Declaratieformulier reiskosten remplaanten Het Gelders Orkest

Voor vergoeding in aanmerking komen reiskosten met 2de klas openbaarvervoer waarvan een betaalbewijs (treinkaartje of uitdraai OV-chip) is bijgevoegd. Is er geen betaalbewijs dan kunnen de reiskosten
alleen vergoed worden op basis van 0,19 per kilometer.
KM vergoeding is 0,19 per km, deze omvat benzine-, parkeer- en reparatie-/onderhoudskosten. (Parkeerbonnen worden om deze reden niet extra vergoed.)
Ingevuld formulier incl. betaalbewijzen sturen naar HGO, Salarisadministratie, Postbus 1180, 6801 BD Arnhem, of linda.vanderstruik@hetgeldersorkest.nl.

Naam:

Straat en huisnummer:

Rekeningnr.:
Datum:

Postcode en woonplaats:

Projectnummer Doel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

In te vullen door
HGO
termijn
nawb

Datum

Van

Naar

Kosten OV

Aantal KM

Tarief/KM
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
Totaal

Bedrag

datum

bewijs