasera
Sprzgacz
Diody
pompujce
Rys. 3.3. Laser wiatowodowy wykorzystujcy przestrajaln siatk Bragga w roli selektora
modw (CMS element usuwajcy z rezonatora mody poprzeczne wyszych rzdw,
TFBG przestrajalna siatka Bragga) [34]
Kolimator
a)
Siatka
dyfrakcyjna
Dioda
laserowa
b)
Kolimator
48
Siatka
dyfrakcyjna
Dioda
laserowa
Wyjcie lasera
Wyjcie lasera
Zwierciado
przestrajajce
Siatka dyfrakcyjna
w pobliu wzmacniacza
Wzmacniacz
optyczny
Zwierciado Bragga
b)
a)
c)
Wzmacniacz optyczny
i wnka rezonansowa
d)
Selektor modw
49
50
Straty
Mod lasera
Czstotliwo
b)
Straty
Wzmocnienie
Mod lasera
Czstotliwo
Rys. 3.6. Metody przestrajania lasera w sposb dyskretny: a) wykorzystujc zmiany pooenia
czstotliwoci rodkowej wzmacniacza optycznego, b) wykorzystujc przestrajalny optyczny
filtr wskopasmowy wprowadzajcy straty wewntrz rezonatora optycznego [36]
Aby mie moliwo przestrajania lasera w sposb cigy, musimy zastosowa takie
rozwizanie, ktre umoliwi zmian czstotliwoci modu, na ktrym laser pracuje. Z zalenoci
(2.12) wynika, e mona tego dokona poprzez zmian dugoci optycznej rezonatora (czyli
poprzez zmian wspczynnika ordka znajdujcego si wewntrz rezonatora lub poprzez
zmian jego dugoci geometrycznej). Sama zmiana dugoci optycznej rezonatora bez
jednoczesnego zastosowania ktre z technik przedstawionych na rys. 3.6 umoliwia
przestrojenie lasera w sposb cigy tylko w bardzo wskim przedziale czstotliwoci fali
(przedziale dugoci fali) rys. 3.7. Przedzia ten ograniczony jest rnic czstotliwoci
ssiednich modw r (patrz zaleno (2.13)) przy prbie przestrojenia lasera poza ten
przedzia nastpi przeskok pracy do ssiedniego modu.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
51
Straty
Wzmocnienie
Mod lasera
Czstotliwo
Rys. 3.7. Przestrajanie lasera w sposb cigy w zakresie ograniczonym rnic
czstotliwoci ssiednich modw r (prba rozszerzenia tego przedziau spowodowaaby
przeskok do ssiedniego modu, ktry ulegby wzbudzeniu) [36]
W wskim zakresie zmian dugoci optycznej rezonatora optycznego, w celu
przestrojenia czstotliwoci wzbudzonego modu, mona dokona, zmieniajc temperatur
rezonatora (metoda stosowana w niektrych laserach pprzewodnikowych wzrost
temperatury powoduje zarwno zmian wspczynnika zaamania orodka znajdujcego si
miedzy zwierciadami rezonatora, jak i jego rozmiarw), albo umieszczajc jedno ze
zwierciade na elemencie piezoelektrycznym (za pomoc elementw piezoelektrycznych
mona zmienia dugo rezonatora w sposb kontrolowany z dokadnoci lepsz od jednej
tysicznej nanometra). Czstotliwo pracy lasera w bardzo wskim zakresie mona rwnie
zmieni, stosujc umieszczony na zewntrz lasera modulator akustooptyczny w praktyce za
pomoc pojedynczego modulatora mona zwikszy lub zmniejszy czstotliwo od
kilkudziesiciu MHz do kilku GHz). Stosujc dwa takie modulatory, mona zmieni
czstotliwo lasera w mniejszym zakresie nawet o uamek Hz).
Aby przestroi laser w szerszym zakresie w sposb cigy, musimy jednoczenie
zmienia dugo optyczn rezonatora oraz zastosowa ktr z technik z rys. 3.6 (najlepiej do
tego nadaje si metoda z uyciem przestrajalnego optycznego filtru wskopasmowego)
(rys. 3.8).
52
Straty
Wzmocnienie
Mod lasera
Czstotliwo
Rys. 3.8. Przestrajanie lasera w sposb cigy w szerokim zakresie (wikszym ni rnica
czstotliwoci ssiednich modw r) aby nie nastpowao zjawisko przeskakiwania
modw, musimy jednoczenie i w takim samym tempie przestraja czstotliwo
wzbudzonego modu i czstotliwo rodkow optycznego przestrajalnego filtru
wskopasmowego [36, 37]
Funkcj filtru wskopasmowego w laserach przestrajalnych najlepiej spenia siatka
dyfrakcyjna (ukad z pryzmatem w tej roli jest zazwyczaj zbyt mao selektywny, aby nie
dopuci do wzbudzenia kilku modw w rezonatorze). Zastosowanie siatki dyfrakcyjnej ma
jeszcze t zalet, e dobierajc punkt obrotu zwierciada wsppracujcego ze siatk, moliwe
jest za pomoc tego zwierciada jednoczesne przestrajanie dugoci rezonatora, jak
i przestrajanie rodkowej dugoci fali filtru utworzonego przez siatk i zwierciado (rys. 3.9).
Wizka pompujca
Zwierciado
przestrajajce
Zwierciado
kocowe
Komrka
z barwnikiem
Siatka
dyfrakcyjna
O
obrotu
Rys. 3.9. Idea realizacji lasera przestrajalnego w sposb cigy ze zwierciadem obrotowym
na przykadzie przestrajalnego lasera barwnikowego [30]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
53
Wyjcie lasera
Soczewka
Soczewka
CMS
Siatka
dyfrakcyjna
Lustro
dichroiczne
Diody
pompujce
Zwierciado
przestrajajce
Silnik DC
Kontrola
mocy
PZT
Czujnik
kta
Zwierc.
Socz.
Sterowanie
Siatka
dyfrakcyjna
Warstwa
antyodbiciowa
Wizka
wyjciowa
54
55
wizki
laserowej
pprzewodnikowego).
Aby
moe
bardzo
ustabilizowa
atwo
dugo
uszkodzi
fali
zwierciada
generowanej
przez
lasera
laser
czstotliwo
linii
absorpcyjnej
wybranych
atomw
lub
czsteczek
56
znacznie wsze od linii emisyjnej lasera. Aby szeroko linii absorpcyjnych nie ulega
poszerzeniu w skutek efektu Dopplera, w bardziej rozbudowanych ukadach wykorzystywane
atomy lub czsteczki wykorzystywane do stabilizacji schadza si do bardzo niskiej
temperatury (w tym wypadku komrk absorpcyjn umieszcza si na zewntrz rezonatora).
W celu okrelenia, czy czstotliwo wizki laserowej wypada na rodek linii
emisyjnej lasera lub absorpcyjnej atomw lub czsteczek umieszczonych w komrce
absorpcyjnej, moduluje si t czstotliwo poprzez modulacj dugoci rezonatora
z wykorzystaniem drgajcego zwierciada zamontowanego na elemencie piezoelektrycznym
(rys. 3.12). Za pomoc tego samego elementu stroi si laser w ten sposb, aby czstotliwo
rednia bya zgodna z czstotliwoci rodkow linii emisyjnej lub absorpcyjnej, wzgldem
ktrej stabilizujemy czstotliwo lasera. W praktyce mona uzyska odchylenie czstotliwoci
pracy lasera od czstotliwoci rodkowej tej linii mniejsze o 104 jej szerokoci. Najwsze
linie spektralne mona znale w jonie
(l/0=51013) albo
199
40
Ca
87
57
lasera
Moc wyjciowa
a)
Moc
wyjciowa
Wzmocnienie
Komponenty
BS pytka wiatodzielca
EA wzmacniacz bdu
FN sprzenie zwrotne
HTR grzejnik
LT rura lasera
P polaryzator
PA przedwzmacniacz
PBS polaryzacyjny dzielnik
wizki
PD fotodioda
QWP wierfalwka
ZM magnes
Poziom strat
b)
Wizka
wyjciowa
Sygna referencyjny
Rys. 3.13. Laser ze stabilizacj opart na zjawisku Zeemana: a) dwie linie emisyjne lasera
powstay w wyniku efektu Zeemana krzyuj si one dla czstotliwoci, w ktrej wystpuje
czstotliwo rodkowa linii emisyjnej przy braku pola magnetycznego, b) konstrukcja lasera
He-Ne w ktrej do stabilizacji czstotliwoci wizki laserowej wykorzystano efekt Zeemana
ukad sprzenia zwrotnego poprzez ogrzewanie rezonatora zmienia jego dugo tak, aby
obie skadowe wizki o ortogonalnych stanach polaryzacji koowej miay te same natenie
(zamiast ukadem grzejnym dugo rezonatora mona zmienia, umieszczajc jedno z jego
zwierciade na elemencie piezoelektrycznym) [40]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
58
Lasery impulsowe
Impulsy laserowe da si wytworzy, wykorzystujc laser o pracy cigej i zewntrzny
modulator (rys. 4.1). Jednake metoda ta jest mao efektywna, gdy moc w impulsie jest
mniejsza lub rwna mocy wizki laserowej przed modulatorem, a przy impulsach krtszych od
poowy ich wzajemnego odseparowanie w czasie wikszo mocy wizki laserowej jest
tracona.
Modulator
Moc szczytowa
Moc cig
impulsowe
wykorzystujce
przeczane
wzmocnienie
wzmacniacza
optycznego wykorzystuj zmienne jego pompowanie (rys. 4.2). Najczciej impulsy laserowe
wytwarzane s w ten sposb w impulsowych laserach pprzewodnikowych, w ktrych zmian
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
59
wzmocnienia uzyskujemy poprzez zmian pyncego przez nie prdu. W podobny sposb
dziaa wiele laserw impulsowych wykorzystujcych w charakterze pompy inne rda
impulsowe, np. lampy byskowe (takim laserem by np. pierwszy laser rubinowy
skonstruowany przez Maimana) lub inne lasery impulsowe. Ograniczeniem czasu trwania
impulsw, jakie mona wytworzy w tych laserach, jest czas trwania pobudzenia (czas impulsu
prdowego lub czas pompowania optycznego) i czas odpowiedzi lasera na to pobudzenie (czas
narastania lub zanikania mocy promieniowania wewntrz rezonatora jest tym wikszy, im
duszy jest rezonator optyczny). W wypadku diod laserowych charakteryzujcych si bardzo
maymi wymiarami mona wytwarza t metod impulsy krtsze nawet od 50 ps; w wypadku
wikszych laserw czasy te s znacznie dusze dusze lub znacznie dusze od 1 ns).
Pompowanie
Pompowanie
Wzmocnienie
Straty
Moc
lasera
Modulator
Moc
lasera
Rys. 4.3. Idea dziaania lasera z przeczan dobroci impuls moe by generowany, kiedy
straty rezonatora s mae (tj. mniejsze ni wzmocnienie) [13]
60
Przeczenie
dobroci
Impuls
laserowy
Straty
Wzmocnienie
Faza gromadzenia
energii
Faza wyzwalania
energii
61
w bardzo krtkim czasie nawet przy redniej mocy wizki laserowej mniejszej od 1 W moc
w impulsie moe siga wiele kilowatw. Due lasery, ktre mog zgromadzi energi wielu
duli, mog osign moc w impulsie powyej gigawata.
W laserach z przeczan dobroci straty rezonatora mona zmienia za pomoc
(rys. 4.5):
modulatora elektrooptycznego;
modulatora akustooptycznego;
Rys. 4.5. Metody zmiany strat rezonatorw stosowane w laserach z przeczan dobroci [41]
62
Metoda z wirujcym zwierciadem (lub pryzmatem rys. 4.6) jest jedn z pierwszych
metod stosowanych w laserach z przeczana dobroci. W metodzie tej mae straty wystpuj
tylko wtedy, kiedy oba zwierciada s do siebie ustawione rwnolege (z dokadnoci wiksz
ni pojedyncza minuta ktowa). Z uwagi na ruchome elementy mechaniczne, metoda ta nie jest
obecnie zbyt popularna. Stosowana jest ona w laserach bardzo dugich rezonatorach, na zakresy
dalekiej podczerwieni (np. w impulsowych laserach CO2), gdzie inne techniki modulacji strat
s trudne w realizacji.
Pryzmat
O
obrotu
Silnik
63
64
1 1
i r
(4.1)
65
1 1
1
1
1
.
N r p / r r p
(4.2)
0,441
.
p
(4.3)
66
bez
wczeniejszej
kompensacji
dyspersji.
Dlatego
laserach
67
b)
Modulacja
strat
c)
Modulacja
strat
Impuls
promieniowania
optycznego I(t)
Impuls
promieniowania
optycznego I(t)
Rys. 4.8. Synchronizacja modw wykorzystujca metod z modulacj AM: a) impulsy tworz
si w minimach strat, b) gdy impuls pojawia si za pno, to bardziej tumiony jest on na
tylnym zboczu, c) gdy rodek impulsu wystpuje w minimum strat, to jest on tak samo
tumiony na tylnym i przednim zboczu [42]
68
modulujemy
fazy
wzbudzonych
modw
podunych,
oraz
metoda
Komrka
Kerra
Maa moc
Rys. 4.9. Komrka Kerra z diafragm transmisja przez ten ukad elementw ronie
wraz z moc wizki promieniowania optycznego [42]
Do synchronizacji modw w metodach pasywnych, podobnie jak to ma miejsce
w metodach aktywnych, mona wykorzysta rwnie inne mechanizmy fizyczne wystpujce
w optycznych elementach nieliniowych, np. zmian fazy w wyniku zmiany wspczynnika
zaamania lub tumienia spowodowan absorpcj nasycon.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
69
70
cigy lub impulsowy (lasery z przeczan dobroci) o mocy redniej od miliwatw do kilku
kilowatw. Do pompowania tych laserw mog by wykorzystywane lampy kryptonowe lub
ksenonowe lampy te s coraz czciej zastpowane wysokowydajnymi diodami
elektroluminescencyjnymi lub laserowymi (s to lasery DPSS). W laserach neodymowych
stosowane s rwnie domieszkowane krysztay ortowanadu itru (YVO4) lub krysztay fluorku
litowo-itrowego (YLF4). Lasery Nd3+:YVO mog generowa wizk laserow o dugoci fali
rwnie 1064 nm (s one szczeglnie popularne w zielonych wskanikach laserowych,
w ktrych wykorzystuje si drug harmoniczn); natomiast lasery Nd3+:YLF mog generowa
wizk laserow o dugoci fali 1047 nm lub 1053 nm. W wypadku laserw neodymowych
wykorzystujcych domieszkowane szko (lasery Nd3+:szko) dugo generowanej fali wynosi
1054 nm. W zalenoci od typu krysztau lasery neodymowe maj rn szeroko linii
widmowej szersza wystpuje w laserach Nd3+:YLF; w laserach Nd3+:szko szeroko linii jest
najwiksza. Materiay te rni si take waciwociami optycznymi, mechanicznymi
i termicznymi. Lasery neodymowe czsto wsppracuj z krysztaami nieliniowymi celem
generacji drugiej harmonicznej (dugoci fali 512 nm). Lasery neodymowe mog take
generowa wizki promieniowanie o dugoci fali 940 nm, 1120 nm, 1320 nm i 1440 nm.
Jednak lasery neodymowe o tych dugociach fali s bardzo rzadko spotykane. Za pomoc
krysztaw nieliniowych mona rwnie generowa trzecia i czwart harmoniczn. Lasery
neodymowe nale do jednych z najbardziej popularnych laserw duej mocy. Stosowane s
do obrbki materiaw, w dalmierzach laserowych, do pompowania innych laserw,
a w medycynie najczciej lasery tego typu moemy spotka w dermatologii (np. do usuwania
tatuay i owosienia), w stomatologii, w chirurgii i w oftalmologii.
Lasery holmowe Ho3+:YAG. Ho3+:YAG generuj wizk laserow o dugoci fali od
2040 nm do 2160 nm. Jako lasery impulsowe z synchronizacj modw generuj krtkie impulsy
o czasie trwania 160-1000 fs. W medycynie lasery tego typu znalazy zastosowanie midzy
innymi w ablacji koci, w borowaniu zbw, usuwaniu kamieni moczowych.
Lasery erbowe Er3+:szko i Er3+:YAG. Lasery erbowe mog pracowa na kilku
dugociach fali: 1540 nm, 1640 nm i 2940 nm. Lasery Er3+:szko majce konstrukcj
wiatowodow znalazy zastosowanie do generacji supercontinuum (rda tego typu
wykorzystywane s w optycznej tomografii koherentnej). W medycynie szczeglne znaczenie
maja lasery Er3+:YAG pracujce na dugoci fali 2940 nm. W medycynie lasery tego typu
znalazy zastosowanie midzy innymi w ablacji koci, w borowaniu zbw, usuwaniu kamieni
moczowych, a take do ablacji tkanki mzgowej.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
71
lasery barwnikowe.
72
Lasery barwnikowe
W laserach barwnikowych substancj czynn jest barwnik organiczny, ktry
najczciej wystpuje w postaci cieczy (istniej lasery barwnikowe w postaci staej). Lasery
barwnikowe s do powszechnym rodzajem laserw z uwagi na to, e pokrywaj bardzo
szeroki zakres dugoci fali: od ultrafioletu do podczerwieni (rys. 5.1) typowo od 200 nm do
800 nm. Na rynku s dostpne lasery barwnikowe bazujce na dziesitkach rnych zwizkw
organicznych; najbardziej znanym barwnikiem stosowanym w laserach barwnikowych jest
rodamina 6G. Cech wspln laserw barwnikowych jest ich szeroka linia emisyjna (od okoo
10 nm do ponad 100 nm). Dlatego lasery barwnikowe dobrze nadaj si do konstrukcji laserw
przestrajalnych (posiadaj szeroki zakres przestrajania), jak i do laserw impulsowych
z synchronizacj modw (o czasie trwania impulsw poniej 100 fs). Lasery barwnikowe mog
oferowa du moc redni (nawet powyej 1 kW) i ekstremalnie due energie pojedynczych
impulsw (800 J przy czasie trwania impulsu 500 ns [44]).
W medycynie lasery barwnikowe znalazy zastosowania w dermatologii. Dziki
moliwoci doboru najbardziej odpowiedniej dugoci fali uywane s do usuwania tatuay.
Lasery barwnikowe stosowane s take do leczenia blizn i usuwaniu kamieni nerkowych.
Rys. 5.1. Przykady barwnikw i zakresy dugoci fali laserw barwnikowych [45]
73
lasery molekularne,
lasery ekscymerowe,
lasery chemiczne,
lasery gazodynamiczne.
74
75
te emitowa fal o dugoci 578,2 nm (wiato te). Uzyskiwana moc rednia tych laserw
osiga 100 W (w pracy impulsowej z impulsami o czasie trwania rzdu 30-50 ns i czstotliwoci
do okoo 10 kHz) [42]. Temperatura pracy orodka czynnego wynosi okoo 1500C. Odmian
laserw miedzowego jest laser bromkowo-miedziowy CuBr, w ktrych pary miedzi uzyskuje
si ze zwizku bromku miedzi CuBr2. Zastosowanie tego zwizku pozwala na uzyskanie
znacznie niszej temperatury do uzyskania par miedzi (okoo 500C). Laserami atomowymi na
parach metali s take lasery oowiowe Pb, manganowe Mn, talowe Tl i zote Au.
W medycynie znalazy zastosowanie gwnie lasery bromkowo-miedziowe.
Stosowane s one w dermatologii i w medycynie estetycznej w usuwaniu zmian pigmentowych
i przebarwie skry oraz w leczeniu trdziku. Lasery Au znalazy natomiast zastosowanie
w dermatologii i w terapii fotodynamicznej. S one jednak rzadko stosowane.
Lasery jonowe na parach metali
Przykadem lasera jonowego na parach metali jest laser He-Cd+. Do generacji wizki
laserowej wykorzystywane s przejcia w jonach kadmu, natomiast atomy helu
wykorzystywane s w procesie pompowania metod nieelastycznych zderze atomw
z jednoczesn jonizacj (patrz punkt 2.1.3). Laserami jonowymi na parach metali s take
lasery jonowe barowe Ba+, oowiowe Pb+, cynowe Sn+, miedziowe Cu+, antymonowe Sb+,
bizmutowe Bi+ i rtciowe Hg+.
Lasery jonowe na parach metali nie znalazy szerszego zastosowania w medycynie.
Lasery molekularne
W laserach molekularnych orodkiem czynnym jest orodek, ktry w stanie wolnym
jest gazem molekularnym, natomiast do generacji wizki laserowej wykorzystywane s
wzbudzone czsteczki tego gazu, wykorzystujc poziomy energetyczne moleku. Poziomy te
dotyczy mog wibracji albo elektronw. Lasery molekularne wykorzystujce poziomy
energetyczne zwizane z wibracjami zazwyczaj generuj wizk promieniowania w zakresie
redniej i dalekiej podczerwieni (2,5-300 m). Najbardziej znanym laserem molekularnym jest
laser CO2. Laser ten pompowany jest metod wyadowania elektrycznego lub, w celu
zwikszenia jego sprawnoci, metod nieelastycznych zderze (lasery te poza CO2 zawieraj
rwnie molekuy azotu N2, a take atomy helu uatwiajce odprowadzanie ciepa). Pod
wpywem bezporednich zderze z elektronami lub w wyniku zderze ze wzbudzonymi
76
molekuami N2 molekuy CO2 zostaj wzbudzone wibracyjnie (rys. 5.2). Energia tych stanw
jest bezporednio wykorzystywana w uzyskiwaniu akcji laserowej.
Rys. 5.2. Trzy fundamentalne mody drga moleku CO2: mod ciskania symetrycznego (v1),
mod zginania (v2) i mod ciskania asymetrycznego (v3) [42]
Lasery CO2 generuj wizk laserow o dugoci fali 10,7 m (chocia moliwa jest
te generacja na dugoci fali 9,6 m). Nale one do laserw, z ktrych mona uzyska wizk
laserow o bardzo duej mocy redniej (do kilkunastu W do kilkudziesiciu kW). Przy bardzo
duych mocach lasery te wykorzystuj obieg zamknity gazu pod cinieniem ok. 1000 hPa (s
to lasery CO2 TEA od ang. transversely excited atmospheric) w kierunku poprzecznym do
rezonatora. Stosowane prdkoci przepywu wynosz od kilku m/s do nawet 300 m/s. Lasery
CO2 TEA w procesie pompowania wykorzystuj wyadowanie iskrowe midzy dug elektrod
anody i rzdem szpilek katody poczonych rwnolegle.
Do laserw molekularnych nale take lasery CO, ktry generuje wizk laserow
o dugoci fali okoo 5 m.
Laserem molekularnym wykorzystujcym stany energetyczne elektronw (a nie
wibracyjne, jak w laserze CO2) jest laser azotowy, w ktrych orodkiem czynnym s molekuy
azotu (N2). Dugo fal generowanej fali przez ten laser ley w zakresie ultrafioletu (337 nm).
Ze wzgldu na du moc i prac w dalekiej podczerwieni, gdzie woda ma bardzo duy
wspczynnik absorpcji, lasery CO2 znalazy szerokie zastosowanie w medycynie jako lasery
chirurgiczne. Znalazy te one zastosowanie w dermatologii w leczeniu guzowatoci i usuwaniu
zmian pigmentowych (w medycynie estetycznej i w gabinetach kosmetycznych lasery CO2
stosowane s take do odmadzania i odnawiania skry, do usuwania rozstpw i do likwidacji
blizn). S rwnie stosowane w ortopedii w przezskrnej laserowej dekompresji dysku
i stomatologii w leczeniem mikkich tkanek zbw i w zamykaniu lub zwaniu kanalikw
zbinowych oraz w wybielaniu zbw, a lasery impulsowe w borowaniu zbw. Poza laserem
CO2, w medycynie znalaz rwnie zastosowanie laser azotowy (stosuje si go w spektroskopii
fluorescencyjnej) i laser CO (w spektroskopii fotoakustycznej).
77
Lasery ekscymerowe
Nazwa lasery ekscymerowe nie jest zbyt precyzyjna, bowiem w tej grupie laserw
w charakterze ordka czynnego wykorzystuje si zarwno ekscymery, jak i ekscypleksy. S to
zwizki chemiczne, ktre mog istnie tylko w stanie wzbudzonym (po ich powrocie do stanu
podstawowego ulegaj one natychmiastowemu rozpadowi). Rnica midzy tymi dwoma
typami zwizkw jest taka, e ekscymery to zwizki dwch takich samych czsteczek lub
atomw, a ekscypleksy rnych. W laserach ekscymerowych wykorzystywane s przede
wszystkim zwizki zawierajce atomy pierwiastkw szlachetnych: Xe2*, Kr2*, Ar2*, Ne2*, ArF*,
XeCl*, XeF*, KrCl* i KrF*; wykorzystywanym ekscymerem, ktry nie zawiera atomu gazu
szlachetnego, jest F2*. Cech wsplna laserw ekscymerowych jest to, e generuj one przede
wszystkim wizki laserowe w zakresie ultrafioletu, np. laser Xe2* 173 nm i 175 nm,
Kr2* 146 nm, Ar2* 126 nm, Ne2* 170 nm, ArF* 193 nm, XeCl* 309 nm, XeF 351 nm,
KrCl* 222 nm, KrF* 248 nm i F2* 157 nm. Ponadto lasery ekscymerowe maj stosunkowo
szerokie linie emisyjne i pompowanie przebiega w ukadzie czteropoziomowym. Przy ich
pompowaniu wykorzystuje si wyadowanie elektryczne.
Lasery ekscymerowe, jako lasery impulsowe pracujce w zakresie ultrafioletu, s
szeroko stosowane w wielu dziedzinach medycyny w oftalmologii, dermatologii, kardiologii,
neurologii, stomatologii i ortopedii (patrz rozdzia 10).
Lasery chemiczne
W laserach chemicznych inwersj obsadze uzyskuje si w wyniku reakcji
chemicznych. Przykadami takich reakcji s:
H+Cl2HCl*+Cl
(5.1)
H2+FHF*+H.
(5.2)
albo
Zwierciado
rezonatora
KOH+H2O2 (ciecz)
I2 (gaz)
O2*
Generator
gazu
Cl2
(gaz)
KCl
(sl)
Ciepo
78
Strefa
wzmacniania
Gazy
wylotowe
O2*
Dysza
naddwikowa
Wizka
laserowa
(1,315 m)
Zwierciado
rezonatora
Dyfuzor
Dysze
Wizka
laserowa
Zwierciado
rezonatora
Gazy
wylotowe
79
Chocia
lasery zczowe,
lasery kaskadowe.
Dziury
Elektrony
Obszar
z inwersj
obsadze
Elektrony
80
homozczowe,
heterozczowe,
81
laserow przy bardzo maych gstociach prdu ich prdy progowe s jeszcze mniejsze ni
w laserach heterozaczowych.
c)
b)
a)
d)
Studnia kwantowa
Bariera
82
krawdzi
atwo
testowania
lasera
bezporednio
na
waflach
pprzewodnikowych.
Lasery z poziom wnk rezonansow emitujce z powierzchni przykadem takiego
rozwizania moe by laser emitujcy powierzchniowo z siatka sprzgajc (ang. gratingcoupled surface emitting laser GSE laser). Do kierowania wizki w kierunku powierzchni
wykorzystywana jest siatka Bragga II rzdu (siatka Bragga I rzdu tworzy rezonator lasera)
rys 5.7c. Lasery GSE maj kat rozbienoci wynoszcy 5-7 i lekko eliptyczny przekrj. Zalet
tych laserw jest moliwo budowy laserw kilkuwizkowych pracujcych jednoczenie na
kilku dugoci fali (do siatki Bragga II rzdu mog by kierowane kilka wizek laserowych
o rnych dugoci fali).
Rys. 5.7. Porwnanie lasera z emisj krawdziow (a) z laserem z wnk pionow i emisj
powierzchniow (b) i z laserem z poziom wnk rezonansow
emitujcym z powierzchni (c) [47]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
83
Promieniowanie laserowe
Tunelowanie
elektronw
84
ekscytonowe
(quasi-czstki,
ktre
kombinacj
stanw
fotonowych
85
Propagacja promieniowania
optycznego w tkankach
Prawie wszystkie tkanki czowieka mona zaliczy do orodkw silnie rozpraszajcych.
Do tej klasy orodkw nale: skra, koci, tkanki nerwowe, minie, narzdy wewntrzne,
krew, naczynia krwionone itd. Do wyjtkw, gdzie nie obserwujemy silnego rozpraszania,
mona zaliczy niektre struktury oka (rogwka, soczewka, ciao szkliste), chrzstki, szkliwo
zbw, a take limf i pyn mzgowo-rdzeniowy. Zjawisko rozpraszania, obok absorpcji, to
najwaniejsze zjawisko fizyczne towarzyszce propagacji promieniowania optycznego
w tkankach. Rozpraszanie promieniowania optycznego ma take decydujcy wpyw na wiele
metod diagnostycznych opartych na spektroskopii i obrazowaniu tomograficznym, ma te
istotny wpyw przy rozkadzie energii promieniowania optycznego wprowadzanego do tkanki
w celach terapeutycznych.
Z punktu widzenia optyki kwantowej rozpraszanie promieniowania optycznego
sprowadza si do oddziaywa fotonw z czstkami naadowanymi, jak np. w rozpraszaniu
Comptona, w wyniku ktrych foton i elektron, zderzajc si ze sob, zmieniaj swoje kierunki
propagacji i energie, lub w rozpraszaniu Thomsona, w ktrym elektron zwizany jest z atomem,
co powoduje, e foton zmienia kierunek propagacji, zachowujc swoj energi (ze wzgldu na
bardzo du mas atomu przy wymianie pdw midzy fotonem i atomem zmiany energii
fotonu s pomijalnie mae; zakadamy oczywicie, e atom jest tu nieruchomy inaczej foton
zmieniby swoj czstotliwo, a co za tym idzie i energi, na skutek efektu Dopplera) [15].
Rozpraszanie promieniowania optycznego moe zachodzi rwnie w wyniku
oddziaywa fotonw z pojedynczymi atomami lub z grupami atomw tworzcych
niejednorodnoci w orodku materialnym. Mona tu wyrni rozpraszanie elastyczne,
w ktrym rozproszone promieniowanie ma tak sam dugo fali, jak promieniowanie
padajce na orodek materialny (np. rozpraszanie Rayleigha, w ktrym promieniowanie
rozprasza si na niejednorodnociach znacznie mniejszych od dugoci fali, rozpraszanie Mie,
gdy niejednorodnoci te s porwnywalne z dugoci fali, lub rozpraszanie Rayleigha-Gansa,
jeeli rnica wspczynnikw zaamania midzy niejednorodnociami a otaczajcym je
medium jest znacznie mniejsza od jednoci [49]), oraz rozpraszanie nieelastyczne, w ktrym
dugo fali rozproszonej moe by dusza lub krtsza od fali padajcej na orodek (np.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
86
Fala
padajca
Rozpraszanie
Thomsona
Rozpraszanie
Rayleigha
Rys. 6.1. Przykady kilku typw rozpraszania: rozpraszanie Thomsona (rozpraszanie fotonw
na elektronach), rozpraszanie Rayleigha (rozpraszanie na obiektach o wymiarach duo
mniejszych od dugoci fali), rozpraszanie Mie (rozpraszanie na obiektach o wymiarach
porwnywalnych z dugoci fali), rozpraszanie na obiektach o wymiarach duo wikszych od
dugoci fali [15]
W wypadku tkanek najczciej spotykamy si z rozpraszaniem Rayleigha i Mie.
Rozpraszanie Ramana take wystpuje, ale jest ono znacznie sabsze. Jest ono wykorzystywane
w spektroskopii Ramana. Z rozpraszaniem Rayleigha-Gansa spotykamy si np. w opisie
wpywu stenia glukozy we krwi na rozpraszane promieniowania z zakresu bliskiej
podczerwieni [50], natomiast z rozpraszaniem na obiektach duo wikszych od dugoci fali
np. w chrzstkach. Rozpraszanie Thomsona jest bardzo sabe i zazwyczaj jego wpyw jest
pomijalnie may. Ma ono znaczenie w wypadku oddziaywania promieniowania laserowego
z wysokotemperaturow plazm (powsta np. w wyniku laserowej ablacji tkanki).
Innym kryterium branym pod uwag w analizie rozpraszania fotonw w tkankach jest
rnica faz midzy falami powstaymi w wyniku rozpraszania na obiektach znajdujcych si
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
87
s = ss.
(6.1)
a = aa,
(6.2)
i wspczynnik ekstynkcji
e = ee,
(6.3)
e = s+a.
(6.4)
Jeeli w orodku wystpuje kilka rnych typw centrw rozpraszania, absorpcji lub
ekstynkcji, wwczas wspczynniki rozpraszania, absorpcji lub ekstynkcji s rwne sumie
odpowiednio czstkowych wspczynnikw rozpraszania (s1, s2,, sN), absorpcji (a1,
a2,, aN) lub ekstynkcji (e1, e2,, eN) liczonych zgodnie z zalenociami (6.1)-(6.3) dla
kadego typu centrum z osobna, czyli:
s = s1+s2++sN,
(6.5)
a = a1+a2++aN,
(6.6)
e = e1+e2++eN.
(6.7)
88
Zalenoci (6.5)-(6.7) s suszne, jeeli centra jednego typu nie wpywaj na parametry centrw
innego typu.
Jeeli do orodka rozpraszajcego, w ktrym absorpcja jest pomijalnie maa, wnika
wizka promieniowania optycznego o nateniu I0, wwczas jej natenie I w miar
pokonywania dystansu l bdzie si zmniejsza w tym orodku, z uwagi na to e cz jej energii
bdzie przekazywana promieniowaniu rozproszonemu. Zaleno t moemy zapisa jako
I = I0exp(sl).
(6.8)
(6.9)
Natomiast dla orodka, w ktrym wystpuje zarwno rozpraszanie jak i absorpcja, natenie
wizki (nierozproszonej) bdzie malao zgodnie z zalenoci
I = I0exp(el).
(6.10)
s' = (1g)s,
(6.11)
(6.12)
89
z0
s '
1
,
1 g s
(6.13)
jest redni efektywn dugoci drogi midzy kolejnymi punktami, w ktrej promieniowanie
ulega rozproszeniu. Wielko ta mwi nam, jak redni drog musz pokona fotony
w orodku, by mona byo stwierdzi, e natenie promieniowania rozproszonego w danym
kierunku nie zaley od kierunku padania wizki. Jeeli promieniowanie optyczne pokona
dostatecznie dugi dystans w orodku silnie rozpraszajcym (to jest, gdy pokona ono dystans
duo wikszy ni z0), to obserwujemy brak korelacji midzy rozkadem kierunkowym natenia
promieniowania rozproszonego a kierunkiem wizki padajcej. Wtedy promieniowanie
opuszczajce orodek silnie rozpraszajcy przez jego powierzchni graniczn ma taki sam
rozkad kierunkowy natenia jak rdo Lamberta co znaczy, e natenie tego
promieniowania maleje z kosinusem kta midzy kierunkiem obserwacji a normaln do tej
powierzchni.
Innym skutkiem wielokrotnego rozpraszania promieniowania optycznego w orodku
silnie rozpraszajcym jest to, e tylko niewielka ilo fotonw jest w stanie propagowa przez
ten orodek po linii prostej, nie ulegajc po drodze rozproszeniu. Tego typu fotony przyjo si
nazywa fotonami balistycznymi (patrz rys. 6.2a). Take fotonw (nazwijmy je fotonami
zygzakujcymi) ulgajcych co najwyej kilkukrotnemu rozpraszaniu i propagujcych blisko
drogi propagacji fotonw balistycznych jest niewiele. Zdecydowana wikszo fotonw
propaguje przez orodek silnie rozpraszajcy po bardzo zoonych drogach wynikajcych
z wielokrotnego rozpraszania. Tego typu fotony nazywamy fotonami dyfuzyjnymi. Czasy
propagacji poszczeglnych fotonw dyfuzyjnych przez orodek silnie rozpraszajcy, z uwagi
na rne drogi, mog si midzy sob znacznie rni. Powoduje to, e jeeli do takiego
orodka wprowadzimy krtki impuls promieniowania optycznego, to przy wyjciu z tego
orodka impuls ten moe ulec znacznemu wydueniu (patrz rys. 6.2b).
a)
rdo
b)
Foton
Foton
Foton
zygzakujcy balistyczny dyfuzyjny
n
y
n
y
n
y
Moc
Impuls
wejciowy
Detektor
s
Fotonyy
balistyczne
y
e
90
Impuls
wyjciowy
s
yFotony
dyfuzyjne
Fotony
zygzakujce
Czas
91
(6.14)
gdzie: L(r, s1, t) jest luminancj energetyczn wizki propagujcej w kierunku s1, L(r, s2, t) jest
luminancj energetyczn wizki propagujcej w kierunku s2, s(r, s1, t) jest tak zwan funkcj
rda (wyraon w W/(m3sr)), ktrej warto rwna si mocy rda promieniujcego
w kierunku s1, znajdujcego si w punkcie opisanym wektorem pooenia r, przypadajcej na
elementarn objto i elementarny kt bryowy (caka po penym kcie bryowym z funkcji
rda rwna si mocy rda Ps(r, t) przypadajcej na elementarn objto), d jest
elementarnym ktem bryowym, w ktrym zawarty jest kierunek s2, a jest ktem bryowym
penym.
Rwnanie (6.14) jest rozwiniciem rwnania transportu Boltzmanna podanego
w pracach [53, 54], tak aby opisywao ono propagacj promieniowania optycznego w
orodkach niejednorodnych lub anizotropowych [15].
Jeeli do orodka silnie rozpraszajcego wprowadzimy skolimowan wizk
promieniowania optycznego, to na skutek wielokrotnego rozpraszania i absorpcji jej energia
bdzie szybko malaa; za to pojawi si w tym orodku wizka rozproszona. W wyniku
wielokrotnego rozpraszania promieniowanie rozproszone staje si promieniowaniem
jednorodnie
rozproszonym
na
wszystkie
moliwe
kierunki.
Otrzymujemy
wic
nazywamy
promieniowaniem
dyfuzyjnym.
Do
opisu
propagacji
92
1 (r, t )
s (r, t ) ,
c t
(6.15)
gdzie c jest prdkoci propagacji promieniowania optycznego w orodku, t jest czasem, a(r)
jest wspczynnikiem absorpcji, D(r) jest wspczynnikiem dyfuzji definiowanym jako
D(r)
1
1
,
3 a (r) s ' (r) 3 a (r) 1 g (r) s (r)
(6.16)
s (r, t )
Ps (r, t )
.
4
(6.17)
Rwnanie (6.15) znane jest w literaturze pod nazw czasowo zalenego rwnania dyfuzji dla
promieniowania optycznego.
Rozwizujc rwnanie transportu (6.14) lub dyfuzji (6.15) przy danych parametrach
optycznych tkanki i przy znanej mocy wizki laserowej, moemy znale gsto pochanianej
mocy w zadanym punkcie tkanki, powierzchniowy rozkad natenia promieniowania
wstecznie rozpraszanego, rozkad czasu przelotu fotonw od punktu, w ktrym wprowadzane
s one do tkanki, do innego punktu na powierzchni tkanki lub wewntrz itp. Znajomo
rozkadu gstoci pochanianej mocy jest niezmiernie wana z punktu widzenia
terapeutycznego zastosowania laserw, natomiast znajomo rozkadu natenia lub czasu
przelotu fotonw stanowi moe podstaw wielu metod diagnostycznych z wykorzystaniem
wizki laserowej. Czsto metody te wymaga mog wielokrotnie rozwizywanie tych rwna
przy rnych parametrach tkanki, aby w procesie iteracyjnym uzyska zgodne rozwizania
z wynikami pomiarowymi (przy uzyskaniu zgodnoci mona przyj, e rzeczywiste parametry
tkanki s rwne z parametrami przyjtymi w modelowaniu). Poszukiwanie takich rozwiza
jest, niestety, bardzo pracochonne.
Parametry optyczne poszczeglnych tkanek rni si midzy sob i s rne dla
rnych dugoci fali. Dla danej tkanki najwiksz zmiennoci w funkcji dugoci fali
wykazuje wspczynnik absorpcji; wspczynnik rozpraszania zmienia si w mniejszym
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
93
Laser
ekscymerowy
ArF*
Laser
Er:YAG
Laser
CO
Caa krew
Laser
ekscymerowy
KrF*
Melanosomy
Laser
CO2
Laser
ekscymerowy
XeCl*
ciany naczy
krwiononych
Laser barwnikowy
Laser argonowy
Skra
75% woda
Laser
Ho:YAG
Laser
Nd:YAG
Rys. 6.3. Widma absorpcji skadnikw skry: woda (75%), naskrek, melanosom (organella
melanocytw zawierajca i produkujca melanin), ciana naczynia krwiononego, krew; na
rysunku biaymi kkami wspczynniki absorpcji naskrka, a czarnymi skry dla
wybranych dugoci fali wg. danych z rnych rde, zaznaczono take dugoci fali
najbardziej popularnych laserw stosowanych w medycynie [59]
W zakresie UV wraz ze zmniejszaniem si dugoci fali wspczynnik absorpcji
gwatownie ronie, czego przyczyn jest woda. Woda rwnie jest przyczyn bardzo duego
wspczynnika absorpcji dla dugoci fali wikszej od okoo 1400 nm. W zakresie fal
widzialnych na absorpcje skry najwikszy wpyw ma krew oraz obecny w skrze barwnik
melanina. W zakresie od 600 nm do 1300 nm wspczynnik absorpcji skry jest najmniejsze,
jest to tzw. okno optyczne dla skry dla wiata czerwonego i dla bliskiej podczerwieni
(rys. 6.4a).
a)
94
Zredukowany wspczynnik
rozpraszania [cm1]
b)
Rys. 6.4. Wspczynnik absorpcji (a) oraz zredukowany wspczynnik rozpraszania (b)
dla skry [59]
Na gboko wnikania wizki laserowej w skr oprcz wspczynnika absorpcji ma
rwnie wpyw wspczynnik rozpraszania skry (rys. 6.4b), co wynika z rwnania dyfuzji
(6.15) kiedy wspczynnik rozpraszania jest mniejszy, wwczas rednia dugo drogi, jak
musi pokona foton od powierzchni tkanki do danej gbokoci jest krtsza, co oznacza, e do
danej gbokoci dotrze wiksza liczba fotonw. W orodku silnie rozpraszajcym, jak jest
skra (i wikszo innych tkanek), gsto mocy promieniowania docierajcego na dan
gboko nie maleje eksponencjalnie, tak jakby wynikao z prawa Lamberta-Bera, gdy fotony
w takim orodku nie biegn po liniach prostych, lecz po liniach amanych. Dugo tych linii
nie jest proporcjonalna do gruboci warstwy, jak fotony musz pokona, przechodzc przez
ni (na skutek rozpraszania cz fotonw moe wielokrotnie zmienia kierunek, kierujc si
raz w gb tkanki, a po chwili z powrotem) [60]. W pewnym przyblieniu gboko penetracji
(gboko, dla ktrej gsto mocy spada e-krotnie) wizki laserowej wynosi
ld 1/eff,
(6.18)
eff 3a a s ' .
(6.19)
gdzie
Najwiksza gboko penetracji wizki laserowej w wypadku skry osigana jest dla dugoci
fali 1090 nm i wynosi 3,5 mm. Dla dugoci fali 600, 633, 660, 700, 750, 800, 850, 900 nm
gboko penetracji wynosi odpowiednio 1,5, 1,7, 1,8, 2,0, 2,2, 2,3, 2,4 i 2.5 mm [59].
95
Oddziaywanie promieniowania
optycznego na tkank czowieka
Skutki oddziaywania wizki laserowej na tkanki zale od wielu czynnikw, do
ktrych nale:
dugo fali,
zayte leki.
O skutkach oddziaywania promieniowania na tkank ludzk w najwikszym stopniu
96
i soczewk oka natenie wizki na siatkwce moe by o osiem rzdw wielkoci wiksze ni
na powierzchni rogwki oka.
Poczynajc od najmniejszego natenia do najwikszego, oddziaywanie wizki
laserowej na tkank mona zaklasyfikowa jako (rys. 7.1):
oddziaywanie fotochemiczne,
oddziaywanie termiczne,
fotoablacj,
Fotodysrupcja
Tworzenie
si plazmy
Fotoablacja
Ablacja przez
zaindukowan
plazm
Ablacja
Oddziaywanie
termiczne
Grzanie
Oddziaywanie
fotochemiczne
97
98
Koagulacja
Hipertermia
Tkanka
Rys. 7.2. Oddziaywanie termiczne wizki laserowej na tkank [61]
7.3. Fotoablacja
Z fotoablacj mamy do czynienia, jeeli do tkanki dostarczymy w krtkim czasie
wystarczajc ilo energii w postaci promieniowania optycznego, aby fragment tkanki zosta
usunity z jej powierzchni zanim wydzielone ciepo zdy przenikn gbiej. Dlatego w czasie
fotoablacji oddziaywanie termiczne na pozosta cz tkanki jest bardzo mae. Fotoablacj
tkanek moe wywoa impuls promieniowani ultrafioletowego o dugoci fali poniej 230 nm,
dla ktrej energia impulsu jest absorbowana w bardzo cienkiej warstwie tkanki (zwykle cieszej
ni 0,1 m) w wyniku bardzo duego wspczynnika absorpcji [61-66]. rdem takiego
impulsu moe by laser ekscymerowy ArF* generujcy fal o dugoci 193 nm. Dua moc
99
b)
Oddziaywanie fototermiczne
Fotoablacja
Nanosekundowe
impulsy laserowe
Przeksztacona Pikosekundowe
impulsy laserowe
materia
Odksztacona
powierzchnia
Mikropknicia
Strefa
oddziaywania
ciepa
Brak pkni
i odksztace
powierzchni
Minimalna strefa
oddziaywa
termicznych
Rys. 7.2. Rnica midzy usuwaniem tkanki w wyniku jej odparowywania (a)
a usuwaniem w wyniku fotoablacji (b) [67]
7.4. Fotodysrupcja
Fotodysrupcja wystpuje, jeeli pod wpywem krtkiego impulsu laserowego dochodzi
do powstawania akustycznej fali uderzeniowej lub efektu kawitacji, co powoduje mechaniczne
rozrywanie tkanek [59, 61-66]. Rozrywaniu temu nie towarzyszy efekt cieplny, dlatego
pozostaa cz tkanki pozostaje nienaruszona. Akustyczna fala uderzeniowa powstaje, kiedy
skupiona wizka laserowa tu nad tkank ma na tyle du gsto mocy, e pole elektryczne
fali elektromagnetycznej powoduje przebicie dielektryczne (patrz nastpny podpunkt). Jeeli
impulsy wizki laserowej o bardzo duej mocy skupione zostan tu poniej powierzchni
tkanki, w tkankach mikkich i cieczy powstaj pcherzyki kawitacyjne zawierajce par wodn
i CO2. Do wywoania fotodysrupcji wykorzystywane s impulsy laserowe o czasie trwania od
100 fs do 100 ns, przy gstoci mocy od 1011 W/cm2 do 1016 W/cm2. Fotodysrupcja znalaza
szereg zastosowa w chirurgii minimalnie inwazyjnej, np. w usuwaniu tylnej torebki soczewki
oka czsto potrzebnej po operacji zamy albo w laserowym usuwaniu kamieni moczowych.
100
101
102
kabli, w czasie odczania zasilacza wysokiego napicia od lasera lub z powodu uszkodze
wewntrz lasera (np. izolacji).
Zagroenie poarowe
Lasery chirurgiczne i inne lasery duej mocy maj wystarczajc moc nie tylko do
usuwania tkanek, ale rwnie do podgrzania materiaw palnych do temperatury powyej ich
temperatury zaponu. Due zagroenie poarowe wystpuje podczas pracy z takimi laserami
w obecnoci materiaw atwopalnych, np. rodkw anestetycznych lub palnych rodkw
opatrunkowych. Trzeba rwnie pamita, e w obecnoci czystego tlenu materiay trudno
palne staj si materiaami atwopalnymi.
Zagroenie pochodzce z oparw powstajcych z laserowego usuwania tkanki
W chirurgii laserowej w czasie usuwania tkanki powstaje nie tylko nieprzyjemny
zapach. Powstajce gazy, dym i bioaerozole mog by toksyczne zarwno dla lekarza, jak
i pacjenta. Bioaerozol moe by te rdem infekcji lub zakaenia operatora, np.
brodawczakiem ludzkim. Dlatego podczas chirurgicznych zabiegw laserowych niezbdne jest
stosowanie odpowiednich urzdze filtrujcych powietrze (tak zwanych ewakulatorw
oparw).
Zagroenie innym promieniowaniem (nielaserowym)
Pracy niektrych laserw moe towarzyszy generacja szkodliwego promieniowania
mikrofalowego zwizanego z ukadami zasilania laserw impulsowych oraz generacja
promieniowania rentgenowskiego, ktre moe powsta w laserach gazowych w czasie ich
zasilania wysokim napiciem. Poprawna konstrukcja laserw pozwala na eliminacj tych
zagroe.
Szkodliwe
promieniowanie
moe
towarzyszy
powstajcej
plazmie
Oprcz
wyej
wymienionych
mog
to
by
zagroenia
zwizane
103
moe by zarwno sam laser, jak i lasery pompujce. Naley pamita, e urzdzenie laserowe
oznaczone jako bezpieczne (tj. klasy 1 patrz punkt 8.2) jest jedynie bezpieczne w czasie
normalnych warunkw pracy. Wewntrz takiego urzdzenia mog znajdowa si
niebezpieczne rda promieniowania laserowego (np. powszechnie znane nagrywarki
laserowe s bezpieczne w czasie normalnych warunkw pracy, mimo e wewntrz kryj
w sobie niebezpieczny laser pprzewodnikowy o mocy kilkudziesiciu mW; podobnie moe
wyglda sytuacja z urzdzeniami laserowymi stosowanymi w medycynie).
Jak wspomniano na wstpie, najwikszym zagroeniem urzdze laserowych jest sama
wizka laserowa. Stopie zagroenia zaley od mocy lasera, dugoci fali, czasu ekspozycji,
dugoci fali i tkanki, na ktra laser oddziauje. Najbardziej zagroone na wizk laserow s
oczy, w mniejszym stopniu skra.
Rys. 8.1. Rnica w mocy docierajcej do oka w wypadku dwch rde o tej samej mocy: ze
zwykej arwki promieniujcej 1 W mocy promieniowania optycznego rwnomiernie we
wszystkich kierunkach przy odlegoci 1 m do oka dotrze jedynie okoo 6 W mocy
promieniowania, podczas gdy w wypadku lasera o tej samej mocy do oka przy tej samej
odlegoci moe dotrze caa moc wizki [68]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
104
Drug przyczyn, e lasery s bardzo niebezpieczne dla wzroku jest to, e oko zawiera
soczewk. Sprawia ona, e natenie wizki laserowej na siatkwce moe by kilka milionw
razy wiksze ni natenie wizki padajcej na rogwk oka (rys. 8.2).
Rys. 8.2. Skupianie wizki laserowej przez soczewk natenie wizki laserowej na
siatkwce oka moe by miliony razy wiksze ni na powierzchni rogwki [68]
O ryzyku utraty wzroku z powodu przypadkowego dziaania promieniowania
laserowego decyduj rwnie szczeglne waciwoci optyczne oka ludzkiego. To, czy
promieniowanie laserowe padajce na rogwk dotrze do siatkwki, decyduje dugo
promieniowania laserowego (rys. 8.3).
Rys. 8.3. Gboko wnikania wizki laserowej do wntrza oka w zalenoci od zakresu
promieniowania optycznego [68]
Z
powodu
zalenoci
wspczynnika
absorpcji
poszczeglnych
struktur
105
w zakresie dugoci fali midzy 380 nm a 1400 nm, w ktrym to rogwka, soczewka i ciao
szkliste jest wystarczajco przeroczyste. Zakres ten odpowiada promieniowaniu widzialnemu
i bliskiej podczerwieni. Poza tym zakresem na promieniowanie optyczne naraona jest rogwka
lub soczewka.
W zalenoci od dugoci fali promieniowania laserowego mog by rne negatywne
skutki jego odziaywania na oko.
Ultrafiolet C (100 nm280 nm) i ultrafiolet B (280 nm315 nm)
W tym zakresie woda ma bardzo duy wspczynnik absorpcji, dlatego promieniowanie
laserowe jest bardzo silnie absorbowane przez rogwk. Skutkiem tego moe by wycznie
zapalenie lub uszkodzenie rogwki.
Ultrafiolet A (315 nm380 nm)
Wspczynnik absorpcji rogwki jest mniejszy ni dla ultrafioletu B i C (ale nadal
duy). Promieniowanie z tego zakresu moe dotrze do soczewki i powodowa jej starzenie lub
wywoa w niej katarakt fotochemiczn.
Promieniowanie widzialne (380 nm780 nm) i podczerwie A (780 nm1,4 m)
Wspczynnik absorpcji rogwki, soczewki i ciaa szklistego jest na tyle mae, e
promieniowanie z tego zakresu dociera do siatkwki, co wywoa moe jej uszkodzenie
termiczne lub fotochemiczne.
Podczerwie B (1,4 m3 m)
Wspczynnik absorpcji rogwki jest duy. Promieniowanie z tego zakresu moe
dotrze co najwyej do soczewki (dla dugoci fali ok. 2,2 m, gdzie wystpuje lokalne
minimum wspczynnika absorpcji), powodujc katarakt. W wikszoci wypadkw
promieniowanie z tego zakresu oddziauje jedynie na rogwk, co moe spowodowa jej
oparzenie lub przymglenie.
Podczerwie C (3 m1 mm)
Wspczynnik absorpcji rogwki jest bardzo duy. Promieniowanie z tego zakresu
moe spowodowa wycznie oparzenie rogwki.
Podobnie jak dla oka, skutki oddziaywania wizki laserowej na skr rwnie zale
od zakresu promieniowania, przy czym zagroenie wystpuje przy znacznie wikszych
nateniach. Ultrafiolet A i B moe spowodowa rumie (oparzenie soneczne), przypieszone
starzenie skry oraz zwikszenie pigmentacji. Ultrafiolet A moe powodowa ciemnienie
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
oparzenia skry.
wypadku
106
promieniowania
ostrzeenia
dotyczce
promieniowania
laserowego
etykiety
dotyczce
bezpieczestwa.
Norma ta rozrnia lasery o pracy cigej i lasery impulsowe. Laserami o pracy cigej
s wszystkie lasery, ktre emituj promieniowanie przez czas rwny 0,25 s lub duszy.
Pozostae lasery, to lasery impulsowe. Te rozrnienie jest istotne z punktu widzenia
mechanizmw obronnych oka. Jeeli promieniowanie widzialne o duym nateniu pada na
oko, wwczas mechanizm obronny oka (zwenie renicy, przymknicie powiek, odwrcenie
wzroku) s wstanie ograniczy czas ekspozycji wizki na siatkwk do 0,25 s, ograniczajc
w ten sposb ekspozycj. Przy krtszych impulsach ni 0,25 s nie ma takich moliwoci.
Poniewa stopie zagroenia wizki laserowej zaley od bardzo wielu czynnikw
(o ktrych wspomniano wyej), dla szybkiej oceny tego zagroenia norma ta wprowadza
pojcie klas lasera. Wyrnia ona 7 klas: 1, 1M, 2, 2M, 3R, 3B i 4. Im wysza klasa, tym
wikszy stopie zagroenia. Naley pamita, e o podziale na klasy decyduje wycznie
107
108
Uwaga: Lasery klasy 2 mog by niebezpieczne, jeeli mimo wystpowania reakcji obronnych
oka bdziemy si starali uporczywie wpatrywa si w wizk laserow, albo dla osb, u ktrych
wystpuje dysfunkcja narzdu wzroku z powodu choroby (np. nadwraliwo na wiato) lub
podania leku (np. po podaniu atropiny w czasie bada oczu u okulisty).
Klasa 2M
Do klasy 2 zaliczamy lasery i urzdzenia laserowe emitujce promieniowanie widzialne
o dugoci fali w zakresie od 400 nm do 700 nm, ktre nie speniaj warunkw bezpieczestwa
odpowiadajcych klasie 2, ale ze wzgldu na rozbieno wizki lub bardzo nisk gsto mocy
nie stanowi zagroenia w normalnych warunkach uytkowania, pod warunkiem e nie
patrzymy w wizk przez przyrzdy optyczne oraz kiedy mechanizm obronny oka nie pozwoli,
aby zostaa przekroczona maksymalna dopuszczalna ekspozycja, co czyni je bezpiecznymi.
Moc promieniowania moe przekracza 1 mW. Laser moe by zakwalifikowany do klasy 2M,
jeli jego cakowita moc wyjciowa jest poniej klasy 3B. Nie s wymagane gogle ochronne,
jeeli nie patrzymy w wizk przez przyrzdy optyczne.
Uwaga: Lasery klasy 2M mog by niebezpieczne, jeeli mimo wystpowania reakcji
obronnych oka bdziemy si starali uporczywie wpatrywa si w wizk laserow, albo dla
osb, u ktrych wystpuje dysfunkcja narzdu wzroku z powodu choroby (np. nadwraliwo
na wiato) lub podania leku (np. po podaniu atropiny w czasie bada oczu u okulisty).
Klasa 3R
Do klasy 3R zaliczamy lasery i urzdzenia laserowe emitujce promieniowanie
optyczne o dugoci fali w zakresie od 180 nm do 1 mm, ktre nie speniaj warunkw
bezpieczestwa odpowiadajcych klasom 1, 1M, 2 i 2M, ale dopuszczalne moce
promieniowania nie przekraczaj 5-krotnej wartoci dla tych klas. W wypadku promieniowania
widzialnego dla laserw o pracy cigej moc wizki laserowej nie moe przekracza 5 mW.
W innych zakresach spektralnych oraz dla pracy impulsowej obowizuj inne ograniczenia.
Lasery klasy 3R s potencjalnie niebezpieczne, jeeli bezporednio patrzymy w wizk.
Zalecane jest stosowanie gogli ochronnych.
Klasa 3B
Do klasy 3B zaliczamy lasery i urzdzenia laserowe, ktre nie speniaj warunkw klas
1, 1M, 2, 2M i 3R i ktre s niebezpieczne podczas bezporedniej (lub po odbiciu
zwierciadlanym) ekspozycji promieniowania laserowego na narzd wzroku. Patrzenie na
odbicia rozproszone jest zwykle bezpieczne (chyba e promieniowanie rozproszone ulegnie
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
109
110
Rys. 8.4. Maksymalna dopuszczalna ekspozycja (MPE) oka dla czasu powyej 1 s,
dla wybranych dugoci fal [69]
Norma PN-EN 60825-1:2014 okrela sposb zapewnienia odpowiedniego systemu
ostrzegania ludzi przez oznakowanie urzdze laserowych umoliwiajcy jednoznaczne
okrelenie klasy zagroenia, okrela zasady stosowania etykiet, znakw i napisw
ostrzegawczych samych urzdze laserowych, jak i pomieszcze, w ktrych si one znajduj
(rys. 8.5).
111
spektroskopia absorpcyjna,
spektroskopia emisyjna,
spektroskopia Ramana,
spektroskopia fluorescencyjna,
spektroskopia fotoakustyczna,
112
zbyt skomplikowane, to przy pomiarach in vivo jest ono bardzo pracochonne, albowiem
wymaga wyznaczenia redniej dugoci drogi, jak pokonuj fotony w tkance. Dugo tej drogi
mona obliczy, stosujc metody modelowania numerycznego propagacji promieniowania
w tkance oparte na rozwizywaniu rwnania transportu Boltzmanna lub rwnania dyfuzji przy
danych warunkach brzegowych (patrz rozdzia 6).
Spektroskopia absorpcyjna
Chcc wykorzysta spektroskopi absorpcyjn w bezporednich pomiarach tkanek
ludzkich, naley pamita, e skadaj si one gwnie z wody, w ktrej wystpuje bardzo silna
absorpcja promieniowania optycznego w zakresie ultrafioletu i w zakresie podczerwieni dla
dugoci fali powyej 1,4 m (w szczeglnoci woda ma bardzo silny pik absorpcyjny dla
dugoci fali 1,9 m oraz dla 3,0 m). Dodatkowo siln absorpcj w zakresie ultrafioletu
charakteryzuj si proteiny oraz pigment melanina wystpujcy w skrze. W pamie
widzialnym dla dugoci fali poniej 600 nm bardzo siln absorpcj charakteryzuje si
hemoglobina. To wszystko powoduje, e na potrzeby spektroskopii absorpcyjnej tkanek
najlepiej nadaje si promieniowanie optyczne z zakresu od 600 nm do 1,4 m, w ktrym to
zakresie tkanki charakteryzuj si wzgldnie du transmitancj promieniowania optycznego.
Najczciej spotykan metod diagnostyczn, ktrej podstaw jest spektroskopia
absorpcyjna, to pulsoksymetria. W pulsoksymetrii wykorzystuje si fakt, e widma absorpcji
hemoglobiny utlenowanej i nieutlenowanej rni si (rys. 9.1). Mierzc transmisj dla dwch
dugoci fali promieniowania optycznego (660 nm i 940 nm), przy odpowiednim
wykalibrowaniu przyrzdu pomiarowego, mona wyznaczy stopie utlenowania krwi
w mierzonej tkance. Do celw kalibracyjnych czsto mierzy si rwnie transmisj dla dugoci
fali 805 nm, to jest w tak zwanym punkcie izobestycznym, dla ktrego absorpcje hemoglobiny
utlenowanej i nieutlenowanej s sobie rwne transmisja dla tej dugoci fali suy jako punkt
odniesienia. Obecnie pulsoksymetry wykorzystywane s powszechnie w warunkach
klinicznych. Trwaj te prace nad dedykowanymi przyrzdami pomiarowymi do
przezczaszkowego pomiaru stopnia ukrwienia mzgu. Metody oparte na spektroskopii
absorpcyjnej stosowane s rwnie podczas rozrniania komrek nowotworowych od tkanki
zdrowej. Rozrnianie te jest bardzo istotne w czasie chirurgicznego usuwania nowotworw.
113
Zakres podczerwieni
b)
Gsto widmowa
a)
114
Dugo fali
Rys. 9.2. Propagacja promieniowania optycznego w orodku rozpraszajcym zawierajcym
pcherzyki gazu (a) i gsto widmowa promieniowania rozproszonego (b) [59]
Spektroskopia emisyjna
Wystarczajco silnie skoncentrowana wizka z laserw impulsowych moe wytworzy
gorc plazm, ktra moe by rdem promieniowania wykorzystywanego w laserowo
indukowanej spektroskopii emisyjnej (ang. laser-induced breakdown spectroscopy LIBS),
znanej take pod nazwa spektroskopii emisyjnej wzbudzanej laserem. Typowe wartoci energii
impulsw wykorzystywane w tej metodzie mieszcz si w przedziale od dziesiciu mJ do
kilkuset mJ, przy mocach w impulsie rzdu MW [52]. Taka energia skupiona za pomoc
soczewki na maej powierzchni (plamka o rednicy kilkudziesiciu mikrometrw) wystarcza,
aby uzyska wysokotemperaturow plazm o temperaturze sigajcej nawet 100 000 K (rys.
Wizka
laserowa
9.3).
Zimna plazma
Fala uderzeniowa w
otaczajcym gazie
Linie emisyjne
Gorca plazma
Promieniowanie
cige
Prbka
Rys. 9.3. Powstawanie plazmy pod wpywem dziaania impulsu laserowego na powierzchni
prbki [71]
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
115
Atomy i jony obecne w plazmie, pochodzce z orodka, na ktre pada wizka laserowa,
emituj promieniowanie optyczne, w ktrym mona wyrni ostre linie widmowe. Linie te s
bezporednim rdem informacji skadu powstaej plazmy, czyli o atomowym skadzie
badanego orodka. Za pomoc tego typu spektroskopii mona wykry niemal wszystkie
pierwiastki wchodzce w skad prbki w szerokim przedziale ste, nawet na poziomie
pojedynczych ppm. Badane prbki mog by substancjami nieorganicznymi lub organicznymi
(np. tkanki). Na rys. 9.4 przedstawiono przykadowe widmo emisyjne kamieni nerkowych
pomierzone za pomoc laserowo indukowanej spektroskopii emisyjnej, z ktrego mona
okreli ich skad. Podobnie mona pomierzy np. skad kamieni ciowych, a take skad
nieznanych substancji, farmaceutykw itd.
Widmo kamienia nerkowego
Natenie
Laserowa litotrypsja
Kamie
nerkowy
Laser
impulsowy
wiatowd
Diagnostyka
spektroskop.
Spektroskopia Ramana
W spektroskopii Ramana wykorzystywane jest rozpraszanie Ramana, ktre jest
rozpraszaniem nieelastycznym (dugo fali rozproszonej jest rna od padajcej). W widmie
Ramana mona wyrni tzw. pasmo stokesowskie, w ktrym rozproszone fotony maj energi
nisz od pobudzajcych (dugoci fal wystpujcych w tym pamie s dusze od fali
pobudzajcej), i pasmo antystokesowskie, w ktrym rozproszone fotony maj energi wysz
od pobudzajcych (dugoci fal wystpujcych w tym pamie s krtsze od fali pobudzajcej)
rys. 9.5). Pasma te s rozmieszczone symetrycznie wzgldem dugoci fali promieniowania
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
116
Energia
Poziom wibracyjny
Raman
Rayleigh
Raman
skadowa stokesowska
skadowa antystokesowska
Rys. 9.5. Diagram energetyczny dla procesw rozpraszanie Rayleigha i Ramana [72]
Obecnie w spektroskopii Ramana w charakterze rda promieniowania pobudzajcego
wykorzystuje si lasery pracujce w sposb cigy, o wskiej linii widmowej i o duym
nateniu. O wyborze dugoci fali pobudzenia decydowa moe wiele czynnikw, do ktrych
nale np. wspczynnik transmisji badanej substancji w funkcji dugoci fali lub warto
sygnau pochodzca ze zjawiska fluorescencji, ktry moe osign stosunkowo duy poziom
w zakresie krtkofalowym (np. dla pobudzenia wiatem o barwie niebieskiej lub
promieniowaniem ultrafioletowym). Z drugiej strony, zwikszajc dugo fali, zmniejszamy
poziom sygnau pochodzcego z fluorescencji, ale te poziom sygnau pochodzcego
z rozpraszania Ramana maleje (podobnie jak w wypadku rozpraszania Rayleigha, natenie
sygnau pochodzcego z rozpraszaniem Ramana maleje proporcjonalnie do odwrotnoci
czwartej potgi dugoci fali pobudzajcej).
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
Wykorzystanie
wiatowodw
umoliwia
pomiary
widm
Ramana
117
technik
laparoskopow w miejscach trudno dostpnych (rys. 9.6). Moliwa jest np. diagnostyka pytek
miadycowych w naczyniach krwiononych [73]. Spektroskopia Ramana moe by uyteczna
take w diagnostyce wielu innych chorb, np. w diagnostyce raka piersi [74], odka [75],
osteroporozy [76], krwi [77] czy cukrzycy (moliwy jest pomiar in vivo poziomu glukozy osb
chorych na cukrzyc typu drugiego [72, 78]).
wiatowd pobudzajcy
Osona teflonowa
Przekadki
wiatowody
Osona aluminiowa
Filtr rurkowy
Metalowa
tuleja
Filtr walcowy
Tuleja uchwytu
Tkanka
118
P2
Wizka
z lasera
pompujcego
CARS
Pompa
Stokes
Pompa
P1
Ekspander
wizki
Obiektyw
Obiektyw
P3
Detektor
Filtr
Spektroskopia fluorescencyjna
W spektroskopii fluorescencyjnej wykorzystuje si emisj promieniowania bdc
efektem przej elektronowych z wyszych poziomw energetycznych na nisze atomw lub
moleku po ich pobudzeniu promieniowaniem optycznym. Dugoci emitowanych fal s tu
dusze ni dugo fali pobudzajcej. W badaniach biomedycznych w charakterze rda fali
pobudzajcej wykorzystywane s lasery generujce promieniowane o dugoci fal z zakresu
ultrafioletu albo odpowiadajcym barwie fioletowej. Mog to by np. lasery azotowe (337 nm),
lasery Nd:YAG pracujce na trzeciej harmonicznej (355 nm) albo lasery pprzewodnikowe
generujce promieniowanie fioletowe (np. o dugoci fali 405 nm). W spektroskopii
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
119
spektroskopii
fluorescencyjnej
jest
fluorescencyjna
spektroskopia
dwufotonowa. Idea tej metody opiera si na fakcie, e dwa fotony o mniejszej energii,
oddziaywaj jednoczenie si w tym samym czasie na t sam moleku, przez co mog j
wzbudzi i wywoa jej fluoroscencj, ktrej nie byby w stanie wywoa kady z fotonw
z osobna. We fluorescencji dwufotonowej dugo fali pochodzcej z fluorescencji moe by
krtsza ni dugo fali wzbudzajcej. Poniewa w badaniach biomedycznych najczciej
fluorofory maj widma wzbudzania z zakresu od 400 nm do 500 nm, do wzbudzania
fluorescencji dwufotonowej wykorzystuje si lasery generujce promieniowanie o barwie
czerwonej lub promieniowanie z zakresu bliskiej podczerwieni (przewanie s to dugoci fali
z zakresu od 700 nm do 1000 nm). Z uwagi na to, e prawdopodobiestwo wzbudzenia
molekuy przez dwa rne fotony w tym samym czasie jest zazwyczaj bardzo niskie i zalene
od kwadratu natenia wizki wzbudzajcej, do jej wywoania potrzebne jest due natenie
wizki laserowej. Dlatego do wywoania fluorescencji dwufotonowej stosuje si lasery
impulsowe (np. tytanowo-szafirowe o czasie impulsu krtszym ni 100 femtosekund),
z ktrych wiska skupiana jest do bardzo maej objtoci. Nieliniowo procesu powoduje, e
rejestrowany sygna fluorescencyjny pochodzi jedynie z najbliszego ssiedztwa punktu
ogniskowania wizki. Ta cecha powoduje, e fluorescencyjna spektroskopia dwufotonowa
doskonale si nadaje do obrazowania stenia fluoroforw metod podobn do mikroskopii
konfokalnej (rys. 9.8).
120
Spektroskopia fotoakustyczna
Pocztki spektroskopii fotoakustycznej sigaj lat osiemdziesitych XIX w., kiedy to
Alexander Graham Bell, John Tyndall i Wilhelm Rntgen jako pierwsi zajmowali si efektem
optoakustycznym (obecnie czciej nazywanym efektem fotoakustycznym). W spektroskopii
fotoakustycznej wykorzystuje si zjawisko fotoakustyczne polegajce na generacji fali
akustycznej w badanym obiekcie pod wpywem zmodulowanej fali optycznej lub krtkiego
impulsu promieniowania optycznego. Fala akustyczna powstaje w wyniku lokalnego wzrostu
temperatury w badanym obiekcie spowodowanego absorpcj promieniowania optycznego (rys.
9.9). Mierzc natenie fali akustycznej powstajcej przy rnych dugociach fali optycznej,
moemy mierzy widmo absorpcji badanego obiektu w funkcji dugoci fali. Badajc obiekty
bardziej zoone, moemy rwnie rejestrowa widmo fali akustycznej dla rnych pobudze.
Widmo to moe by podstaw rozrniania rnych substancji poprzez jego porwnywanie
z widmami wzorcw.
Zmodulowana wizka
laserowa (kHz
Obiekt
121
Obiekt
Absorber
Absorber
Fala
cinienia
Fala
cieplna
Obrazowanie
termiczne lub
akustyczne
Czasoworozdzielcza
detekcja
cinienia
122
Rys. 9.10. System pomiarowy do pomiaru orodkw silnie rozpraszajcych metod pomiaru
czasu przelotu wykorzystujcy laser tytanowo-szafirowy i kamer smugow [51]
a)
b)
Intralipid pomiary
10000
10000
100
10
woda
1%
2%
3%
4%
5%.
1000
Moc [j.u.]
woda
1%
2%
3%
4%
5%
1000
Moc [j.u.]
123
100
10
1
0
200
400
600
800 1000
Czas przelotu [ps]
1200
1400
200
400
600
800 1000
Czas przelotu [ps]
1200
1400
moliwe
jest
obrazowanie
metod
spektroskopii
absorpcyjnej
lub
124
elektrooptyczny lub efekt Kerra) w celu rejestracji tylko wczesnych fotonw. Poniewa fotony
te propaguj albo wzdu linii prostej albo po linii amanej lecej blisko tej prostej, rejestrujc
je, jestemy te w stanie okreli, przez jakie miejsca w badanym obiekcie one propagoway
(wszelkie niejednorodnoci w badanym obiekcie rzucaj cie na detektor pomiar natenia
w cieniu i poza nim wykorzystuje si do odtworzenia obrazu 3D badanego obiektu patrz rys.
9.12a).
a)
b)
A
c)
x
a2 > a1
a1
B
I
Fotony dyfuzyjne
Fotony zygzakujce
Fotony balistyczne
a2 > a1
a1
a2 > a1
a1
x
I
Bez niejednorodnoci
Z niejednorodnociami
Bez niejednorodnoci
Z niejednorodnociami
125
126
Do systemu
Przepenienie
Wizka 32 wiatowodw
poczonych ze rdami
i fotodetektorami
Pompa
i zbiornik pynu
Prawa pier
Absorpcja Rozpraszanie SatO2
Lewa pier
HbT
Absorpcja
SatO2
Rozpraszanie
HbT
HbT
127
a)
128
b)
vm
Rami
pomiarowe
rdo
Prbka
BS
Detektor
Soczewka
Pdut+ Pref
Prbka
R1 R2 R3
FOC
R1 R2 R3
rdo
Rami
pomiarowe
Pdut+ Pref
Rami
odniesienia
Lustro
Rami Lustro
odniesienia
vm
Soczewka
Detektor
vm
Niejednorodnoci
Soczewka
Pdut+ Pref
z
z
Intensywno [j.u.]
Rami Lustro
odniesienia
Rami
PP
pomiarowe y
BS
Prbka
rdo
Detektor
129
2.5
2
1.5
1
-6
-4
-2
L [m]
Rys. 9.15. Przykad budowy prostego systemu TD-OCT: PP para pryzmatw kompensujca
dyspersje soczewki i badanej prbki, BS dzielnik wizki, x, y, z moliwe kierunki
skanowania badanej prbki, x, z poprzeczna i poduna zdolno rozdzielcza ukadu,
L rnica drg optycznych, z jak pokonao promieniowanie optyczne w ramionach
interferometru; na wykresie pokazano przykadowy wynik interferencji dwch sygnaw
Pdut i Pref pochodzcych z ramion odpowiednio pomiarowego i odniesienia;
w czasie skanowania w kierunku podunym lustro w ramieniu odniesienia przesuwane jest
ze sta prdkoci vm [95]
130
laserem
umoliwiajcym
wygenerowanie
supercontinuum
jest
femtosekundowy laser tytanowo-szafirowy. Niestety lasery tego typu s bardzo drogie i dlatego
do generacji supercontinuum stosowane s rwnie inne, nieco tasze lasery femtosekundowe,
np. erbowe. Zarwno poziom mocy, jak i zakres widmowy moliwy do uzyskania przy
zastosowaniu tych laserw s nieco mniejsze.
W systemach SS-OCT najczciej wykorzystywane s szybko przestrajalne lasery
pprzewodnikowe (lasery tego typu umoliwiaj uzyskania zakresu przestrajania rzdu
150 nm i czstotliwoci przestrajania w penym zakresie od okoo 20 kHz do ponad 100 kHz).
Due szybkoci skanowania dugoci fali lasera s niezbdne, gdy od tego parametru zaley
czas potrzebny do uzyskania obrazu tomograficznego badanego obiektu (na uzyskanie jednego
A-skanu potrzebne jest minimum jedne pene przestrojenie lasera w penym zakresie).
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
131
b)
132
Pobudzenie
laserem
impulsowym
Emisja
ultradwikw
Detektor
ultradwikw
Impuls
laserowy
Absorpcja
Termiczna
ekspansja
Fala
akustyczna
Detekcja
ultradwikw
Tworzenie
obrazu
wiatowd
133
Laser
Nd:YLF
Laser
barwnikowy
Soczewka stokowa
Optyczny
kondensor
Zbiornik
z wod
Ognisko
akustyczne
Ognisko
optyczne
Sterownik
silnika
Przetwornik
ultradwikowy
PC
Synch.
Stolik
przesuwny
DAQ
Wzmacniacz
Badany
narzd
Rys. 9.19. Budowa mikroskopu fotoakustycznego; obrazowanie podune (to jest wzdu
kierunku osi z) uzyskuje si na podstawie pomiaru czasu opnienia rejestrowanej fali
akustycznej wzgldem impulsu laserowego; skanowanie wizk laserow w kierunkach
poprzecznych umoliwia uzyskanie obrazu 2D lub 3D [105]
Obecnie istnieje moliwo obrazowania struktury wewntrznej badanych obiektw na
podstawie rnic waciwoci optycznych z rozdzielczoci nawet wiksz, ni na to pozwala
limit dyfrakcyjny dla promieniowania optycznego. Jest to moliwe, poniewa obrazowaniu
podlega fala akustyczna, ktrej dugo fali moe by krtsza ni fali optycznej. Poniewa
rdem fali akustycznej s miejsca, w ktrej ulega absorpcji fala optyczna, moliwe jest
obrazowanie miejsc rnicych si wspczynnikiem absorpcji odlegych od siebie znacznie
mniej ni dugo fali optycznej wykorzystywanej do generacji ultradwikw. Zaleno
midzy zdolnoci rozdzielcz a gbokoci obrazowania metod tomografii fotoakustycznej
przedstawiono na rys. 9.20.
134
Rozdzielczo
poprzeczna
Rozdzielczo
poduna
Rozdzielczo
Rys. 9. 20. Zaleno midzy gbokoci obrazowania a rozdzielczoci uzyskiwan
w obrazowaniu fotoakustycznym (SM-PAM: sub-micron photoacoustic microscopy,
OR-PAM: optical-resolution photoacoustic microscopy, AR-PAM: acoustic-resolution
photoacoustic microscopy, OD-PACT: optical-detection-based photoacoustic computed
tomography, AR-PAMac: acoustic-resolution photoacoustic macroscopy, C-PACT: circular
photoacoustic computed tomography) [106]
Ogromn zalet tej metody jest moliwo obrazowania orodkw silnie
rozpraszajcych promieniowanie optyczne z bardzo du rozdzielczoci i z gbokoci
wielokrotnie wikszej ni optyczna tomografia koherentna. Poniewa fala akustyczna moe by
znacznie sabiej rozpraszana ni fala optyczna, mona w ten sposb obrazowa
niejednorodnoci znajdujce si w duej odlegoci badanego obiektu (to jest w odlegociach
wielokrotnie wikszych ni odwrotno wspczynnika ekstynkcji e patrz definicja (6.4)).
Wiadomo, e absorpcja promieniowania optycznego moe by cile zwizana
z parametrami fizjologicznymi, np. steniem hemoglobiny i nasyceniem tlenu [107].
W rezultacie wartoci natenia generowanych fal ultradwikowych (tzn. sygnaw
fotoakustycznych), ktre s proporcjonalne do lokalnych wartoci zabsorbowanej energii,
ujawnia anatomiczne szczegy rnice si wspczynnikiem absorpcji. Na przykad
wspczynnik absorpcji krwi moe by a o dwa rzdy wielkoci wikszy ni otaczajcych
tkanek, dlatego tomografi fotoakustyczn mona bardzo dobrze obrazowa naczynia
krwionone, a za ich pomoc monitorowa angiogenez nowotworw [108, 109] rys. 9.21.
Wiedzc, e wspczynniki absorpcji hemoglobiny utlenowanej i nieutlenowanej rni si
w zakresie fal widzialnych i w podczerwieni, mona te za pomoc tomografii fotoakustycznej
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
135
9.3. Podsumowanie
Mimo e historia rozwoju laserw i ich wykorzystania w medycynie liczy ponad 50 lat,
dalej obserwujemy ich gwatowny rozwj, przy jednoczesnym gwatownym spadku cen.
Sprzyja to rosncej roli, jak odgrywaj lasery niemal we wszystkich obszarach dziaalnoci
czowieka, w tym medycynie. Szerokie zastosowanie laserw w diagnostyce medycznej
wynika zarwno z unikatowych waciwoci wizki laserowej, jak i duej sprawnoci laserw.
Chocia opisane tu metody spektroskopowe i metody obrazowania nale do najbardziej
spektakularnych optycznych metod diagnostycznych z wykorzystaniem laserw z uwagi na
du ilo informacji, jakie mog one dostarczy, naley rwnie pamita o tym, e lasery
znalazy zastosowanie do budowy wielu rnych prostych i wzgldnie tanich czujnikw
wielkoci fizycznych lub chemicznych. Bardzo czsto czujniki te s wykonywane w postaci
wiatowodowej przy zachowaniu bardzo maych wymiarw, co pozwala na pomiary
w miejscach trudno dostpnych. Czujniki te pozwalaj take dokonywa pomiary w obecnoci
silnych p elektromagnetycznych, co pozwala np. przy leczeniu nowotworw za pomoc
wizki mikrofalowej monitorowa temperatur w czasie ogrzewania tkanki.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
136
od
wzrastajcych
moliwoci
diagnostycznych
systemw
137
moliwoci uzyskania duej gstoci mocy, ktra pozwala na odparowywanie lub ablacj
tkanki;
moliwoci oddziaywania wizki laserowej poprzez wyej pooone tkanki (ta cecha
wykorzystywana jest w oftalmologii);
138
oraz w rehabilitacji.
Do cicia lub usuwania tkanek wykorzystywane moe by oddziaywanie termiczne
139
do obserwacji Soca (tak uszkodzi sobie wzrok midzy innymi Galileusz). Uszkodzenia
wzroku przez Soce spotykano take wrd himalaistw, podrnikw, eglarzy, onierzy, a
take plaowiczw.
Terapeutyczne wykorzystanie promieniowania optycznego w oftalmologii siga roku
1940 (czyli czasw, w ktrych lasery nie byy jeszcze znane), kiedy to oftalmolog G. MeyerSchwickerath z Uniwersytetu w Hamburgu pokaza, e za pomoc wiata mona wywoa
zmiany siatkwkowo-naczyniwkowe. W 1949 roku zaangaowa si on w leczeniu
odwarstwienia siatkwki metod fotokoagulacji z wykorzystaniem promieniowania
sonecznego.
Pojawienie si w 1960 roku pierwszego lasera, jakim by laser rubinowy, poskutkowao
niemal jego natychmiastowym wykorzystaniem w oftalmologii. Zastpi on wczeniej uywane
lampy ksenonowe. Pod koniec lat szedziesitych ubiegego wieku zaczto te stosowa laser
argonowy w leczenie retinopatii cukrzycowej (uszkodzenie naczy krwiononych siatkwki
oka pojawiajce si w przebiegu cukrzycy). Laser argonowy znalaz te zastosowanie
w trabekuloplastyce (metoda obniania cinienia wewntrzgakowego przy leczeniu jaskry).
Obecnie lasery argonowe zostay zastpione przez lasery neodymowe pracujce na drugiej
harmonicznej. W zalenoci od potrzeb stosowane s rwnie inne typy laserw o rnej
dugoci promieniowania optycznego, pracujce w trybie cigem, quasicigym lub
impulsowym (z impulsami nano-, piko- lub femtosekundowymi). Promieniowanie te moe
wywoywa rne efekty oddziaywania wizki laserowej na tkanki oka, ktre zale od
dugoci fali promieniowania i od czasu oraz mocy impulsw promieniowania. Aby mogo
nastpi oddziaywanie wizki laserowej na tkank pooon gbiej, musi ona przej przez
tkanki pooone powyej tkanki docelowej oraz by w niej zaabsorbowana. Proces transmisji
i absorpcji promieniowania w tkankach oka zaley od dugoci fali. W wodzie, stanowicej
gwny skadnik tkanek oka, promieniowanie z zakresu ultrafioletu oraz podczerwieni jest
absorbowane znacznie silniej ni promieniowanie widzialne. Dlatego promieniowanie z tych
zakresw bdzie gwnie stosowane w terapii zewntrznych struktur oka. Na przykad
promieniowanie o dugoci fali okoo 200 nm (promieniowanie z zakresu ultrafioletu),
generowane przez lasery ekscymerowe jest bardzo silnie tumione przez zewntrzne struktury
oka i dlatego znalazo powszechne zastosowanie przy korekcie wad wzroku metod laserowej
modyfikacji krzywizny rogwki (ang. laser in situ keratomileusis LASIK). Wykorzystywane
tutaj lasery pracuj w trybie z synchronizacji modw i generuj impulsy femtosekundowe.
Impulsy takie pozwalaj na ablacj tkanki (rogwki) bez efektu termicznego. Jeeli z kolei
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
140
Siatkwka
Pigment
Pigment ksantofilowy
ksantofilowy
Pigment nabonka siatkwki
Naczynie krwionone
Naczynie krwionone
Naczyniwka
Granule melaniny
Twardwka
Oddziaywanie fotodestrukcyjne
Oddziaywanie fotodestrukcyjne (zwizane z powstawaniem przebicia elektrycznego
wywoanego przez impulsy nano-, piko- lub femtosekundowe o duej mocy w impulsie)
stosowane jest przy kapsulotomii (wykonanie niewielkiego otworu w tylnej torebce soczewki
oka podczas leczenia zamy wtrnej), przy irydotomii (zabieg, ktry pozwala uzyska
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
141
alternatywn drog przepywu cieczy wodnistej z komory tylnej do przedniej) lub przy
odcinaniu nabonka zewntrznego rogwki.
Oddziaywanie fotoablacyjne
Oddziaywanie fotoablacyjne wie si z przejciem materii ze stanu staego to stanu
gazowego z pominiciem fazy ciekej w wyniku bardzo duej gstoci mocy promieniowania
optycznego. W oftalmologii do tego celu mog by stosowane lasery emitujce
promieniowanie podczerwone (lasery Er:YAG, Nd:YAG lub CO2) albo promieniowanie
ultrafioletowe (lasery ekscymerowe), to jest lasery emitujce fale, ktre s bardzo silnie
pochaniane przez tkanki (gwnie chodzi tu o wod, ktrej wspczynnik absorpcji w zakresie
ultrafioletu albo redniej lub dalszej podczerwieni jest bardzo duy). Bardzo du gsto mocy
mona uzyska w laserach femtosekundowych (np. generowanych przez lasery tytanowoszafirowe z synchronizacj modw). Lasery z zakresu ultrafioletu (lasery ekscimerowe)
umoliwiaj osignicie tak zwanej zimnej fotoablacji, czyli niszczenie wiza molekularnych
bez efektu termicznego. Przy ich wykorzystaniu pojedynczy impuls z lasera moe usun
w wyniku fotoablacji warstwy o gruboci zaledwie 0,25 m, co umoliwia bardzo precyzyjne
ksztatowanie np. rogwki oka.
Zestawienie najbardziej popularnych laserw w oftalmologii przedstawiono w tabeli
10.1.
Tab. 10.1. Terapeutyczne zastosowanie laserw w oftalmologii
Typ lasera
Zastosowanie
Laser rubinowy
Laser argonowy
Laser ekscymerowy
z synchronizacj modw
Laser tytanowo-szafirowy
z synchronizacj modw
Trabekuloplastyka
142
Impulsowy laser
pprzewodnikowy
Trabekuloplastyka
143
Zastosowanie
Laser CO2
Leczenie guzowatoci
Usuwanie zmian pigmentowych
Wygadzanie skry
Laser Er:YAG
Laser Nd:YAG
Fotoodmadzanie
Leczenie uszkodze duych naczy krwiononych
Leczenie y
Leczenie trdziku
Laser Nd:YAG pracujcy na
drugiej harmonicznej (532 nm)
przy uyciu krysztau KTP
Usuwanie tatuay
Usuwanie zmian pigmentowych
Usuwanie owosienia
Fotoodmadzanie
Leczenie trdziku
Laser Q-przeczany
barwnikowy (650 nm)
Usuwanie tatuay
Laser ekscymerowy
Leczenie uszczycy
Ksztatowanie ciaa
144
Zastosowanie
Laser CO2
Laser Hm:YAG
Laser ekscymerowy
145
Zastosowanie
Laser Ho:YAG
Laser Er:YAG
Litotrypsja
Laser pprzewodnikowy
Laser Tm:YAG
146
Zastosowanie
Laser CO2
Laser Nd:YAG
Ablacja endometrium
Leczenie torbieli jajnikw
Resekcja jajnikw
Chirurgiczne usuwanie jajowodw
Myomactomia
Leczenie zespou wielotorbielowatych jajnikw
(ac. syndroma ovariorum policysticum, ang.
polycystic ovary syndrome, PCOS)
Leczenie endometriozy
Leczenie zrostw
Leczenie zespou wielotorbielowatych jajnikw
Zabiegi zwizane z ci pozamaciczn
Leczenie blokady jajnikw spowodowanej infekcj
(ang. Hydrosalpinx)
Usuwanie miniakw macicy
Laser argonowy
Leczenie endometriozy
Leczenie zrostw
Odblokowywanie jajnikw
Zabiegi zwizane z ci pozamaciczn
147
148
przewodu
suchowego
jest
obarczony
stosunkowo
duym
ryzykiem
niepowodzenia. Dlatego w pierwszej kolejnoci brany jest pod uwag zabieg wykonywany za
pomoc lasera CO2. Obiecujce wyniki osignito rwnie przy wykorzystaniu lasera Nd:YAG
pracujcego na drugiej harmonicznej, jednak zabiegowi z wykorzystaniem tego lasera
towarzyszy ryzyko urazu akustycznego ucha wewntrznego.
Zestawienie najbardziej popularnych laserw w laryngologii przedstawiono w tabeli
10.6.
Tab. 10.6. Terapeutyczne zastosowania laserw w laryngologii
Typ lasera
Zastosowanie
Laser CO2
Laser Nd:YAG
149
Mikrochirurgia strzemiczka
Leczenie chorb nosa uszczelnienia naczy
krwiononych, ablacja tkanek
Laser argonowy
Laser pprzewodnikowy
zaburze snu.
150
Zastosowanie
Laser impulsowy z
synchronizacj modw Nd:YLF
(1314 nm)
Lasery ekscymerowe
Laser pprzewodnikowy
151
152
i 830 nm). Stosowane s one do poprawy gojenia si ran po ekstrakcji zbw, stymulacji
i zmniejszenie blu, zmniejszania efektw zapalnych, jak rwnie w leczeniu nadwraliwoci
zbw. Lasery o mocy rzdu 100 mW razem z odpowiednimi lekami aktywowanymi optycznie
stosowane s take do zabijania bakterii wystpujcych na zbach.
Innym zastosowaniem laserw w stomatologii jest oczyszczanie kanau zbowego.
W tym celu dobrze nadaj si lasery argonowe, lasery Ho:YAG, lasery Nd:YAG i lasery
Nd:YAG pracujce na drugiej harmonicznej. Krtkofalowe promieniowanie laserowe
pochodzce np. z laserw argonowych emitujcych na dugoci fali 477 nm lub 488 nm
stosowane jest natomiast do fotopolimeryzacji polimerw nakadanych na zby lub sucych
do przytwierdzania koronek do zbw lub do wypeniania ubytkw. Lasery rwnie s
stosowane w protetyce do wykonywania szablonw polimerowych dla protez ceramicznych
(np. za pomoc lasera helowo-kadmowego emitujcego promieniowanie o dugoci fali 325 nm
dokonuje si fotopolimeryzacji polimerw w odpowiednio przygotowanej formie) oraz
czenia poszczeglnych elementw protez zbowych (np. metod spawania laserowego
z wykorzystaniem lasera Nd:YAG), a take do wybielania zbw do tego celu stosowane s
lasery argonowe, CO2 i pprzewodnikowe GaAlAs pracujce na dugoci fali 980 nm.
Zestawienie najbardziej popularnych laserw w stomatologii przedstawiono w tabeli
10.8.
Tab. 10.8. Terapeutyczne zastosowania laserw w stomatologii.
Typ lasera
Zastosowanie
Borowanie zbw
Borowanie zbw
Borowanie zbw
Borowanie zbw
Borowanie zbw
Borowanie zbw
Borowanie zbw
153
Borowanie zbw
Biostymulacja
Biostymulacja
Fotopolimeryzacja
Wybielanie zbw
Lasera helowo-kadmowego
(325 nm)
Fotopolimeryzacja
Biostymulacja
Biostymulacja
Laser pprzewodnikowy
GaAlAs (820 nm i 830 nm)
Biostymulacja
Laser pprzewodnikowy
GaAlAs (980 nm)
Wybielanie zbw
154
Rys. 10.1. Laserowa rekonstrukcja dysku (ang. laser reconstruction of discs LRD) [111]
Zestawienie najbardziej popularnych laserw w ortopedii przedstawiono w tabeli 10.9.
Tab. 10.9. Terapeutyczne zastosowania laserw w ortopedii.
Typ lasera
Zastosowanie
Biostymulacja laserowa
Przezskrna laserowa dekompresja dysku (ang.
percutaneous laser disc decompression PLDD)
Biostymulacja laserowa
Laser pprzewodnikowy
GaAlAs (780 nm i 810 nm)
Biostymulacja laserowa
Laser pprzewodnikowy
GaAlAs (980 nm)
155
156
157
o takich rozmiarach, aby mogy si one akumulowa w podanym celu biologicznym, np.
przenika przez ciany naczy krwiononych tkanki nowotworowej. W metodzie aktywnej do
nanoczstek zota przymocowuje si specyficzne molekuy, ktre przytwierdzaj si do bony
komrkowej komrek nowotworowych.
10.12. Podsumowanie
Lasery w terapii stosowane s od samego pocztku pojawienia si laserw, czyli od
ponad p wieku. W biecym rozdziale przedstawiono przykady terapeutycznego
wykorzystania laserw w wybranych dziaach medycyny. Praktycznie z takim wykorzystaniem
moemy si spotka w wikszoci dziedzin medycyny zwizanych z leczeniem lub
rehabilitacj. Lasery s stosowane zarwno w chirurgii i w biostymulacji, jak i w farmakologii
w aktywacji lekw. Dalszy spodziewany rozwj metod terapeutycznych z wykorzystaniem
laserw zwizany bdzie z wykorzystaniem nowych typw laserw o parametrach wizki lepiej
dostosowanych do danego schorzenia, miejsca wystpienia i rodzaju tkanki. Takie wnioski
mona formuowa na podstawie dotychczasowych dowiadcze, kiedy pojawienie nowych
typw laserw powodowao wycofywanie z uycia starszych rozwiza. Przykadem moe by
coraz czstsze zastpowanie laserw gazowych przez lasery pprzewodnikowe lub na ciele
staym. Take dziki rozwojowi fotoniki moliwa jest budowa rde promieniowania
z wykorzystaniem zjawisk nieliniowych lub wzmacniaczy parametrycznych pobudzanych
laserami, co przyczynia si do zastpowania mniej wydajnych i zawodnych laserw rdami
bardziej sprawnymi i niezawodnymi. Przykadem mog by rda promieniowania
wykorzystujce generacje drugiej i wyszej harmonicznej. Moliwo mieszania czstotliwoci
lub stosowanie wzmacniaczy parametrycznych pozwala na generacj wizki promieniowania
spjnego o praktycznie dowolnej dugoci fali z zakresu od bliskiego ultrafioletu do bliskiej
i redniej podczerwieni. Moliwo doboru dugoci fali pozwala np. stosowa leki
aktywowane promieniowaniem optycznym o dopasowanej dugoci fali lub oddziaywanie na
tkanki
warunkach
wystpowania
zjawisk
rezonansowych
nanoczsteczkach
158
Bibliografia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Pluciski:
Optyka
nieuporzdkowanych
orodkw
silnie
rozpraszajcych.
Department
of
Physics,
University
of
Texas
at
Austin,
2011
159
20. L. Ji: Ion Acceleration and Extreme Light Field Generation Based on Ultra-short and Ultraintense Lasers. Springer, Berlin, 2014.
21. S. O. Kasap: Optoelectronics and Photonics Principles and Practices. Prentice Hall, New
York, 2001.
22. W. Demtrder: Spektroskopia laserowa. Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa, 1993.
23. Lasery (prezentacja), Politechnika Warszawska, 2005
(http://images.slideplayer.pl/1/58998/slides/slide_45.jpg 20.10.2014 r.).
24. Diode-pumped solid-state laser (http://en.wikipedia.org/wiki/Diode-pumped_solidstate_laser 20.10.2014 r.).
25. A. Zajc, J. widerski, P. Konieczny, S. Ggaa: Lasery wknowe Analiza i wymogi
konstrukcyjne. Wojskowa Akademia Techniczna, Warszawa, 2007.
26. Y. Xiao, F. Brunet, M. Kanskar, M. Faucher, A. Wetter, N. Holehouse: 1-kilowatt CW
all-fiber laser oscillator pumped with wavelength-beam-combined diode stacks. Optics
Express, vol. 20, no. 3, pp. 3296-3301, 2012.
27. Optical cavity (http://en.wikipedia.org/wiki/Optical_cavity 20.10.2014 r.).
28. Laser Machining Process Level 2. Columbia University
(http://www.aml.engineering.columbia.edu/ntm/level2/ 20.10.2014 r.).
29. Longitudinal mode (http://en.wikipedia.org/wiki/Longitudinal_mode 20.10.2014 r.).
30. W. Demtrder: Laser Spectroscopy, 4th Ed., Vol. 1 - Basic Principles. Springer, Berlin,
2008.
31. K. Vahala: Optical Microcavities. World Scientific, New Jersey, 2004.
32. P. Maddaloni, M. Bellini, P. De Natale: Laser-Based Measurements for Time and
Frequency Domain Applications. CRC Press, Boca Raton, 2013.
33. K. Y. Kim: Advances in Optical and Photonic Devices. InTech, 2010.
34. F.J. Duarte: Tunable Laser Application, 2nd Ed. CRC Press, Boca Raton, 2009.
35. H. Nasim, Y. Jamil: Recent advancements in spectroscopy using tunable diode lasers. Laser
Physics Letters, vol. 10, no. 4, pp. 1-14, 2013.
36. RP Photonics Encyclopedia Wavelength Tuning (http://www.rpphotonics.com/wavelength_tuning.html 20.10.2014)
37. W.T. Silfvast: Laser Fundamentals, 2nd Ed. Cambridge University Press, Cambridge,
2004.
38. T. Day, F. Luecke, M. Brownell: Continuously Tunable Diode Lasers. Lasers and
Optronics, March 1993, pp 13-14, 1993.
160
161
54. A. Ishimaru: Wave Propagation and Scattering in Random Media, Vol. 1. Single Scattering
and Transport Theory. Academic Press, New York, 1978.
55. A. Ishimaru: Wave Propagation and Scattering in Random Media, Vol. 2. Multiple
Scattering, Turbulence, Rough Surface, and Remote Sensing. Academic Press, New York,
1978.
56. A. Ishimaru: Diffusion of a pulse in densely distributed scatterers. Journal of the Optical
Society of America, vol. 68, no. 8, pp. 1045-1050, 1978.
57. A. Ishimaru: Diffusion of light in turbid material. Applied Optics, vol. 28, no. 12, pp. 22102215, 1989.
58. K. Furutsu: Diffusion equation derived from space-time transport equation. Journal of the
Optical Society of America, vol. 70, no. 4, pp. 360-366, 1980.
59. H. Jelinkov: Lasers for medical applications Diagnostics, therapy and surgery.
Woodhead Publishing Limited, Oxford, 2013.
60. J. Pluciski: Selected aspects of time-resolved spectroscopy for medical applications. 50th
Seminar on Optoelectronics in medical diagnosis, Warsaw, 13-16 May 1999, Lecture Notes
of the ICB Seminars, vol. 40, pp. 63-77, 2000.
61. M. H. Niemz: Laser-Tissue Interactions Fundamentals and Applications, 3rd Ed.
Springer, Berlin, 2007.
62. J.-C. Diels, L. Arissian: Lasers The Power and Precision of Light. Wiley-VCH Verlag,
Weinheim, 2011.
63. P. N. Prasad: Introduction to Biophotonics. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New
Jersey, 2003.
64. B. C. Wilson, V. V. Tuchin, S. Tanev: Advances in Biophotonics. IOS Press, Amsterdam,
2004.
65. M. Braun, P. Gilch, W. Zinth (Eds.): Ultrashort Laser Pulses in Biology and Medicine.
Springer, Berlin, 2008.
66. Colin Webb, Julian D C Jones: Handbook of Laser Technology and Applications, vol.
III Applications. Institute of Physics Publishing, Bristol, 2004.
67. M. Bengtsson, D. Mller, B. Klimt: Picosecond lasers come of age for micromachining.
Industrial Laser Solutions, vol. 28, no. 3, pp. 15-19, 2013.
68. Laser 2000, Advanced Solution for Photonics Safety Guidance.
(http://www.laser2000.co.uk/safety_guidance.php 20.10.2014).
69. A. Siero, G. Cielar, M. Adamek: Magnetoterapia i Laseroterapia. lska Akademia
Medyczna, Katowice, 1994.
Jerzy Pluciski: Lasery w medycynie
162
163
80. K. Kneipp, H. Kneipp, R. Manoharan, I. Itzkan, R. R. Dasari, M. S. Feld: Surfaceenhanced Raman scattering (SERS) a new tool for single molecule detection and
identification. Bioimaging, vol. 6, no. 2, pp. 104-110, 1998.
81. S. Kwiatek, A. Kawczyk-Krupka, W. Latos, E. Synakiewicz, D. Stotny, A. KociarzGrzesiok, G. Cielar, A. Siero: Spektroskopia fluorescencyjna w diagnostyce raka
podstawnokomrkowego skry oraz leukoplakii jamy ustnej. Acta Bio-Optica et
Informatica Medica, vol. 14, no. 4, pp. 319-323, 2008.
82. Mikroskop
dwufotonowy
(http://pl.wikipedia.org/wiki/Mikroskop_dwufotonowy
20.10.2014 r.).
164
165