BED 1

Coass :
Riri, Yossi, Tika,

STATUS ORANG SAKIT

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama pasien : Miranda EkaSyahputri

Umur
: 16Tahun
RM
: 01.01.23.76
Tanggal masuk
: 29 Oktober2016
DPJP
: dr. Suhartono, Sp.PD
Resume :
Anamnesis :WajahPucat
Dialamidalam
1
bulanini,

Findi,

Imah,

Shandi, Tami

kejang,

gelisah

(+),

riwayatmuntahdarah 1 minggu yang lalufrekuensi 34,hariselama

Pirngadi

1
1

harisaja.

Riwayatopname

di

mingguinidengandiagnosa

RSUD
ITP

dantelahdiberitransfusi, Gusiberdarah (+), gusibengkak

(+), nyerisendi (+), sakitkepala (+).
RPT : ITP
RPO : Tidakjelas
RPK : Tidak jelas

Follow up terakhir (29Oktober 2016)

S : Pucat (+), sakitkepala (+)
O : Sens
: Composmentis
TD : 120/80 mmHg
RR
: 16 x/i
HR : 76 x/i
T
: 36,70C
Mata : Conjungtiva palpebra inf anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
T/H/M :Dbn
Leher : Tvj k-2cm H2O, Pembesaran KGB (-/-), trachea medial
Thorax
: Suara pernafasan
: Vesikuler
Suara tambahan : Abdomen: Soepelsimetris, H/L/R :ttb, Peristaltik (+) normal
Ekstremitas: Akral hangat (+), oedem (-/-)
A : - ObsITP
- Anemia ecperdarahan
- Cephalgia
P :-Tirah baring
- Diet MII
- IVFD RL (30 gtt/i)makro
- Inj. Ketorolac 30mg/8 jam/IV
- PCT 3x500mg
- Tab diazepam 2mg 1x1

Pemeriksaan Laboratorium
:
Darah rutin : Hb
: 8,60 g/dl
WBC
: 11,970 (103/uL)
HT
: 26,40%
RBC
: 3,49 (103/uL)

PLT
MCV
MCH
MCHC
Eosinofil
Basofil
Neutrofil
Lymphosit
Monosit

: 387.000 (103/uL)
: 75,60 FL
: 24,60pg
: 32,60 g/dl
: 0,06%
: 0,01%
: 9,23%
: 1,61%
: 1,06%

SGOT : 10,00 U/L

SGPT : 10,00 U/L
Total Bilirubin : 0,50 mg/dl
Direct Bilirubin : 0,17 mg/dl
GlukosaAdrandom : 115,00 mg/dl
RFT

: Ureum
: 27,00 mg/dl
Creatinin : 0,52 mg/dl
Urin Acid : 2,00 mg/dl
Rencana :
- Cek DR
- Urinalisa, feses
- Morfologi darah