TAXES

ADMINISTRATIVES

CENTRE GESTOR

Identificaci (1)

1. N.I.F./N.I.E./ PASSAPORT

2. PRIMER COGNOM DEL SOLLICITANT.

3. SEGON COGNOM.

6. NMERO

5. DOMICILI: NOM CARRER/PLAA/AVINGUDA.

7. ESCALA

12. DOMICILI: PROVINCIA.

15. ADREA ELECTRNICA.

4. NOM.

8. PIS

9. PORTA

10. TELFONS, FIX I/O MBIL.

13. DOMICILI: PAS.

14. CODI POSTAL.

16. CODI DE L'OFICINA NOTARIAL (codi a efectes cadastrals)

(a emplenar exclusivament pels notaris als certificats sollicitats per
aquests)

CERTIFICATS QUE SE SOLLICITEN (marqueu amb una X)

18. ltimes voluntats
19. Contracte d'assegurances de cobertura
(Emplenar les dades de l'Apartat C)
de mort.
(Emplenar les dades de l'Apartat C)

17. Antecedents Penals

(Emplenar les dades de l'Apartat B)

A. INDIQUEU, SI EL CERTIFICAT HA DE TENIR EFECTES A L'ESTRANGER:

20. PAS DE DESTINACI:

21. AUTORITAT O ENTITAT DAVANT LA QUAL HA DE TENIR EFECTES.

B. DADES DE LA PERSONA FSICA, JURDICA O ENTITAT SENSE PERSONALITAT RESPECTE DE LA QUAL SE SOLLICITA EL
CERTIFICAT D'ANTECEDENTS PENALS.
22. N.I.F./C.I.F./N.I.E./ PASSAPORT

23. PRIMER COGNOM O DENOMINACI SOCIAL

25. NOM.

24. SEGON COGNOM.

26. DATA DE NAIXEMENT.

27. POBLACI DE NAIXEMENT.

28. PROVNCIA/PAS DE NAIXIMENT.

29. PAS DE NACIONALITAT.

30. NOM DEL PARE.

31. NOM DE LA MARE.

32. FINALITAT PER A QUAL SE SOLLICITA.

C. DADES DE LA PERSONA RESPECTE DE LA QUAL SE SOLLICITA/EN EL/S CERTIFICAT/S D'LTIMES VOLUNTATS I/O DE
CONTRACTES D'ASSEGURANCES DE COBERTURA DE DEFUNCI.
33. N.I.F./N.I.E.

37. DATA DE DEFUNCI.

34. PRIMER COGNOM DE LA PERSONA DIFUNTA.

38. POBLACI DE DEFUNCI.

35. SEGON COGNOM.

36. NOM.

39. DATA DE NAIXEMENT.

40. POBLACI DE NAIXEMENT.

41. NOMS PER AL CERTIFICAT D'LTIMES VOLUNTATS: SI SABEU LES DADES SEGENTS DEL TESTAMENT I/O DEL CNJUGE, INDIQUEU-LES.
DATA DEL TESTAMENT

NOTARI

LLOC D'OTORGAMENT

COGNOMS I NOM DEL/S CNJUGE/S.

Ingrs fet a favor del Tresor Pblic, compte restringit de l'AEAT per a la
recaptaci de TAXES

.........................., a .......... de .............................. de 20........

Signatura:

INGRS (4)

Nm. de Justificant

790006
790006 8255100

11. DOMICILI: MUNICIPI

Autoliquidaci (2)

Exercici.............

Espai reservat per a l'etiqueta identificativa del subject passiu

Si no t etiquetes, consigni les dades que se solliciten en les lnies inferiors.

DECLARANT (3)

790

0 0 6

CODI
Devengo

MINISTERI
DE JUSTCIA

SOTSSECRETARIA DE
JUSTCIA

Model

IMPORT euros:

Forma de pagament: en efectiu

E.C. crrec en compte

Codi compte cliente (CCC)

Entitat

Oficina

DC

Nmero de compte

VALIDACI PER L'ENTITAT COLLABORADORA: aquest document no ser vlid sense la certificaci mecnica o, si no se'n disposa, una signatura autorizada.

NOTA: ABANS D'EMPLENAR LES DADES, LLEGEIXI LES INSTRUCCIONS AL DORS DEL DOCUMENT.

Exemplar per a l'Administraci.

TAXES
ADMINISTRATIVES

CENTRE GESTOR

Identificaci (1)

1. N.I.F./N.I.E./ PASSAPORT

2. PRIMER COGNOM DEL SOLLICITANT.

3. SEGON COGNOM.

6. NMERO

5. DOMICILI: NOM CARRER/PLAA/AVINGUDA.

7. ESCALA

12. DOMICILI: PROVINCIA.

15. ADREA ELECTRNICA.

4. NOM.

8. PIS

9. PORTA

10. TELFONS, FIX I/O MBIL.

13. DOMICILI: PAS.

14. CODI POSTAL.

16. CODI DE L'OFICINA NOTARIAL (codi a efectes cadastrals)

(a emplenar exclusivament pels notaris als certificats sollicitats per
aquests)

CERTIFICATS QUE SE SOLLICITEN (marqueu amb una X)

18. ltimes voluntats
19. Contracte d'assegurances de cobertura
(Emplenar les dades de l'Apartat C)
de mort.
(Emplenar les dades de l'Apartat C)

17. Antecedents Penals

(Emplenar les dades de l'Apartat B)

A. INDIQUEU, SI EL CERTIFICAT HA DE TENIR EFECTES A L'ESTRANGER:

20. PAS DE DESTINACI:

21. AUTORITAT O ENTITAT DAVANT LA QUAL HA DE TENIR EFECTES.

B. DADES DE LA PERSONA FSICA, JURDICA O ENTITAT SENSE PERSONALITAT RESPECTE DE LA QUAL SE SOLLICITA EL
CERTIFICAT D'ANTECEDENTS PENALS.
22. N.I.F./C.I.F./N.I.E./ PASSAPORT

23. PRIMER COGNOM O DENOMINACI SOCIAL

25. NOM.

24. SEGON COGNOM.

26. DATA DE NAIXEMENT.

27. POBLACI DE NAIXEMENT.

28. PROVNCIA/PAS DE NAIXIMENT.

29. PAS DE NACIONALITAT.

30. NOM DEL PARE.

31. NOM DE LA MARE.

32. FINALITAT PER A QUAL SE SOLLICITA.

C. DADES DE LA PERSONA RESPECTE DE LA QUAL SE SOLLICITA/EN EL/S CERTIFICAT/S D'LTIMES VOLUNTATS I/O DE
CONTRACTES D'ASSEGURANCES DE COBERTURA DE DEFUNCI.
33. N.I.F./N.I.E.

37. DATA DE DEFUNCI.

34. PRIMER COGNOM DE LA PERSONA DIFUNTA.

38. POBLACI DE DEFUNCI.

35. SEGON COGNOM.

36. NOM.

39. DATA DE NAIXEMENT.

40. POBLACI DE NAIXEMENT.

41. NOMS PER AL CERTIFICAT D'LTIMES VOLUNTATS: SI SABEU LES DADES SEGENTS DEL TESTAMENT I/O DEL CNJUGE, INDIQUEU-LES.
DATA DEL TESTAMENT

NOTARI

LLOC D'OTORGAMENT

COGNOMS I NOM DEL/S CNJUGE/S.

Ingrs fet a favor del Tresor Pblic, compte restringit de l'AEAT per a la
recaptaci de TAXES

.........................., a .......... de .............................. de 20........

Signatura:

INGRS (4)

Nm. de Justificant

790006
790006 8255100

11. DOMICILI: MUNICIPI

Autoliquidaci (2)

Exercici.............

Espai reservat per a l'etiqueta identificativa del subject passiu

Si no t etiquetes, consigni les dades que se solliciten en les lnies inferiors.

DECLARANT (3)

790

0 0 6

CODI
Devengo

MINISTERI
DE JUSTCIA

SOTSSECRETARIA DE
JUSTCIA

Model

IMPORT euros:

Forma de pagament: en efectiu

E.C. crrec en compte

Codi compte cliente (CCC)

Entitat

Oficina

DC

Nmero de compte

VALIDACI PER L'ENTITAT COLLABORADORA: aquest document no ser vlid sense la certificaci mecnica o, si no se'n disposa, una signatura autorizada.

NOTA: ABANS D'EMPLENAR LES DADES, LLEGEIXI LES INSTRUCCIONS AL DORS DEL DOCUMENT.

Exemplar per a l'interessat.

TAXES
ADMINISTRATIVES

CENTRE GESTOR

Identificaci (1)

790006
790006 8255100
1. N.I.F./N.I.E./ PASSAPORT

2. PRIMER COGNOM DEL SOLLICITANT.

3. SEGON COGNOM.

6. NMERO

5. DOMICILI: NOM CARRER/PLAA/AVINGUDA.

11. DOMICILI: MUNICIPI

7. ESCALA

12. DOMICILI: PROVINCIA.

15. ADREA ELECTRNICA.

4. NOM.

8. PIS

9. PORTA

13. DOMICILI: PAS.

10. TELFONS, FIX I/O MBIL.

14. CODI POSTAL.

16. CODI DE L'OFICINA NOTARIAL (codi a efectes cadastrals)

(a emplenar exclusivament pels notaris als certificats sollicitats per
aquests)

17. Antecedents Penals

(Emplenar les dades de l'Apartat B)

CERTIFICATS QUE SE SOLLICITEN (marqueu amb una X)

18. ltimes voluntats
19. Contracte d'assegurances de cobertura
(Emplenar les dades de l'Apartat C)
de mort.
(Emplenar les dades de l'Apartat C)

Ingrs fet a favor del Tresor Pblic, compte restringit de l'AEAT per a la
recaptaci de TAXES

.........................., a .......... de .............................. de 20........

Signatura:

INGRS (4)

Nm. de Justificant

Autoliquidaci (2)

Exercici.............

Espai reservat per a l'etiqueta identificativa del subject passiu

Si no t etiquetes, consigni les dades que se solliciten en les lnies inferiors.

DECLARANT (3)

790

0 0 6

CODI
Devengo

MINISTERI
DE JUSTCIA

SOTSSECRETARIA DE
JUSTCIA

Model

IMPORT euros:

Forma de pagament: en efectiu

E.C. crrec en compte

Codi compte cliente (CCC)

Entitat

Oficina

DC

Nmero de compte

VALIDACI PER L'ENTITAT COLLABORADORA: aquest document no ser vlid sense la certificaci mecnica o, si no se'n disposa, una signatura autorizada.

NOTA: ABANS D'EMPLENAR LES DADES, LLEGEIXI LES INSTRUCCIONS AL DORS DEL DOCUMENT.

Exemplar per a l'entitat collaboradora.

INSTRUCCIONS PER EMPLENAR L'IMPRS 790 DE SOLLICITUD I AUTOLIQUIDACI DE CERTIFICATS

D'ANTECEDENTS PENALS, LTIMES VOLUNTATS I CONTRACTES D'ASSEGURANCES DE COBERTURA DE DEFUNCI
I. INSTRUCCIONS GENERALS

Aquest imprs serveix per sollicitar els certificats d'antecedents penals, ltimes voluntats i contractes d'assegurances de cobertura de mort. Si solliciteu ms
d'un tipus de certificat sobre la mateixa persona (per exemple, el Certificat d'ltimes voluntats i el de contractes d'assegurances de cobertura de mort), podeu
fer-ho al mateix imprs.
Escriviu, en majscules, assegurant-vos que les dades puguin llegir-se clarament als tres exemplars.
Un cop emplenat l'imprs, en primer lloc, haureu de fer el pagament de la/les taxa/taxes, anant a qualsevol Banc, Caixa d'Estalvis o Cooperativa de Crdit de les
que actuen com a entitats collaboradores en la recaptaci tributria (la prctica totalitat). Efectuat el pagament, l'entitat financera us lliurar les cpies EXEMPLAR PER
A L'ADMINISTRACI i EXEMPLAR PER A L'INTERESSAT, amb la corresponent certificaci mecnica, o signatura autoritzada.
NO REUTILITZI AQUEST IMPRS. El nombre de justificant ha de ser nic per a cada imprs de sollicitud.
Cal signar limprs.

II. INSTRUCCIONS PER EMPLENAR LIMPRS.

1.

APARTAT IDENTIFICACI (1)

a. Si no disposeu d'etiquetes identificatives heu d'escriure les dades que se solliciten als requadres nmeros 1 al 15, tenint en compte que:
I. Per al CERTIFICAT D'ANTECEDENTS PENALS, han de ser les dades de l'interessat, quan aquest sigui qui sollicita personalment el certificat, o els de la persona
que el representi quan actu en nom d'una persona fsica, d'una persona jurdica o d'un ens sense personalitat.
II. Per als CERTIFICATS D'LTIMES VOLUNTATS i CONTRACTES D'ASSEGURANCES DE COBERTURA DE MORT, seran les de la persona que sollicita l'expedici
del/dels certificat/s i NO les de la persona morta.
III. L'adrea que figuri als requadres 5 a 14 determinar el domicili als efectes de notificacions, aix com per a la remissi dels certificats quan siguin sollicitats
per correu. Si ho desitgeu, per facilitar les comunicacions podeu incloure la vostra adrea electrnica al requadre nmero 15.
b. El requadre nm. 16 nicament s'emplenar quan sigui un notari qui solliciti els certificats.

2.

APARTAT AUTOLIQUIDACI (2)

En l'encapalament d'aquest apartat haureu d'assenyalar amb una X el/els tipus de certificat/s que solliciteu. Si sn alguns, recordeu que han de ser sobre una
mateixa persona.

3.

APARTAT A SI EL CERTIFICAT HA DE TENIR EFECTES A L'ESTRANGER" indiqueu pas i autoritat o entitat davant la qual hagi de tenir efectes.

NOTA IMPORTANT: SI ELS CERTIFICATS HAN DE TENIR EFECTES A L'ESTRANGER, HAURAN DE SERLEGALITZATS O POSTILLATS. INFORMEU-VOS SOBRE
AQUEST TRMIT.
4

APARTAT B DADES DE LA PERSONA FSICA, JURDICA O ENS SENSE PERSONALITAT RESPECTE DEL QUAL SE SOLLICITA EL CERTIFICAT
D'ANTECEDENTS PENALS"
Les dades d'aquest apartat, caselles nm. 22 a 32, corresponen EXCLUSIVAMENT A LA PERSONA, ELS ANTECEDENTS PENALS DE LA QUAL SE SOLLICITEN.

5.

APARTAT C DADES DE LA PERSONA RESPECTE DE LA QUAL SE SOLLICITEN EL/S CERTIFICAT/S D'LTIMES VOLUNTATS I/O DE
CONTRACTES D'ASSEGURANCES DE COBERTURA DE DEFUNCI"
Per a la sollicitud del CERTIFICAT D'LTIMES VOLUNTATS heu d'emplenar les caselles nm. 33 a 40. A la casella 41 heu d'escriure les dades que se
solliciten (data del testament, notari i lloc de l'atorgament) en cas que sapigueu o presumiu que el sollicitant/difunt va atorgar testament, aix com els cognoms
i el nom del seu cnjuge o cnjuges anteriors, si els sabeu.
Per a la sollicitud del CERTIFICAT DE CONTRACTES D'ASSEGURANCES DE COBERTURA DE DEFUNCI, noms heu d'emplenar les caselles nm. 33 a 40.
Per a les dues sollicituds NICAMENT en cas que el sollicitant/difunt no tingui NIE, a la casella nm. 33 heu d'escriure el nm. de passaport o, en cas que no
el tingueu, el d'un altre document d'identificaci del seu pas d'origen.

6.

APARTAT DECLARANT (3): Aquest apartat l'ha de signar qui sollicita el certificat.

7.

APARTAT INGRS (4)

Al requadre "IMPORT euros" heu de consignar l'import corresponent a la taxa del certificat que voleu sollicitar, ja que s un imprs autoliquidatiu.
Si en el mateix imprs sollicitareu ms d'un certificat, heu de consignar-hi l'import total que heu d'abonar, que ser la suma de les quanties individuals de cadascuna de les
taxes que correspon per cada certificat que sollicitareu.

III. INSTRUCCIONS PER PRESENTAR LA SOLLICITUD DEL CERTIFICAT.

1.

2.

DOCUMENTACI A ACOMPANYAR. - Una vegada efectuada correctament l'autoliquidaci de la taxa, la sollicitud del/dels certificat/s es far presentant la cpia
EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACI, acompanyada de la DOCUMENTACI SEGENT:
1.1.

CERTIFICAT DANTECEDENTS PENALS.

1.1.1 ACREDITACI DE LA IDENTITAT DEL SOLLICITANT
Original o fotocpia compulsada del DNI, Targeta de Residncia, Passaport, Carnet de conduir o document d'identificaci comunitari o equivalent, en vigor,
de la persona respecte de la qual se sollicita la certificaci, sempre que el document presentat permeti identificar-la de manera fefaent.
1.1.2 QUAN SE SOLLICITA EL CERTIFICAT RESPECTE D'UNA PERSONA FSICA A TRAVS DE REPRESENTANT, aquest, a ms d'acreditar la seva identitat
mitjanant la documentaci del punt 1.1.1., ha d'adjuntar:
Original o fotocpia compulsada del document d'identificaci del representat.
Original o fotocpia compulsada de l'autoritzaci que acrediti la representaci per qualsevol mitj vlid en dret que en deixi constncia fidedigna
(document pblic autoritzat per notari, document privat amb signatures legitimades per notari, o, document privat atorgat en compareixena personal de
l'interessat davant un empleat pblic, que far constar aquesta circumstncia a travs d'una diligncia).
1.1.3 QUAN SE SOLLICITA EL CERTIFICAT RESPECTE D'UNA PERSONA JURDICA O UN ENS SENSE PERSONALITAT, se n'ha d'acreditar la representaci
mitjanant document pblic notarial i presentar-ne l'original o una fotocpia compulsada.

1.2

CERTIFICATS D'LTIMES VOLUNTATS I DE CONTRACTES D'ASSEGURANCES DE COBERTURA DE MORT.

La sollicitud no es pot presentar fins que hagin passat 15 dies hbils des de la data de la defunci.
SI LA DATA DE LA DEFUNCI S ANTERIOR AL 2 D'ABRIL DE 2009 O LA DEFUNCI EST INSCRITA EN UN JUTJAT DE PAU, per a la tramitaci de
qualsevol d'aquests dos certificats S IMPRESCINDIBLE ADJUNTAR A LA SOLLICITUD EL CERTIFICAT DE DEFUNCI, que ha de ser original o
fotocpia compulsada, expedit pel Registre Civil corresponent a la localitat en qu la persona hagi mort, i en el qual ha de constar necessriament el nom
dels seus pares.

FORMES DE PRESENTACI:
2.1

2.2

PER CORREU POSTAL

La sollicitud, juntament amb la documentaci anterior, degudament compulsada, es remetr a l'adrea segent:
Antecedents penals: Oficina de Atencin al Ciudadano, Seccin de penales, Ministerio de Justicia, C/ Bolsa, 8 - 28012 Madrid, aix com a la GERNCIA
TERRITORIAL DE JUSTCIA ms propera al seu domicili (pot consultar la seva adrea en en www.mjusticia.gob.es ).
ltimes voluntats i Contractes dassegurances: Registro de Actos de ltima Voluntad, Ministerio de Justicia, Plaza Jacinto Benavente, 3 28012 Madrid.
El/els certificat/s us seran enviat/s posteriorment a ladrea consignada a les caselles 5 a 14.
PRESENCIAL
A MADRID: A lOficina Central dAtenci al Ciutad, carrer de la Bolsa, 8, planta baixa (horari: de dilluns a divendres de 9:00 a 17:30 h., ininterrompudament,
i els dissabtes de 9:00 a 14:00 h. En el perode comprs entre el 16 de juny i el 15 de setembre, l'horari s de dilluns a divendres de 8.00 a 15.00 h, i els
dissabtes de 9.00 a 14.00 h.
A les GERNCIES TERRITORIALS DEL MINISTERI DE JUSTCIA. Podeu consultar les seves adreces a www.mjusticia.gob.es
LA INFORMACI SOBRE AQUESTS I ALTRES TRMITS EST DISPONIBLE A www.mjusticia.gob.es