Professional Documents
Culture Documents
Selft Assesment
Selft Assesment
Selft Assesment
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
buat SPM dan Restra sebagai pedoman untuk menyusun RUK dan RPK tahunan
buat kebijakan monitoring terhadap penanggung jawab program
lakukan sosialisasi kepada pengguna layann agar pengguna layan mengetahui jenis layanan yang ada di puskesmas
Puskesmas :
Kabuaten/Kota :
Tanggal :
Surveior :
Total Skor 30
Total EP 1210
CAPAIAN 3.33%
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Pu
FAKTA/ANALISIS
emen Puskesmas.(KMP).
Total Skor 25
Total EP 320
CAPAIAN 7.81%
BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
FAKTA/ANALISIS
(PMP)
Total Skor 0
Total EP 530
CAPAIAN 0.00%
BAB.IV. UKM Puskesmas yang Berorientasi Sasaran
FAKTA/ANALISIS
Berorientasi Sasaran (UKMBS)
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
Total Skor 0
Total EP 1010
CAPAIAN 0.00%
BAB.V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM
FAKTA/ANALISIS
dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM).
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
Total Skor 0
Total EP 290
CAPAIAN 0.00%
BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).
FAKTA/ANALISIS
an MDGs. (SKM).
Total Skor 0
Total EP 1510
CAPAIAN 0.00%
BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).
FAKTA/ANALISIS
ayanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
Total Skor 20
Total EP 1720
CAPAIAN 1.16%
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).
FAKTA/ANALISIS
Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
Total Skor 20
Total EP 580
CAPAIAN 3.45%
BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).
FAKTA/ANALISIS
s dan Keselamantan Pasien (PMPK).
NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan mu
1 140
2 30
3 25
4 0
5 0
6 0
7 0
8 20
9 20
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 235
CAPAIAN Puskesmas
Puskesmas .
Kab./ Kota :
Tanggal:
Surveio :
1
2
3
4
5
6
7
ELURUH BAB
SKOR
MAKSIMUM CAPAIAN
E.P
590 23.73%
1210 3.33%
320 7.81%
530 0.00%
1010 0.00%
290 0.00%
1510 0.00%
1720 1.16%
580 3.45%
7760
3.03%