HEA/FSPU/5/2013

FAKULTI SENIBINA,

PERANCANGAN DAN UKUR

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

BORANG PERMOHONAN
LAWATAN / PROGRAM / SEMINAR / AKTIVITI AKADEMIK PELAJAR

Setiap program di luar kampus mesti ada Pegawai Pengiring

dari kumpulan A. Permohonan yang dimajukan tanpa pengesahan
pelantikan Pegawai Pengiring sebagaimana dilampirkan AKAN
DITOLAK.

Borang yang telah diisi, dimajukan ke Bahagian Hal Ehwal

Akademik FSPU selewat-lewatnya 3 minggu sebelum program
diadakan.

Sila sertakan senarai peserta / pelajar menggunakan borang yang dilampirkan.

Jika
a)
b)
c)

program ini diluluskan, mohon berurusan dengan:

Penggunaan
Dewan/Khemah Bahagian
dll.
Keperluan
Sukan
-(Jurutera)
Unit
Sukan
Peralatan Audio Visual
-Sukan)Unit AV ILQAM

Fasiliti
(Pegawai

Laporan aktiviti bergambar hendaklah disediakan serta dikemukakan

ke Bahagian Hal Ehwal Akademik selewat- lewatnya 3 minggu setelah
selesai program dijalankan untuk makluman.

Permohonan dan penyelarasan wang pendahuluan hendaklah

dikemukakan ke Pejabat Bendahari 7 hari sebelum/selepas aktiviti
dijalankan.
KELULUSAN BAHAGIAN HAL EHWAL AKADEMIK FAKULTI

Disemak oleh :

Disahkan dan diluluskan oleh :

-----------------------------------------Penolong Pendaftar (Akademik)

Tarikh :

-------------------------------------Timbalan Dekan (Akademik)

Tarikh :

RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI AKADEMIK PELAJAR

Nama Fakulti :
Program :

FAKULTI SENIBINA PERANCANGAN & UKUR (FSPU)

IJAZAH SARJANA MUDA UKUR BAHAN (AP224)

Kod Kursus :

AP224

Kumpulan :

3C

Pilih satu sahaja

Semester :

03/06

PERINGKAT AKTIVITI
(Sila tandakan)

NAMA AKTIVITI

LAWATAN TAPAK KE KELANTAN (QS CONQUER KELATE)

KATEGORI
(Sila tandakan)

Daerah
Universiti
Kampus
Fakulti
Persatuan

Antarabangsa
Kebangsaan
Negeri
IPTA
Agensi

Pilih satu
sahaja

SUKAN / REKREASI
KEROHANIAN
KESENIAN / KEBUDAYAAN
KEUSAHAWANAN
PENGANTARABANGSAAN
MALAM PRA GRADUAN
FINISHING SCHOOL

AKADEMIK/ILMIAH
KEPIMPINAN
KHIDMAT MASYARAKAT
PATRIOTISME
KREATIF/INOVASI

KEMAHIRAN
KOMUNIKASI
1. Memberi
pendedahan
secara langsung kepada semua peserta mengenai subjek pembelajaran bagi semester
terkini dan secara tidak langsung mempelajari dan mengetahui situasi sebenar di alam pekerjaan dalam bidang
pembinaan.
Menjadikan peserta lebih kreatif, inovatif dan bertanggungjawab dalam menghadapi cabaran dan menyatakan
cadangan di masa hadapan.

OBJEKTIF

2.

1. Membina insan yang berpengetahuan, berkemahiran, beretika, berintegriti dan

bertanggungjawab.
2. Meningkatkan taraf kesihatan, kecergasan dan keceriaan.
3. Meningkatkan penerapan, penghayatan dan pengamalan nilai-nilai murni.

STRATEGI PIN

PROGRAM

4. Memantapkan perpaduan antara kaum dan membina bangsa Malaysia.

Menggembangkan budaya yang kreatif, berinovasi dan bertanggungjawab melalui
5.
penyebaran
Memantapkan pengurusan pembangunan pelajar.
6. maklumat.

Tarikh

: 19/11/2015-21/11/2015

Tempat

: PULAU PINANG

Masa

: 19/11/15 (5pm) 21/11/15 (9pm)

BILANGAN PESERTA

26

NAMA PEGAWAI
PENSYARA
H
PENGIRING
/PENASIHAT
ANGGARAN KOS

EN.AHMAD ARZLEE HASSAN

(Jumlah Keseluruhan
Peruntukan)

RM 2,080.00
UNTUK KEGUNAAN
PEJABAT

TARIKH BORANG DITERIMA

T.TANGAN PEGAWAI YANG MENERIMA

NAMA

COP JAWATAN

PERMOHONAN MENGANJURKAN AKTIVITI PELAJAR

(Sila rujuk buku Garis Panduan Kegiatan Pelajar

UiTM)

A. MAKLUMAT PENASIHAT/ PENSYARAH

1) Nama Pensyarah

EN.AHMAD ARZLEE HASSAN

Jawatan

PENSYARAH

Email

arzlee@salam.uitm.edu.my

No. Telefon
Bimbit

012-4290119

2) Nama Pensyarah
Jawatan

No. Telefon
Bimbit

Email
3) Nama Pensyarah
Jawatan

No. Telefon
Bimbit

Email

B. MAKLUMAT AKTIVITI
Nama Aktiviti

Jenis Aktiviti

LAWATAN TAPAK KE KELANTAN

KELATE)

(QS CONQUER

Pilih Satu sahaja

Aktiviti Lawatan Akademik
Aktiviti Berkaitan Dengan
Subjek Lain Lain Aktiviti

Ketua Projek

ADAM HAMIDI AULIYAD BIN MOHD AMRAN

Jawatan

PENGARAH PROJEK

Email

adamauliyad@gmail.com

Bilangan Peserta

26

Pegawai Pengiring

EN.AHMAD ARZLEE HASSAN

(jika pergi lawatan)

No. Telefon
Bimbit

012-9374080

No. Telefon
Bimbit

012-4290119

DIPENUHKAN ATAU LAMPIRAN DIPERLUKAN DENGAN TEPERINCI DAN LENGKAP

C. MAKLUMAT TERPERINCI PENYERTAAN

Jumlah Peserta

Lelaki

26

Perempuan

20

STAF U Itm
Bil

Nama

Jawatan

PENSYARAH

No. Telefon Bimbit

EN.AHMAD ARZLEE HASSAN

Bil

JEMPUTAN LUAR
Nama

Jawatan

No. Telefon Bimbit

Bil

PEGAWAI PENGIRING
Nama

Jawatan

No. Telefon Bimbit

D. CERAMAH/ SYARAHAN/ KULIAH ( jika ada )

Bil
Penceramah
Tajuk

012-4290119

Jawatan/Organisasi

Sila lampirkan (Jika

BBERada)
E. JADUAL / ATURCARA AKTIVITI
Sila lampirkan
F.

JAWANKUASA PENGANJUR
Sila lampirkan

G. SUMBER KEWANGAN
1) Sumbangan Ahli

RM

org

2) Tajaan (Luar UiTM)

RM
TIADA
TIADA

3) Tabung Amanah Pembangunan Akademik (TAPA)

b) Perbelanjaan Nyatakan secara terperinci

Jumlah (RM)

Jamuan Makan
(Seminar/ Bengkel/
Ceramah)
Sarapan
Minum Pagi
Makan Tengahari
Minum Petang
Makan Malam
Minum Malam
JUMLAH

=
=
=
=
=
=

RM 3.00
RM 2.50
= RM 5.00
RM 2.50
RM 5.00
RM 2.00
RM

Jamuan Makan
(Lawatan)
Sarapan (RM 3 X 26 X
3)
= RM234
M. Tengahari (RM6.00 x
26 x 3)
=
RM468
M. Malam (RM6.00 x 26
x 3)
= RM468
JUMLAH
=

RM1,170.00

Elaun Penginapan
(hanya sewaan oleh IPTA lain, kadar lama elaun penginapan di
UiTM sebanyak RM5.00 kekal)

RM 10 x 3 x 26 = RM 780

RM780.00

Bayaran makan dan penginapan bagi Program secara

pakej
Mengikut Harga Terendah (Tidak Melebihi RM 100.00

TIADA

Elaun Perjalanan (Jika kenderaan tidak disediakan)

RM 10.00 sehari

TIADA

Majlis Kecemerlangan Akademik (Majlis Anugerah Dekan)

RM 25.00/Penerima Anugerah

TIADA

Kain Rentang (Banner)

Tidak melebihi RM 250.00/unit

TIADA

Honorarium (Ceramah)
Kumpulan Pengurusan Tertinggi
=
Kumpulan Pengurusan & Profesional
200.00/jam
Gred 53 & 54
Kumpulan Pengurusan & Profesional
150.00/jam
Gred 45 & 52
Kumpulan Pengurusan & Profesional
120.00/jam
Honorarium (Forum)
RM 100.00/jam
Jurulatih/Fasilitator(St
af)
RM 50.00/jam

RM 300.00/jam
=
RM
TIADA
=

RM

RM

TIADA
TIADA

b) Perbelanjaan Nyatakan secara terperinci

Jurulatih / Fasilitator (Pelajar)

Program Modul Latihan Pembangunan dan Akademik

Pelajar
(RM 25.00/jam)

Jumlah (RM)

TIADA

Bayaran Kursus / Bengkel Akademik secara Pakej

Mengikut kadar yang termurah (RM50.00 - 80.00/hari) TIADA
Cenderamata
Menteri (RM 300.00)
Jemputan Luar Hingga Ke Timbalan Menteri
(RM 50.00-RM250.00)
Persembahan Poster Seminar / Konferensi
Yuran Pendaftaran (Kos Sebenar)

(4 Cenderamata)
RM80.00

TIADA

Kos Penyediaan Poster

Tidak melebihi RM100.00 untuk setiap penyertaan
Membentang Kertas Kerja Seminar / Konferensi
Kebangsaan/Antarabangsa / Dalam Negara
- Yuran pendaftaran dan tidak melebihi
RM200.00/pelajar
(sekiranya anjuran dari pihak luar)
Antarabangsa/ Luar Negara
- Yuran pendaftaran sahaja dan tidak melebihi
RM2000.00/pelajar (sekali sepanjang peringkat
pengajian)
Menghadiri Seminar / Konferensi
Kebangsaan/Antarabangsa/ Dalam Negara
- Yuran pendaftaran tidak melebihi RM300.00/pelajar
(sekali setahun/pelajar)

Penyertaan Pertandingan Akademik (Kebangsaan)

Yuran pendaftaran dan tidak melebihi RM200.00
untuk setiap penyertaan (sekali setahun/pelajar)

TIADA

TIADA

TIADA

Laporan Akhir Program

Tidak melebihi RM100.00

Percetakan (Buku Program, Brosur,dll)

Maksima RM300.00 mengikut kesesuaian aktiviti

b) Perbelanjaan Nyatakan secara terperinci

RM50.00
TIADA

Jumlah (RM)

Peralatan / Keperluan Program

RM 2.00 seorang & tidak melebihi RM 200.00 RM
300.00

TIADA

Backdrop
Tidak Melebihi RM 200.00

TIADA

Hadiah Aktiviti Akademik

KUMPULAN
Hadiah Pertama
Hadiah Kedua
Hadiah Ketiga

=
=
=

RM 200.00
RM 150.00
RM 100.00

Hadiah Aktiviti Akademik

INDIVIDU
Pertama
Kedua
Ketiga

=
=
=

RM 100.00
RM 75.00
RM 50.00

TIADA

TIADA

Jamuan Makan VIP

Aktiviti Pelajar RM 15.00 /seorang

TIADA

Hari Terbuka Fakulti

Tidak melebihi RM3000.00 /fakulti

TIADA

Majlis Anugerah Dekan (setiap semester)

Tidak melebihi RM 25.00 /pelajar

TIADA

Malam Pra Graduan (setiap semester)

Tidak melebihi RM 25.00 /pelajar

TIADA

Bicara Tokoh (dijalankan di fakulti / kampus)

Tidak melebihi RM4000.00

TIADA

Lawatan Akademik ke Luar Negara

Tidak melebihi RM5000.00 /lawatan

TIADA

c) Lain-lain Perbelanjaan Sila nyatakan secara terperinci

Jumlah (RM)

KOS PERHUBUNGAN DENGAN AGENSI BERKAITAN UNTUK

SETIAP AJK (RM10.00 / pers.)

H.

PENGESAHAN PEMOHON (PELAJAR)

TIADA

Saya mengesahkan maklumat di atas

adalah benar

...
(ADAM HAMIDI AULIYAD BIN MOHD AMRAN)

I. PENGESAHAN PENASIHAT AKTIVITI (PENSYARAH)

Saya mengesahkan telah membaca kertas
kerja
ini dan mengesahkan aktiviti boleh
dilaksanakan

(EN.AHMAD ARZLEE HASSAN)

COP PENGESAHAN

J. ULASAN KETUA PUSAT PENGAJIAN / KOORDINATOR KURSUS

Sokongan Ketua Pusat Pengajian /
Koordinator Kursus
DISOKONG
TIDAK DISOKONG

TANDATANGAN
(NAMA & COP PENGESAHAN)

K. KEPUTUSAN JAWATANKUASA TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

i. Permohonan peruntukan kurang daripada RM

3,000.000

TANDATANGAN
(NAMA & COP PENGESAHAN)

DILULUSKAN
(RM : ...........................)
TIDAK DILULUSKAN

ii. Permohonan peruntukan melebihi daripada RM

3,000.000

DISOKONG
Catatan: Untuk dimajukan ke Mesyuarat Jawatankuasa
Tabung
Amanah Pembangunan Akademik (TAPA)

TIDAK DISOKONG

TANDATANGAN
(NAMA & COP PENGESAHAN)

PERHATIAN
1.
2.
3.

Borang yang lengkap diisi hendaklah dimajukan ke Bahagian Hal Akademik

selewat- lewatnya 3 minggu dari tarikh program. Borang yang tidak
lengkap tidak akan diproses.
Sila tambah lampiran sekiranya ruang yang disediakan tidak mencukupi .
Laporan beserta gambar aktiviti hendaklah dikemukakan ke Bahagian Hal Ehwal Pelajar
FSPU selewat-lewatnya 14 hari setelah program dijalankan. Jika gagal
berbuat demikian, sebarang permohonan peruntukan TAPA di
masa hadapan tidak akan dipertimbangkan.
SENARAI NAMA PESERTA PROGRAM

NAME

NO.TELEFON

NO. PELAJAR

NR/KOLEJ

ADAM HAMIDI AULIYAD B. MOHD AMRAN

0129374080

2014451848

NR

MUHAMMAD AZRAN B. AFANDI

010-7011504

2014857356

NR

NUR NAZIFAH BT AHMAD AZNAN

0122145397

2014237556

NR

ZATI IZYANI BINTI ABDUL HADI

0134307226

2014202262

NR

CHE ZUL HAKEEM BIN CHE ZAINAL

018-7644127

2015840124

NR

HAZIMI BIN HAMDAN

0179219745

2014232992

NR

MAZIAH KARTINI BT ZULKIFLI

0136350109

2014242026

MELATI 3A-04-33

MOHAMMED AKIF BIN SULAIMAN

0104208931

2015279126

PERINDU 3303

AUZAIE BIN MOHD SAPIAN

011-2108 8896

2015217432

NR

10

NORFIFIANA BINTI MHD ARIF

01123823753

2014270566

NR

11

NURAMEELIA BINTI MOHD FADLI USNI

0179199502

2015249438

MAWAR 2B-07-49

12

NOR HAZLINA BINTI TALIB

0145382321

2014487538

NR

13

SITI NUR ATIKAH BINTI MOHD YUSOF

0108943468

2014241972

NR

14

NUR ALIA BINTI ALI

0137634023

2014480638

NR

15

SYAFIQAH SYAHIRA BINTI MOHD JAMRI

0197609120

2014244072

NR

16

NABIHA BINTI ABD RASHID

0147430529

2014602048

MELATI 3A-04-37

17

NUR SYAMSINA BT SARKHAN

011 17980316

2014280324

KOLEJ MAWAR 1A-04-04

18

NURHAFIFI NATASYA BT ZULPATA

0109159314

2014834154

MAWAR 1A-04-06

19

NORFARAHIN BINTI NGATINAN

017-7763940

2015229452

MAWAR 2B-09-38

20

NURHAFZHAN BINTI MOHD ZAILANI

0178464607

2014833796

NR

21

NUR SUHAILAH BINTI ALIAS

0127662373

2015279078

MAWAR 2B-06-24

22

NORASLINDA BT MAZLAN

0126495435

2014641248

NR

23

AAINAA WAJIHAH BINTI SALIHUDIN

0104027006

201446770
6

AB1-205/ANGGERIK

24

DIENA SYAIERAH BINTI AZRAIN

0145191698

201481279
4

NR

25

FATIN NURSYAZWANI BINTI

MD.NASRI

0134052578

201460031
2

NR

26

IYLIA BINTI SAYOTI

0149466824

201469389
8

NR

ATUR CARA PROGRAM/AKTIVITI

19/11/2015 (KHAMIS)

MASA

AGENDA/AKTIVITI

16:00 PM

BERKUMPUL DI FAKULTI

16:30 PM

TAKLIMAT DARIPADA PENSYARAH/PEGAWAI PENGIRING

17:00 PM

BERTOLAK KE BUKIT MERTAJAM , PULAU PINANG

22:00 PM

DIJANGKA TIBA DI BUKIT MERTAJAM ,PULAU PINANG

22:30 PM

BERKUMPUL UNTUK MENDENGAR TAKLIMAT PENGINAPAN,KENDIRI.

20/11/2015 (JUMAAT)

MASA

AGENDA/AKTIVITI

8:00 AM

SARAPAN

9:00 AM

BERTOLAK KE TEMPAT LAWATAN #1 JAMBATAN SUTAN ABDUL HALIM MUADZAM SHAH (MELIHAT STRUKTUR BINAAN

JAMBATAN)

10:00 AM

DIJANGKA TIBA DI JAMBATAN SUTAN ABDUL HALIM MUADZAM SHAH ,LAWATAN BERMULA

12:30 PM

PERSIAPAN DIRI ,SOLAT JUMAAT DAN MAKAN TENGAHARI

BERTOLAK KE TEMPAT LAWATAN #2 LAPANGAN TERBANG ANTARABANGSA PULAU PINANG,BAYAN LEPAS,

15:00 PM

PULAU PINANG (MELIHAT STRUKTUR BINAAN HANGAR)

16:00 PM

DIJANGKA TIBA DI LAPANGAN TERBANG ANTARABANGSA PULAU PINANG ,LAWATAN BERMULA .

16:40 PM

SOLAT ASAR BERJEMAAH

18:00 PM

BERTOLAK PULANG KE PENGINAPAN

19:00 PM

DIJANGKA TIBA DI PENGINAPAN.

PERSIAPAN DIRI

21/11/2015 (SABTU)

MASA

AGENDA/AKTIVITI

8:00 AM

SARAPAN

9:00 AM

BERTOLAK KE TEMPAT LAWATAN #3 MUZIUM PERANG BUKIT BATU MAUNG (STRUKTUR BINAAN KUBU )

10:00 AM

DIJANGKA TIBA,LAWATAN BERMULA

13:00 PM

SOLAT ZOHOR BERJEMAAH

13:30 PM

MAKAN TENGAHARI

15:30 PM

BERTOLAK KE FAKULTI

20:30 PM

DIJANGKA TIBA DI FAKULTI.

21:00 PM

BERSURAI

JAWATANKUASA PENGANJUR

PENGARAH PROJEK

ADAM HAMIDI AULIYAD BIN MOHD

AMRAN

TIMBALAN PENGARAH PROJEK

NORASLINDA BT MAZLAN

SETIAUSAHA

NORFARAHIN BINTI NGATINAN

TIMBALAN SETIAUSAHA

NUR SUHAILAH BINTI ALIAS

BENDAHARI

NURAMEELIA BINTI MOHD FADLI USNI

BIRO DISIPLIN DAN KESELAMATAN

MOHAMMED AKIF BIN SULAIMAN

NORFIFIANA BINTI MHD ARIF

BIRO PERHUBUNGAN KORPORAT

DAN LUAR

HAZIMI BIN HAMDAN

NUR SYAMSINA BT SARKHAN
AUZAIE BIN MOHD SAPIAN

BIRO KEROHANIAN DAN KEBAJIKAN

NOR HAZLINA BINTI TALIB

SITI NUR ATIKAH BINTI MOHD YUSOF

BIRO PERSEGARAN

NUR NAZIFAH BT AHMAD AZNAN

ZATI IZYANI BINTI ABDUL HADI

BIRO PENGINAPAN DAN LOGISTIK

MUHAMMAD AZRAN B. AFANDI

MAZIAH KARTINI BT ZULKIFLI

BIRO TUGAS TUGAS KHAS DAN

CENDERAHATI

CHE ZUL HAKEEM BIN CHE ZAINAL

NUR ALIA BINTI ALI

BIRO MULTIMEDIA

NURHAFZHAN BINTI MOHD ZAILANI

NURHAFIFI NATASYA BT ZULPATA

BIRO PROGRAM DAN AKTIVITI

NABIHA BINTI ABD RASHID

SYAFIQAH SYAHIRA BINTI MOHD JAMRI