POLINEUROPATIJE

Polineuropatije predstavljaju veliku i heterogenu grupu oboljenja koja su posledica oteenja

perifernih nerava uzrokovanih brojnim naslednim ili steenim faktorima. Do skoro je u velikom
broju sluajeva uzrok ostajao nepoznat, a samim tim i leenje bilo nemogue, usled ega je bolest
najee imala progresivni tok i dovodila do znaajne onesposobljenosti obolelih. Medjutim, danas
se, zbog izuzetnog napretka u dijagnostici, u preko 70 % pacijenata uzrok neuropatije moe otkriti, a
usled napretka u terapiji i primeniti pravovremeno i adekvatno leenje.
Steene neuropatije su znaajno ee od naslednih neuropatija i u optoj populaciji njihova
uestalost se kree od 2 do 7 na 100.000 stanovnika, pri emu incidencija (broj novoobolelih) raste sa
ivotnim dobom. Pored ve dobro poznate dijabetine polineuropatije koja se javlja kod ak 50-60%
svih obolelih od dijabetesa, izuzetan znaaj i veliku uestalost imaju i imunoloki posredovane
neuropatije, kao to su akutni i hronini poliradikuloneuritis, zatim kompresivne neuropatije (karpal
tunel sindrom i druge), nasledne neuropatije (Chacot-Marie-Tooth-ova bolest- CMT, i druge),
neuropatije udruene sa paraproteinemijom, paraneoplastine (kod obolelih od razliitih malignih
bolesti), toksine polineuropatije (alkoholna, medikamentozna), HIV udruene, metabolike i druge
neuropatije.
Na Klinici za neurologiju KCS u Beogradu postoje mogunosti da se dijagnostikuje i lei
veliki broj polineuropatija. U saradnji sa Centrom za genetska istraivanja, a od skoro i u samoj
genetsko-imunolokoj laboratoriji ove klinike postoji mogunost da se postavi dijagnoza najeih
oblika naslednih neuropatija, kao to su CMT, tomakulozna polineuropatija i dr. Time je, uz
prenatalnu dijagnostiku u svakom pojedinanom sluaju trudnoe, direktno omogueno da se ovim
bolesnicima daju pravilni genetski saveti i omogui radjanje zdravog potomstva, a takodje i da se u
duem vremenskom periodu utie na smanjenje incidencije ovih neuropatija u naoj sredini.
Vano je istai da se, na Klinici za neurologiju KCS u Beogradu, takodje lako i sigurno
postavlja i dijagnoza veine steenih, naroito imunoloki determinisanih, paraneoplastinih,
metabolikih i drugih neuropatija. Dijagnostike procedure obuhvataju elektromioneurografiju,
razliite imunoloke, virusoloke, parazitoloke i bakterioloke analize seruma i likvora, kao i
kompleksne toksikoloke, metabolike i hormonalne analize. U savremeno opremljenoj genetsko-
imunolokoj laboratoriji klinike mogu se detektovati razliita paraneoplastina antitela, ime se
potvrdjuje dijagnoza neuropatije povezane sa malignom bolestii i dalje ispitivanje usmerava na
otkrivanje ovog oboljenja. Takodje, kod svih pacijenata gde postoji bilo kakva nejasnoa, ili se svim
raspoloivim analizama i pregledima ne moe potvrditi uzrok poluneuropatije, postoji mogunost i
biopsije perifernog ivca i
njegove patohistoloke analize koja se obavlja u saradnji sa Neuropatolokom laboratorijom KBC
Zemun.Potrebno je naglasiti, da pored elektrominoneurografije (EMNG), koja je zlatni standard u
dijagnostikovanju bolesti perifernih nerava, u dijagnostici najee kompresivnih neuropatija moe
se od skoro na Klinici za neurologiju KCS primeniti i ultrazvuna dijagnostika, koja nedvosmisleno
dobija svoje mesto u postavljanju dijagnoze u strogo indikovanim sluajevima.
Posebno je znaajno da se na Klinici za neurologiju KCS u Beogradu oboleli od
polineuropatije vrlo uspeno mogu i leiti. Tako se, kod veeg broja obolelih od razliitih vrsta
imunski posredovanih neuropatija, primenom odgovarajuih terapijskih protokola, koji ukljuuju
terapijske izmene plazme, primenu intravenskih imunoglobulina, pulsne steroidne terapije, i drugih
vidova savremene imunosupresivne i imunomodulatorne terapije moe postii vrlo znaajan ili
kompletni oporavak. Pored toga, postignut je i znaajan napredak u leenju neuropatije kod bolesnika
sa dijabetesom, a zahvaljui velikom izboru lekova moe se napraviti i dobar izbor u terapiji
neuropatskog bola koji karakterie ne samo dijabetesnu, nego i vei broj drugih steenih neuropatija.
U okviru ovakvog angaovanja u problemu polineuropatija, na Klinici za neurologiju KCS u
Beogradu je planirano da se oformi i specijalni Centar za neuropatije u kome e se svakodnevno
vriti kliniki, laboratorijski i elektrofizioloki pregledi ovih pacijenata i registrovati svi oboleli od
neuropatije. Ovo je posebno znaajno i sa aspekta injenice da se za veliki broj pacijenata sa
polineuropatijom celokupna dijagnostika i terapija moe obaviti i ambulantno, kroz rad ovog Centra.
Planirani Centar e biti i prvi centar ovakvog tipa na teritoriji Srbije i okosnica registra svih obolelih
od neuropatije u naoj sredini. Na taj nain bi se kroz rad Centra za neuropatije obezbedila brza i
efikasna dijagnostika, koncipiranje terapijskih protokola i pruanje adekvatnih informacija o prirodi,
toku bolesti i vrsti leenja, kao i davanje saveta o tome kako iveti sa ovim bolestima to kvalitetnije.