Professional Documents
Culture Documents
Desempenho em Consciência Fonológica, Memória Operacional, Leitura e Escrita Na Dislexia Familial
Desempenho em Consciência Fonológica, Memória Operacional, Leitura e Escrita Na Dislexia Familial
Desempenho em Consciência Fonológica, Memória Operacional, Leitura e Escrita Na Dislexia Familial
Desempenho em conscincia fonolgica, memria operacional, leitura e escrita na dislexia familial 375
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica. 2007 out-dez;19(4).
aprendizagem foi considerado quando os nvel cognitivo geral, atravs de operaes mentais
probandos ou seus familiares apresentaram alm como associaes, dedues, tipo de raciocnio,
dos critrios acima descritos, alteraes na entre outras;
estruturao sinttico-semntica evidenciada tanto . escala Wechsler de inteligncia para adultos -
na linguagem oral como na redao temtica, alm WAIS-III (14): realizada nos familiares dos probandos
de dificuldade na realizao do clculo-matemtico, que apresentavam idade acima de dezessete anos,
tanto para resoluo de clculos isolados como para cujo objetivo bsico foi medir quantitativamente o
resoluo de clculos que dependiam da leitura e nvel cognitivo geral, atravs de operaes mentais
compreenso do enunciado. como associaes, dedues e tipo de raciocnio,
Para melhor confiabilidade dos dados deste entre outras.
estudo foram realizadas coletas de dados com
grupo-controle. Desta forma, os grupos deste A aplicao das escalas do WISC e WAIS foi
estudo ficaram assim distribudos: realizada por psiclogos do ambulatrio de
neurologia infantil - aprendizagem do Hospital das
. Grupo 1: composto por dez probandos dislxicos, Clnicas - HC / Unesp - Botucatu-SP:
na faixa etria de oito a quinze anos de idade, sendo
oito (80%) do sexo masculino e dois (20%) do sexo . teste de desempenho escolar - TDE (15): os sujeitos
feminino, matriculados da 2 a 6 srie do ensino foram submetidos avaliao das capacidades
fundamental; fundamentais para o desempenho escolar,
. Grupo 2: composto por dez escolares sem especificamente, escrita, aritmtica e leitura;
problemas de aprendizagem pareados segundo . prova de nomeao automtica rpida - RAN (16):
sexo, faixa etria e escolaridade com o Grupo 1; os sujeitos foram submetidos aplicao do Teste
. Grupo 3: composto por vinte e dois familiares dos de Nomeao Automtica Rpida, verso
probandos dislxicos, na faixa etria de oito a setenta computadorizada, composta dos subtestes de
anos de idade, sendo seis (27,2%) do sexo nomeao de cores, dgitos, letras e objetos. Os
masculino e deseseis (72,8%) do sexo feminino, que sujeitos foram orientados de que o tempo seria
cursavam de da 2 a 5 srie do ensino fundamental; cronometrado a partir do momento do sinal inicial
. Grupo 4: composto por vinte e dois indivduos do teste;
sem problemas de aprendizagem pareados segundo . prova de conscincia fonolgica - PCF (17): o
sexo, faixa etria e escolaridade com o Grupo 3. procedimento utilizado foi a Prova de Conscincia
Fonolgica. Esta prova composta de dez
Os procedimentos de avaliao utilizados neste subtestes, com quatro itens cada, que se referem
estudo, aps a assinatura do Termo de verificao da habilidade de sntese, segmentao,
Consentimento Livre e Esclarecido (resoluo do manipulao e transposio silbica e fonmica, rima
Conselho Nacional de Sade CNS 196/96), foram e aliterao. O resultado da prova apresentado
os seguintes: em forma de escore total.
TABELA 1. Prevalncia familial de dislexia do desenvolvimento nos familiares entretanto, participaram da avaliao apenas vinte e
dos probandos, representada pelo nmero de indivduos com dislexia do dois familiares dos probandos, pois dezesseis de
desenvolvimento do sexo masculino e feminino, divididos pelo nmero total de seus familiares no foram avaliados por alguns
familiares do sexo masculino e feminino e razo masculino/feminino.
motivos como: presena de retardo mental,
patologias isqumicas, traumas enceflicos, morte
S ex o S ex o
T o tal
ou por residirem distncia superiores a trs horas
M a sc u lin o F em in in o
de viagem do local da coleta de dados.
fam ilia res c o m p ro b lem a s
d e a p ren d iza g em 1 2 /6 7 = 0 ,1 7 9 1 /3 = 0 ,3 3 3
1 3 /7 0 = A prevalncia familial da dislexia nos probandos
0 ,1 8 5
d o sex o m a sc u lin o foi investigada por meio da contagem do nmero
fa m ilia res c o m p ro b lem a s d e
2 5 /8 0 =
de familiares que apresentavam dislexia para cada
a p ren d iza g em 2 3 /7 3 = 0 ,3 1 5 2 /7 = 0 ,2 8 5
0 ,3 1 2 probando, o que revelou que a prevalncia da
d o sex o fem in in o
raz o m a scu lin o / fem in in o 0 ,5 2 0 ,5 0 ,5 2 dislexia entre os parentes do sexo masculino de
todos os probandos foi consideravelmente menor
(0,185) do que para os familiares do sexo feminino
(0,312). A diferena da prevalncia da dislexia entre
TABELA 2. Distribuio da mdia, desvio-padro e valor de p referente
os dois sexos foi significante (0,001) conforme
comparao do desempenho dos probandos (Grupo 1) e dos familiares dos apresentado na Tabela 1.
probandos (Grupos 3) quanto ao nvel coeficiente intelectual verbal, execuo e Dos vinte e dois familiares avaliados, seis eram
total do WISC e WAIS e no TDE. do sexo masculino e dezesseis do sexo feminino, que
somando aos probandos resultou em um total de trinta
Habilidades Grupo 1 Grupo 3
e dois afetados (quatorze do sexo masculino e dezoito
do sexo feminino). A prevalncia sexual de todos os
coeficiente intelectual verbal mdia 74,20 84,36
(QIV) desvio padro 13,51 6,37
indivduos afetados avaliados foi de 0,77 indivduos
do sexo masculino para 1,0 do sexo feminino. Entre os
coeficiente intelectual de mdia 87,90 89,00
execuo (QIE) desvio padro 19,59 11,23 familiares dos probandos encontramos doze
valor de p 0,031* 0,012* indivduos com diagnstico de dislexia e dez com
coeficiente intelectual verbal mdia 74,20 84,36 diagnstico de distrbio de aprendizagem. Os dados
(QIV) desvio padro 13,51 6,37 relativos razo sexual na dislexia mostraram que
coeficiente intelectual total (QIT) mdia 81,20 86,36 houve maior prevalncia nos indivduos do sexo
desvio padro 16,33 12,46
valor de p 0,109 0,278 masculino em relao ao feminino (1,75).
coeficiente intelectual execuo mdia 87,90 89,00
(QIE) desvio padro 19,59 11,23 Caracterizao dos achados fonolgicos, de acesso
coeficiente intelectual total (QIT) mdia 81,20 86,36 ao lxico mental, leitura e escrita
desvio padro 16,33 12,46
valor de p 0,072 0,053
A seguir sero apresentados os resultados do
escore obtido escrita (EOE) mdia 12,50 22,73
desvio padro 7,69 5,01
desempenho dos dez ncleos familiais nas
habilidades de cognitivas e lingsticas dos testes
escore esperado escrita (EEE) mdia 30,70 32,45
desvio padro 4,32 0,86 e provas aplicados neste estudo.
valor de p < 0,001* < 0,001* Quando aplicados o Teste Mann-Whitney e o
escore obtido aritmtica (EOA) mdia 13,30 17,18 Teste Friedman para comparao entre as mdias do
desvio padro 4,11 5,48 Wisc para o Grupo 1 e entre as mdias do Wais para o
escore esperado aritmtica (EEA) mdia 22,40 24,41 Grupo 3 verificou-se diferena estatisticamente
desvio padro 5,83 3,81
valor de p 0,001* < 0,001* significante no desempenho dos probandos e
escore obtido lectura (EOL) mdia 28,80 32,64 familiares dos probandos quanto ao QIV e QIE (Tabela
desvio padro 9,59 10,95 2). Nesta mesma tabela tambm possvel observar a
escore esperado lectura (EEL) mdia 68,40 68,73 comparao do desempenho do Grupo 1 e do Grupo
desvio padro 1,90 1,28 3, quanto no TDE por meio do uso do Teste
valor de p < 0,001* < 0,001* controlado de Levene, que evidenciou diferena
estatisticamente significante entre os escores obtidos
e esperados em leitura, escrita e escore total.
A Tabela 3 apresenta os resultados da comparao
entre o Grupo 1 e Grupo 2, Grupo 3 e Grupo 4 nas
habilidades de conscincia fonolgica, nomeao
rpida e memria de trabalho do WISC e WAIS.
Desempenho em conscincia fonolgica, memria operacional, leitura e escrita na dislexia familial 377
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica. 2007 out-dez;19(4).
dislexia, o que poderia explicar o porqu de o sexo comparado com os respectivos grupos controles no
masculino ser mais afetado ou mais severamente RAN, o mesmo acontecendo em tarefas de leitura,
afetado que o sexo feminino. escrita, aritmtica e prova fonolgica, evidenciando
Os achados deste estudo em relao ao que h dificuldades no processamento fonolgico
desempenho cognitivo corroboraram com estudos da informao, armazenamento e velocidade de
anteriores (19, 20) os quais evidenciaram em seu processamento da informao, alm de dificuldades
estudo com dislxicos QIV inferior ao QIE. Essa em ateno, habilidades fonolgicas, nomeao
discrepncia que evidencia alterao em velocidade rpida e memria de trabalho (26, 27).
de processamento da informao e em memria de Os achados deste estudo evidenciaram a
trabalho aponta que este o perfil de indivduos relao entre o RAN, o processamento fonolgico,
dislxicos e de seus familiares afetados. a leitura e a escrita, pois os indivduos com dislexia
Outra caracterstica encontrada na populao e seus familiares apresentaram velocidade de
dislxica deste estudo foi a dificuldade em relao nomeao, memria de trabalho e habilidade
ao clculo matemtico. fonolgica alteradas, que refletiu diretamente no
Conforme descrito na literatura (21), indivduos desempenho inferior dos mesmos em leitura, escrita
com dificuldade de leitura apresentam alteraes e clculo matemtico (21, 23, 24, 28).
no processamento da informao e, como esse Nos casos de dislexia geralmente ocorrem
processamento baseado em aspectos cognitivos alteraes de base fonolgica. Essas alteraes so
e lingsticos, a compreenso de problemas com relacionadas dificuldade de acessar e recuperar
enunciados e clculos matemticos, os quais informaes fonolgica, necessrias para o bom
necessitam de correspondncia lxico-mental e desempenho em tarefas de leitura e escrita.
representao numrica, comprometem a realizao Entretanto, considera-se que essas alteraes tm
da atividade matemtica. origem familial, conforme descrito na literatura (5-7),
Quanto ao desempenho dos indivduos deste corroborando com a etiologia gentica do dficit
estudo na prova de conscincia fonolgica fonolgico nos probandos e nos membros das
verificou-se que todos os indivduos probandos famlias dos probandos.
ou familiares dislxicos apresentaram melhor
desempenho silbico do que fonmico (22, 23). Concluso
Existe um consenso entre os pesquisadores de
que a habilidade fonolgica importante para a A razo sexual encontrada neste estudo para
aquisio da leitura. A hiptese do dficit fonolgico os probandos dislxicos evidenciou alta
tem sido sustentada por inmeros trabalhos que tem prevalncia no sexo masculino. Ocorreu menor
identificado atrasos quanto sensibilidade a rima, prevalncia de dislexia entre os familiares do sexo
aliterao e segmentao fonmica durante o masculino de todos os probandos em relao ao
desenvolvimento da leitura (24). No Brasil, os estudos sexo feminino e alta freqncia de probandos do
da dislexia tm evidenciado atraso em aliterao, sexo masculino com dislexia.
manipulao e segmentao fonmicas (19-22). Os indivduos com dislexia apresentaram
Os achados sobre a hiptese do dficit dificuldade para recuperao fonolgica da
fonolgico tm sido estendidos para a populao informao, em velocidade de processamento
de adultos. Estudo recente (25) descreveu que o temporal, em memria de trabalho, em estocagem
dficit fonolgico pode ser encontrado em adultos fonolgica, que esto diretamente relacionadas com
que apresentam dislexia. fracasso para realizao de associaes e
Nesse estudo os probandos e seus familiares memorizao, que resultam em alteraes na
apresentaram desempenho inferior quando linguagem escrita e no clculo matemtico.
Desempenho em conscincia fonolgica, memria operacional, leitura e escrita na dislexia familial 379
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica. 2007 out-dez;19(4).
Referncias Bibliogrficas
1. Scarborough HS. Very early language deficits in dyslexic 12. Meng H, Hager K, Held M, Page GP, Olson RK,
children. Child Dev. 1990;61(6):1728-43. Pennington BF, Defries JC, Smith SD, Gruen JR. TDT-
association analysis of EKN1 and dyslexia in a Colorado
2. Meng H, Smith SD, Hager K, Held M, Liu J, Olson RK, twin cohort. Hum. Genet. 2005;118(1):87-90.
Pennington BF, Defries JC, Gelernter J, O'reilly-Pol T,
Somlo S, Skudlarski P, Shaywitz SE, Shaywitz BA, Marchione 13. Wechsler D. Escala de inteligncia para crianas (WISC
K, Wang Y, Paramasivam M, Loturco JJ, Page GP, Gruen III). So Paulo: Casa do Psiclogo; 2002.
JR. DCDC2 is associated with reading disabilities and
14.Wechsler D. Escala de inteligncia para adultos (WAIS-
modulates neuronal development in the brain. Proc. Nat.
III). So Paulo: Casa do Psiclogo; 2004.
Acad. Sci, 2005;102(47):17053-8.
15. Stein LM. Teste de desempenho escolar: manual para
3. Marlow AJ, Fisher SE, Richardson AJ. Investigation of
aplicao e interpretao. So Paulo: Casa do psiclogo;
quantitative measures related to reading disability in a large
1994.
sample of sib-pairs from the UK. Behav Genet, 2001;31(2):
219-30. 16. Denckla MB, Rudel R. Rapid Automatized naming of
picture objects, colors, letters, and numbers by normal
4. Wijsman, EM, Peterson, D, Leutenegger, AL. Segregation
children. Cortex, 1974;10(2):186-202.
analysis of phenotypic components of learning disabilities:
nonword memory and digit span. Am J Hum Genet. 2002; 17. Capovilla AGS, Capovilla FC. Prova de conscincia
67(3):631-46. fonolgica: desenvolvimento de dez habilidades da pr-escola
segunda srie. Temas Desenvolv. 1998;7(37):14-20.
5. Tzenova J, Kaplan BJ, Petryshen TL, Field LL.
Confirmation of a dyslexia susceptibility locus on 18. Kovel CGF, Hol FA, Heister JGAM, Willemen JJHT,
chromosome 1p34-p36 in a set of 100 Canadian families. Sandkuijl LA, Franke B, Padberg GW. Genomewide scan
Am. J. Med. Genet. 2004;27(1):117-124. identifies susceptibility locus for dyslexia on Xq27 in an
extended Dutch family. J. Med. Genet. 2004;41(9):652-7.
6. Kaminen N, Hannula-Jouppi K, Kestila M, Lahermo P,
Muller K, Kaaranen M, Myllyluoma B, Voutilainen A, 19. Capellini AS, Padula NAMR, Ciasca SM. Desempenho
Lyytinen H, Nopola-Hemmi J, Kere J. A genome scan for de escolares com distrbio especfico de leitura em programa
developmental dyslexia confirms linkage to chromosome de remediao. Pr-fono Rev. Atual. Cient. 2004;16(3):
2p11 and suggests a new locus on 7q32. J. Med. Gent. 2003; 261-74.
40(5):340-5.
20. Swanson HL, Howard CB, Saez L. Do different
7. Petryshen TL, Kaplan BJ, Liu MF, Schmill DE, French components of working memory underlie different subgroups
N, Tobias R, Hughes ML, Field LL. Evidence for a of reading disabilities? J. Learn. Disab. 2006;39(3):252-69.
susceptibility locus on chromosome 6q influencing
phonological coding dyslexia. Am. J. Med. Genet. 2001; 21. Geary DC. Mathematics and learning disabilities. J.
105(6):507-17. Learn. Disab. 2004;37(1):4-15.
8. Chapman NH, Igo RP, Thomson JB, Matsushita M, Brkanac 22. Barros AFF, Capellini SA. Avaliao fonolgica, de
Z, Holzman T, Berninger VW, Wijsman EM, Raskind WH. leitura e escrita em crianas com distrbio especfico de
Linkage analyses of four regions previously implicated in leitura. J. Bras. Fonoaudiol 2003;4(14):11-9.
dyslexia: confirmation of a locus on chromosome 15q. Am. J. 23. Snowling MJ, Gallagher A, Frith U. Family risk of dyslexia
Med. Genet B. Neuropsychiatr. Genet. 2004;131(1):67-75. is continuous: individual differences in the precursors of
9. Fisher SE, Francks C, Marlow AJ, Macphie IL, Newbury reading skill. Child. Dev. 2003;74(2):358-73.
DF, Cardon LR, Ishikawa-Brush Y, Richardson AJ, Talcott 24. Savage RS, Frederickson N, Goodwin R, Patni U, Smith
JB, Gayan J, Olson RK, Pennington BF, Smith SD, Defries N, Tuersley L. Relationship among rapid digit naming,
JC, Stein JF, Monaco AP. Independent genome-wide scans phonological processing, motor automaticity, and speech
identify a chromosome 18 quantitative-trait locus perception in poor, average, and good readers and spellers.
influencing dyslexia. Nat. Genet. 2002;30(1):86-91. J. Learn. Disab. 2005;38(1):12-28.
10. Cope N, Harold D, Hill G, Moskvina V, Stevenson J, 25. Wilson AM, Lesaux NK. Persistence of phonological
Holmans P, Owen MJ, O'donovan MC, Williams J. Strong processing deficits in college students with appropriate
evidence that KIAA0319 on chromosome 6p is a reading skills. J. Learn. Disab. 2001;34(5):394-400.
susceptibility gene for developmental dyslexia. Am. J. Hum.
Genet. 2005;76(4):581-91. 26. Chiappe P, Stringer R, Siegel LS, Stanovich KE. Why the
timing deficit hypothesis does not explain reading disabilities
11. Schumacher J, Anthoni H, Dahdouh F, Konig IR, Hillmer in adults. Reading and Writing. 2002;15(1):73-107.
AM, Kluck N, Manthey M, Plume E, Warnke A,
Remschmidt H, Hulsmann J, Cichon S, Lindgren CM, 27. Lyytinen P, Eklund K, Lyytinen H. Language
Propping P, Zucchelli M, Ziegler A, Peyrard-Janvid M, development and literacy skills in late-talking toddlers with
Schulte-Korne G, Nothen MM, Kere J. Strong genetic and without familial risk for dyslexia. Ann. Dyslexia. 2005;
evidence of DCDC2 as a susceptibility gene for dyslexia. 55(2):166-92.
Am. J. Hum. Genet. 2006;78(1):52-62.
28. Rescorla L. Age 13 language and reading outcomes to
age 9 in late-talking toddlers. J. Speech Lang. Hear. Res,
2005;48(2):459-72.