Coass :Hafidza jusaf, Resky, fenti, arief,octaria

BED 01

Identitas

Riwayat Penyakit

Laboratorium

Diagnosa

Terapi

Perencanaa
n

R.XXI

Keluhan :

BED 01

KU : Demam. Hal

Nama :

ini dialami os sejak

Ilham

4 hari SMRS.

Karim

Demam naik turun

Parapat

disertai rasa nyeri

RM :

kepala, nyeri sendi

01.01.70.89

dan otot. Riwayat

Umur

berpergian ke

21tahun

daerah endemik

Tanggal

malaria (-), riwayat

Masuk :

mual (-),muntah(-).

15/12/2016

Riwayat tetangga

Typhoid Fever -Tirah baring

Dd/ Demam - Diet MBTKTP
(17/12/2016)
dangue
WBC:5,01(103/
- IVFD RL 30
Dd/ Malaria
uL)
gtt/i
3
RBC:4,91(10 /u
-Inj. Ondasetron
L)
4 mg/8jam/IV
HGB :14,4g/dl
HCT :40,9%
-Drip.
MCV :83,3 Fl
Ceftriaxone
2
MCH :29,5 pg
gr/ 12jam dalam
MCHC:35,5g/d
100cc
NaCl
l
0,9%
habis
PLT:133
dalam 30 mnt
(103/uL)
RDW-CV: 12,1
(H1)
Darah rutin:

DBD (-),
perdarahan spontan
(-). BAK dalam
batas normal. BAB
kurang lancar.

%
RDW-SD: 36,2
fL
PDW : 11,6fL
MPV : 10,1 fL
P-LCR: 25,7 %
PCT : 0,13%

-Lefofloxacin
drip 500 mg/ 24
jam
-Omeperazol
2X20 mg
Sucralfate

Followup terakhir
:

os

3,17 (10 /uL)

Lymphosit
:
lemas,

Demam (+)
Sens:

(17/12/2016)
S

Neutrofil

compos

mentis
TD : 130/80 mmHg
RR : 20 x/i

1,4(103/uL)
Monosit

Pemeriksaan fisik :

3XCII
-PCT

Tab

3X500mg
:

0,43 (103/uL)
Eosinofil
:
0,00(103/uL)
Basofil
:
0,02(103/uL

HR : 109 x/i
T : 38,90C

syr

Widal Test
(15/12/2016)
Antigen O- P.

-B. Comp. Tab

3X1

Mata

konjungtiva

palpebra

inferior

pucat (-/-), sclera

ikterik (-/-)
Telinga : dalam
batas normal
Hidung : dalam

Typhi A : 1/320
Antigen O- P.
Typhi B : 1/160
Antigen O- P.
Typhi C : 1/320
Antigen
HTyphi O : 1/80
Antigen H- P.

batas normal
Leher :
TVJ R-2 cmH2O,

Typhi A : 1/160
Antigen H- P.

pembesaran KGB

Typhi B : 1/320
Antigen H- P.

(-/-)
Thoraks :
SP : vesikuler
ST : Abdomen : Soepel,
H/L/R:

tidak

teraba,

peristaltic

(+)

normal,

epigastrium (+)
Ekstremitas :
Oedem (-/-)

Typhi C : 1/80
Anti

Dangue

IgG dan IgM

(16/12/2016)
IgM
Anti
Dangue

Negatif
IgG

Anti

Dangue

Negatif
Fases Rutin :
Dalam
Batas
Normal
Urin Rutin :
Dalam
Batas
Nomal
Glukosa
adrandom
149,00 mg/dl

Coass :Hafidza jusaf, Resky, fenti, arief,octaria

BED 05

Identitas

Riwayat Penyakit

Laboratorium

Diagnosa

Terapi

Perencanaa
n

R.XXI

KU:

Nyeri

BED 15

kanan bawah

perut

Nama :

Telaah :

Hal

ini

Tasril P.

dialami os

RM :

bulan

01.01.59.53

masuk rumah sakit

Umur : 62

dan

tahun

selama 2 hari ini.

Tanggal

Nyeri dirasakan os

Masuk :

memberat

01/12/2016

pasien

sebelum
memberat

saat
duduk.

Mual(+)

dan

muntah (-), sesak

nafas (-). Riwayat
BAB hitam (+)
BAB:Riwayat
BAB Hitam
BAK: Dalam batas
normal
RPT: Tidak ada
RPO: Tidak jelas

Sepsis

Darah rutin:
(16/12/2016)

Pneuymonia

WBC:11,17(103

(HAP)

/uL)
RBC :
4,01(103/uL)
HGB : 9,2 g/dl
HCT : 28,3%
MCV : 70,6 Fl
MCH : 22,9 pg
MCHC: 32,5
g/dl
PLT :

453

os

lemas,

Demam (+)
Sens:

compos

mentis

MII

dd/ Ekstra

Meropenem

-Inj.

--(103/uL)
Monosit
-- (103/uL)
Eosinofil

100cc NaCl ,9%

habis dalam 30
menit(H4).

0,00(103/uL

TD : 130/80 mmHg
Elektrolit

Tab

3X1000 mg
-KSR

1X600

mg
:

-Ulsidex 3X1
Dulcolax 3X1

--(10 /uL)
Basofil

gr/8 jam dalam

-PCT
Neutrofil

+ Upper/Low

telur
TB paru
ISK
-O2 2-4 L/menit
Dispepsia Type
nasal kanul
Like Ulcer
-IVFD
NaCl
Anemia
0,9%
20
defisiensi Fe
gtt/menit makro
dd
-IVFD
perdarahan
1
Hipoalbumine Aminofluid

%
RDW-SD: 47,5
fL
PDW : 10,5 fL
MPV : 9,2 fL
P-LCR: 23,5 %
PCT : 0,44%

USG

Putih er Abdomen

Fls/Hari

-- (10 /uL)
Lymphosit
(17/12/2016)

-Diet

mia
(103/uL)
Hipokalemia
RDW-CV: 20,3

Followup terakhir

ec -Tirah Baring

-Nebule
Ventolin

Flexotide/8 Jam

RR : 20 x/i

(14/12/2016)
Natrium

HR : 109 x/i

140,00 mmol/L
Kalium : 3,10

T : 38,90C
Pemeriksaan fisik :
Mata konjungtiva
palpebra

inferior

pucat (-/-), sclera

ikterik (-/-)
Telinga : dalam
batas normal
Hidung : dalam
batas normal
Leher :
TVJ R-2 cmH2O,
pembesaran KGB
(-/-)
Thoraks :
SP : vesikuler
ST : Abdomen : Soepel,
H/L/R:

tidak

teraba,

peristaltic

(+)

normal,

epigastrium (+)
Ekstremitas :
Oedem (-/-)

mmol/L
Chlorida

100,00 mmol/L
Ureum : 24,00
mg/dl
Creatinin : 0, 86
mg/dl
Urin acid : 5,60
mg/dl
Glukosa
adrandom : -mg/dl
Albumin : 2,40
mg/dl
SGOT : 21,00
U/L
SGPT:

10,00

U/L
Alkaline
pospatase
114,00 U/L