TEACHING PHOTO RADIOLOGY

ABDOMEN EDITION

Created by Gung They Semara02

Courtesy of dr. Widhi, Accompanied by dr. Oka
SIJ Sacroiliac Joint
HJ Hip Joint
AFL Air Fluid Level (batas antara udara dan cairan)
VU Vesica Urinaria
Osteofit Penonjolan tulang (dsb lipping pd artikulasi, atau bony
spur jika bukan pd artikulasi; lipping yg menyatu dsb
bridging)
Staghorn Batu radioopak pada pelvis renalis, calyx mayor dan minor
Phlebolith Kalsifikasi vena (bagian tengah radiolusen)

Barium enema = colon in loop (hanya sampai iliocecal junction)

Barium intake = barium meal (jika diikuti barium follow through)
DD/ Th 12 dg L1 Pd Th 12 tdp costae yg arahnya ke bawah, pd L1
tdp prosesus transversus yg arahnya mendatar
Ingat deskripsikan jalannya kontras pada contras study!
Gung They Semara 02
ABDOMEN PHOTO
 Bacaan BOF Normal
BOF (Buich Oversicht Foto)
Tidak tampak bayangan batu radioopak pada KUB
(Kidney-Ureter-Bladder)
Kontur ginjal kanan-kiri jelas
Psoas line kanan-kiri simetris
Distribusi gas dalam usus normal
Tulang-tulang tidak tampak kelainan

KESAN Batu radioopak (-)

Gung They Semara 02
 Low Back Pain
ETIOLOGI
Pedikel (-) ok susp metastase
Spina bifida (prosesus spinosus tidak menyatu)
Sakralisasi tidak sempurna (joint space (+))
Sakralisasi: prosesus transversus L5 menempel pd
sakrum (jika satu sisi disebut hemisakralisasi)
Sakroilitis

Gung They Semara 02

RTB12
BOF
Tampak bayangan batu
radioopak multipel
berbentuk lamelar di VU
Tampak bayangan batu
radioopak setinggi L1-L3 S
Skoliosis ke kiri
Spur formation semua
lumbal

KESAN
Batu lamelar multipel VU
Batu ureter S 1/3 proksimal
Skoliosis ke kiri
Spondilosis lumbalis
RPC1
BOF
Tampak batu di cv pelvis
ukuran 4x3 cm
Plebolith di cv pelvis
Skoliosis lumbal ke D
Spur formation L1-S

KESAN
Batu VU
Skoliosis lumbalis ke D
Spondilosis lumbalis
RUB3
BOF
Tampak batu radioopak
berbentuk lamelar pd cv
pelvis ukurancm
Tampak bentukan kantong
di samping VU dengan
bayangan radioopak di
dalamnya
Sakralisasi incomplete
bilateral
Psoas line D/S simetris

KESAN
Batu lamelar VU
Divertikel dengan batu
didalamnya
Sakralisasi incomplete bilateral
RPC 5
BOF
Tampak bayangan batu
radioopak multipeldi cv
pelvis uk 8x5cm &
6,5x4cm
Tampak bayangan batu
radioopak setinggi para L5
D uk 7x1cm
Kontur ginjal D/S kabur
Psoas line D/S simetris

KESAN
Batu multipel VU
Susp batu ureter kanan 1/3
prox
RPA1
BOF
Tampak bayangan
radioopak melintang di
perut S atas mengikuti
bentukan/letak anatomi
pankreas (kalsifikasi
pankreas)
Tampak bayangan
radioopak multipel setinggi
para L1-2 D

KESAN
Kalsifikasi pankreas
Batu ginjal D
GAR8
BOF
Tampak bayangan
radioopak melintang
di perut S atas
mengikuti
bentukan/letak
anatomi pankreas
(kalsifikasi pankreas)
Sakralisasi bilateral

KESAN
Kalsifikasi pankreas
R3
BOF

KESAN
Sakralisasi L5
CDR24
LUMBOSACRAL
AP
Dislokasi cornu
vertebrae L3
Alignment
skoliosis ke kiri

KESAN
Spondilolistesis L3
GB7
BOF
Usus masuk ke
dalam skrotum
Costa
berbentuk
kipas akibat
hemivertebrae

KESAN
Hernia skrotalis
Hemivertebrae
GD4
BOF
Tampak proses
osteoblastik (tulang
memutih) pd pelvis kiri,
lumbal, SIJ, caput femur

KESAN
Metastase osteoblastik tlg
RPB2
BOF
Massa di kiri atas
(mungkin ginjal kiri)
massa mungkin dari ileum
dengan metastase
Garis shanton kiri tidak
bertemu
Destruksi tulang ischii kiri
dan ileum

KESAN
Tumor abdomen, metastase
pada tulang ischii (pelvis kiri)
RP2
BNO POST MIKSI
Usus terdesak ke
bawah
Collecting D
membesar dan tidak
teratur
Ginjal D membesar
(mungkin ada
massa)

KESAN
Tumor ginjal kanan
(Willms tumor)
 Tanda-tanda Perforasi
Foot ball sign. Gambaran abdomen yg mjd hitam dg
organ-organ abdomen berkumpul di tengah dan
dikelilingi udara
Air Sickle. Udara bebas di bawah diafragma
Double wall sign pada posisi lateral decubitus

Gung They Semara 02

RSG4
BOF
Tampak distensi ileum,
sebagian jejunum
Tampak gan bay
radiolusen di cv
abdomen di antara
lumen usus dg football
sign(+)

KESAN
Obstruksi ileus dengan
perforasi
 GCR11
BOF ERECT POSISI
Air sickle (+) sub
diafragma D/S
Herring bone (+)
Ushape Inverted U shaped
invertes sign (+)

KESAN
Obstruksi ileum dengan
perforasi
GG2R
BOF
Distensi ileum
Banyak udara
bebas

KESAN
Obstruksi ileum +
perforasi
ER
BOF DUDUK
Distensi dari usus2 dg gamb
air fluid level (+)
Step ladder pattern (+)

KESAN
Ileus obstruksi

Jika air fluid level/air sickle (+) penderita

diperiksa dalam posisi berdiri.
RTA 39
BOF
Air sickle (-)
Gaster, duodenum,
jejunum, ileum distensi
(+), dinding menebal
U shaped sign (+)
Herring bone app (-)
Tulang N
Tampak diafragma
meninggi
Distribusi gas usus
Step ladder pattern (-)

KESAN
Obstruksi ileus
GE 21
BOF
Tampak distensi dari
jejenum dan ileum (usus
halus)
Hearing bone app (+)
Bayangan radioopak di os
ileum kanan dengan ukuran
cm

KESAN
Gallstone ileus
GER2
BOF
Obstruksi ileum dan
sebagian jejenum
(usus) akibat batu di
proksimal ileum
Hearing bone (+)
Circuler star case (+)
Spur formation

KESAN
Ileus obstruksi
Gallstone ileus?
Contras Study
LTA9
ESOFAGOGRAFIE
Penyempitan esofagus
distal
Pelebaran esofagus
proksimal

KESAN
Akalasia
BARIUM INTAKE
Lambung terdesak ke lateral
(krn terdesak massa di luar
lambung)
Massa mungkin di hepar
lobus S atau di pankreas

KESAN
Massa ekstralumen yang
menyebabkan lambung
terdesak ke kiri
BARIUM INTAKE
Tampak kantongan
kecil terisi kontras
dengan tepi licin

KESAN
Divertikel gaster
Upper GIT Study
BARIUM FOLLOW THROUGH
Tampak kontras dimasukkan
melalui mulut mengisi
gaster, duodenum, jejunum,
ileum
Tampak kantongan berisi
kontras dg tepi licin & leher
(+) di bag duodenum pars
descenden

KESAN
Divertikel duodenum
BA FOLLOW
THROUGH

Divertikel antrum
pilorikum
RC
LOVOGRAFI
Tampak kontras
dimasukkan dari lubang
kolostomi ke colon
descenden
rectosigmoid rektum
namun tdk mencapai
anus
Lumen colon menyempit

KESAN
Microcolon / atresia ani

Lovografi
Kontras masuk melalui
colostomie
LOVOGRAFI
Jalannya kontras
Rektum kecil, lumen
menyempit, terisi kontras
Distensi gaster + ileum

KESAN
Microcolon
Fistula VU-rectum

Kontras masuk melalui

colostomie
RB1
COLON IN LOOP
BA ENEMA
Barium masuk ke anus melalui
kateter melewati rectum
colon sigmoid colon
descenden flexura lienalis
colon transversum flexura
hepatica colon ascenden
Coil spring sign (+) (caecum
masuk colon)
Cupping sign (+) (perbatasan
antara udara dg kiontras)

KESAN
Invaginasi colon ascenden
(tipe iliocecal)
RB1 PE
COLON IN LOOP
POST EVAKUASI
~ RB 1
Tebal dinding usus terlihat
ada udara bebas
Coil spring sign (+)
Cupping sign (+)

KESAN
Invaginasi colon ascenden
RTF1
BA ENEMA
Kontras tidak masuk
caecum
Cupping sign (+)
Coil spring sign (+)

KESAN
Invaginasi colon ascenden
Irma santini
BA ENEMA
Jalannya barium
Pelebaran dan filling
defect pada colon
transversum
Cupping sign (+)
Coil spring sign (+)

KESAN
Invaginasi colon
transversum
RSF1 (Hendra wijaya, 5 bl)
BA ENEMA
Jalannya barium.
Cupping sign (+)
Coil spring sign (+)

KESAN
Invaginasi colon transversum
RSV IV PE
COLON IN LOOP POST
EVAKUASI
Ileum distensi obstruksi ileum
Cupping sign (+)
Coil spring sign (+)

KESAN
Invaginasi colon transversum
RTD4
BA ENEMA
Coil spring sign (+)

KESAN
Invaginasi colon transversum
COLON IN LOOP
Jalannya kontras
Tidak ada tanda
obstruksi

KESAN
Invaginasi colon
transversum bag tengah
16 Juni 83
BA ENEMA
Jalannya barium
Distensi colon (-)

KESAN
Invaginasi colon
transversum distal
RA2 (Sriati)
BA ENEMA
Jalannya barium
Coil spring sign (+)
Cupping sign (+)

KESAN
Invaginasi colon
transversum
Komang prananda (4 bulan)
BA ENEMA
Tampak kontras dimasukkan
melalui rektum, mengisi
rektum & sigmoid parsiil
Coiled spring (+)
Supping sign (+)

KESAN
Obstruksi rektum ok
invaginasi (invaginasi parsiil
rectosigmoid)
RFE5
BA ENEMA
Jalannya kontras
Distensi colon, gaster,
ileum
Distensi di proksimal
kolon yg mengecil
ada obstruksi

KESAN
Mikrokolon
Obstruksi ileum
COLON IN LOOP
(BA ENEMA)
Tampak kontras mll
cateter masuk ke
anus, mengisi
rectum-sigmoid-
colon deceden-colon
tranversus-colon
acsenden
Tampak bolus
ascaris di kolon
descenden

KESAN
Bolus ascaris di
kolon descenden
RSD1
BA ENEMA
Colon distal? sempit
Kontras mengisi
colon

KESAN
Megacolon
Cap 003
BARIUM ENEMA
Tampak tonjolan
berisi kontras
Kantongan licin,
batas tegas,
bertangkai

KESAN
Divertikel colon
rectosigmoid
BA ENEMA
Kontras mengisi
sampai dengan
rektosigmoid dan
rektum
Terdapat filling
defect pada rectum
dg batas tegas

KESAN
Tumor rektum
intraluminer benign
BARIUM ENEMA
Tampak kontras
mengisi rektum
Rektum intralumen
menyempit karena
terdesak massa
ekstralumen

KESAN
Massa ekstralumen
mendesak rektum

Bila intralumen, yang tampak

adalah filling defect
RTE1
BA ENEMA
Colon descenden
melingkar tidak terisi
kontras
Lumen menyempit
akibat terdesak

KESAN
Massa di luar colon
(ekstralumen) dan
mendesak colon
BARIUM ENEMA
Filling defect pada
rectum distal

KESAN
Tumor rektum
sirkuler intralumen
D et S
 Intravenous Pyelography (IVP)
Syarat: fs ginjal baik, puasa (untuk rehidrasi)
Foto polos abdomen hrs dilakukan sblm IVP untuk
membedakan adanya bay batu radioopak pd KUB
Kontraindikasi: alergi kontras, CKD (SC > 4)
Dibuat pd menit ke-5, 15, 30, 60
Non-visualized ginjal, dibuat spi menit ke-120
Menit ke-5 untuk menilai fs ekskresi ginjal
Menit ke-60 untuk menilai distribusi kontras ke VU
Post miksi (PM) untuk menilai residu urine
Gung They Semara 02
R30
IVP menit ke 30
Tampak kontras mengisi
calix, pelvis renalis,
sebagian ureter dan VU
Terlihat calix S letak rendah
setinggi L4-5
Tampak bayangan
radiolusen mendesak VU
(umbrella sign)
Psoas line simetris
Tulang normal
Distribusi gas usus normal

KESAN
Ectopic kidney
BPH
RPA2 60
IVP MENIT KE-60
Bayangan radioopak
massa tumor yg
mendesak di bag bawah
ginjal D
Ginjal D bergeser ke
atas, kiri normal
Psoasline D kabur
Filling defect tidak
teratur di VU (ada
massa)

KESAN
Tumor abdomen di
bawah ginjal D
Tumor VU susp
malignancy
RPA2 120
IVP Menit ke-120
Tampak batu staghorn
setinggi para L1-L4 D/S
Tampak bayangan batu
radioopak multipel di cv
pelvis
Hingga menit 120 tidak
ada kontras yang masuk
ke VU

KESAN
Batu staghorn ginjal D/S
Batu multipel VU
RPA1 45
IVP Menit ke-45
Tampak calyc
tumpul/clubbing, cortex
menipis, tepi
bergelombang pd ginjal
S
Batu ureter S 1/3 distal
Psoasline S kabur, D
sulit dievaluasi
Tlg2: sacralisasi D et S

KESAN
Pyelonefritis S
Batu ureter S 1/3 distal
R12 15
IVP menit ke 15
Calyx membesar
dalam batas
normal
Pyelum D
membesar

KESAN
Kalsifikasi
suprarenal D
RPD3
IVP menit ke 5
Calyx D tumpul
Infundibulum
D/pyelum spastik

KESAN
Infundibulum
Pyelonefritis D
R30
IVP menit ke 30
Pyelum & calyx terdesak
tp tdk rusak
Psoasline kabur
Kortek S menebal
Collecting system S
deformitas
Batu lamelar pd VU

KESAN
Tumor ginjal S
TER9 45
IVP menit ke 45
Calyx ginjal D melebar
(ada bendungan)
Batu lamelar di VU
Korteks menebal

KESAN
Hidronefrosis
Batu lamelar VU
RTC2 45
IVP menit ke 45
VU terdesak ke atas
Destruksi os pubis S
Bayangan radiolusen di
cv pelvis?

KESAN
Tumor di cv pelvis
(metastase?)
mendesak VU &
menghancurkan pubis S
RPA1 30
IVP menit ke 30
Atrofi ginjal D (korteks
mengecil)
Double ureter S
Spondilosis pada L5 & S1
Skoliosis ke D

KESAN
Batu pada ureter D
Atrofi ginjal D
Double ureter S
GE4R 60
IVP menit ke 60
Hingga menit 60 ekskresi
(-) pd ginjal D
Ginjal D hilang
VU D lusen (filling defect
VU D)

KESAN
Tumor VU menekan ureter D
obstruksi total (infiltrasi
ke ureter distal)
menyebabkan
hidronefrosis D
RB1
IVP POST MIKSI
Tampak bayangan batu radioopak
multipel pada cavum pelvis dengan
ukurancm dan setinggi para L2-L3
D ukurancm
Kontur ginjal S normal, D ttp gas usus
Psoasline D mengabur, S normal
Tmpk osteophyte pada L2-L4
Skoliosis minimal ke S

KESAN
Batu multipel ureter D 1/3 proksimal
Batu multipel VU
Spondilosis lumbalis
Skoliosis lumbalis ke S
RPA
Ada sedikit
ekstravasasi kontras
Dilatasi uretra dekat
pembuntuan
Kontras terhalang
pada pars prostatika

KESAN
Striktur uretra pars
prostatika
 Thanks to Resident
dr. Widhi dr. Oka
 Thanks to My Radiology Team
Radiology Team May 26th June 21th 2008
General: A.A. Gde Putra Semara Jaya
1. Albert (Sondo) 8. Wahyudi E
2. Afzal 9. Arya Wangsa
3. Felicia H 10.Ira M
4. Dayanath 11.Astri
5. Siswadi S 12.Dina
6. Nisa A 13.Trisnasanti (Koming)
7. Ari Wulandari 14.Winie W

Gung They Semara 02

Wahyudi, Nisa, Felicia, Arya Wangsa, Siswadi, Dayanath, Albert (Sondo), Semara Jaya, Afzal
Ari Wulandari, Astri, Trisnasanti (Koming), Winie, Dina, Ira