Form Pelacakan Kewaspadaan Jemaah Haji

You might also like

Download as xls, pdf, or txt
Download as xls, pdf, or txt
You are on page 1of 5

LAPORAN HASIL PELACAKAN KARTU KEWASPADAAN JAMAAH HAJI (K3JH)

Kabupaten : Madiun
Kecamatan : Pilangkenceng
No.

Nama Jamaah Haji

1 Marsini binti Sumo


Semi
2 Suprapti binti Karto
Bedjo
3 Sri Wahyuningsih,ST
binti Basuki
4 Moh.Masruri.Drs,bin
Mahfudh A.S,H
5 Diman bin Jasmo Rejo
6 Marimpen binti
Marimin
7 Marzuki bin Ismail
8 Darmiati binti
Bibu Bujang
9 Sumarni binti
Karto Widi
10 Wiwik Wijayanti
binti Ngadenan
11 Lasianto,SE bin
Somo Saimin
12 Muhartuti Spd binti
Mardjono

Puskesmas
: Krebet
Jumlah Jamaah : 12
Umur
L
P
3

Hasil Pelacakan
Tanggal
Tanggal
Ket
Sehat Demam Bercak Panas>38C+
Lain- Kedatangan Pemeriksaan
merah Gejala Influensa Lain

63

12/10/2011

12/20/2011

56

12/10/2011

12/20/2011

28

12/10/2011

12/20/2011

62

12/10/2011

12/24/2011

60

12/10/2011

12/19/2011

73

V
V

12/10/2011
12/10/2011

12/19/2011
12/19/2011

44
61

V
V

12/10/2011
12/10/2011

12/19/2011
12/17/2011

40

12/10/2011

12/17/2011

Diare 12/10/2011

12/19/2011

12/10/2011

12/19/2011

45

49
48

10

11

Kepala Puskesmas Krebet

dr. Erlina Sri Orbaningwati


NIP. 19680120 200212 2 003

12

LAPORAN HASIL PELACAKAN KARTU KEWASPADAAN JAMAAH HAJI (K3JH)

Kabupaten : Madiun
Kecamatan : Pilangkenceng
No.

Nama Jamaah Haji

1 Suyun Bin Wahyo


2 Endang Sriningsih H.
Binti Mardjono
3 Sonhadji Bin
Imam Muhadi
4 Rubiyah Binti
Imam Muhadi

Puskesmas
: Krebet
Jumlah Jamaah : 4
Umur
L
P
3

49
41
70
56

Hasil Pelacakan
Tanggal
Tanggal
Ket
Sehat Demam Bercak Panas>38C+
Lain- Kedatangan Pemeriksaan
merah Gejala Influensa Lain
5

10

11

20/11/2012

26/11/2012

20/11/2012

26/11/2012

20/11/2012

26/11/2012

20/11/2012

26/11/2012

Kepala Puskesmas Krebet

dr. Erlina Sri Orbaningwati


NIP. 19680120 200212 2 003

12

LAPORAN HASIL PELACAKAN KARTU KEWASPADAAN JAMAAH HAJI (K3JH)

Kabupaten : Madiun
Kecamatan : Pilangkenceng
No.

Puskesmas
: Krebet
Jumlah Jamaah : 3

Nama Jamaah Haji

Sujatno bin Marto Taruno

Endang Supraptiningsih

Umur
L

Sehat

50

Hasil Pelacakan
Demam
Bercak
merah
6

Tanggal
Tanggal
Ket
Kedatangan Pemeriksaan

Panas>38CLainGejala Infl Lain


8

10

11

10/1/2015

10/8/2015

60

10/1/2015

10/8/2015

48

10/1/2015

10/8/2015

Binti Sukidjo
3

Supriyati Binti
Sutrisno

Kepala Puskesmas Krebet

dr. Erlina Sri Orbaningwati


NIP. 19680120 200212 2 003

12

LAPORAN HASIL PELACAKAN KARTU KEWASPADAAN JAMAAH HAJI (K3JH)


TAHUN : 2016
Kabupaten : Madiun
Kecamatan : Pilangkenceng
No.

Puskesmas
: Krebet
Jumlah Jamaah : 5

Nama Jamaah Haji

Umur

Hasil Pelacakan
Sehat Demam Bercak Panas>38C+ Lainmerah Gejala Influensa Lain

Tanggal
Tanggal
Kedatangan Pemeriksaan

60

9/21/2016 9/26/2016

9/21/2016

9/26/2016

9/21/2016

9/27/2016

10

11

Yahmi binti Yahmin

Nur Salim Bin Wadjiran

Sukastini Binti Parto Ijoyo

Imam Kusmin Bin Somo Kariyo

60

9/21/2016

9/27/2016

M Abdul Mujib Bin Abdul Fattah

52

9/21/2016

9/27/2016

60
58

Kepala Puskesmas Krebet

dr. Erlina Sri Orbaningwati


NIP. 19680120 200212 2 003

AN KARTU KEWASPADAAN JAMAAH HAJI (K3JH)

Ket

12

You might also like