MANUELNO MERENJE ARTERIJSKOG KRVNOG PRITISKA

Arterijski krvni pritisak (tensio arterialis)podrazumeva pritisak krvi u arterijama

ljudskog organizma.Ljudsko srce radi na principu pumpe.Pri svakom izbacivanju krvi iz
leve srane komore pritisak raste,dok isti polako opada u periodu izmeu dve kontrakcije
kada se krv uliva iz pretkomore u komoru i srce se priprema za novu kontrakciju.Iz tog
razloga se odreuju dve vrednosti:gornji(sistolni) i donji(dijastolni)krvni pritisak.
Vrednost arterijskog krvnog pritiska je jedan od pet vitalnih parametara koji se
svakodnevno mere kod bolesnika.Vrednost krvnog pritiska je promenljiva,zavisi od doba
dana i podlona je uticaju spoljanjih i unutranjih faktora.
Standardna jedinica kojom se izraava krvni pritisak je milimetar ivinog stuba
(mmHg),mada se nakad koriste i druge jedinice poput kilopaskala (kPa),centrimetra
vodenog stuba (cmH2O).
Klasifikacija krvnog pritiska u mmHg:
Sistolni(gornji) Dijastolni(donji)

Normalan 120 80
Prehipertenzija 120-139 80-89
Stadijum I hipertenzije 140-159 90-99
Stadijum II hipertenzije 160 i vie 100 i vie

Manuelno merenje krvnog pritiska

-Neinvazivna tehnika merenja krvnog pritiska postoji od ranih 1800.-ih god.
-1896.god.Riva Rocci konstruie sfingomanometar
-1901.Cushing uvodi merenje krvnog pritiska u toku anestezije

Merenje krvnog pritiska je indikovano u svim situacijama koje zahtevaju procenu

kardiovaskularnog sistema,ukljuujui i hipertenzije,hipotenzije i monitoring toka leenja
i postoperativnog toka.
Krvni pritisak se najee meri na brahijalnoj arteriji,ukoliko na ruci postoji
kontraindikacija za to u smislu arteriovenska fistula,deformitet ekstremiteta pritisak
meriti na drugoj ruci.
Osnovna oprema za merenje krvnog pritiska je stetoskop i
sfingomanometar.Sfingomanometar se sastoji od manetne,pumpice za naduvavanje
manetne i manometra.
Priprema prostora,aparata i pacijenta za merenje krvnog pritiska

Priprema prostora: prostorije u kojoj se meri krvni pritisak treba da je prijatnog

ambijenta,da vlada mir i tiina.

Priprema aparata: -pre svakog pacijenta treba dezinfikovati manetnu aparata

-proveriti jo jednom da li je manetna potpuno izduvana

Priprema pacijenta:-pre merenja krvnog pritiska potrebno je 10min.da pacijent

mirno sedi,da ne pria
-lea i noge pacijenta treba da budu oslonjene na
podlogu,noge ne smeju da budu prekrtene
-ruka na kojoj se meri pritisak treba da bude osloboena od
odee do ramena i ruku ne sme nita da stee
-manetna se postavlja na nadlakticu.da ne bude previe
zategnuta(da dozvoljava podvlaenje dva prsta),treba da bude
udaljena 2-3 cm od pregiba ruke.Lakat se poloi na sto tako da
se manetna nalazi u istoj ravni sa srcem,dlan ruke okrenut
navie.
-manometar treba da je postavljen u nivou oka osobe koja meri
pritisak

Metoda merenja krvnog pritiska

1.Palpatorno (moemo odrediti samo sistolni pritisak)

-sa prva tri prsta palpiramo puls na radijalnoj (ruka) ili poplitealnoj
arteriji(noga)
-naduvamo kaf za 30mmHg iznad pritiska na kome se puls izgubio
-izduvavamo polako kaf
Nivo pritiska na kome se ponovo pojavljuje (pipa)puls je sistolni krvni pritisak.
 2.Auskultatorno
-lociramo mesto gde se najbolje pipa puls na a.brachialis i na to mesto
postavimo zvono stetoskopa
-stetoskop ne sme biti u kontaktu sa odeom ili kafom u fazi
izduvavanja
-naduvamo kaf za 20-30mmHg iznad oekivanog sistolnog pritiska
-dok gledamo u manometar,polako izduvavamo kaf od 2-3mmHg/sec i
zapaamo vrednost na manometru kada ujemo prvi ton,nastavljamo sa
izduvavanjem kafa polako i zapaamo vrednosti posladnjeg tona
-otvaramo valvulu pumpice izduvavamo manetnu potpuno
-dokumentovati vrednosti izmerenog pritiska
-dezinfikovati manetnu posle pacijenta
-oprati i dezinfikovati ruke

Napomena:preporuuje se da se pritisak meri bar 45min.po konzumiranju kafe ili

cigateta,ili neke fizike aktivnosti.Trebalo bi krvni pritisak meriti na levoj ruci,ako
mogunosti to ne dozvoljavaju koristit drugu ruku,a u nekim situacijama mora se koristiti
i noga.

Greke pri merenju krvnog pritiska

-neadekvatna veliina manetne i njeno neadekvatno postavljanje

(postoje manetne razliite veliine i opsega u zavisnosti od uzrasta i
teine pacijenta)
-suvie brzo izduvavanje kafa
-lo sluh osobe koja meri krvni pritisak
-kaf nije u nivou srca
-pomeranje i drhtanje pacijenta
-prisustvo buke u prostoriji

Zbog promene vrednosti krvnog pritiska u toku 24h potrebno je meriti pritisak u
razliito doba dana,kao i voditi rauna kada je pacijent uzeo lekove jer od toga i zavise
vrednosti krvnog pritiska.
 REFERENCE:

1.Artur C.Guyton M.D:,John E.Hali.Ph.D:Medicinska fiziologija,IX

izdanje(Savremena administracija)BGD 1999.
2.Opta i specijalna nega bolesnika.Duan Likar,Medicinska knjiga,1958
3.Zdravstvena nega bolesnika u internoj medicini,Slobodanka Manojlovi,urica
Mati,Zavod za ubenike,BGD,2010.