Professional Documents
Culture Documents
Psiholoska Medcina Skraceno-1
Psiholoska Medcina Skraceno-1
Psiholoska Medcina Skraceno-1
Intervju- iznosenje simptoma, moramo motivirati pacijenta, emocionalni kontakt, vazno povjerenje, pacijent je
osoba a ne skup simptoma, svi oblici komunikacije su vazni, pacijent posjeduje osjecaj nemoci,
-
- toerije- 1. dualna- posjedovanje nagona- libidni ( nagon ljubavi) i agresivni ( nagon mrznje), nagon uzrokuje
napetost i postoji potreba za praznjenjem . tj djeluje po principu ugode/ zadovoljstva
bolest je bila povod da se pacijent vrati na infatilne obrasce ponasanja, moramo prilagoditi govor
pacijentu, nesmimo pokazivati znakove zurbe niti burne reakcije.
terapeut neprimjetno i nenametljivo vodi pacijenta od teme do teme. vuce paralelu sa djetinjstvom.
sigurnost i zadovoljstvo
osjecaj povjerenja i sigurnosti, postupno raste emocionalna povezanost.
ljecnik u pocetku pasivan, a kasnije neprimjetno vodi razgovor, postavlja pitanja otvorenog tipa
terapeut uvijek mora biti zainteresiran i emocionalno pristuan
predsvjesno- izmedu jednog i drugog, nije blizu nase svjesti ali mozemo u svakom trenutku prizvati u sjecanje
3. strukturna teorija- ljudska osobnost sadrzava 3 instance: id, ego, superego
id/ ono- nagonski dio nase osobnosti koji je genetski preodreden i nalazi se u nasem nesvjesnom,
taj nagonski dio ima potrebu za praznjenjem odnosno postizanje odreenog mehanizma koji ce nam omoguciti
zadovokjstvo i zato on djeluje po principu ugode.
ego- ja- najaktivniji dio nase osobnosti. nalazi se u svjesnom. oblikuju ga nase iskustvo, osjecaji, rzmisljanjanja i
druge komponente. razvija se POSTUPNO. i pod utjecajem je mnogih faktora iz vanjskog svijeta.
ego je prisutan u svjesno i nesvjesnom kao posrednik izmedu nagonskog i vanjskog svijeta.
odredene komponente Nesvjesnog ega su oblikovani mehanizmi obrane kao sto su potiskivanje, projekcija,
negacija, identifikacija, racionalizacija, sublimacija, premjestanje.
Id je princip ugode, a ego je princip Realnost, Superego je princip zabrane, morala i kazne
Superego- nad-ja- najkasnije se razvija i djeluje po principu morala, zabrane i kazne. On odreduje odnos izmedu
djeteta sa oklolinom, pogotovo s roditeljima
granice izmedu ega, ida i superega nisu strogo napravljene i nisu staticki ovo je sve psihodinamska teorija
id- izvor nagona
Adolescent bolesnik:
-
Zdravlje- stanje mentalnog, fizickog i socijalnog blagostanja, pojedinac postize stanje ravnoteze u sebi i s
okolinom. omoguceno je izvrsenje socijalnih i osobnih zadaca. bolesti su kontrolirane ili odustne. Zdravstvene i
socijalne sluzbe, obitelj, religiozni i kulturni utjecaj su nosi vrijednosti koji pridonose unapredenju zdravlja
Razvoj je podijeljen na 4 faze i razvoj osobnosti tj licnosti dogaa se u ranim godinama tj do 3. odnosno 5. prve 3
su najvaznije
tragovi ovog razvoja ostaju kao obiljezja tijekom cijelog zivota i to su tzv. crte licnosti odnosno
karakter
1.
2.
3.
4.
zbog rivalstva prema istospolnom odnosu budi se i osjecaj krivlje koji dolazi od superega. prisutan je strah
od kazne tj kastracijski strah.
SuBJEKTIVNA JE BOL. intezivni stresni dogadaj koji izaziva strah i patnju pracen je tjeskobom uzrokuje
poremecaj pojedinca i uskracuje osnovno funkcioniranje.
edipski konfiklt koji je nastao triangularnom situacijom rjesava se identifikacijom sa istospolnim roditeljem
tj djevojcice usvajaju zenske a djecaci muske atribute
6-12 god. razdoblje Latencije- tzv razdoblje nagonskog mira- odredena ocekivanja ispred nas, skola vrtic,
pocetna socijalizacija
tjelesna- ostecenje tikiva, patoloski proces u tijelu, povoljni dogadaj ali upozorenje
emocionalna- zalost pracena strahom, patnjom, tjeskobom, neg emocijama, manisfetira se putem simptoma,
dugotrajnije bolovanje ( neizljecivo), odraz na stanje, interakcija)
Kvaliteta ( tjelesna i emocionalna ), Uzrok ( psihofena i somatska) . itnezitet i trajanje ( akutna i kronicna.)
psihogena- slabla lokalizacija i intezitet ( raspolozenje, rijetko nocu) , strah, uznemirenost, znojenje, disanje
ubrzano, hipertenzija. , hipohondrija, depresija, shizofrenija,.
somatogena- tjelesna bol.
Akutna- skup neugodnih osjetnih i emocionalnih stanja, popraceni autonominim psiholoskim i emocionalnim
odgovorom, javllja se munjevito iznenadno, smiruje se tijekom kratkog vremena, uznemireni preplaseni, zasttna
funckija, lokalizirana, ostra, porabadajuca, eitologija i simpotomi poznati, lako zabrinjavaju, spontano, simpaticka
aktivnost.
Kronicna- kontinuirana stalno pristutna, javlja se u intervalima, ne reagira na terapiju, tupa, bez lokalizacije,
postpune i neodredeno, uzrok kronicni proces, svrsetak- nepredvljivlj, neodreden. depresija, mijenjanje stila zivota,
povlacenje, slozenija etiologija i simtopmi, socijalni problem.
Etiologija oboljenja: - benigna i maligna.
Sociodemografski cinitelji- dob, spol, kulturno okruzenje
smrt- emocionalne reakcije- poricanje, ljutnja, cjekanje, potisteost, prihvacanje.
Prijenos- transfer.
emocije koje je pacijent dozivio u djetinsjstvu prema bliznjim likovima ( majka, otac, brat) i to vidi u terapeutu.
razvijanje emcionalnih veza
-
razumijevanje ljudskih rekacija. Najcesce u situacijama gjdje postoji netko tko je mladi, slabiji, s
potrebom
najvaznija uloga- figure pacijentova djetinjstva. pacijent ulazi u odnos s ljecnim pun emocija i
sjecanja iz najranijeg djetinjstva. s tom licnoscu koju je oblikovao i razvio na to osnove. trajnim
odnosom i komunikacijom se razvija taj prijenos.
nestabilna licnost- reagiraju regresivno, nemocno, traze zastitu. vazno naglasiti ovu regresiju.
pozitivno- zamisljeni ljecnik
negativno- promjenjiv
Protuprijenos- kontratransfer:
-
lik pacijenta i njegove emocionalne reakcije bude U ljecniku vec dozivljeno u djetinstvu i
determiniraju njegove nesvjesne reakcije prema pacijentu.
emocionalni odogovr na nesvjesno pacijenta. nesvjesne reakcije terapeuta na transfer pacijenta
ljecnik treba nastojati da drzi pod kontrolom svoje emocije i prepoznavati ih
prijenos prema unutar; - pobudene duboke nesvjesne emocije, intezivne reakcije, ( anksioznost
npr) podsjecanje, neocekivana ponasanje
prijenos prema van: - pokazuje vecina ljecnika. Neki vole raditi s pacijentima, / zadovoljni, dok
drugi pacijenti u doktorima izazivaju odredene teskoce, nema ljecenja, Pacijenti pokazuje
neadekvatnost, slabo samopostovanje, frustracija, nemoc, zijegavanje, odbijanje, zakasnjavanje,
izostanak. somatizatori:-( mnogo traze), poraz, bespomocnost, ljutnja, frustracije. odbacuju,
izbjegavaju. izazivaci:- (kontroliranje, mnogo traze, oduzimaju vrijeme), nemoc, kompetitivnost,
obrana , ljutnja, progonjeni, frustrirani. vjesaju na ljecnika- (potpuno ovisni), udaljava, hladno i
profesionalno, izbjegavanje kontakta, napustanje pacijenta. samounistavajuci: (ponovljeni
neuspjeh, patnja.. 1-zastita, briga, zale). 2. ljutnja, prezir, neslaganje, otvoreno neprijateljstvo.
nekomunikativni: (nerazumijevanje), obijanje, nagle reakcije, izbjegavanje... ovo sve izvan
zagrade je reakcija ljecnika prema pacijentu.
MEHANIZMI OBRANE
Povezuju psihike i bioloke procese.
Homeostaza uspostava funkcionalnih granica.
Proces i organiziranje Ego granice rast i razvoj
Opasnost i obrambena organizacija
Homeostaza uspostava funkcionalnih granica, zatita svjesnog dijela Ega
Obrambena organizacija Ega kontinuum
Mehanizmi obrane mogu biti normalni i adaptivni, ali i patoloki
Predstavljaju funkciju Ega
Obino su nesvjesni
Dinamini su i stalno promjenjivi, ali se mogu pretvoriti u rigidni, fiksirani sustav i u patolokim stanjima i u
karakternim formacijama.
Psiholoka homeostaza
Rast i razvoj:
-uspostava funkcionalnih granica
-razvoj procesa organiziranja
EGO granice zatitne funkcije: mehanizmi obrane
Agresija- skupina pojavnosti, obuhvacaju raznolike nakane- pobuda, afektivna stanja, ponasanja, tendencija
nanosenja povvrede ili stete drugim osobama i okolini. Agresija: manifestna:( fizicka i verbalna), prekrivena(
latentne agresvine fantazije, afekti, emocije, impulzivna ( gubitak kontrole nad agresvinim porivima- delikvencija,
psihijatrijske bolesti. instrumentalna-unaprijed i namjerno planirane agresivne radnje zbog postizanja ciljeva,
strukturna.- dio pravila i popisa org ili institucija .
temeljna pravila skupnih konvencija ili vaznih drustvenih normi i kodeksa ponasanja.
cimbenici koji uzrokuju agresiju- povisena razina testosterona, kognitivna ostecenja i neuropsiholoske
manjkavosti, alkohol, toksicne tvari, obitelj, izvanobiteljski utjecaji
stres- psihicka trauma: - fizicki , psihicki,( .-mobiliziran intrapsihicki konfliktni porivi i osjecaji); psihosocijalni ( vanjski traumatski utjecaji s djelovanjem na ljudsku sposobnost adaptacije na vanjske stresogene uvjete.
karakteristike stresa- 1. vanjske nepovljne okolnosti nisu morale biti uvijek manifestno uocljive. 2. reakcija (
tranzitorna i reverezibilna), 3. emocionalni poremecaji- utjecaj na ponasanje ( umjeren intezitetm, bez znacajnijeg
utjecaja)
pojava stresne vanjske okolnosti:- izaziva negativnu ( psihotoskicnu afektivnu reakciju, provocira akciju ili reakcijusavladavanje, prerasta sposobnosti pojedinca da se prilagdi ( neutralizacija)
eustres- svakodnevnica, pozitivna konotacija, ne remeti homestazu, ravnotezu, motivirajuci stres
distres- negativni ucinak na psihofizicko zdravlje, mentalno stanje s vecim ili manjim poremecajem homestaze.
anskiozonost- tjeskoba:- ustrana osjecajna reakcija ega ( plasnja) na unutarnjim pulzijskii pritisak iz ida i na
vanjsku opasnost koja prolazi iz neke prijetece ekstremne situacije. 245, 246.
odnos aksioznost i straha. .
Realni strah- strah pred odredenim vanjskim objektom kojega se bojimo, opasna vanjska situacija za koju nismo
pripravljeni, iznenadenje i nepripremljenost.
Patoloska anksioznost- strah beu objekta, opast iz naseg unutrasnjeg psihickog zivota, nagonska iz ida, egu
neprihvatljive sex. pulzije, agresive porive, moralna- strah od superega)
autoplastiki
aloplastiki
Odnos s unutarnjim
psihikim ivotom
Razine: - nesvjesna
- predsvjesna
- svjesna
INTEGRITET LINOSTI PRILAGOIVANJE NA OKOLINU (cjelovitost)
Neutralizacija osnovnih poriva (sauvana energija):
Deseksualizacija sublimacija
Deagresivizacija inicijativa, poduzetnitvo, regularno takmiarstvo
TRI SVIJETA EGO OPERACIJA:
1.svijet somatske i vanjske realnosti
2.svijet vlastite imaginacije
3.verbalni svijet (jezik komunikacije)
Mehanizmi obrane:
najcesci- potiskivanje( represija), povratak u ranije stanje ( regresija), projekcija, reaktivna formacija, identifikacija,
racionaizacija, poricanje, premjestanje.
podjela: primitivni( nezreli)- fantazija, idealizacija, obezvredivanje, pasivna agresivnost, prijekcija, projektivna
identifikacija, rasjepljivanje.
EGO ADAPTABILNOST
ODGODA
FRUSTRACIJE
KONFLIKTI
Psihosomatika- zajednicko djelovanje emocija i tijela. Povezivanje psihickog i somatskog. medusobni odnos.
covjek je spoj duha i tijela. Visceralni odgovor na emocije kojih bolesnik moze biti dijelom svjestan ali koje
najcesce nisu prepoznate u svijesti. Psihicka tedencija trazi odgovorni tjelesni izrazaj. .Psihicka energija je sastavni
dio tjelesne energije.
OBRADA KONFLIKATA
KOMUNIKACIJA
Integritet osobnosti prilagoavanje na okolinu
Uvjet: neutralizacija osnovnih poriva (uvanje energije)
Organizacija je obrana od anksioznosti!