Etiologija i patogeneza oka

Pod cirkulatornim okom podrazumeva se generalizovano smanjenje protoka krvi u organizmu, u

tolikoj meri da je isuvie mali dovod O2 i drugih hranljivih materija u elije da izaziva njihovo
oteenje. U sled ovoga sam kardiovaskulatorni sistem, srana muskulatura, zidovi krvnih sudova,
vazomotorni sistem i drugi delovi cirkulacije, poinju da slabe, tako dolazi do progresivnog
pogoranja oka.

Cirkulatorni ok obino nastaje zbog neadekvatnog minutnog volumena srca, tako da svaki faktor
koji smanjuje minutni volumen moe dovesti do cirkulatornog oka:
poremeaji koji smanjuju sposobnost srca da potiskuje krv - infarkt miokarda, toksina stanja
srca, ozbiljna oteenja valvularnog aparata i srane aritmije
faktori koji smanjuju venski priliv - smanjen volumen krvi, snien vaskularni tonus, opstrukcija
protoka u nekom delu cirkulacije, naroito venama koje vode krv u srce
Nekada se moe desiti da cirkulatorni ok nije nastao kao posledica neadekvatnog minutnog
voluma srca, tada je posledica: ubrzanog metabolizma u organizmu ili nepravilne prokrvljenosti
tkiva
Stadijumi oka:
1. Inicijalna, neprogresivna faza tokom koje se aktiviraju kompenzatorni mehanizmi i kada je
sauvana perfuzija vitalnih organa
baroreceptorski refleks
oslobaanje kateholamina, u poetku poboljavaju kontrakciju srca
aktivacija sistema renin-angiotenzin
oslobaanje antidiuretskoh hromona
opta stimulacija simpatikusa
Dolazi do tahikardije, periferne vazokonstrikcije, spreava se izluivanje tenosti preko
bubrega.
2. Progresivni stadijum koji karakterie hipoperfuzija, tokom koje vitalni organi trpe znaajnu
hipoksiju usled koje nastaje poremeaj unutarelijske aerobne respiracije. Organizam prelazi na
anaerobnu glikolizu, poveana je produkcija laktata i nastaje metabolika laktatana acidoza.
Smanjenje tkivnog pH dovodi do poremeaja vazomotrornog odgovora, dilatiraju se arteriole i
krv se nakuplja u mikrocirkulaciji. Smanjuje se dalje minutni volumen i favorizuje se anoksino
oteenje endotelnih elija, omoguavajui uslove za nastanak diseminovane intravasularne
koagulacije. Sveobuhvatna tkivna hipoksija dovodi do slabljenja vitalnih funkcija organizma.
3. Ireverzibilni stadijum je stadijum gde je dolo do tekih elijskih i tkivnih oteenja, da ak ni
terapija ne moe da koriguje hemodinamske poremeaje i sprei fatalni ishod. Teko oteenje
elija omoguava izlazak lizozmskih enima iz organela u citoplazmu, to dodatno pogorava
teko stanje.