BORANG PENYERTAAN

KEJOHANAN BOLA KERANJANG MSSD HILIR PERAK ( BAWAH

18 TAHUN ) 2017

NAMA SEKOLAH : .....................................................................................................

NO. TEL SEKOLAH : .............................. / NO. FAX

SEKOLAH : .....................................
NAMA PENGURUS PASUKAN : .................................................................................

NO. H/P : ................................................

NAMA JURULATIH : ..................................................................................................

NO. H/P : ................................................

KETUA PASUKAN : ....................................................................................................

WARNA JERSI PERTAMA : .............................

KATEGORI : LELAKI BAWAH 18 / PEREMPUAN BAWAH 18

WARNA JERSI KEDUA

BI

NAMA PEMAIN

NO.

TARIKH

(HURUF BESAR)

JERSI

LAHIR

NO. MYKAD

: .............................

NO.

KETINGGIA

PENDAFTARAN

N (CM)

SEKOLAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

0
1

14

1
1

15

2
DISAHKAN BENAR
.....................................................................
(
TANDATANGAN PENGETUA DAN COP RASMI

)
# Borang ini hendaklah diisi dalam 2 salinan.