Tabel 38-1.

PILIHAN ANTIMIKROBA BERDASARKAN EDUCATED GUESS

JENIS INFEKSI PENYEBAB TERSERING PILIHAN ANTIMIKROBA

I. SALURAN NAFAS
- Faringitis - virus -
- S. pyogenes - penisilin V, eritromisin, penisilin G
- C diphtheriae - penisilin G, eritromisin

- Otitis media dan - S. pneumoniae, H. influenzae - amoksisilin/ampisilin, eritromisin, kotrimoksazol

sinusitis - S. aureus, kuman anaerob - amoksilin-asam klavulanat

- Bronkitis akut - virus -

- S. pneumoniae, H. influenzae - amoksisilin/ampisilin, eritromisin
- M. pneumoniae - eritromisin

- Eksaserbasi akut - S. pneumoniae, H. influenzae, - amoksisilin/ampisilin, eritromisin, kotrimoksazol,

bronkitis kronik M. pneumoniae doksisiklin
- B. catarrhalis (jarang) - amoksisiklin- asam klavulanat, kotrimoksazol,
eritromisin

- Influenza - virus influenza A atau B -

- Pneumonia bakterial - S. pneumoniae - penisilin G prokain, penisilin V, eritromisin,
sefalosporin generasi I
- H. influenzae - amoksisilin/ampisilin, kotrimoksazol, ampisilin-
sulbaktam, kloramfenikol, fluorokuinolon
- M. pneumoniae - eritromisin, doksisiklin
- S. aureus - kloksasilin, sefalosporin generasi I
- kuman enterik Gram-negatif - sefalosporin generasi III dengan/tanpa
aminoglikosid

- Tuberkulosis paru - M. tuberculosis - isoniazid + rifampisin + pirazinamid/etambutol

 Tabel 38-1. PILIHAN ANTIMIKROBA BERDASARKAN EDUCATED GUESS (sambungan)
JENIS INFEKSI PENYEBAB TERSERING
II. INFEKSI SALURAN
KEMIH
- Sistitis akut - E. coli, S. saprophyticus, kuman
Gram-negatif lainnya
- Pielonefritis akut - E. coli, kuman Gram-negatif
lainnya, Streptococcus
- Prostatitis akut - E. coli, kuman Gram-negatif
lainnya, E. faecalis
- Prostatitis kronis - E. coli, kuman Gram-negatif
lainnya, E. faecalis
III. INFEKSI YANG DITULARKAN
MELALUI HUBUNGAN KELAMIN
- Uretritis - N. gonorrhoeae (bukan penghasil
penisilinase)
- N. gonorrhoeae (penghasil
penisilinase)
- C. trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Herpes genital - virus herpes simpleks
- Sifilis - T. pallidum
- Ulkus mole - H. ducreyi
IV. SALURAN CERNA
- Gingivitis dan abses - infeksi campuran kuman aerob +
gigi anaerob
- Kandidiasis oral - C. albicans
- Enteritis infeksiosa - virus
- Shigella
- V. cholerae
- E. histolytica
- C. jejuni
- berbagai kuman enterik Gram-
negatif lainnya
- Kolesistitis akut - E. coli, berbagai kuman enterik
Gram-negatif, B. fragilis
- Peritonitis karena - E. coli, berbagai kuman enterik
perforasi usus Gram-negatif, kuman anaerob
PILIHAN ANTIMIKROBA
- nitrofurantoin, ampisilin, trimetroprim
- untuk pasien rawat:
gentamisin (atau aminoglikosid lainnya),
kotrimoksazol parenteral, sefalosporin generasi III,
aztreonam
- untuk pasien berobat jalan :
kotrimoksazol oral, fluorokuinolon, amoksisilin-
asam klavulanat
- kotrimoksazol atau fluorokuinolon atau
aminoglikosid + ampisilin parenteral
- kotrimoksazol, fluorokuinolon atau
trimetroprim
- ampisilin/amoksisilin/penisilin G + probenesid,
seftriakson, tetrasiklin
- seftriakson, fluorokuinolon
- doksisiklin/tetrasiklin, eritromisin
- doksisiklin/tetrasiklin
- asiklovir
- penisilin G prokain, seftriakson, tetrasiklin
- kotrimoksazol, eritromisin, seftriakson, tetrasiklin
- penisilin G prokain/penisilin V
- nistatin
-
- kotrimoksazol/fluorokuinolon/ampisilin
- tetrasiklin, kotrimoksazol
- metronidazol
- eritromisin/fluorokuinolon, tetrasiklin
- umumnya tidak memerlukan antimikroba
- ampisilin + gentamisin, ampisilin-sulbaktam,
sefazolin
- ampisilin + gentamisin + metronidazol/klindamisin,
gentamisin + metronidazol/klindamisin,sefoksitin
 Tabel 38-1. PILIHAN ANTIMIKROBA BERDASARKAN EDUCATED GUESS (sambungan)

JENIS INFEKSI PENYEBAB TERSERING PILIHAN ANTIMIKROBA

V. KARDIOVASKULAR
- Endokarditis - streptokokus - penisilin G + gentamisin
- stafilokokus - kloksasilin + gentamisin
- stafilokokus yang toleran - vankomisin
terhadap metisilin (MRSA)
- kuman Gram-negatif - sefotaksim + gentamisin

VI. KULIT, OTOT, TULANG

- Impetigo, furunkel, S. pyogenes, S. aureus - kloksasilin/eritromisin, sefalosporin generasi I
selulitis, dll
- Gas gangren C. perfringens - penisilin G
- osteomyelitis akut S. aureus - kloksasilin

VII. SUSUNAN SARAF PUSAT

- Meningitis bakterial - S. pneumoniae, stafilokokus, - ampisilin + kloramfenikol (sebagai terapi awal)
anak/dewasa H. influenzae
- meningokokus - penisilin G, kloramfenikol
- Meningitis pada - berbagai kuman enterik Gram- - sefalosporin generasi III
neonatus negatif
- Abses otak - Streptokokus, S. aureus, - penisilin G + kloramfenikol/metronidazol +
Enterobacteriaceae, berbagai sefalosporin generasi III
kuman anaerob

VIII. SEPSIS
- Neonatus - S. agalactiae, streptokokus lain,
kuman enterik Gram-negatif
- Anak < 5 tahun - S. pneumoniae, H. influenzae,
N. meningitidis, S. aureus
- Anak > 5 tahun dan - Kuman enterik Gram-negatif,
dewasa S. aureus, streptokokus
- ampisilin + aminoglikosid
- kloksasilin/ampisilin + kloramfenikol atau
ampisilin + kloramfenikol
- kloksasilin/sefalosporin generasi I +
aminoglikosida atau sefalosporin generasi
III/ampisilin-sulbaktam dengan atau tanpa
aminoglikosida