.

, ,

(,
, , , ).
( , )
( ).
1. .

( )

(
)

: (1)
; (2)
,
; (3) ; (4)
3 ,
; (5)
, ; (6)
, ;
(7)
, ,
.

. :
1. .
,
.
2. .
.

1

 Enterococcus faecalis- Staphylococcus aureus-.

, ( )
Pseudomonas aeruginosa.
(, Bactrim)
. .

.
3. .

.
4. .
""
.
.
, ,
.

. .

,
.
,
.

. ,
.
:
1.
a.
, . :
(
, ), ,
, ,
.
b. ,

24 . .
c.
, ,
( ).

600 .. 30 , 300
.. 12 .
2

2.

()
.
3.
(
).
4.

()
( ).
5.
.
6.
(. ) .
,
,
, - -.
( 2)
:

:

,
,
,

1 .. 1/8
1-2

1,5 ..
1,5/12 , 4

1 ..
1 .. 1 /12
2-3

1,5 .. 1,5
/12 , 4

4 2
. . 13
, 14 22
1
.
2 .. + 500 ..

600 /6 .. +
1,5 //8 .. 5

2 ..

600-900 .. +
1,5 / ..
1 ..

1 ..
900 ..

, (
)
,

,

-

,

1,5 .. + 0,5
..
10 +
3
2 .. 30

1,5 .. 30
1 ..

1 ..
1 .. 1 /8
1-2

1,5 ..
750 /8 , 3

1 ..
2 ..

1,5 ..
750 /8 , 3

1 ..
2 .. ..
1 12

1 .. 8 , 3 ,
10
500 12
500 12

1 ..
1 /8 .. 5

,
. ,
,
. ,
,
.
.
, (
) . ,
, .
.

3. .

, .
.
.
.
.

. :
, .
Pasteurella multocida
, .
,
: , Eikenella corrodens.

Gardnerella vaginalis.
.
(, )
( ),
.
.
5 - ,
, 2. 3. .
,
(),
.
.
,
.
(, )
. , ,
.
.
. ( )
0,5 , .
, . ,
,
.
.
.
, . (2 )
(3 ) .
. ,
Clostridium difficile
. ,
.

 .
. Clostridium- difficile.
. ( )
- 14
, . ,
.
,
, 3.
. ,
. 3.
( ). ,
, ,
,
( ).

: , ,
,
. ,
.
. ,

.
. ,
(
) .
. ,
.
.
. ,
,
.
.
.
.
, .
, .
. - ,

. , ,
.
: ,
.
,
.
. - , . coli,
Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa Bacteroides-. -
6

 , ,
. 30% .
. ,
.
, .

,
: , .
, .
Streptococcus viridans ( ),
Streptococcus haemolyticus Staphylococcus aureus ( ).
( ,
) .
. (0,5 1 /). - .
.
.
(400 )
.
. ,
,
.
.
-.
- 3 (-3)
.
-.
Pneumocystis carinii, Mycobacteriae .
,
( , 4 /
12-14 ).
3:

,
4
,
4
,
Per continuitatem,
,


Per continuitatem,
,

S. aureus, G- ,
.
S. aureus,
.,

+ 3

+
3

+ 3

S. aureus,

2 /4 ..
2 /8
..

1 /12
..

-, S. aureus,
P.aeruginosa

2 /8
.. +
750 /12

1 /12
.. +

S. aureus, S.
epidermidis

1 /12 .. + 600900 ,

Per continuitatem,
,

/
S. epidermidis 40%,

/
S. aureus 20%. , Pseudomonas

1 /12
.. +
400
/12 (
500 /12
..
1-2 /12 ..

750
/12
+ 900
/

Per continuitatem,
,

P. aeruginosa

2 /8
.. 2 /12
..

750
/12

Per continuitatem,

(
)

S. aureus

70%,
Bacteroides 30%,
- 30%,
S. aureus 15%

S. aureus,

1 /12 .. + 3

49%, E. coli 18%,
7%

50 / 8
.. +
75 / 6 ..

,
1 50

S. pneumoniae,
,
H. influenzae

,
50 .

S. pneumoniae,
- ,

S. pneumoniae,
S. aureus,
- ,
P. aeruginosa

N. meningitidis

S. pneumoniae 50%,
H. influenzae 25%,
M. catarrhalis 15%,
1/3

S. pneumoniae 22%,
S. pyogenes 16%,
S. aureus 7%,
H. influenzae 4%,
P. aeruginosa 4%

0,5 /6 ..
1 /8 ..
2 /12 .. + 1 /12
..
300
1 /8
/6
..
1
/12 ..

2 /4
.. 2
24.000.000 ..
+
/12 .. +
15 /
15 / 12
12 ..
..

:
2 /4
.. 2
/12 .. +
500 /6
.. +
0,4 /
12 ..
2 /4
.. + ( 2 /6
..
2 /12
..) +
500 /6
.. +
0,4 /
12 ..
1 /8
.. + 2 /8
..

50 /
8 .. +
2,5 /
12
1 /8
.. +
500 /6
.. +
0,4
/ 12
..
1 /8
.. +
500 /6
.. +
0,4
/ 12
..

1 /8
..

4.000.000 /6 ..
1 /6 ..
:

:


:
:
45

//, 3
90
,
//,
3 ,
3
1 /6 .. 2
/ ..

- 68%,
14%,
Bacteroides 10%,
Clostridium 7%

(
)

Shigella, Salmonella,
C. jejuni, E. coli, C.
difficile

Helicobacter pylori

Enterobacteriaceae

Enterobacteriaceae,
Bacteroides,

50%,

N. gonorrhoeae

,
,
48
( )

Bacteroides,

, - ,

48

N. gonorrhoeae,
,

2 g/4 .. 2
/ .. 1,5 /8 ..
2 /6 .. + 1,7
//8 .. 1 /12
..

3 + 600 /8 .., ..

500 /6 ..

2 /12 1 /12
..


500

/12 ,
:

500
/8 ,

524 /6
+
2
500 /6
20 +
+
1 +
500
500
/8 +
20 /12

2 /6

..
1-2 /12 ..,
+ 500 /12
..
.., ..
2 /6
..
500 /6
..
+ 500 /12
.., ..

+ 500 /6
1 /8
..
..
2 /6

..
2 /12
+
+ 500 /6
..
1 /12
+ 400
..
/12 ..
500
100 /12
/6 7
7

1 1
300 /12 7

1 / ..
500
1 /8
/12 ..
..

450-900
/8 ..
+ 500 /12
.., ..
450-900
/8 ..
+ 2 /
..

500 /6
..
1 /8
..

2 /12

+ 450900 /8 ..

100 /12 14
900 /8
.. + 1,5

200
/12 .. +

Bacteroides,
Enterobacteriaceae

,
35

,
35

Enterobacteriaceae

,
35

,
35

Enterobacteriaceae

S. aureus,

S. viridans 40%,
25%,
18%,
30%

S. epidermidis,
S. aureus

,
3
,
3 14
,
,

S. aureus,
Enterobacteriaceae,
,

S. aureus 27%,
S. pyogenes
S. pneumoniae 14%
N. gonorrhoeae,
S. aureus,

//8 ,
100
/12 14

250 ..
+ 100 /12
, 10
500
/12
250 ..
+ 100 /12
, 10

500
/8 .. +
100
/12
( 14 )
300
/12 ,
10
3
300
/12 ,
10

500 /12
300 /6
500

/6
( 20.000.000
/ ..
15
12 / ..)
//12 .. +
+ 1,5 /6
1 //8
..
.. ..
+ 1 //8
.. ..
15 //12 ..
+ 1 //8 ..
+ 600 /
22 //12
+ 10 //12

22 //12 + 3
1 / ..

,
,

S. aureus, ,
-

2 /4
.. + 2
/ ..

Enterobacteriaceae

250
/12

Enterobacteriaceae,

500
/12 7

Enterobacteriaceae,
Bacteroides

150 //
.. + 500 /12
.. +
7,5 //6
..

, ,
Enterobacteriaceae, S.
aureus,
P. aeruginosa,

50 //6
..+
2,5 //12 ..
50
//8 ..

, 1-3

10 //6
..

, 1-24

S. pneumoniae,
,

1 /8
..
2 /4
.. +
400
/12 ..
1
12

2 x 2
3
7,5
//6 .. +
3

7,5
//6 .. +
500 /8
.. (
1 /8

2 /12 )

12,5
//6 ..

7,5
//12

200 // .. (
50-75 // ..)+ 50 //6

10

, S. aureus

..

: 3 +
10
//6 ..
500
/6
500
,
/12
8 .,
100 /12
50 // ..
+ 10 // (
500 /)
200
/12
500

,
/
250 /

500
875/125 12
/12

100 /12


: 3 +
:

3 +
15-20 //
500 / ..
+

1 /8
2 /8
..
.. +
2 /12
500 /12 .. +
.. +

:
10 //6

, 3 5

S. pneumoniae,
,

, 5-18 ,

,
S. pneumoniae,

, 5-18 ,

S. pneumoniae,

S. pneumoniae,
,

S. pneumoniae,
,

, ,

S. pneumoniae,
,
Enterobacteriaceae, S.
aureus

Bacteroides,
,
Fusobacterium

450-900 /8 .. + ( 3
2 /12 ..)

300-450
/6

, ,
C. diphtheriae

,
,
,

H. influenzae,
S. pyogenes,
S. pneumoniae,
S. aureus

S. pneumoniae 31%,
H. influenzae 21%, M.
catarrhalis 2%,

2%, 6%,
S. aureus 4%

Pasteurella multocida,

875/125 /12
2 /12
..
1 /6
..

900 /8
..
+
24000000 / ..

20
25-50 //

//
1
20-30
1200000 //

600-900/8 ..

( 24.000.000 / .. +
500 /6 ..)
50 //8 ..

50 // .,.



: 500
/8
/
875/125 /12

250 /12

/

:
/
875/125 /12

500 /12

11

S. aureus, Bacteroides

S. virridans 100%, S.
epidermidis 53%,
Corynebacterium 41%,
S. aureus 29%,
Eikenela 15%,
Bacteroides 82%,
Peptostreptococcus
26%
S. pyogenes,
Enterobacter,
S. aureus,
S. epidermidis,
E. faecalis, E. coli,
P. aeruginosa

875/125 /12

()
( 300
/6 +
500
/12 )
() 3
()

/ 875/125 /12
+
+

1 /12 .. + 7,5
//12 .. + 4 /4 ..

,

, ,
S. aureus

,
S. aureus

,
S. aureus,
Enterobacteriaceae

500
/12 +
300-600
/6

S. aureus

2 /6
..

/
875/125 /12

2 /4
.. +
+

2 /12 +
600-900
/8 ..

S. aureus,
,
Enterobacteriaceae

1-2 /8
..
/

3 +

,

,

S. aureus,
,
Enterobacteriaceae,
Bacteroides,
,
Enterococcus
S. aureus,

( )

Borrelia Burgdorferi

2 /4
.. 1
/8 ..
2 /4
.. 1
/8 ..
:
3
/

/

1 /8
..
:




1 /12 +
300-600
/6
1-2 /8
..
1 /12
..

2 /4
1 /12
..
..
100 /12
500 /8
500 /12
250 /6 .
3 .
25 //6
+

12

, E. coli, lebsiella,
Enterobacter,
S. aureus,
H. influenzae,
S. epidermidis

H. influenzae,
S. pneumoniae,
,
S. aureus

- +

- +

S. epidermidis
S. aureus

.. +
2,5
50 //8
//12 ..
( +
..
75
// ..)
50//8
..
+
100

// ..
50
//8 ..
( 3 + )

2 /12

..
500 /12 .. + 2
/8 ..
1 /12 .. +

-
- , ,
. -
.
4 .
. - .
.
- -
.

A = beta-laktamski prsten

1. .
:
1.
2.

3.
4.

() ().
- - , - .
-

(,
,
,
). ,
.
(, , ).
- , .
(, , ,
, ). Pseudomonas, Proteus, Enterobacter Klebsiella-.

: , ,
-, , , ,
, ( Bacteroides fragilis).
13

 Corynebacterium diphtheriae Bacillus anthracis.

, 10
. ,
.

- .

.
, ,
, , H. influenzae, . coli Proteus-.
Streptococcus faecalis. , .
.
. , ( )
- .
.

- .
4.
( , 70) :

-
-

500 /6
500 /6
250- 500 /6
250 /6
1 /6
500 - 1/6
250- 500 /8
-

6- 20.000.000 ..
600.000 /12 ..
1.200.000 ..
1,5 /6 .., ..
1 /6 . ., . .
6- 12 ( )
.. .
5 /6 .., ..
200- 300 / ..
4 /6 ..
4 /6 ..

.
. 4 ,
, . 5%
.
(
-).
,
.
,
(0,3 .. 0.2 .., 1:10
; 30- ),
(. 80 ) .
,
, . -
14

 ,
.
. ,
.
.
.
, , , S. viridans, , S. aureus epidermidis, E. coli, Proteus
mirabilis Klebsiella-. :
,
. -,
6 .
.
.
.
, : Citrobacter, Enterobacter,
E. coli, Klebsiella- Proteus mirabilis-. ,
. ,
-.
: , , , , .
, ,
Haemophylus- influenzae .
2
.
.
- ( H. influenzae
-
), .
, .
, , 3.

(, ). -
,
. : , , , ,
, .
,
Pseudomonas aeruginosa.
4. .
- 3.
, -
. P. aeruginosa S. aureus,
(, , ).
- 3. .
.
" " -
, .
.
15

 5.
( , 70):

1 /6
1 /6

1- 1,5 /6 .., ..
1 /12 .., ..
1 /6 .., ..
1 /6 .., ..
2 /6 .., ..
1,5 /8 .., ..
2 /12 .., ..
2 /24 .., ..
2 /12 .., ..
1 /8 .., ..

.
. 20%
.
.
2. 3. .
.
, 4
(, ), .
, . ,
: -
.
.
- .
- ,
.
. ,
(, , )
- ( - ).
-. - (
) - ( )
- .
Bacteroides fragilis.
,
( ).
.
, 1% . 500 /6
. . , ,
, . 0.5-1 /8 ..
: , , .
,
.
,
.
16

, .
.
. - ,
( ).
. - - .
- ,
. , (, , ).
2 /6 .. ..

- .
.
-

- : (1) ,
- ; (2)

- ; (3)
, - ; (4)
, . -, -
. -.
100 , (
- )
, - .
- - ,
, .
,
( 45%). -
,
.
-
. ,
-
. ;
.

17


30
. .
, ,
. - H. Influenzae,
Campylobacter, Brucella, V. cholerae, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Yersinia
enterocolitica H. dycrei. Actinomyces-, ,
, .
( , Q- ),
. ,
Propionbacterium acnes
.

2. .

. , ,
( 30% 80% )
.
(100% 95% ),
() ().
, , ,
- - .
.
.
, .
6. :

250- 500 /6
100 /24

500 /12 ..
200 /24 ..

, .

. ,
. 8
. - , .
.

18


,
-. . ,
30 .
:
. ,
, .
. ,
50 12 .

(
-). ,
. 50
.
, ,
, Cl. perfringens-, Corynebacterium diphteriae, Listeria monocytogenes. , H. influenzae. ,
Borrelia-, B. pertussis, P. multocida-, B. fragilis, Campylobacter jejuni, .
scrofulaceum . kansasii. ,
Legionella pneumophila -.
, .
.
- ,
.
,
.
. ,
.
250-500 6 , .
.
. , .
.
: ,
. ,
,
.

19


.
,
.
( 50
), ,
, S. viridans- . Bacteroides fragilis-
. Actinomyces israelii, Nocardia asteroides
Toxoplasma gondii.
.
150-300 /6 , 300-600 /12 .. ..
, .
.

.
.

- .
,
.
, .
. 1-10%
.
.
, ,
.

20


. 30 . .
.
(75%) , .
.. 2 .
,
. ,
, .

50 . .
. ( ), , -
( ), .
, !
( ).
, 70%
. ,
.
, !

. : ;
. ;
; ;
; .
500 /6 , .
.
- ,
. , (1 30.000),
.
.
, .
,
" ". 4. .
, , , . 24
, .
40% .
,
. ,
, .

21


.
.
: , , , , ,
.
- . -
Staphylococcus aureus epidermidis.
.
.
. .
( , ).

(, ).
( ) .
, .

(. )
.
- .
: 15 / ..,
..; 3 / .., ..; 14- 28 / ..; 1 /6
, .
( ),
. - , .

( ).
, (
,
).
-. -
-
. ,
, ,
.

. .
.

.

. .

22


(
, ),
.
,
. ,
.
, , ,
H. Dycrei, Nocardia-, Actinomyces- . .

4 .
, , , .
,
.
. (, , ) ,
(, , ).
( )
, .
.
( E. coli)
( ). ,
()
.

.
-, .
: 1 /6
, 1 /6 , 500 /24
1 /6 .
(); ,
5% .
,
12 , .
: ,
- (
). (,
) (
).

() (
400 80 , 1:5).

. -,
-. :
23

 , ,
,
. , .
2 12 .
.
, ,
. .
,
.
.

24



. ,
"-" , . .
.

3. .
( 1. ),
,
( 2. ),
. ( , )
, (, )
. ,
,
, .
. coli, Salmonellae, Shigellae, Enterobacter,
Campylobacter Neisseria-. , .
, ,
, , . ,
,
,
(, ).
, (
)
.

. .

( , ). 500 /12
, 100-200 /12 ;
400 /12 .
. .
, .
, 17
.
- .
. 50

25

 ,
.
, , ,
.
.
( )
. -
: Enterobacter, E. Coli, Klebsiella, Salmonella, Pasteurella, Bordetella, Shigella
Pseudomonas aeruginosa. ,
.
.
, , ,
: , .

.
: - , , ,
, . - ,
, .

.
,
.
- Clostridium difficile.
.
,
(
Clostridium difficile; ),
-
( ). 250 /12 , 1
/12 .
.
, 500 5%
, 1 . ,
(.
).
,
.
.
, . ,
26

 , .
. ,
.

Trichomonas vaginalis, E.
hystolitica G. lamblia.
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. Enterococcus faecium ,
Enterococcus faecalis .
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27


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Listeria monocytogenes).
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, Mycobacterium tuberculosis,
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2-3 .

29