Professional Documents
Culture Documents
Povrede Ramenog Pojasa
Povrede Ramenog Pojasa
Agenda
FUNKCIONALNA ANATOMIJA RAMENOG
POJASA
ETIOLOGIJA POVREDA
POJEDINACNI ENTITETI POVREDE RAMENA
PREVENCIJA POVREDA
Funkcionalna anatomija
Kotanu arhitekturu ramenog pojasa
Akromio-klavikularni
Sterno-klavikularni
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
PASIVNI STABILIZATORI :
A.labrum glenoidale
B. Zglobna kapsula
C. Glenohumeralni
D.Korakohumeralni lig.
Aktivni stabilizatori
Povrna grupa:3 snopa m.deltoideusa/tu mu jo
potpomau m.pectoralis maior,m.biceps brachii
i m.coracobrachialisDuboka grupa:miii rotatorne manetne
Periferni misii:m.pectoralis i m.latissimus dorzi.
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
View with Capsular Tissue
Acromioclavicular Ligament
Coracoacromial Ligament
Coracoclavicular Ligament
FUNKCONALNA ANATOMIJA
ww
w.ic
are
unit
.co
m
Etiologija povreda
6 miliona ljudi godinje dodje doktoru zbog
problema sa ramenom
Moemo ih podeliti na:
Akutne
Hronicne
Etiologija povreda
Kako nastaju povrede ramena?
Sportske: plivanje, tenis, rukomet, dizanje tegova
Na poslu
U svakodnevnim aktivnostima (kucni poslovi)
Degenerativne
Akutne povrede
Kotani delovi ramena
Etiologija povreda
Sve acc. povrede ramena vezane su za:
mehanizam bacanja( ut, servis, sme...) i
mehanizam pada
Mehanizam bacanja
Acc. povrede nastale usled bacanja primarno su
miino-tetivnog tipa. One se deavaju u
momentu kada su elementi mekih struktura
ramena istegnuti do tacke svoje najvece duine
ili blizu nje. Dva najee meh. povreda vezana
su za akt bacanja (utiranja, seta, smea...) :
1. Akutna prenaprezanja, ekcesivnim silama miia
koji je max. istegnut
2. Suprostavljanje (pesimizacija uta)
Mehanizam pada
Direktan ( vrh ramena prva kontaktna
taka sa podlogom)
Indirektan (sa ispruenim rukama se
amortizuje pad)
Akutne povrede
Od kotano zglobnih struktura najee su
POJEDINACNE POVREDE
LUKSACIJE RAMENA
POVREDE LABRUMA
ROTATOR CUFF
SINDROM PRENAPREZANJA
IMPIDYMENT
NESTABILNOSTI
Articular Capsule
Coracoid
RAMENA
Acromion
Biceps Tendon
Humerus
Posterior
Glenohumeral
Ligament
Glenoid Labrum
NESTABILNOSTI
RAMENA
UZROCI
POVREDE KOJE MOGU DOVESTI DO DISLOKACIJE
JAVLJA SE KAD SILA PREMAI MOGUNOST POMERANJA GLAVE PO
GLENOIDU
RAZVLAENJE I KIDANJE GLENOHUMERALNIH LIGAMENATA
LABAVOST LIGAMENATA
Tipovi luksacija
PREDNJA NAJEA-GLAVA HUMERUSA SE DISLOCIRA
JEDNOG PRAVCA
Raskid labruma
Raskid labruma
SIMPTOMI
GLAVNI SIMPTOM JE BOL U RAMENU PRI ODREENIM
POKRETIMA
DIJAGNOZA
FIZIKALNI PREGLED
RTG; MRI ; Artrogram
Artroskopija
Raskid labruma
Terapija
HIRURKA
OTVORENA METODA
ARTROSKOPSKA METODA
Artroskospka
slika
ramena
Anterior
Subscapularus
Humerus
Anterior
Cannula
Placement
Middle
Glenohumeral
Ligament
Biceps
Tendon
Superior
Glenoid
Labrum
Inferior
2:00
5:00
Posterior
Luksacija ramena
TERAPIJA
FIZIKALNA TERAPIJA MIII ROTATORNE MANETNE SE
Rotator Cuff
Background
NASTAJE KOD STALNIH POKRETA PREKO GLAVE
UZROK NASTANKA
Degeneracija
Impingement kolizija
Jaka sila
Rotator Cuff
Simptomi
BOL I SLABOST
Dijagnoza
FIZIKALNI PREGLED
MRI,ARTROGRAM
TIPOVI RASKIDA
PARCIJALNI
POTPUNI RASKID(complete)
Horizontal
Horizontal
Retracted
Vertical
Vertical &
Horizontal
Inner
Substance
www.icareunit.com
Rotator Cuff
TERAPIJA
MIROVANJE I ANTIINFLAMATORNI LEKOVI
HIRURGIJA-unutar 3 meseca zbog boljeg rezultata
OTVORENA METODA
ARTROSKOPSKA METODA
OPERIE SE POMOU ARTROSKOPA ,TAKO DA NEMA REZA KOE
Sindrom prenaprezanja
Takmicarski sport je jedna vrsta ljudskog rada koji pocinje tamo gde se
zavrsava najtezi manuelni rad.Sustina sind.prenaprezanja objasnjava se
mehanickom teorijom po kojoj je sumacija subklinicke
simptomatologije uslovljena ili velikim brojem ponavljanja malog
intenziteta (over use) ili malim brojem ponavljanja velikog intenziteta
(over load). Klinicka manifestacija sindroma prenaprezanja postaje
evidentna ako je veliki broj ponavljanja udruen sa predisponirajucim
faktorima kao npr.raznim stanjima koja menjaju mehaniku tetiva
(posturalna manjkavost) stanjima koja su u direktnoj vezi sa
sport.aktivnoscu (naglo povecanje kvantiteta i intenziteta
treninga,enormna povecanja misicne mase,promena
borilista,neadekvatna sportska oprema i raznim greskama u tehnici). U
praksi se ovi predisponirajuci faktori najcesce javljaju
udruzeni(udruzenost vise predisponirajucih faktora kod jedne
preosetljive osobe).
Prenaprezanja sportista mogu se klinicki ispoljavati na kostano
zglobnom sistemu ili na misicno tetivnim jedinicama.
Sindrom prenaprezanja
MEHANICKA TEORIJA
Over use
Over load
Klinicke manifestacije
KOSTANO ZGLOBNE (PRELOM ZAMOR)
MISICNO TETIVNE
ENTENZITIS
2. TENDINITIS
3. TENDOVAGINITIS
4. MYOTENDINITIS
1.
Klinicke manifestacije
Ovo zapaljenje prolazi kroz vise faza gde kroz
Klinicka slika
BOL ISKLJUCIVO POSLE NAPORA
BOL NA POCETKU TRENINGA
Supraspinatus test
Jobe's Test
Infraspinatus Th
Impingement/Bursitis
UZROK
NEDOSTATAK PROSTORA IZMEU GLAVE HUMERUSA I
Impingement/Bursitis
UZROK
Impingement nastaje
Acromioclavicular (AC) zglob
Kotani greben
AC je iznad Burze i Rotatorne manetne
i moe pogorati impingement
Test impingement Sy
Hawkin's test
LECENJE
FIZIKALNA TERAPIJA:
NSAIL
INFILTRACIJA KORTIKOSTEROIDA
HIRURSKO LECENJE
Subjektivni faktori
Fizika priprema sportista
Tehnika sportiste
Pod pojmom tehnika podrazumevamo
Samokontrola sportiste
To je najvaniji nain prevencije povreda.To je
Motivisanost sportiste
Veoma sloen problem i predstavlja taku
Objektivni faktori
A-Sudija
B-Trener
C-Lekar (imati na umu da su povreeni sportisti specifina
D.Borilite
ADHEZIVNI KAPSULITIS-SMRZNUTO
RAME
DEFINICIJA
ADHEZIVNI KAPSULITIS (frozen shoulder) JE BOLNO STANJE
UZROK
POSLE POVREDE KADA SU POKRETI OGRANIENI
Impingement/Bursitis, Rekonstrukcija labruma ili raskid Rotator Cuff-a
Slabija upotreba ramena udruena sa povredom dovodi do hronine
inflamacije
ADHEZIVNI KAPSULITIS-SMRZNUTO
RAME
Prevencija povreda
U spreavanju sportskih povreda od velike