TES MANTOUX

No. Dokumen No. Halaman

Revisi

Jl. Tuparev No. 117

Cirebon 45153 012/SPO/IRN/RSPC/IX/ 1 dari 4
2015 00

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Ditetapkan,

OPERASIONAL Direktur

23 Mei 2016 Dr.Asad.,Sp.THT-KL

PENGERTIAN Tes mantoux adalah pemeriksaan diagnostik dengan
menyuntikkan PPD secara intra dermal/ intra kutan
untuk mengetahui adanya pemajanan terhadapn M.
Tuberculosis.
TUJUAN Sebagai acuan langkah langkah melakukan tes
mantoux di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Permata
Cirebon.
KEBIJAKAN 1 Sesuai Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Permata Cirebon Nomor : 035 / PER / DIR / RSPC / VII /
2015 Tentang Kebijakan Instalasi Rawat Inap
2 Sesuai Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Permata Cirebon Nomor : 036 / PER / DIR / RSPC / VII /
2015 Tentang Pedoman Pelayanan Instalasi Rawat
Inap
PROSEDUR A. Persiapan Alat
1. Spuit tuberculin dengan jarum no.25 G atau
lebih kecil, atau spuit 1 cc
2. PPD (Purified Protein Derivative).
3. Kapas alkohol / alkohol swab.
4. Handscoon bersih
5. Alat tulis : pulpen atau spidol.
B. Persiapan Pasien
1. Jelaskan prosedur dan tujuan dilakukannya tes
mantoux
2. Menjaga privasi pasien
3. Membebaskan lokasi injeksi.
C. Pelaksanaan
1. Ucapkan salam, Assalamualaikum, Wr.Wb..
2. Perkenalkan diri dan jelaskan maksud dan
 TES MANTOUX
No. Dokumen No. Halaman
Revisi

Jl. Tuparev No. 117

Cirebon 45153 012/SPO/IRN/RSPC/IX/ 1 dari 4
2015 00

tujuan kedatangan.
3. Mencuci tangan
4. Lakukan identifikasi pasien.
5. Memakai handscoon.
6. Memilih area yang akan dilakukan
penyuntikan : 1/3 lengan bawah bagian atas/
tengan (3 4 jari dibawah antekubiti atau 5
jari diatas pergelangan tangan)
7. Mengambil tuberculin PPD dan hisap kedalam
spuit sebanyak 0,1 ml.
8. Mengatur posisi yang nyaman dengan lengan
diregangkan dan disanggah pada permukaan
yang datar.
9. Bersihkan kulit (bagian dalam lengan) dengan
kapas alkohol atau alkohol swab, dimulai dari
tengah dengan gerakan melingkar kearah luar
sirkuler, biarkan sampai kering.
10. Regangkan kulit, dekatkan spuit injeksi
tuberkulin ke arah kulit dan suntikkan dengan
hati hati dengan sudut 5 15. Masukkan
jarum ke epidermis sampai dengan 3 mm
dibawah permukaan kulit. Ujung jarum dapat
dilihat melalui permukaan kulit.
11. Masukkan serum secara perlahan
sehingga membentuk gelembung berwarna
terang seperti gigitan nyamuk dengan
diameter 6 10 mm dan akan menghilang
secara bertahap. Tidak perlu diaspirasi karena
dermis relatif avaskuler.
12. Mencabut jarum sambil memberi kapas
 TES MANTOUX
No. Dokumen No. Halaman
Revisi

Jl. Tuparev No. 117

Cirebon 45153 012/SPO/IRN/RSPC/IX/ 1 dari 4
2015 00

alkohol atau alkohol swab pada area

penyuntikan. Jangan melakukan masase pada
area penyuntikkan.
13. Memberi tanda pada lokasi penyuntikkan
dengan pulpen atau spidol.
14. Perhatikan waktu penyuntikkan.
15. Merapihkan pasien dan alat alat.
16. Membuka handscoon dan cuci tangan.
17. Evaluasi respon serta toleransi pasien
selama dan sesudah prosedur.
18. Baca hasil tes selama 48 72 jam
setelah penyuntikan dilakukan.
19. Lakukan dokumentasi.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Intensif
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Laboratorium
DOKUMEN TERKAIT CPPT