REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED

UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Januari 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR BIDAN PENOLONG
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Mursyida 0000213751675 Snb.Peusangan G:4,P:3,A:0 11/01/2017 11/01/2017 Nurlaili,Am.Keb

2 Aminah 0000214116131 Paya Meuligo G:6,P:5,A:0 24/01/2017 25/01/2017 Fatimah,Am.Keb

3 Nurlaila 0000214376602 Snb.Pidie G:2,P:1,P:0 28/01/2017 28/01/2017 Juliani,SSiT

T O T A L
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Februari 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR BIDAN PENOLONG
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Suryani 0000213912336 Jengki G:1,P:0,A:0 08/02/2017 08/02/2017 Ainal Mardiah,Am.Keb

2 Aminah Ridwan 0000214116131 Paya Meuligo G:6,P:5,A:0 09/02/2017 09/02/2016 Fatimah,Am.Keb

3 Fitriani 0002225328489 Cot Muda Itam G:6,P:5,A:0 16/02/2017 16/02/2017 Juliani,Ss.iT

4 Salami 0000214143693 Snb.Peusangan G:2,P:1,A:0 16/02/2017 16/02/2017 Nurlaili,Am.Keb

5 Ruwaida 0000215096052 Alue Nibong G:2,P:1,A:0 23/02/2017 23/02/2017 Mistura,Am.Keb

6 Masyitah 0002205552587 Bale Buya G:3,P:2,A:0 23/02/2017 24/02/2017 Juliani,Ss.iT

T O T A L
ED
2016

JUMLAH
JUMLAH BIAYA JENIS TOTAL BIAYA
DIAGNOSA BIAYA
(Rp) TINDAKAN ( RP)
(Rp)

Ekalmsia Pra Rujukan 125,000 125,000

Gravida+Lemas 100,000 100,000

Partus 600,000 Manual Placenta 150,000 750,000

1000000
975,000 100000
900000
Peureulak, 31 Januari 2017
Pembuat Laporan
Ruang Bersalin/PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
ED
2016

JUMLAH
JUMLAH BIAYA JENIS TOTAL BIAYA
DIAGNOSA BIAYA
(Rp) TINDAKAN ( RP)
(Rp)

Persalinan Lama Pra Rujukan 125,000 125,000

Partus 600,000 Manual Placenta 175,000 775,000

Persalinan Lama Pra Rujukan 125,000 125,000

Eklamsia Pra Rujukan 125,000 125,000

Partus 600,000 Manual Placenta 175,000 775,000

Gravida+P/V 100,000 100,000

2,025,000 #REF!
#REF!
Peureulak, 28 Februari 2017
Pembuat Laporan
Ruang Bersalin/PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Januari 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PASIEN NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Rahmiati Syarifuddin 00019677059631 Punti G:2,P:1,A:0 1/8/2016 1/8/2016 Persalinan Lama

2 Dewi Darti 0001815372538 Matang Gleum G:1,P:0,A:0 1/18/2016 1/18/2016 Persalinan Lama

3 Nurjannah 0001971301882 Leubok Pempeng G:1,P:0,A:0 1/23/2016 1/23/2016 Partus

Peureulak, 31 Januari 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Februari 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Safriani Jufri Mahdi 0001849669029 Paya Meuligo G:2,P:1,A:0 1/31/2016 2/1/2016 Partus

Abortus In
2 Nurhaida Ilyas Arsyad 0001273306825 Keude G:5,P:4,A:0 2/8/2016 2/8/2016
completus

3 Fauziah Suhardi 0000213954355 Dama Tutong G:1,P:0,A:0 2/10/2016 2/10/2016 Partus

4 Nurlaila Abdullah 0002036366008 Bandrong G:5,P:4,A:0 2/12/2016 2/12/2016 Partus

5 Raudatul Jannah Amri 0001874735482 Snb.Pidie G:1,P:0,A:0 2/21/2016 2/21/2016 Persalinan Lama

6 Azizah M.Yusuf Abdullah 0001791567281 Snb.Pidie G:5,P:4,A:0 2/22/2016 2/22/2016 Partus

Peureulak, 28 Februari 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Maret 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Aisyah Syafii 0001969278873 Dama Tutong G:1,P:0,A:0 3/19/2016 3/19/2016 Eklamsia

2 Zahara M.Subki 0000976870431 Alu Bu Alue Lhok G:1,P:0,A:0 3/21/2016 3/21/2016 Inpartu

3 Nazar Mariana Mahdi M.Nur 0000213901997 Pasir Putih G:3,P:2,A:0 3/27/2016 3/27/2016 Persalinan Lama

4 Erlina Usman Ali 0000214396762 Snb.Pidie G:4,P:3,A:0 3/30/2016 3/30/2016 Eklamsia

Peureulak, 31 Maret 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: April 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Siti Makmur Zakaria 0001967303529 Seuneubok Pidie 085277889286 G:3,P:2,A:0 4/11/2016 4/11/2016 Inpartu

2 Murtafarina 0000214193485 Punti 082368644551 G:1,P:0,A:0 4/25/2016 4/25/2016 Inpartu

Peureulak, 30 April 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Mai 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Sari Utami Saiful 0000978874176 Pasir Putih 082165667467 G:1,P:0,A:0 5/5/2016 5/5/2016 Persalinan Lama

2 Nurbaiti M.Jafar 0000214180119 Snb.Aceh 082165562108 G:5,P:4,A:0 5/5/2016 5/5/2016 Manual Placenta

3 Irmawati Saifuddin 0001958819859 Alue Nibong 085225223562 G:3,P:2,A:0 5/28/2016 5/28/2016 Inpartu

Peureulak, 31 Mai 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Juni 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Sapiah Naharuddin 0001859284888 Snb.Pidie G:1,P:0,A:0 6/14/2016 6/14/2016 Partus

2 Dewi Shinta M.Yusra 0001960150083 Dama Tutong G:1,P:0,A:0 6/14/2016 6/14/2016 Partus

Peureulak, 30 Juni 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Juli 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Nurul A'la Badruddin 0001120523962 Babah Krueng 081266733290 G:1,P:0,A:0 7/1/2016 7/2/2016 Persalinan Lama

2 Nurhayati Nasrul Efendi 0000214396378 Snb.Pidie G:7,P:6,A:0 7/9/2016 7/9/2016 Partus

Peureulak, 31 Juli 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM RUANG PONED
UPT.PELYANAN KESEHATAN MSYARAKAT PEUREULAK, Bulan: Agustus 2016

NO.TELPON TANGGAL
NO NAMA PENDERITA NAMA SUAMI NOMOR IDENTITAS/ NIK ALAMAT GRAVIDA TANGGAL KELUAR DIAGNOSA
PASIEN/KELUARGA PELAYANAN

1 Nuslina Nasrul 0000214737434 Blang Batee G:1,P:0,A:0 8/11/2016 8/12/2016 Partus

2 Yuliana Saiful 0000001955125 Kota Langsa 085358623829 G:2,P:1,A:0 8/13/2016 8/13/2016 Partus

3 Juwaibah Sulaiman 0001389237524 Snb.pidie 085360347276 G:4,P:3,A:0 8/16/2016 8/16/2016 Partus

4 Muharram Rusli Saad 0000978839335 Snb Aceh G:5,P:4,A:0 8/24/2016 8/24/2016 Partus

Peureulak, 31 Agustus 2016

Pembuat Laporan
Ruang PONED

Muannas,Am.Keb
NIP:196701051990122001
 BIDAN PENOLONG

Nurlaili,Am.Keb

Rifka,Am.Keb

Juliani,SSiT

anuari 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001
 BIDAN PENOLONG

Juliani,SSiT

Rifka,Am.Keb

Juliani,SSiT

Juliani,SSiT

Ratna Dewi,Am.Keb

Nuraini,Am.Keb

ebruari 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001
 BIDAN PENOLONG

Nuraini,Am.Keb

Nurlaili,Am.Keb

Nurlaili,Am.Keb

Rifka,Am.Keb

Maret 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001
 BIDAN PENOLONG

Juliani,SS.iT

Juliani,SS.iT

April 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001
 BIDAN PENOLONG

Mistura,Am.Keb

Mistura,Am.Keb

Rifka,Am.Keb

1 Mai 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001
 BIDAN PENOLONG

Juliani,SS.iT

Rajumiati,Am.Keb

0 Juni 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001
 BIDAN PENOLONG

Juliani,SS.iT

Juliani,SS.iT

1 Juli 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001
 BIDAN PENOLONG

Juliani,SS.iT

Juliani,SS.iT

Mistura,Am.Keb

Juliani,SS.iT

Agustus 2016
Laporan

,Am.Keb
1990122001