Tujuan Pembelajaran Minggu pertama:

Mahasiswa mampu menjelaskan prinsip dasar fungsi saluran gastrointestinal,

termasuk:
1. Motilitas usus

1.3.1.1 Menjelaskan prinsip umum motilitas usus

1.3.1.2 Menyebutkan lapisan otot pada dinding saluran cerna dan fungsinya
masing-masing
1.3.1.3 Menjelaskan mekanisme pembangkitan aktivitas listrik pada otot
saluran cerna
1.3.1.4 Menjelaskan peran ion kalsium dalam kontraksi otot saluran cerna
1.3.1.5 Memahami jenis-jenis gerakan fungsional saluran cerna: gerakan
propulsif dan mencampur
2. Proses pencernaan pada setiap bagian saluran gastrointestinal
(pencernaan karbohidrat, protein dan lemak)

1.3.6.1 Menjelaskan proses pencernaan karbohidrat

1.3.6.2 Menjelaskan proses pencernaan lemak
1.3.6.3 Menjelaskan proses pencernaan protein
3. Mekanisme transportasi and absorpsi pada setiap bagian dalam saluran
gastrointestinal

1.3.7.3 Menjelaskan mekanisme transportasi dan absorpsi air dan elektrolit

4. Menjelaskan fisiologi defekasi

1.3.9.1 Menjelaskan terjadinya proses defekasi (refleks defekasi)

1.3.9.2 Menjelaskan komposisi fisiologis feses
5. Aktivitas flora usus: Fermentasi glukosa,

Pertanyaan yang mungkin muncul:

1. What is bloating?
2. What are the possible causes of stomach bloating?
3. What is diarrhoea?
4. What are the possible causes of diarrhoea?
5. What is FODMAP?
6. What is IBS?

Jawaban pertanyaan:
1. Bloating is a feeling of fullness and swelling in the abdomen, usually but
not necessarily caused by excessive gas in GI tract (NIDDC, n.d)
Jawaban Pertanyaan:
Kembung adalah perasaan kenyang dan bengkak di perut, biasanya tetapi
tidak harus disebabkan oleh gas yang berlebihan di saluran pencernaan
(NIDDC, nd)

2. Bloating due to excessive gas might be caused by problems in digesting

carbohydrates. Other aetiologies are: diseases that affect how gas moves
through the intestines, such as rapid gastric emptying, or from diseases that
cause intestinal obstruction, such as colon cancer.
People who have had many operations, internal hernias, or bands of internal
scar tissue called adhesions may experience bloating.Disorders such as
irritable bowel syndrome (IBS) can affect how gas moves through the
intestines or increase pain sensitivity in the intestines. IBS is a functional GI
disorder, meaning that the symptoms are caused by changes in how the
digestive tract works. The most common symptoms of IBS are abdominal
pain or discomfort, often reported as cramping, along with diarrhoea,
constipation, or both. IBS may give a sensation of bloating because of
increased sensitivity to normal amounts of gas(NIDDC, n.d).
Eating a lot of fatty food can delay stomach emptying and cause bloating
and discomfort, but not necessarily too much gas.
Jawaban Pertanyaan:
Kembung karena gas yang berlebihan mungkin disebabkan oleh masalah
dalam mencerna karbohidrat. Etiologi lain: penyakit yang mempengaruhi
bagaimana gas bergerak melalui usus, seperti pengosongan lambung yang
cepat, atau dari penyakit yang menyebabkan obstruksi usus, seperti kanker
usus besar.

Orang-orang yang telah memiliki banyak operasi, hernia internal atau band
dari bekas luka internal yang jaringan yang disebut adhesi mungkin
mengalami bloating.Disorders seperti sindrom iritasi usus (IBS) dapat
mempengaruhi bagaimana bergerak gas melalui usus atau meningkatkan
sensitivitas nyeri di usus. IBS adalah gangguan GI fungsional, yang berarti
bahwa gejala yang disebabkan oleh perubahan dalam cara saluran
pencernaan bekerja. Gejala yang paling umum dari IBS adalah sakit perut
atau ketidaknyamanan, sering dilaporkan sebagai kram, bersama dengan
diare, sembelit, atau keduanya. IBS dapat memberikan sensasi kembung
karena meningkatnya kepekaan terhadap jumlah normal gas (NIDDC, nd).

Makan banyak makanan berlemak dapat menunda pengosongan perut dan

menyebabkan kembung dan ketidaknyamanan, tetapi tidak harus terlalu
banyak gas.

3. Diarrhoea is an increase in the volume, wateriness, or frequency of bowel

movements. However, the frequency of bowel movements alone is not the
defining feature of diarrhoea. Some people normally move their bowels 3 to
5 times a day. People who eat large amounts of vegetable fibre may produce
more than a pound (1/2 kilogram) of stool a day, but the stool in such cases
is well formed and not watery. Diarrhoea is often accompanied by gas,
cramping, an urgency to defecate, and, if the diarrhoea is caused by an
infectious organism or a toxic substance, nausea and vomiting (Greenberger,
n.d)
Jawaban Pertanyaan:
Diare adalah peningkatan volume, wateriness, atau frekuensi buang air
besar. Namun, frekuensi buang air besar saja bukan ciri diare. Beberapa
orang biasanya buang air besar mereka 3 sampai 5 kali sehari. Orang-orang
yang makan banyak serat sayuran dapat menghasilkan lebih dari satu pon
(1/2 kilogram) dari bangku sehari, tapi bangku dalam kasus tersebut
terbentuk dengan baik dan tidak berair. Diare sering disertai dengan gas,
kram, urgensi untuk buang air besar, dan, jika diare disebabkan oleh
organisme menular atau zat beracun, mual dan muntah (Greenberger, nd)

4. Normally, stool is 60 to 90% water. Diarrhoea occurs when not enough

water is removed from the stool, making the stool loose and poorly formed.
Stool may contain too much water if it:

Passes too quickly through the digestive tract (rapid transit)

Contains certain substances that prevent the large intestine from
absorbing water (osmotic diarrhoea)

Contains excess water secreted by the intestines (secretory diarrhoea)

Jawaban Pertanyaan:
4. Biasanya, tinja adalah 60 sampai 90% air. Diare terjadi ketika tidak cukup
air akan dihapus dari tinja, membuat tinja longgar dan kurang terbentuk.
Tinja bisa mengandung terlalu banyak air jika:

Passes terlalu cepat melalui saluran pencernaan (rapid transit)

Mengandung zat-zat tertentu yang mencegah usus besar menyerap air
(diare osmotik)
Mengandung kelebihan air yang disekresi oleh usus (diare sekretori)
Rapid passage (transit) of stool is one of the most common general
causes of diarrhoea. For stool to have normal consistency, it must remain
in the large intestine for a certain amount of time. Stool that leaves the
large intestine too quickly is watery. Many medical conditions and
treatments can decrease the amount of time that stool stays in the large
intestine. These conditions include an overactive thyroid
(hyperthyroidism); Zollinger-Ellison syndrome (a condition of over-
production of acid by a tumour); surgical removal of part of the stomach,
small intestine, or large intestine; surgical bypass of part of the intestine;
inflammatory bowel disease (such as ulcerative colitis); and use of drugs
such as antacids containing magnesium, laxatives, prostaglandins,
serotonin, and even caffeine. Many foods, especially those that are acidic
or have a very high amount of sugar (such as waffle or maple syrup), can
increase the rate of transit. Some people are intolerant of specific foods
and always develop diarrhoea after eating them. Stress and anxiety are
also common causes.

Bagian cepat (transit) dari tinja adalah salah satu penyebab umum
paling umum dari diare. Untuk bangku untuk memiliki konsistensi yang
normal, itu harus tetap di usus besar untuk waktu tertentu. Tinja yang
meninggalkan usus besar terlalu cepat berair. Banyak kondisi medis dan
perawatan dapat mengurangi jumlah waktu yang tinja tetap dalam usus
besar. Kondisi ini termasuk tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme);
Sindrom Zollinger-Ellison (kondisi over-produksi asam oleh tumor); operasi
pengangkatan bagian dari lambung, usus kecil, atau usus besar; operasi
bypass bagian dari usus; penyakit radang usus (kolitis ulserativa seperti);
dan menggunakan obat-obatan seperti antasida yang mengandung
magnesium, obat pencahar, prostaglandin, serotonin, dan bahkan kafein.
Banyak makanan, terutama yang bersifat asam atau memiliki jumlah
yang sangat tinggi gula (seperti wafel atau sirup maple), dapat
meningkatkan tingkat transit. Beberapa orang tidak toleran terhadap
makanan tertentu dan selalu mengembangkan diare setelah makan
mereka. Stres dan kecemasan juga penyebab umum.

Osmotic diarrhoea occurs when certain substances that cannot be

absorbed through the colon wall remain in the intestine. These substances
cause excessive amounts of water to remains in the stool, leading to
diarrhoea. Certain foods (such as some fruits and beans) and sugar
substitutes in dietetic foods, candy, and chewing gum (for example,
hexitols, sorbitol, and mannitol) can cause osmotic diarrhoea. Also,
lactase deficiency can lead to osmotic diarrhoea. Lactase is an enzyme
normally found in the small intestine that converts lactose (milk sugar) to
glucose and galactose, so that it can be absorbed into the bloodstream.
When people with lactase deficiency drink milk or eat dairy products,
lactose is not digested. As lactose accumulates in the intestine, it causes
osmotic diarrhoeaa condition known as lactose intolerance. The severity
of osmotic diarrhoea depends on how much of the osmotic substance is
consumed. Diarrhoea stops soon after the person stops eating or drinking
the substance. Blood in the digestive tract also acts as an osmotic agent
and results in black, tarry stools (melena). Another cause of osmotic
diarrhoea is an overgrowth of normal intestinal bacteria or the growth of
bacteria normally not found in the intestines. Antibiotics can cause
osmotic diarrhoea by destroying the normal intestinal bacteria.

Diare osmotik terjadi ketika zat-zat tertentu yang tidak dapat diserap
melalui dinding usus tetap dalam usus. Zat-zat ini menyebabkan jumlah
berlebihan air untuk tetap dalam tinja, menyebabkan diare. Makanan
tertentu (seperti beberapa buah-buahan dan kacang-kacangan) dan
pengganti gula dalam makanan diet, permen, dan permen karet
(misalnya, hexitols, sorbitol, mannitol dan) dapat menyebabkan diare
osmotik. Juga, defisiensi laktase dapat menyebabkan diare osmotik.
Laktase adalah enzim yang biasanya ditemukan di usus kecil yang
mengubah laktosa (gula susu) menjadi glukosa dan galaktosa, sehingga
dapat diserap ke dalam aliran darah. Ketika orang-orang dengan minum
susu defisiensi laktase atau makan produk susu, laktosa tidak dicerna.
Laktosa menumpuk di usus, menyebabkan diare osmotik-kondisi yang
dikenal sebagai intoleransi laktosa. Tingkat keparahan diare osmotik
tergantung pada seberapa banyak bahan osmotik dikonsumsi. Diare
berhenti segera setelah seseorang berhenti makan atau minum substansi.
Darah di saluran pencernaan juga bertindak sebagai agen osmotik dan
hasil hitam, bangku tinggal (melena). Penyebab lain dari diare osmotik
adalah pertumbuhan berlebih dari bakteri usus normal atau pertumbuhan
bakteri yang biasanya tidak ditemukan dalam usus. Antibiotik dapat
menyebabkan diare osmotik dengan menghancurkan bakteri usus normal.

Secretory diarrhoea occurs when the small and large intestines secrete
salts (especially sodium chloride) and water into the stool. Certain toxins
such as the toxin produced by a cholera infection or during some viral
infectionscan cause these secretions. Infections by certain bacteria (for
example, Campylobacter) and parasites (for example, Cryptosporidium)
can also stimulate secretions. The diarrhoea can be massivemore than a
quart (1 litre) of stool an hour in cholera. Other substances that cause salt
and water secretion include certain laxatives, such as castor oil, and bile
acids (which may build up after surgery to remove part of the small
intestine). Certain rare tumourssuch as carcinoid, gastrinoma, and
vipomaalso can cause secretory diarrhoea, as can some polyps.

Diare sekretorik terjadi ketika usus kecil dan besar mensekresikan

garam (terutama natrium klorida) dan air ke bangku. Racun-tertentu
seperti racun yang dihasilkan oleh infeksi kolera atau selama beberapa
infeksi virus-dapat menyebabkan sekresi ini. Infeksi oleh bakteri tertentu
(misalnya, Campylobacter) dan parasit (misalnya, Cryptosporidium) juga
dapat merangsang sekresi. Diare bisa besar-lebih dari satu liter (1 liter)
dari tinja satu jam di kolera. Zat lain yang menyebabkan sekresi garam
dan air termasuk obat pencahar tertentu, seperti minyak jarak, dan asam
 empedu (yang mungkin membangun setelah operasi untuk menghapus
bagian dari usus kecil). Tumor-seperti langka tertentu sebagai karsinoid,
gastrinoma, dan vipoma-juga dapat menyebabkan diare sekretorik,
seperti dapat beberapa polip

Inflammatory diarrhoea occurs when the lining of the large intestine

becomes inflamed, ulcerated, or engorged and releases proteins, blood,
mucus, and other fluids, which increase the bulk and fluid content of the
stool. This type of diarrhoea can be caused by many diseases, including
ulcerative colitis, Crohn's disease, tuberculosis, and cancers such as
lymphoma and adenocarcinoma. When the lining of the rectum is
affected, people often feel an urgent need to move their bowels and have
frequent bowel movements because the inflamed rectum is more
sensitive to expansion (distension) by stool.

Diare inflamasi terjadi ketika lapisan usus besar menjadi meradang,

ulserasi, atau membesar dan rilis protein, darah, lendir, dan cairan
lainnya, yang meningkatkan curah dan kandungan fluida dari tinja. Jenis
diare dapat disebabkan oleh banyak penyakit, termasuk ulcerative colitis,
penyakit Crohn, TBC, dan kanker seperti limfoma dan adenokarsinoma.
Ketika lapisan rektum dipengaruhi, orang sering merasa kebutuhan
mendesak untuk buang air besar dan memiliki sering buang air besar
karena rektum yang meradang lebih sensitif terhadap ekspansi (distensi)
oleh tinja.

Foods and Beverages That Can Cause Diarrhea

Food or Beverage Ingredient Causing
Diarrhoea
Sugar-free gum, mints, sweet Hexitols, sorbitol, or mannitol
cherries, or prunes
Apple juice, pear juice, Fructose
grapes, honey, dates, nuts,
figs, soft drinks (especially
fruit flavors), prunes, or
waffle or maple syrup
Milk, ice cream, yogurt, or Lactose
soft cheese
Coffee, tea, cola drinks, or Caffeine
some over-the-counter
headache remedies
Certain fat-free potato chips Olestra
or fat-free ice cream

5. The FODMAPs in the diet are:

Fructose (fruits, honey, high fructose corn syrup (HFCS), etc)
Lactose (dairy)
Fructans (wheat, garlic, onion, inulin etc)
Galactans (legumes such as beans, lentils, soybeans, etc)
Polyols (sweeteners containing isomalt, mannitol, sorbitol, xylitol, stone
fruits such as avocado, apricots, cherries, nectarines, peaches, plums,
etc)

The FODMAPs Dalam diet Adalah:

Fruktosa (buah-buahan, madu, sirup jagung fruktosa Tinggi (HFCS), dll)

Laktosa (susu)

Fructans (Gandum, bawang putih, bawang merah, inulin dll)

Galaktan (kacang-kacangan seperti kacang-kacangan, miju-miju, kacang

Kedelai, dll)

Poliol (pemanis mengandung isomalt, manitol, sorbitol, xylitol, buah batu

seperti Alpukat, aprikot, ceri, nectarine, peach, plum, dll)

6. The Diagnosis of IBS and patogenesis

IBS was once considered a "diagnosis of exclusion" and as such, extensive
testing was recommended for all patients. Currently, mandatory testing is
not required in younger patients who meet Rome III criteria for IBS[1] and
who have a normal examination without any identifiable warning signs or
"red flags" uncovered during history taking.[2,3]
Rome III Criteria for IBS are as follows:
Symptom onset at least 6 months prior to diagnosis.
Recurrent abdominal pain or discomfort at least 3 days per month in
the last 3 months associated with 2 or more of the following:
o Improvement with defecation;
o Onset associated with a change in stool frequency; and
o Onset association with a change in stool form (appearance).
One or more of the following symptoms on at least one quarter of
occasions for subgroup identification:
o Abnormal stool frequency (< 3/week);
o Abnormal stool form (lumpy/hard);
o Abnormal stool passage (straining, incomplete evacuation);
o Bloating or feeling of abdominal distension;
o Passage of mucous; and
o Frequent, loose stools.

6. Diagnosis IBS dan patogenesis

IBS pernah dianggap sebagai "diagnosis eksklusi" dan karena itu,

pengujian ekstensif direkomendasikan untuk semua pasien. Saat ini, tes
wajib tidak diperlukan pada pasien yang lebih muda yang memenuhi
kriteria Rome III untuk IBS [1] dan yang memiliki pemeriksaan normal
tanpa tanda-tanda peringatan diidentifikasi atau "bendera merah"
ditemukan selama anamnesis. [2,3]

Kriteria Roma III untuk IBS adalah sebagai berikut:

Gejala awal minimal 6 bulan sebelum diagnosis.

sakit perut berulang atau ketidaknyamanan minimal 3 hari per bulan

dalam 3 bulan terakhir terkait dengan 2 atau lebih dari yang berikut:

o Peningkatan dengan buang air besar;

o Onset terkait dengan perubahan frekuensi buang air; dan

o asosiasi Onset dengan perubahan bentuk tinja (penampilan).

Satu atau lebih dari gejala berikut pada setidaknya seperempat dari
kesempatan untuk identifikasi subkelompok:

o frekuensi tinja abnormal (<3 / minggu);

o bentuk tinja abnormal (kental / keras);

 o bagian tinja abnormal (tegang, evakuasi tidak lengkap);

o Kembung atau perasaan distensi abdomen;

o Passage mukosa; dan

o Sering, mencret.

Jawaban Tujuan Pembelajaran

THE PHYSIOLOGY OF GASTROINTESTINAL SYSTEM: AN OVERVIEW

FOR TUTORS (Guyton & Hall, 2006)
1. Principles of Gastrointestinal Function

Significance function of gastrointestinal system:

1) Nutrient assimilation : GI system provides the body with a continual
supply of water, electrolytes, and nutrients.
2) Excretion : to excrete residues of the meal that cannot be absorbed,
along with cellular debris and lipid-soluble metabolic end products that are
excreted in the bile rather than the urine
3) Immunity :large number of commensal bacteria occupy GI tract,
particularly in the colon, or large intestine. The bacteria perform several
metabolic functions that cannot be accomplished with mammalian enzymes,
and likely also provide some degree of protection against subsequent
infection with pathogenic microorganisms that might cause disease.

THE FISIOLOGI SALURAN CERNA SISTEM: GAMBARAN UMUM UNTUK tutor

(Guyton & Hall, 2006)

1. Prinsip Gastrointestinal Fungsi

Fungsi penting dari sistem pencernaan:

1) Gizi asimilasi: sistem GI memberikan tubuh dengan pasokan yang

terus-menerus dari air, elektrolit, dan nutrisi.

2) Ekskresi: untuk mengeluarkan residu dari makanan yang tidak dapat

diserap, bersama dengan puing-puing seluler dan produk akhir
metabolisme lipid-larut yang diekskresikan dalam empedu daripada urin

3) Imunitas: besar jumlah bakteri komensal menempati saluran

pencernaan, khususnya di usus besar, atau usus besar. Bakteri melakukan
beberapa fungsi metabolisme yang tidak dapat dicapai dengan enzim
mamalia, dan kemungkinan juga menyediakan beberapa derajat
 perlindungan terhadap infeksi berikutnya dengan mikroorganisme
patogen yang dapat menyebabkan penyakit.

Nutrition assimilation
Various functions of gastrointestinal system in nutrient assimilation are:
a. Digestion : Breakdown of nutrients ingested to simplest form that can be
absorbed. Examples : Starch and complex carbohydrates to glucose,
maltose, galactose and fructose; Fat to triglyceride and fatty acid; Protein to
polypeptide and peptide. Digestion process start from oral cavity untill early
part of small intestin (duodenum and yeyenum). Digestive and absorption
process is explained in anwer no. 7
b. Secretion : secretion of digestive juices to gastrointestinal lumen by
glands along the food pathway in gastrointestinal tract, particularly in oral
cavity, gaster, and small intestines.
c. Absorption :absorption of water,various electrolytes, and digestive
products in small and large intestines. Digestive and absorption process is
explained in anwer no. 7
d. Motility : Ensure movement of food through the alimentary ract. There
are 2 general pattern of motility; peristalsis and segmentation & mixing.

Peristalsis is a reflex response that is initiated when the gut wall is

stretched by the contents of the lumen, and it occurs in all parts of the
gastrointestinal tract from the esophagus to the rectum. The stretch
initiates a circular contraction behind the stimulus and an area of
relaxation in front of it. The wave of contraction then moves in an oral-to-
caudal direction, propelling the contents of the lumen forward at rates
thatvary from 2 to 25 cm/s. Peristaltic activity can be increased or
decreased by the autonomic input to the gut, but its occurrence is
independent of the extrinsic innervation.

Asimilasi nutrisi

Berbagai fungsi sistem pencernaan di asimilasi nutrisi adalah:

a. Pencernaan: Breakdown nutrisi tertelan ke bentuk yang paling

sederhana yang dapat diserap. Contoh: Pati dan karbohidrat kompleks
untuk glukosa, maltosa, galaktosa dan fruktosa; Lemak untuk trigliserid
dan asam lemak; Protein untuk polipeptida dan peptida. Proses
pencernaan mulai dari rongga mulut sampai bagian awal dari intestin
kecil (duodenum dan yeyenum). Pencernaan dan proses penyerapan
dijelaskan di anwer ada. 7

b. Sekresi: sekresi cairan pencernaan untuk lumen gastrointestinal oleh

kelenjar di sepanjang jalur makanan di saluran pencernaan, terutama di
rongga mulut, lambung, dan usus kecil.
c. Penyerapan: penyerapan air, berbagai elektrolit, dan produk-produk
pencernaan di usus kecil dan besar. Pencernaan dan proses penyerapan
dijelaskan di anwer ada. 7

d. Motilitas: Pastikan pergerakan makanan melalui ract pencernaan. Ada

2 pola umum motilitas; peristaltik dan segmentasi & pencampuran.

Peristaltik merupakan respon refleks yang dimulai ketika dinding usus

ditarik oleh isi lumen, dan itu terjadi di semua bagian dari saluran
pencernaan dari kerongkongan ke rektum. Peregangan memulai kontraksi
melingkar di belakang stimulus dan area relaksasi di depannya.
Gelombang kontraksi kemudian bergerak dalam arah mulut-ke-ekor,
mendorong isi lumen ke depan pada tingkat thatvary 2-25 cm / s.
Aktivitas peristaltik dapat ditambah atau dikurangi dengan input otonom
untuk usus, tetapi kejadian tersebut independen dari persarafan ekstrinsik
Segmentation and mixing is designed to retard the movement of the
intestinal contents along the length of the intestinal tract to provide time
for digestion and absorption. It is promoted by enteric nervous system
when the meal is present. This motility pattern is known as segmentation,
and it provides for ample mixing of the intestinal contents (known as
chyme) with the digestive juices. A segment of bowel contracts at both
ends, and then a second contraction occurs in the center of the segment
to force the chyme both backward and forward. Unlike peristalsis,
therefore, retrograde movement of the chyme occurs routinely inthe
setting of segmentation. This mixing pattern persists for as long as
nutrients remain in the lumen to be absorbed. It can occur independent of
central input, although the input from CNS can modulate it.

Segmentasi dan pencampuran dirancang untuk menghambat

pergerakan isi usus sepanjang saluran usus untuk menyediakan waktu
untuk pencernaan dan penyerapan. Hal ini dipromosikan oleh sistem saraf
enterik saat makan hadir. Pola motilitas ini dikenal sebagai segmentasi,
dan menyediakan untuk banyak pencampuran isi usus (dikenal sebagai
chyme) dengan cairan pencernaan. Segmen kontrak usus di kedua
ujungnya, dan kemudian kontraksi kedua terjadi di tengah segmen untuk
memaksa chyme kedua mundur dan maju. Tidak seperti gerak peristaltik,
oleh karena itu, gerakan retrograde dari chyme terjadi secara rutin inthe
pengaturan segmentasi. Pola pencampuran ini berlanjut selama nutrisi
tetap lumen yang akan diserap. Hal ini dapat terjadi independen dari
masukan pusat, meskipun masukan dari SSP dapat memodulasi.
 In general, contraction and relaxation in motility pattern are due to
smooth muscle in gastrointestinal tract wall and neuronal innervation
of the wall.
GI smooth muscles work as a syncytium, that is, when an action
potential is elicited anywhere within the muscle mass, it generally
travels in all directions since they are electrically connected with one
another through large numbers of gap junctions that allow low-
resistance movement of ions from one muscle cell to the next.
Therefore, electrical signals that initiate muscle contractions can travel
readily from one fiber to the next within each bundle but more rapidly
along the length of the bundle than sideways. In addition to the gap
junction, each bundle of smooth fuse with one another at many points,
so that in reality each muscle layer represents a branching latticework
of smooth muscle bundles. Cross sectioned figure of GI tract wall is
showed in figure below :

Secara umum, kontraksi dan relaksasi dalam pola motilitas adalah

karena untuk kelancaran ototdinding saluran pencernaan dan persarafan
neuronal dari dinding.
 GI otot polos bekerja sebagai syncytium, yaitu, ketika sebuah potensial
aksi yang menimbulkan mana saja dalam massa otot, umumnya
perjalanan ke segala arah karena mereka elektrik terhubung satu sama
lain melalui sejumlah besar gap junction yang memungkinkan resistansi
rendah pergerakan ion dari satu sel otot ke yang berikutnya. Oleh karena
itu, sinyal-sinyal listrik yang memulai kontraksi otot dapat melakukan
perjalanan dengan mudah dari satu serat ke depan dalam setiap bundel
tetapi lebih cepat sepanjang bundel dari samping. Selain gap junction,
masing-masing bundel sekering halus dengan satu sama lain di banyak
titik, sehingga dalam kenyataannya setiap lapisan otot merupakan kisi-
kisi percabangan bundel otot polos. Menyeberangi sosok dipotong dari
dinding saluran pencernaan yang menunjukkan pada gambar di bawah
ini:

e. Transportation :absorbed substances are carried away from

gastrointestinal organs by means of blood circulation and lymphatic
circulation. The blood vessels of the gastrointestinal system are part of a
more extensive system called the splanchnic circulation. It includes the blood
flow through the gut itself plus blood flows through the spleen, pancreas, and
liver.The design of this system is such that all the blood that courses through
the gut, spleen, and pancreas then flows immediately into the liver by way of
the portal vein.
In the liver, the blood passes through millions of minute liver sinusoids and
finally leaves the liver by way of hepatic veins that empty into the vena cava
of the general circulation.

The nonfat, water-soluble nutrients absorbed from the gut (such as

carbohydrates and proteins) are transported in the portal venous blood to
the same liver sinusoids. Here, both the reticuloendothelial cells and the
principal parenchymal cells of the liver, the hepatic cells, absorb and store
temporarily from one half to three quarters of the nutrients.

Almost all of the fats absorbed from the intestinal tract are not carried in the
portal blood but instead are absorbed into the intestinal lymphatics and then
conducted to the systemic circulating blood by way of the thoracic duct,
bypassing the liver.

e. Transportasi: zat diserap terbawa dari organ pencernaan dengan cara

sirkulasi darah dan sirkulasi limfatik. Pembuluh darah dari sistem
pencernaan adalah bagian dari sistem yang lebih luas yang disebut
sirkulasi splanknik. Ini termasuk aliran darah melalui usus sendiri
ditambah darah mengalir melalui limpa, pankreas, dan liver.The desain
sistem ini sehingga semua darah yang kursus melalui usus, limpa, dan
pankreas kemudian mengalir langsung ke dalam hati dengan cara dari
vena portal.

Dalam hati, darah melewati jutaan sinusoid hati menit dan akhirnya
meninggalkan hati dengan cara vena hepatika yang kosong ke dalam
vena kava dari sirkulasi umum.

The tanpa lemak, nutrisi yang larut dalam air diserap dari usus (seperti
karbohidrat dan protein) yang diangkut dalam darah vena portal ke
sinusoid hati yang sama. Di sini, baik sel-sel retikuloendotelial dan sel-sel
parenkim utama hati, sel-sel hati, menyerap dan menyimpan sementara
dari satu setengah sampai tiga perempat dari nutrisi.
Hampir semua lemak diserap dari saluran usus tidak dibawa dalam darah
Portal melainkan diserap ke dalam limfatik usus dan kemudian dilakukan
untuk sirkulasi darah sistemik dengan cara duktus toraks, melewati hati.

Functions of GI system are regulated in an integrated manner to ensure

efficient assimilation of nutrients after meal. There are three main
modalities of gastrointestinal regulation; endocrine, paracrine and
neuronal regulation

Endocrine : Endocrine regulation is mediated by the release of hormones

by triggers associated with the meal. These hormones travel to the
bloodstream to change the activity of a distant segment of the
gastrointestinal tract, an organ draining to it, or both.

Gastrointestinal hormones are biologically active polypeptide that are

secreted by nerve cells and glands in the mucosa. They act in both
paracrine and endocrine fashion to regulate gastrointestinal secretion and
motility. On the basis of structural and function similarity, they can divided
to two key hormones; Gastrin family (Gastrin and Cholecystokinin) and
Secretin family (Secretin, glucagon,glicentin, VIP, and GIP). There are
also other hormones that do not readily fall into these categories.
b. Paracrine : Substances or mediators that alter the function of cells in
the local area where they are released.
 Fungsi dari sistem GI diatur secara terpadu untuk menjamin asimilasi
efisien nutrisi setelah makan. Ada tiga modalitas utama regulasi
gastrointestinal; endokrin, parakrin dan peraturan neuronal

Endokrin: endokrin peraturan dimediasi oleh pelepasan hormon oleh

pemicu terkait dengan makanan. Hormon-hormon ini melakukan
perjalanan ke aliran darah untuk mengubah aktivitas dari segmen yang
jauh dari saluran pencernaan, sebuah pengeringan organ untuk itu, atau
keduanya.

Hormon gastrointestinal adalah polipeptida biologis aktif yang

disekresikan oleh sel-sel saraf dan kelenjar di mukosa. Mereka bertindak
di kedua parakrin dan endokrin mode untuk mengatur sekresi
gastrointestinal dan motilitas. Atas dasar struktur dan fungsi kesamaan,
mereka dapat dibagi menjadi dua hormon kunci; Keluarga gastrin (gastrin
dan Cholecystokinin) dan keluarga secretin (secretin, glukagon, glicentin,
VIP, dan GIP). Ada juga hormon lain yang tidak mudah jatuh ke dalam
kategori ini.

b. Parakrin: Zat atau mediator yang mengubah fungsi sel-sel di daerah

setempat di mana mereka dilepaskan.

Hormone Produced by Function Factors stimulate Factors inhib

/Paracrine secretion secretion
Faktor merangsang Faktor
sekresi menghamba
sekresi
Untuk merangsang Konten lambung: Konten
Gastrin sekresi asam peptida & asam lambung: Asa
G cells
(antrum) lambung amino, distensi somatostatin
Untuk merangsang
perut Darah
sekresi pepsin Peningkatan ditanggung
Untuk merangsang
debit vagal faktor: sekre
pertumbuhan Darah faktor
GIP, VIP,
mukosa di lambung,
 usus kecil & besar ditanggung: Glukagon,
Ca ++, Calcitonin
Epinefrin

Cholecys Sel-sel PRIMARY Mukosa kontak Pengosongan

tokinin
mukosa Untuk merangsang dengan peptida lumen usus
saya di usus sekresi enzim dan asam amino
kecil bagian pankreas Kehadiran
Untuk merangsang
atas asam lemak
kontraksi kandung
(rantai
empedu
menengah
Untuk bersantai
dan panjang)
Sphicter Oddi CCK
TAMBAHAN
melepaskan
Untuk merangsang
peptida
sekresi jus Memantau
pankreas basa peptida
Produk
(menambah aksi
protein dan
secretin)
Untuk menghambat pencernaan
pengosongan lemak
lambung (umpan balik
Tropic efek pada
positif)
pankreas
Untuk
meningkatkan
sintesis
Enterokinase,
Untuk
meningkatkan
motilitas usus kecil
dan usus besar
Secretin Sel S di Untuk Produk
 usus kecil meningkatkan pencernaan
bagian atas sekresi bikarbonat protein dan
oleh sel-sel saluran mandi asam
di pankreas dan lambung di
saluran empedu usus kecil
Untuk
bagian atas
meningkatkan
fungsi CCK dalam
merangsang sekresi
enzim pankreas
Untuk mengurangi
sekresi asam
lambung
Menyebabkan
kontraksi sfingter
pilorus
GIP K cells in Penghambatan sekresi Glukosa dan lemak
duodenum lambung dan motilitas
dalam duodenum
and lambung
jejunum Merangsang sekresi dan jejunum
mucosa insulin
VIP Vasoaktif fungsinya adalah:
usus sekresi Stimulasi
Peptide elektrolit dan air.
Induksi relaksasi
tidak
hormon a. otot usus (sfingter),

Hal ini dilatasi pembuluh

ditemukan darah perifer

Penghambatan
dalam saraf
sekresi lambung
di saluran
aacid
pencernaan tindakan Potensiasi
, darah, dari Asetilkolin di
otak dan kelenjar ludah
 saraf
otonom.
Dalam
saluran
pencernaan
,
Motilin Enterochro Produksi kontraksi Ingestion of f
maffin sel otot polos di perut
dan sel Mo dan usus
Peraturan Migrasi
di lambung,
usus kecil, motor Kompleks

dan usus (MMC) yang

besar mengendalikan
motilitas
gastrointestinal
antara waktu makan
Somatos Sel D Undang-Undang dalam Asam dalam lumen
tatin mode parakrin untuk
parakrin di usus
(GHIH, menghambat:
originall pulau sekresi gastrin,
y is sekresi eksokrin
pankreas
found in pankreas,
hypothal dan sel D di sekresi asam lambung
amus) dan motilitas,
mukosa
kandung empedu
saluran kontraksi,
penyerapan glukosa,
cerna
asam amino dan
trigliserida
Gambar
c. Neuronal : Neuronal control consists of extrinsic innervation and enteric
innervation
Extrinsic innervation originated from central nervous system. The
intestine receives a dual extrinsic innervation from the autonomic
nervous system, with parasympathetic cholinergic activity generally
increasing the activity of intestinal smooth muscle and sympathetic
noradrenergic activity generally decreasing it while causing sphincters
to contract.

The preganglionic parasympathetic fibers consist of about 2000 vagal

efferents and other efferents in the sacral nerves. They generally end
on cholinergic nerve cells of the myenteric and submucous plexuses.

The sympathetic fibers are postganglionic, but many of them end on

postganglionic cholinergic neurons, where the norepinephrine they
secrete inhibits acetylcholine secretion by activating 2 presynaptic
receptors. Other sympathetic fibers appear to end directly on intestinal
smooth muscle cells. Still other fibers innervate blood vessels, where
they produce vasoconstriction. It appears that the intestinal blood
vessels have a dual innervation: They have an extrinsic noradrenergic
 innervation and an intrinsic innervation by fibers of the enteric nervous
system. VIP and NO are among the mediators in the intrinsic
innervation, which seems, among other things, to be responsible for
the hyperemia that accompanies digestion of food. It is unsettled
whether the blood vessels have an additional cholinergic innervation.

c. Neuronal: neuron kontrol terdiri dari persarafan ekstrinsik dan

persarafan enterik

Persarafan ekstrinsik berasal dari sistem saraf pusat. Usus menerima

persarafan ganda ekstrinsik dari sistem saraf otonom, dengan aktivitas
kolinergik parasimpatis umumnya meningkatkan aktivitas otot polos usus
dan aktivitas noradrenergik simpatik umumnya menurun sementara
menyebabkan sfingter berkontraksi.

Serat parasimpatis preganglionik terdiri dari sekitar 2000 efferents vagal

dan efferents lainnya di saraf sakral. Mereka umumnya berakhir pada sel-
sel saraf kolinergik dari pleksus myenteric dan submukosa.

Serat simpatis yang postganglionik, tapi banyak dari mereka berakhir

pada neuron kolinergik postganglionik, di mana mereka mengeluarkan
norepinefrin menghambat sekresi asetilkolin dengan mengaktifkan
reseptor presinaptik 2. Serat simpatik lainnya muncul untuk mengakhiri
langsung pada sel-sel otot polos usus. Masih serat lainnya menginervasi
pembuluh darah, di mana mereka menghasilkan vasokonstriksi.
Tampaknya bahwa pembuluh darah usus memiliki persarafan ganda:
Mereka memiliki persarafan ekstrinsik noradrenergik dan persarafan
intrinsik oleh serat dari sistem saraf enterik. VIP dan NO adalah salah satu
mediator dalam persarafan intrinsik, yang tampaknya, antara lain,
bertanggung jawab untuk hiperemia yang menyertai pencernaan
 makanan. Hal ini resah apakah pembuluh darah memiliki persarafan
kolinergik tambahan.

Autonomous enteric nervous system comprises both sensory and

secreto-motor neuron. This enteric nervous system can integrate central
input to the gut, but also can regulate gut function independently in
response to changes in the luminal environment. Enteric nervous system
consist of themyenteric plexus (Auerbachs plexus), located between the
outer longitudinal and middle circular muscle layers, and the submucous
plexus (Meissners plexus), between the middle circular layer and the
mucosa. It is connected to the CNS by parasympathetic andsympathetic
fibers but can function autonomously without these connections .

The myenteric plexus innervates the longitudinal and circular smooth muscle
layers and is concerned primarily with motor control, whereas the
submucous plexus innervates the glandular epithelium, intestinal endocrine
cells, and submucosal blood vessels and is primarily involved in the control
of intestinal secretion.

Sistem saraf enterik otonom terdiri baik sensorik dan secreto-neuron

motorik. Sistem saraf enterik ini dapat mengintegrasikan masukan pusat
untuk usus, tetapi juga dapat mengatur fungsi usus independen dalam
menanggapi perubahan dalam lingkungan luminal. Sistem saraf enterik
terdiri dari pleksus themyenteric (pleksus Auerbach), terletak di antara
lapisan otot melingkar longitudinal dan menengah luar, dan pleksus
submukosa (pleksus Meissner), antara lapisan lingkaran tengah dan
mukosa. Hal ini terhubung ke SSP oleh serat andsympathetic parasimpatis
tetapi dapat berfungsi secara mandiri tanpa koneksi ini.

Pleksus myenteric innervates lapisan otot polos longitudinal dan

melingkar dan terutama berkaitan dengan kontrol motorik, sedangkan
 pleksus submukosa innervates epitel kelenjar, sel endokrin usus, dan
pembuluh darah submukosa dan terutama terlibat dalam kontrol sekresi
usus.

Gambar:

Gambar:

6. The GI component are:

Alimentary canal (also called GI tract)
Accessory GI organs
 The alimentary canal is a hollow muscular tube that begins in the mouth
and extends to the anus.

6. Komponen GI adalah:

kanal pencernaan (juga disebut GI saluran)

Aksesori organ GI

Saluran pencernaan adalah tabung otot berongga yang dimulai di mulut dan
meluas ke anus.

Digestion starts in the mouth, equipped with salivary gland that produce
saliva that contains antibacterial compounds and various enzymes to aid the
breakdown of food molecules. Teeth chop and grind food, breaking the food
down into pieces small enough to be digested and increasing the surface
area over which the digestive enzymes in saliva can act. Food is then
swallowed and passes into the pharynx then propelled through the
esophagus and into the stomach by means of muscular contractions called
peristalsis. The stomach aids digestion in two ways. Its strong muscular walls
churn the food into chyme while glands within the walls secrete gastric juice.
As the semi-digested food (chyme) enters the duodenum from the stomach,
the duodenal lining releases intestinal hormones that stimulate the
gallbladder and pancreas to release special digestive juices (bile and
pancreatic juice) which help to further break down food molecules in the
chyme. It is in the small intestine that most nutrients are digested and
absorbed, although different nutrients are absorbed at different speeds. The
duodenum and jejunum is where the chyme is broken down, while the ileum
is responsible for absorbing nutrients into the bloodstream. The absorbed
nutrients pass through the bloodstream to the liver where they are processed
and either stored or distributed to other parts of the body. After every useful,
digestible ingredient other than water has been wrung out of the chyme, the
remaining "waste" passes into the large intestine.
Pencernaan dimulai di mulut, dilengkapi dengan kelenjar ludah yang
menghasilkan air liur yang mengandung senyawa antibakteri dan berbagai
enzim untuk membantu pemecahan molekul makanan. Gigi memotong dan
menggiling makanan, memecah makanan ke dalam potongan cukup kecil
untuk dicerna dan meningkatkan luas permukaan dimana enzim pencernaan
dalam air liur dapat bertindak. Makanan kemudian tertelan dan masuk ke
dalam faring kemudian didorong melalui kerongkongan dan ke dalam perut
dengan cara kontraksi otot yang disebut peristaltik. Bantu perut pencernaan
dalam dua cara. Its dinding otot yang kuat churn makanan menjadi chyme
sementara kelenjar dalam dinding-dinding mengeluarkan asam lambung.
Sebagai semi-dicerna makanan (chyme) memasuki duodenum dari perut,
lapisan rilis duodenum hormon usus yang merangsang kandung empedu dan
pankreas untuk melepaskan cairan pencernaan khusus (empedu dan
pankreas jus) yang membantu untuk lebih memecah molekul makanan di
chyme yang . Ini adalah di usus kecil yang paling nutrisi dicerna dan diserap,
meskipun nutrisi yang berbeda yang diserap pada kecepatan yang berbeda.
Duodenum dan jejunum adalah tempat chyme dipecah, sedangkan ileum
bertanggung jawab untuk menyerap nutrisi ke dalam aliran darah. Nutrisi
yang diserap melalui aliran darah ke hati di mana mereka akan diproses dan
baik disimpan atau didistribusikan ke otherparts tubuh. Setelah setiap
berguna, bahan dicerna selain air telah diperas dari chyme tersebut,
"limbah" yang tersisa masuk ke dalam usus besar.

7. Process that happened in gastrointestinal tract are

a. Ingestion of food

The amount of food that a person ingests is determined principally by

intrinsic desire for food called hunger.The type of food that a person
preferentially seeks is determined by appetite. This proccess including
mastication (chewing) and swallowing.
Mastication (chewing)

The teeth are admirably designed for chewing, the anterior teeth (incisors)
providing
a strong cutting action and the posterior teeth (molars), a grinding action. All
the jaw muscles working together can close the teeth with a force as great as
55 pounds on the incisors and 200 pounds on the molars. Most of the
muscles of chewing are innervated by the motor branch of the fifth cranial
nerve, and the chewing process is controlled by nuclei in the brain stem.
Much of the chewing process is caused by a chewing reflex. Chewing is
important for digestion of all foods, but especially important for
most fruits and raw vegetables because these have indigestible cellulose
membranes
around their nutrient portions that must be broken before the food can be
digested. Also, chewing aids the digestion of food for still another simple
reason: Digestive enzymes act only on the surfaces of food particles.

Swallowing (deglutition)
Swallowing is a complicated mechanism, principally because the pharynx
sub-serves respiration as well as swallowing. The pharynx is converted for
only a few seconds at a time into a tract for propulsion of food. It is
especially important that respiration not be compromised because of
swallowing. In general, swallowing can be divided into (1) a voluntary stage,
which initiates the swallowing process; (2) a pharyngeal stage, which is
involuntary and constitutes passage of food through the pharynx into the
esophagus; and (3) an esophageal stage, another involuntary phase that
transports food from the pharynx to the stomach.

b. Digestion
The aim of this process is breaking down macronutrient (carbohydrates, lipid
and protein) becomes smaller then can be absorbed in GIT.
Digestion of carbohydrates in mouth and stomach

When food is chewed, it is mixed with saliva, which contains the digestive
enzyme ptyalin (an a-amylase) secreted mainly by the parotid glands. This
enzyme hydrolyzes

starch into the disaccharide maltose and other small polymers of glucose
that contain three to nine glucose molecules. However, starch digestion
sometimes continues in the body and fundus of the stomach for as long as 1
hour before the food becomes mixed with the stomach secretions.

7. Proses yang terjadi di saluran pencernaan adalah

a. Konsumsi makanan

Jumlah makanan yang seseorang mencerna ditentukan terutama oleh

keinginan intrinsik untuk makanan disebut tipe hunger.The makanan yang
seseorang yang istimewa berusaha ditentukan oleh selera. Proccess ini
termasuk pengunyahan (mengunyah) dan menelan.

Pengunyahan (mengunyah)

Gigi yang mengagumkan dirancang untuk mengunyah, gigi anterior (gigi

seri) menyediakan

tindakan yang kuat pemotongan dan gigi posterior (molar), tindakan

penggilingan. Semua otot rahang bekerja bersama-sama dapat menutup
gigi dengan kekuatan besar seperti 55 pada gigi seri dan 200 pound
geraham. Sebagian besar otot-otot mengunyah dipersarafi oleh cabang
motorik dari saraf kranial kelima, dan proses mengunyah dikontrol oleh
inti di batang otak. Banyak dari proses mengunyah disebabkan oleh
refleks mengunyah. Mengunyah penting untuk pencernaan dari semua
makanan, tetapi terutama penting bagi

sebagian besar buah dan sayuran mentah karena ini memiliki membran
selulosa dicerna

sekitar bagian nutrisi mereka yang harus patah sebelum makanan dapat
dicerna. Juga, mengunyah membantu pencernaan makanan untuk yang
lain lagi alasan sederhana: Enzim pencernaan bertindak hanya pada
permukaan partikel makanan.

Menelan (penelanan)

Menelan adalah mekanisme yang rumit, terutama karena faring sub-

berfungsi respirasi serta menelan. Faring diubah untuk hanya beberapa
detik pada suatu waktu menjadi saluran untuk propulsi makanan. Hal ini
terutama penting bahwa respirasi tidak dikompromikan karena menelan.
Secara umum, menelan dapat dibagi menjadi (1) tahap sukarela, yang
memulai proses menelan; (2) tahap faring, yang disengaja dan
merupakan bagian dari makanan melalui faring ke dalam

kerongkongan; dan (3) tahap esofagus, fase disengaja lain yang

mengangkut makanan dari faring ke perut.

b. Pencernaan

Tujuan dari proses ini mogok makronutrien (karbohidrat, lipid dan protein)
menjadi lebih kecil kemudian dapat diserap di GIT.

Pencernaan karbohidrat di mulut dan perut

Ketika makanan dikunyah, itu dicampur dengan air liur, yang berisi enzim
pencernaan ptyalin (a-amilase) disekresikan terutama oleh kelenjar
parotis. Enzim ini menghidrolisis pati ke maltosa disakarida dan polimer
kecil lainnya glukosa yang mengandung 3-9 molekul glukosa. Namun, pati
pencernaan kadang-kadang terus dalam tubuh dan fundus lambung
selama 1 jam sebelum makanan menjadi campuran dengan sekresi
lambung.

Gambar

Digestion of protein in stomach and upper small intestine

One of the important features of pepsin (the important peptic enzyme of

the stomach) digestion is its ability to digest the protein collagen, an
albuminoid type of protein that is affected little by other digestive
enzymes. Collagen is a major constituent of the intercellular connective
tissue of meats; therefore, for the digestive enzymes of the digestive tract
to penetrate meats and digest the other meat proteins, it is first
necessary that the collagen fibers be digested. pepsin only initiates the
process of protein digestion, usually providing only 10 to 20 per cent of
the total protein digestion to convert the protein to proteoses, peptones,
and a few polypeptides. This splitting of proteins occurs as a result of
hydrolysis at the peptide linkages between amino acids.

Most protein digestion occurs in the upper small intestine, in the

duodenum and jejunum, under the influence of proteolytic enzymes from
pancreatic secretion.

The last digestive stage of the proteins in the intestinal lumen is achieved
by the enterocytes that line the villi of the small intestine, mainly in the
duodenum and jejunum.These cells have a brush border that consists of
hundreds of microvilliprojecting from the surface of each cell.

Pencernaan protein dalam lambung dan usus kecil bagian atas

Salah satu fitur penting dari pepsin (enzim lambung penting dari perut)
pencernaan adalah kemampuannya untuk mencerna kolagen protein,
jenis albuminoid protein yang dipengaruhi sedikit oleh enzim pencernaan
lainnya. Kolagen merupakan konstituen utama dari jaringan ikat antar
daging; Oleh karena itu, untuk enzim pencernaan dari saluran pencernaan
untuk menembus daging dan mencerna protein daging lainnya, pertama-
tama perlu bahwa serat kolagen dicerna. pepsin hanya memulai proses
pencernaan protein, biasanya hanya menyediakan 10 sampai 20 persen
dari total pencernaan protein untuk mengkonversi protein untuk
proteoses, pepton, dan beberapa polipeptida. Ini membelah protein
terjadi sebagai akibat dari hidrolisis di keterkaitan peptida antara asam
amino.
Kebanyakan protein pencernaan terjadi di usus kecil bagian atas, di
duodenum dan jejunum, di bawah pengaruh enzim proteolitik dari sekresi
pankreas.

Tahap pencernaan yang terakhir dari protein dalam lumen usus dicapai
oleh enterosit yang melapisi vili dari usus kecil, terutama di duodenum
dan sel jejunum.These memiliki perbatasan kuas yang terdiri dari ratusan
microvilliprojecting dari permukaan setiap sel .

Gambar:

Digestion of lipid in small intestine

A small amount of triglycerides is digested in the stomach by lingual

lipase that is secreted by lingual glands in the mouth and swallowed with
the saliva. This amount of digestion is less than 10 per cent and generally
unimportant. Instead, essentially all fat digestion occurs in the small
intestine as follows.

Emulsification of Fat by Bile Acids and Lecithin.The first step in fat

digestion is physically to break the fat globules into very small sizes so
that the water-soluble digestive enzymes can act on the globule
surfaces.This process is called emulsification of the fat, and it begins by
agitation in the stomach to mix the fat with the products of stomach
digestion. Then, most of the emulsification occurs in the duodenum under
the influence of bile, the secretion from the liver that does not contain any
digestive enzymes. However, bile does contain a large quantity of bile
salts as well as the phospholipid lecithin.

Digestion of Triglycerides by Pancreatic Lipase.By far the most important

enzyme for digestion of the triglycerides is pancreatic lipase, present in
enormous quantities in pancreatic juice, enough to digest within 1minute
all triglycerides that it can reach. In addition, the enterocytes of the small
intestine contain still more lipase, known as enteric lipase, but this is
usually not needed.

Most of the triglycerides of the diet are split by pancreatic lipase into free
fatty acids and 2-monoglycerides.

Pencernaan lipid di usus kecil

Sejumlah kecil trigliserida dicerna di perut oleh lipase lingual yang

disekresikan oleh kelenjar lingual di mulut dan menelan dengan air liur.
Jumlah ini pencernaan kurang dari 10 persen dan umumnya tidak penting.
Sebaliknya, pada dasarnya semua pencernaan lemak terjadi di usus kecil
sebagai berikut.

Emulsifikasi Fat oleh Bile Acid dan Lecithin.The langkah pertama dalam
pencernaan lemak secara fisik untuk memecahkan gelembung-
gelembung lemak dalam ukuran yang sangat kecil sehingga enzim
pencernaan yang larut dalam air dapat bertindak pada proses
surfaces.This globul disebut emulsifikasi lemak, dan dimulai dengan
agitasi di perut untuk campuran lemak dengan produk pencernaan perut.
Kemudian, sebagian emulsifikasi terjadi di duodenum bawah pengaruh
empedu, sekresi dari hati yang tidak mengandung enzim pencernaan.
 Namun, empedu memang mengandung sejumlah besar garam empedu
serta lesitin fosfolipid.

Pencernaan Trigliserida oleh pankreas Lipase.By jauh enzim yang paling

penting untuk pencernaan dari trigliserida adalah lipase pankreas, hadir
dalam jumlah besar dalam jus pankreas, cukup untuk mencerna dalam 1
menit semua trigliserida yang dapat mencapai. Selain itu, enterosit usus
halus mengandung masih lebih lipase, yang dikenal sebagai lipase
enterik, tetapi ini biasanya tidak diperlukan.

Sebagian besar trigliserida dari diet dibagi oleh lipase pankreas menjadi
asam lemak bebas dan 2-monogliserida.

Gambar:

c. Absorption

Absorption in small and large intestine

Absorption from the small intestine each day consists of several hundred
grams of carbohydrates, 100 or more grams of fat, 50 to 100 grams of amino
acids, 50 to 100 grams of ions, and 7 to 8 liters of water. The absorptive
capacity of the normal small intestine is far greater than this: as much as
several kilograms of carbohydrates per day, 500 grams of fat per day, 500 to
700 grams of proteins per day, and 20 or more liters of water per
day.Thelarge intestine can absorb still additional water and ions, although
very few nutrients.
About 1500 milliliters of chyme normally pass through the ileocecal valve
into the large intestine each day. Most of the water and electrolytes in this
chyme are absorbed in the colon, usually leaving less than 100 milliliters of
fluid to be excreted in the feces. Also, essentially all the ions are absorbed,
leaving only 1 to 5 milliequivalents each of sodium and chloride ions to be
lost in the feces. Most of the absorption in the large intestine occurs in the
proximal one half of the colon, giving this portion the name absorbing colon,
whereas the distal colon functions principally for feces storage until a
propitious time for feces excretion and is therefore called the storage colon.

c. Penyerapan

Penyerapan di usus kecil dan besar

Penyerapan dari usus kecil setiap hari terdiri dari beberapa ratus gram
karbohidrat, 100 atau lebih gram lemak, 50 sampai 100 gram asam
amino, 50 sampai 100 gram ion, dan 7 sampai 8 liter air. Kapasitas serap
dari usus kecil yang normal jauh lebih besar dari ini: sebanyak beberapa
kilogram karbohidrat per hari, 500 gram lemak per hari, 500 sampai 700
gram protein per hari, dan 20 atau lebih liter air per hari. usus thelarge
dapat menyerap air masih tambahan dan ion, meskipun sangat sedikit
nutrisi.

Sekitar 1500 mililiter chyme biasanya melewati katup ileocecal ke dalam

usus besar setiap hari. Sebagian besar air dan elektrolit dalam chyme ini
diserap dalam usus besar, biasanya meninggalkan kurang dari 100
mililiter cairan yang akan dikeluarkan dalam feses. Juga, pada dasarnya
semua ion diserap, hanya menyisakan 1 sampai 5 miliekuivalen setiap ion
natrium dan klorida yang akan hilang dalam feses. Sebagian besar
penyerapan di usus besar terjadi di proksimal satu setengah dari usus
besar, memberikan bagian ini nama menyerap usus, sedangkan fungsi
usus distal terutama untuk penyimpanan kotoran sampai waktu yang
tepat untuk kotoran ekskresi dan karena itu disebut usus besar
penyimpanan.
8. The proccess in GI tract is depend on these folowing :
(1) movement of food through the alimentary tract;
(2) secretion of digestive juices and digestion of the food;
(3) absorption of water, various electrolytes, and digestive products;
(4) circulation of blood through the gastrointestinal organs to carry away the
absorbed substances; and
(5) control of all these functions by local, nervous, and hormonal systems

8. proccess di saluran pencernaan tergantung pada folowing ini:

(1) pergerakan makanan melalui saluran pencernaan;

(2) sekresi cairan pencernaan dan pencernaan makanan;

(3) penyerapan air, berbagai elektrolit, dan produk pencernaan;

(4) sirkulasi darah melalui organ pencernaan untuk membawa pergi zat
diserap; dan

(5) kontrol semua fungsi ini dengan sistem lokal, saraf, dan hormon