STATISZTIKAI KZLEMNYEK

SZERKESZTI: DR ILLYEFALVI LAJOS

A
NEMI BETEGSGEK KRDSE
BUDAPESTEN

RTK

Dr DOROS GBOR S Dr MELLY JZSEF

ELS RSZ

BUDAPEST SZKESFVROS HZINYOMDJA 1930 5067

 TARTALOMJEGYZK.

Els rsz.
Oldal
I. Trtnelmi visszapillants a nemi betegsgek eredetre s elterjedsre.
rta: dr. Doros Gbor............................................................................................. 5
II. A nemi betegsgek krlnyege mai ismereteink szerint. rta: dr. Doros Gbor 34
III. A nemi betegsgek trsadalomegszsggyi s jrvnytani szerepe. rta:
dr. Doros Gbor .................................................................................................... 82
IV. A veneris betegsgek, mint npesedsi rtalmak. rta: dr. Melly Jzsef 221
V. A nemi betegsgekre vonatkoz statisztikk forrsai. rta: dr. Melly Jzsef 279
VI. A szifiliszhalandsg Budapesten. rta: dr. Melly Jzsef ........................................... 302
VII. A szkesfvros szifiliszhalandsga nemzetkzi sszehasonltsban. rta:
dr. Melly Jzsef ..................................................................................................... 380
VIII. A nemi betegsgek elterjedettsge, klns tekintettel a szkesfvrosra.
rta: dr. Melly Jzsef ......................................................................................... 396
IX. A foglalkozs befolysa a nemi betegsgek gyakorisgra s a szifiliszhaland-
sg viselkedsre. rta: dr. Melly Jzsef ............................................................... 490

Msodik rsz.
X. A kzhatsgi s trsadalmi megelzs krdse. rta: dr. Melly Jzsef 547
XL A gygyszati tnyezk szerepe a nemi betegsgek elleni kzdelemben.
rta: dr. Melly Jzsef ........................................................................................... 616
XII. A prostitci fejldse s a lekzdsre hivatott rendszablyok kialakulsa,
klns tekintettel a budapesti viszonyokra. rta: dr. Doros Gbor ........................ 647
XIII. A prostitci lnyege, okai s rtalmai. rta: dr. Doros Gbor .................................. 747
XIV. A prostitci elterjedettsge Budapesten. rta: dr. Doros Gbor ............................... 798
XV. A nemi betegsgek gyakorisga a prostitultak kztt Budapesten. rta:
dr. Doros Gbor ......................................................... ................................ ___ 825
XVI. jabb trekvsek a prostitci rtalmnak lekzdsre. rta: dr. Doros
Gbor ..................................................................................................................... 868
Irodalom .................................................................................................................... 933
 I.
Trtnelmi visszapillants a nemi betegsgek eredetre
s elterjedsre.

Az vszzadok leperegnek az id vn fjrl, genercik eltnnek

a vgtelensgben, mint homokszem a Szaharban s kultrk, korszakok
elenysznek a mlt messzi homlyban, de bizonyos betegsgek dacolnak
az idvel s a fertz csirk, melyeket az eltn nemzedkek egymsba
oltanak, slyos tokknt jelentkeznek a ksi utdokban. Ezek kz a szomor
rksgek kz tartoznak a nemi betegsgek is, melyeknek nyomait mr a
legrgibb rott emlkek kztt megtalljuk, de amelyek a ma kzegszsg-
gynek is egyik legfontosabb problmjt alkotjk.
A nemi betegsg mindig igen kellemetlen, a problma pedig szerfltt
knyes volt. Amita azonban a kzpkor derekn a szifilisz mindent
elsepr radattal robbant ki, azta a nemi betegsgek krdse tbb, mint
kellemetlen s knyes problma, mr valsggal ldz rme az emberisgnek.
A kzhatsgok is csak azta foglalkoznak a nemi betegsgek elleni vdekezs
megszervezsvel, ami a baj nagymrv elterjedettsge s sokirny rombo-
lsa miatt elsrang nemzetvdelmi feladatt lett.
Az orvostudomny irodalmi termkei, melyek a nemi betegsgek kr-
tanval, gygytsval s lekzdsvel foglalkoznak, knyvtrakat tltenek
meg. Mgsem sikerlt eddig dnt csapst mrni erre a sokfej hidrra,
mirt is jabb s jabb eszkzket kell keresnnk ellene. Az egszsggyi
kzdelemnek egyik nlklzhetetlen bzisa s leglesebb fegyvere a statisz-
tikai oknyomozs s a jelen munknknak pen az a clja, hogy a statisztika
kiforrott mdszereivel kutassuk a mltat, kutassuk a jelent s az gy nyert meg-
ismerseket a nemi betegsgek elleni hatlyos tnyezk csatasorba lltsuk.
Ha a multat fel tudnnk mrni, azt ltnk, hogy milli s milli ember
porlad, akik a szifilisz kvetkeztben pusztultak el s millikra rg azoknak
a szma, akik kank kvetkeztben termkenysgket vesztettk el, meg-
fosztva attl az ldstl, hogy utdoknak adhassanak letet. Ha pedig egybe-
folynk a rengeteg betegnek elnyomott s eltitkolt shaja, flnk nem brn
ki a szenvedsnek ezt a ktsgbeejt hangjt. Noha alaposan ismerjk a
 6

nemi betegsgeket s az orvostudomny a mai fejlett fokn mr kimutatta

ezeknek a biztos krokozjt, mgis rkre csodlattal llunk meg e beteg-
sgek eltt s minduntalan felmerl a krds, hogy mirt s miknt sjthatta
a termszet ezzel a csapssal az emberisget. Zavarba kell, hogy ejtsen
mindenkit aki elmlyed ebbe a krdsbe az az ellentmonds, mely
a nemisg parancsol senergija s az azt rombol nemi betegsgek slyos
rtalma kztt jelentkezik. Hiszen a termszetnek egyik alapprincpiuma az
llnyek fenntartsa, mirt is a gondvisels a fajfenntarts sztnt az let-
fenntarts utn a legfontosabb letfunkcinknak lltotta be. Mgis azt ltjuk,
hogy a termszet ezzel a fsztnnel szemben a nemi betegsgek kpben
ellensgeket teremt, melyek megrvidtik, elpuszttjk az letet s az indi-
viduumnak a nagy termszet szempontjai ltal elrt egyetlen clja, az
utdok teremtse el akadlyokat grdtenek. Olyan krdsek ezek, melyekre
a termszettudomnyok krben vgzett kutatsok egyelre aligha fognak
feleletet adhatni.
Feltn azonban, hogy az emberhez kzelll llatvilgban az emberi
nemi betegsgekhez hasonl jellegzetes rtalmakat egyltaln nem tallunk.
Taln azt fogadhatnk el ennek magyarzatul, hogy az llatok nemi letket
egszsges sztnk szerint, kizrlag a fajfenntarts trvnyeinek hatrai
kztt folytatjk. Az ember szexulis lete viszont nagyon elfajult s a
termszet magas cljait mr csak rszben kveti. Elkpzelhet, hogy ez
a visszs helyzet s termszetellenes adottsg teremtette meg az alkalmas
talajt a veszedelmes veneris csirk keletkezsre, melyek mr rgen elbor-
tottk az egsz emberisget. Igaz ugyan, hogy ltalban a termszetnek
csak fizikai, kmiai, lettani trvnyeirl szoks beszlni. De fel kell tennnk,
hogy vannak morlis trvnyei is, melyek fenti elgondols szerint az olyan
ltszlagos ellentmondsoknak is magyarzatul szolglhatnak, mint amilyen
a fajfenntarts sztne s az azt rombol nemi betegsgek kztt jelentkezik.
Brmi is magyarzza a nemi betegsgek fennllsnak magasabb
trvnyeit, e betegsgekkel, s azok ltvel s puszttsval szmolnunk kell.
Eredetket illetleg, gyltszik, srgiek, de napjainkban is szles np-
rtegek kztt lelhetk fel s az emberi elmnek s az orvostudomnynak
egyik legfnyesebb diadala lesz, ha valamikor sikerl ezeket tkletesen
kiirtani.
Mltjukrl annl tbbet tudunk, minl slyosabb kvetkezmnyekkel
jrtak. Legkevesebb feljegyzs maradt a relatve knny s jelentktelen
lgyfekly-rl, kimertbb felvilgostst nyjtanak a kank orvos-
trtnelmi emlkei, legbsgesebbet pedig a slyos kvetkezmnyekkel jr
szifiliszrl szl rgi adatok.
A lgyfekly szereplst mr az kori egyiptomi s arab orvosok
lersaiban is megtalljuk. Ezek a lersok persze nem olyan szabatosak,
mint a mai meghatrozsok s csupn az derl ki bellk, hogy a nemi
 7

rszeken fellp kisebb-nagyobb feklyekrl volt sz. Lehetsges, hogy az

rtatlan horzsolsokat is ideszmtottk, de viszont az sem lehetetlen, hogy
ezek mr szifiliszes tnetek voltak. Fel kell azonban tteleznnk, hogy a
raglyos feklyek egyrsze a ma is ismeretes lgyfekly volt, annl is inkbb,
mert a rgi feljegyzsekben nhol a lgyfeklyhez gyakran trsul lgykmirigy-
gyullads (dob) is szerepel. A lgyfeklyt a kzpkor els felnek emlkei
kztt is ltjuk itt-ott felbukkanni. A fekly s a folys azonban nem annyira
e korszak orvosainak munkiban fordul el, akik gyltszik kevs
fontossgot tulajdontottak a nemi betegsgeknek, hanem inkbb a kzpkori
nmet bordlyhzak lersaiban. Ezek a hzak s azok szablyai jl ismertk
a feklyes nemi bajokat s nmelyik nmet vrosban ez idben a vrosi
hhrok voltak hivatva a prostitultak vizsglata kapcsn az ilyen beteg-
sgek gygytsra. A kzpkor msodik felben, a nagy szifilisz-endemik
idejn, a lgyfekly krdsben lnk zavar uralkodott, hiszen egsz orvosi
iskolk voltak, melyek a szifiliszt s a lgyfeklyt azonos betegsg klnbz
megnyilvnulsainak tartottk (units tana!). vtizedekig tart ksrletezs
s tudomnyos vitzs utn Bassereau (1852) bizonytotta be, hogy a lgy-
fekly valban nll nemi betegsg s a szifilisztl teljesen fggetlen kr-
folyamat, mivel a vegyes fertzs eseteitl eltekintve, szifiliszes egyn csak
szifiliszt olthat embertrsba, lagyfeklyes beteg pedig kizrlag lgyfeklyt
(dualits tana!).
A kankrl mr valamivel tbb emlknk maradt az orvostrtnelem-
ben. A babiloniak, asszrok, indusok s grgk mitolgiiban elfordulnak
hivatkozsok olyan nemi bajokra, melyek magukon viselik a ma ismeretes
kanks megbetegeds karaktert.
Az Ebers-fle papyrusban, mely az srgi kultrj Egyiptomnak
gazdag orvosi ismereteit bizonytja, sz van a hgycsnyls gyulladsos
folyamatrl, st a betegsg gygytsra szolgl adstringens folyadkok
is fel vannak benne sorolva.
A rgi zsidk kzt a kank ktsgtelenl el volt terjedve. Lehetsges,
hogy a szifilisz s a lgyfekly is puszttott kzttk, legalbb is erre lehet
kvetkeztetnnk a krlmetls srgi vallshigines szoksbl, amely a
tisztntarts knnyebbsgn kvl elssorban nyilvn a nemi betegsgek
elleni vdekezst s a megelzst szolglta. A talmud azonban vilgosan utal a
kanks folysra s elrja, hogy az olyan egyn, akinek nemi rsze folyik,
tiszttalan s ha nemi rszt rintette, megfrdni s ruhit megmosni kteles.
Gumpert emlti, hogy Susrutas ayurvedasban, mely a Krisztus utni
IV. szzadban az indiai gygytudomnyoknak hres encyklopadija volt, a
kank tneteirl egszen pontos lersokat olvashatunk. A folyson kvl
itt mr a phimosis (spanyolgallr) s a heregyullads is szerepel, st a
fecskendez eszkzk s a fecskendezsre szolgl arzn- s rzoldatok is le
vannak rva.
 8

A kanknak vagy nmetesen trippernek ma is hasznlatos orvosi

elnevezse, a gonorrhoea, grg eredet. Bizonyos, hogy a rgi grgk is
ismertk mr a kankt, br Gumpert szerint a gonorrhoea szval nem a
heveny gyulladssal jr folyst jelltk meg, hanem a dlmirigy- vagy az
ondfolyst, esetleg a krnikus kanks vladkot sszettelben
= ond + folyni). Galenus lersbl is az derl ki,
hogy
gonorrhoea alatt inkbb a prostatorrhoeat rtettk, a heveny kanks folyst
pedig gy kpzeltk el, hogy azt a hgycs belsejben fellp apr, gyulladsos,
gennyed daganatok okozzk. Bloch utal arra, hogy Caelus Aurelianus a
Krisztus utni IV. vszzadban szintn ilyen kis daganatok okozta folysrl
beszl, mg Paulus Aegina a hgycs vladkt mr fertzsnek tartja s
gygytsra tej s mz befecskendezst ajnlja. Mindazonltal ltalban
a betegsg raglyoz mivoltval nem voltak tisztban s annak keletkezst
egyszer a tlhajtott nemi let rtalmainak, msszor ppen az nmegtartz-
tatsnak vagy egyb, ma mr nem helytll fantasztikus okoknak tulajdon-
tottk. Annl pontosabban ismertk azonban mr a rgi grg s rmai
orvosok a kank klnbz szvdmnyeit. gy Hippokrates lerja a dl-
mirigygyulladst, Heliodorus a hgycsszkletet, Celsus a mellkhere-
gyulladst s az ondzsinrgyulladst.
A kzpkorban aztn lassan mind ltalnosabb vlt az a nzet, hogy a
kank fertz baj s a nemi rintkezs rvn terjed tovbb. Keletkezsrl
persze ebben az idben mg egszen naiv terik uralkodtak. gy Gumpert
idzi Gerard Berry nzett, akinek felfogsa szerint a kank akkor tmad,
ha az ond a n mhben megromlik. Az gy kifejldtt kank aztn raglyos
s rintkezs tjn tovbb terjed. Msok Isten bntetst lttk benne
vagy a kzpkor fejletlen gondolkozs? nvjnak megfelelleg gonosz
szellemek csapsnak tekintettk. Brminek is tartottk ezt a betegsget,
tny, hogy az orvosok nem szvesen foglalkoztak vele s a benne szenvedk
a kzvlemny utlatnak voltak trgyai. Ezzel magyarzhat az a mr
emltett krlmny is, hogy a kzpkori nmetorszgi bordlyok egszsggyi
felgyelete nem az orvosokra, hanem hhrokra vagy poroszlkra volt bzva.
Mindenesetre mr vilgszerte fltek a nemi betegsgek raglytl, ami ppen
a legrgibb idkbl fennmaradt bordlyszablyzatokbl tnik ki. gy Winches-
ter pspknek 1162-bl szrmaz rendelete szerint a Southwarkban, London
egyik klvrosban lev bordlyhzban szigoran tilos volt kanks prosti-
tultat tartani. Az 1302. vben hozott velencei bordlyszablyzat pedig
mr szigor bntetssel fenyegeti a bordlytartt, ha hzba nemi beteg
lnyt fogad. Persze, a nemi betegsgek elleni kzdelmet alaposan megnehez-
tette, hogy az orvosok hzdoztak az ilyen megvetett betegek gygytstl.
Magyarorszgon is az 1434-ben ltestett pozsonyi vrosi bordlyhz jve-
delme s felgyelete a vrosi hhrt illette. Az itteni prostitultak egszsg-
gyi vizsglatrl ugyan nem maradt feljegyzs, de btran kvetkeztethetjk,
 9

hogy a nmet bordlyokhoz hasonlan a vizsglatokat s esetleges kezelseket

Pozsonyban is a vrosi hhr vgezte.
rthet, hogy az orvostudomnynak s a kzvlemnynek ez a vissza-
utast viselkedse egyltaln nem vitte elbbre a kank lekzdst.
A kznsg krben mindenfle banyk s kuruzslk vettk kezkbe a gygy-
kezelst, akik aztn szszertlen, st veszedelmes mdszereket alkalmaztak.
Egyesek ahhoz a kegyetlen eljrshoz folyamodtak, hogy a hgycsvet vala-
milyen feszt eszkzzel sztfesztettk, hogy ezltal a hgycs nylsa
llandan nyitva lljon. Msok mg barbrabb gygyszert hirdettek, mikor
azt ajnlottk, hogy a kankban szenved frfi szzlnnyal rintkezzk,
amely esetben betegsgtl megtisztul. Mindezeknek s ehhez hasonl kuruzs-
lsoknak nemcsak a kank krnikuss vlsa, hanem msok sorozatos meg-
fertzse lett az eredmnye. gy kvetkezett be az az llapot, amit Bernhard
De Gordon fluxus humani generis-nek nevezett, miutn arra a meggyz-
dsre jutott, hogy a kank mr az egsz emberisget megfertzte.
Ha azonban a kanks folys ltalnos betegsg is volt, mgis hord-
erejvel nem voltak tisztban s slyos krfolyamatnak egyltaln nem
tartottk. A kzfigyelem csak azutn tereldtt a kankra, amikor a szifilisz
mr az egsz vilgot rmletbe ejtette!
Hogy haznkban a kank a XVIII. szzad elejn mennyire elterjedt
volt, azt Neuhold komromi orvosnak 1734-bl szrmaz feljegyzsbl
tudjuk meg. Neuhold ugyanis a fehr folys endmijrl elpanaszolja,
hogy fluorem album in Hungaria malum esse veluti endemium.
Ebben az idben azonban a kank patholgija krl pen olyan zavaros
felfogsok voltak forgalomban, mint a lgyfeklynek mr emltett esetben.
Az orvosok a kanks folyst is hajlandk voltak a szifilisz egyik megnyilvnu-
lsnak tekinteni s ez a tves kzfelfogs vszzadokig tartott, mg Ricord
1831-ben kzzelfoghatlag bebizonytotta, hogy a kt betegsgnek.egymshoz
semmi kze sincsen. Csak ezutn kezd a kank gygytsa relis eredmnyeket
felmutatni. A XIX. szzad kzepn hasznljk elszr befecskendezsre
a pokolkoldatot, amellyel radiklis eredmnyt rnek el. Az els hgycs-
tkrzst Desormeaux 1853-ban vgezte, mg vgl a mlt szzad vgn
s jelen szzad elejn kezdtk bevezetni a modern ezstfehrje prepartumok-
kal val fecskendezst s a helybeli kezelsnek az egsz szervezet thango-
lsval val altmasztst, a nem specifikus fehrje s a specifikus vaccina-
oltsok tjn.
A szifiliszrl vannak a legkimertbb orvostrtnelmi feljegyzseink,
amit annak lehet tulajdontanunk, hogy egyrszt a szifilisznek jrvnyszer
fellpse arnylag kzelebbi mltra, a kzpkor derekra esik, msrszt, hogy
e betegsg olyan slyos tnetekkel jelentkezett s akkora puszttst vitt
vgbe, hogy a trtnelem s az orvostudomny behat figyelmt sehogyan
sem kerlhette el.
 10

A szifiliszjrvny az sszes trtnelmi adatok egybehangz tansga

szerint Eurpban a XV. szzad utols veiben robbant ki s flelemmel
s borzalommal tlttte meg az egsz vilgot. Ebbl s az ezt kvet kor-
szakbl maradtak fenn azok az rott emlkek, melyekbl a nagy jrvny
keletkezsnek krlmnyeirl fogalmat nyerhetnk.
Az ltalnos nzet az volt, hogy a szifiliszjrvny fellpte VIII. Kroly
francia kirly olaszorszgi hadjratnak idejre esett. A francia kirly
hadserege, amely tbb nemzetbl rekrutald zsoldosokbl llott, 1494
augusztus 25-n indult el Bcsbl s 1495 februr 21-n vonult be Npolyba.
A rgiek vlemnye szerint Olaszorszgban ekkor mr kezdett terjeszkedni
a szifilisz s a hadvisel katonasg szmos tagja betegedett meg ebben a
bajban. Amikor pedig a zsoldosok a hadjrat utn hazatrtek Eurpa leg-
klnbzbb orszgaiba, mindenfel elterjesztettk a raglyt. VIII. Kroly
hadserege francikbl, nmetekbl s svjciakbl llt, st Bloch szerint
magyarok is voltak kztk (br Grnpeck incunabuluma az utbbit egyltaln
nem emlti!). gy elfogadhatnak ltszott az a felttelezs, hogy tnyleg ezek
a katonk hurcoltk Olaszorszgbl a szifiliszt Franciaorszgba, Nmet-
orszgba, Svjcba s Magyarorszgba stb.
A szifiliszjrvny korszakban l orvosoknak s trtnetkutatknak
arra is megvolt a magyarzatuk, hogy miknt kerlt a fertzs Olaszorszgba.
Szerintk a betegsget az jvilgot felfedez Columbus matrzai hurcoltk
volna Eurpba, ahol ez azeltt ismeretlen volt. Nkm emlti, hogy a
XVI. szzad elejn a magyar Gyulaffy Lestr is gy rja le a szifilisz amerikai
eredett A spanyol fldre visszatr szifiliszes matrzoktl a bajt elssorban
a spanyol zsidk kaptk el, majd a spanyolorszgi zsidldzs ell menekl
s Olaszorszgban letelepl zsidk importltk azt Npolyba s Szicliba.
Az amerikai eredet s a npolyi hadvisels ltal trtn raglyterjeszts
hossz idkn t szerepelt magyarzatknt, annl is inkbb, mert tnyleg
indokoltnak s elfogadhatnak ltszott. Az utbbi vtizedek szorgalmas
kutatsai azonban nagyon meggyengtettk a fenti magyarzat hitelt.
Kiderlt ugyanis, hogy a francia-olasz hadjrat eltt is ismeretes volt itt-ott
a szifilisz. Errl a krdsrl hosszas tudomnyos vita folyt, mely rengeteg
rvet hozott fel pro s kontra, amiknek kimert trgyalsa azonban itt
nem lehet clunk. Csak megemltjk, hogy a legklnbzbb terik bukkan-
tak fel, melyek a szifilisz eredett jabb s jabb vilgtsba kvntk
lltani. gy voltak, akik szerint Eurpban mr a XIV. szzad vgn is
elfordultak szifiliszesetek. St Durazzoi Kis Kroly finak, a Zgrbban
magyar kirlly is megkoronzott Anjou Lszlnak (1375-1414) a beteg-
sgt is szifilisznek tartottk. Lszl kirly hallrl a krnika ezt rja:
Da starb der kunig Lasle eines jehen Todes vnd er fllet von seinem
Gemechte pis an sein Herze, des tet Im eines Bidermannes Tochter von
Noples die er genozoget hatte wider Iren willen. Msok mg rgebbinek
 11

gondoljk a baj eredett s kurizumknt emlthetjk azt a nzetet, mely

szerint a morbus pannonicus-nak elkeresztelt szifilisz Magyarorszgbl
indult volna ki. Nkm is emlti, hogy Schaufuss a magyar cignyokat,
Wizmann plne az erdlyi dkokat hibztatta e jrvny szthurcolsval.
De az utbbi elmletek a tudomnyos bizonytkoknak mg a ltszat-
val sem brnak.
Azonban az jabb kutatsok szerint valban gyltszik, hogy Auverg-
neben 1493-ban (Torella) fennllt a szifiliszjrvny, st tny, hogy 1495-ben,
vagyis a npolyi hadjrattal egyazon vben errl mr a wormsi orszggyl-
sen is beszltek. Ugyanekkor s mg inkbb 1496-ban Magyarorszgon olyan
pusztt jrvny dhngtt, hogy Hensler adatai szerint II. Ulszl kirlynak
Budrl valsggal meneklnie kellett. Br Isthvnffy ezt a jrvnyt pesti-
lentia-nak nevezi, de ha meggondoljuk, hogy e kor orvosai milyen tj-
kozatlanok voltak a szifilisz ismerete tern, nem tarthatjuk egszen
kizrtnak tvedst. Mayer is rtkes bizonytkot kzl a XV. szzad els
felbl. Az egri Lyceum egyik kdexnek az emltett idbl szrmaz receptjre
hivatkozik, mely a hmvessz kemnyed feklyeinek s kitseinek gygy-
szert rja el. A fekly kemny jelzje tnyleg szifilisz mellett rvel, a
mellkelt illusztrci pedig (vulva s szembefordtott penis) a fekly rag-
lyossgt bizonytja.
Mindezek s ms hasonl adatok nagyon valsznv teszik, hogy
a npolyi hadjrat eltt vagy azzal egyidben is elfordultak szrvnyos
szifiliszes fertzsek s loklis raglyhullmok, amit Fulgosi kutatsai
is megerstenek, amennyiben azt bizonytjk, hogy Olaszorszgban Kroly
bejvetele eltt mr vekkel elbb is voltak szifiliszesetek.
Vgl az amerikai eredet ellen is lehet rveket felhozni. Egyesek
szerint valszn, hogy Amerikban Columbus behatolsa eltt szifilisz
nem fordult el. Herdlicska a Smithsonian-Institut megbzsbl behat
vizsglatokat vgzett Amerika terletn s arra az eredmnyre jutott,
hogy a Columbus ideje eltti bennszltt srok csontleletei szifiliszes csont-
elvltozsokat nem mutatnak fel. Ezzel szemben a XVII. szzadbeli s
ksbbi bennszltt srokban elg gyakran tallt szifiliszre jellegzetes csont-
elvltozsokat. Herdlicska az ilyirny vizsglataibl azt a kvetkeztetst
szri le, hogy valsznbb, hogy a szifilisz eurpai, mint amerikai eredet
s jogosan ttelezhet fel, hogy a szifiliszt ppen Columbus matrzai, illetve
ltalban az eurpaiak hurcoltk be Amerikba.
Ms amerikai vizsglatok viszont pen ellenkez eredmnyrl tesznek
tansgot s olyan leletekre utalnak, melyek a praecolumbirius inka,
aztk s indin csontvzakon szifiliszes megbetegedsek nyomait tn-
tetik fel.
Ahogyan nem fogadhatjuk el biztosnak a szifilisz amerikai eredett, ppoly
kevss ltjuk persze bizonytva annak eurpai szrmazst is. Mindenesetre
 12

vannak orvosrk, akik Afrikban sejtik a szifilisz kiindul pontjt, legjabban

pedig zsiban kutatnak nyomok utn. Egyesek mr a rgi zsidknl keresik
a szifilisz jelenltet, amit klnsen a krlmetls vallsegszsggyi tr-
vnyvel, mint preventv szifiliszellenes rendszabllyal igyekeznek indokolni.
Lannelongh s Gangolph (1912) igen komoly rveket hoznak fel az zsiai
eredet mellett s azt igyekeznek bizonytani, hogy a szifiliszt az Euphrates
vidkrl hurcoltk be Eurpba.
A vita mg napjainkban sincsen lezrva s tulajdonkpen eldntetlen
maradt a szifilisz szrmazsnak a krdse. Az orvostrtnelem mg eddig
nem tallt dnt sly bizonytkokat egyik felfogs mellett sem s ekknt
egyelre holtpontra jutott a kutats. De ennek a stagnlsnak nagy fontos-
sgot tulajdontanunk nem szksges. Hovatovbb nagyobb tekintlyre
tesz szert ugyanis az a nzet, hogy a szifilisz nem egyetlen gcbl, innen
vagy amonnan indult vilgkrli pusztt tjra, hanem mr igen sokkal
a XV. szzadvgi fellngolsa eltt is valsznleg tbbfld rszen is otthonos
volt. A szifilisz krokozja fldnknek minden rszn, brmilyen Tdimjban,
az sszes npfajok kztt megterem s nincsen s nyilvn sohasem volt helyhez
vagy emberi fajthoz ktve.
Egyelre teht e krdsrl a tovbbi vita meddnek grkezik s
legszszerbb azt a felttelezst fogadni el, hogy tulajdonkppen
a XV. szzad vgn az orvosok ltal j betegsgknt felfedezett szifilisz
- ha nem is olyan hatalmas mrtkben mr azeltt is puszttott. Val-
sznnek ltszik, hogy a klnfle betegsgi tneteket, melyeket a rgi
szifilisz okozott s amiket az akkori orvosok egyb megbetegedsek rovsra
knyveltek el, a XV. szzadvgi ragly fellobbansakor alaposabban s
kzvetlenebbl szlelhettk s alkalmuk nylt megllaptani, hogy ezek
mindig egy bizonyos, azonos eredet bajnak, a szifilisznek sokfle formj
kvetkezmnyei. Emellett szl az a feltn jelensg is, hogy a XV. szzad
utn a megelz korszakban jrvnyosn pusztt lepra-betegsg tetemesen
lecskkent. Nem lehet elzrkzni annak valsznsge ell, hogy a lepra-
esetek szmszer cskkense a szifilisz szaporodsval fgg ssze akknt,
hogy az azeltt leprnak tartott megbetegedsek egyrsze tulajdonkppen
szifilisz volt s a szifilisz felismerse utni korszakban mr az utbbi
megbetegeds szmt szaportotta.
Ha azonban elfogadjuk, hogy a szifilisz a XV. szzad vge eltt is
bujklt az emberek kztt, meg kell felelnnk arra a krdsre is, hogy mirt
s hogyan robbant ki egyszerre olyan hatalmas ervel s mirt volt vilg-
katasztrfra emlkeztet jrvnypuszttsa a trtnelmi forrsok ltal
megjellt idpontban. A klnbz jrvnyok hullmzsa, ersdse, majd
lefkezdse s ismtelt fellngolsa a higinnek mindig legnehezebben meg-
fejthet problmja volt. Azeltt igen sokat beszltek a genius epidemicus-
rl, errl a titokzatos s fel nem fedezhet tnyezrl, melynek fontos szerepet
 13

szntak a raglyhullmok magyarzsban. Ahol a relis tudomny megllt,

ott persze b talaja nylott a termszetfltti erk, ismeretlen faktorok, a
titokzatos szerepnek. A XV. szzadvgi szifiliszjrvny idejn is minden
elkpzelhet kls jelensget bevontak a szifiliszvsz kitrsnek magyarza-
tba, elkezdve az Isten bntetstl a rossz szellemek rtalmig, a
termszeti csapsoktl a Saturnus, Jupiter s Mars llsig, meg egyb
csillagszati mesemondsig s akit mindez az ok nem elgtett ki, az a
titokzatos genius epidemicust okolta s belenyugodott ennek megfejt-
hetetlensgbe.
Be kell vallanunk, hogy a jrvnyok fellpsnek s hullmzsnak
kielgt tudomnyos megfejtstl mg ma is elg messze vagyunk, viszont
semmikppen sem szabad a magyarzatadst ismeretlen tnyezk knyelmes
hangoztatsval elintznnk. Knyvnk egyik kvetkez fejezete a statisztikai
oknyomozs felhasznlsval kimerten trgyalja a nemi betegsgek jrvny-
tant s a lehetsg hatrain bell igyekszik minden idevg krdsre
relisan megfelelni. Ezen a helyen csak ppen utalni akarunk arra, hogy a XV.
szzad ta eltelt ngy s flszzad kds tvlatban is lehetsges tallni
szszer indokokat, melyek a szifilisz, jrvnyszer sztterjedst rszben
megmagyarzzk. Bizonyos npmozgalmak, felfedez utak, a spanyol
zsidldzsek, a cignyoknak keletrl val bevndorlsa, a nger rabszolga-
kereskedelem kifejldse, hadviselsek, a leny- (prostitult) kereskeds
els nagyszabs tnykedse (Delicad szerint a szifiliszjrvny kitrsekor
Rmban 35.000 mindenfle nemzetisg courtisane volt!), mind ssze-
jtszott a szifilisz hirtelen fellngolsban. Persze ezek a mozgalmak egy-
magukban mg nem kpezhettek epidemis okot. Kellett, hogy a nemi
bajok terjedsre a talaj is alkalmas legyen. s tnyleg azt ltjuk, hogy a
szexulis erklcs az kori rmai erklcspusztuls ta soha olyan mlyre
nem slyedt, mint pen a XV. szzadban.
Taln alig volt korszak, mely a ni testtel s ni szpsggel olyan
kultuszt ztt volna, mint ez az ra. A frfi nem erotikus expanzija oda-
vezetett, hogy a hzassg szentsgt csak a nk ktelkre vonatkoztattk,
maguk pedig semmi szexulis parancsot nem ismertek el. A nket lvezeti
cikk degradltk, ami a prostitci hatalmas fellendlshez vezetett.
Lbrakapott a phallus-tisztelet, a klnnemek kzs frdzse, az erotikus
ni divat, a szerelmetfokoz aphrodisiacus szerek alkalmazsa, a furak
maitressetartsa, a np erklcstelensge s a klnben rtkes renaissance-
kornak egyb sajnlatos kinvse. A hazai prostitci trtnetvel foglalkoz
XII. fejezetnk kimerten trgyalja majd e korszak prostitcijnak viszo-
nyait, melybl kiderl, hogy joggal mondhatjuk, miszerint ez volt a pros-
titci aranykora. Jellemzsl itt csak annyit, hogy a prostitultak nem
lenzett, megvetett s titokban zrked prik, hanem a XV. vszzad
frfijnak kedvenc szrakoztati voltak. s ezekrl a prostitultakrl fel van
 14

jegyezve a krnika lapjain, hogy a csszrt rkezsekor a vros hivatalos

fogadsnl brsonyba ltzve vrtk. Amikor pedig este a csszr fnyes
ksretvel ltogatsukra indult, a bordlyhoz vezet utckat fnyesen
kivilgtottk...
A talaj teht a furaktl a kznpig mindentt el volt ksztve s
mindenkppen alkalmas volt a nemi ragly befogadsra, amely a XV. szzad
vge fel aztn tnyleg futtzknt terjedt tova.
A jrvnynak Magyarorszgon val fellpsrl a Linzbauer kodex-ben
kvetkezket olvassuk: Lues inquinaria (syphilis) in Austria (et Hungaria).
Anno 1495 enstund eine neue Krankheit... 1495-ben egy j betegsg lpett
fel Ausztriban, melyrl azeltt mg nem tudtak vagy sohasem hallott
A krsg eredetileg tengerszek rvn kerlt az jvilgbl Spanyolorszgba,
onnan katonk s kereskedk rvn szrmazott Npolyba s Olaszorszgba,
innen'aztn Francia-, tovbb Nmetorszgba s Ausztriba, klnskppen
Bcsbe s krnykre. Ez a betegsg szrny llapotot idzett el, mivel
a benne szenvedk egsz testn kitsek keletkeztek s gonosz feklyekkel
s egyb ocsmnysgokkal lettek tele. Ebben az llapotban egyesek vekig
is snyldhettek, sok ezren pedig elpusztultak benne. Frdkn s bizonyos
kencskn kvl, amelyek nha segtettek, semmi egyb nem hasznlt
ellene. s midn ez a baj az egsz orszgban tombolt, Bcsben a szoksos
egyetemi eladsokat is be kellett szntetni s ez vben az sszes iskolk
huzamosan zrva voltak.
Msik helyen ismt ezt mondja Linzbauer forrsa: Egy vad kr
(inquinaria) dhngtt az egsz vilgon. tlag mindentt hrom hnapig
tombolt, legersebben a msodikban s ha egy helyet meg is kmlt
egyszer, ksbb visszatrt oda. lltlag az emberisg harmadrsze elpusztult
benne. Crems mellett egy szllben forrst fedeztek fel, amely ezen ragly
ellen nagyon hasznlatos.
A kdex mg ms helyen is utal arra, hogy Ausztriban 1495-ben
trt ki a jrvny s elborzadva r a puszttsairl. Megemlti, hogy Mai
Frances-nak, Bs Blattern-nak vagy laims der Glieder-nek nevezik
s frfiak kztt ppgy szedi ldozatait, mint a nk kztt.
Elkpzelhetetlen, hogy amikor Ausztriban 1495-ben ennyire elhatal-
masodott a jrvny, Magyarorszgot elkerlhette volna, annak dacra,
hogy a kdex ezt kln nem emeli ki. Ha a feljegyzsek szerint Budn
1496-ban dhng pestilentia-nl nem is ltjuk teljesen bebizonytva,
hogy az szifilisz volt, de Hadnagy Blint 1498-ban emlt mr beteget
morbo pestifero qui franczvar dicitur (Magyary-Kossa) s 1499-ben
Montagnana mr ktsgkvl szifiliszes betegeket kezelt Magyarorszgon.
Majd 1500 februr 25. dtummal Krausz Blint brassi orvosnak bizonyt
sllyal br levele maradt fenn, melyben elpanaszolja, hogy Gallus apud
nos primum incepit saevire atrociter (kegyetlenl kezd nlunk most
 15

puszttani a szifilisz!). s hogy nem valami loklis termszet jrvnyrl

esett sz, hanem az egsz orszg meg volt tmadva, azt klnbz ms
vidkekrl szrmaz adatainkbl tudjuk. Magyary-Kossa kzli, hogy
1501-ben Nagyszebenben a szmadsknyvekben mr szerepeltek infirmi
franczasz. Nkm emlti, hogy Stampeiss bcsi tanr 1506-ban a Felvidkrl
szrmaz szifiliszes beteget kezelt. Az esztergomi kptalannak viszont 1512-bl
egy igen rdekes dokumentuma maradt fenn a szifiliszrl. Hogy milyen
gyakori lehetett ez idben a szifiliszes megbetegeds, azt a kptalannak
fenti vrl szrmaz missknyvnek egyik imdsgbl lehet kvetkeztetni
(Missa b. Job contra morbum Gallicum), mely a szifiliszbl val
gygyulsrt knyrg.
A betegsg gyltszik valban rohamosan harapdzott el minden-
fel. A hatsa pedig szrny lehetett, mert az akkori orvosrk flre nem
rthet krlersai szerint a XV. szzad vgn jrvnyszeren kirobban
szifilisz nem a maihoz hasonl, lassan fejld s krnikus elvltozsokat
okoz krsg volt, hanem egy hevesen fellp, igen slyos destrukcikban
nyilvnul s sokszor gyorsan katasztrfhoz vezet megbetegeds. A szifilisz-
nek ez a rosszindulat s mdfelett raglyos formja igen foudroyansan
viselkedett s -a szervezetben hetek, hnapok alatt hajtotta vgre azt a
rombolst, amit a ma ismeretes szifilisz kezeletlensg esetn is csupn
vek s vtizedek alatt vgez el. Ha ehhez hozzszmtjuk, hogy a meglepett
s a szifilisz borzalmaitl a sz szoros rtelmben megflemltett orvosok
teljesen tjkozatlanul lltak e betegsg gygytst s lekzdst illetleg,
akkor elkpzelhetjk azt az embervesztesget, amit a szifilisz els hatalmas
rohama okozott.
Ebbl a korszakbl persze a hallozsrl megkzelt pontossg statisz-
tikai adatok sem maradtak fenn. Sabellicus azt rta, hogy a lakossgnak
V20-a esett ldozatul. A fentebb emltett Linzbauer-kdex forrsa szerint
a npessg Ve-a pusztult el. Az ugyancsak egykor Cataneus pedig azt lltja,
hogy az els szifiliszjrvny idejn az emberisg fele meghalt. Sudhoff,
aki a leghevesebb vitatja annak, hogy a szifilisz a XV. szzad vgn nem
mint j betegsg lpett fel, hanem csupn akkor ismertk meg az orvosok
kzelebbrl, azt is tagadsba veszi, hogy a jrvny tnyleg ilyen veszedel-
mesen pusztt jelleget lttt volt. Szerinte a szifilisztl val borzalom
(syphilophobia) s kpzelds kvetkeztben ersen tloztk a lersokat
s a vesztesgi szmot. Ha a Sudhoff elbbi vlemnye igen komoly figyelmet
is rdemel, a XV. szzadvgi szifiliszjrvny slyossgrl s a betegsg
vszes lefolysrl viszont annyi pontos orvosi krlers maradt fenn, hogy
az akkori szifilisz nagymret puszttst nincsen jogunk ktsgbe vonni.
A Sabellicus ltal kzlt legszernyebb mortalitsi adatot fogadva el, persze
a lakossg 1/20-nak pusztulsa is megdbbent kpet fest e betegsg els
rohamnak szrny kimenetelrl!
 16

A nagy veszedelem ez idben teljes ervel a szifiliszre terelte az orvosi

vilg figyelmt. Rvidesen kidertettk azt, hogy a fertzs tbbnyire szexulis
ton trtnik. Por Ferenc utal r, hogy Torella (1497) mr kifejezetten
a nemi szerveken mutatkoz beszremkedett feklyben ulcus in virga
cum quadam duritie ltja a betegsg kiindulst. Widmann (1497)
a szifilisszel kapcsolatban va int mindenkit a prostitultaktl, mondvn,
hogy a prostitutis mulieribus hoc tempore maxima cavendum est. Wimphe-
ling (1506) pedig egyenesen a prostitultakat nevezi meg a szifiliszragly
fforrsnak. Ugyanilyen vilgos kpe volt a szifilisz raglyozsrl
Manardus-nak is (1462-1536), ki II. Ulszlnak, majd II. Lajosnak
magyar udvari orvosa volt. Herczeg kzli ennek a sajt korban ugyancsak
hrneves professzornak egyik levelt, melyben a szifiliszrl a kvetkezket
rja: Ezt a nagyon rossz betegsget ritkn szerzi az ember msknt, mint
fertzs tjn s nem brmely testrszn, hanem leginkbb a nemi szer-
veken. A fertzs egy, a coitusnl szerzett genitalis fekly kvetkeztben
tmad.
Ltva a szifilisz puszttst, az orvosokon kvl a hatsgok is foglal-
kozni kezdtek a krdssel. Magyarorszgon ugyan ebbl az idbl nem
maradt fenn semmi egszsgvdelmi trvny vagy intzkeds emlke, hanem
a hatsgok megelgedtek azzal, hogy a prostitultakat, kiket a baj egyedli
forrsnak tartottak, tzzel-vassal kezdtk ldzni s knozni. Az ide-
vonatkoz magyarorszgi rendelkezsekrl knyvnk XII. fejezete majd
bsges felvilgostssal szolgl.
Klfldn azonban nhol mindjrt a jrvny els veiben drki
szigorsg ha nem is szszer s clravezet rendeleteket bocstottak
ki. VIII. Kroly mr 1495-ben adott ki szifilisz ellen vdekez parancsot.
Ezen kvl a francia parlament 1496-ban s 1498-ban is tbbzben hozott
rendelkezst. Mindezek szerint a vdekezs alapgondolata a betegek kizse
volt. Egyik ilyen blcs s humnus hatrozat pldul akasztssal val
hallbntets terhe alatt rendelte el, hogy minden szifiliszes idegen 24 ra
alatt hagyja el Prizst. A prizsi pldt aztn sok autonm vros kvette,
aminek az lett a kvetkezmnye, hogy az orszgutak Besancontl Nrn-
bergig s Strassburgtl Bcsig megteltek kildztt, ragly terjeszt s
nyomorultan hald szifiliszesekkel. IV. Jakab skt kirly mg tovbb
ment az egszsgvdelem tern s parancsba adta, hogy az ilyen betegeknek
az arcra knnyebb felismers cljbl blyeget sssenek. Hogy ezek a
rendelkezsek a szifilisz hallozsi arnyt nveltk, de a ragly terjedst
meg nem akadlyozhattk, azt flsleges hangslyoznunk!
A jrvnytl val flelem eltlttte a lelkeket s igen sok sz esett
mindenfel errl a titokzatosnak ltsz s jnak tartott betegsgrl. Eleinte
klnfle elnevezsekkel illettk, mg aztn vgl a szifilisz sz lett lta-
lnosan hasznlatoss. A szifilisz (syphilis) sznak kln trtnete van.
 17

A humanizmus korszakban divatos volt a klnbz esemnyeket s a

fontosabb betegsgeket vagy jrvnyokat tankltemnyekben megnekelni.
Ilyen tankltemnyt rt az j raglyrl 1520-ban Fracastorius, kitl a
szifilisz elnevezs szrmazik. Fracastorius mesje a kvetkez: Alcithus
kirlynak volt a szolglatban egy psztor, akit Syphilus-nak hvtak.
Syphilus nyugtalan llek volt s ersen panaszkodott a hsg miatt. Szidal-
mazta s kromolta Apoll istensget, mint a melegsg okozjt, st psztor-
trsait is Apoll ellen ingerelte. Vgre az istensg megsokalta Syphilus
viselkedst s bntetsbl egy szrny betegsget kldtt r, amely azutn
msokra is tragadt. divatos kltemny csakhamar mindenfel ismeretess
vlt s a velencei elkelsgek, kik szerettk a visszataszt dolgokat is
finoman megjellni, felkaptk a syphilis elnevezst, melyet azutn az
orvosi irodalom is tvett s megtartott.
De szmos ms neve is volt a szifilisznek, mely orszgonknt s koron-
knt tbbszr vltozott. A szifilisz elnevezs eltt leghasznlatosabb a
morbus Gallicus volt, miutn az volt a kzfelfogs, hogy a francik kztt
klnsen gyakori. betegsget mr Linzbauer kdexe is mint elbb
emltettk Mail Frances jelzvel illeti. Morbus Neapolitanus-rl,
vagyis npolyi betegsgrl, st morbus Hungaricus-rl, morbus Portu-
galensis-rl, morbus Hispanicus-rl stb. is beszltek. A nmetek, dnok
s hollandok elszeretettel neveztk el az j jrvnyt a szerelem istennjrl
Venusseuche-nak, Venussyge-nek, illetve Venusziekte-nek. Igen felkapott
vlt azonban a lues inquinaria, lues venerea vagy egyszeren lues
megjells is. A magyar nyelvhasznlat mindjrt az els idben szvesen
vonatkoztatta a bajt a francikra s Murmellius sztrban mr 1533-ban
megtallhat a francu sz. Ksbb francu var-nak, frantzos nyavaly-
nak, frankon nyavaly-nak vagy franc-nak neveztk. A npies krom-
kodsok s tkozdsok kztt mg ma is szerepel a franc s a nyavalya
Ide kell azonban szmtanunk a rossz seb kifejezst is. A XIX. szzad
elejn a magyar irodalom bujafen-rl r, majd a szzad msodik felben
e betegsget mtely-nek, bujavegy-nek, bujakr-nak vagy bjs
betegsg-nek nevezik. Napjainkban a vrbaj s a leghelyesebben szifilisz
elnevezs van kzhasznlatban.
A szifiliszjrvnynak a XV. szzad vgn trtnt kirobbansrl
elg alapos ismereteink vannak, de a baj tovbbi trtnetbl, sajnos, des-
keveset tudunk. Hogy miknt viselkedett a jrvny, hirtelen cskkent-e
vagy fokozatosan hagyott albb s jra fellngolt-e vagy llandan lappangott,
azt nem tudjuk. ltalban a XVI. s XVII. szzad orvosai igen sokat rtak
a szifilisz patholgijrl s gygytsrl, melyekbl kiderl, hogy a
szmtalan tvelygs ellenre lassanknt rjttek a megbetegeds lnyegre,
st a gygytsban is nmi sikerrel haladtak elre. mde jrvnytani isme-
reteinket ezek az orvosi mvek s feljegyzsek alig gyaraptjk s homlyban
 18

hagynak arra vonatkozlag, hogy a szifilisz heves fellpst kvet szzadok

alatt mekkora lehetett e betegsg puszttsa.
A magyar hatsgok mint emltettk-megelgedtek az erklcstelen
let ldzsvel s a prostitultak kipellengrezsvel, kikorbcsolsval
s szmzetsvel. Csak a XVIII. szzad kzepn kezdtek a prostitultak
nemi betegsgeinek krdsvel foglalkozni s mg ksbb merlt fel az a
klnben termszetszer gondolat, hogy a beteg prostitultakat nemcsak
bntetni, hanem gygyttatni is kell.
Bizonyos, hogy a szifilisz ebben a korszakban mr foudroyans, rombol
sajtossgt levetkzte s ltalban a maihoz hasonl, hosszadalmasan
idlt betegsgg vltozott. Mindazonltal mg mindig veszedelmes puszt-
tsokat okozhatott, legalbb is erre vall a budai egyetemnek 1782-bl
szrmaz felterjesztse, amely tbbek kzt a kvetkezket mondja: Akad-
hat-e valaki, aki ne hinne az sszes orvosok egyntet tansgnak, mely
szerint gy a vidki npessg, mint a nagy s npes vrosok lakossga kztt
az gynevezett lues venerea risi puszttst visz vgbe, amennyiben e
bajban szenved mindkt nembeli polgrok vagy elpusztulnak benne vagy
legalbb is megrokkannak s nyomorkk lesznek, minek kvetkeztben
a fajfentartsra, valamint ms polgri ktelessgeik teljestsre kptelenn
vlnak. Ktsgtelen, hogy ezen mdfelett elterjedt lappang baj kvet-
keztben az emberi nem egszsge rendkvl leromlott s nagyon kell flni
attl, hogy egyik nemzedkrl a msikra szllva hasonlan a dhng
pestishez akr nemzeteket is kiirthat...
A XVIII. szzad vgrl a budai orvostanrok szakvlemnyn kvl
ms fontos okmnyok is maradtak fenn. gy elssorban az 1784-bl szrmaz
rendelet, amely a krassi s az 1786-iki, mely a zalatnai szifilisz-endmirl
ad szmot. Vgl itt azokat a hivatalos feljegyzseket is ki kell emelnnk,
melyek az 1790-ben kezdd hres skerlievoi raglyt trgyaljk.
Mindezen adatok alapjn mrlegelnnk kell, hogy ezekben az idkben
a szifilisz szaporodst csak az egszsggyi halads s a szifiliszszel val
alaposabb foglalkozs tnette-e fel vagy pedig valsgos jrvnyhullmrl
volt sz. Azt is meg kell vizsglnunk, hogy vjjon a XV. szzadvgi epi-
dminak feljult fellobbansa szntotta-e vgig a veszlyeztetett ter-
leteket vagy pedig a XVIII. szzad vgn a szifilisz morbiditsnak csupn
olyan termszet magasabb hullmval tallkozunk, mint amilyet leg-
utbb az 1914-1918. vi vilghbor alatt magunk is tltnk. Minden-
esetre ktsgtelen, hogy a szifilisznek az tlagos mrtken felli fellngolsa
e korban nem terjedt szt a lakossg teljes egszre, miknt a XV. szzad
vgn, hanem csak bizonyos kisebb-nagyobb terletekre szortkozott s
loklis endemiaknt jelentkezett.
A krassi szifiliszgyrl 1784 mjus 18-iki dtummal a Linzbauer-
kodexben a kvetkezket olvassuk: Morbus venereus in Comitatu Crasso-
 19

viensi. Ulteriori praelibatae ... Miutn az egyetemnek f. v mrcius 15-rl

szl elnkterjesztett felirata a npessg kztt bizonyos helyeken elhara-
pzott nemi raglyok cskkentse cljbl fellltand krhzak trgyban
a kimutatott kltsgvets alapjn elfogadtatott, a helytarttancs ezen
egyetemre bzta, hogy rja ssze s adja tudtunkra, hogy mely helyisgekben,
hny ember van e betegsgtl megfertzve, mennyi id ta terjed a baj
s honnan veszi eredett, hogy ilymdon a vrmegyei orvosnak s a sebszeknek
a gygyszereket s a fertzttek polsra szksges eszkzket a rendel-
kezsre lehessen bocsttani. Tekintettel arra, hogy ezen fontos s szksges
gygykezelsrl val gondoskods nem vrathat sok, valban srgs,
hogy a szban forg kt krhz a hzipnztr terhre megfelel mdon
felllttassk. Mivel a tekintetes Egyetem gy tallta, hogy egy gygy-
tsra alkalmas plet mr van, amennyiben a krhzi polsra mg tbb
is szksges, ezekrl a hzipnztr terhre kell gondoskodni.
Megllapthat, hogy az ellenintzkedsek dacra a szifilisz ezid-
tjt klnsen a lugosi s kpolnsi jrsokban ijeszt mreteket lttt,
pedig a fenti rendelet alapjn Lgoson, majd Facseten az llami szifilisz-
krhzakat tnyleg fellltottk, melyek hamarosan megteltek a legslyo-
sabb betegekkel.
A kt v mlva, 1786 jnius 13-n kiadott rendelet a Zalatnban
kitrt jrvnyrl (wegen den in der Zalathnaer Bergkameral-Herrschaft
ausgebrochenen venerischen Uebel) ad felvilgostst. Ez a rendelet tbbek
kzt a kvetkezket mondja: Mlhatatlanul szksges, hogy egyelre
a zalatnai uradalomban lev betegek pontos, tabellris kimutatsokba
foglaltassanak, amelyekben a betegek neve, kora, neme, illetsgi helye,
csaldi llapota, betegsgnek slyossga s lakhelynek a szkhelytl
val tvolsga pontosan fel legyen sorolva. Azokat a betegeket, akik annyira
nyomorsgos s sznalmas llapotban vannak, hogy gygythatatlannak
minsthetk, kln kimutatsba kell sorozni, a krnyezetktl srgsen
elklnteni s krhzban polni. Ha a kimutats elkszlt, akkor knnyen
lehet tjkozdni, hogy melyek azok a betegek, akiket embertrsaitl szepa-
rlva krhzba vagy pedig frdhelyre kell kldeni s kik azok, akik meg-
felel gygyszerellts mellett munkakpessgket megtarthatjk s csald-
juknl kezelhetk. Ilyen s hasonl helyi ismeretek birtokban el lehet
majd dnteni, hogy a cl gyorsabb elrse rdekben hasznos volna-e egy
nagyobb krhz fellltsa vagy pedig megfelelbb a betegeket egyes kln-
ll hzakba, illetve barakokba izollni.
A kvetkez, 1787. v februr 22-n ismt jelent meg resolutio regia,
mely jlag felhvja a figyelmet az erdlyi jrvnyos Lustseuche-ra s az
rdekelt vrmegyket ezirnyban felterjesztsre szltja fel.
Ktsgtelen, hogy az erdlyi szifilisz-endemia eleinte fleg az olhok
kztt puszttott, ksbb azonban tovbb harapdzott s a szomszdos
 20

szkely lakossgot is megtmadta. Ezt bizonytja a Magyary-Kossa ltal

emltett Enyedi seborvos feljegyzse is, aki 1801-ben elpanaszolja, hogy
eddig a frantzu esmretlen volt itt Erdlybe a szkelyek kztt, de ekzt
is kezd terjedni, nem csak a Zalathna krl lev olh falukban, a holott
is mr olly kznsgess lett, mint a nagy s npes vrosokban; igyekszik
is a felsges kirlyi kormny-szk ezen elrad nyavallynak ellent llani,
mivel majd minden Zalathna krl lev falukban seb-orvosokat rendelt,
kiknek is szorgalmatos vigyzsok ltal ezen dgleletes nyavallya orvosoltatik.
gyltszik, hogy az erdlyi jrvny krlbell a XIX. szzad els
vtizedei alatt sznhetett meg. Az 1808. vben azonban mg javban dhn-
gtt, amit abbl a kirlyi leiratbl lehet kvetkeztetni, amely Bnffy grfnak
a nemi betegsgek elterjedsirl szl felterjesztsre rkezett (Abschrift
der allerhchsten Entschliesung auf die Noten des Grafen Bnffy von 10-ten
Febr. die veroffenbarte Ausbreitung der Lustseuche in Siebenbrgen und
in der Wallachei betreffend). A kirlyi leirat utal arra, hogy Olhorszgban
a szifilisz hallatlan mrtkben pusztt s kifejezi azt a gyanjt, hogy az
erdlyi ragly is onnan tpllkozik. ppen azrt elrendeli, hogy az Olh-
orszgbl rkezket, akr odavalk, akr erdlyiek, szigor hatrzrlatnak
kell alvetni s betegsg esetn ket alapos krzs eltt az orszgba bocstani
nem szabad. Az erdlyi fejedelemsg lakossgra vonatkozlag pedig kvet-
kezket rendeli el: 1. Az olyan falvakban, ahol ragly uralkodik, a seb-
orvosoknak a frfiakat, a bbaasszonyoknak pedig a nket hzrl-hzra
jrva kell vizsglatnak alvetnik s az sszes betegeknek tallt egyneket
tstnt egy erre a clra felszerelt krhzba (aminek ltestsre egy paraszt-
hzat vagy csrt lehet kivlasztani) izollniok. 2. Az ilyen krhzakat
lehetleg katonai rsggel kell elltni, nehogy valaki onnan megszkhessen
vagy a tilalom dacra egszsges egynekkel rintkezhessen. 3. Az sszes
szegnysors betegek krhzi polst a kz terhre kell eszkzlni, vagyo-
nosakt azonban sajt kltsgkre. 4. Mieltt a betegeket a krhzbl
elbocstjk, a falu lakossga megint tvizsgland s az idkzben fertzttek
a felszabadul krhzi helyekre utalandk. 5. Ilymdon fokozatosan az
sszes helysgeket vizsglat al kell helyezni, hogy azok e betegsgtl meg-
tisztttassanak, de szem eltt kell tartani, hogy a tisztogats a lehetsghez
kpest minl tbb helysgben egyazon idben vgeztessk.
Lthatjuk e kevs idevonatkoz adatbl is, hogy a XVIII. szzad
vgn kezdd erdlyi szifilisz-endemia mg 1808-ban olyan jelentkeny
volt, hogy szksgesnek tartottk ellene a lehet legradiklisabb eszkzket,
a. vesztegzrat, knyszervizsglatot s knyszerkezelst alkalmazsba venni.
Az emltett endemiknl azonban sokkal bsgesebb trtneti eml-
knk maradt az ugyancsak a XVIII. szzad vgn kezdd s a magyar
tengerparton krlbell 4-6 vtizeden t dhngtt slyos szifilisz-
jrvnyrl.
 21

Az erre vonatkoz folytatlagos okiratok tmkelege 1801-ben kezddik,

azzal a felterjesztssel, melyet az uralkodnak a fiumei kormnyzsg
terletn s krnykn fellp raglyos daganatos-nemi betegsgrl,
valamint Sthly Gyrgy pesti orvosprofesszor vezetse alatt e betegsg
tanulmnyozsra kikldtt komisszi munkssgrl a Ndor kirlyi
herceg terjesztett fel (Allerunterthnigster Vortrag des Erzherzog Palatin
an Seine Majestt in Betreff einer, vom Fiumaner Guberniums-Prsidenten
einberichteten im Commerzial- und Buccaraner Districte beobachteten
ansteckenden geschwrig-venerischen Krankheit; verner vorschlage zur
Heilung und Ausrottung dieses Uebels: Entsendung des Professors der
medizinischen Facultt Georg v. Sthly. . ung. Hofkanzlei No. 5242, 5.
Juni 1801.) Folytatdik szmos ms felterjesztssel s legfelsbb elhat-
rozssal s rendelettel, melyeket Linzbauer kdexe bsgesen ismertet.
Ezekbl megismerhetjk a magyar tengerpart veneris jrvnynak eredett,
lefolyst, a baj jellegt, a klnfle orvosi vlemnyeket, a hatsgi intz-
kedseket, a betegek szmt, a raglykrhzak fellltst, a krhzi poltak
ltszmt, a skerlievo lekzdsre ldozott sszegeket s ltalban a ragly
elleni vdekezs teljes lerst.
A baj eredetrl Kluky, a partvidk akkori egszsggyi fnke
(protomedicus des Kstenlandes) kvetkezket rja: A Malattia di Scherlievo,
mai Sifilitico ulceroso vagy morbus contagiosus scabioso-venereus nv
alatt szerepl betegsg 1790 eltt teljesen ismeretlen volt s br annak
tulaj donkp eni eredete s igazi forrsa egsz bizonyossggal nem llapthat
meg, a legtbb erre vonatkoz vlemny megegyezik abban, hogy az 1790-ben
vgzd trk hborbl kt asszony trsasgban ngy olyan tengersz
trt vissza szlfalujba, Scherlievo-ba (egy Buccari kerletben fekv hely-
sgbe), akik mr ebben a betegsgben szenvedtek s akik tjn a ragly
elbb a fenti kzsg tbbi lakira s azutn fokrl-fokra a szomszdos Kuku-
lianov s Serra Prga kzsgek npessgre terjedt. Egybknt senki sem
tudja bebizonytani, hogy ezek a katonk, illetve a velk jtt asszonyok
mr rkezsk idejn fertzttek voltak vagy pedig, hogy a betegsg rajtuk
ottartzkodsuk utn fejldtt ki, sem azt, hogy kik voltak a legels
szemlyek, akik tlk a raglyt megkaptk. Msik verzi szerint a trk
hbor kitrsekor valaki Kukulianov falubl a sorozs elli flelmben
Dalmciba szktt, ahol 1790-ig tartzkodott. Mikor aztn szlfalu-
jba visszatrt, ahol 70 ves szleinl lakott, elszr ezeket fertzte
meg, akik tovbbterjesztettk a betegsget, majd a ragly ezton a
szomszdos Serra Prga s Scherlievo helysgekbe s innen falurl-falura
radt szt. Annyi mindenesetre bizonyos, hogy ez a betegsg a fent
emltett katonk visszatrse utn pr vvel jelentkezett s elszr
Scherlievo faluban szleltk, ahonnan a baj elnevezsnek eredete is
szrmazik.
 22

A skerlievo gyltszik valban igen gyorsan harapdzott el.

Sthly orvostanr a helysznn tanulmnyozta a betegsget s tancsra
mindenekeltt elrendeltk a betegek sszerst. Ezeknek az sszersoknak
eredmnyrl Kluky tbbek kzt a kvetkezket jelenti: 1790-ben a Buccari
kerletben fekv Scherlievo faluban egy raglyos betegsg jelentkezett,
mely az orvosok sszessgnek vlemnye szerint a nemi betegsgeknek egy
fajtja s grobnigg vagy skerlievo nv alatt vlt ismeretess. Ez a jrvny
a magyar partvidken, fknt a fiumei kerletben olyan gyorsan s fel-
tartzhatatlanul terjedt, hogy 1801-ben a 38-39.000 lelket szmll lakos-
sgbl mr 13.000 volt megfertzve, s pedig 6000 egyn slyos mrtkben,
7000 pedig kisebb fokban. Az 1800. vben a magyar partvidk elz
kormnyzsga a raglyokozta szrny puszttsra figyelmes lett s azt
felsge legmagasabb tudomsra hozta, mikor is Sthly professzor
a legmagasabb parancsra Fimba rendeltetett. Az vezetse alatt ll
bizottsg a betegeket jegyzkbe vette s ket a kerleti orvosok tjn ottho-
nukban vagy a krhzakban elg szerencssen kezeltette. Az eredmny
mgsem volt kielgt, mivel a krhzat is 13 hnap mlva, 1802-ben fel-
oszlattk, anlkl, hogy a raglyoz anyagot elpusztthattk volna. Emiatt
a jrvny mg mindig terjedben van, st tharapdzik Krajna s Horvt-
orszg szomszdos terleteire is, gyhogy az 1808-ban vgrehajtott j beteg-
sszers ismt 8000 beteget tntet fel.
Hogy milyen lehetett a skerlievo lefolysa s milyennek lttk azt
az akkori orvosok, arrl ttekinthet kpet nyjt Brunoro-nak 1815-bl
szrmaz lersa: E betegsg ltal okozott llapot gyszlvn minden
esetben ms s ms, ltalban azonban a kvetkez: Fjdalom az izmokban
s a csonthrtyban, bels csontfjdalom, azaz osteoscopi, mely fleg este
s jszaka fokozdik, mind olyan tnetei e bajnak, amik a szban forg
betegsgnl pillanatok alatt felismerhetk. Sokaknl azonban ez a nemi baj
nem annyira a csontokban, mint inkbb a testfelleten jelentkezik. Viszkets
s gs ksretben gonosz, hml rh vagy elefantizis fejldik ki, mely
a homlokon, arcon s fejen klnbz apr barna s hml gbket hoz
ltre, amik tapads, szvs s bzs, mindinkbb mlyrehatbb s az arcra,
szemekre, orra stb. terjed gennyedst okoznak (ilyen nyomorultul tnkre-
ment egynek naponta jnnek a szomszdos vidkrl a vrosba). Egyeseknl
a trzsn is jelentkeznek bizonyos fajtj kitsek, egyeseknl vrs, stt-
barna s msknt elsznezdtt foltok, msoknl viszont kinvsek, egye-
netlen duzzanatok, rosszindulat bennket tartalmaz daganatok, a mirigyek,
torok, nyak, hnalj, lgyk daganatai, veneris herelobosodsok s a
condylomk legslyosabb formi, klnsen a nemzszerveken, a frfi
nemirsznek teljes elpusztulsval. A ni nemnl mindezeken kvl a
veneris fertzs s a tisztuls elmaradsa folytn bekvetkezhet a bels
ni szervek megkemnyedse, az anyamh megduzzadsa s a mell s a mh
 23

veneris rkosodsa, amit szmtalan juls s hallos fjdalom s vgl

egsz csaldok kipusztulsa kvet.
Brunoro lersbl, melyrl hinyossgai dacra is r lehet ismerni
a szifilisz slyos, rosszindulat s galoppoz formjra, fogalmat nyernk
a skerlievo megdbbent puszttsrl.
A betegek szma az emltett 1808-ik v utn is igen lassan apadt,
br a hatsgok nagy buzgalmat fejtettek ki a baj megszntetsre. A vde-
kezs munkjt megakasztotta az is, hogy 1809-ben a tengerpart Napoleon
uralma al kerlt s a visszacsatols idejig, 1815-ig a skerlievo szabadon
garzdlkodhatott.
De az is baj volt, hogy az orvosok a tzetes tanulmnyozs dacra
sem voltak egszen tisztban a skerlievo krlnyegvel. Mr olvastuk egyik
helyen, hogy e betegsget daganatos nemi bajnak mondtk, ms helyen
rhszer fertz nemi betegsgnek neveztk, de elefantizisrl stb.is beszltek.
Az orvosok nagyrsze azt tartotta, hogy a szifiliszhez hasonl, de azzal
nem azonos jrvnyos megbetegedsrl van sz. Maga a nagy szaktekintlynek
rvend Frank is knyvben a szifilisznek s a skerlievonak differencilis
diagnosztikjrl r.
Jenniker, aki 1815 utn a partvidk protomedicusa volt, e krdsrl
mr valamivel vilgosabb kpet szerzett: Mostanig ktsges volt, amint
rja, hogy a skerlievo valsgos fertz nemi baj-e (Lustseuche) s sajt
magnak is be "kell vallania, hogy elbbi nzete szerint a skerlievt egy a
szifiliszhez hasonl krnak tartotta, de nem valsgos nemi raglynak,
hanem egy attl nem nagyon klnbz kachexinak, amibl azonban a
szifilisz kifejldhetett volna. Csak amita annyi ezer embernl ltta s figyelte
meg ezt a betegsget s szlelte, hogy a valdi elsdleges loklis affekci
luesnl ppgy, mint a skerlievnl nem csupn egyetlen tnetet eredmnyez,
azta jtt arra a ktsget nem ismer egyni meggyzdsre, hogy a skerlievo
valsgos, azonban az tlagnl szeldebb szifilisz, mivel a luesznl s a sker-
lievnl elfordul foltok, gbcskk, gbk, daganatok, kitsek, csont-
fjdalmak, ' csontdaganatok s mirigyduzzanatok azonos sajtsgai ezt
bizonytjk.
Az 1818 vben a jrvny erejnek fokozatos cskkensrl Jenniker egyik
felterjesztsben kvetkezleg vlekedik: A skerlievo raglyoz anyaga
intenzitsban, raglyoz kpessgben, mint ltalban egsz lefolysban
s terjedsben lnyegesen cskkent. Kitrse els veiben pen olyan epide-
mis jelleggel harapdzott el, mint a szifilisz annak idejn, legels kitrse
alkalmval. Amint 1801-ben tbb oldalrl megllaptottk, kt-hrom
ember a raglyt rvid id alatt egy egsz kzsgben elterjesztette. Ha a
skerlievo raglyoz erejt a mai napig ilyen fokban megtartotta volna,
akkor a fertzttek szmnak jelenleg rettenten magasnak kellene lennie.
Ha nhny katona s kjn 1790-tl 1801-ig 3000 egynt tudott megfertzni,
 24

mennyi embernek kellett volna megfertzdni 1818-ig, hiszen a fertz

csira a npessg kztt ugyancsak szles rtegben van sztszrva.
A fentieken kvl a skerlievo trtnetre, terjedsre s lefolysra
bsges feljegyzseket s hivatalos felterjesztseket tallunk Dettmayer,
Kukatzkay, Nardelli, Cherbetz, Sax, Cambieri, Stifft, Marinich s ms egykor
orvosrk munkiban, amelyekre bvebben kitrni tlmessze vezetne.
Ezek kzl az adatok kzl csak a krhzgyre kvnunk pr szban
kitrni. A kormnyzsg legfelsbb jvhagyssal, a hzipnztr terhre
egymsutn lltott fel krhzakat, melyek hosszabb-rvidebb ideig
mkdtek. Ilyen krhzak voltak Fimban, Portorban, Bukkariban,
majd Noviban. Jenniker adatai szerint pldul a fiumei krhzban a
skerlievs betegek kincstri polsra 1818 prilistl szeptemberig 49.762
forintot s 51 krajcrt fordtottak. A gygyszerfogyaszts ugyanezen vben
a fiumei intzetben nyolc hnap alatt 25.562 forintra, a portorei krhzban
pedig 17.483 forintra rgott. s 1815-tl 1818-ig csupn ezen kt krhz
252.507 forintot emsztett fel, ami abban az idben igen hatalmas sszeget
jelentett. A kerleti orvos jelentse szerint 1818 prilis 1-tl november
vgig a fiumei krhzba 2383 beteget s 15 jszlttet vettek fel, akik
kzl 226 megszktt, 363-at Portorba szlltottak s 1757-et gygyultan
elbocstottak. De 52-en, rszint elaggott, rszint igen slyosan fertztt
egynek meghaltak s 28-at recidivjukkal ismt llomnyba vettek.
A portorei intzet llomnya jnius 1-tl december vgig 1964 beteg s
20 jszltt volt. Kzlk 1131-et gygyultan elbocstottak, 125 megszktt,
recidivalt s 76 meghalt. Ezek a szmok mg 1818 folyamn az endemia
jelentkeny kiterjedst s slyos lefolyst bizonytjk!
A tovbbiak sorn azt ltjuk, hogy 1823-ban rmnyi, a magyar
tengerpart kormnyzja, Cambieri krhzigazgat javaslatra az egsz
npessgre kiterjed jabb egszsggyi vizsglatot krt, mivel tapasztalata
szerint a ragly ismt srbben mutatkozott.
Az 1826. vben ismtelt felterjesztst tettek, melyben most mr az
isztriai kerlet npvizsglatt is szksgesnek lttk. Ez a vizsglat 1830-ban
Voloska, Lippa, Pisino, Veglia s Timferberg kerletekben meg is trtnt,
aminek eredmnye 687 skerlievs beteg felfedezse volt.
Azutn 1832-ben mr valban lecsendesedett a jrvny, legalbb is
erre mutat a jelzett vben trtnt npvizsglat hivatalos eredmnye. Az egsz
magyar tengerpart sszlakossgbl, 36.904 llekbl ugyanis megvizsgltak
35.166-ot s kzlk csupn 92 egynt talltak fertzttnek, akiket azonnal
a portori krhzba szlltottak. Ezek a betegek fleg Zgrb krnykrl
szrmaztak.
A kvetkez 1835. vben most mr csak a zgrbi kerletben rendeltek
el ltalnos egszsggyi vizsglatot, mikor is itt mg 76 skerlievs beteget
regisztrltak.
 25

Ugyanekkor a trieszti kormnyzsg al tartoz ht isztriai kerletbl

is 132 fertztt beteget mutattak ki, amit a trieszti kormnyzsg azzal
a panasszal jelentett, hogy a betegek a krhzbl gyakran gygyulatlanul
kerlnek haza.
Tovbbi adatok nem llnak rendelkezsnkre, de abbl, hogy a portori
skerlievokrhz gygyszerkiadsa mg 1844-ben is 2331 forintra rgott,
azt kvetkeztethetjk, hogy a krhz forgalma s a jrvny kiterjedse mg
mindig szmottev volt.
Mindenesetre a baj ezidtjt mr annyira cskkent, hogy jabb np-
vizsglatot nem kellett tbb tartani. A baj azonban mg 1850 utn is
lappangott s itt-ott felttte a fejt. A bcsi kormny 1851-ben Sigmundot,
majd Hebrt kldte a tengerpartra a betegsg tanulmnyozsra. St 1857-ben
Pernhofer, majd 1868-ban a kivl magyar professzor, Por Imre vizsglta
a helysznen a szrvnyosan felbukkan skerlievo-eseteket. Mindezek a szak-
emberek konstatltk, hogy a skerlievo, mint npveszedelem mr megsznt.
Megllaptottk, hogy a betegek tlnyom tbbsge tipikus szifiliszinfekci
ldozata volt, a jrvny kitrsekor mutatkoz zavaf^% tjkozatlansg
idejn azonban nyilvn kzjk soroztak sok brtuberkulzisos, skorbutos,
elefantizisos stb. beteget. A zavart nvelte annak idejn az is, hogy a magyar
tengerparton elhatalmasod szifiliszjrvny alatt a fertzsek nagyrsze
nem szexulis rintkezs ltal, hanem kzvetett ton terjedt, ami az orvosok
egyrsznl azt a hitet tmasztotta, hogy j ragllyal llanak szemben.
A ksbbi pontos krlersokbl s az emltett szakemberek hatrozott
vlemnyadsbl azonban ma mr teljes bizonyossggal leszgezhetjk,
hogy a skerlievo nem valami j vagy a szifiliszhez hasonl megbetegeds,
hanem magnak a szifilisznek egy endmis fellngolsa volt.
ttekintve a XVIII. szzad vgn jelentkez szifiliszjrvnyokat, azt
kell mondanunk, hogy ezek a XV. szzadvgi els nagy jrvnyhoz hasonltva,
bizonyos tekintetben kifejezett hasonlsgot, egyb vonatkozsban pedig
jelentkeny klnbsget tntetnek fel. A hasonlatossg persze a betegsg tny-
leges azonossgn alapul, de kiemeli ezt a szifilisznek foudroyans, galoppoz
alakban val megjelense. A szifilisz a XVIII. szzadban mr talakult
idlt, lassanl betegsgg s mint ilyen lappangva szedte orszgszerte az
ldozatait. A XVIII. szzadvgi endmik keretben azonban ismt reakti-
vldott s br ktsgtelen, hogy a XV. szzadvgi slyos jrvny pusztt
jellegt nem rte el, mindazonltal az tlagos, idlt, nem endmis szifilisznl
sokkal tbb ldozatot kvetelt. Msik hasonlatossg mely a kt endemia
kztt a kzbekeld 300 v dacra felismerhet abban nyilvnult,
hogy a ragly terjeszts tern a szexulis inficils mellett dominl fontos-
sghoz jutott az eveszkzk, ruhanemek, cskolzs, kzfogs stb. ltala
kzvetett fertzs. Ezltal a jrvny sokat vesztett veneris karakterbl
s tbb hasonlatossgot mutatott fel a kzpkorban dhng tbbi fertzs
 26

hez. Legfontosabb klnbsg viszont a nmileg enyhbbnek tlhet lefolys

mellett az volt, hogy mg a XV. szzadvgi szifiliszjrvny nemcsak Magyar-
orszgot, de gyszlvn egsz Eurpa teljes npessgt vgigszntotta, a
XVIII. szzad endemija bizonyos zrt terletekre lokalizldott, a npessg
egszt pedig nem fertzte meg. A magyarorszgin kvl Norvgiban is
volt 1720 utn ilyen loklis szifilisz-endmia (spedalsked),tovbb ugyancsak
a XVIII. szzadban Skcziban (sibbens), Grgorszgban (frng) s Orosz-
orszg keleti-tengeri vidkein (kurlandi kr). Ezek a jrvnyok is csak a
fenti orszgoknak bizonyos terleteire lokalizldtak s hevessgk tekintet-
ben a XV. szzad vgn szerepelt epidmit nem rtk el.
sszegezve a Magyarorszgon fellngol loklis endmikat, azt
ltjuk, hogy azok egymstl fggetlenl, idrendben egymsutn s az
orszgnak klnbz vidkein lptek fel. Az els endmia a XVIII. szzad
9. vtizednek elejn, Krass-Szrny vrmegyben a Tiszn tl, illetve
Erdly dlnyugati szgletben bukkant fel. Ugyanezen vtized derekn a
Kirlyhgn tl, Als-Fehr megyben, Zalatna krl, Erdly kzepn
jelentkezett. Vgl a XVIII. szzad utols vtizedben az orszg ellenkez
szln, a magyar tengerparton fejldtt ki. Az erdlyi endmia kisebb
mret volt s a XIX. szzad els vtizedeiben meg is sznt, a slyosabb
tengerparti jrvny viszont a mlt szzad kzepig tartott. Ezen loklis
endmik kifejldsnek s elharapdzsnak a fokt az akkori npessg
kulturlatlansgban, tiszttlansgban s az egszsgvdelmi rzk hiny-
ban kereshetjk, a baj lekzdsnek elhzdst pedig a betegsg felismers-
nek nehzsgeivel s a szifiliszkutats s szifiliszgygyts kezdetlegessgvel
magyarzhatjuk.
Visszapillantva a nemi betegsgek trtnetre, nem hallgathatjuk el
azt a sok tvedst s rengeteg flrertst sem, mely a kzpkorban e beteg-
sgek felismerse s gygytsa krl keletkezett. Az a mrhetetlen zavar,
mely az orvostudomnyban a XV. szzad vgn elrad szifiliszjrvny
idejn tmadt, gyszlvn elmosta a hatrokat a hrom nemi betegsg, a
lgyfekly, kank s szifilisz kztt. A jrvnyszer, szifilisz kirobbansa
eltt sohasem volt sz rla, hogy valamely szexulis jelleg megbetegeds
(nemi szerveken mutatkoz fekly vagy folys) az egsz testre kiterjed
ltalnos tnetekhez vezetett volna. A jrvny kitrse utn viszont az
orvosok a msik vgletbe estek s azt hittk, hogy minden nemi rszen
jelentkez fertzs ltalnos szifiliszhez vezet. Fallopius (1521-1563.) pldul
gonorrhoea gallicarl, vagyis szifiliszokozta kankrl rt s Jessen (Jeszenszky)
Jnos, a magyar szrmazs wittenbergai orvostanr 1597-ben a hrom
nemi betegsg azonos eredett tantotta. problma felett a kd egy szzaddal
ksbb sem oszladozott s a XVII. szzad legnagyobb angol orvosa, Sydenham
is 1680-ban a klnfle nemi bajok azonossgt hirdette. Gockburne (1715)
az els bvr, aki btortalanul a szifilisznek s a kanks folysnak klnbz
 27

s egymstl fggetlen voltt meri lltani. mde szava pusztba hangz

sz volt s azt teljesen elnyomta kornak leghresebb szifiliszkutatja, a
francia Astruc (1740), aki dogmaszerleg mondta ki, hogy az sszes nemi
betegsgeket egy s azonos kontgium okozza. Astruc ezen tantsval
betetzte az azonossgnak vagy identitsnak elmlett. A XVIII. szzad
msodik felben azutn mgis egyre-msra akadtak orvoskutatk, akik a
szifilisz s kank azonossgt tagadsba vettk s erlyesen kezdtk tmadni az
identits elmlett (Balfour, Ellis, Tode stb.) Valsznleg sikerlt is volna
nekik a sr kdt eloszlatni, ha kzbe nem jn egy szerencstlen vletlennel
sszejtsz ksrlet, mely a vilgossgot a krds ell eltakarta. Hunter
volt az, aki 1767-ben az emltett nagyjelentsg ksrletet vgrehajtotta.
Ksrlete abbl llt, hogy orvosszakrtk jelenltben egy beteg kanks
vladkt egszsges egyn fitymabrre oltotta s ezen ksrlet eredmnytl
tette fggv, hogy a kank s szifilisz azonos-e. A ttel akknt volt fellltva,
hogy amennyiben a hgycsvladk tolts tjn szifiliszt okoz, akkor a
kank s a szifilisz ktsgtelenl azonos megbetegeds. A ksrlet az identits
tagadinak legnagyobb meglepetsre pozitv eredmnnyel vgzdtt.
Az olts helyn nhny ht mlva feklyek lptek fel, kt hnapon bell pedig
az egsz testen mutatkoztak a generlis szifilisz tnetei. Ez a szerencstlen
ksrlet minden ktkedt meggyztt, miltal az identits tant mg jobban
megerstette s az orvostudomny haladst egy emberltre visszavetette.
Ma mr persze ismerjk Hunter tvedst kelt ksrletnek magyarzatt
s tudjuk, hogy ez csak akknt lehetett, hogy a ksrlet alanyt kpez
beteg hgycsvladka szifiliszes hgycsfeklybl szrmazott vagy pedig
olyan egyntl eredt, akinek a kankn kvl fertz szifilisze is volt.
Elg az hozz, hogy Hunter ksrlete utn hrom vtizedig senki sem
merte az azonossg elmlett megtmadni. Ksbb Bell (1793), Frank (1797),
majd Hermandez (1812) jabb ksrletekkel igyekeznek bizonytani, hogy
a kank szifiliszt nem okozhat. De csak a mlt szzad kzepn sikerlt a
Hunter szerencstlen ksrlete nyomn fellp sttsget vgleg eloszlatni.
Akivl Ricord volt az, aki 1831-ben kezdett sorozatos ksrletei sorn 667
kanks s msflezer szifiliszes oltst vgzett s megdnthetetlenl bebizony-
totta, hogy kanks vladk csak kanks, szifiliszes vladk pedig csak
szifiliszes fertzst okoz s ezltal vglegesen megcfolta az identits vg-
zetesen tves elmlett.
A zavar azonban mg ekkor sem sznt meg teljesen. Mert br a kank s
a szifilisz klnllst mr bebizonytottk, viszont a szifilisz s lgyfekly
azonossga mg mindig ksrtett. Az units elmletnek hvei voltak azok,
akik a szifilisz s a lgyfekly azonossga mellett trtek plct (egy ideig
Ricord, Zeissl, Sigmund, mindvgig Kaposi, Auspitz s Schwimmer), a
dualits valli pedig, akik azokat klnbz betegsgeknek tartottk
(Bassereau, Laroyenne, Fournier, Diday, Mauriac, Por Imre, Tth stb.)
 28

krds krl is rengeteg tudomnyos vita zajlott le a mlt szzad alatt

s mbr Bassereau 1852-ben-amint a lgyfekly trgyalsnl emltettk -
vilgosan beigazolta, hogy lgyfeklybl felttlenl lgyfekly, szifiliszes
feklybl pedig mindig szifiliszes fertzs keletkezik, a vita s bizonytalansg
mg sokig tartott, mg vgl is a mlt szzad utols vtizedei alatt minden
orvoskutat elfogadta azt a ktsgtelenl helyes megllaptst, hogy a
hrom nemi betegsg, a szifilisz, kank s a lgyfekly egymstl teljesen
fggetlen, egymsba t nem alakul betegsgek.
Amilyen zrzavar mutatkozott a mltban a szifilisz felismerse krl,
ugyanolyan vagy mg nagyobb tjkozatlansg s fejetlensg uralkodott
annak gygykezelsben. A XV. szzadvgi jrvny nemcsak megdbbentette
az orvosokat, hanem a therpia tekintetben ket a legnagyobb zavarba
hozta. A Galenus-iskola hvei nem talltak semmi rgi elrst az j betegsg
ellen s btortalan tapogatzssal kezdtk ellene gygyt tnykedsket.
Vgl is az orvosok egyrsze azokhoz a gygyszerekhez folyamodott -
higanyhoz, knes vzhez, lomhoz, violaolajhoz-melyeket az elz szzadok
alatt mr a slyos blpoklossg (lepra) gygytsban alkalmaztak. Ezeket
a szereket eleinte csak a szifiliszes sebekre tettk, amelyeket nhol ki is
gettek. Ezenkvl alkalmaztak a gygytsra tmjnt, szekft, szantlft
s majornnt is, nem is szlva a legnaivabb npies gygyszerekrl, a csere-
bogrfzetrl, a borbafojtott viperrl, a ftt kgyrl, a varangyosbkrl,
a farkasmjrl s a teknsbkahsrl stb.
Amikor felismertk, hogy a szifilisz nem helybeli betegsg, hanem
az egsz szervezetet tjr alkati bntalom, akkor annak a kornak orvosi
felfogsa szerint a szervezetben felhalmozdott mreg kirtst igyekeztek
elrni. A mregtelents cljbl alkalmaztk az rvgst, a kplyzst,
a hashajtst, vizelethajtst, izzadst s nylfolyst okoz szereket, amiket
tbb-kevsbb szigor ditzssal vagy koplalssal kombinltak. gy
kpzeltk, hogy az eltvoz vrrel, vizelettel, nyllal, izzadsggal stb. a
szervezet mrge is eltvozik. Az eljrst rendesen ers purglssal kezdtk,
rvgssal folytattk s aztn a szerencstlen elgynglt beteget mg tetejbe
valami izzaszt kemencbe dugtk, ahova rk hosszat bezrtk.
A guajakft (szent ft) 1508 krl importltk Eurpba s vettk
szifiliszelleni gygyszerknt hasznlatba. Teaszer fzetet ksztettek belle,
amit a szifiliszesek tkezs kzben fogyasztottak el. Haznkban Melius
(1578) ismertette s mint francoz-ft rta le, a francu-var kitn gygy-
szereknt. Poll meg ppen azt lltotta, hogy 3000 embert gygytott ki vele
igen slyos morbus gallicus-bl. De nehzsgeket okozott, hogy a guajak
rendkvl drga gygyszer volt, mirt is helyette rvid id alatt felkaroltk
az 1535 tjn forgalomba kerl chinakrget s a sassafrst, melyeket ugyan-
csak tenak fzve alkalmaztak. Mindezek a szerek nagymennyisg folya-
dkban fogyasztva, tmostk a szervezetet s gy egyes esetben idleges javulst
 29

eredmnyezhettek. Lnyeges javulst, vagy pen gygyulst azonban

ppoly kevss okozhattak, mint akr a viperazsr vagy a teknsbkahs.
Ezek mellett az orvosi krkben a higany alkalmazsa mind nagyobb
s nagyobb teret hdtott. Mr Torella (1497) s Aquitanus (1498) is
hasznltak higanyos-knes kencsket. De az adagolsban val tapasztalat-
lansg s a mrtktelen alkalmazs eleinte rengeteg slyos higanymrgezst,
st hallt okozott, mirt is egyesek a higany ellen fordultak, akik nyomn
egy antimerkurilis orvosi iskola fejldtt ki. Ezek voltak azok, akik ksbb is
ditkkal s nvnyi fzetekkel prbltk a szifiliszt meggygytani. A hres
Manardus, II. Ulszl magyar kirly udvari orvosa is higanyellenes volt.
De klnsen heves ellenzi voltak a nmetorszgi galenistk, kik valahny-
szor higanymrgezsrl rtesltek, a higanyprti orvosokra gyilkost s hhrt
kiltottak.
Tny az, hogy nem is annyira az orvosok, mint inkbb a hallatlanul
elszaporodott szifiliszgygyt kuruzslk tlbven bntak az ppensggel nem
veszlytelen higannyal. Lersok maradtak fenn arrl, hogy egyik-msik
ilyen borbly vagy frdszolga olykppen gygytott, hogy 20-30 szifiliszest
zsfolt ssze egy kis frdszobba, hol tmnytelen higanyos kencst
kent rjuk. Vagy pldul vsri kuruzslk forrra hevtett izzasztkamrkba
10-20 napra bezrtk a szerencstlen betegeket, akik kzl nmelyiknek
a higany hatsra a fogai kihullottak, st egyesek olyan nylfolyst s
szjgyulladst kaptak, hogy tpllkozni nem tudvn, ehenhaltak vagy
legalbb is egsz letkre nyomorultt vltak. Termszetesen, hogy az ilyen
embertelen s ostoba kezelsnek nagyon sok ldozata volt, de az is bizonyos,
hogy akik a higanymrgezst megsztk, azok kzl tbben meggygyultak a
szifiliszkbl, mint akiket rtalmatlan, de haszontalan tekkal gygytgattak.
Almenr mr 1502-ben bevezette az els higanyos kenkrt, mely
abbl llt, hogy a beteg bizonyos napokon a test klnbz rszein bizonyos
higanykencsmennyisgeket drzslt be. Vigo 1511 krl ezeket a ken-
krkat egszen rendszeress tette s a kisebb adagok fokozatos alkalmazs-
val a mrgezs veszlyt nmileg lecskkentette.
Cataneus rja le elszr 1504-ben a higanyfstlst, ami olykppen
trtnt, hogy kisebb zrt terleten cinbert fstltek, amelynek gzt a
betegnek be kellett llegzenie. Persze eleinte ezzel is igen gyakran
visszaltek s tlzsba vive alkalmazst, ppen olyan slyos higanymrgezst
okoztak, mint a mrtktelen kenssel. Klnsen veszedelmes volt ez a md-
szer, ha kenssel, higanytapaszokkal, izzasztssal s purglssal kombinltk.
rdekes egybknt, hogy Jakabhzy szerint a Szkelyfldn (Firtosvr aljn
s nhny ms faluban) mg a IX. szzad elejn is alkalmaztk a kuruzslk
a fstlst. A szkelyfldi higanyfstlst akknt vgeztk, hogy a beteget
alacsony zsmolyra ltettk s egy nagy kddal takartk le, amely alatt
parzson gett s fstlgtt a cinber.
 30

Lassanknt az orvosok mind tbb tapasztalatra tettek szert a higany

adagolsa krl s azt a XVII-XVIII. szzad idejn mr meglehets gyes-
sggel alkalmaztk. A galenistk emiatt a teikkal httrbe szorultak s ebben
az idben a higany a szifilisznek gyszlvn egyeduralkod szerv lpett el.
Kzkedveltsgt nem tudtk tnkretenni a msfle fmekbl kszlt gygy-
szerekkel val prblkozsok sem. Egyesek ksrleteztek a XVI. szzadban
az antimoniummal, stibium sulfuratum formjban. Ugyanakkor jtt
hasznlatba az arany is, melyet sokkal ksbb, a XIX. szzad kzepn
Chrestiem, mint pulvis aurit vagy aurum oxydatumot pilulk formjban
ismt ajnlott a szifilisz ellen. Gozzi stannummal ksrletezett s platint
is rendeltek egyidben. Bchner pedig egy tincturaval prblkozott, mely
rezet (cuprum oxidatum carbonatomut) tartalmazott stb.
Az antiszifiliszes gygyszereknek ez a tmntelen mennyisge
mutatja, hogy a gygyeredmnyek mg mindig nagyon tkletlenek voltak,
ami az orvosokat tovbbi kutatsra s az igazi ellenszer lzas keressre
sztnzte. Ezeknek a prblkozsoknak azonban vajmi kevs sikerk volt
s az emltett anyagok, mint hatstalan szerek, rvidesen eltntek a szifilisz
terpijbl.
Az 1835. vben nagy feltnst keltett Wallace dublini orvosnak a kzlse,
aki egy rtkes j szert ajnlott a szifilisz ellen, a jdot. Ekkor ismt fel-
tmadt a higanyellenesek elcsendesedett tbora s kezdte egyedl a jdot
erszakolni. A kivl magyar Por Imre is a jd mell llt, nem mintha
tagadta volna a higany szifilisz elleni hatst, hanem, mert e szer rtalmait
nha az alapbajnl is slyosabbnak ltta. A higany egynmely ellenzjt a
szenvedly ismt annyira elragadta, hogy pldul Hermann a higany alkal-
mazsnak diszkreditlsa cljbl kvetkez cm fzetet adta ki: Die
Quecksilberkur ist ein Verbrechen an der gesamten Menschheit. Ezek a
kilengsek megneheztettk a helyes terpia kifejldst s tovbbi
vtizedekbe kerlt, mg vgre a mlt szzad utoljn a sok tudomnyos
vizsglds utn felismertk, hogy a szifilisz gygytsa tern nemcsak,
hogy nem veszlyes, hanem kellen szakszer adagols mellett valban
ldsos szer a higany, br emellett a betegsg bizonyos stdiumban a jd
is igen eredmnyesen alkalmazhat. Nagy halads volt a szifilisz terpijban
a Scarenzio ltal 1868-ban bevezetett kalomel-injekci, amely a higanynak
pontos adagolst tette lehetv. Az injekcis kezels fontossgt mutatja,
hogy csak azta lehet veszlytelen higanykrkrl beszlni, amita az
injekcis kezelsek birtokban vagyunk.
A mlt szzad szifilisztherpija mindenesetre mr mentes volt a
rgiek tlzstl s tjkozatlansgtl s a rgieknl kielgtbb eredmnyeket
produklt. Mindazonltal lassanknt r kellett az orvosi karnak eszmlnie
arra, hogy mg mindig igen messze ll a szifilisz tkletes gygytstl.
A betegsg az elmondott kezelsek hatsa alatt szeldebb vagy mondjuk
 31

inkbb lappangbb vlt, de a recidivk s a ksi slyos bels elvltozsok

sehogysem akartak cskkeni. jabb ervel vetette ht r magt az orvos-
tudomny a lzas kutatsra s a szenved emberisg valsggal messisknt
vrta a megszabadtt. Fel is bukkant nhny felfedezs (pldul az Auzias-
Turenne-fle szifilizcis olts stb), amely azonban csak keser csal-
dsokat eredmnyezett. Vgre 1910-ben futtzknt jrta be a vilgot az
risi rdekldssel s kitr rmmel fogadott hr, hogy a nmet Ehrlich,
japn munkatrsval, Htval felfedezte a szifilisz gygyszert. Ehrlich
606 nv alatt lett ez a szer ismeretess, mely mr a nyilvnossg el val
bocstsa idejn a szerzknek 606-ik ksrleti sorozata volt s ksbb
szalvarzan nevet kapott (dioxydiamidoarsenobenzol=C12 H12 02 N2 As2).
Ehrlich ezzel az arzntartalm j vegylettel elszr llatokon ksr-
letezett s ennek sorn arra a minden remnyt meghalad eredmnyre
jutott, hogy a szalvarzan egyetlen adagjval sikerlt a mr-mr elpusztuls
eltt ll ksrleti llatokat meggygytani s vrkbl a hemzseg trypanoso-
mkat eltntetni. Emiatt az idelis eredmny miatt jellte Ehrlich a szalvar-
znt nmi tlzssal therapia sterilisans magna-nak.
Az arznt az orvosi praxisba legrgebben Davis de Planis Campy
1623-ban vezette be, de akkor mg szifilisz ellen nem is prbltk alkal-
mazni. Ksbb ez a szer egszen feledsbe merlt s csak a XIX. szzadban
kezdtk ismt rendelni. Az . n. aromatikus arznvegyleteket csak a
XX. szzad elejn fedeztk fel s 1905-ben alkalmazta elszr sikerrel Thomas
metaarznsavas-anilid formjban a trypanosoma (egy a szifiliszvel rokon
krokoz ltal elidzett betegsg) ellen. Ez adta a gondolatot Ehrlichnek
arra, hogy aromatikus arznprepartumok sorozatt lltsa el, amely
ksrletei kapcsn alakult ki korszakalkot felfedezse.
A szalvarzan gygyhatsa tnyleg frappns volt. Egy-egy adagja
utn igazn rohamos javuls mutatkozott s az eddigi gygyszerektl soha-
sem ltott gyorsasggal tntek el vagy javultak az sszes szifiliszes tnetek,
mg a legmakacsabb s legkiterjedtebb kitsek s sebek is. Mindazon-
ltal a 606-os szer az emberi szervezetre nha veszedelmesnek mutatkozott,
tbbszri alkalmazsa pedig agglyos volt. Ehrlichk teht tovbb foly-
tattk ksrleteiket s sikerlt is a neoszalvarznt (a dioxydiamidoar-
senobensol formaldehydsulphoxylsavas ntriummal val kondenzcis
termkt) megalkotni, mely az ezstszalvarznnal s a legjabban izomba
is olthat s pilulkban adagolhat szalvarznprepartumokkal egytt
napjainkban a szifilisz lekzdsnek ptolhatatlan fegyvert kpezi.
Vgl a legjabb antiszifilitikum felfedezsrl kell mg emltst
tennnk. A vilghbor befejezse utn kzltk Sazerac s Levaditi rtkes
ksrleteiket, melyek szerint a bismuth mellyel egybknt 1887-ben Dalch
s Villejean mr foglalkoztak a szifilisz gygytsban kitnen bevlt.
Kzlsket klfldn Fournier, Gunot, Lvy-Bing, Gerbay, Philippeau
 32

s msok ellenriztk, Budapesten pedig legelsknek a szkesfvrosi Rgi

Szent Jnos-krhzban Guszman s a Br s Nemikrtani klinikn 1922-ben
Doros kontrolllta. A bevezet ksrletekbl, valamint a ksbbi szmos tudo-
mnyos kzlemnybl egynteten az a vlemny szrdtt le, hogy a bismut-
hban igen fontos szifilisz elleni szert nyertnk, mely nagy ltalnossgban a
higanynl is rtkesebb, de a szifilisz szuvern gygyszert, a szalvarznt semmi-
kppen sincsen hivatva ptolni, legfeljebb annak gygyhatst kiegszteni.
A terpia fejldsnek rvid vzolsa utn nem fejezhetjk be a
szifilisz-gyre vonatkoz trtnelmi visszapillantsunkat anlkl, hogy meg
ne emltsk a szifilisz-vizsgls legjabb mdszert s dnt fontossg
eredmnyt, a vrvizsglatot. A vr vizsglata azon a felfedezsen alapul,
hogy a szifiliszes egynek vrsavjban bizonyos arra alkalmas reakci segt-
sgvel kimutathat specifikus anyagok vannak jelen.
Bordet s Gengou talltk fel eredetileg azt a reakcit, melyet a szifilisz
felismersre 1906-ban Wassermann alkalmazott. Ez a vrvizsglati eljrs,
amit Wassermann-fle reakcinak neveznk, a legelterjedtebb szerodiagnosz-
tikai mdszer, mely a sok jabb reakci (Sachs-Georgi, Meinicke, Kiss Gyula
stb.) mellett ma is a legegyszerbb s legmegbzhatbb. A Wassermann-fle
komplementktsi eljrst az a trvnyszer jelensg magyarzza, hogy a
szifiliszes egynek vrsavja nagyobb affinitssal viseltetik a reakci cljaira
hasznlt szervkivonatokhoz, mint a nem szifiliszesek. Ennek megfelelen a
szifiliszesek vrsavjnl ms reakcit kapunk, mint az egszsgeseknl s
ezltal a szifilisz jelenltt megllapthatjuk. A szbanforg reakcik fel-
becslhetetlen fontossgt akkor rtjk meg, ha arra gondolunk, hogy a
szifilisz tnetekben gazdag, kitsekkel s egyb jelensgekkel jr els
idszaka utn lappang, tnetmentes stdiumba megy t. A lappang
szifilisz az esetek dominl tbbsgben klinikai megtekintssel meg nem
llapthat, valamint annak vgleges gygyulsa kls vizsglattal el nem
dnthet. Az a bizonytalansg s sttben val tapogatzs, mely e tekin-
tetben uralkodott, csak a vrvizsglat alkalmazsa ta sznt meg, mirt is a
szifilisz trtnetben a Wassermann- reakci felfedezsnek dtumt a szalvar-
zn felfedezshez hasonl, korszakalkot fordulatnak kell tekintennk.
Az eddig elmondottakban bevezets cljbl visszatekintettnk a
nemi betegsgek mltjra. Utaltunk a lgyfekly s a kank legrgibb eml-
keire. Lttuk a szifilisz jrvnyszer kitrst s az vszzadokkal ksbb
jelentkez loklis endmikat, amelyek rvidebb-hosszabb fennlls utn
eltntek a mlt homlyban, hogy helyket mindentt idltt vl, lassan
gyilkol, lappang szifilisznek adjk t. A trtnelem tvlatban megfigyel-
hettk azt a zrzavart, ami a kzpkor szzadai alatt a nemi betegsgek
felismersben s gygytsban mutatkozott. s lthattuk vgl azt a
szdletes haladst, melyet az orvostudomny az utols flszzadban a nemi-
betegsgek diagnosztikja s terpia tern felmutatott.
 33

A trtnelmi visszapillantsnak s a mltnak reflektorfnye mellett

vilgosabban rzkelhetjk a jelen viszonyait s tisztbban tlhetjk meg a
ma krlmnyeit. Ezek pedig amint ltni fogjuk arra mutatnak,
hogy hiba ltek el a rgi szifiliszjrvnyok s hogy csak fleredmnnyel
jrtak a nemi betegsgek krtanra, felismersre s gygytsra vonat-
koz korszakalkot felfedezsek, mert a nemi betegsgek srgi tkt ma
is slyos keresztknt hordozza az emberisg.
A nemi betegsgek eredetnek s elterjedsnek ismertetse utn most
mr t kell teht trnnk a jelenkor szemlletre s azoknak a tapasztalsok-
nak a kidombortsra, melyeket az orvostudomny mar llsa mellett
helyesnek ismernk el. Ltnunk kell tovbb, hogy mennyit javultak a
viszonyok a rgihez kpest. Mennyire cskkent az a veszedelem, mely
orszgunk s elssorban fvrosunk lakossgt a nemi betegsgek rszrl
fenyegeti. Statisztikai mdszerekkel ki kell mutatnunk, hogy melyek azok
a szmbeli rtkek, melyek felvilgostssal szolglnak npessgnk jelenlegi
veneris fertzttsgrl annak npesedsgyi kihatsrl s arrl, hogy
a nemi betegsgek miatt mekkora hallozsi vesztesgekkel kell szmot
vetnnk. s a statisztikai oknyomozs exakt mdszereivel gondosan fel kell
kutatnunk a nemi bajok trsadalomegszsggyi vonatkozsait, hogy a
mlt tvelygsein s az orvostrtnelem tanulsgain okulva, ezeknek a
szempontjait eltrbe llthassuk s rmutathassunk azokra a lehetsgekre,
melyek alkalmasnak ltszanak a veneris betegsgek elleni kzdelem
eredmnyes vgrehajtsra.
 II.
A nemi betegsgek krlnyege mai ismereteink szerint.

Az orvostudomny a nemi betegsgek csoportjba hrom betegsget

soroz, a lgyfeklyt (ulcus molle), a kankt (gonorrhoea, blenorrhoea) s a
szifiliszt (syphilis, lues).
Ezeket a betegsgeket bizonyos rokon termszet sajtossgok jellemzik,
gy mindhrman elssorban a nemi rszeken fordulnak el s fleg nemi
rintkezs tjn terjednek. A tovaterjeds miknt ksbb rszletezzk -
ltalnossgban kzvetlen, mert ezek a betegsgek emberrl-emberre
raglyoznak, br bizonyos esetekben kzvett trgyak tjn is tolthatk.
Mindhrom betegsg krokozja kimutathat, kitenyszthet s tolthat,
mikor is az jabb oltsi infekci mindig a betegalanyval tkletesen meg-
egyez krfolyamatot produkl. Az elz rszben mr trgyaltuk, hogy
e betegsgek egyik-msika, st nha mindhrman is egyazon egynnl
egyszerre elfordulhatnak, ami az gynevezett vegyes infekcik kvetkez-
mnye. Az egyes nemi betegsgek azonban egyms mellett, ugyanazon
idben is egymstl teljesen fggetlenl fejldnek ki, bakteriolgiailag
tkletesen elklnthetk s soha msik fajtj nemi betegsgg t nem
alakulhatnak.
Vannak betegsgek, melyek gyakorta a nemi rszeken vagy azok kr-
nykn mutatkoznak, st nemi rintkezsek kapcsn tovbb is terjednek,
gy a rh (scabies), a genitalis szrzet tetvei (pediculus pubis), bizonyos
brmegbetegedsek (intertrigo parasitaria) stb. Vannak ezenkvl a
brfelletnek specilis megbetegedsei, melyek nha kizrlag a nemi
rszekre lokalizldnak (herpes progenitalis, liehen ruber a penisen stb.),
ellenben nemi rintkezs tjn tovbb nem vihetk. Mindezek teht a nemi
rszeken fordulnak vagy fordulhatnak el, de azrt nemi betegsgeknek
egyltaln nem tekinthetk s br a betegeknek, mieltt orvoshoz fordulnak,
nagy nyugtalansgot okozhatnak, klnsebb jelentsggel sem az egyn,
sem a trsadalom szempontjbl nem brnak.
Az egyes fertz betegsgek fontossgt az egyn s a kzssg szem-
pontjbl az szabja meg, hogy az illet megbetegedseknek milyen mrv
 35

a npessg kztti elterjedse s azok az egyesek egszsgt, munkakpessgt,

lettartamt s mindezek sszegezse tjn a npek, nemzetek vitalitst
mennyiben befolysoljk. Az emltett meggondolsok szerint a tulajdon-
kppeni nemi betegsgek igen slyosan esnek latba, mirt is a kzegszsggy
szempontjbl klns figyelmet s gondos tanulmnyozst ignyelnek.
Mieltt azonban rtrnnk e betegsgek nagy horderej trsadalom-
egszsggyi kihatsnak a statisztika exakt mdszereivel val vizsglatra
bevezetskppen szksgesnek tartjuk a nemi bajok rvid kroktani s klinikai
ismeretetst s a betegsgforrnk krlnyegnek mai ismereteink szerint
val megvilgtst.

Lgy fekly.
A lgyfekly (puha sankr) tpusosan loklis nemi megbetegeds,
mely specilis krokozja tjn az ember genercik hossz sorn keresztl
a ma l nemzedk kz is eljutott. Ezt a megbetegedst olyan termszet
bajnak ismerjk, mely soha sem generalizldik, mirt is a klinikai lefolys,
valamint a trsadalomegszsggy szempontjbl jindulat megbetegedsnek
kell tekintennk. Patholgiai kihatsa az egynre egszen felletes s a hrom
nemi betegsg kzl nemcsak a legenyhbb, de a legritkbban is fordul el.
A lgyfeklyt a Ducrey ltal 1889-ben felfedezett streptobacillusok
okozzk. Ezek kicsiny, hosszks, homogn s lncszeren elrendezd
plcikaszer kpletek, melyek Gram festsi eljrsval knnyen szntelenednek
(Gram negatv). Unna megllaptsa szerint 1 -2 mikron hosszak s
Vs mikron szlessgek s a friss oltsi pusztulbl mindig knnyen kimutat-
hatk. Lenglet-nek, Bezancon-nak s Griffon-nak sikerlt vr-agaron a
streptobacillusok tiszta tenyszett ellltani. Az ekknt kszlt bacillus-
kultrbl aztn Tomasczewski majomra, st az ennl elidzett lgyfeklybl
ms majmokra oltotta ugyanazon betegsget t. Ezzel az eljrssal sikerlt
a streptobacillusok pathogen jellegt, valamint a lgyfekly krokozjval
val identikus voltt vgrvnyesen bebizonytani.
Amint a fent lert specifikus kontgium a kls nemi rszek brfelle-
tnek brmely csekly srlsn t az epidermisbe hatol, tbbnyire mr
nhny ra mlva az olts helyn kis vrbsg okozta pirossg jelenik meg.
ltalban 24 ra, ritkbban 2-3 nap mlva a fertzs helyn kis gennyes
hlyag(pustula) mutatkozik, amely a 2.-5. napon szthasad. A felhalmozdott
genny kirl, a kis gennyzacskt bort elvkonyodott epidermis lelkdik
s ekkor elttnk ll a tipikus lgyfekly, mely ebben az idben alig nagyobb
egy kles vagy legfeljebb lencse nagysgnl. A fekly kerek, esetleg ovlis,
meredekszl, mintha lyukasztvassal volna kigetve s igen fjdalmas.
Szlei meredekek, itt-ott kiss cakkosak s helyenknt alvjtak. Alapja
rendesen sppedkes, egyenetlen, knnyen vrzkeny s srgs-szrks
 36

lepedkkel van bortva. Gennyes vladkot bsgesen termel, mely rend-

kvl fertz s nemcsak idegen egynekre veszedelmes, hanem magra a
megbetegedett individuumra is, amennyiben a sztfoly kontgium a kr-
nyket minduntalan inficilja s jabb s jabb feklyek fellpst idzheti
el (autoinoculatio.)
A lgyfekly br jindulat meglehetsen makacs s gyakran
igen hosszadalmas lefolys megbetegeds. Az egyes feklyek nem igen rik
el a tzfillres nagysgot sem, de minduntalan elfordul, hogy alig kezd az
egyik fekly gygyulni, mr is flbukkan mellette a msodik-harmadik.
Nha tbb apr sebecske egy nagyobb olvad ssze. A gygyuls folyamata
a leggondosabb kezels mellett is ignybe vehet 3-4 hetet, viszont a hanyagul
gondozott s magra hagyott esetek gygyulsa hnapokig tarthat. A javuls
azzal veszi kezdett, hogy a fekly szleinek prja s duzzanata albbhagy,
a gennyeds cskken s tltszbb nedvezss alakul,- amely mr kevsbb
s infekcizus. A seb alapja feltisztul, a lepedk eltnik s ehelyett lnk
sarjadzs mutatkozik, ami persze nha tlsarjadzshoz (ulcus elevatum)
vezethet. Vgl a nedvezs is megsznik s befejezdik a hmosods folya-
mata. A fekly vgl mindig maradand, tbbnyire a krnyezetnl valamivel
vilgosabb szn puha heggel gygyul.
A lgyfeklynek fent vzolt szoksos lefolystl eltrleg, ritka
esetben slyosabb krlefolysok is elfordulnak. Klnsen leromlott egy-
neknl vagy notrius alkoholistknl (Joseph) szokott fellpni nagyobb
szvetelhals (ulcus gangraenosum). Az ilyen esetekben a feklyek zldes-
szrks vagy sttbarns, alapjukhoz tapad szvs lepedkkel vannak
bortva. A szvetelhals olyan mly lehet, hogy a kls nemi rszeken csnya,
torzt hegesedseket s csonktsokat okozhat.
Msik kompliklt forma a diftriaszer fekly (ulcus diphtheriticum),
melyet szraz, srgaszn tapads lepedk jellemez. Vladkbl a strepto-
bacillusokat ritkn sikerl kimutatni, de a normlis folyamatnl makacsab-
bul gygyul.
A lgyfeklynek igen ritka s egyedl komoly prognzissal br
elfajulsa a kgyz fekly (ulcus serpiginosum). Ezt a krformt az jellemzi,
hogy az egyes feklyek egyms irnyba ksznak s egyik szlkn gygyulva,
a msik irnyba karlyosan sszefolyva haladnak tovbb. A ksz feklyek
nha hnapokon, st kivteles esetben veken t dacolnak a kezelssel,
mikor is a nemi szervekrl szles karjokban a hasfalra s a combokra ksz-
hatnak.
Frfinl a lgyfekly a makkon l vagy a fityma bels lemezn, esetleg
a fityma thajlsi redjben. Elfordul nha a hgycs nylsban, st a hgy-
csben is, mikor eleinte kanks gyullads ltszatt kelti. Olyan lgyfeklyeket,
melyek a hmvessz kls brfelletn lnek ritkbban ltunk s br ezek
szoktk a legnagyobb terleti nagysgot elrni, knny kezelhetsk miatt
 37

leghamarabb gygyulnak. A fityma belfelletn s a makkon l feklyek

azrt klnsen kellemetlenek, mert vladkuk a velk sszefekv br-
felleten knnyen jabb feklyeket inokull. Magn a fken is gyakran
trtnik fertzs, amely rendesen a fk trgdshoz s kellemetlen vrz-
sekhez vezethet.
Nknl a lgyfeklyt tbbnyire a kis- s nagyajak rkban, a kis-
ajkakon vagy a csikl (clitoris) alatt ltjuk. A Bartholini mirigyek kivezet
nylsn s a hvelyben fekly ritkn fordul el.
Nemi rszeken kvli terleten (extragenitlisan) csak egszen kiv-
telesen fordul fertzds el. Az irodalomban effajta unikumokat rtak le az
ujjhegyen, a combokon, az ajkon, a szemhjjon stb. Az ilyen ritka infekci
a fertztt testrsznek a lgyf ekly gennyes vladkval val kzvetlen s
intenzv rintkezsvel magyarzhat.
A lgyfekly, mint emltettk, loklis termszet, nem generalizld
folyamat. Mgis van egy komplikcija, melynl a fekly a kzvetlen kr-
nykn kellemetlen krs elvltozst okozhat, ez a krnyki nyirokcsomk
specilis gyulladsa: a dob (bubo). Miekleys vizsglatai szerint a lgy-
feklyekhez az sszes eseteknek mintegy 35%-ban trsul dob s pedig a
baloldali mirigyekben gyakrabban, mint a jobboldaliakban. A nyirokcsomk-
nak a streptobacillusok ltali megfertzse mindig a legkzelebbi krzeti
(regionarius) mirigyktegben trtnik s mivel a lgyfeklyek lokalizcija
ritka kivteltl eltekintve a nemi szerveken van, a dob fellpsnek tipikus
helye a szomszdos lgykmirigy (bubo inquinalis).
A lgyfeklynek ez a kellemetlen komplikcija nha az els napokban,
de nem ritkn mr a fekly hmosodsa idejn kezddik azzal, hogy a paciens
a lgykhajlatban csekly fjdalmat rez, a nyirokmirigyek tjn feszlst
jelez s jrsnl, valamint fekvsnl vakodik a lbt egszen kifeszteni.
Az rzkenysg pr nap alatt ersen fokozdik, amihez esetenknt hemelr
keds trsul. Ekzben az inficilt mirigy megduzzad, megkemnyedik,
majd a szomszdsgban lev nyirokcsomkat is megfertzi s ezltal nagyobb,
kiemelked, fjdalmas daganatt alakul. A nyirokmirigyet takar br-
fellet, mely eddig normlis kpet mutatott, kezd hyperaemiss vlni s a
bubs gyullads a krnykre is kiterjed. A lz ilyenkor mr tetemes
lehet, miutn kezdett veszi a mirigyllomny gennyes beolvadsa (bubo
suppurans). A folyamat elhaladsa folytn a mirigy burka sztreped, a genny
pedig a krnyez szvetek kz hatol. A br a duzzanat fltt lividre szne-
zdik, egszen megvkonyodik s tapintskor alatta a genny hullmzsa
(fluctuatio) rezhet. Ilyenkor indokoltt vlik az elgennyedt mirigy srgs
s kiads sebszi feltrsa, klnben a genny egy vagy tbb apr nylson
tr t, ami hosszadalmass teszi a gygyuls folyamatt. A genny kirlsvel
a lz s a fjdalom lnyegesen cskken, de kedvez s szablyszer gygyuls
csak akkor remlhet, ha a genny kivezet kapuja elgg tg s a feltrt dob
 38

kezelse szakszer gondossggal trtnik. Mg gy is elfordul nha, hogy a

dob sebe sankrzuss vlik, ami jabb szvetelhalsokkal jr s htrltatja
a gennytasak kitisztulst, valamint a hmosods bekvetkeztt. Mindezt
egybevetve ktsgtelen, hogy a lgyfeklyhez trsul dob ha letveszlyt
nem is jelent elg kellemetlen s hosszadalmas megbetegeds s az egynt
slyos megprbltatsnak teszi ki. Megelzse a lgyfekly szakszer elltsa,
gynyugalom s a kezdd bubo korai gygykezelse tjn trtnik.

Kank.
A kank (gonorrhoea, blenorrhoea, tripper, fehrfolys) specifikus
fertz kontgium ltal elidzett elvltozs, mely kiindulsi helyt illetleg
a kls nemi rszek nylkahrtyjnak tipikus megbetegedse. A hrom
nemi betegsg kzl a leggyakoribb. Az esetek tlnyom tbbsgben a kls
vagy bels nemi szervekre lokalizldik s csak ritkbban kerl a vrplya
tjn tvolibb rgikba. gy tulajdonkppen a kankt is loklis megbetege-
dsnek tekinthetjk, mely ltalban vve nem generalizldik. Br maga a
folyamat mlyrehatbb a lgyfeklynl s szvdmnyei slyos defektusok-
hoz vezethetnek, kzvetlen letveszedelemmel igen ritkn jr s klinikailag
jindulat megbetegeds kpt nyjtja. Az egynre, utdra s a trsadalom-
kzssgre azonban mint ksbb ltni fogjuk sokkal mlyrehatbb
rtalom, mirt is a szocilis higin szempontjbl a lgyfeklynl ssze-
hasonlthatatlanul slyosabban esik latba.
A kankt a Neisser ltal 1879-ben felfedezett gonococcusok okozzk.
Ezek a mikroorganizmusok jellegzetes formj, gmbly, 0-4-0-6 mikron
tmrj kpletek. Egyesvel csak kivtelknt fordulnak el, szably szerint
prosval mutatkoznak (diplococcusok) s a mikroszkp nagytsa alatt kt-kt
szorosan egyms mell lre lltott s szembefordtott kvbabszemre vagy
zsemlyre emlkeztetnek. A friss kank vladkban megfelel festsi
eljrssal a mikroszkp egyetlen ltterben is szmtalan gonococcus-pr
mutathat ki. Ezek rendesen fszkeket alkotnak, melyekben a mikroorganiz-
musok srn egyms mellett a fehr vrtesteken bell (intracellulrisan)
helyezkednek el. Idlt kank vladkbl mr gyrebben mutathatk ki,
fszkeket ritkn alkotnak s tbbnyire a fehr vrtesteken kvl (extra-
cellulrisan) jelennek meg.
A gonococcusok, ameddig virulensek s letkpesek rendkvl
raglyozak. Az emberi szervezetben lskdve igen ellentllak, ellenben
onnan kikerlve mg a tiszta vzben vagy a levegn is rvidesen elpusztulnak.
A kank specifikus kontgiumt a frfi s n hgycsvbl, a Bartholini
mirigyek vladkbl, a mhszjbl, fertztt jszlttek szemkthrtya-
tasakjbl mr Neisser kimutatta. A ksbbi ksrletezsek sorn aztn
Bummnak (1887), majd Wertheimnak (1891) sikerlt emberi vrsavval
 39

kevert agron a gonococcusok tiszta kultrjt ellltani, azt oltssal

tovbb tenyszteni s ennek termkvel emberi hgycsben ugyanazon
kanks folyamatot elidzni. Ezzel a ksrlettel vgrvnyesen bebizonyosodott,
hogy a kank specifikus krokozja a fentebb lert gonococcus Neisseri.
A kank els tnetei a fertzs utn 3-5 nappal jelentkeznek.
Ritkn hzdik el a lappangsi (inkubcis) id egy htig, mg ritkbban
kt htig (Schourp) vagy plne hrom htig (Dreyer). Utbbi kivteles esetek
magyarzatt abban kereshetjk, hogy a kontgium a fertzs pillanatban
nem a hgycsbe, hanem a fitymatasakba, esetleg valamelyik hgycsmellki
(paraurethralis) jratba kerl, ahonnan csak ksbb juthat a hgycsbe.
Egybknt rendszerint pr nappal a fertzs utn mr jelentkezik a hgycs
ells rszben az enyhe viszkets, majd nmi loklis forrsgrzet s kis
csps a vizelskor. Kvetkez nap mr a hgycs nylsa pirosnak s fleg
a legels kank esetben kiss duzzadtnak ltszik. Ugyanekkor nyomsra
egy csppnyi zavaros, savs, utbb sr gennyes vladk jelenik meg, mely
a vizeletben kis, tltszatlan csomkat, felhket okoz, a fehrnemn pedig
tapads, kemny, srgs-piszkos foltokat hagy. A gennyeds s a vele jr
tnetek a kvetkez napokban mg fokozdnak. Nmelyik esetben kl-
nsen az els zben szerzett friss kanknl a srgs-zldes gennyeds olyan
mrveket lthet, hogy a tisztntarts gyszlvn lehetetlenn vlik, emiatt
a hmvessz makkja s fitymja is gyulladsba jhet, megduzzadhat s a
vizels mr fjdalmass lesz. Nem ritka komplikci az sem, hogy a makk
gyulladsa s a bven kiml genny macerlsa folytn a htrahzdott
fityma annyira megduzzad, hogy elre hzni sem lehet (phimosis). A vizels
idejn kvl is fjdalmak lpnek fl, melyek a lgyk, here s gt tjkra
kisugrzanak. A nyirokktegek megduzzadhatnak s tekintlyes lz fellp-
svel kapcsolatban a lgykmirigyek rzkenyny vlnak. Viszont mskor
- klnsen olyan egyneknl, kik kankn mr egyszer vagy tbbszr
testek a kezdeti jelensgek szeldebbek, a hgycsnyls s a makk
gyulladsos duzzadsa teljesen elmaradhat, vizelsi fjdalom alig mutatkozik
s a gennyeds lnyegesen kevesebb.
Akr hevesebb, akr enyhbb tnetekkel kezddik a kank, a
gonococcusok okozta specifikus nylkahrtya-gyullads eleinte mindig csak
a hgycs nylstl a bulbzus rszig terjed. Ezt szoktuk a friss ellsrsz-
kank nvvel jellni (gonorrhoea acuta anterior superficialis), melynek leg-
fontosabb bizonyt jele a vizelet msodik felnek vltozatlan tiszta volta
(Thompson-fle ktpohr-prba)! Az ilyen felletes ells folyamat a leg-
szerencssebb esetben (a legels, mg savs vladk idejn elkezdett) korai
abortiv kezelssel esetleg mr 12-15 nap alatt meggygythat. De rendszeres
kezelssel 4-6, ritkbban 8 ht alatt flttlenl gygyul! Az els kt htben
mg fokozdnak a tnetek, majd a harmadik ht vge fel a fjdalmak
cskkenni kezdenek, a folys hgabb, fehresebb s mind kevesebb vlik.
 40

Utbb mr csak reggelenknt lehet a hgycsbl 1-1 csppet kisajtolni

s ha clszertlen viselkeds, alkoholfogyaszts vagy nemi excessus miatt
nincs visszaess, bekvetkezik a teljes gygyuls.
kanknak azonban az ells hgycsrszre val lokalizldsa s lta-
lban fentvzolt kedvez lefolysa sajnos csak az esetek kisebb rszben
szlelhet. A kanks folyamatok tbbsgben a krokozk mr az els
kt ht alatt (Lanz) vagy a harmadik ht folyamn a zrizmon keresztl
a hgycs htuls rszbe hatolnak s elidzik az gynevezett hts kankt
(gonorrhoea acuta posterior superficialis).
A kanknak a hts rszre val terjedse termszetesen rendkvli
mdon rontja a betegsg gyors gygyulsnak eslyeit s a legkellemetlenebb
Szvdmnyeknek, heregyulladsnak, hlyaggyulladsnak, dlmirigy-
gyulladsnak s ondhlyaggyulladasnak kifejldst teszi lehetv. Nha
leggondosabb kezels s a beteg vatos magatartsa mellett is bekvet
kezhetik a baj htraterjedse. Az esetek tbbsgben azonban kimutat-
hatlag a paciens knnyelmsge vagy legalbb is clszertlen visel-
kedse az oka. Megerltet mozgsok, nagyobb gyalogstk vagy plne
tncols, lovagls s egyb sportols nagymrtkben segtik el a folyamt
htfater jedst. Mg veszedelmesebb a nagymrv alkoholfogyaszts s a
nemi excessus. A kanks folyamat Jadassohn vizsglatai szerint az esetek-
nek mintegy 87%-ban tterjed a htsrszre. Megelzse a korai szakszer
kezeltets s a beteg szolid s clszer viselkedse tjn remlhet.
A friss htsrsz-kank tnetei azzal kezddnek, hogy a paciensnl *--
aki rendesen szubjektve mr jobban van hirtelen ers vizelsi inger lp fl;
A vizelsi inger hovatovbb mind gyakrabban, esetleg flrnknt is jelent-
kezik s a vizelet kirtse jelentkeny fjdalommal jr. A hgycs egsz
hosszban kellemetlen g-viszket rzs mutatkozhat, mely kisugrzik
a gt- s keresztcsont tjkra s a beteg kzrzett nagyon megrontja.
A vladk mg bsgesebb lesz s a vizels vge fel vres cseppek jelenhetnek
meg (haematuria.)
Termszetesen itt is, miknt az ellsrsz-kanknl, a tnetek eny-
hbbek vagy slyosabbak lehetnek s a smtl gyakorta eltrnek. Elfordul,
hogy a fent lert vizelsi inger, fjdalom stb. csak igen kismrtkben s rvid
idre jelentkezik, st annyira subacutan folyhat le, hogy a beteg maga nem
is szleli. Az orvos a folyamat htraterjedst esetleg csupn gyakori mag-
mlsekbl (a caput gallinaginis kank okozta izgalma), fleg pedig a vizelet-
vizsglatbl llaptja meg.
A Thompson-fle ktpohrral vgzett prba ugyanis mint fentebb
emltettk az ells kanknl csak az els pohrba rtett vizelet zavaro-
dst mutatja, a msodik rsz viszont egszen tiszta. Ez a jelensg felletes
ells kanknl rthet is, hiszen az els nhny csepp vizelet a hgycs
ells rszben felhalmozdott, hurutos vladkot s kanks gennyet kimossa
 41

s az els pohrba rti. A msodik pohrba utbb kifoly vizeletrsz teht

semmi sem lvn, ami megzavarostsa egszen tltsz s kristlytiszta.
Msknt ll a helyzet a htsrsz-kanknl! Itt ugyanis a htsrsz nylka-
hrtyjnak vladka nem tud az els vizeletrsszel kirlni, mert meg-
akadlyozza abban a zrizom funkcija. Klnsen vonatkozik ez a reggeli
legels vizelsre. jjel a htsrszben felhalmozdott genny Joseph magya-
rzata szerint a kompresszor mkdse miatt nem tud az ells rszbe
rlni, st gyakori eset, hogy az a hgycs dlmirigy-rszbl (pars pros-
tata urethrae) az jjeli vizeletszaporulat folytn kitgult hlyagba rgur-
gitai. A hlyagba htrafolyt genny slynl fogva a hlyag fenekre lepszik
s erre rtegzdik a ksbb felhalmozd vizelet. Ilyenkor aztn a ktpohr-
prba kvetkez eredmnyt adja. Az els pohrba mlik a hgycs ells
rszben felhalmozdott vladk s gy ennek megfelelen az zavaross vlik.
De ugyancsak zavaros lesz a msodik vizeletrsz is, mert ennl kirlsre
kerl a hlyag fenekn lelepedett, rgurgitait genny is. Az utbbi krlmny
magyarzza azt a jelensget, hogy az ilyen htsrsz megbetegedsnl gyakran
a reggeli vizelet utols csppjei a legzavarosabbak. A vzolt objektv tnetek
krjelzik a hgycs htulsrsznek inficildst, amikhez mg csak annyit
kell hozzfznnk, hogy a nappali gyakori vizels kapcsn, mikor a hlyagnak
csak kisebb fok megteldse kvetkezik be s a genny htrafolysa is kisebb
mrv, a msodik vizeletrsz zavarodsa ltalban sokkal kevsbb kifejezett..
Ami a friss htsrsz-kanknak a kimenetelt illeti, megint csak azt
kell mondanunk, hogy ritkbb a kedvez fordulat, a kigygyuls, mint a
bajnak tovbbi rosszabbodsa. Az esetek jelentkeny hnyadban ugyanis a
folyamat megrgzdik s mr is elttnk ll a kank idlt krkpe (gonorrhoea
chronica profunda). A krnikus kanknak mely rendesen a 3. hnap
krl szokott kifejldni az adja meg a fontossgt, hogy a heveny idszak
lecsendesedse utn a tnetek lnyeges cskkense dacra a krokozk a
nylkahrtyn tovbb tenysznek sa kanks-gyulladsos folyamat a
submucosra is rterjed.
A krnikus kank a messze kihat szocilhigins jelentsgn
kvl amire ksbb fogunk rtrni az egyn szempontjbl is komoly
kvetkezmnyekkel jr. Mg ugyanis a friss kank kigygytsa mindig
knnyebben, rvidebb id alatt s biztosabban trtnik, addig a krnikus
kank tkletes meggygytsa nehezebben megy s flttlenl hosszabb
idt ignyel. A hosszadalmas kezelsek, a nem egyszer igen kellemetlen
orvosi beavatkozsok (pl. szondszs, dlmirigy-masszrozs stb.) sokszor
felrlik a betegek trelmt s azt eredmnyezik, hogy br a legmakacsabb
krnikus kank is kigygythat a betegek jelentkeny rsze gygyu-
latlan marad.
A krnikus kank kifejldst az esetek legnagyobb hnyadban
maguk a betegek tudatlansgukkal s knnyelmsgkkel idzik el. Mikor
 42

ugyanis a heveny folyamat megenyhl, napkzi vladk mr csak minimlis

vagy semmi sem jelentkezik s szubjektve egszsges s normlis a kzrzet,
a betegek tekintlyes rsze elmarad az orvosi kezels all s gy nknt
segti el bajnak slyosbodst. Az gy magra hagyott kanks folyamat
(amelynl elszrva gonococcus mindig tallhat) ltszlag tovbb javul,
gyhogy napkzben tbbnyire semmi vladkot sem produkl. Ilyenkor
legfeljebb reggel mutatkozik a hgycsnylsnak kisebb sszeragadsa vagy
esetleg egy-egy csepp gennyes vladk. A javuls persze csak ltszlagos,
a baj tovbb lappang s az els nagyobb mrtk szeszfogyaszts, megerl-
tets, testmozgs s fleg nemi rintkezs utn jbl s jbl kijul vladka
termelssel recidivai.
Az emltett esetek egyik rsznl rendszeres a reggeli gennycsepp,
msik rsznl azonban ez csak alig szrevehet s csupn koronknt mutat-
kozik. De vannak indolens betegek, kiknl igen gyakori a nappali vladk
is s mgis elmellzik a bajuk kezeltetst.
A krnikus kank vladka nemcsak mennyisgben, hanem minsg-
ben is elt a friss kanktl. Mg ugyanis utbbi hgabb, gennyesebb jelleg,
az els friss kank kezdetn szably szerint zldes-srgs szn, addig a
krnikus kank vladka inkbb nykos vagy fehres szn gennyes-
nykos. A vizeletben a tipikus s kzismert kanks foszlnyok sznak.
Finger megfigyelse szerint azok a krnikus esetek, ahol diffz zavaros
vizeletet ltunk, nem nagyon rgi eredetek, mert ezt a friss stdiumbl
thajl hurutos vladk s nylkahrtyahmls idzi el. Az olyan esetek
viszont rgi keletek, ahol kristlytiszta vizeletben ltjuk szklni a kanks
foszlnyokat, melyekbl arra kvetkeztethetnk, hogy a diffz nylkahrtya-
folyamat rgebben lezajlott s a krnikus folyamat mr csak krlrt apr
terletekre lokalizldik.
Ha ezek a foszlnyok mindig csak az els vizeletrszben tallhatk,
az esetben az ells rsz kedvezbbnek mondhat idlt kankja (gonorr-
hoea chronica anterior profunda) forog fenn. Tbbnyire azonban a hts
hgycs is rszt vesz a megbetegedsben (gonorrhoea chronica posterior
profunda, gonorrhoea chronica totalis), mikor is a msodik vizeletrszben is
mutatkoznak a kanks foszlnyok. Kezdetben a paciens alig vesz szre az idlt
htsrsz-kankjbl valamit, legfeljebb itt-ott jelentkezik nmi kellemetlen
viszket rzs, mely a gt fel sugrzik htra. Nha a reggeli vizels kiss
kellemetlen ksr rzssel jr, ami azonban eleinte el is maradhat s a beteg
eltt mindssze a reggeli beragads tnik fel. Ksbb azonban, mikor a
hgycs hts rszein (pars membranacea et prostatica) a folyamat a szvetek
kz mlyebben bergdik, a tnetek jelentkenyen ersdhetnek. A vizelet
msodik rszben fleg reggel pontszer s felkiltjel alak foszlnyok
jelennek meg. A tovbbiakban a vizels ersebb szubjektv kellemetlensge-
ket is okozhat. Nem a friss htsrsz-kanknl vagy a hlyaggyulladsnl
 43

Szoksos gyakori vizelsi inger formjban jelentkezik ez, hanem abban, hogy a
beteg vizelsi ingere ha normlis idkzben mutatkozik is nagyon hirtelen
s olyan ervel jelentkezik, hogy a beteg alig tudja vizelett visszatartani.
Ezt a nha alig flig telt hlyagnl is megnyilvnul hirtelen ingert a caput
gallinaginis izgalma okozza. A viszkets, esetleg itt-ott fellp fjdalom,
mely a vgbl fel sugrzik tovbb fokozdhatik. Emellett jabb tnetek is
jelentkezhetnek, mint a gyakori jszakai magmlsek, melyek a beteget
rendkvl elgyngtik. Az esetek egy rszben a dlmirigy vladknak
spontn folysa is bekvetkezik (prostatorrhoea), amit a betegek magfolys-
nak tartanak s ettl rthet mdon igen megrettennek. Tnyleges mag-
folys (spermatorrhoea) szintn elllhat, mikor is fleg kemny szkels
idejn a dlmirigy vladkval egytt ond is rl. A krnikus kanknak
tovbbi ijeszt kvetkezmnye lehet a koronknt fellp impotencia (impo-
tentia coeundi) is, mely azonban csak tmeneti jelleg szokott lenni. Mg
slyosabb kvetkezmnye lehet az . n. hgycsszklet (strictura). Ez a
krnikus kank fennllsa utn legkevesebb 1-2 v mlva, de inkbb jval
ksbb fejldik ki s nmelyik nagyobbfok szklet elzmnyben 10-20
vvel ezeltt szerzett s ki nem gygytott kank szerepel. A szklet lnyege
abban rejlik, hogy a hgycs bizonyos erre praedisponlt rszein (az esetek
tlnyom tbbsgben a pars bulbosnak a pars membranaceba val t-
menetnl) az vekig tart gyulladsos folyamat a hgycs bizonyos helyeinek
kallzus talakulst okozza. Az gy fellp hegeseds a normlisan tgulkony
hgycs rugalmassgt megsznteti s annak mind nagyobb- s nagyobb-
fok merev szklethez vezet. A szklet a vizelet kirtst termszetesen
megnehezti, ami hovatovbb vkonyabb sugrban trtnik s orvosi beavat-
kozs hjn a ksi regkorban a vizelet kirtsnek knos nehzsgeit okoz-
hatja.
ttrve azokra a fbb komplikcikra, melyeket a kank frfiaknl
okozhat, elszr is a hlyag kanks gyulladst emltjk meg. megbetegeds
(urethrocystitis) a heveny htsrsz-kanknak per continuitatem val tovbb
terjedse kapcsn szokott fellpni. A hgyhlyagnak a hromszgbe szkl
terletre (trigonum Lieuteaudii) hatolnak elszr a krokozk, ahov a
hgycs hts vge torkollik. Innen aztn fokozatosan az egsz hlyagra
altterjedhet a folyamat. A tnetek sokban hasonltanak a heveny htsrsz-
kankhoz, gyakori, nha akr tpercenknti vizels, vizelsi fjdalom, a
vizels grcss befejezdse, amihez esetleg vres vizels (terminlis hema-
turia) is trsul. Slyosabb esetekben nmi lz is jelentkezik.
A vizeletvizsglat azonban a heveny htsrsz-kank lelettl eltr
eredmnyt ad. Elbbinl ugyanis mint emltettk a msodik vizeletrsz
lavarodsa inkbb csak reggel mutatkozik, viszont a hlyaggyulladsnl
az napkzben is mindig diffz zavaros, st az els rsznl lnyegesen zava-
rosabb is lehet.
 44

A kanks hlyaggyullads igen kellemetlen komplikci, a gygyuls

idejt tetemesen visszaveti, de maradandbb kvetkezmnyekkel nem
jr. A kanknak a hlyag tjn a veskbe val felterjedse a ritkasgok
kz tartozik. Mr slyosabb komplikci, ha a dlmirigy (prostata) kanks
gyulladsa kvetkezik be. A prostata megbetegedse bekvetkezhetik
mindjrt a friss kank idejn, gyakorta a betegek clszertlen s knnyelm
viselkedse kvetkeztben. Ilyenkor tbbnyire heves, friss tnetek jelent-
keznek (prostatitis acuta), melyek a beteget alaposan megviselik. Az idlt
kankhoz csatlakoz krnikus prostatagyullads (prostatitis chronica)
kevsbb vehemens formban nyilvnul, de annl makacsabb.
A heveny prostatagyullads tbbnyire a kanks fertzsnek a hts
hgycs-rszbe val terjedsvel egyidben lp fel. A gyakori vizelsi
knyszer mellett jellegzetes feszt s hzd rzs mutatkozik a gt s vg-
bl tjkn. A folyamat rendesen lzzal jr, mely magas fokot rhet el.
A vizelsi inger, valamint a vgbltji fjdalom rvidesen fokozdik, a vizelet
mindkt rsze ersen zavaross vlik s az utols csppeknl vr rl, ami a
beteget rtheten rmletbe ejti. De nem csak a vizels, hanem a szkels
is knoss vlik.
Megfelel kezels mellett a folyamat ebben a stdiumban meg-
llhat s lassan javulsnak indulhat. Slyosabb esetekben azonban tovbb
fokozdnak a tnetek, a beteg gy rzi, mintha izz vas volna a gt mgtti
tjkn (Frank) s a legkisebb mozgs is lnk fjdalommal jr. A vizels, mely
igen nehezen indul, olyan knos lehet, hogy a paciens csak elre grnyedve
tud nhny cseppet kirteni. Elfordul, hogy a vizelet teljesen elakad
(retentio urinae), mikor is orvosi beavatkozssal kell vgs szksg esetnt
puha kathterrel csapolst vgezni. Legslyosabb esetben a prostata mirigy-
llomnyban gennyes beolvads lp fel s a beteg hmrsklete esetleges
hidegrzsok utn 39-40-ig ugrik. Ha a genny ttrse a hgycs vagy a
vgbl fel nknt be nem kvetkezik, akkor srgs orvosi seglynyjts s
a tlyognak rendszerint per rectum trtn feltrsa indokolt.
A krnikus prostatagyullads nha a heveny prostatagyullads marad-
vnyaknt, az esetek tbbsgben azonban a krnikus kanks folyamatnak
per continuitatem val tovaterjedseknt lp fel. A kanks gyullads ugyanis
a prostata kivezet csveire, majd a mirigyllomnyra terjed (prostatitis
parenchymatosa) s ott krnikus beszremkedst okoz. Szubjektve e meg-
betegeds nha alig is jr feltnbb tnettel, mskor Notthafft szerint
isisz-, aranyr-, ondvezetk-fjdalom rzett kelti a betegnl. Emellett
gyakorta a mr lert prostatorrhoea is jelentkezik. Igazn krjelz azonban az
objektv (digitlis) vizsglat lelete, mely szerint a prostata mindig
megnagyobbodott, kemny, rzkeny s helyenknt dudoros. A ki-
masszrozott prostatavladkban gennysejtek s nha gonococcusok mutat-
hatk ki.
 45

Krnikus prostatagyullads az idslt esetek nagy rszhez trsul.

Lefolysa hosszadalmas. Klns fontossgot klcsnz neki, hogy a krnikus
kank gyakori recidivjnak ez a f fszke, honnan a folyamat minduntalan
fellngolhat.
Legjelentsebb kanks szvdmny azonban a frfiaknl a mellk-
heregyullads (epididymitis). Ez a komplikci a rgebbi kutatk meg-
figyelsei szerint megdbbenten magas percentben fordult el. gy Simonis
(1888.) az sszes esetek 27'5%-nl, Tanaka (1906.) 18-2%-nl szlelte.
Az jabb tapasztalatok nyilvn a gygyt eljrsok fejldse s a betegek-
nek a felvilgosodssal jr clszerbb viselkedse folytn jobb arny-
szmokrl tanskodnak. gy Blaschko (1917) 10-12%-ban; Haustein
10%-ban, mi is a budapesti brklinikn 8-10 %-ban talltuk (1923.). A kanks
folyamat a mellkherre tbbnyire a harmadik ht vge fel terjed t, abban
a kritikus idpontban, amely ltalban a fertzs htraterjedsnek kedvenc
idpontja. Termszetes azonban, hogy ez a heveny idszak alatt korbban
vagy ksbben is bekvetkezhetik. Krnikus kankval kapcsolatban csak
kivtelknt lp fel s akkor is inkbb a betegsg kijulsa s hevenny vlsa
idejn. A kanks mellkheregyulladst a gonococcusoknak a mellkhere
llomnyba, helyesebben annak apr kanlisaiba val behatolsa okozza.
A tnetek nha prodromlis jelensgekkel, nmi vizelsingerrel, a
gton vgighzd viszketssel, rzkenysggel, esetleg fjdalmas jjeli
magmlssel kezddnek. Az esetek tbbsgben azonban egsz hevenyen
jelentkezik. A paciens hirtelen les fjdalmat jelez a herezacskjban, amely
a herezsinr vezetken t a lgyktjra sugrzik. A fjdalom rvidesen
annyira fokozdik, hogy a beteget munkja abbahagysra s mozdulatlan-
sgra knyszerti. Nha hidegrzs vezeti be a baj rosszabbodst, de minden
esetben jelentkeny lz ksri a betegsg lefolyst. A mellkhere kzben roha-
mosan duzzad s dinyi vagy mg nagyobb nagysgot r el. Ezzel kapcso-
latban a hereburok (tunica vaginalis propria) szerzus gyulladsa s a here-
zacsk brnek dms duzzadsa kvetkezik be, gyhogy a megbetegedett
here gyermek-, st frfiklnyi mekkorasgot is elrhet.
Az esetek egyrszben az ondzsinor megbetegedse (funiculitis gonor-
rhoica) vezeti be a folyamatot. Mskor ksbb trsul ez a mellkheregyullads-
hoz vagy pedig egymagban jelentkezik. Ilyenkor az ondzsinor kisujjnyi
vastagsgra duzzad s mg nveli a betegnek amgy is jelentkeny fjdal-
mait. Az els napokban a herezacsk bre a nagy feszlstl egszen sima s
fnyes lesz s a legkisebb rintsre is rzkenny vlik. Az tdik-hetedik
flapon ri el a megbetegeds slyossgnak maximumt, mikor a paciens
rendszerint igen megviselt s elesett benyomst kelt. Ekkor szerencss
esetben a betegsg sorsa megfordul, a gyullads a kvetkez ht vgre
lecskkenik s a herezacsk visszanyeri a rgi kpt. A mellkhere azonban csak
mg tovbbi hetek, st nha hnapok alatt nyeri vissza normlis nagysgt.
 46

Kzben recidivk persze elfordulhatnak. A mellkheregyulladsnak a msik

herre val esetleges tterjedse rendesen az els ht alatt kvetkezik be.
Megemltend vgl, hogy a kanks vladk b folysa a mellkheregyullads
kezdetn megsznik, annak gygyulsa utn azonban jra megjelenik.
A kanks heregyullads mlyrehat trsadalomegszsggyi szerepre itt nem
trnk ki, mivel azt a kvetkez fejezetekben kimerten fogjuk trgyalni.
ttrve a nk kanks megbetegedsre, azt talljuk, hogy a krokozk
lnyegben itt is ugyanazon jelensgeket produkljk. Friss infekcinl
a gonococcusok behatolsa elssorban a hgycs'ben s igen gyakran a
szemremrsben fekv Bartholini-mirigy kivezet csvben okoz gyulladsos,
gennyes elvltozst. Utbbi a gyakori recidivknak is ffszke szokott lenni.
A hgycskank kellemetlen get rzssel s a vizels idejn lnk csp
fjdalommal kezddik. Friss llapotban a tbbnyire megduzzadt, gyulla-
dsosn vrs urethranylsbl mindig sajtolhat ki zldes-kanks genny,
amiben a gonococcusok bsgesen kimutathatk. A ni hgycs kankjt
azonban kedvez anatmiai helyzetnl s rvidsgnl fogva knnyebb a
frfi hgycs kankjnl kezelni s gy ha a beteg tudatlansga s indolen-
cija nem gtoln, itt sokkal knnyebb volna az esetek krnikuss vlst
megakadlyozni.
Kevs jelentsggel br a szemremrs (vulvitis gonorrhoica) s a hvely
(vaginitis gonorrhoica) kanks gyulladsa is. rszek megbetegedse a
kis. s nagyajkak gyulladsos vrssgvel, a clitoris get, csp megduzza-
dsval s bsges srgs-zldes gennytermelsvel jelentkezik, nha pedig
kisebb-nagyobb terletek felsebesedsvel (erosio) szvdik. Hasonl jelen-
sgekkel jr a lnygyermekeknl elfordul vulvovaginitis is.
Az esetleges hlyaggyulladas, mely koronknt a lert elvltozsokhoz
trsul, a frfiakval teljesen azonos tneteket mutat fel. A hlyaggyulladas
- br igen kellemetlen lehet egymagban itt sem aggaszt komplikci.
A baj csak akkor kezd igazn komoly formt lteni, mikor a krokozk a hve-
lyen keresztl a mhig hatolnak. Sajnos ennek megtrtnte nagyon gyakori.
Klein szerint a hgycs kisebb-nagyobb infekcija az esetek 100%-ban, a
mhe 14-50%-ban fordul el. Steinschneider kanks nbetegeinek47%-ban
tallta a mhnyakat (cervix uteri) fertzttnek. Wertheimer plne a kank
kedvenc helynek nevezi a mhnyakat, mely szerinte sokszor direkte infici-
ldik, anlkl, hogy azt a kls rszek megbetegedse megelzn.
A mhnyak megbetegedse a betegre klnsebb kellemetlensggel
alig jr. Ha a kls nemi rszek kanks elvltozsa nem okoz nagyobb
gyulladst, a beteg az egsz folyamatot legfeljebb egy kevs hvelyvladk
megjelensbl veszi szre. Pedig a mhnyak folyamata hatrozza meg a
betegsg tovbbi sorst, ami magra hagyva felttlenl a mhtestbe, kr-
tkbe, esetleg a petefszekbe terjed s az egynt hossz idkre nehezen gygyt-
hat krnikus betegg teszi. Ezrt a kvetkezmnyek megelzse szempont-
 47

Ibl a legfontosabb kvetelmny a friss kanknak mindjrt a hgycsben,

a vulvban vagy legksbb a mhnyakban val korai felismerse s szak-
szer gygykezelse.
A mhnyak friss kankja kifejezett objektv tneteket mutat. A mh-
tkrrel val belltsban az egsz porci gyulladsosn duzzadtnak ltszik.
nylkahrtya bvr s ersen fnylik. A mhszj nylsa is duzzadt s a
nyakcsatorna lnkvrs nylkahrtyja ajakszeren elrefordul, vladkkal
bevont. A mhszjbl nyomsra srgs-zldes genny rl, amely bsgesen
tartalmaz gonococcusokat.
Sajnos semmi anatmiai berendezs nem gtolja a kontgiumot abban,
hogy tovbb hatoljon a bels ni nemi szervekbe, st a mhizomzat anti-
peristaltikja azt inkbb mg elsegti. Az esetek tbbsge emiatt a tipikusan
ascendl fertzs kpt mutatja. Az infekci tovbbkszsa brmikor be-
kvetkezhetik, de leggyakrabban a menstruci idejn trtnik, amikor is
vrb, felpuhult nylkahrtya igen alkalmas tptalajt nyjt a gonocoe-
cusok tenyszsnek.
A mhregbl a genny az antiperistaltica segtsgvel a beletorkol
krtkbe (tuba) kerl s ezekbl igen gyakran a petefszkekbe (ovarium)
jut. A mhkrtkben, ezekben a finom, szk s kanyargs csvecskkben
igen heves friss gyulladsok lpnek fel, melyek ers fjdalmakat s lzas
mozgalmakat okoznak. A betegsg krnikuss vlsa utn pedig exsudtumok
halmozdnak fel (adnexitis, perimetritis s parametritis), melyek klnyi,
st mg nagyobb hasri daganatokk fejldhetnek. Ha a kanks genny a
krt hasi nyitott vgn a hasregbe rl, ami szerencsre nem gyakori
eset letveszlyes hashrtyagyullads fejldhet ki. Vgl a petefszkek
llomnyra is tterjedhet a kontgium s elidzi azoknak egy vagy ktoldali
gyulladst (oophoritis). Ezzel egytt elttnk ll a bels ni nemi szervek-
nek kanks elvltozsa, mely idlt elhzdsval, gyakori recidivjval,
koronknt fellp lzas jelensgeivel, az rks lfjs-sal s leromlssal
tipikus kpt mutatja a kzismert s olyan nehezen gygyul ni bajok-nak.
A kank klinikai pathologijnak lershoz tartoznak mg azok a
mindkt nemre egyarnt vonatkoz megbetegedsi formk, melyeket a
gonococcusok nem a nemi szerveken, hanem ms testrszekben idznek el.
Ezeket krlnyegk szerint kt csoportba sorozhatjuk s pedig a) exogen
eredetekre, melyek kls fertzsek kvetkezmnyei s b) endogen szr-
mazsakra, melyek vrkerings tjn tovbbtott krokozk s kanks
toxinok eredmnyei.
Exogen termszet fertzsek a szemnek s a vgblnek kanks meg-
betegedsei. A szemkank (ophtalmoblenorrhoea) a rgi idkben az jszlt-
teknl rendkvl gyakori megbetegeds volt. Fellpsnek magyarzata
egyszeren az, hogy az jszltt szeme a szlutakban az anya kanks
Vladka ltal megfertzdik.
 48

Amikor az orvostudomny a kank raglyozsnak krlmnyeivel

s a gygyts mikntjvel mg nem volt tisztban, az jszlttek jelent-
keny szzalka fertzdtt ilymdon s a heves gyulladssal jr, ersen
gennyed kanks szemhurut nagyszmban okozott vaksgot. Ma az jszlttek
szemkankja az 1%-os argentum aceticummal trtn profilaktikus be-
csppentsek ldsos kvetkezmnyeknt lnyegesen lecskkent. Felntteknl
a szem fertzse a nemi szervek kanks vladknak tvitele (autoinoculatio)
tjn trtnik s igen heves tnetek kztt, magas lzzal s rendkvl bsges
gennyeds mellett zajlik le. A megvakuls veszedelme itt is komolyan
fenyeget s a megbetegedett szem csak igen korai s nagyon gondos szakszer
polssal menthet meg.
A vgbl nylkahrtyja is alkalmas az exogen fertzdsre s a gono-
coccusok letelepedsre. Nknl az autoinoculatio ezen fajtja az anatmiai
elrendezds miatt lnyegesen gyakoribb, mivel kell tisztntarts hjn a
hvelybl kifoly kanks vladk knnyen a vgbl nylshoz folyhat,
s azt inficilhatja.
A folyamat lnk viszketssel, gssel, nha fjdalommal kezddik s
rvidesen gyakori szkelsi ingerekhez vezet, ami ugyancsak ls fjdalommal
jr. A vgblnyls krnyke vrb, vrs, ekzms jelleg. A nylsban a
kiss kifordult s ersen belvelt vgblnylkahrtya lthat. Belle sr,
srgs, esetleg srgs-zldes vagy nykos vladk rl, amelyben gonococ-
cusok bsgesen mutathatk ki. Kellemetlen szvdmnyei a vrzsek s a
fistulk. Gygyulsa hosszadalmas s a legslyosabb esetek vgblszklettel
vgzdhetnek.
Az endogn-eredet kanks megbetegedsek kzl, melyek szeren-
csre nem gyakoriak, legfontosabbak a kanks zleti gyulladsok (arthritis
gonorrhoica) s a kanks eredet szvbelhartyalobok (endocarditis
gonorrhoica).
Az zleti gyulladsok ilyen termszet aetiolgija hossz ideig
homlyban s bizonytalansgban maradt. Az els nyoms rvvel br esetek
azok voltak, melyek nem a kls s bels nemi szervek kanks gyulladsval,
hanem pldul a szem kanks fertzsvel kapcsolatban lptek fel s ilykppen
vilgtottak r arra, hogy itt tulajdonkppen a gonococcusok tipikus metastasi-
sairl van sz. A megbetegedett zletek exsudatumbl mr Ptrone s
Kammerer kimutattak gonococcusokat, de ezen vizsglatok mg nem brtak
a teljes bizonyossg erejvel. Deutschmannak azonban mr ktsgtelenl
sikerlt a specifikus krokozkat kimutatni. Vgl Neisser, Hck s Finger
a kanks zletek exsudatumbl a gonococcusok tiszta kultrjt is kitenysz-
tettk s ezzel vgrvnyesen bebizonytottk annak kzvetlen aetiolgiai
vonatkozst. Igen figyelemre mlt vgl Eichhorstnak s Ungernek a
kzlse is, kiknek ilyen betegeknl sikerlt a gonococcusokat a vrbl is ki-
tenyszteni.
 49

A betegsg rendesen azzal kezddik, hogy valamelyik zlet tbb-

nyire minden lz nlkl hirtelen megduzzad. Fjdalom kezdetben nem
jelentkezik vagy legalbb is nem magas fok, az zletet takar br nem
szokott kipirosodni s hinyzik annak meleg rzete. Az zlet rvid id alatt
lnyegesen megduzzad, tetemes exsudatum lp fel (hydarthros. gon.), amely
fltt fluctuatio tapinthat. A baj rendesen nagyon elhzd, legjobb esetben
4 ht alatt, de tbbnyire 2, st 3 hnap alatt gygyul. Kivtelesen azonban
olyan slyos esetek is ismeretesek, melyek minden kezelssel dacolnak,
tbbszr recidivlnak s gygyulsuk vekig kihzdhatik. A prognosis
azonban ltalban kedvez s a baj merev zlethez (ankylosis) igen ritkn
vezet.
Az zletek kanks lobosodsa nem olyan szrvnyos komplikci,
mint azt ltalban hiszik. Besnier szerint minden 50, Grisolle szerint minden
35 kanks esetre esik egy. Lehet monoarticularis, mikor egyetlen zletet
tmad meg s polyarticularis, amely esetben egyszerre vagy egyms utn
tbb zlet betegszik meg. Az sszes kanks arthritisek 70-80%-a a trd-
zletre esik. Nolens statisztikja szerint a megbetegeds gyakorisgi sorrendje
zletek szerint a kvetkez: trd, boka, vll, csukl, csp, knyk, kzujj
s lbujj.
A kanks komplikciknak legkomolyabb, szerencsre azonban leg-
ritkbb alakja a kanks szvbelhrtyalob. Keletkezse a vrkerings tjn
tovajutott mikrobk ltal okozott metastasis kvetkezmnye. A gonococcus-
metastasisok keletkezse mg a mlt szzadban ismeretlen volt s mg nem
rgiben is lnk vita trgyt kpezte. Vgl is Wertheim vizsglatai, aki a
kanksan gyulladt hlyag submucosos szvetben valsgos kanks
thrombophlebitist mutatott ki, a gonococcusoknak a vrramba jutst s a
metastasisok keletkezsi mdjt elgg megvilgtottk.
Kiterjedt prostata-tlyoggal, kanks hlyaggyulladssal kapcsolatos
vesegennyeds (pyelonephritis) ritka eseteiben ezeltt is szleltk nha
katasztroflis gennyvrsg (pymia) vagy ltalnos vrmrgezs (sepsis)
kifejldst, de ennek specifikus voltra nem gondoltak. Ksbb azonban
Ahmannak sikerlt ilyen esetekben a vrbl gonococcusokat kimutatni,
ami ktsgtelenn tette, hogy a kank itt ltalnos fertzss fajult.
A vrkerings tjn tovasodort gonococcusok s az azok ltal ltestett
metastasisok okozzk a kanks szvbelhrtyalobot is. Itt is sokig az volt a
nzet, hogy a szvbelhrtyalobot a vrbe kerl genny vltja ki s a krds
csak akkor lett vilgoss, mikor Leidennek, Michaelisnak s ms kutatknak
sikerlt az endocarditises felrakodsokbl a gonococcusokat kimutatni.
Joseph, valamint a fenti szerzk tapasztalata alapjn gy ltszik,
hogy a kanks szvbelhrtyalob endocarditis verrucosa formjban jelent-
kezik, amely vagy krnikusan zajlik le s fokozatos gygyulshoz vezet
vagy pedig rosszindulat ulcerosus alakot lt s pyamis tnetek kztt
 50

hallhoz vezet. Leyden szerint az ilyen endocarditis ulcerosa a nem kanks

eredettl klinikai tneteit illetleg semmiben sem klnbzik s diagn-
zist legfeljebb a fennforg kanks szvdmnyek s a vrbl esetleg ki-
mutathat gonococcusok teszik valsznv. Biztos megllaptsa azonban
csupn boncols tjn lehetsges.

Szifilisz.
A szifilisz (lues, helytelenl bujakr vagy vrbaj) specifikus krokozk
ltal elidzett idlt fertz megbetegeds, melynek komoly veszedel-
met jelent kontgiuma az ember szervezetben kitn tptalajra tall
s ha odajutva elszaporodik, slyos destrukcikhoz vezethet. Eddig mg
nem sikerlt az embertmegektl s az emberi organizmustl a szifilisz
krokozit tvoltartani s gy ezek tovbbtenyszse sajnos szzadokon
keresztl biztostva volt. Az egyes embernemzedkek egymsnak adtk t
a szifilisz krokozinak generciit, melyek ily mdon a ma l emberisg
sorai kz is eljutottak. A szifiliszt ltszlag kevesebb joggal illeti meg a
nemi betegsg elnevezs az imnt trgyaltaknl, mert a jelensgek nem
lokalizldnak annyira a nemi szervekre, mint a kanknl s a lgyfeklynl
s rgi tapasztalat bizonytja, hogy a test brmely rszn kvetkezzk is
be a fertzs, a szifilisz mindig egy s ugyanazon lefolyst fogja mutatni.
Miutn azonban az esetek tlnyom tbbsgben a fertzs a nemi szerveken
t trtnik s a baj terjedsnek tja elssorban a nemi rintkezs, mgis
jogosultnak ltszik a szifilisznek a nemi betegsgek kz val besorozsa.
A szifiliszt mindenekeltt az klnbzteti meg az eddig trgyalt kt
nemi bajtl, hogy nem loklis termszet betegsg. A szifilisz nem szort-
kozik a fertzs helyre s soha sem marad izollva a nemi szerveken, hanem
mindig s minden krlmnyek kztt generalizldik. ltalnos, az egsz
organizmusra kihat alkati megbetegedssel llunk teht szemben, mely
- amint ltni fogjuk egy szervet sem kerl el, mirt is egyetlen
olyan rsze sincsen az emberi testnek, mely a szifilisz esetleges rombolsa
ellen vdve volna. A slyos szervezeti destrukciknak megfelelen a szifilisz
fontossga nemcsak az egynre nzve, de a szocilhigine szempontjbl
is mindhrom nemi betegsg kztt legnagyobb horderej.
A szifilisz krokozjt a mikroszkpi technika kifejldse utn is
sokig hiba kutattk. Idnknt felbukkantak egyes felfedezsek, melyek
bizonyos ideig tvedsbe ringattk a tudomnyos vilgot. Egyszer Salisbury
cripta syphilitica-it (1868), mskor Lostorfer syphilis testecski-t (1872),
Lustgarten lues bacillusai-t (1884) stb. tartottk a szifilisz krokozjnak.
Miutn azonban ezek egyikt sem sikerlt kitenyszteni vagy toltani, a
hozzjuk fztt remnyek rviden sszeomlottak. Vgl is csak jelen szza-
dunk kezdetn, az 1905. v hozta meg a vrvavrt nagy felfedezst. Az egsz
 51

kultrvilg felfigyelt, mikor vgre megbzhat hrek rkeztek arrl, hogy

Schaudinn a nmet birodalmi egszsggyi intzetben Hoffmann vizsglati
anyagn korszakalkot megfigyelseket tett, mikor szifiliszes egynek
szveteit tanulmnyozva, festetlen, valamint festett (Giemsa) prepartumo-
kon halvnyan (pallida) eltn csavaros kpleteket tallt, melyeket 1905. vi
prilis h 23.- kzlemnyben spirochta pallidnak nevezett el. Az orvosi
kzvlemny azonban a sok csalds utn bizalmatlan volt s vrt e krds-
ben llsfoglalsval. Egy hnappal utbb azonban Schaudinn s Hoffmann
jabb eredmnyekrl szmoltak be, amely szerint a spirochta paliidt
mr nemcsak a brfelleten lev szifiliszes feklyekbl, hanem a mlyebb
szvetekbl, a lgykmirigycsomkbl, st a lpbl is kimutattk. Ezutn
mr egyre-msra jelentek meg a szakkzlemnyek, melyek megerstettk
a felfedezk nagyhorderej lltsait. Buschke, azutn Beck s Fischer a
veleszletett szifiliszes gyermekek klnfle szerveiben mutattk ki a
spirochatt. Entznek is (1906) igen rtkes vizsglatai voltak a magzat-
hullkon, melyeknek a legklnbzbb szerveiben, szvben, mellkvesjben,
st a mirigyek kivezet csvnek falaiban is demonstrlta a krokozk
jelenltt. A tovbbi kutatsokat jelentkenyen elsegtettk a Herxheimer,
tovbb Volpino s Levaditi ltal konstrult festsi eljrsok, melyek meg-
knnytettk a spirochatknak a szvetek metszeteiben val kimutatst.
Ugyancsak nagy haladst jelentett a LandsteinersMucha ltal bevezetett
stttr-ben val vizsgls (Dunkelfeld-methode), mely lehetv tette a
szifiliszes feklyekbl vett savban az l s mozg spirochatk meg-
figyelst.
A spirochta pallida feltnen hossz, 5-15 mikron, st kivtelesen
ennl is hosszabb, vastagsga pedig egynegyed mikron. Krlbell 5-25
meredek, nagyon finom, srn elhelyezked csavarulattal br, ami a dughz-
hoz teszi hasonlv. Jellemz, hogy csavarulatait a msfajta spirochaiktl
eltrleg nyugalmi helyzetben is vltozatlanul megtartja. A karcs, hosszks
mikrobnak mindkt vge kihegyezetten elvkonyodik. Mint a stttrben
val nativ vizsglatnl jl lthat, hossztengelye irnyban lnken mozog elre
s emiatt mozgsnak tpusa nmileg a kgyhoz hasonl. A spirochta vgn
finom csillt mutattak ki, amely ha sszekunkorodik, olyan, mintha a kgy-
szer mikrobnak feje volna. Hogy a spirochta pallida vjjon a baktriumok
vagy a protozok csoportjba tartozik, mg nincsen vgrvnyesen eldntve.
Fertz kpessge igen intenzv s ha emberi szvetbe kerl, ott rohamosan
elszaporodik. De ha a beteg szvettl elvlasztjk, gy aerob, mint anaerob
viszonyok kzt hamar elpusztul. A vzben sem tudnak tenyszni, viszont a
kiszrads is tnkre teszi letkpessgket. Szifiliszes feklyek vladka is
gy ltszik csak addig br veszllyel, mg be nem szrad, br nha
klnfle ruhadarabok s eszkzk tjn val fertzs elfordulhat. A szifilisz
krokozinak tenyszsre legkedvezbb talaj az lszvetek nedve s az emberi
 52

test hmrsklete. Melegebb kzegben, valamint ersen lehtve a spirochatk

rvidesen elpusztulnak.
Az toltsi ksrletek fejldst illetleg mg a mlt szzad vgn is az a
nehzsg forgott fenn, hogy a szifiliszt kizrlag emberi betegsgnek tekin-
tettk, mely llatra t nem olthat (Neumann, 1896). Igaz, hogy lltlag
Auzias Turunne-nak 1844-ben sikerlt egyszer emberi szifiliszes fekly
toltsval majmon hasonl feklyt elidzni. De a szifilisz tbbi tneteit
sem , sem a mlt szzad tbbi ksrletezi nem tudtk produklni. Emberrl
emberre oltani pedig a bajt slyos kimenetele miatt ksrletknt nem
lehetett! Az 1903. vben llott be e tren jelents fordulat, amidn Metsch-
nikoff s Roux emberszabs csimpnzmajmokat oltottak be s ennek kvet-
kezmnyeknt az emberhez hasonl generlis szifilisz fejldst lttk
kibontakozni. Ksbb Neissernek s Brucknak alacsonyabb rend majmoknl
is sikerrel jrt az toltsi ksrletk. A majmokkal val ksrletezs az
llatok nehezen beszerezhet s drga volta miatt csak kis szmban trtn-
hetett, p ezrt igen fontos volt Bartarelli felfedezse (1906), aki felismerte
hogy a hzinyulak is fogkonyak a szifiliszes beoltsra. Ennek a felfedezsnek
a fontossgt akkor tudjuk igazn megrteni, ha tekintetbevesszk, hogy
csak a bsges ksrleti lehetsg megteremtse tjn vlt lehetv
Uhlenhuth-nak, majd a szalvarzn vilghr felfedezjnek, Ehrlichnek a
szifilisz modern chemotherpijt felpteni. Itt kell megemlkeznnk arrl,
hogy a szifilisz vrust sikerlt tengeri malacokra is tvinni, de a lmkba
val tolts lehetsge, aminek argentiniai orvosi krkbl szrmaz
hrvel pr ve a napilapok is tele voltak nincsen vgrvnyesen
bizonytva. A szifiliszes lma-szrum rtke pedig Mulzer szerint ktsg-
kvl egyenl a semmivel. Mindezen llatksrletekkel kapcsolatban ki kell
vgl emelnnk, hogy az llatokba val toltsok ugyan az emberi szifiliszhez
hasonl generlis tneteket okoznak, de rombol erejkben az emberi szifilisz
slyossgt sohasem rik el, a kvetkeztetseket teht mindig csak vatos
kautlk fellltsa mellett lehet emberre alkalmazni. Az llatksrleteket
1905 eltt csak klinikailag tudtk kontrolllni, a spirochta pallida felfedezse
ta azonban mikroszkpiailag is. tekintetben tbbek kzt az volt a cl,
hogy az llatpassage-okon tvitt krokozkbl kultrt tenysszenek ki.
A spirochta pallida tenysztse elszr Schereschewski-nek sikerlt
lvrsavn (1909), ez a kultra azonban nem volt tiszta. A krdst aztn
Hoffmann, Sovade (1911), majd Noguchi oldottk meg olykppen,
hogy tiszta spirochta kultrt tenysztettek s azzal hzinylnl tipikus
szifiliszt, majd abbl jabb kultrt lltottak el.
Amint a fentiekbl lthatjuk, rengeteg tudomnyos bvrlat s kitart
fradozs utn sikerlt a vizsglatokat annyira elrevinni, hogy a szifilisz
krokozjnak krdsre teljes vilgossg derlt. Miutn a spirochatk a
szifiliszesetek termkeibl minden esetben kimutathatk, azokbl bakterio-
 53

lgiailag tiszta tenyszet kszthet s ezen tenyszettel trtn llati beolts

fajlagosan ugyanazon szifiliszes megbetegedst idzi el, a spirochta paliidt
vgrvnyes bizonyossggal a szifilisz elidzjnek kell tekintennk.
ttrve a szifilisz krlefolysra, mint jellegzetessget jbl ki kell
emelnnk, hogy e betegsg minden esetben generalizld, kifejezetten
krnikus s rendkvl sokfle megnyilvnuls (polymorph) krfolyamat.
szifiliszes tnetek, ezek a sokarc patholgis jelensgek, a fertzs helyn
kifejld feklytl kezdve a legslyosabb bels szervi destrukcikig bizonyos
etappe-okban ha szabad gy mondani rohamokban jelentkeznek. Miutn
a szifiliszes krokozk nemcsak a kezdeti felletes brtnetek termkeibl
mutathatk ki, hanem a ksi mly elvltozsokbl is, ktsgtelen, hogy az
sszes, egymstl brmennyire elt specifikus tnetek kzvetlenl a
spirochatktl szrmaznak s mai tudsunk szerint kizrjuk, hogy olyan
szifiliszes termk lehessen, amelyhez ne volna a spirochta jelenlte ktve
(Guszman). Ha ez eddig vilgos, viszont nehezebben megfejthet, hogy mi
okozza a tnetek kifejldsnek bizonyos graduitst, mi idzi el azt a
jelensget, hogy a magra hagyott (nem gygytott) szifiliszes egynnl
bizonyos tnetmentes (latens) idkzk utn ms s ms, egymstl tel-
jesen elt, a szifiliszt mgis vilgosan karakterizl, ciklusokban mutatkoz
specifikus elvltozsok jelennek meg s zajlanak le. ppen a betegsg klnbz
jelensgeinek ciklusos lefolysa vezetett egyeseket ahhoz a feltevshez,
hogy a spirochta pallida taln egy mikroorganizmusnak csak valamely
talakulsi formja (a malria krokozjhoz hasonlan), mely ms s ms
tmeneti alakot ltve, az emberi szervezetben ms s ms patholgiai folya-
matokat hozhat ltre. Ez a feltevs azonban csupn teria maradt, melyet
mai napig semminem objektv lelettel altmasztani nem sikerlt. Sokkal
kzenfekvbbnek ltszik a tnetek polymorphizmust azzal magyarzni,
hogy a szifilisz vrusainak s toxinjainak hatsa alatt idvel maga az emberi
szervezet reakcikpessge vltozik meg s emiatt a krokozkkal szemben
a klnbz idk s viszonyok kztt msknt viselkedik.
Hogy a klnbz idkben mutatkoz s egymstl ugyancsak eltr
'szifiliszes jelensgeket sokflesgk dacra knnyebben lehessen felismerni
s trgyalni, szksgesnek ltszott azokat valamilyen beoszts kereteibe
szortani. A beoszts tbbfle lehet s a szoksok s vlemnyek e tekintetben
eltrek. Ktsgkvl helyes Nkmnak a felosztsa, aki ragaszkodva a
spirochata-hats reakcijaknt kivltott patholgiai folyamatok sorrend-
jhez, a szifiliszes elvltozsokat a fertzs inicilis jelensgeitl egszen a
ervezet vgs degeneratijig mintegy 8 fejezetre osztja. Gyakorlati szem-
pontbl azonban hasznlhatbb s a syphilidologiban megszokottabb Ricord
eredeti felosztsa, mely a klinikai tnetek idbeli s alaki sorrendjt vve
lapul, a szifiliszt hrom etappe-ra, primr, secundr s tertir stdiumra
osztja.
 54

Ezekben a stdiumokban sorrend szerint nagy ltalnossgban azonos

lokalizcis tnetek jelennek meg. Vagyis azt ltjuk, hogy a kezdeti szakban,
a primr s secundr stdium idejn ltalban a br, nylkahrtya s nyirok-
csomk azok, amelyek szembetn klinikai elvltozsok kpt mutatjk.
A ksbb bekvetkez tertir szakban inkbb a mlyebb destrukcik, gum-
mosus elvltozsok, csontok, zletek stb. megbetegedsei, majd az rrend-
szernek s legklnbzbb bels szerveknek s vgl a kzponti idegrendszer-
nek szifiliszes elvltozsai dominlnak. Mindez termszetesen csak sema-
tikus felosztsknt fogadhat el s nem jelenti azt, hogy a fenti csopor-
tostsokba az sszes eseteknek minden egyes tnett pontosan be lehet
sorolni.
Azt is tudni kell, hogy ezek a tnetek s stdiumok nem egymstl
mereven klnll jelensgek, hanem gyakorta egymssal egyidben jelennek
meg, st egszen egymsba folynak. Persze a szifiliszes krokoznak biolgiai
viselkedse s a szervezet vdberendezkedsnek reaktv tevkenysge mg
sok tekintetben vr megvilgtsra, hogy ez aztn vglegesen megmagya-
rzza a szifilisz ciklusos lefolyst s a bajnak klnbz idszakokban mutat-
koz jellegt s lokalizcijt. Tny azonban, hogy a fent elsorolt ciklusos
lokalizci nagy ltalnossgban helytll, annak dacra is, hogy a leg-
jabb vizsglatok szmos kivteles esetet dertettek fel, melyeknl pldul a
korai fennlls dacra mlyebb, tertir szakra emlkeztet bels szervi
elvltozsok jelentkeztek.
Az imnt felsorolt beosztsi szempontokat kvetve, igyeksznk a
tovbbiakban mi is a szifiliszes virus ltal az emberi szervezetben elidzett
rendkvl vltozatos s mindig mlyrehat jelensgek kzl a legjelleg-
zetesebbeket s legfontosabbakat rviden ttekinteni s kiemelni.
A spirochta paliidnak a szervezetbe egy gynevezett fertzsi kapun
kell behatolnia. Ez rendesen a nemi rszek valamely hmfosztott terletn vagy
esetleg szabad szemmel nem is lthat hajszlvkony repedsen keresztl tr-
tnik. Nincsen azonban a nemi rszekhez ktve, hanem a behatols a kztakar \
brmely rszn bekvetkezhetik, mikor is minden krlmnyek kztt s s
mindentt a fertzsi kapu jellegzetes kpt mutatja. Ezek szerint a szifiliszes
fertzds egyik kritriumnak a fertzsi kapu jelenltt tarthatjuk, noha
egyes szerzk (Fournier, Juliin, Bettman) olyan kivtelekrl is tesznek
emltst, mikor lltlag minden fertzsi kapu hinyban is megjelentek a
generalizlt szifiliszes tnetek. A fertzsi kapu elkerlse azonban szerin-
tnk csak gy kpzelhet el, ha a spirochatk direkt a nyirok- vagy vr-
plyba kerlve rasztjk el a szervezetet.
A kltakar s a szervezet szvetei ott, ahol ez a veszedelmes mikroba
beljk tolakodik, reaktv hatst fejtenek ki s granulatis szvetbl ll
krlrt elvltozst, kemny sankr-t (primr sclerosis, initialis sclerosis,
Hunter-fle fekly) hoznak ltre.
 55

Mg azonban a fertzsi kapunak ezen szemmel lthat dokumentuma

megjelenik, a fertz kontgium behatolsa pillanattl szmtva, hosszabb
idnek kell eltelnie. Ez az els lappangs (incubatio) korszaka, melyet mr
a mlt szzad els felnek szifilidologusai (Wallace, Vidal, Waller stb.)
megllaptottak. A kemny sankr megjelense a fertzs bekvetkezte
(az esetek tlnyom tbbsgben a fertzst okoz kzsls) utni 3. ht
vgre tehet, de varilhat ritkbban 2-tl 8 htig. Levaditi ezt a lappangst
azzal magyarzza, hogy a szifilisz krokozinak ennyi idre van szksgk,
hogy alkalmazkodjanak az emberi organizmus szveteinek ellenllshoz,
hogy ezt legyzve, aztn annl gyorsabban szaporodsnak induljanak.
A szifiliszes vrus behatols utni viselkedsnek s az emltett lappan-
gsnak mrlegelse igen fontos annak megtlse tekintetben, hogy vjjon
a kemny sankr megjelense idejn mentesthet-e mg valami mdon a
szervezet a generlis szifilisz kitrstl. Klfldn Ricord s Sigmund,
haznkban Por mr igen rgen (1864) minden ellenrvvel szemben azt
vallottk, hogy a kemny sankr egyltaln nem az a krlrt folyamat,
aminek klinikailag ltszik, hanem mr az szifiliszes fertzs generalizl-
dsnak a bizonytka. Sajnos az emltett kutatk igazt azta az exakt
vizsglatok egsz sora igazolta. Ezirnyban Levaditi s Manouelian alap-
vet fontossg llatksrleteket vgeztek s azt talltk, hogy a beolts
helyt 3-5 nap mlva teljesen kimetszve, annak helyn a kemny sankr
mgis megjelent. Uhlenhuth s Mulzer pedig kimutattk, hogy a hzinylnl
vgrehajtott szifiliszes olts utn egy httel, mikor a fertzsi kapuban
mg semmifle primr jelensg nem mutatkozott a bels szervek mr
t voltak spirochatkkal itatva. Ezek s hasonl ms ksrletek ktsg-
telenn tettk, hogy a szifilisz vrusa a nyirokplyk rvn igen hamar elszled
s az els lappangsi id vgn a fertzsi kapuban megjelen kemny sankr
sebszi kiirtsval a generlis infekcit meggtolni, sajnos, mr nem lehet.
A kemny sankr megjelensnek legels idejn klnfle kpet mutat-
hat, mely eleinte alig jellemz szifiliszre. Nha kis piros papult ltunk,
melynek tetejn finom hmls jelentkezik. Mskor eleinte gennyes pusztula
kpt utnozza vagy rtatlan hmhinynak (erosio) tnik fel. Rvidesen
azonban mutatkozik rajta egy bizonyos karakterisztikus sajtossg, tudniillik
a beszrdttsg, ami mr felklti szifiliszre a gyannkat. Nemsokra ezutn
a tjki (regionarius) nyirokcsomk is jellegzetesen megduzzadnak s anlkl,
hogy fjdalmass vlnnak, megkemnyednek. A fekly beszremkedse
Baprl-napra fokozdik s 1-2 ht alatt elri maximumt, mikor is magra
Siti a kemny sankr jellegzetes kpt. A tpusos Hunter sankr klesnyi-
'iencsnyi-fillrnyi erosi, melynek alapja szalonns jelleg, szle hatro-
zottan krlrt s mindkett tbb kevsbb beszremkedett. ppen ezrt a
Icemny sankr feklynek joggal nem nevezhet, mivel nem szvethiny,
pint a lgyfekly, hanem inkbb ellenkezleg, szvettbblet. A beszrem-
 56

kedsen kvl az klnbzteti meg a lgyfekly tol, hogy szlei nem alvjtak,
nem cikk-cakkosak s sohasem meredekek, mint amaz, hanem kerekek, a
br szintjben fekszenek s menedkesen lejtenek a sankr kzepe fel.
A sankr beszremkedse gyakran olyan fokot rhet el, hogyha szublimt-
gzen keresztl ujjunkkal tfogjuk s megtapintjuk, alatta porckemnysg
daganatot rznk. Jellemz vgl a Hunter sankrra, hogy barnavrs
vagy nyershs szn, lakkfny, szlei nha fehresek s mindig fjdalmatlanok
{indolens).
A fertzsi kapuban teht az esetek nagyobbik felben a tpusos kemny
sankr jelenik meg. Ez azonban korntsem kpez szablyt. Aszerint, hogy a
spirochta a szervezetnek melyik rszre, annak vr s nyirokerekben s
mirigyekben ds vagy szegny terletre kerl, a brfelletnek anatmiailag
milyen rtegbe, a szemlcs rtegbe, az irhba, esetleg a hipodermba
fszkeli be magt, ms s ms konszisztencij elsdleges affektust vlt ki.
gy pldul klnsen frfiaknl a hmvessz glans-n, nknl a kisajak
belfelletn csupn a papillaris rteg fels rszig terjed felletes, paprv-
konysg beszremkedst mutat gynevezett pergament-sankr jelentkezik.
A hgycs nylsnl fekv sankr viszont ttong, duzzadt, igen kemny,
porctapintat, vrsudvar s krnykrl zavaros savs-gennyes vladk
rl. A nagy szemremajkon s nha a fitymabrn keletkez sankr a
nyirokr-ktegek specifikus gyulladsa miatt feltnen nagy duzzanattal
jr (oedema indurativum). Az emlbimb sankrja nagy, kemny, tnyr-
aiaku, egyenetlen felszn s kiss kiemelked szlekkel br. Az ajkon lev
affekti tbbnyire igen les hatr, jelentkeny beszrdssel jr elvl-
tozs, mely krl nha mlybe terjed vrzkeny repedsek (rhagasok)
lthatk. A fanszrk kztt vagy a szakllban keletkez sankr tvarhoz
vagy furunkulushoz hasonlt. Az ujjakon fellp primr elvltozs pedig
els idben a krmgygyullads krkpre emlkeztet. Ha a sprirochta
pallida ltal okozott primr infekcihoz spirochta refringens s bacillus
fusiformis fertzs trsul, a sankr phagedaeniss vlik, ami szrks, kkes,
st fekets szvetsztesssel s bzs lepedkkel van bortva. Vgl, amikor
a fertzsi kapun a szifilisz s a lgyfekly krokozi egyttesen s egyidben
hatolnak be, rvidebb incubatija miatt elszr a lgyfekly jelenik meg s
annak alapjn fejldik ki a lappangsi id elteltvel a kemny sankr.
Az ilyen vegyes fertzsek primr nyilvnulst vegyes sankrnak (chancre
mixte) nevezzk. Lthatjuk, hogy mr a kezdeti elsdleges affectio maga is
a szervezetnek miiyen klnbz pontjain s mennyire klnbz formban
jelenhetik meg. Mindezeket azonban jellegzetes klinikai sajtsgaik alapjr
kzs nevezre lehet hozni s a spirochta pallida bellk flttlenl kimu
tathat. Meg kell jegyeznnk, hogy a primr jelensgek cseklyebb vgj
nagyobb, knnyebb vagy slyosabb formjbl a szifilisz tovbbi lefoly
sara semmi esetre sem kvetkeztethetnk.
 57

A szifilisz els stdiumra a primr sankron kvl klnsen kr-

jelz a nyirokrendszer viselkedse. A spirochta pallida kifejezetten nyirok-
s szvetparazita (s ha mr magyar nevet keresnnk a szifilisz meghatroz-
sra, inkbb tallna r a nyirokbaj, mint a vrbaj), mirt is rthet a
nyirokereknek s nyirokcsomknak vagy kevsbb helyesen a nyirokmirigyek-
nek korai affekcija. Amint mr emltettk, egszen korn, a kemny sankr
megjelense kezdetn szlelhet a krnyki nyirokcsomk duzzadsa. A kls
rni rszeken lev sankrral kapcsolatban a lgykmirigyeknek ez az
elvltozsa gyszlvn kivtel nlkl fellelhet, jellegzetessge az ers,
tbbnyire porcszer beszremkeds s a fjdalmatlansg (bubo indolens).
mirigyek a lgyfekly dobjtl eltren gyszlvn sohasem szoktak
kelpuhulni, sem pedig gennyesen sztesni. Brmely testrszen legyen azonban
a primr sankr, azok a nyirokmirigyek, melyek az illet testfellethez vagy
szervrszhez tartoznak, mindig megmutatjk a fenti jellegzetes elvltozst.
Ha pldul az ajkon van a fertzsi kapu, az ll alatti mirigyek sklerade-
nitist szleljk, ha az ujjakon, akkor a knykhajlatban s a hnalj alatti
nyirokcsomkban stb. A nyirokr-rendszer ltalnos megbetegedse nyomban
kveti az elbb lert folyamatot s a tapasztalat azt mutatja, hogy a krnyki
nyirokcsomk duzzanata utn (adenopathia regionaris) kb. 2-3 ht mlva
az egsz szervezet nyirokmirigyei krosan elvltoznak (adenopathia univer-
salis). A mirigyduzzanatok a felszaporodott fehrvrtestek mellett mindig a
sprochatk tmegeit is tartalmazzk.
Az adenopathia a szifilisznek elengedhetetlen krtnete. Olyan ese-
tekben, mikor friss fertzs utn nem szlelhet (pldul a mhszjon keletkez
sankr esetben), ennek magyarzata nem a szifiliszes mirigyduzzanat
elmaradsban van, hanem a megfelel tjki mirigycsomknak mly
fekvsben s tapintsra hozzfrhetetlen voltban.
Az sszes fennt vzolt primr szifiliszes jelensgek kifejldse mint
lttuk bizonyos idt vesz ignybe. A primr sankr a legkezdetibb stdiu-
mban rtatlan hlyagcsnak vagy feldrzslsnek ltszhat, mirigyduzzanat
pedig mg nem szlelhet. A modern szifilisz-tanban sokat hangozatott ttel,
hogy a betegre a mielbb elkezdett gygykezels a legkedvezbb, mirt is
kvnatos volna, ha a publikum mr a nemi szerveken mutatkoz leg-
cseklyebb jelensg idejn szakemberhez fordulna. A szakembernek viszont
feltn klinikai tnetek jelenlte hijjn is gondolnia kell az esetleges infekci
lehetsgre s spirochata-vizsglattal minden csekly gyans jelensgbl
meg kell ksrelnie a baj egszen korai megllaptst. A spirochta-vizs-
glat annl is fontosabb s elmellzhetetlenebb, mivel a vrvizsglat (sero-
lgiai vizsglat) a legkezdetibb stdiumban negatv eredmnyt ad, erre
teht ebben az idben pteni mg nem lehet.
Azt az idszakot, mely a primr sankr fellpse s az ltalnos br-
tnetek megjelense kztt mutatkozik a rgi szifilidologusok a msodik
 58

lappangs (incubatio) idszaknak neveztk. Ez a helytelen elnevezs abbl

az idbl szrmazott, mikor mg azt hittk, hogy a primr affektus kizrlag
loklis jelensg, az egsz brfellet szifiliszes elvltozsa viszont a gener-
lizlds, teht a baj tulajdonkpeni kitrsnek kvetkezmnye. Ilyen elgon-
dols mellett rthet volt egy gynevezett msodik lappangs felttelezse.
Ma mr tudjuk, hogy ilyen msodik incubatio nincsen. A szifilisz vrusa
mr a kemny sankr kifejldse idejn generalizldik s a folyamat meg-
szakts nlkl halad az els pillanattl tovbb. Azon bizonyos msodik
lappangs ideje alatt is mozgalmas jelensgek jtszdnak le a szervezetben,
gy pldul akkor fejldik ki az emltett ltalnos szifilitikus nyirokmirigy-
elvltozs (adenopathia universalis). Az jabb vizsglatok kimutattk,
hogy mr ebben az idszakban gyakori a lp megnagyobbodsa, a vese-
irritci, a fehrjevizels stb. Lz is gyakran jelentkezik, amely ugyan
inkbb subfebrilis tpus s a 37-5-38-0 C. fokot alig haladja tl. Nmely
betegnl feltn vrszegnysg kvetkezik be, a vrfesteny tetemesen cskken,
ami koronknt feltn spadtsgban nyilvnul. Tovbb rosszulltek s
kedlyhullmzsok mutatkozhatnak. Msok csontzleti vagy hz izom-
fjdalmakrl panaszkodnak, de leggyakoribb a fejfjs, mely klnsen
jszaka knozza a beteget (dolores nocturni). A vrvizsglati (serolgiai-)
reakci is fokozatosan vltozst mutat s a fertzs megtrtnte utni 5.-6.
hten mr pozitv eredmnyt ad. Mindezen tnetek lnken bizonytjk,
hogy a szifilisz minden megszakts s lappangs nlkl terjed tovbb s a
kb. 8.-10. hten fellp ltalnos brtnetek nem a lappangszak meg-
szntt vagy a generlizlds bekvetkeztt, hanem csupn a mr genera-
lizldott szifilisznek jabb s szembetlbb megnyilvnulst jelentik.
Az ltalnos brtnetek feltnsvel veszi kezdett a szifilisz msodik
(secundr) stdiuma. Ezek a brtnetek (syphilidek) gy jnnek ltre, hogy a
vrplya tjn spirochatk kerlnek a szervezet kltakarjba, amelyeknek
ingerhatsra a szervezet helyi reaktv lobosodst vlt ki. A szifiliszes kitst
(exanthema) teht a vrkerings segtsgvel ltrejtt spirochata-tttelnek,
brmetastasisnak kell tekintennk.
Egyes esetekben a szifiliszes exanthemk jelentkezse el is maradhat,
br az ilyen szlelsek tbbsgben a fjdalom s viszkets nlkli halvny
eruptio csupn szrevtlen marad. Jellemz a secundr szifiliszes kitsekre,
hogy hirtelen lpnek fel, tbbnyire az egsz testet elbortjk, mindig szimet-
rikus elrendezdsek s felletesek, aminek megfelelleg rvid fennlls utn
nyom s heg nlkl eltnnek.
Kezdetben eleinte fleg a trzsn jelentkezik nhny lencsnyi, ritkb-
ban fillrnyi mekkorasg, egszen halvny rzsaszn, elmosdott hatr s a
brszintjbl ki nem emelked foltocska, melyet aztn nagyobbra a mellen,
hason, hton s gyakran a vgtagokon hasonlak kvetnek. Ezek a foltos
szifiliszes kitsek (s. maculosa, roseola). Az ilyen jelensgek a nylka-
 59

hrtykon, a torokban, hvelyben, hgycsben les hatr, vrb (hyper-

aemis) foltok alakjban szlelhetk.
A secundr szifilisz msik alakja a gbs (papuls) kits. Az elbb
lert halvny foltok egyiknl-msiknl beszremkeds tmad, amely ilyen
esetben a roseolnl feltnbb s resistensebb elvltozshoz vezet. A gbs
szifilidek a foltos kitsekkel egyidejleg is megjelenhetnek vagy azt nhny
nap mlva vagy ksbben ksrik. Noha csak bizonyos testrszen, klnsen
hajlatokban (combhajlat, hnalj stb.) tnek ki, de ltalban ppgy megvan
a szimetrira s generalizldsra val hajlamuk, mint a roseolknak. Nagy-
sguk szerint aprpapuls, kzppapuls s nagypapuls kitseknek ne-
vezzk ket.
A gbs szifilid a br mlyebb, papillaris rtegnek specifikus beszr-
dse nyomn keletkezik. A foltos szifiliddel szemben jellemzi, hogy lnkebb
szn, szembetlbb, tovbb a brszintje fl emelkedik s ujjnyomsra
nem tnik el. Tbbnyire lencsnyi mekkorasg (lenticularis) jelensg,
mely lnk vrs, nha hsvrs szn, lakkozott fellet, esetleg hmlsokat
mutat. Ers pikkelyeseds esetn papulo-squamosus formrl beszlnk.
A lert elvltozs azonban a gbs szifilidnek csupn a f tpusa. Miknt a
primr sankrnl emltettk, a szifiliszes elvltozsok ms s ms klst
ltenek aszerint, hogy milyen testrszen s milyen anatmiai kzegben
lpnek fel. gy pldul zsrosbr (seborrhoes) egyneknl az orr s ajak-
redben, a homlokon, llon ersen kidomborod, szrks vagy piszkosbarna,
zsrosfny dudorok alakjban jelentkeznek. Amikor az ilyen tpus
szifiliszes gbk a homlokon sszefolynak, akkor corona veneris-rl besz-
lnk. Ha a papulk szrtszkben vagy azok kzvetlen krnykn lokali-
zldnak, gyakran egszen apr, sokszg, igen kemny s barnsn fnyl
gbcskk alakjban jelentkeznek, melyek gygyulsuk utn festenyezett-
sget hagynak htra (follicularis s lichenoid papulk). Azokon a testrszeken,
melyek vastagabb szarurteggel br brrteggel vannak bortva, nagy
srgs papulk keletkeznek, melyek kis tykszemekre emlkeztetnek.
A krnykkn gyakran berepedsek (rhagas-ok) lthatk. A papulk mskor
klns alakban helyezkednek el a brfelleten, egymssal kgyzva ssze-
folynak s az . n. gyrlt vagy serpiginosus formt rjk le. Ha pedig sok
papula fekszik egy tmegben, melyek kzpen gygyulnak, a szlek fel
pedig krkrsen tovbb terjednek, annularis szifiliszrl beszlnk. Amikor
a kralak kzepe is ki van tltve papulkkal, akkor az elvltozsnak korong
alak szifilid (nummularis) a neve. Nha a gbs kitsek olyan klnleges
elhelyezkedst ltenek, hogy valsggal a mlna felletre vagy valami
aprvirg csokorra emlkeztetnek (syph. corymbosa). A hajas fejbrn,
hol a fsls, esetleg vakars a papulkt knnyen felsrti, bellk savs,
majd gennyes vladk rl s nha kifejldik az . n. pusztuls alak (syph.
papulopustulosa). Rosszindulat (malignus) brszifilisznl lzas mozgalmak
 60

s ltalnos legyngls ksretben hasonl gennyes-prks kitsek az egsz

testen fellphetnek. Nha kisebb terleteken, malignus alaknl pedig kiter-
jedtebb brfelleten valsgos feklyek (syph. ulcerosa) is keletkeznek,
melyeknek prks, gennyes felszne sszefolyva osztriga hjjra emlkeztet
elvltozst (rpia syphilitica) hoz ltre. sszefekv brfelleteken, melyek
sokat izzadnak s emiatt knnyen macerldnak, gy klnsen a comb-
hajlatban, vgbl krl, hnalj alatt, emlk krl, herezacskn, szemrem-
ajkakon stb. a szifiliszes papulk klnsen nagy tmegben tanyznak.
A macerlds kvetkeztben sszefolynak, nedvez, burjnz s bzs
lepedkkel bortott kpletekk vlnak (condylomata lata). Egszen kln-
leges fajtja a secundr jelensgeknek az . n. leukoderma, melynek jelleg-
zetessgt a br festkanyagnak helyenknt fellp hinyossga (pigment-
atrophia) nyjtja. A leukoderma kedvenc helye a nyak oldala s a tark,
hol szmos lencsnyi-babnyi-fillrnyi festenyszegny foltban nyilvnul, melyet
gyakorta pigmentdsabb brterletek vlasztanak el egymstl. Lehet-
sges, hogy az esetek egyrszben a leukoderma a lezajlott foltos vagy gbs
kitsek nyomn fellp pigment eltolds maradvnya. Tbbnyire nknl
szlelhet. Vgl a secundr szakban mutatkoz jelensgek kzl mg a
nylkahrtykon, klnsen a szjban s a torokban megjelen szrks-
fehr szn, opaleszkl jelensgeket (plaques muqueuses), valamint a
szifiliszes hajhullst (alopecia syphilitica) s a krmk szifiliszes elvltozst
(onychia et paronychia) emlthetjk meg.
A secundr erupci lezajsa utn a betegsg lefolysban hosszabb
rvidebb ideig tart ltszlagos szlcsend kvetkezik be. A maculo-papuls
jelensgek, melyeket a teljes felszvdsra val (resolutiv) hajlam jellemez,
nyomtalanul eltnnek. Termszetesen e kitsek kezels kapcsn sokkal
hamarabb mlnak el, de ktsgtelen, hogy hajlamossguk a spontn fel-
szvdsra is megvan, gyhogy tapasztalat szerint a secundr jelensgek
minden gygyt beavatkozs nlkl is megsznnek. Az els secundr
erupcit kvet lappangs, illetve szunnyads korszakban (latens stadium)
a tovbbi secundr brjelensgek viselkedse azonban mr nagymrtkben
fgg attl, hogy a beteg individuum rendszeres s kielgt antiszifiliszes
kezels alatt ll-e vagy sem. Mg abban az esetben, amikor megfelel
gygyt eljrst alkalmazunk, a jelzett latens stdium llandsul s a
betegsg minden jabb tnet produklsa nlkl, klinikailag szrevtlenl
megy t a vgleges gygyulsba, addig elgtelen gygyts vagy teljes kezels-
hiny mellett az esetek tlnyom tbbsgben jabb s jabb recidivk
jelentkeznek, melyek az els vekben magukon a secundr brtnetek
jellegzetessgt viselik.
A recidivk mr az els generlis exanthema eltnse utn nhny
hnappal jelentkezhetnek s ksbbi visszatrsk egyszer ritkbb, mskor
srbb idkzkben kvetkezik be. Elfordul, hogy egyes papulk mindig
 61

ugyanazon terleten, st ugyanabban a formban recidivlnak. Itt meg kell

emltennk, hogy vannak bizonyos secundr kpletek, melyek az els lta-
lnos erupcikor soha sem szerepelnek, ellenben recidivra egyenesen kr-
jelzk. Ilyen pldul a gyrs elrendezds (annularis) exanthema vagy
pldul a leukoderma, melyeknek jelenlte biztosan utal arra, hogy itt leg-
albb flve fennll szifiliszes folyamat recidiv jelensgeivel llunk szemben.
A brrecidivk korszaka a fertzs utni els hrom vre tehet, de nha
az tdik vig, st kivtelesen mg tovbbra is elhzdik. A rgi vilgban
ezek a makacs kijulsok lland rettegsben tartottk a betegeket s sok
nehz kzdelmet okoztak az orvosnak. Ma mr erlyes s hatkony anti-
szifiliszes szereink birtokban nyugodtan llthatjuk, hogy pontos kezels
mellett recidiv brjelensgeknek ltalban nem szabad elfordulnia! Fontos
azonban a gygytsnak a legkoraibb stdiumban, lehetleg a primr jelensg
legkisebb megnyilvnulsakor (mg seronegativ idpontban), de legfeljebb
a kemny sankrnak vagy legksbb az els generlis brtnetnek a meg-
llaptsakor (a serorreactio pozitvv vlsa idejn) val elkezdse. Ksn
vagy erlytelenl kezelt esetek s a hanyag betegek termszetesen mindig
fognak recidivkat felmutatni.
A fentebb lert jelensgekkel a szifilisz sekundr szaka lezrul s
elkvetkezik a tertir peridus. A secundr recidivk lassanknt mind kisebb
terletre lokalizldnak, gyrebb papulkbl llnak s mind ritkbban
jelentkeznek, mg vgl kezelsre vagy anlkl is vglegesen eltnnek.
Ekkor jabb s gyakran hosszabb latens korszak ll be, mely id alatt a
szifilisznek semmi kls jele sem mutatkozik. A betegek erre kapnak,
jl s egszsgesnek rzik magukat. Az esetek egyrszben a brn tbb
soha nem jelentkeznek elvltozsok, msik rszben azonban egy vagy tbb
v, st vtizedek elteltvel feltnnek a ms tpus gynevezett harmad-
lagos, tertir jelensgek. Termszetes azonban, hogy ezek sincsenek az
elz fajta szifiliszes tnetektl les hatrral elvlasztva. A betegsg bels
kontinuitsa megvan, amit klnbz jelek igazolnak. Bizonyt rtkek
e tekintetben pldul az gynevezett transitionlis tnetek, melyek a secundr
s tertir szak hatrn jelentkeznek. Ezek ksi msodlagos vagy ha akarom
korai harmadlagos megnyilvnulsok, melyeket az jellemez, hogy papulk
ugyan, de mr nem felletes jellegek, hanem mlyrehat elvltozsok,
melyek tbb-kevsbb hegesedssel gygyulnak. Lthatjuk, hogy alaposan
tvedne, aki a tertir brjelensgeket kizrlag a fertzs utn vtizedek
mlva keresn. ltalban vve ezek igenis ksi jelensgek, de korbban
is kifejldhetnek s idbelileg s patholgiailag tmeneti formt lthetnek.
A tertir meghatrozst teht nem kizrlag idbeli sorrendre rtjk, annl
is kevsbb, mert igen fontos pathologiai megnyilvnulsok klnbztetik
meg a harmadlagos brjelensgeket a msodlagosaktl. gy a tertir meg-
nyilvnulsokat klnsen jellemzi, hogy sohasem bortjk el az egsz
 62

kltakart s nem jelentkeznek szimmetrikusan, miknt a secundr tnetek,

hanem rendesen a brnek valamely kisebb kiterjeds rszre lokalizldnak.
ltalban mlyrehat brelvltozsok, melyek sztessre hajlamosak s
heggel gygyulnak. Megjelensi formjukat illetleg inkbb policiklikusak,
v, illetve vese alakot vagy kgyz vonalat rnak le. Nha relatve kis
terleten elszrva, srtlvshez hasonl elrendezdst mutatnak stb.
Gyakori tapasztals, hogy ezen elvltozsok kzprszkn gygyulnak a
szlek fel pedig serpiginosusan terjednek tovbb. A tertir tnetek sohasem
ml jellegek, mint a msodlagosak, hanem makacsul fennllnak s kezels
nlkl csak igen ritkn gygyulnak. A legmlyebben l harmadlagos br-
tnet az gynevezett brgumma (gummata gallica), mely Por Ferenc meg-
hatrozsa szerint tpusa a szifiliszes gcmegbetegedsnek. A brgummt
a kezdetben pnek ltsz brfellet alatt babnyi-mogyornyi-galambtojsnyi
mekkorasg kemny daganatknt tapintjuk. Ez a tertir kplet sarjszvetbl
ll, mely hosszabb fennlls utn zsrosan elfajul s kzpen elfolysodik.
A sajtosn elpuhult massza mzgra emlkeztet, innen is nyerte elnevezst.
Gumma brmely bels szervben kpzdhet s nha katasztroflis kimenetel
elvltozsok okozja. A br gummja, mely lehet egszen felletesen l
vagy mlyebb lokalizcij tbbnyire kifel gennyed s ilyenkor a brben
tlcsrszer anyaghinyt, majd csnya mly heget kpez.
A fejlett llatoltsi ksrletek s spirochatavizsglatok ideje eltt azt
hittk, hogy a tertir elvltozsokban egyltaln nincsenek krokozk s
ennek folytn azok teljesen raglymentesek. Ez a felfogs a rgi vilgban
a tertirismusnak amgy is bonyolult krdst mg zavarosabb tette.
Tny, hogy a tertiarjelensgekbl spirochatt kimutatni ma is rendkvli
nehzsgekbe tkzik. De Jadassohn s ms kutatk pozitv llatoltsaikkal
bebizonytottk, hogy a specifikus kontgium a tertiartermkekben is benne
van s mikroszkopikus kimutatsnak nehzsgeit nyilvn csak az okozza,
hogy a spirochatk itt sokkal kisebb szmban lnek, mint a friss szifiliszes
elvltozsok termkeiben. Krds teht, hogy mirt olyan mlyrehatk s
slyosak a tertir szifiliszes elvltozsok? A tertir jelensgeknek a kezdeti
tnetektl eltr mivoltt, mlyebbre hatol s roncsol termszett a mai
ismereteink szerint azzal magyarzzuk, hogy a szervezet reakcikpessge
a szifilisz vrusnak s toxinjainak hossz idn t trtn behatsa alatt
lnyeges vltozst szenved. Guszman szerint ez a valdi allergis folyamat az,
mellyel kapcsolatban az arnylag kisebb szmban jelen lev spirochatk is
fokozottabb szveti burjnzsra, majd destrukcira vezetnek, ami teht
lnyegben a szveteknek nagyobbfok rzkenysgt s srlkenysgt
jelenti.
A tertir brjelensgeket hrom kategriba szoks sorolni, a foltos
(tertir erythema), gbs (tertir tuberosus alak) s a gummosus tnetek
csoportjra.
 63

Foltos szifilisz a harmadik stdiumban a ritkasgok kz tartozik.

Ilyenkor nem univerzlis s nem szimmetris, hanem csak a testfelletnek
egy bizonyos krlrt rszn fordul el. Az erythemk rendesen kisszmban
vannak jelen, tbbnyire annularis formt ltenek s mindig pigment htra-
hagysval gygyulnak.
A gbs tuberosus szifilidek elemei 6-8 mm. tmrj, igen kemny,
leshatr barnsvrs papulk, melyek tbb-kevsbb a brszintje fl
emelkednek. A folyamat az irhig beterjed s ott gyulladsos folyamatot, majd
szvetpusztulst okoz, aminek kvetkeztben gygyuls utn mindig fel-
letes heget hagy htra.
Igazi fontossga a gummosus elvltozsoknak van, melyeknek meg-
nyilvnulsait fentebb rviden mr rintettk. Keletkezsi ideje igen vlto-
zatos, de leggyakrabban a fertzs utn 3-6 vvel lp fel. Kivtelesen
azonban nagyon ksn is szleltek, pldul Guszman 48, Fournier 52, st
Brock 60 vvel ltta az infekci utn kifejldni. Elfordulsi helye is korltlan
a brtakarn, de tapasztalat szerint leggyakrabban az als lbszrakra loka-
lizldik.
Elg srn keletkeznek szifiliszes gummk a szjregben is. A nyelven
a submucosban felletesen lhetnek vagy pedig mlyen helyezkednek el
az izomzatban. Ha elpuhulnak s ttrik a nylkahrtyt, csnya, fillrnyi-
koronnyi gummas fekly tmad a nyelven. A szjreg tovbbi gummas
megbetegedse a kemny szjpadon mutatkozik, ahol ugyancsak felletes
s mly gummkat ltunk. Az elbbi nem slyos folyamat csak a nylka-
hrtyt tmadja meg, de a csonthrtyra s csontra nem terjed ki. A mly
szjpadgummk azonban igen komoly kvetkezmnyekkel jrhatnak.
A folyamat kezdetben csak igen csekly szubjektv tnettel jr, mikzben
a kemny szjpadon borsnyi-babnyi mekkorasg jelentktelennek ltsz
kemny dudor tmad, mely felett a nylkahrtya kkesvrsen elsznezdik.
Indolensebb beteg nem sokat trdik a kis duzzanattal, sem pedig a tpll-
kozssal jr kisebb fjdalommal, mg aztn a felpuhult gumma meglepetsre
egyszer tkezs kzben ttrik s megjelenik a szjpad gummas feklye, mely-
nek alapjn gyakorta mr az usurlt csont rezhet. Ha egyidejleg hasonl
destrukci az orralap fell is folyamatban volt, elfordul, hogy kisebb-nagyobb
elhalt csontszilnkok kilkdse utn a kemny szjpad tfrdik (per-
forata palati duri) s ilymdon bekvetkezik a szj- s orrreg rendellenes
sszekttetse. gy aztn a beteg egy napon azt veszi szre, hogy nem tud
tbb tisztn beszlni, hangja dnnygv vlik s tkezs kzben egyik-
msik falat, valamint a szjba vett folyadk az orrn t jn vissza. A kemny
szjpad perforcija sajnos mr a szervezet ltal ki nem korriglhat hinyos-
sg, melyen csak a prothesis viselse, esetleg sebszeti mtt tud segteni.
A szjregben mg elfordul a lgyszj padnak, nyvitorlnak a
gummas megbetegedse, tovbb ritkbban az ajkak tertir szifilisze, itt kell
 64

megemlkeznnk egy nem gummosus jelleg sajtsgos ksi tnetrl, a

leukoplakirl (leukoplakia mucosae buccae, linquae et labiorum). Ez tejszer,
krtafehr, tbb-kevsbb kiemelked szraz foltok s plaqueokbl ll,
mely igen makacsul persistai, tbbnyire tovbbterjed s teljesen szszer
letmd s gondos kezels mellett is csak ritkn gygyul. Egyesek szerint
az lland nikotinhats lnyegesen hozzjrul ahhoz, hogy a nylkahrtyt
alkalmass tegye leukoplakia kifejldsre. Taln ez az oka annak, hogy
frfiaknl 15-20-szor gyakrabban fordul el, mint nknl.
Visszatrve a gummosus elvltozsok lokalizcis rszletezshez, azt
kell mondanunk, hogy az eddig trgyaltak quo ad vitm kevs jelentsggel
brtak. Annl fontosabbak azonban azok a szifiliszes gummk, melyek a
tertir szakban az emberi test legklnbzbb bels szerveiben lphetnek fel.
Ezek kzl kvetkezket emltjk fel. A csont s csonthrtya gummas
elvltozsai, melyek ktfle tpusak lehetnek vagy a krnyez lgyrszekrl
terjednek t, vagy pedig magbl a csontbl indulnak ki. Azutn a csontvel
szifiliszes gyulladsa (osteomyelitis gummosa), mely nha a csontok klns
trkenysgt (osteoporosis syphilitica) idzi el. Az zletben fellp gummas
elvltozs nha slyos kvetkezmnyekhez, merev zlethez (ankylosis)
vez,et, ami az egynt rkre nyomorkk teheti. Elfordul az izmoknak
(myositis gummosa), inaknak (tenditis g.), nhvelyeknek (tendovaginitis g.)
s a nylkatmlknek (bursitis g.) gummosus elvltozsa. A garat gummi
a llekzst, beszdet s hallst akadlyozzk, a nyelcs gummi pedig
veszedelmes nyelsi nehzsgeket okozhatnak. Elfordulhatnak a gyomorban,
blben s vgbl krl is gummk. Elg gyakoriak a mj gummk, br ezeket
lben igen nehz diagnosztizlni. A szvizomban (myocarditis g.) s a szv-
burokban (pericarditis g.) is fellphetnek apr gummk. Az erek kzl
klnsen a nagy verrnek, az aortnak nagy fontossggal br gummit
emltjk fel (aortitis g.), melyek fleg az r mdijt s adventitijt tmadjk
meg, de a tunica media ellentllsnak cskkentse ltal letveszllyel jr
rtgulshoz, aneurysmhoz vezethetnek. Az orrreg belsejben elg gyakoriak
a gummas elvltozsok. A submucosa, majd a csonthrtya utn az orrcsontok
gummas beolvadsa kvetkezik be. Az orrgummt (rhinitis gummosa) gyakran
a krnikus nthrl s az ezzel jr kellemetlen vladk bzssgrl (ozoena)
lehet felismerni. Ha a gumma csupn a csontokat puszttja el, az orr formja
vltozatlan maradhat, ha azonban a porcos rszek is elhalnak, akkor a kt
orrlyuk lassanknt egyetlen regg olvad, majd az orr tmasztkt vesztve,
bespped s ltrejn az gynevezett nyeregorr, mely kozmetikai mtttel is
csak rszben korriglhat. Tdgummt lben igen nehz diagnosztizlni, de
mgis elfordultak biztosan megllaptott s antiszifiliszes kezels rvn
ex juvantibus igazolt esetek (Veress). Boncolsnl termszetesen gyakrabban
lehet ilyen tdgummt felderteni. A lpben s mellkvesben ritkbb,
a vesben relatve gyakoribb a gummk elfordulsa. Ugyancsak kedvenc
 65

helye a gummknak a here (orchitis g.), amely a tuberkulotikus heregyulla-

dshoz val nmi hasonlatossga miatt hinyos bajmegllapts esetn
sebszi beavatkozs trgyt kpezheti. A szemben fleg a szivrvnyhrty-
nak (iritis g.) gummja s a sugrtest szifilmja rdemel emltst. A bels
flben pedig a hallideg trzsnek apr gummi (neuritis acustica gummosa)
jelentkezhetnek, melyek srgs kezels hjn sketsghez vezetnek. Leg-
slyosabb kvetkezmnyekkel jrnak vgl az agyszvet gummi, amelyek
katasztroflis testi s szellemi kiesseket vlthatnak ki.
A szifilisz azonban termszetesen nemcsak krlrt gummosus elvltozs
formjban tmadhatja meg a bels szerveket, hanem diffz, interstitilis
jelleg idslt gyulladsokat is ltrehozhat vagy pedig a ktfle krfolyamat
kombincijaknt jelentkezhetik. A diffz szifiliszes szervi elvltozsoknak
gyakorisguknl fogva mg az elbbieknl is sokkalta nagyobb a fontossguk.
Ezek a szervi szifiliszes krfolyamatok nha mr a szifilisz korai stdium-
ban is megnyilvnulhatnak, de ezek a ritkbb s tbbnyire felletes s ml
jelensgek. Az esetek tlnyom tbbsgben azonban a tertir szakban
lpnek fel s ennek megfelelleg slyosabb destrukcit hoznak ltre. Az ilyen
szervi elvltozsok kisebb rsze klinikailag magn viseli szifiliszes eredetnek
jellegt, nagyrsze azonban a msfle eredet szervi elvltozsoktl klinikailag
gyszlvn vagy egyltaln semmiben sem klnbzik, ami rendkvli
mdon megnehezti a baj alapoknak s gy okszer gygytsnak helyes
megllaptst. A belorvostan ugyan az utbbi vtizedekben oly rtkes
diagnosztikai fegyverekkel gyarapodott (vrsavvizsglat, Rntgen-vizsglat
stb.), hogy lehetv vlt e tren is azeltt teljesthetetlen feladatok meg-
oldsa. Mindazonltal mg ma is sok esetben ktes marad az aetiologia
s ilyenkor a belgygysz a prbaknt alkalmazott antiszifiliszes kezels
eredmnybl (ex juvantibus) kell, hogy diagnzist megllaptsa.
Mint mr emltettk, nincs az emberi testnek egyetlen szerve, egyetlen
rszecskje, amit a szifilisz meg ne tmadhatna. Nem hiba tantotta Jendras-
sik, hogy ahol legkevsbb gondolnnk szifiliszre, ott is gondoljunk szifi-
liszre. s tnyleg mr a rgi orvosok is, mikor a bels bajoknl a diagn-
zisokbl s a medikamentumokbol kifogytak, jdot rendeltek s szmtalan
esetben siker koronzta terpijukat. Sokszor olvassuk mostanban, hogy
a szifilisz, mely azeltt fleg a brnek, nylkahrtynak, csontrendszernek
stb., szval inkbb a kls szerveknek megbetegedse volt, talakulson
ment t s inkbb a bels szervek megbetegedsv vltozott (Finger, Wi-
manns, Engel). Nagyon lehetsges, hogy az emberi szervezet az idk folyamn
thangoldott s msknt reagl a spirochatafertzsre, mint rgen. Az is
valszn, hogy a br- s nylkahrtyajelensgek, valamint a rgebben oly
gyakori csontgummk stb. a legjabb kor erlyes antiszifiliszes szereinek
hatsa alatt cskkentek meg. De viszont az is ktsgtelen, hogy a modern
belorvostan a belbetegedsek tzezreirl derti ki a szifiliszes eredetet olyan
 66

esetekben is, amelyeknl a rgi gygytudomny ennek jelenltt nem is

sejtette. Vgl pedig tudnunk kell, hogy mg az emltett br-, nylkahrtya-
s csontjelensgek cskkensben az idejben alkalmazott modern terpink-
nak fontos szerepe van, viszont a ma szlelt ksi szifiliszes bels betegek
nagyrsze betegsgnek kezdeti stdiumban mg nem rszeslt a
szalvarzn s bismuth ldsaiban. Azt a ttelt teht, hogy a szifiliszes bels
betegsgek megszaporodtak, csak akkor lesz mdunkban alapos vizsglat
trgyv tenni, ha majd nhny vtized mlva a modern terpiban rsze-
sl friss szifiliszes genercik abba a korba kerlnek, mikor mostani tapasz-
talataink szerint a tertir bels betegsgek dominlnak.
A szifilisz ltal okozott fontosabb bels szervi bajokat rvid trgyals
al vve, legelszr is a vrkerings szerveinek megbetegedseit emeljk ki.
Ezek kzl is legfontosabb a mellkasi nagy verrnek a szifiliszes elvltozsa
(aortitis syphilitica). Korai jelentkezse, a fertzs utni els vekben, a leg-
nagyobb ritkasgok kz tartozik. Inkbb ppen a legksbb mutatkoz
szifiliszes elvltozsok kz tartozik (gymint a tabes s a paralysis) s rendesen
15-20-30, st 40 vvel a fertzs utn lp fel. Els tnete, melyrl a
betegek panaszkodnak, a szegycsont markolata tjn mutatkoz nyom
fjdalom (aortalgia). A fjs klnsen hegyremszskor, lpcsn val jrskor
mutatkozik, nha kisugrzik a htra, lapockkra s elbb utbb fradkony-
sg, a munkakpessg cskkense, munkadyspnoe jrul hozz. Az aorta
rugalmassgnak cskkense a szvre nagy munkatbbletet r, ami a szv
izomzatnak megbetegedst (myocarditis) vagy az aortabillentyk zsugo-
rodst kszti el s a szvmkds elgtelensgt okozza. Az eseteknek krl-
bell egyharmadban angina pectoris is trsul a bajhoz, mikor is az aorta meg-
betegedse a szv koszors ereinek falra is rterjed s a beteget az angin-
val rohamszeren jelentkez mellszorongsok, szvgrcsk s a hallflelem
knozzk. Vizsglatnl mindig systoles zrejt, az aorta msodik hangjnak
feltnen kelt s cseng voltt lehet megllaptani. Prognzisa kedveztlen.
Nha a folyamat vekre megllapodik, tbbnyire azonban fokozatosan
progredil s hirtelen szvhalllal vagy lass szvelgtelensggel (incom-
pensatio) vgzdik. Gyakori elfordulsa (morbiditsa) s magas hallozsa
(mortalitsa s lethalitsa) miatt az sszes szifiliszes eredet belbajok kzt
a legfontosabb.
A szifiliszes aortafalgyullads egyik kvetkezmnye vagy komplikcija
a nagy verr zskszer kitgulsa, az aneurysma. Mai ismereteink mellett
nem ktsges, hogy az aorta-aneurysma ritka kivteltl eltekintve mindig
rgebben trtnt szifiliszes infekci tvoli kvetkezmnye, mely elszr
aortitist s annak alapjn utbb rtgulst okoz. Az aneurysmk keletkezs-
nek magyarzatul annyit, hogy a mesoarteriitis nyomn a media ruganyos
rostjainak s izomrostjainak egy rsze elpusztul, aminek kvetkeztben az
rfal krlrt terletein elvkonyodik. A gyengbb s rugalmatlanabb terlet
 67

a vrnyomsnak nem tud ellentllni s a feszt ernek engedve, rajta kibl-

sds, rtgulat keletkezik. A kezdetben kisterjedelm bls rzsk lassan-
knt klnyire, gyermekfejnyre stb. dagadhat, mikor is burkt az rfal
elemei helyett mr csak kevsbb resistens rostos ktszveti zsk helyet-
testi. Kezdeti tnetei a szegycsont mgtti fjdalom, fjdalomkisugrzs
a vllak, ht s karok fel. Nha ideiglenes, mskor lland lgszomj knozza
a beteget (a lgcs vagy egyik fhrg sszenyomsa). Mskor khgs,
rekedtsg (n. recurrens pressioja) vagy nyelsi nehzsg (a nyelcs ssze-
nyomsa) stb. jelentkezik. Az objektv vizsglat a szegycsont markolatn
mr kezdetben elmosd tompulatot mutathat, mely ksbb kifejezett
vlik. A tompulat llandan nvekedik s a szegycsontot egyik-msik vagy
mindkt irnyban vszer domborodssal meghaladhatja, st elrehaladt
stdiumban mra mellkasfalhoz fekv aneurysma-zsk pulzlst is tapin-
tani lehet. A betegsg terjedse koronknt megllhat, utbb azonban lassan
ismt progredial. Mskor viszont egszen rapide romlik. Ers fjdalmak
jelentkeznek, melyek a beteget gyakran morfinizmusba hajtjk. A nvekv
aneurysma-zsk arrodlhatja, kimarhatja a szegycsontot, a bordkat, st a
gerincoszlopot, betrhet a szomszdos mellkasi szervekbe, a hrgkbe, a
lgzcsbe, nyelcsbe. A katasztrfa az els tnetek utn %-2 v eltelte
utn kvetkezik be, szerencss esetekben azonban 3 vnl tovbb is
kshet. A hallt ltalban szvincompensatio vagy tfrds idzi el.
A szvizomzatban nemcsak gummas elvltozs fordul el, hanem
diffz szifiliszes szvizomgyullads is, aminek tnetei azonban specifikus
ismertet jelekkel nem brnak s gy a ms eredet szvbajtl lben alig
klnbztethetk meg. Ha a szifilisz jelenltt idejekorn meg lehet llaptani,
a specifikus kezels j eredmnnyel kecsegtet. Slyos anatmiai elvltozsok
esetn persze a prognzis mr nem kedvez.
Az eddig trgyalt bels kros elvltozsok inkbb az idsebb kor-
osztlyok megbetegedsei. Ezzel szemben pldul a hypertonia, az
emelkedett vrnyoms, arnylag gyakran mr a fiatalabb korban, a
3-as vekben jelentkezhetik. A francik vlemnye szerint a fiatal
emberek hypertonija mindig felklti a szifiliszes eredet gyanjt.
Igen fontos szerepe van a szifilisznek az arteriosclerosis, relmeszeseds
elidzsben is. Tagadhatatlan, hogy itt az alkohol s a nikotin rszessgt
nehz a baj kifejldse tekintetben differencilni, bizonyos azonban,
hogy a szifiliszes egynek kztt feltnen magas szmban szerepel
arteriosclerosis.
Ujabban mind gyakoribb tapasztalatok mutatnak arra, hogy a td-
szifilisz sem az a ritka betegsg, aminek azeltt hittk. A gummn kvl
elfordul a tdszifilisznek diffz ktszveti gyulladsa is vagy a kettnek
keverke, az gynevezett sclerogummosus folyamat. A tdszifilisz leg-
gyakrabban idlt hrghurut alakjban mutatkozik, mskor sztes gumma
 68

esetben cavernt utnozhat. A betegsg rendesen a fertzs utn 10-20 vvel

jelenik meg s igen lassan fejldik ki. Elszr szrvnyos, majd gyakori kh-
gssel nyilvnul meg s a beteg nylks, gennyes kpetet rt. Feltn az lnk
lgzsi panaszokkal s fjdalmakkal szemben kezdetben a kevs objektv
elvltozs s a beteg j erllapota, ami egyszersmind gmkr ellen szl.
Idvel persze specifikus kezels hjn bekvetkezik az ltalnos leromls
s a beteg szvelgtelensgben, vrzsben vagy amyloidosisban pusztul el.
A baj felismerst sokszor megnehezti az, hogy egyidejleg tuberkulotikus
folyamat is szerepel s a kpetben tuberkulzis bacillusok is kimutathatk.
Pedig a korai felismers s a specifikus kezels letment lehet!
Igen srn jelentkez s nagyfontossg megbetegeds a mjszifilisz,
melynek gyakorisga kzvetlenl az aorta szifilisze utn kvetkezik. A mjat
a szifilisz minden stdiumban megtmadhatja s az ilymdon fellp rtalmak
a felletes laesioktl egszen a hallos kimenetel sorvadsig vltakozhatnak.
A mjgummtl, mint specifikus szifiliszkpzdmnytl eltekintve, a heveny
mjgyullads (hepatitis acuta), az acut, subacut s chronikus mjsorvads
(atrophia hepatis), valamint a mjzsugorods (cirrhosis hepatis) aetiologij-
ban is elkel helyet foglal el a szifilisz.
Egsz korai szakban, mr a primr s secundr jelensgek idejn relatve
gyakran fejldik ki szifiliszes srgasg (icterus syphiliticus praecox). A korai
specifikus srgasg krlnyege mai ismereteink szerint abban ll, hogy a
mj parenchymjnak affectioja folytn a mjsejtek diffzn megbeteged-
nek. Nem igen lehet az epeutak bels elzrdsra gondolni, mert a szklett
a legtbb esetben festenyzett marad. A mjfunkcis vizsglatok azonban
gyakorta mkdsi zavarokrl s funkcicskkensrl tesznek tansgot.
A vizeletben fokozott urobilinogen s urobilin van. A vrszrum bilirubin-
jnak tkre pedig igen magas rtket ad. A kezdeti szakban fellp srgasg,
mely a fertzs utni els v vgig is jelentkezhetik, lassan, szinte szrevt-
lenl fejldik ki. A beteg tvgytalansgrl, fejfjsrl, gyomorfjsrl s
gyengesgrl panaszkodik. A mjat vizsglatnl mrskelten duzzadtnak s
nyomsra rzkenynek talljuk. A betegsg azonban tbbnyire ml jelleg
s hetek, slyosabb esetben hnapok alatt meggygyul.
A vrszrum bilirubinrtknek vizsglata kimutatta, hogy a szifi-
liszesek jelentkeny szzalknl (sajt vizsglatok szerint 3*8%-nl) a
szifilisz els stdiumaiban a mjfunkcinak tetemes zavartsga forog fenn.
Ezek azok az esetek, melyekben az imnt lert szifiliszes srgasg ugyan
mg nem fejldik ki, de a baj annak hatrn mozog (latens icterus). Egyesek
e kros krlmnyeknek az gynevezett szalvarznicterus ltrejttben nagy
fontossgot tulajdontanak. Hogy a szalvarzn mennyiben jrul hozz akr
az emltett korai icterusnak, akr az egyes szalvarzn krk befejezse utn
hnapok mlva fellp gynevezett Spticterus-nak a kifejldshez, azt
mg a maga teljes egszben nem tudjuk. Nem tagadhat, hogy a szalvarzn
 69

ers mjmreg, de mgis csak az a valszn, hogy az esetek tbbsgben

primren a szifilisz toxinjai tmadjk meg a mjsejteket (esetleg az alkohollal
s egyb rtalmakkal karltve) s a szalvarzn ily esetekben csupn
elsegti a helyzet tovbbi romlst. Mindenesetre, ha szalvarzn-kezels
kzben a vr srumbilirubin tkre emelked rtket ad, akkor (sajt vizsg-
latok szerint) a szalvarzn kisebb-nagyobb rtalmra kell gondolnunk s a
szalvarzn-kezelst fel kell fggesztennk, viszont ha ilyenkor a bilirubin
cskkenst ltjuk, akkor a mjfunkcinak a szifiliszes alteratijt kell
feltteleznnk, ami a szalvarzn-kra erlyes folytatst teszi indokoltt.
A korai szifiliszes srgasg kedveztlen kimenetele a mj srga sorva-
dshoz (atrophia hepatis flava) vezet. A mjsejtek hevenys degenerldsa
s a sejtkzi ktszvetllomny szifiliszes megbetegedse az egsz parenchyma
slyos gyulladst okozza. A mjsejtek llomnya gyszlvn sztesik, fel-
szvdik, amit a vizeletben a leucinnak s tyrcsinnak a megjelense is jelez.
A mj rohamosan zsugorodik, nha mr megkisebbedett tompulata alig is
mutathat ki. A beteg llapota tbb-kevsbb rohamosan romlik s a srgasg
nagyon intenzvv vlik. Lzas llapot, teljes tvgytalansg, hnys, has-
mens, a nylkahrtyk vrszegnysge jelzik a baj slyosbodst. Vgl
delirium, aluszkonysg, majd coma kvetkezik be, mely aztn exitushoz
vezet. Nha kritikus llapot utn is bekvetkezik a gygyuls, a krjslat
azonban mindig rendkvl slyos.
A ksi, tertir stdiumban a mjgumma mellett leggyakoribb a diffz
szifiliszes mjgyullads. Fellpse tbbnyire a fertzs utn 10-20 v mlva
kvetkezik be. Az atrophival ellenttben itt a mj hatalmasan megnagyob-
bodik, tmtt, sima vagy kiss gbs fellet lesz. Idvel a gyomorbl-
traktus fokozd panaszai jelentkeznek, emsztsi zavarok, hasmens, hnys
formjban. Nha mr ekkor mutatkoznak a hasvzkrnak kezdeti tnetei.
Lassanknt tbb hnap, pr v alatt az abnormlis nagysg mj zsugoro-
dsnak indul, fellete mind gbsebb, dudorosabb vlik. A hasvzkr
(ascites) nvekszik, a gyomorblpanaszok tbbnyire ijeszt vrhnysok
ksretben hovatovbb aggasztv vlnak. Vgl is a mjzsugorods
(cirrhosis) ers leromls, mjelgtelensg, ideges tnetek, majd a coma tnetei
kztc exitushoz vezet. A betegsg prognzisa mindazonltal csak akkor
remnytelen, ha mr kkemny, teljesen zsugorodott mj s nagyfok has-
vzkr van jelen. Az ascites kezdetn, st a mj mrskelt zsugorodsnl
is megfelel specifikus kezels kielgt javulst eredmnyezhet.
ttrve a vese szifiliszes eredet bntalmaira, azt ltjuk, hogy ezek a
kvetkez t csoportba sorozhatok (Cumston) 1. Hevenys s flhevenys
vesegyullads (acut s subacut nephritis). 2. Idslt nem sorvadsos
vesegyullads (chronikus, nem atrophizl nephritis), amely vagy az elbbi
folyamathoz csatlakozik vagy minden elzmny nlkl, tbbnyire a szifi-
liszes fertzds utn a msodik vben lp fel. 3. Idslt, zsugorvese (chronikus
 70

atrophizl nephritis), mely azonban a szifilisszel nem fertztt egynek

hasonl termszet bntalmaitl igen nehezen klnthet el. 4. Gummas
vesegyullads (nephritis gummosa syphilitica), mely lben gyszlvn
egyltaln nem diagnosztizlhat. 5. Vgl amyloid vesedegenerci, mely
boncolskor a tbbi bels szervek ksi szifiliszes elvltozsaihoz trsulva
szlelhet.
A szifilisz secundr stdiumban az esetleges lzas idszak tartama
alatt, de anlkl is mr mutatkoznak nha jelensgek, melyek a friss szifi-
lisszel kapcsolatos akut veseizgalomra vallanak. Relatve elg gyakori (sajt
vizsglatok szerint az esetek 2-3%-a) a fehrje vizels, amely azonban min-
den ledk s vesemkdsi zavar nlkl jelentkezik s rendesen a specifikus
kezelsre rvidesen olddik. Ezeket a jelensgeket mr a tulajdonkppeni
vesebajnak, a szifiliszes nephrosisnak legenyhbb, kezdeti alakjaknt kell
felfognunk, melyek knny lezajlsuk mellett is figyelemre mltk, mert
lehetsges, hogy a tovbbiakra kihat megbeteglsi hajlamot hagynak
maguk utn.
Elfordul mr a szifilisz kezdeti szakban, hogy komolyabb vese-
bntalom jelei mutatkoznak s kifejldik a korai szifiliszes vesebaj (neph-
rosis syphilitica praecox). Fejfjs, derkfjs, emsztsi zavarok s rossz
kzrzet mellett hirtelen lecskken a vizelet mennyisge s a test klnbz
rszein vizeny (oedema) jelentkezik. A baj nha jindulat, de igen gyakran
dacol minden kezelssel.
Mskor a szifiliszes vesebntalmak nem akutan, hanem lappangva, a
szifilisz ksbbi stdiumaiban lpnek fel. Ilyenkor vek telhetnek el a neph-
rosis teljes kifejldsig. A koronknt jelentkez fehrjevizels (albuminuria)
s a cilinderledkes vizels (cylindruria) srsbd recidivk kapcsn
llandsul s prolonglt, komoly bntalomhoz, a vese parenchymas degener-
cijhoz vezet. A szifiliszes nephrosisokat feltnen nagy s makacs oedmk
szoktk kisrni s nmileg a hypertensio hinya, a bal szvgyomrocs tl-
tengse s a II. aortahang keltsge jellemzi. A vizelet mennyisge meg-
kevesbedett (napi 5-600) s magas fajsly s fehrje tartalm (1%0-1%-
5% albumen). Az ledkbl hinyzik a vr, de szembetl a szimpla vagy
dupla trs lipoid anyagok jelenlte s belle gyakran szmos cilinder,
epithel, zsrszemcse stb. mutathat ki. Dyspeptikus panasz, hnysra, has-
mensre val hajlam fennll, ellenben a valdi uraemia s az eklampsis
roham nem tartoznak a szifiliszes vesebntalmat jellemz krtnetek kz.
A szifiliszes nephrosis specifikus gygykezelsre gyakorta szpen javul.
A kezels nlkl maradt, valamint a rosszindulat esetek azonban feltartz'
hatatlanul romlanak s a vesezsugor (sclerosis) krkphez vezetnek. Ilyen-
kor a prognosis mr felette kedveztlen. Az idlt vesebntalomhoz rendesen
ms szervek ksi szifiliszes elvltozsa is trsul, ami aztn a katasztroflis
szifilisz-kahexit eredmnyezi.
 71

A vesegummt lben igen nehz diagnosztizlni s az a vrvizsglat

s a vesefunkcis vizsglat eredmnynek sszevetse segtsgvel is csak
ritkn (Sirovicza) sikerl. Ugyangy csupn a krboncnok szokta kimutatni
a vese-amyloidosist is, amely az ltalnos szifiliszes amyloidosis rszjelen-
sgt kpezi.
A fent vzolt bels megbetegedseken kvl szmos szerv lehet szifi-
liszes elvltozsok trgya. Ezek kzl a td, a mellhrtya, a nyelcs,
a gyomor, bl, hasnylmirigy, lp, pajzsmirigy, mellkvese, thymus, hypo-
physis, hlyag, prostata, here s petefszek gummas vagy parenchymas
megbetegedst emeljk ki.
De igen gyakori ezeken fell pldul az zleti- s csontszifilisz is.
Elfordul tovbb az izmoknak, inaknak, nhvelyeknek szifiliszes gyulladsa.
Nagyon fontos a szem szifilisze, klnsen a veleszletett szifilisznl annyira
gyakori keratitis parenchymatosa s a ltidegnek megvakulssal fenyeget
szifiliszes sorvadsa. Itt emltend a llekzcsnek, ggnek, garatnak s az
orrnak, gyszintn a kzps, valamint bels flnek hallszavarhoz s
sketsghez vezet elvltozsai.
Legvgl trgyaljuk a sorrendnkben utols, de jelentsgben els
helyen ll kzponti idegrendszeri megbetegedseket. Ide tartoznak a kz-
ismert s rettegett agyszifilisz (lues cerebri), a htgerincsorvads (tabes dorsalis)
s a terjed hdses elmezavar (dementia paralytica progressiva). Ezeket
a slyos, idegrendszeri megbetegedseket kln kell trgyals al vennnk,
mert sok tekintetben eltrnek a tbbi kvetkezmnyes megbetegedstl.
Fleg pedig azrt rdemelnek megklnbztetett figyelmet, mivel az eddig
rintett bels betegsgektl eltrleg ezeknek az alapoka 100%-ban szifilisz.
A kzponti idegrendszer korai szifiliszes bntalmai tbbnyire az
agyban, ritkbban a gerincagyban vagy a kettben egyszerre szoktak meg-
jelenni (s. cerebri, s. spinalis, s. cerebrospinalis). A lues cerebri egyik meg-
nyilvnulsa a kephalalgia syphilitica, a makacs, slyos, fleg jjel jelentkez,
hnapokig, vekig tart specifikus fejfjs. Objektv tnet itt gyakran
hinyzik, de a pozitv Wassermann s az ex juvantibus gygyuls fl-
vilgostst nyjt a baj alapokrl. Igen gyakori jelensg nknl, akik
fertzskrl nem tudtak s gy teljesen kezeletlenek maradtak. Msik meg-
nyilvnulsa az egyes agyidegek bnulsa, gyakran a facialis, trigeminus,
acusticus, abducens, ritkbban az opticus, oculomotoricus, trochlearis s
olfactorius neuroplegija. Antiszifiliszes kezelsre tbbnyire rvidesen s
nyomnlkl gygyulnak. A harmadik megnyilvnulsa az elbbi kettnek
kombincijban agykrgi s agyalapi tneteket mutathat fel. Az agykrgi
tneteket a meningoenkephalitis gummosa vltja ki. Nha neuritis optica
vagy pangsos papilla, ltalnos agynyomsos tnetek hvjk fel r a figyel-
met. Mskor Jackson-tpus epilepszis rohamok jelentkeznek. A rohamokat
sokszor helyi zsibbadsok elzik meg s bnulsokat hagyhatnak maguk
 72

utn. Gyakori az aphasia, st a paralysisre emlkeztet tnetek fellpse.

Az agyalapi tneteket az agyalap szifiliszes meningitise idzi el, bitemporalis
hemianopsival, polydipsival s polyurival. Ha a folyamat rterjed a
hypophysisre, akkor az ris nvsnek (akromegalia) lehet krokozja stb.
A spinalis szifilisz tnetei igen klnbzek, aszerint, amint a koszors
tr egyes terletei kln-kln szenvednek srlst. gy jn ltre a polyo-
myelitis anterior s a syringomyelia stb. krkpe (Sarb). A gerincagy-
hrtyaburok specifikus megbetegedst pachymeningitis cervicalis hyper-
trophica syphiliticnak nevezzk. A kifejezetten krlrt gummk klinikai
jelensgei tbbnyire a gerincveldaganat tneteit mutatjk. Vgl az
agyszifilisz harmadik formjt, a lues cerebrospinlist emltjk fel,
melynl az agyvel s a gerincagy szifiliszes laesioja egytt fordul el s
ennek megfelelleg a fent vzolt tnetek vltozatos kombincijt ered-
mnyezi.
A htgerincsorvads keletkezsnek mai ismereteink szerint az a
magyarzata, hogy a szifilisz krokozinak odavndorlsa s a spirochta-
toxinok behatsa kvetkeztben krlrt gerincagyhrtyalob, majd a hts
gyk-kre terjed laesio keletkezik. Els sorban is a gerincagyhrtyn a
specifikus ingerre kpzd granulcios szvet az rz rostokra gyakorol
nyomst s ezek tnkremensnek kvetkezmnye a htskteg-egben
fellp laesio (Schaffer, Sarb). Az egsz, slyos krkp alapoka teht a
specifikus eredet htskteg-degenerci, amely anatmiai elvltozs lvn
irreparbilis. A tabes ezek szerint kifejezetten gerincagyi megbetegeds,
ami azonban nem zrja ki, hogy a folyamat az agyvel fel is tovbb ter-
jedjen. Ujabban a kutatk mind gyakrabban mutatnak r arra, hogy a
htgerincsorvads nem mindig marad meg eredeti lokalizcijban. Az
agyidegek kros elvltozsa is klnsen gyakori ksrje a tabesnek. Amikor
pedig a htgerincsorvads az agylgyulssal karltve jelenik meg, akkor
a kzponti idegrendszer legslyosabb elvltozst, a taboparalysist ltjuk
magunk eltt.
A htgerincsorvads az gynevezett lancinl fjdalmak megjelensve!
hvja fel n:agra a figyelmet. A betegtk tbbnyire az als vgtagokban, de nha
ms testrszen is pillanatokig tart, igen les s heves fjdalomcikkzsokat
reznek, melyek helyket gyakorta vltoztatjk. A kezd tnetek kz
tartoznak a gyomorjelensgek is, melyeket fknt fjdalom, hnys, ltalnos
rosszullt jellemeznek. A beteg termszetesen eleinte hajland az elbbi
panaszokat reums, az utbbiakat pedig gyomorbajos eredetnek tartani.
Kzben azonban a folyamat jabb s jabb szimptmkat hoz. Elg gyakoriak
a hlyagzavarok, amelyek nagyobbrszt a vizelet visszatartsnak nehz-
sgben (incontinentia), ritkbban pedig a vizelet kirtsnek nehzsgben
(retentio) nyilvnulnak. Mskor korai kettslts mutatkozik. Vagy szokatlan
rzsek (paraesthesia) lpnek fel a legklnbzbb testrszeken, gy kl-
 73

nsen hrzs, hidegsgi rzs, zsibbads, bizsergs, hangyamszs, feszls

vagy pedig nmely testrszeken az rzs teljes hinya (anaesthesia). Egyes
esetekben a lts zavarai hvjk fel az orvost a tabes kezdetre. Ilyenkor
a betegek tbbnyire a szem alkalmazkodsi kpessgnek (klnsen sttben
val) romlsra panaszkodnak. Ismt mskor a test egyenslyozsa vlik
zavartt, gyakran botlik vagy minduntalan megtntorodik a beteg. Vgl
a jrs nehzsgei lpnek fel, a beteg bizonytalanul emeli a lbait (ataxia),
ami az izmok beidegzsnek slyos zavarbl ered. Az ataxia az esetek
kisebb hnyadban az els idben s hevenysen kezddik, gyhogy a ht-
gerincsorvads ltala lesz nyilvnvalv, az esetek tbbsgben azonban
a fentebb lert tnetek megjelensvel egytt vagy azok utn fokozatos
tempban fejldik ki.
A vzolt szubjektv tneteken kvl a tabesnek vannak objektv
megnyilvnulsai is, melyek az orvos szemben a diagnzist biztostjk.
Ezek kztt legfontosabbak a trdtnet, az Achilles in reflexnek hinya,
s a Robertson-tnet. A trdtnet semmi ms, mint a trdreflex eltnse,
mikor is megfelelen elhelyezett lbak mellett eleinte esetleg csak az egyik,
ksbb mindkt trdnek patellakalapccsal val vizsglatval az alszr
reflektrikus kiugrst csak mrskelt fokban vagy mr egyltaln nem
tudjuk kivltani. Hasonl jelensg az Achilles in reflexnek hinya is. Vgl
a harmadik jel az gynevezett Robertson-tnet, a szem fnybogarnak,
illetve ltjnak (pupilla) specilis, kros viselkedse. Ennek a tnetnek
lnyege az, hogy fnyre a pupilla a nagysgt nem vltoztatja, fnyhatsra
nem reagl, de alkalmazkodsi s convergentias reakcii pek. (Ha a pupillk
utbbi kt reakcija is bnult, akkor agyi daganatra, agygummra stb.
gondolunk!) A lert trd Achilles s Robertson-tnet kzl az imnt
jelzett szubjektv jelensgek ksretben mr egynek a jelenlte is biztostja
a htgerincsorvads diagnzist! Ezen fontos jelensgeken kvl meg kell
emltennk vgl mg az gynevezett Romberg-tnetet, amely annak
a kvetkezmnye, hogy tabesnl az izmok tnustad beidegz rostjai is
srltek s gy az izmok petyhdtt, hypotoniss vlnak. A Romberg-
tnetet oly mdon vizsgljuk, hogy ll helyzetben a beteg lbait ssze-
ttetjk s felszltjuk, hogy szemeit ersen hunyja be. Pozitv jel
esetn ilyenkor a tabeses egyenslyozsa zavartt vlik, a beteg ersen
inogni kezd.
A tabes tovbbi lefolysa ersen idslt jelleget lt. A beteg koronknt
knnyebben rzi magt, majd jabb s slyosabb rohamok jnnek. El-
fordul, hogy a jindulat s mrskelt htgerincsorvads folyamata megll,
a beteg jl rzi magt s baja hossz idn t tnyleg nem progredil. Az
esetek tbbsgben azonban fokozdik az ataxia, a jrs mindinkbb meg-
nehezl. A tabeses beteg a beidegzs bnulsa folytn lps kzben nem
az egszsgeseknl megszokott legrvidebb s legclszerbb mozdulatot
 74

vgzi, hanem a trdeit magasba emeli, dobja a lbt s talpa helyett a sarokra
lp. Az ataxia fokozdsa a betegeket rvidesen kt bot hasznlatra kny-
szerti. Ehhez trsulnak azutn a tbbi tnetek. A grcss gyk-fjdalmak,
az gynevezett tabeses krzisek, mind gyakrabban s knzbban jelentkeznek.
Ezek a trhetetlen fjdalmak legtbbszr a gyomorban mutatkoznak, de
lehetnek blkrzisek, hlyagkrzisek, ggekrzisek stb. A folyamat tovbbi
romlsa folytn az zleti szalagok fleg a trdzlet krliek meg-
lazulhatnak, az zleti vgek lemorzsoldnak, elferdlnek, ami b, ltyg,
nyomork zletek kifejldshez vezet (arthritis deformans, arthropathia
tabetica). Mindezen slyos s a krzis szakban knzan fjdalmas elvltozsok
mellett a tabeses beteg sokig lhet. Mg leginkbb a hlyag beidegzsi
zavarai brnak letveszedelemmel, mert felszll fertzs folytn elbb-
utbb vesemedencegennyedshez vezetnek (Sarb). A gytr krzisek
csillaptsnl elkerlhetetlen morphium alkalmazsa az esetek egy rszben
a morphinizmussal rvidti meg az letet. Klnben pedig a flben maradt
(Jendrassik) tabestl eltekintve egyb szervi szifilisz vagy pedig a moz-
gsra mr kptelenn vlt betegeknl fellp tuberkulzis vezet a
katasztrfhoz.
ttrve a kzponti idegrendszer msik ksi megbetegedsre, a terjed
hdses elmezavarra, llthatjuk, hogy ennek krlnyege mai ismereteink
szerint az agyszvet valsgos szifiliszes bntalmazottsgban rejlik.
Mg nhny vtizeddel ezeltt a tabeshez hasonlan a paralysis aetiologija
sem volt feldertve. A spirochta felfedezse s annak a paralysis miatt
elhaltak agyszvetben val biztos kimutatsa, valamint a vrszrum- s
liquor vizsglatok tkletesedse ta azonban ktsgtelenn vlt a terjed
hdses elmezavar 100%-os szifiliszes eredete. A folyamat progredilsa
s ciklusos volta azzal magyarzhat, hogy a spirochatk elszr csak az
agyhrtykra lokalizldnak s gy az ltaluk kivltott idslt gyulladsos
folyamat csak kzvetve hat az agyszvetre. A folyamat jabb s jabb
elrehaladsa kzben a mesodermrl az ectodermra terjed s az agyszvet
fokozatos sorvadst, majd az gynevezett agy vizenyt (hydrocephalus)
idzi el. A megbetegeds az esetek tbbsgben az agy temporo-frontalis
lebenyben zajlik le, ami megmagyarzza, hogy mirt tallunk a legtbb
paralytikusnl slyos beszd- s rtelemzavarokat.
A betegsg rendesen gyors kifradssal, fejfjssal, lmatlansggal s
memoriacskkenssel kezddik. Ehhez csatlakozik ksbb a kisebbfok
beszdzavar, nehezebb szavak kimondsnak akadlyozottsga, bet-
kihagys s felcserls beszd- s rskzben. A kezdeti jelensgek hnapokig
tarthatnak s csupn amikor az imnt jelzett tnetek fokozdnak s a betegek
gondolkodsa, viselkedse, tlkpessge feltnen megvltozik, akkor
lesz nyilvnvalv a baj slyos volta. Eleinte a pciens maga is szleli a
szellemi funkcijnak zavarait, a baj progredilsakor azonban elveszti
 75

megfigyel kpessgt. Rendesen a mlt esemnyeire mg emlkezik, de

a jelen trtnsek nyom nlkl eltnnek agybl. Nha klns ingerlkenysg
lp fel, a beteg minden pillanatban ksz az indulatkitrsre, mskor pedig
minduntalan elrzkenyl, knnyen s esztelenl befolysolhat. gy lassan
kifejldik az elbutuls, az elmegyengesg.
A vzolt jelensgek a leggyakoribbak, de elfordulnak lnyegesen
eltr krlefolysok is. Ha az agyszifilisz nem a frontlis agylebenyben,
hanem az agykreg ms rszein zajlik le, eleinte nem az elmegyengesg
dominl, hanem az egyes testrszeknek vagy az egyik testflnek bnulsa
(monoplegia, hemiplegia) stb. Mskor a betegsg azzal veszi kezdett, hogy
a pciens melankolikuss vlik, depresszik jelentkeznek, nvdakkal
knozza magt, majd egszen szfukar s kznys lesz s nmagba mlyedve
fogadja teljes elbutulst. Vgl vannak esetek, mikor a paralysis mnis
tnetekkel kezddik, a beteg izgatottan viselkedik, tagadja betegsgt, st
nagyzsi hbortba esik, dicsekszik, szellemi s anyagi tren legyzhetetlennek
tartja magt. A mnis szak nha knny s ml s utna normlis szak
kvetkezhetik, remiszik szlelhetk, de ezt nemsokra felvltja slyosabb
romls, majd a fokozatos elbutuls. Vgl paralysises roham formjban
is megjelenhetik a betegsg, melyet egyszer helyi, mskor az egsz testre
kiterjed grcss rngs s eszmletlensg ksr. Az eszmlet visszatrse
utn gyakran marad vissza beszdkptelensg vagy a szellemi funkci slyos
kiesse.
Objektv ksr jelensgek a htgerincsorvadsnl lert Robertson-jel,
a pupillk egyenltlensge (anisokoria), a mly reflexek hinya vagy spastikus
fokozdottsga, nha a nevets alkalmval feltn floldali bnuls, mskor az
ajak s nyelv remegse, az arcizomzat petyhdtsge s a kifejezstelen,
stupid tekintet. Paralyzisnl ppgy, mint a tabesnl vannak a specifikus
kezels folytn jindulatan vgzd, flbemaradt esetek. gy ltszik,
hogy ilyenkor a szervezet ellenanyagainak sikerl a spirochatkat mg a
katasztroflis anatmiai rombolsok bekvetkezte eltt legyznie. Az esetek
tbbsgben, klnsen a ksn kezelsbe kerl betegeknl, a folyamat
rks remisszik kzben feltartzhatatlanul progredil, az agyllomnynak
mind kiterjedtebb terlett foglalja le a specifikus degenerlds, mg
vgl a beteg teljes testi s szellemi sszeroskadssal kerl az gyba s
a tpllkozs hinya, cahexia, decubitus s sepsis tnetei mellett kvetkezik
be exitusa. (Sarb.)
Az elmondottakbl lthatjuk, hogy a szifilisz az emberi szervezet
legklnbzbb rszeiben okozhat slyos destrukcikat, ksi megbetege-
dseket. s hogy szmszerleg is jelezak amire ksbb rszletesen
visszatrnk a szifilisz rszesedst a klnfle betegsgek elidz-
sben, albb kzljk 23 kutatnak erre vonatkoz megdbbent arny-
szmait:
 76

1. A szifilisznek s kvetkezmnyes rtalmainak az egyes krformkhoz mrt

szzalkos arnya.

B
efejezve
a
szerzett

szifilisz
lefolys
nak
s
kvetkez
mnyein
ek
lerst,
rviden
mg
kitrnk
a
vilgrah
ozott
(congenit
alis)
szifilisz

vzolsr
a. A

congenitalis szifilisz az orvosok s a kzvlemny eltt hossz

idkn t tves megvilgtsban llott, amennyiben azt rklkeny beteg
sgnek tartottk. Mai ismereteink szerint azonban mr ktsgen fell ll,
hogy itt ugyan vilgrahozott, de nem a sz szoros rtelmben vett rkltt
bajjal van dolgunk. A szifilisz fertz betegsg s termszetesen fertz
tulajdonsga a magzatnl is rvnyesl. gy trtnik, hogy a magzat a
szifilisz kontgiumval a mhen belli letben fertzdik s betegsgt mr
magval hozza a vilgra. Nincsen teht rkltt szifilisz, csupn a mhen
belli letben szerzett, vilgra hozott baj.
 77

Egy ideig azt kpzeltk, hogy az ondszlcsa is fertzve lehet s a

szifiliszes ondszl ltal megtermkenytett petbl szifiliszes gyermek
szrmazik. Utbb azonban kiderlt, hogy az ondszl szifiliszes nem lehet,
hiszen a spirochta nagyobb a spermiumnl s gy az bele nem is furdhatik,
viszont az ondfolyadkban igenis szklhatnak spirochatk, amelyek
fertz kpesek. Az ilyen spirochatkkal elrasztott ondfolyadk persze
megfertzheti az anyt, de egszen valszntlen, hogy az anya meg-
fertzsnek kizrsval egymagban a termkenylt pett inficilja. Az
meg ppensggel a lehetetlensg hatrn mozog, hogy az ilymdon fertztt
pete gyarapodsnak induljon s l individuumm fejldhessk.
A vrsavvizsglat korszaka eltt klnskpen homlyba burkolta
a krdst az a mindennapi tapasztalat, hogy teljesen egszsgesnek ltsz
anyknak szlettek szifiliszes kitsektl bortott magzatai. s az akkori
tudomny rveivel magyarzhatatlan mdon ezek az eminenter fertz
csecsemk, akik idegen dajkkat minduntalan inficiltak, sajt anyjukat
sohasem fertztk meg. Colles (1837), majd Baumes fenti tapasztalat alapjn
lltottk fel hres ttelket, mely szerint az a tnetmentes anya, aki szifi-
liszes magzatot szlt, egyltaln nem kaphat szifiliszt, vagyis e betegsggel
szemben immnisn viselkedik. A ttel ma is helytll, de magyarzata
egszen msutt rejlik, mint ahogy akkor kpzeltk. Az ilyen eseteket ugyanis
olykppen magyarztk, hogy az apai tvitel folytn szifilisszel fertztt
magzatbl az anya vrkeringsbe bizonyos vdanyagok jutnak, melyek
az anyt a szifilisszel szemben immniss teszik. Persze ennek az indokolsnak
mr a maga idejben is sok ellenzje akadt, mert sehogyan sem lehetett
megmagyarzni, hogy miknt keletkeztek az anyban immunanyagok
ugyanakkor, mikor az jszlttben ezek hinyoztak. Emellett mindinkbb
szaporodtak a pontos klinikai megfigyelsek, melyek arra utaltak, hogy a
szifiliszes magzatot szl immunizlt egszsges anyk maguk is tnet-
mentes, latens szifiliszben szenvednek. Vgl a vrvizsglatok felfedezse
s a szlnk ezirny pontos megfigyelse bebizonytotta, hogy az ilyen
anyk 90-95%-a biztosan pozitv Wassermann reakcit ad. Mai felfogsunk
szerint termszetes az, hogy az anya latens szifilisze mellett tnetekkel
br csecsem szletik, akinek anyja azonban rthet mdon betegsgt
nem kaphatja csecsemjtl vissza. A szifilisszel szletett magzat azrt
nem fertzheti anyjt, mert anyja is szifiliszben szenved, aki sajt latens
szifilisznek immunizl hatst lvezi!
Az jszltt esetleges immunitsnak krdse krl is sok zavar
mutatkozott a mltban. Gyakori tapasztalat volt, hogy az elbbiek fordtottja-
knt friss szifilisszel br anyk egszsgesnek ltsz gyermekeket hoztak
a vilgra, kik szoptats kzben sem kaptk meg anyjuktl a szifiliszt. Ezen
tapasztalatok alapjn Profeta az sokat vitatott trvnyben kimondta,
hogy a szifiliszes anya a szifiliszmentesen szletett gyermekt nem fertzheti
 78

meg, mert az immunitst lvez. A ttel ebben a belltsban tves, mert

a ksbbi szerolgiai vizsglatok kidertettk, hogy ezekben az esetekben
az jszltt latens szifiliszben szenved s immunitsnak pen ez a magya-
rzata. A Profeta trvny legfeljebb csak egy vonatkozsban s ritka kivtel-
knt kpzelhet el, amikor tudniillik friss szifilisszel br anya jszlttnl
vaiban a legpontosabb klinikai s vrvizsglati mdszerrel sem mutathat
ki szifilisznek semmi jele s ennek dacra anyai szoptatsnl mgsem jelent-
kezik fertzds. Ha a Profeta-fle immunitst ilyenkor fel is ttelezzk,
ennek fennllsa csak igen ritkn s egszen rvid ideig, mindssze pr
hnapig tarthat.
A vilgrahozott szifilisz krlnyege mai ismereteink szerint rviden
a kvetkez.
Az apa friss vagy latens szifiliszvel megfertzi az anyt. Ritkb-
ban az anya viszi a szifiliszt a csaldba. Az anya a szifilisznek kln-
bz stdiumban kerlve teherbe, a betegsgnek intenzitshoz mrten
befolysolja a magzat sorst. Az apai tvitel nincsen bizonytva, br egyesek
(Hochsinger) mg ma sem zrjk ki ennek lehetsgt. Bizonyos azonban,
hogy a fertzs forrst mai ismereteink alapjn a mhlepnyben (placenta)
kell keresnnk. Az anya a placentris vrkerings utjn a spirochatkat
tszrmaztatja magzatba s azt szifilisszel megfertzi. ltalban vve
minden gyermeket, aki friss szifilisszel br anytl szletett, szifiliszesnek
kell tekintennk, mg akkor is, ha az anya a fogamzs, terhessg s szls
alatt tnetmentes is volt. Ilyen esetben az jszltt klinikai tnetmen-
tessge semmit sem bizonyt a szifilisz ellen. Minl rvidebb idvel fertzdik
egy anya a fogamzs megtrtnte eltt, annl kedveztlenebb a magzat sorsa.
Kassowitz trvnye szerint tovbb annl puszttbb a spirochatk hatsa,
minl fiatalabb a mhen belli lny. A friss fertzs meg is akadlyozhatja
a termkenyls ltrejttt! A terhessg els hnapjaiban bekvetkez
infekci elvetlst (abortus) okoz. Igen sok vetlgetsnek ez az egyszer
oka! A ksbbi hnapok infekcijnak macerlt magzat, majd halvaszletett
gyermek az eredmnye. Ezt kihordott, de szifiliszes tnetekkel szletett
s tbbnyire pusztulsra sznt gyermek kveti. Vgl a sorozatot ltszlag
egszsges, de ksbb mgis szifiliszes tnetekben megbeteged jszltt
zrja be. Trtnjk az infekci a terhessg nyolcadik hnapja utn, akkor
a gyermek valsznleg a szlutakban, szls kzben fertzdik, de ilyenkor
nha mentes is maradhat. Utbbi ritka esetek azok, mikor tilos az anynak
egszsges gyermekt szoptatni! Vgl, ha a szlk szifilisze t vnl idsebb
s a terhessg recidivamentesen zajlott le, akkor csak ritkn kvetkezik be
az utd congenitlis fertzdse. Mindazonltal az tvitel lehetsge nha
gy ltszik emberltkn t fennll, legalbb is ezt bizonytjk a
kigygytatlan congenitlis szifilisznek a msodik, st harmadik generciban
is megjelen esetei. (Tumpeer, Harrison, East, Walker stb.)
 79

A vilgrahozott szifilisz a szlets pillanatban lehet 1. manifest szifilisz,

mikor is az jszltt brtnetekkel s a legklnbzbb szervi szifiliszes
elvltozsokkal jn a vilgra vagy 2. latens szifilisz, melynek els erupcii
a szlets utn hosszabb-rvidebb idvel, de tbbnyire a 3.-4. hten mutat-
koznak s vgl 3. ksi tpus szifilisz (s. congenitalis tarda), melynl a
szlets utn vek mlva jelennek meg a szerzett szifilisz harmadlagos
tneteihez hasonl slyos elvltozsok. A szifilisszel szletett gyermek sorsa
igen bizonytalan. Az esetek jelentkeny hnyadban amgyis koraszltt,
debilis gyermekkel llunk szemben s a debilitst slyosbtja, hogy a bels
szervek tbbnyire szifilisztl inficiltak. Az ilyen szerencstlen gyermekeknl
gyakran mutathat ki a td szifilisze, mely egy-kt nap alatt hallhoz
vezet, de igen slyos kimenetelek a szifiliszes blfeklyek is, a blnylka-
hrtya diffz szifiliszes gyulladsa, a hasnylmirigy, mellkvese, a mj
szifiliszes elvltozsa stb. A lp s a mj ilyenkor gyszlvn kivtel nlkl
igen duzzadtnak tapinthat. Klnsen rossz jel a pemphigus syphiliticus
jelenlte, mely a tenyereken s talpakon kpzd tipikus szifiliszes hlya-
gokbl ll.
A szifiliszes ntha (coryza syphilitica) egyike a congenitlis szifilisz leg-
gyakoribb megnyilvnulsnak. Nha ezzel egytt szletik a gyermek, mskor
a coryza bizonyos idvel a szlets utn lp fel. Mint szrazntha kezddik,
de az orrnylkahrtya duzzadsa igen nagy mreteket lthet, ami a lgzst
rendkvl megnehezti. A csecsem ilyenkor htraszegett fejjel fekszik,
nagyon szuszog s a llekzs nehzsge miatt a szops is lnyegesen zavart.
A folyamat kell antiszifiliszes kezelsre nha szpen javul, mskor, kl-
nsen minden kezels hjjn feklyes nthv alakul, mely vres-nykos
vladkot produkl s a porcokra, st orrcsontokra is rterjedhet. Kzben
a betegsg a krnyezetet is megtmadja, ennek folytn az orrsvny s
a szjpad egyes rsze elhalhat, ami slyos deformitsokhoz vezet. gy jn
ltre a korai lapos nyeregorr, a vilgrahozott szifilisznek egyik maradand
ismertet jele.
A szlets utn a 4.-6.-8. hten szokott a csecsemknl kifejldni
az gynevezett diffz brinfiltrci, a beteg brterletek tipikus meg-
vastagodsa. Ilyenkor fleg a talpak, kezek, a fartjak bre, valamint az
arc- s fejbr duzzad meg, lnk vrs s fnyes lesz, feszl, majd rzvrss
vlik s olyannak ltszik, mintha be volna lakkozva. Ezek a beteg terletek
rendkvl hajlamosak berepedsre, minek kvetkeztben klnsen az
ajkak szlein gyakran keletkeznek mly rhagades-ok, melyek maradand
heggel gygyulnak. A jelzett brelvltozson kvl klnfle egyb br-
tnetek is mutatkozhatnak a veleszletett szifiliszben szenved csecsemn.
Rupia-szer, vastag, varas prkkel fedett feklyek, krlrt foltok vagy
szifiliszes gbcsk, srbb vagy elszrtabb formban, seborrhoes, lichen-
szer, esetleg condylomas jelleg syphilidek stb. Vgl nagyon gyakoriak
 80

a nagyhlyagos (bullosus) kitsek, melyek sokszor gennyes, feklyes,

igen slyos formt ltenek (syphilis congentalis papulopustulosa).
A brtnetek utn vagy azokkal egyidejleg lphetnek fel a gyermekek-
nl a legklnbzbb bels elvltozsok. A csont- s zletrendszer szifilisze,
mjszifilisz (fleg cirrhosis), lpnagyobbods, specifikus vesegyullads
(diffz, haemorrhagias glomerulonephritis) stb. Az elg gyakran fellp
korai agyszifilisz jelentkezst ers izgatottsg, hnys, felsikolts, tark-
merevsg s grcsk jelzik. Ilyenkor az agyburkok specifikus gyulladsa
is fennll s tbbnyire a szlets utni fl-egyv alatt kifejldik a vz-
fejsg (hydrocephalus). Lassan, alig szreveheten nagyobbodik ilyenkor
a koponya, majd a fejtet viszereinek ers tgulsa utn megjelenik a vzfej
gyermekekre jellemz, elre s lefel toldott, kimeredt szemteke. A nagy-
fok koponyari nyoms nha a szemideg sorvadst (atrophia nervi optici)
okozhatja, mskor a szellemi fejlds teljes visszamaradst eredmnyezi.
A vzfejsg prognzisa mindig komoly, de nem teljesen kiltstalan, mert
- klnsen idejben kezdett kezelssel eredmnyesen korriglhat.
A csecsemkori szifilisz lefolyshoz az emltett specifikus elvltozsok
szerepe mellett csupn azt fzzk, hogy a congenitlis szifiliszben szenved
csecsemk rendkvl nehezen fejldnek, debilisek, ellentllsuk tetemesen
cskkent, s ha nem is esnek valamely szifiliszes szervi folyamat ldozatul,
igen knnyen pusztulnak el minden kzbejtt mstermszet' megbete-
gedsben.
A vilgrahozott szifilisz azonban nemcsak a csecsemkornak, hanem
igen gyakran a gyermekkornak, st a serdlkornak is megbetegedse.
Ilyenkor vagy a csecsemkorban jelentkez szifilisz recidivjaknt jelentkezik
vagy pedig minden elzetesen szlelt tnet nlkl, a congenitlis latens
szakbl lp el. Ennek megfelelleg a ksi vilgrahozott szifilisz (syphilis
congenitlis tarda) a tertir jelensgek jellegzetessgt viseli magn. Az
ilyen ksi tneteknek egy rsze mljelleg s harmadlagos brkitsekben,
serpiginosus feklyek s b'rgummk stb. formjban vagy csontgummkban,
mjzsugorodsban, szifiliszes vesegyulladsban etc. jelentkezik. Vagy pedig
olyan termszet elvltozsokhoz vezet, melyek bizonyos maradand s
a vilgrahozott szifiliszre krjelz elvltozsokat okoznak. Ezek a tnetek
a beesett orrgyk, az orrcsontok gummja folytn kpzd nyeregorr, az
ajkak krli hegek s az gynevezett Hutchinson-fle trias. Utbbi hrmas
jel-nek egyik tagja a bels fl szifiliszes destrukcija folytn fellp sketsg,
msik tagja a szem szifiliszes szarhrtyagyulladsa (keratitis parenchy-
matosa) s harmadik a sarlalakan kivjt l Hutchinson-fle metszfogak
jelenlte. A trias jelenltt a vilgrahozott szifilisz diagnzisnak felll-
tsnl bizonyt rtknek szoktak venni.
Vgl a vilgrahozott szifilisznek kzponti idegrendszeri elvltozsait
emeljk ki, a htgerincsorvadst s a progresszv paralysist, melyeknek
 81

tnetei lnyegileg megegyeznek a szerzett szifilisz kvetkeztben keletkez

hasonl megbetegedsekvel, csak fellpsk nem annyira fokozatos, viszont
lefolysuk s esetleges katasztroflis kimenetelk sokkal gyorsabb tempban
kvetkezik be.
A vilgrahozott szifilisz rombolst a szerencstlen megfertztt
gyermekek klnfle szerveiben a kvetkez tblzatunkkal illusztrljuk:

2. A vilgrahozott szifiliszes betegeknl fellp kvetkezmnyes elvltozsok gyakorisga.*)

ttekintve mindezekben a nemi betegsgeknek, a lgyfeklynek,

kanknak, valamint a szifilisznek fontosabb megnyilvnulsait s feltrva
azoknak mai ismereteink szerint val krlnyegt, igyekeztnk rvid, de
ttekinthet kpet nyjtani azokrl a megdbbenten vltozatos rtal-
makrl, melyeket ezek a betegsgek az emberi organizmus legklnflbb
szerveiben idzhetnek el. Csupn ezek az alapismeretek nyjtanak
mdot s lehetsget arra, hogy a nemi bajoknak a tovbbiakban kvetkez
szocilhigins rtkelst eredmnyesen tudjuk abba a szemszgbe belltani,
amelybl az oknyomoz statisztika fegyvereivel e betegsgek problmit
tudomnyos feldolgozs trgyv tehetjk.
*) Sprinz nyomn.
 III.
A nemi betegsgek trsadalomegszsggyi s jrvnytant szerepe.

A nemi betegsgek mr krlefolysukban is lnyegesen eltrnek a tbbi

heveny- s idlt fertz megbetegedsektl. Ez az eltrs azonban minden
egyb megnyilvnulsukban is kimutathat. gy egszen egyedlll a
nemi betegsgek raglyozsnak a mdja, klnlegesek a npesedsggyel
val szoros vonatkozsai, tipikusak faj egszsggyet rint kihatsai
s egszen specilisak azok az indokok, amelyek a nemi betegsgek terjedst
s epidemiolgijt megmagyarzzk.
A veneris betegsgek trsadalomegszsggyi szerept vizsglva, elszr
is e bajok raglyozsi mdozatainak krdst kell kutatnunk. Kztudoms,
hogy az infekcis betegsgek fertz csiri klnbz utakon jutnak a fer-
tztt egynek organizmusba. Az egyik mr a levegn t, cseppinfekci
alakjban is fertz (influenza), a msik tbbnyire lelmiszerek s ivvz tjn
jut a szervezetbe (typhus, cholera), a harmadik gyakran a kpet ltal fertz
(tuberkulzis) stb. A nemi betegsgeknl azt ltjuk, hogy az infekci egszen
specilis formban, szexulis ton trtnik. ltalban teht a veneris
betegsggel val fertzs a szexulis letnek bizonyos klnleges adottsgt
ttelezi fel s alapjt a nemi kzsls kpezi. Nyilvnval, hogy a csepp-
infekci vagy a tpszer s ital tjn stb. ltal trtn megfertzs
is sokkal knnyebben megtrtnhetik, mint a kzvetlen rintkezsbl
keletkez szexulis infekci, amibl azt kellene kvetkeztetni, hogy az
utbbinak elfordulsa ritkbb, elkerlse knnyebb. Hogy azonban ez
a kvetkeztets sajnos nem volna helytll, azt jelen fejezetnk rsz-
letesen meg fogja indokolni.
A fertzs olykppen trtnik, hogy a fertz mikrobk tszrmazva
az j egyedre, ott szaporodsnak indulnak s a betegsg termszete szerint
loklis vagy univerzlis elvltozsokat ltestenek. Kanknl elgsges a
gonococcusokkal telt vladknak a nemi szervek nylkahrtyira jutni, ahol
rvid ton bsges szaporodsnak indulnak. A lgyfeklynl s fleg a szifi-
lisznl gy ltszik ezenkvl a fertz csirknak a bedrzslse, be-
masszirozsa is szerepet jtszik. Ez az egyik magyarzata annak, amirt
 83

coitus kzben olyan gyakran ltrejn a szifiliszes fertzs. A nemi rszek

srldsa kzben alig kerlhet el, hogy nagyobb-kisebb, nha szemmel
nem is lthat minimlis nylkahrtyasrls vagy repeds be ne kvet-
kezzk, amelyen keresztl a spirochatk a mlybe hatolnak. Rgi tapasztalat,
hogy a fertzs bekvetkezse ilyenkor annl valsznbb, minl kifejezet-
tebbek s frissebbek a fertz egyn tnetei. Itt azonban nem annyira a
fertzcsirk qualitativ szerepe rvnyesl, mint azok quantitsa. A kevsbb
fertz idlt kanknl vagy a latens szifilisznl nem sikerlt a mikroorganiz-
musok fertzkpessgnek alszllst elfogadhat mdon beigazolni s
emiatt ezeknek kisebb veszlyeztet kpessgt kizrlag a cskkent mennyi-
sgben jelen lev gonococcusok, illetve spirochatk quantitativ szerepvel
magyarzhatjuk. Az elmondottakbl kvetkezik viszont, hogy friss, b-
vladk kanknl, nyitott, gennyes fellet lgyfeklynl s kitses, ned-
vez szifiliszes tnetek esetn a coitus gyszlvn biztos megfertzshez vezet.
A fertzs mdozatainak rszleteire trve t, ki kell emelnnk, hogy
az infekciknak az emltett, nagy tbbsget kitev szexulis tpusa mellett
aszexulis fertzsi lehetsgek is vannak. Mindkt fertzsi md lehet
tovbb olyan, amely a nemi rszekre lokalizldik (genitalis) s olyan,
amely a nemi szerveken kvl, a szervezetnek valamely ms rszn fordul
el (extragenitalis). A fertzsi eshetsgek teht elklnt beosztsunk
(Doros) szerint kvetkezk:
1. Szexulis-genitlis. 2. Szexulis-extragenitlis. 3. Aszexulis-genitlis.
4. Aszexulis-extragenitlis.
Pldkkal vilgtva meg ezt a beosztsi rendszert, elszr is: szexulis-
genitlis fertzsnek neveznk minden nemi rintkezs tjn a nemi rszeken
okozott veneris infekcit. Szexulis-extragenitlis fertzs pldul a nemi-
rzs egyik megnyilvnulsnak, a csknak kvetkeztben mondjuk a
szjon keletkezett szifiliszes primr affectio. Aszexulis-genitlis fertzs
a gyermek vulvovaginitise, mikor az pldul az anyja kanks vladka
ltal inficildik. Vgl aszexulis-extragenitlis infekcirl beszlnk, ha
a fertzs nem nemi ton s nem is a nemi szerveken kvetkezett be, mint
pldul a borbly borotvja ltal az arcon keletkez szifiliszes induratinl.
Extragenitalis fertzst mindhrom nemi betegsg okozhat. Ezek kzl
ieggyakoribb a kanknak az jszlttek szemben elidzett gyulladsa,
a blenorrtioea neonatorum. Az ilyen extragenitalis kanks szeminfekci
morbiditst statisztikai megllapts trgyv tenni mg nem lehetett s
gy annak az sszes veneris fertzsekhez val arnyszma sem ismeretes.
tekintetben azonban rtkes kzvetett felvilgostst nyjt az ilytermszet
extragenitalis fertzsek gyakori kvetkezmnye, a megvakuls. Az 1912.
vi hivatalos vaksggyi statisztikai gyjts adatai ugyanis amint ksbb
bvebben trgyaljuk azt mutattk, hogy az sszes megvakulsoknak
mintegy 6%-ban az jszltteknl extragenitalis szeminfekci trtnt.
 84

A lgyfeklynek extragenitalis fertzsi eseteit is lertk szrvnyosan

az irodalomban, azonban ezeknek nagy ritkasguk s kvetkezmnyek nlkli,
knny lefolysuk miatt a trsadalomegszsggy szempontjbl fontos-
sguk alig van.
Annl figyelemremltbbak azonban azok a fertzsi lehetsgek,
melyek a szifilisznl extragenitalis ton jelentkeznek. Egyes klfldi statisz-
tikbl a szifilisznek igen nagymrv extragenitalis sztterjedsrl rte-
slnk. A fertzs mdja ilyenkor tbbnyire familiris, mikor a gyermekek
a szlktl, hozztartozinak (aszexulis) cskja tjn vagy az eveszkzk,
mosakod-, trlkzeszkzk, szksgleti hely stb. tjn inficildnak.
Ekppen terjedt el annak idejn haznkban is a fiumei tengerparton beveze-
tsnkben emltett szifiliszjrvny (skerlievo). Bulkley mg 1893-ban is
12.000 extragenitalis szifiliszesetet szmolt ssze a vilgirodalomban. Kl-
nsen szomorak voltak s mg sok tekintetben ma is azok a viszonyok
Oroszorszg bizonyos tartomnyaiban, ahol egyes falvakban lltlag a
lakossg fele szifiliszes. betegsgnek ilyenmrv, nemre s korra val
tekintet nlkli elterjedettsge termszetesen csak extragenitalis ton
lehetsges. A tvoli orosz falvak muzsikjai kztt a kultra s egszsggy
elmaradottsgn kvl magyarzatot nyjt a baj veszedelmes elterjedsre
az a npszoks is, amely szerint dvzlskor az idegenek is megcskoljk
egymst. Pospendow a megvizsglt gyermekanyagban pldul mg Moszkv-
ban is 4%-ban tallt pozitv vrvizsglati leletet!
Kzismerten rosszak voltak a hbor eltt a viszonyok Boszniban,
ahol Glck egyik kerletben 5 v alatt 3887 olyan szifiliszesetet szlelt,
ahol a genitlikon primr affekcit kimutatni nem lehetett. Ugyancsak
ismeretes, hogy Romniban is feltn mret a szifilisz extragenitalis
raglyozsa. Az emltett adatokkal sszevg a Finger tanknyvben fel-
tntetett arny, amelynek rtelmben az extragenitalis szifiliszes fertzsek
a Balknon az sszeseknek 50%-t, az orosz Rjsen kormnyzsgban
74%-t, st Popow s Bjeloussow adatai szerint az orosz Wladimir tarto-
mnyban 91%-t teszik ki. Fournier tapasztalatai szerint az extragenitalis
szifilisz Prizsban 8-9%-ban, Hecht becslse szerint Kzpeurpban
tlag 10%-ban fordul el. Ktsgtelen, hogy minl mveltebb valamely
npessg s minl magasabb valamelyik orszgban az egszsggyi kultra,
annl ritkbban ltjuk a fertzsnek ezt a mdjt. A Balkntl szak fel
s Oroszorszgtl nyugati irnyban mindinkbb cskken az extragenitalis
esetek arnyszma. Haznk a Hecht-fle becslsnl is kielgtbb ered-
mnyekkel dicsekedhet, mert az eddigi tapasztalatok szerint nlunk az
extragenitalis szifilisz-infekcik 10%-ot sem rnek el. A budapesti br- s
nemikrtani kliniknak 30 vre visszamen szifiliszes beteganyagbl Herczeg
gyjttte ssze a szifiliszes fertzsek statisztikjt s azt tallta, hogy az
sszeseknek mindssze 5%-a volt extragenitalis. Ebbl is 0.9% a nemi
 85

szervek kzvetlen krnykre lokalizldott (perigenitalis affectio) s gy

tgabb rtelemben genitalis, de flttlenl szexulis eredet volt. A tisztn
extragenitalis arny eszerint 4-1%-ra redukldott. Persze a klinika tekin-
tlyes, de mgis zrtkr anyagbl ltalnos rvny kvetkeztetst vonnunk
nem szabad s a krds tovbbi vizsglatok trgyt kell, hogy kpezze.
Mert valsznleg igaza van Fourniernek abban, hogy a veneriolgus az
extragenitalis fertzsek egy rszrl egyltaln tudomst sem szerezhet,
hiszen az ilymdon fertztt egynek nem ismerve bajuk termszett, msfle
szakorvosokhoz fordulnak, sebszhez, szemszhez, orr-ggszhez stb., aszerint,
hogy a primr sclerosis melyik testrszkn jelenik meg.
A lokalizcira vonatkoz statisztikkbl igen rtkes felvilgostst
nyerhetnk a baj terjedsre s szexulis vagy aszexulis voltra. Scherber
bcsi adatai azt mutattk, hogy az extragenitalis szifiliszfertzsek 22-3%-a
az ajakon, 12-5%-a mellen s mellbimbn, 7-3%-a a szjregben s 5-1%-a
a kezeken s ujjakon fordult el. Herczeg budapesti statisztikja a kvet-
kez eloszlst tnteti fel:
1. Az extragenitalis szifiliszes fertzsek szma s lokalizcija a budapesti br- s nemi-
krtani klinikn. 1892-1922.

E
zek
az
adat
ok
is
felt
nv

teszi
k
az
extr
agen
itali
s
fert
zseknek
arcon s fleg az ajkakon val gyakori elfordulst. Ktsgtelen, hogy az
ilymdon elll infekcik egyrsze aszexulis eredet, tlnyom tbbsgk
azonban csk kvetkeztben szrmazik. Igen rdekes megfigyelni, hogy
 86

milyen az eloszlsi arny a frfiak s nk kztt. Elszr is megllapthat,

hogy a frfiak tbbsge az extragenitalis fertzsek tern tvolrl sem kzelti
meg azt a tbbsget, amit a genitalis fertzseknl felmutatnak, A nk
teht relatve gyakrabban inficiltatnak extragenitlisan, mint a frfiak,
ami akknt magyarzhat, hogy a nknek egy szles csoportja genitlis-
szexulis rintkezsbe nem bocstkozik, hanem az extragenitlis-szexulis
rintkezsnl megmarad. Ilyen esetekben, a szjon val cskolsnl vagy
az emlbimbk cskolsnl stb. a frfinak esetleges szifilisze a fertzs
kapujt nem a genitlikn, hanem ms testrszeken, elssorban a szjon
s emlkn okozza. lltsunkat igen valsznv teszik a fenti szmok,
melyek szerint a nknl az sszes extragenitalis fertzsek 74%-a fejre s
9-3%-a trzsre esik. Tovbb rszletezve a krdst, az is kiderl, hogy a
cskinfekci ltal elssorban veszlyeztett szjon az sszes ni extragenitalis
fertzsek 701%-ban s a msodsorban veszlyeztetett mellen 8-2%-ban
fordultak el. Az viszont termszetes, hogy a cskinfekci a szjon nemcsak
az ajkakat, hanem a szj egsz nylkahrtyjt, a nyelvet s a mandulkat
is rinti, st utbbinak a szjfertzsek kztt az ajak utn legnagyobb
szerepe van.
Ami az aszexulis-extragenitlis fertzseket illeti, az ilyenek elfordu-
lsa az elbbieknl tetemesen ritkbb. Ezeket ismt hrom csoportba oszt-
hatjuk, aszerint, hogy a) familiris ton, b) foglalkozs kzben vagy c)
vletlen tjn terjedtek tovbb. Familiris mdon keletkeztek az emltett
orosz, balkni s skerlevoi endemik, amikor a csaldtagok behurcoltk
a spirochatkat a famlikba s azokat nemcsak csk ltal, hanem az ev-1
s trlkzeszkzk, gynem, szksgleti hely stb. tjn terjesztettk szt.
A kultrorszgokban ma csak szrvnyosan fordulnak el slyosabb csaldi
fertzsek. Ilyen eseteket irtak le Werther, tovbb Gerber Nmetorszg
klnbz vrosaiban, hol egy-egy infekci 6-9 tag csaldot fertztt meg.
Magyarorszgon nagyobb csaldi fertzsek elfordulsrl az utols v-
tizedek alatt nincsen tudomsunk, de a budapesti gyermekklinika t vre
(1921-1925.) terjed szifiliszes gyermekanyagbl mgis 9 esetben (918
kzl) a familiris fertzs ktsgkvl megllapthat volt. Foglalkozs kzben
szerezhet extragenitalis fertzst pldul a dajka, aki tudtn kvl idegen
vilgrahozott szifiliszes gyermeket szoptat, ami fordtott helyzetben, vagyis
a dajka betegsge esetn egszsges csecsemre vonatkozlag ppen olyan
mrtkben veszlyeztet. Rgebben elg gyakori volt a csecsemk meg-
fertzse szifiliszes dajka ltal, aminek megelzsre s bntetsre Magyar-
orszg is trvnyes rendszablyok felett rendelkezik. Az illeglis foglalkozssal
jr fertzds vagy fertztets egyik mdja az, amit bizonyos fajtj kuruzs-
lsoknl ltunk. Nmelyik sttkultrj vidken mg ma is szoksban van
friss sebek kinyalsa (sebszv asszony!), idegen testnek a szembl kinyalssal
val eltvoltsa, a trachomnak nyalogats tjn trtn kuruzsl kezelse
 87

stb., ami mind veszedelmes forrsa lehet a szifilisz extragenitalis terjeszts-

nek. A kell ferttlents szablyait nem ismer fogtechnikusok is inficil-
hatjk ldozataikat, amit egy Herczeg ltal lert klinikai eset is bizonyt.
Ilyenkor a szifiliszes egyn szjbl az eszkzkre rtapadt spirochatknak
valamelyik egszsges egyn szjba val inplantcijrl van sz. Vesze-
delmet rejthetnek magukban a raglyoz szifiliszben szenved lelmiszer-
feldolgozk, lelmiszerkereskedk s pincrek, kik tarts raglyforrsknt
szerepelhetnek. A borblyok borotvja is terjesztje lehet a fertzsnek,
st Guszman olyan esetet is lert, melynl a fodrsz fertztt fsje oltotta
be az infekcit. (Argentnban az ilykppen elll fertzsi veszlyt annyira
magasra rtkelik, hogy megelzse cljbl az lelmiszermunksokat,
pincreket s fodrszokat idszakos egszsggyi vizsglatnak vetik al.)
Ide kell mg soroznunk az vegfvmunksok s a fvhangszerrel dolgoz
zenszek ragly terjeszt szerept. Foglalkozsi infekci ldozatv lehet az
orvos, illetve poln, aki szifiliszes sebeket kezel vagy pldul a torokban
lev plaques ecsetelsnl szembekhgsnek, illetve kpsnek van kitve
vagy esetleg szifiliszes hulla boncolsa kzben fertzdik. Vgl a vletlen
infekci a legklnbzbb mdokon szedheti ldozatait. Ezek kzl els
helyen ll a nyilvnos tkezdkben s korcsmkban elfordul ev- vagy iv-
eszkz fertzs. Elgtelen lemoss esetn a kanlon vagy mg inkbb a pohr
szln az ajak- vagy nyelvplaquesban szenved egynek szjrl oda-
tapadt spirochatk msik ember szjba kerlhetnek. Tiszttlan szllodban
a nem vltott lepedn, trlkzn is letben maradhatnak a fertz mikrobk.
Elkpzelhet az illemhely prknya tjn trtn infekci is. Fertztt
dohnyzeszkzk, fogpiszklk stb. is kvetelhetnek ldozatot. s br az
ilymdon elll fertzsek a genitalis infekcikhoz mrve elenysz szmak
is, mgis ezeknek szocilhigins fontossgt nem szabad lebecslnnk.
Behat vizsglatok igazoltk ugyanis, hogy a spirochta paliidk klnfle
trgyakra kerlve, sok rn t letben maradhatnak. letkpessgket
a nedvessg kedvez mdon fenntartja s gy e mikrobk lett pldul a
pohr nedves szle, nedves trlkz, szivacs stb. egszen jl konzervlja,
mirt is a felsorolt fertzsi lehetsgeket a szifilisz raglyterjedsnek megr
ismerse s a bajmegelzs szempontjbl klns figyelemben kell rsze-
stennk.
Aszexulis-genitlis fertzs fleg gyermekeknl fordul el. A szifilisz
ezen a terrnumon kisebb szerepet jtszik, mivel az anynak, rokonnak vagy
plne idegen egynnek szifiliszes fertz tneteibl a spirochatk igen
nehezen kerlhetnek a gyermek genitliihoz. Legfeljebb a trlkz, szivacs,
irrigator s szksgleti hely ltal kzvettett ritkbb fertzs jhet tekintetbe,
ami termszetesen felnttekre is raglyforrsknt szerepelhet. Az aszexulis-
genitlis fertzseknek igazn komoly veszlyt jelent terlete a familiris
kank. A kanks vladk, klnsen a megbetegeds kezdeti stdiumban
 88

rendkvl bsges, mely a beteg egyn fehrnemjt, gynemjt, altesti

trlkzjt elrasztja fertz mikrobkkal. Ezek a raglyforrsok rthet
mdon elssorban a gyermekeket s pedig tapasztalat szerint fleg a leny-
gyermekeket fenyegetik. gyltszik, hogy a tg s nyitott szemremrs
alkalmasabb kaput nyjt az ilyen aszexulis fertzsre, a figyermekek szk
urethranylsnl. A fertzs bekvetkezst nagymrtkben elsegtik
egyes helytelen npszoksok, amilyen pldul a kzs gyban val alvs.
A npessg minden rtegben elfordul, hogy az anya a gyermekt koron-
knt gyba maghoz veszi. A gyenge szocilis krlmnyek kztt l
nprtegeknl pedig a laks- s fekhelynyomor gyszlvn knyszerti a
szlket arra, hogy gyermekeikkel kzs fekhelyen aludjanak. Nhol tbb
gyermeket, hrmat-ngyet is egy gyba fektetnek, mg a tbbiek szleikkel
alszanak. A ragly veszedelmt ezeken a nyomortanykon nveli, hogy rokonok,
st idegenek is alusznak a gyermekekkel. Ilyenkor valamelyik felntt beviszi
a kankt a csaldba, esetleg megfertzi a tbbi felntteket is s kanks
vladkval beszennyezi a fekhelyt s trlkzjt stb. A fertzs aztn
rvidesen tszrmazik valamelyik gyermekre s innen a kzs gyban alv
tbbi gyermekekre. A gyermekkori kank slyos tneteket alig okoz, a
bels genitlikra s a hasregbe csak ritka kivtelknt terjed s a tbb-
kevsbb b vladkon kvl legfeljebb itt-ott vizelsi ingerben, vizelsi
fjdalomban, de tlag csak kis helybeli gyulladsban (vulvitis) s viszketsben
nyilvnul, amit a szlk rtatlan kiplls-nak vagy feltrs-nek tartanak
s tbbnyire sem kezelsre, sem figyelemre nem mltatnak. Ezltal a baj
elmakacsosodik, a gonococcusok krnikusan befszkelik magukat a gyer-
mekek vulvris rszeibe, amikor is a vladk bsge cskken ugyan, de fertz-
kpessge msokra tovbb is veszlyt rejteget. A baj rtalmassgt nveli
az a tapasztalat, hogy a kislnyok vladka s a velejr gyullads viszke-
tssel jr, irritlja vulvjukat s nha beteges mdon, tlkorn kifejleszti
kjrzsket. Az orvosi kezels, a szemremrszek gyakori felfedse pedig
kili ezekbl a gyermekekbl a veleszletett s belenevelt szemremrzst,
ami a tovbbi letkben szexualitsuk, erklcsisgk s nemi egszsgk
szempontjbl vgtelenl kros hats lehet. Nem hallgathatjuk el, hogy
ilyen fertzsek nemcsak a famlikban fordulhatnak el, hanem iskolk-
ban, interntusokban, menhelyeken, st esetleg krhzakban is. Figyelmet
rdemel pldul Mamotnak az a kzlemnye, melyben egyik oroszorszgi
gyermekkrhz betegeinek gonorrhoea-epidmijt rja le. Rvid id alatt
itt 11 lenygyermek friss vulvovaginitist fedeztk fel, mikor is a ragly-
forrs utni nyomozs kidertette az egyik beteg gyermeknek mr elzetesen
is fennll subacut kankjt, tovbb a 23 tag polszemlyzet kzl
5-nek a gonorrhoejt. A hbor ta Nmetorszgban is mind gyakrabban
mutattak r a vulvovaginitis blenorrhoica lland szaporodsra. Langer
kzlse szerint pldul a berlini poliklinikn 1921-ben pozitv gonococcus-
 89

lelettel 26 gyermeket regisztrltak s kank gyanjval 26-ot, 1924-ben

pedig ezek a szmok mr 67-re, illetve 101-re emelkedtek. A hannoveri
krhznak az tlagos kanks gyermekbetegforgalma a hbor eltt napon-
knt 5-6 volt, a hbor utn pedig egszen 40-ig felszktt. De nem jobbak
a viszonyok ms orszgokban sem, mert Amsterdamban az iskolaorvosok
rendszeres vizsglatokkal kimutattk, hogy az iskols lenygyermekeknek
1%-a kanks fertzsben szenved. Haznkban egyes gyermekorvosok nem
tartjk a helyzetet ennyire komolynak, de a gyermekklinika statisztikja
mgis komoly figyelemre int. Eszerint az t v alatt (1921-1925.) regisztrlt
beteganyagbl 268 familirisn szerzett vulvovaginitis fordult el. Termszetes
azonban, hogy ez csak minimlis tredke lehet annak a tmegnek, amely ms
intzetekben kerl vizsglat al vagy pedig egyltaln szrevtlenl marad.
A fertzs mdozatait illetleg egszen klnleges elbrls al tartozik
a vilgrahozott szifilisz. A congenitlis szifilisz krlnyegvel elbbi fejeze-
tnkben rszletesen foglalkoztunk s gy flsleges itt ismt rmutatnunk
arra, hogy e betegsgnl nem rklsrl, hanem veleszletsrl van sz.
A fertzs mdja teht lnyegben azonos a tbbi fajta szifiliszes infekcival,
mindssze azzal a fontos klnbsggel, hogy ez esetben a fertzs nem a
mhenkvli letben (extrauterinlisan), azaz szlets utn, hanem a mhen
bell (intrauterinlisan) kvetkezik be. Tulajdonkppen teht az aszexulis-
genitlis-extragenitlis fertzsi mdnak egyik egszen klnleges s a tbbitl
elt familiris formjval llunk szemben, amikor a fertzs forrsa a szifi-
liszes anya. Ebben az esetben azonban a fertzsi kaput jelz primr affectio
termszetesen hinyzik, mert a spirochatk az anyai vrrambl a placenta
tjn kzvetlenl jutnak a magzatnak kzs vrkeringsbe. A congenitlis
szifilisz trsadalomegszsggyi szerepre a legklnbzbb szempontokbl
a megfelel fejezeteinkben mg visszatrnk. Itt az elbb emltett statisztikai
adatainkkal kapcsolatban csak annyit kvnunk megemlteni, hogy a buda-
pesti gyermekkliniknak a jelzett tvi beteganyagban 909 vilgrahozott
szifilisz szerepelt, ami egymagban is lnk bizonytka e baj elterjedett-
sgnek. A klfldi adatok is elegend sllyal mutatnak r a congenitlis
szifilisz fontossgra. Neumann s Oberwarth 69.221 gyermeket vizsgltak
t s kzlk 690-et, teht 1%-ot talltak szifiliszesnek. Cassel arnyszmai
mg rosszabbak, mert 31.306-ot kitev anyagbl 378, azaz 1-2% volt
szifilisszel fertzve.
Az elssorban szerepl nemi-fertzsek s a kisebb szmban elfordul
nemen kvli raglyozsok mdozatainak behat mrlegelse utn rtrnk
a veneris betegsgek trsadalomegszsggyi kvetkezmnyeinek trgya-
lsra. Valamely npbetegsgg fajult fertz baj raglyozsi mdozatainak
rszletezse utn mindig clszer keresni a szbanforg betegsg npesedsgyi,
fajegszsggyi s szocilis kvetkezmnyeit, mert csak ezeknek kifejtse
teszi lehetv a baj horderejnek helyes megtlst.
 90

A nemi betegsgek npesedsgyi vonatkozsai hrom irnyban

nyilvnulnak: 1. azokban a npesedsi krokban, melyeket a nemi beteg-
sgek a npessg szaporodsnak cskkentse tern idznek el, 2. a nemi
betegsgben, elssorban a szifiliszben szenved egynek letrvidlsben
s 3. a nemi betegsgben, fknt szifiliszben szenvedk hallozsban. Mind-
hrom rtalom mennyisgbeli, quantitativ npesedsi vesztesg, melyek a
statisztika eszkzeivel tbb-kevsbb exakt mdon kimutathatk s
rzkeltethetk. A minsgbeli, qualitativ npesedsi vesztesgeket, amelyek
statisztikai okfejtsre csak rszben alkalmasak, a kvetkez csoportban,
a nemi betegsgek faj egszsggyi vonatkozsai kztt trgyaljuk.
A quantitativ npesedsi rtalmak kzl elszr is azokat vve szem-
gyre, melyek a szletsek krdst befolysoljk, pr szval a szaporods
folyamatnak lnyegt kell vzolnunk. Az j egyed a fejldstan tantsai
szerint az apai ondsejtbl (spermium) s az anyai petesejtbl (ovulum),
azok egyeslse tjn keletkezik. A petesejteket a petefszek (ovarium),
az ondsejteket pedig a herk (testis) termelik, amely szerveknek a npeseds
s fajfenntarts szempontjbl a legfontosabb szerepk van. Ezek mellett
- anlkl, hogy mlyebb anatmiai s biolgiai fejtegetsekbe mlyednnk -
a frfi szervei kzl a mellkherk fontossgt emeljk ki, mint amelyek az
ondsejtek tovbbtsnl nlklzhetetlen funkcit tltenek be. Nknl
viszont a pete tovbbtsban, majd az j egyed mhenbelli felnevelsben
a krtk (tuba) s az anyamh (uterus) vgeznek vgtelen fontossg munkt.
Az elmondottakbl kvetkezik, hogy mindezen szerveknek s fggelkeinek
megbetegedse vagy funkcijuk pathologikus cskkense az j egyedek
termelsben katasztroflis zavart okoz. Itt domborodik ki a nemi beteg-
sgeknek minden ms betegsgtl eltr fontossg trsadalomegszsggyi
szerepe. Mert a nemi betegsgek azltal, hogy elssorban pen a faj fenntart-
sra hivatott nemi szerveket tmadjk meg, az emberi ltnek az alapjait
dngetik s nemcsak a ma l nemzedk kzegszsggyre fejtenek ki
rtalmas befolyst, hanem az eljvend genercik sorsra is kzvetlen
kihatssal brnak.
Npesedsgyi szempontbl mindkt fontosabb nemi betegsg rtalmas
gtlsokat okozhat. A kank a meddsg (sterilits), a szifilisz pedig az elvet-
lsek (abortus) s a halvaszletsek ltal. A kank a frfi nemi szerveiben,
elssorban a mellkherben idzhet el slyos destrukcikat. A gonococcusok
ltal ltestett gyullads a mellkherk hajszlnyi finomsg kanyargs
kivezet csveiben olyan intra-, para- s pericanalicular elvltozsokat
okozhat, mely az ondsejteknek a kijutst s tovbbtst lehetetlenn
teszi. Ha mindkt mellkhere megbetegszik, a frfi rendszerint termket-
lenn vlik, mikor is ondfolyadkban ondsejtek tbb ki nem mutathatk
(aspermia). Lnyegben hasonl az az rtalom, amelyet a nk gonorrhoeja
okoz. A petefszek slyos gyulladsa nagy nehzsgeket ltest a petk
 91

kpzsben, a krtk gyulladsos elvltozsa pedig megakadlyozza a petk

leszllst s az ondsejteknek a petkhez val feljutst. Az ilymdon
elllott pathologis helyzet egyik oldalrl vagy mindkt fl rszrl medd-
sget okoz s a nemi betegsgek nagy elterjedettsgnl fogva igen jelen-
tkeny szletskevesbedshez vezet.
Nem kevsbb fjdalmas az a npesedsi vesztesg, mely a szletsek
cskkense tekintetben a szifilisz rovsra rhat. A spirochta paliidk
s azok toxinjai megtmadjk az anyamhben a megtermkenylt pett
s azt elpuszttjk. A petnek vagy a nvekv magzatnak elpusztulsa
annak elvetlshez, abortlshoz vezet. Olyan esetekben, mikor az anyai
fertzs a terhessg elrehaladott hnapjaiban kvetkezik be vagy az infekci
(rgebbi kelet miatt) nem annyira virulens, az anya kihordhatja gyermekt,
de az halva jn a vilgra.
A kanks meddsgek, valamint a szifiliszes abortusok s halva-
szletsek npesedsgynknek igen jelentkeny teherttelt kpezik. Jelen
fejezetnkben azonban, melynek clja csupn az, hogy a nemi betegsgek
sszes trsadaiomegszsggyi vonatkozsairl ttekintst nyjtson, ezeknek
a krosodsoknak szmszer trgyalsval mg nem foglalkozunk.
A nemi betegsgek okozta letrvidts krdsre trve, itt a szifilisz
dominl szerept ltjuk. A szifiliszrl tudjuk, hogy a primr fertzs utn
1-3 vtized mlva elgtelen kezels esetn a legklnbzbb bels meg-
betegedsekhez vezet, melyek a benne szenvedket id eltt srba dntik.
Az ilymdon elll npesedsi vesztesg ktsgkvl igen tekintlyes, ki-
mutatsa azonban a szoksos statisztikai mdszerek segtsgvel alig lehet-
sges. A krdsnek megkzelt realits megvilgtsa csakis zrt ember-
csoport adataibl trtnhetik, miutn az egsz npessgre kiterjed egszsg-
gyi katasztert s ezzel prhuzamos lettartam meghatrozst mg sehol
sem lltottak fel. Igen rtkes adatokat szolgltatnak azonban az emltett
szempontbl a nagyobb letbiztost intzetek, amelyek biztostott tagjaik-
nak a lehetsghez kpest pontos egszsggyi vizsglatt s let^
tartamuk gondos kontrolljt vgzik. A gothai letbiztosttrsasg vizsgla-
taibl, amelyek 44 v adatait lelik fel, kiderl pldul, hogy mg az sszes
frfiak tlagos hallozsi quotiense = 100, addig a szifiliszes frfiak mortalitsi
arnyszma = 168. Az sszes korosztlyok tlagt vve, teht a szifiliszes
egynek hallozsi tbblete 68-at tesz ki, ami elgg dokumentlja a
szifilisz letrvidt szerept. rdekes a gothai trsasg adataibl meg-
figyelni a szifiliszes hallozs korosztlyok szerinti grbjt, mely azt mutatja,
hogy a 15-35. veseknek 38%-nyi hallozsi tbblete a 36-50. vekben
86%-ra rg, majd az 51-70. vek alatt 61%-ra esik, a 71-90-es korcsopor-
tokban pedig vgl 40%-ra cskken, A hallozsi tbbletnek a korcsoportok
kztti elosztsa vilgosan mutatja, hogy a 36-50. vcsoport az, amelyben
a szifiliszes egynek tbbsge slyos letrvidlst szenved. Az amerikai nagy
 92

letbiztost intzetek kimutatsaibl is kitnik, hogy azoknak az elhallozsa,

akik elzetesen szerzett szifiliszket a trsulatnak a tudomsra hoztk vagy
ezt a trsulat vizsglatai kidertettk, 50%-al magasabb mortalitsi kulcsot
tntet fel, mint az ltalnos hallozsi tblzat alapjn vrni lehetne. Vgl
a svd letbiztost intzetek ltal kiadott rizikmeghatrozst kzljk,
mely szemllteten lltja szembe az tlagos s a szifiliszes biztostottaknl
vrhat vesztesg arnyt.
Rizik betegsgi Rizik szifiliszes
Hallokok llapot nlkl llapot mellett
Aggkori elgyengls .......................................... 1.30 1.50
Agylgyuls s szlts ..................................... 6.71 10.36
Htgerincbajok ................................................... 0.37 3.00
Elmebajok .......................................................... 1.09 5.06
Szv. s rmegbetegedsek .................................. 16.33 2901
Idlt mjbetegsgek ........................................... 1.32 1.82
Vesebajok .......................................................... 5.17 7.04

Az itt kimutatott letrvidls, mely gyakorlatilag a szifiliszes

egyneknek az tlagoshoz kpest mintegy 4-5 ves letrvidlst jelenti,
a szifilisz relatv npesedsgyi krait rzkelteti. A szifilisz okozta
quantitativ npvesztesg abszolt rtkeinek kimutatsra viszont a szifilisz
mortalitsi statisztikja szolgl!
A szifilisz magas hallozsa mindenki eltt ismeretes, de annak pontos
regisztrlsa s exakt kimutatsa rendkvli nehzsgekbe tkzik. ppen
ezrt eddig e vesztesgeket illetleg inkbb csak becslsi szmok felett rendel-
keztnk. Ha ttekintjk ezeket a becslsi rtkeket, akkor a kvetkez meg-
llaptsokat ltjuk. Franciaorszgban vente 140.000 ember pusztul el
szifiliszben s kvetkezmnyeiben (Couvelaire). Kiszmtottk hozzvet-
legesen, hogy 1911-tl 1921-ig a szifilisz 1-5 milli francit lt meg s gy az
emltett tz v leforgsa alatt ez a betegsg tbb ldozatot szedett, mint a
ngyves pusztt hbor. A szifilisz hallozsi szma Belgiumban vi
15.000-re rug (Bayet). A tuberkulzis mortalitsa itt 16%, az emltett szifilisz-
hallozs pedig 11%, ami teht megkzelti a tuberkulzis puszttsnak
nvjt. Anglia vi szifiliszes hallozst 60.000 llekre becslik (Oslers).
Argentnban meg pen 30.000-re teszik a szifilisz vi vesztesgt, ktszer
annyira, mint a tuberkulzist! (Carbonell).
Ezek a szmok megdbbent kpet nyjtanak a szifilisz mortalitsa
ltal okozott slyos npesedsgyi vesztesgekrl. rtkk azonban mint
becslsi irnyszmok a statisztikai kutats szempontjbl ktsges. A
szifilisz okozta hallozs exakt vagy legalbb is relis kimutatsi lehets-
gnek hinya mindig sok nehzsget okozott e npbetegsg trsadalom-
egszsggyi szerepnek alapos mrlegelsben. Ez a hinyossg vezette
Leredde-et abban a trekvsben, hogy valamilyen statisztikai kulcsot
lltson fel, amelynek segtsgvel ne csak a congenitlis szifiliszben, ht-
 93

gerincsorvadsban s paralysisben elhalt egynek, hanem a szifilisz olyan

kvetkezmnyes megbetegedseiben elhaltak is belejussanak a szifilisz hallo-
zsi statisztikjba, amelyeknek tmegei egybknt idegen halloki rubri-
kkban kalldnak el. Sikerlt is Lereddenek a XVII. londoni nemzetkzi
orvoskongresszuson ilyen statisztikai megoldst bemutatni, amellyel meg-
kzelt realits szmtsokat lehet elrni. Magyarorszg npessgnek
szifiliszes hallozsrl az emltett kulcs alapjn 1926-ban kszlt elszr
kimert statisztika (Doros). A szifiliszes hallozs rszletes megllaptsa
azonban munknk egyik legfontosabb feladata, mirt is ennek a tovbbiak
sorn kt nll fejezetet szentelnk.
ttrnk teht a nemi betegsgek fajegszsggyi szerepre, mely a
npeseds qualits szerinti rtalmait trgyalja. A qualitativ npesedsi vesz-
tesgeket a quantitativ krok javra nem szabad albecslnnk, mert a
trsadalomegszsggy szempontjbl nemcsak a npessg mennyisge,
hanem annak minsge is elsrend fontossggal br. A cskkent qualits,
testileg vagy szellemileg rtktelen egyedek ugyanis slyos teherttelt jelen-
tenek a trsadalmi kzssgre s emellett a fajfentarts szempontjbl gya-
korta kros szerepet tltenek be. Problmnk e tekintetben hatrfelletet
kpez a fajegszsggy s eugenika terleteivel. A nemi betegsgek faj-
korcsost hatsval a jvben vgre komolyan szmot kell vetni!
Qualitativ npesedsgyi szempontbl mindkt fontosabb nemi beteg-
sg, gy a kank, mint a szifilisz komoly figyelmet rdemel. ktfle betegsg
fajegszsggyi szerepe ms s msknt nyilvnul s ezeknek a megnyil-
vnulsoknak mindenike behat tanulmnyozst ignyel.
A kanknak vitalits-cskkent szerepe a testi fogyatkozsnak olyan
fajtjnl jut kifejezsre, amely gyszlvn slyosabb brmely msiknl,
nevezetesen a vakok szomor eseteiben. A gonococcusok a szem kthrty-
jra s szaruhrtyjra kerlve, ott olyan slyos gyulladsos folyamatot ltes-
tenek, amely az esetek igen nagy hnyadban megvakulshoz vezet.
A gonococcusoknak a szembe val jutsa elssorban az jszltteknl kvet-
kezik be olymdon, hogy az anya kanks vladka szls kzben az jszlttet
megfertzi (aszexulis-extragenitalis infekci). Ilyen szemfertzs br
lnyegesen ritkbban a felntteknl is elfordul, mikor is hasonl kime-
netel ophtalmoblenorrhoea fejldik ki. Utbbi esetben tbbnyire a beteg
urethrlis kanks vladkt viszi a szembe s sajt maga oltja be a gono-
coccusokat. Hogy a kanks szemfertzs milyen slyos npesedsi qualits-
vesztesggel jr, a klfldi statisztikk megdbbenten magas szmokkal
igazoljk.
Rothschuh kzli, hogy a londoni vrosi vakok intzetnek 1100 nven-
dke szemevilgt gonorrhoea kvetkeztben vesztette el. Az Angliban
megvakultak teljes szmnak 24.35%-t teszik ki olyanok, akiknek anam-
naesisben kank szerepel.
 91

Hecht emlti, hogy Svjcban 2500 vakot rtak ssze, azoknak 12%-$
szemkanks eredet.
Penichet Y. Gonzalez becslse szerint az szakamerikai Egyeslt
llamokban a vaksgi esetek 25%-t kell gonorrhoea rovsra rni.
Hecht adatai szerint Olaszorszgban azt talltk, hogy a vakok kzl
20-38% szenvedett el ophtalmoblenorrhoet.
Kostic Slavoniban 10% kanks krelzmnyt tallt s kifeje-
zst ad azon vlemnynek, hogy Szerbiban ez a szm mg lnyegesen
magasabb.
Finger rdekes sszehasonlt statisztikt kzl, melyben megllaptja,
hogy a vakok nevel intzeteiben Berlinben 100 vakra 21.85, Bcsben 31.0,
Breslauban 35.1, Budapesten 47.89 s Mnchenben 73.75 kanks vak-
sg esik.
Szlesebb ttekints kedvrt vgl megemltjk Ritschel irnyszmait,
aki Eurpa teljes npessgnek vaksgban szenved tmegt mintegy
300.000 emberre becsli, akiknek szerinte krlbell egytizede, teht 30.000
egyn gonorrhoeas infekci folytn vesztette el szemevilgt.
A rgi vilgban Magyarorszgon is igen nagy volt azoknak a szma,
kik a blenorrhoea neonatorum kvetkeztben mr jszltt korukban
rkre megvakultak.
Persze, amg az orvostudomny nem volt tisztban a kank
mibenltvel, nem ismerte a gonococcusokat s a kanks fertzs meg-
elzst s gygytst, addig teljesen tancstalanul llott a megvakul-
soknak ezzel a szrny veszedelmvel szemben. A tapasztalatok azonban mg a
legutbbi idkben is arra utaltak, hogy igen kiterjedt a csecsemkori meg-
vakuls s a kank ltal az emltett ton elidzett qualits-rombols mg
mindig kegyetlenl jelentkeny. Rszben ez a tapasztals vezette egszsg-
gyi kormnyzatunkat 1912-ben arra az elhatrozsra, hogy a vaksgggyel
alaposan foglakozzk. Ily mdon jtt ltre az emltett vben Scholtz llam-
titkr, vaiamint Grsz s Szily professzorok tervei szerint az orszgos
vaksggyi statisztikai adatgyjts, melyet Buday Lszl dr. statisztikai
hivatali igazgat hajtott vgre. Ez az rtkes statisztika, mely megelzte
gyszlvn az sszes kultrllamok hasonl termszet trekvseit szomor
fnyt vet a gonococcusok puszttsra, mert kimutatja pldul, hogy a
Duna-Tisza kzn a csecsemkori megvakulsoknak nem kevesebb, mint
73%-a az anyai kank fertzsre vezethet vissza.
A krds kivl fontossgra val tekintettel az 1912. vi vaksggyi
adatgyjtsre bvebben ki kell trnnk s ennek a statisztiknak a nemi
beteggy szempontjbl val legfontosabb eredmnyeit a kvetkezkben
foglaljuk ssze. Mindenekeltt a szem szaruhrtyjnak megbeteglsi
statisztikjt emeljk ki:
 95

A tblzat eredmnyei felvilgostst nyjtanak arrl, hogy a megvaku-

ls elidzsben milyen fontos szerepe van a szaruhrtya megbetegedseinek,
amennyiben kimutatja, hogy az sszes vaksgoknak 34-6%-t cornelis
bntalom idzte el. A rszletezs pedig a kank szerepre igen rdekes
vilgot dert. Kiderl ugyanis, hogy az sszes cornelis vaksgok 17-4%-t
az jszlttek szemkankjra, 6-6%-t pedig a felnttek szemkankjra
lehet visszavezetni. A kank okozta cornelis vaksg az sszes szaruhrtya-
vaksgoknak 24%-t, vagyis kzel negyedt teszi ki. Ennek az rtknek a
feltnen magas voltt a tbbi krokhoz val hasonlts dombortja ki. Itt
azt ltjuk, hogy a trachoma, amely kzismerten a szemnek egyik legnagyobb
ellensge, a kank 24%-a mellett csupn 19%-ban szerepel, a tbbi okok
pedig ennl is lnyegesen alacsonyabb percentben.
Az jszlttek kanks megvakulsainak szmrl a kvetkez adatok
nyjtanak felvilgostst:
 96

A
z
1912.
vben
1091
volt
teht
azokn
ak a
szeren
cstle
neknek sszes
szma, kik jszlttkori kanks szemgyullads miatt vesztettk el rkre
szemk vilgt.
A szletsi helyek szerinti eloszls jellegzetes szmokat tntet fel.
Ebbl megllapthat, hogy a kulturltabb fvrosi npessgben az sszes
megvakulsok szma kisebb, de a blenorrhoea neonatorum ltal elidzett
kontingens nagyobb a tbbi kzigazgatsi terletekrl kapott eredmnynl.
Ez termszetes is, hiszen a kanks szemfertzseknek egyenes arnyban kell
lennie a npessg gonorrhoejnak abszolt szmval. Miutn pedig a kank
morbiditsa amint ksbb rszletes statisztikai kimutatsokkal dokumen-
tljuk ltalban annl magasabb, minl npesebben lakott valamely
helysg, rthet, hogy az jszlttkori szemkanks vaksg a fvrosban
az sszes vaksgoknak 10.5%-t, a trvnyhatsgi vrosokban 8.6%-t,
a rendezett tancs vrosokban 7.3%-t s vgl a kzsgekben mr csupn
6.1%-t teszi.
Kevsbb slyos, de mg mindig jelentkeny vesztesget jelent a npes-
sg qualitsnak cskkentse tern a felnttek kanks szemfertzse. Ezeket
a fertzseket a raglyozs mdjt illetleg ktfle szempontbl kell mrle-
gelnnk s pedig aszerint, hogy a fertzst ms kzvettette-e vagy pedig
a kankban szenved egyn sajt magnak oltotta a szembe. tekintetben
az 1912. vi vaksggyi statisztika sem nyjthat tkletesen megbzhat
kpet, azonban a megvakuls idejrl, illetve a megvakultak meg-
vakulsi korrl ksztett kimutats kzvetett ton igen rtkes fel-
vilgostst ad.
*) A blennorrhoea neonatorum folytn megvakultak kzl kett klfldn
vakult meg.
 97

Korcsoportok szerint a szerzett szemfertzsek legmagasabb szma

(frfiaknl 24.2%, nknl 20.7%) az t ven aluli korra esett, ami fontos
kvetkeztetsekre ad alkalmat. Miutn ugyanis ebben a kisgyermek korban
szerzett genitalis kank gyszlvn sohasem fordul el, a szemfertzsek
gyakorisgt ez esetben familiris infekcira kell visszavezetnnk. A mr
emltett aszexulis-extragenitalis kanks fertzsnek formja ez, amikor
az anya, ritkbban apa, esetleg rokon vagy idegen a gyermek szembe a kanks
fertzst beoltja. Legvalsznbb fertzsi forrs ilyenkor maga a gono-
coccus-tartalm folyssal br anya, aki gyermekt befertztt gyba
veszi vagy pedig fertztt kezvel annak szemt trlgeti. Termszetesen
nem zrhat ki a felnttekhez hasonlan az nmaga ltal trtn
beolts (autoinoculati) esete sem, amely olykppen kvetkezhetik be, hogy
a gyermek krnyezettl genitalis kankt szerez s azutn sajt kezvel viszi
fertz vladkt a szembe. Ha vgig tekintnk az t vnl idsebbek
megvakulsi kornak kimutatsn, akkor, klnsen frfiaknl, feltnik a
szmok magas emelkedse a 20-30-as vek alatt. Ez az emelkeds a kanks
genitalis fertzsek gyakorisgt is mutatja s magyarzatt abban leli,
hogy ezekben a korosztlyokban ri el a gonorrhoea az elterjedsnek maxi-
mumt. Nyilvnval, hogy minl magasabb valamely korcsoportban a
kank morbiditsa, annl tbb a valsznsge ugyanakkor az autoinocul-*
tis ophtalmoblennorrhoenak!
 98

Ha azt kutatjuk, hogy a felnttek szemkankja a npessg milyen

rtegeiben, milyen foglalkozsi csoportokban szedi leginkbb ldozatait,
ugyancsak rdekes eredmnyekre tallunk.

Az stermels 62.6%-ot kitev arnyszmval flttlenl dominl.

Az alacsonyabb kultrj, egszsggyi ismeretekben jratlan falusi, tanyai
npessg, hol a tisztlkods, gyakori fehrnemvlts, frds, gyakori kz-
moss hinyzik, igen knnyen tszrmaztatja fertz csrit gyermeknek
vagy sajt magnak a szembe. Utna gyakorisgi sorrendben az ipari
munkssg s a napszmosok kvetkeznek, 11.2%-os viszonyszmukkal.
Ezekben a foglalkozsi npcsoportokban, amelyeknek nagyrsze a nagy-
vrosokban zsfoldik ssze, a kanknak nagymrv elterjedettsge magya-
rzza a gyakori szemfertzst. Harmadik helyen llnak 4%-kal a hzicseldek,
akik ugyancsak feltnen nagy kontingenst kpezik a genitalis kankval
knld betegeknek s gy bsges raglyforrsknt szolglnak a szemkank
elidzsben is.
 99

A vaksggyi statisztiknak msik fontos fejezete a szifilisz rombol

szerept trgyalja. Br a szifilisznek egyb fajegszsggyi kihatsa s
qualits-cskkent szerepe mg slyosabban esik latba, a vaksg elidzs-
ben is lnyeges kroknak mondhatjuk. A szifilisz a szemnek nemcsak a
szarhrtyjt puszttja el, miknt a kank, hanem az albbi tblzat
tansga szerint gyszlvn mindenik fontosabb rszt megtmadhatja.

Miutn a ltideg szifiliszes bntalmazottsga ilyen feltn mdon

dominl, rdemesnek ltszik kitrni arra a krdsre is, hogy az sszes ltideg-
megbetegedsek hogyan oszlanak el a klnbz krokok szerint s mind-
ezeknek milyen szzalkt kpezi szifilisz.

vezet a szifilisz, illetve a szifiliszes eredet htgerincsorvads. Ha a ki nem

dertett anamnaesis atrophia-esetek nagy sszegt figyelmen kvl is hagyjuk,
akkor Ltni val, hogy a ltidegsorvads
is kiderl, megllapthat
szifilisz az sszes okai kztt
eseteknek 14%-ban mennyire
szerepelt a
ltidegsorvads okaknt.
A szifilisz kvetkeztben megvakult egynek lakhely szerinti meg-
oszlst figyelve, mg fokozottabb mrtkben ltjuk ugyanazokat a jelen-
sgeket, amiket a kanks vaksgnl szleltnk.
 100

A falvaknak relative szifiliszmentes lakossgnl az sszes vaksgoknak

csak 2.1%-a esik szifiliszre, amely viszonyszm a rendezett tancs vrosok-
ban 3.8%-ra, a trvnyhatsgi vrosokban pedig mr 5.4%-ra emelkedik.
Vgl a szifilisszel leginkbb titatott fvrosban, az sszes raglyoknak
9.9%-a jut e betegsgre, teht gyszlvn az sszeseknek egytizede. Krl-
bell ktszerannyi szifiliszes megvakuls esik a kzp s kisvrosainkra s
tszr annyi mennyisg a fvrosra, mint a vidkre. Ezek az viszonyszmok -
klnsen Budapestre vonatkozlag taln mg kedveztlenebbek lennnek,
ha a kimutatsban a vakon szletettek is bentfoglaltatnnak.
Igen jellegzetes kpet nyjt a szifiliszes vaksgoknak korcsoportok
szerinti megoszlsa.

*) A vakon szletettek kivtelvel.

 101

Azt ltjuk, hogy t ven aluli, kisgyermekekbl ll korcsoportban

relative gyakori a megvakuls, ami termszetes magyarzatt leli a vilgra-
hozott szifilisznek az els vek alatt kifejtett rombol hatsban. Azutn a
szifiliszes vaksgi esetek grbje a mlypontjra esik s csak a 20. letv
utn ri el az t ven aluli nvt. A 30. v utn azonban rapid emelkedssel
ezt messze tlhaladja s maximumt a 40-44. korcsoportnl ri el. A IV. v-
tizedben mr jelentkeznek a nagyobbra III. vtizedben szerzett szifilisz
slyos kvetkezmnyei, amelyek aztn mg inkbb rvnyre jutnak a ht-
gerincsorvads gyakori fellpsvel az V. vtizedben. A 40-44. korcsoport
specifikus vaksgi maximuma is lesen vilgtja meg a szifilisznek ebben a
mg fiatal korban okozott fajegszsggyi puszttst, mellyel a npessg
egyrsznek qualitst katasztroflisan lecskkenti.
Vgl mg a szifilisz kvetkeztben megvakultak foglalkozsi elosz-
lsra kell pr szban kitrnnk.

Az stermelssel foglalkozk, nyugdjasok s magnzk legkisebb

szmokkal szerepelnek kimutatsunkban, az ipar s kereskedelem mr
ersebben van rdekelve. Feltn itt is a hzicseldeknek magas szzalk-
kal val rszvtele. Vezethelyen azonban a napszmosok s a kzszolglat-
nak s szabad foglalkozsaknak vrosokban tmrlt rtegei llnak, kik
kztt a szifilisz elterjedettsge kzismerten a legnagyobb.
sszegezve a vaksg tjn elidzett fajegszsggyi krokat, azt ltjuk,
hogy a blenorrhoea neonatorum Magyarorszgon az sszes vaksgoknak
6.0%-ban az okozja. Ehhez kell szmtanunk a felnttek kanks szemfert-
zse ltal elidzett vaksgoknak 2-3%-ot kitev eseteit s a szifiliszes meg-
 102

vakuls 2-4%-nyi kontingenst. Lthatjuk teht, hogy a nemi betegsgek

milyen tekintlyes mennyisgben, az sszeseknek mintegy 10.7%-ban
szerepelnek a vaksgi statisztikban. A vaksg jelentsgt a trsadalmi-
s fajegszsgtan szempontjbl az a szomor helyzet emeli ki, amelybe a
megvakult egynek legfontosabb rzkszervk elvesztse miatt kerlnek.
szerencstlen emberek az elmebetegek utn legkevsbb produktiv tagjai a
trsadalmi kzssgnek. A szocilis statisztika szerint csupn 17%-uk
kpes nmagnak eltartsra azoknak is a fele koldulsbl, a fenn-
marad 83% rszben vagy egszben az llam s trsadalom eltartottja.
Ezek az adatok kellen kiemelik a nemi betegsgeknek e tren mutatkoz
qualits-cskkent szerept.
mde faj egszsggyi szempontbl a trgyalt veneris vaksgnl
melynek elidzsben a kank nagyobb szereppel br a szifilisznl mg
slyosabban esik latba a szifilisz ltalnos s gyakran az utdokra is tszr-
maz npkorcsost hatsa.
Elz fejezetnkben emltettk, hogy exakt rtelemben nem lehet
szifiliszes trklsrl sz, hiszen pldul az ondsejt mr azrt sem tudja
az apai szifiliszt az utdra tvinni, mert a spirochta pallida nagyobb a
spermiumnl s emiatt bele nem frdhatik. A szifilisz okozta fajegszsggyi
rtalom teht nem hasonl az rklkeny hajlam alkoholizmushoz vagy az
elmebajjal val terheltsghez. Mindazonltal egyes kutatk, kztk Wida-
kovits azt talltk, hogy a szifiliszes egynek bizonyos hnyadnl az ond-
ban gyakrabban fordulnak el dystrophias spermiumok, mint az egszsges
embereknl, st meghatrozott kros formk csak a szifiliszesek spermjban
tallhatk. Ebbl a krlmnybl arra lehet kvetkeztetni, hogy az ilykppen
elll utdok ha nem is rklik a szifiliszt mgis a normlisnl testileg,
esetleg szellemileg debilisebb s vitalitsukban cskkentebb rtk egyedekk
fejldnek.
A fajegszsggy krdseit azonban ennl a mg be nem bizonytott
degenercis eshetsgeknl kzelebbrl rinti a szifiliszes veleszlets
val tnye s annak kvetkezmnyei. Az anyai vrkerings tjn fertzdtt
magzatok gyakori elpusztulsrl s abortlsarl, valamint a szifiliszes
halvaszletsek ltal elll quantitativ npvesztesgrl mr emltst
tettnk. Hasonlan komoly megtls al esik azonban az a slyos
qualitativ rtalom is, ami a vilgrahozott szifiliszes egyedek tovbbi sorst
determinlja.
A spirochta paliidk s azok toxinjai loklis felhalmozdsuk, vala-
mint mrgez tvolhatsuk tjn bizonyos testrszekben, st az egsz organiz-
musban olyan elvltozsokat okozhatnak, melyek a megtmadott egyn
letkpessgt slyos mrtkben lecskkentik. Elbbi fejezetnkben mr
kzltnk komoly adatokat a veleszletett szifilisz ltal okozott
specifikus megbetegedsek gyakorisgrl s eloszlsrl. Itt most fleg
 103

azokat az elvltozsokat emltjk meg, melyek a fajegszsggy szempont-

jait elssorban rintik. Ilyenek tbbek kzt az ltalnos jelleg dystrophik,
a trpe- s risnvs; fontos kls szervekre: herkre, orra, fogakra vonat-
koz deformitsok; zlet- s csontelvltozsok; valamint a vralakelemek
abnormitsai, a slyos anaemia, purpura-formk, haemolytikus ikterus,
paroxismlis haemoglobinuria stb.
Jelentkeny terlett kpezik a vilgrahozott szifilisz qualits-cskkent
szerepnek a beszd zavaraira, tovbb egyes rzkszerveknek, fleg a lts
s halls szerveinek megromlsra vonatkoz rtalmak. A szifiliszes vaksg
gyt mr behatan trgyaltuk s gy e helyen csak Morgan statisztikjt
fzzk hozz, aki kiterjedt gyermekanyagn azt tapasztalta, hogy a vak
gyermekeknek 34%-a s a sketeknek 17-25%-a szifiliszes anamnaesissel br.
Egsz szifiliszes gyermekanyagbl 53% szenvedett keratitis parenchy-
matosban, 16-6% tarts ltszavarokban s 6% sketsgben.
A congenitlis szifilisz hasonl komoly befolyssal br a szellemi fejldsre
s az utdok elmebeli llapotra is. Leredde szerint ilyen fejldsi rendellenes-
sgek szifiliszes szlk gyermekeinl olyankor is elfordulhatnak, amikor az
utdnl sem a klinikai, sem a szerologiai vizsglat nem tudja a szifilisz jelen-
ltt bizonytani.
rdekesek e szempontbl a metaszifiliszes anyk utdain tett meg-
figyelsek. Pilcz statisztikja pldul arrl szmol be, hogy 32 taboparaly-
sissel regisztrlt asszonynak sszesen 34 gyermeke szletett, ebbl meghalt
51-5% (az tlagos 28-58%-kal szemben). Az letbenmaradottak kzl sikerlt
megllaptani a kvetkezket: Egy 18 ves egszsges volt, kt 14 ves
inbecillis, kt 9 ves kzl az egyik slyos migrnben szenvedett, a
msik egszsges volt. Hat htgerincsorvadsos asszonynak hat gyermeke
szletett, ebbl egy meghalt szifiliszes koraszlets kvetkeztben, egy
veleszletett gyengesgben s ngy egszsges maradt. t cerebrospinalis
szifiliszben szenved anytl t gyermek szletett, akik kzl egy szifiliszes
koraszltt volt, egy meghalt szifilisz gummosban s hrom egszsgesen
jtt a vilgra.
White s Veeder vizsglatai szerint bizonyos ideg- s elmebetegsgek,
illetve zavarok, gy az infantilis htgerincsorvads s paralysis, szellemi
tompultsg s morlis abnormitsok az sszes vilgrahozott szifiliszes esetek-
nek mintegy 17-8%-ban fordulnak el. Heller nmetorszgi statisztik-
jban a szifiliszes gyermekek kztt 13-50%-ban szerepel idegmeg-
betegeds, 7-1%-ban tompult szellemi kpessg s 2-4%-ban kifejezett
idiotizmus.
A gyengeelmj gyermekek kztt ezrt sok helyen rendszeresen
kutatjk a szifilisz jelenltt. Atwood pldul Amerikban az ilyen inbecillis
nvendkek kztt 14%-ban, Fraser viszont Angiiban 48%-ban mutatott
ki pozitv vrvizsglati leletet.
 104

Ezeket az adatokat a budapesti vizsglatok teljes mrtkben meg-

erstik. A Budapesti llami Kisegt Iskolban (gyengetehetsgek rszre)
1923-ban aetiolgiai vizsglatokat folytattak, melyek arra az eredmnyre
vezettek, hogy az intzet ktelkbe tartoz vlogats nlkli 100 gyermek
kzl 16+ + ++, 12+ + +s 16++W. R.-t adott, ami sszesen 44%-ot
kpviselt. Tekintettel azonban arra, hogy ezen gyermekek vrvizsglati
eredmnye nagyon ingadozan viselkedett, a veleszletett szifilisz diagn-
zist egyedl csak ebbl nem lltottk fel, hanem egybevetettk a szlkre s
testvrekre vonatkoz anamnaesisen kvl anthropolgiai-morpholgiai s
neurolgiai vizsglatokkal, melyeknek szigoran mrlegelt kzs eredmny-
bl is az derlt ki, hogy a debilis gyermekeknek legalbb 23-6%-ban volt
szifilisz megllapthat. Az llami Gygypedaggiai Nevel Intzetben
(gyengeelmjek s iditk szmra) vgzett vrvizsglatok szintn 19%-
ban ersen pozitv eredmnyt adtak.
A vakokbl, siketnmkbl s hlykbl tevdik ssze az a kontingens,
amely a npessg qualitsnak cskkentst okozza. Hozzjuk sorakoznak
mg a tbbi klnfle elmebetegek, akik nemcsak terhes s improduktv
tagjai a trsadalomnak, hanem esetleges utdok kitermelsvel a jv
nemzedkek minsgnek lerontshoz is tetemesen hozzjrulnak. Az elbbi
fogyatkossgoknak a nemi betegsgekhez val viszonyt mr letrgyaltuk.
Kiderl azonban, hogy azoknak szerepe az idiotizmuson kvl kisebb-nagyobb
mrtkben a legtbb elme-megbetegedsre kiterjed. Ha az sszes elme-
betegek szifiliszes krelzmnynek arnyszmt akarjuk kutatni, leg-
clszerbb mindenekeltt a paralytikus betegek mennyisgt, mint olyant
megllaptani, melynek a szifilisszel val indentitsa, mai tudsunk szerint,
ktsgen fell ll. A magyarorszgi elmebetegek rszre szolgl egszsggyi

intzetek forgalmrl kvetkez tblzatunk nyjt felvilgostst:

 105

A regisztrlt vtized adatai nagyjbl ugyanazon tlagot szolgltatjk,

ami rthet is a frhelyek kttt szma miatt. Meg kell jegyeznnk, hogy a
hzilag polt elmebetegek szma krlbell ugyanannyit tesz ki, mint az
intzeti betegek, az elmetbolyban szenvedk teljes szmt teht a fentiek
ktszeresnek kell vennnk. Hogy az intzetekben polt elmebetegek kzl
mekkora volt a paralytikusok arnya, arra vonatkozlag az albbi kimutats
pontos adatokat szolgltat:

Lthatjuk, hogy a terjed hdses elmezavar az sszes elmebetegsgek-

nek milyen tekintlyes hnyadt teszi ki. Az 1915-1925-s vtized alatt a
paralysis intzeti forgalma lnyeges vltozst, emelkedst vagy cskkenst
nem mutatott. Igaz ugyan, hogy a kezd 1915. vben a legmagasabb volt az
arnyszm (20.27%), de mr a kvetkez 1916. vben arra a nvra esett
(18.51%), amelyet azta nagyjbl llandan megtartott. Ha mgis valami
minimlis vltozs nem tagadhat, ez nem annyira az sszes intzeti polsba
kerl paralytikusak arnyszmra vonatkozik, mint inkbb arra, hogy a
frfiak szma rnyalatilag cskkent, de ugyanakkor s krlbell ugyan-
azon mrtkben megnvekedett a paralytikus nk mennyisge. A frfi-
betegek szmnak apadsa olyan csekly, hogy ebbl a szifilisz puszttsnak
cskkenst sehogyan sem kpzelhetjk, legfeljebb azt a kvetkeztetst
vonhatjuk le, hogy a nknl nmileg nvekedik azoknak a kontingense,
akik fertzskrl nem tudva vagy azzal nem trdve, a kezels hinya miatt
ksi idegrendszeri szifiliszes elvltozs ldozataiv lesznek. Vgeredmnyben
azonban kimutatsunk lnyegt a fajegszsggy szempontjbl abban a
ktsgenfelli megllaptsban ltjuk, hogy haznkban az elmebetegeknek
18.20%-t metaszifiliszes betegek kpezik.
sszehasonltskppen ide iktatjuk a nagy dalldorfi tbolydnak
paralysis-forgalmrl szl adatait:
 106

A mlt szzad utols vtizednek els veiben itt mg lnyegesen

magasabb arnyszmokat ltunk, de azok jelen szzadunk els veiben mr
megfelelnek a hazai rtkeinknek.
A tbbi elmebetegsgi csoportokban a szifilisz szerepe nem ilyen knnyen
s biztosan llapthat meg. Kztudoms azonban, hogy a paralysis prog-
resszvan kvl msfajta elmezavaroknl is gyakran kimutathat a szifiliszes
krelzmny. Azt hiszem, hogy nem fogunk messze jrni a valsgtl, ha a
paralysisen kvli elmebetegsgeknek krlbell 2.4%-t rjuk a szifilisz
rovsra. Ezeket az eseteket is ide szmtva, nyugodtan llthatjuk, hogy az
sszes elmebajoknak nem kevesebb, mint 20-22-24%-t szifilisz okozza.
Az 1920. vi npszmlls idevg adatai vilgossgot vetnek a
fenntebb emltett sszes rzki s rtelmi fogyatkossgoknak szmszer
jelentsgre. (Lsd a 111. oldalon lev tblt.)
szerint az utols npszmlls idejn orszgunkban a vakok szma
5783-at, a siketnmk 9035-t, a klnfle elmebetegek 10.600-at s kln
az idiotizmusban szenvedk 10.601-et tett ki. Egyttesen mintegy 36.019
fre rg, nemzetgazdasgi, npesedsgyi s fajfenntartsi szempontbl
hasznlhatatlan, st kros tmeget. Legmagasabb a fogyatkosak szma a
fvrosban (5.6%) utna jnnek sorrendben a t. j. vrosok (5.2%) s
legvgl a vrmegyk (4.3%) Ha tekintetbe is vesszk, hogy a fogyat-
kosak rszre szolgl gygyintzetek s pedaggiai intzetek a vrosokban
s elssorban a fvrosban vannak elhelyezve, mgis feltnnek kell tarta-
nunk, hogy az rzkszervi s szellemi fogyatkosaknak lakhely szerinti
srsge a nemi betegsgek morbiditsval egyenes prhuzamot mutat.
Az orszgban minden 1000 lakosra 4-5 slyos testi vagy szellemi fogyat-
kossgban szenved egyn jut s ha fenti fejtegetsnk alapjn meggondoljuk,
hogy e fogyatkossgok tlagnak vatos mrlegelssel is 18-20%-a szifi-
liszes (illetve a vaksg elssorban kanks) eredet, akkor knny rmutat-
107
 108

nunk arra a szomor tnyre, hogy gyszlvn minden 1000 kzl 1 lakosunk
nemi betegsg folytn vlt fogyatkoss. A fajegszsggyi vonatkozsok
teljes kimertshez tartozik vgl annak kiemelse is, hogy a fenti, egy-
magukban is megdbbent szmokban csupn a legslyosabb, mondhatjuk
szzszzalkos qualitscskkent elvltozsok szerepelnek, viszont pldul a
gyengetehetsg egyedek, a szifiliszes eredet nagyothallak, a speci-
fikus okbl gyengeltsak, a paralysisbl s egyb lueses elmebajbl
kigygyult egyedek s a szifilisz legklnbzbb utbetegsgei stb. miatt
vitalitsban s produktivitsban lnyegesen cskkent kpessg ember-
tmegek statisztikai kimutatsra hozzfrhetetlenek lvn, abbl teljesen
kimaradnak.
A nemi bajok trsadalomegszsggyi szerepnek tovbbi rszlete-
zse sorn ki kell trnnk e betegsgek gazdasgi vonatkozsaira is. Ezek
a vonatkozsok a megbetegedett szemlyek egyni gazdasgi helyzett is
rzkenyen rintik, de emellett a kzgazdasgi sttusra is jelentkeny be-
folyssal brnak.
Alig szorul bizonytsra, hogy mg a gyors lefolys, nyomtalanul
gygyul s kvetkezmnyekkel nem jr betegsg is teherttelt jelent az egyn
letben. Ilyen elbrls al esik a legknnyebb termszet nemi baj, a kom-
plikcik nlkl gygyul lgyfekly. De mg itt is az esetek kisebb hnya-
dban lgykdob lp fel, ami az egynt munkakptelenn teszi, hosszasabb
kezelsre knyszerti, st gyakorta gyhoz szegezi. Komolyabb elbrls
al esik a np hitben ugyancsak knny bntalomnak ismert kanks meg-
betegeds. Elz fejezetnkbl ismeretesek azok a szvdmnyek, hlyag-
gyullads, dlmirigygyullads, mellkheregyullads, hgycsszklet, kanks
zleti gyullads stb., melyek lefolysuknak tekintlyes rszben munka-
kptelensggel, msik rszkben pedig a munkakpessg lnyeges cskken-
svel jrnak. Nknl a helyzet az egyni gazdasgi helyzet szempontjbl
mg kedveztlenebb a frfiaknl. Nluk ugyanis amint tudjuk a
bels genitlikban, az adnexekben s petefszkekben olyan idlt gyulla-
dsos elvltozsok jnnek ltre, amelyek hnapokra, st vekre lecskkent-
hetik a betegek munkakpessgt. Az adnexek gygyulsnak gyszlvn
elengedhetetlen felttele az abszolt pihens s fontos elsegtje a megfelel
frdkrk alkalmazsa. Szegnysorsakni ezek a felttelek gyszlvn
teljesthetetlenek, aminek kvetkeztben a baj prolongldik, romlik.
Tehetsebbeknek a gazdasgi helyzett pedig a frdkrk, diathermis s
egyb kltsges gygymdok kiadsai ssk al. Rengeteg az olyan ni
munksok s alkalmazottak szma, kik lland lfjsuk s fradtsguk
miatt munkahelyeiken nem felelnek meg s hanyagsg s lustasg indokval
alacsonyabb fizetsi osztlyba sorozs vagy vgleges elbocsts a sorsuk.
Az adnex-betegsgben szenved csaldanya persze famlijban sem tudja
hziktelessgt kell mrtkben elltni, amibl az egsz csaldra kr s
 109

romls hrul. Az egyn gazdasgi helyzetre mg slyosabb kvetkezm-

nyekkel br a szifiliszes megbetegeds. A hossz hnapokon, veken t tart
kezels rengeteg krbaveszett idt, sok-sok hinyz munkanapot jelent!
Azoknl a kategriknl, amelyek a trsadalombiztosts keretein kvl
esnek, mg az ingyenes rendelsek ignybevtele esetn is, igen szmottev
a gygyszerekre kiadott sszeg, a vasti vagy villamoskiads, a perselypnz
stb. De anyagi szempontbl is legslyosabb teherttel az a veszly, melyet
az egyn jvjre nzve rejt magba ez a betegsg. A rengeteg utbetegsg,
a klnbz bels szervi elvltozsok, kzponti idegrendszeri megbetegedsek
stb., melyek ppen azoknl a szocilisan kevsbb ers s az intelligencia
alacsonyabb fokn ll tmegeknl puszttanak elssorban, kik betegsgk
kezelst igen gyakran azrt mellzik el, hogy minl kevesebb gygyszer-
kiadsuk legyen s minl kevesebb munkaalkalmat vesztsenek. A szifilisz-
nek emltett kvetkezmnyei korai megrokkanssal, ideltti elbetegedssel
s elgyenglssel jrnak s az egyedeket ppen abban a korban sjtjk le,
amely letk deln a gazdasgi megizmosodsuk kora lenne. Mindezekhez
hozz kell vennnk, hogy a nemi betegsgek fennllsnak tudata, legyen
az frfinl vagy nnl, fiatal vagy regebb korban, az illet betegre slyos
kedlybeli depresszikkal jr. Az emberek tudatban vannak vagy szt-
nsen rzik a nemi szerveknek s a nemi egszsgnek letbevg fontossgt.
Emellett bajukat a ktsgbeessig szgyellik, titkoljk s pldul szifilisz esetn
a titkolzssal jr zavart kedlyhangulat vekre, st az egsz lettartamukra
terjed.
A kezels is fraszt s terhes, a betegsg kvetkezmnyeitl val
flelem pedig kimert, gyhogy a nemi betegek nagy rsznek ltalnos
llapota olyann vlik, hogy az mr a produktivitsuk rovsra megy,
munkateljestmnyt lecskkenti s rvnyeslst akadlyozza. Mindezek a
krlmnyek hozzjrulnak ahhoz, hogy a nemi betegsgek a benne szen-
vedk gazdasgi erejt tbb-kevsbb alssk s szocilis helyzett val-
sggal megrontjk.
A nemi betegsgek azonban nemcsak a benne szenved egynek anyagi
helyzetre brnak kros kihatssal, hanem az egsz npessg gazdasgi
letben is slyos teherttelt jelentenek. Ha mindazokat a npesedsgyi
s faj egszsggyi rtalmakat, melyeket az elzkben vzoltunk, gazdasgi
vetletre helyezzk, akkor fogalmat nyernk a veneris betegsgek ltal
elidzett szocilis krokrl.
A nagyobb vrosokban a 20-30 ves frfiaknak tapasztalatszerint
pldul tlag 10%-a megy keresztl gonorrhoeas fertzsen. Ez a hatalmas
tmeg tovbbterjeszti a raglyozst s a hzasods korban lvn, gyakran
behurcolja a famlikba. A csaldi kank ltal elidzett meddsg, a szle-
tsi kiessek, a kank ltal elidzett vaksg stb. mind felmrhetetlen hinyt
s vesztesget jelent az llamgazdasgra.
 110

A szifiliszes megbetegedsek szma ugyan csak kb. -t teszi ki a

kanks infekciknak, szocilis gazdasgi jelentsge azonban mgis nagyobb.
Micsoda ptolhatatlan vesztesg a nemzeti munkateljestmnyben az a sok
hinyz llek, akik a szifiliszes fertzs kvetkeztben mg az anyamhben
elpusztultak vagy halva szlettek a vilgra. Milyen slyos teherttel a
trsadalmi kzssgben az a rengeteg cskkent rtk, gyengetehetsg
vagy plne inbecillis egyed, akik szifilisz kvetkeztben vltak ilyenekk.
s vgl mekkora gazdasgi vesztesget jelent az llamnak a szifiliszben
szenved tmegek korai megrokkansa, az egsz npessg gazdasgi pro-
duktivitsnak ez okbl bekvetkez cskkense s a szifiliszes llampolgrok
letrvidlse, id eltti elhallozsa!
Ide kell szmtanunk az llamhztartsnak s a trsadalomnak mind-
azon slyos terheit, amelyek a nemi bajokban megbetegedetteknek vagy
ezek kvetkeztben fogyatkosoknak elltst clozzk. A krhzak, a
rendelintzetek, a testi s szellemi fogyatkosak pedaggiai intzetei mind
horribilis teherttelt jelentenek. De nem szabad elfeledkeznnk arrl a
negatv rtkrl sem, amit a nemi betegek ltal elfogyasztott gygyszerek-
nek nagy mennyisge kpvisel. s utolsnak mindezekhez hozzvesszk a
prostitci szablyozsra s a prostitci elleni kzdelemre fordtott ssze-
geket is, amelyek felhasznlsa szorosan sszefgg a nemi betegsgek rtal-
mainak lekzdsvel, akkor a maga egszben vilgoss vlik elttnk a
nemi betegsgeknek messze kihat gazdasgi-szocilis szerepe.
Nem ll mdunkban, hogy a magyar llamhztartsnak s trsadalom-
nak ily irny gazdasgi vesztesgeirl exakt statisztikai kimutatst kzl-
hessnk. De a nemi betegek elltsi terheire vonatkozlag mgis felemltnk
bizonyos adatokat. gy 1928-ban az llam, az nkormnyzatok s egyesletek
sszesen 24 specilis krhzi osztlyt tartottak fenn nemi betegek rszre
s ezenkvl 25 vegyes krhzi osztlyon adtak helyet veneris betegek
felvtelre. Az ilymdon rendelkezsre ll krhzi frhelyek szma az
orszgban 2057-et tett ki. Nemi betegek rszre szolgl ambulancia ugyan-
ezen vben 67 volt, amibl 36 a fvrosra s 31 a vidkre esett. Az 1928.
vben egymagban az Orszgos Trsadalombiztost Intzet 25 ilyen jr-
betegkezelt tartott fenn, amelyeknek keretben 51 szakorvos s 30 segd-
orvos mkdtt. Az emltett sszes szmok mgtt igen tetemes fenntartsi
kltsgek hzdnak meg, amelyek az egszsggyi intzetek helysgeinek,
berendezsi trgyainak karbantartsbl, az orvosikar fizetsbl, az pol-
szemlyzet brbl, az llamkincstr terhre rendelhet gygyszerkiadsok
sszegbl stb. tevdnek ssze.
Azonban nemcsak a veneris krhzi osztlyokra s ambulancikra
es kzterhet kell figyelembe vennnk, hanem a tbbi egszsggyi intz-
mnyeket is, melyek a nemi betegsgeknek s azok tvoli kvetkezmnyeinek
gygytsval foglalkoznak. Ide szmtatnak elssorban a belgygyszati
 111

osztlyok, hol a ksi szifiliszes belbntalmakban szenvedk kerlnek fel-

vtelre. Hogy ez a kontingens milyen megdbbenten magas, azt a budapesti
II. sz. belklinika vizsglatai igazoltk, amelyek szerint minden nyolcadik
bels betegsggel felvett beteg pozitv vrvizsglati eredmnyt adott. Igen
jelentkeny teherttelt jelent a ngygyszati osztlyok ltal felvett nagy-
szm kanks ni beteg kezelse s a gonorrrhoea kvetkeztben fellp
slyos adnexitiseknek gyakran operatv kezelse. A gyermekosztlyok
anyagnak szmottev hnyada veleszletett szifiliszes gyermekekbl ll
s pldul a budapesti gyermekklinika e clra kln rendelst is tart fenn.
De alig van krhzi szakosztly vagy rendels, ahol a betegeknek kisebb-nagyobb
hnyadt ne szifilitikus eredet bajban szenvedk kpeznk. Ezek kzl
mgis ki kell emelnnk az elmeosztlyokat, egyrszt, mert az elmebajban
szenvedk hzikezelsre alkalmatlanok lvn, nagyon huzamos ideig laki
a kzssg ltal fenntartott egszsggyi intzmnyeknek, msodszor, mert
az elmebetegek elltsa kifejezetten hatsgi ktelessg s gy valsgos
kzteher. Amint mr elbb kimutattuk, az egsz orszgban az intzetekben
polt elmebetegek szma vente t- s hatezer kztt vltakozik. Magban
a fvrosban az intzetekben (elmeklinikn, a liptmezei, az angyalfldi
llami elme- s ideggygyt intzetekben, a gyjtfoghzi megfigyelben s
a Schwarzer- s Ringer-fle elmegygyintzetekben) elhelyezett elmebetegek
szma csak 1927-ben 4128 volt, polsi napjaik pedig ezvben 659.710-et
tettek ki. Ha most mr az intzeti betegeknek elbbi kimutatsuk alapjn
V-t paralytikusnak s egyb specifikus szrmazsnak vesszk, akkor azt
ltjuk, hogy a szifiliszes kzponti idegrendszeri megbetegedsben szenved
betegek csak magban a fvrosban 13.194 polsi napot vettek ignybe,
ami lnken dokumentlja e betegsgeknek a kzssgre rtt slyos terheit.
Vgl mg csak azokat az llami kiadsokat akarjuk rinteni, amelyek
az rzki s rtelmi fogyatkosak nevelsre s intzeti eltartsra vonatkoznak.
Magban a fvrosban a vakok rszre kt intzetet lltottak fel, a Jzsef
Ndor llami Vakok Nevel Intzett s a Wechselmann-fle intzetet.
A siketek oktatsra a m. kir. llami Siketnmk Intzete, tovbb a
Nagyothallk Fvrosi Intzete s az Izraelita Siketnmk Intzete szolgl.
A gyengeelmj s idita gyermekek interntusa az llami Gygypedaggiai
Intzetben van. Az llami Kisegt Iskola, valamint a Frimm-fle intzet
a kpezhet hlyk s a gyengetehetsg gyermekek oktatst vgzi. Itt
emlthetjk mg a Nyomork Gyermekek Otthont is. Elbbi fejtegetseink
szerint mindezen intzetek nvendkeinek szmbavehet hnyadt a nemi
betegsgek ldozatai kpezik s gy fenntartsi terheinek jelentkeny rsze
a veneris bajok gazdasgi tren jelentkez kros szerepnek tudhat be.
A nemi betegsgek puszttsai ltal elidzett szocilis-konomikus
vesztesgeket egyes klfldi llamokban az ltalunk felsorolt kzvetett ada-
tokon fell kzvetlen szmtsok segtsgvel is megprbltk kimutatni.
 112

Ilyen szmtsokat klnsen az szakamerikai Egyeslt-llamokban

vgeztek, hol az ipari rdekeltsgek igen sokat foglalkoznak azokkal a gazda-
sgi vesztesgekkel, melyeket az egyes betegsgek a munkanapok kevesbb-
tse s a munkabrs cskkense ltal okoznak. Ha a 20-50 vek kztti
munksok tlagos napibrt 4 dollrnak s a 15-20, illetve 50-60 vesekt
napi 3 dollrnak szmtjuk, akkor megllapthat, hogy a nemi beteg munks-
tmegek napi munkabrvesztesge az llam s trsadalom szempontjbl
4,500.000 dollrt tesz ki. Minden egyes megbetegedsre csupn 12 napi
munkakptelensget vve, arra az eredmnyre jutunk, hogy az Egyeslt-
llamoknak ilykppen elll gazdasgi vesztesge vente 54,000.000 dollrra
rg. Ezek persze csak spekulatv szmok, de ha meggondoljuk, hogy a nk
s gyermekek nemi megbetegedse, valamint az llamnak s trsadalomnak
az egszsggyi intzmnyek fenntartsra fordtott kiadsai nem foglaltat-
nak benne, akkor nem fogjuk ezeket tlzottan magasaknak tallni!
A nemi betegsgeknek az ipari teljestkpessgre vonatkoz befoly-
sra rdekes pldt emlt fel az Amerikai Trsadalomegszsggyi Trsulat.
Egyik 10.000 munkssal dolgoz ipari vllalat megllaptotta, hogy alkal-
mazottai kzl minden tdik ember nemi betegsgben szenved s a veneris
betegek munkateljestmnye 33%-kal kevesebb az tlagosnl. Erre a vllalat
vezetsge elhatrozta, hogy munksai rszre szakemberek ltal vezetett
klinikt llt fel, hol a jelentkezk ingyenes vizsglatban s kezelsben
rszeslnek. Az intzmny rvidesen igen keresett vlt, miutn pedig a
jeletkez munksoknak krlbell fele nkntesen hozzjrult valamivel a
klinika kiadsaihoz, annak fenntartsi kltsge a vllalat rszre egszen
jelentktelenn zsugorodott ssze. Ellenben a munkssg teljestkpessge
rvidesen annyira javult, hogy a vllalat igazgatsgnak vlemnye szerint
a munkssg sszkeresete s a vllalat jvedelme mintegy 15.000 dollrral
emelkedett. A munkateljestmny fokozsa tern ekknt felmutatott ered-
mnyes kezdemnyezst rvidesen ms ipari nagyvllalatok is tvettk s
ma az szak amerikai Egyeslt-llamok ipartelepein szmos hasonl egszsg-
gyi intzetet tartanak fenn.
Az Amerikai Trsadalomegszsggyi Trsulat behat szmtsokat
vgzett, hogy megkzeltleg megllaptsa azokat a szocilis-konomikus
terheket, melyeket a nemi betegsgek az llamra s trsadalomra vente
rnak. Ezek kvetkezleg oszlanak meg:
1. 162,250.000 dollr a prostitcival kapcsolatban felmerl vi kltsg,
2. 3,000.000 a prostitultak internlsra fordtott sszeg,
3. 51,000.000 a rgi nemi betegek kezeltetsi kiadsa,
4. 10,000.000 az v folyamn frissen fertztt betegek kezeltetsi kltsge,
5. 97,000.000 a szifiliszes alapon fellp elmebajok gazdasgi terhe,
6. 300,000.000 a nemi betegsgek ltal okozott nemzetgazdasgi vesztesg,
_____ 7. 3,000.000 a veneris eredetit megvakulsok okozta krosods.
sszesen 626,250.000 dollr.
 113

Ezek persze amerikai mretek s amerikai szmok, melyek az eurpai

flnek szokatlanul hangzanak. De megprbltak egyes eurpai llamban
is olyan mrszmokat produklni, melyek a nemi bajok gazdasgi jelent-
sgt megkzeltleg feltntetik. Ezekbl a szmtsokbl is hinyzik azonban
a munkavesztesg s a qualitscskkens anyagi rtkelse.
Franciaorszgban Bradley foglalkozott a krdssel, aki a hbor eltt
megllaptotta, hogy az orszgban a szifiliszokozta hallozs, halvaszlets
s abortus vente 40.000 lelket tesz ki (napjainkban mr vi 120.000-rl
beszlnek). Bradley szmtsai szerint a 40.000 llekvesztesg az llam
rszre anyagi rtkelsben 200,000.000 frank krosodst jelent.
rtkesek Mac Alisternek a nemi betegsgek trsadalomgazdasgi
kihatsra vonatkoz adatai is. Eszerint Angliban pusztn a nemi beteg-
sgek gygykezelsre szolgl ambulatriumok fenntartsra 1916-tl
1919-ig vente 340.000 font sterlinget s 1920-ban 314.000 font sterlinget
fordtottak. A paralysis progressivban szenved betegek az llamnak mr
a hbor eltt vi 90.000 font sterlingjbe kerltek, amsly ssz?g a tbbi
szifiliszes eredet elmebajokra kiadott sszeggel vi 150.000 font sterlingre
rgott.
Vgl, mint legrelisabbat, a dn egszsggyi hatsgok ltal ssze-
lltott gazdasgi kiadsok adatait kzljk. Ezek szerint Dniban 1922-ben
a nemi betegek terhre 10 koronjval 50 kezelsi napot, teht a szbanlev
v leforgsa alatt fejenknt 500 koront szmtottak. Ebben az sszegben
bennefoglaltatik az ambulnskezelst vgz hatsgi orvosok s krhzi orvosok
honorriuma, az elhasznlt gygyszer stb. Az orszgban statisztikailag
kimutathat sszes nemi betegek kezeltetsi kltsge 1922-ben vgered-
mnyben 2,430.000 koront tett, amibl 2,100.000 esik krhzi polsra
s 330.000 ambulnskezelsre. Koppenhgban az emltett ttelek 1,150.000,
illetve 210.000 koront tettek ki. Egymagban a 12 koppenhgai hatsgi
specialistra 130.855 korona esett, amibl egyb kiadsokon kvl 73.848
korona az orvosi honorrium s 27.025 korona a gygyszerkltsg volt.
A vidki krhzak kiadsi ttele 950.000-re, a vidki rendelintzetek
pedig 120.000 koronra rgott. A nemi betegsgek ltal okozott kzteher
minden egyes llampolgrra vente 0-75 koronra s pedig vidken fejenknt
0-40 koronra, a fvrosban pedig 2 koronra rgott.
Mindezek az rtkek, melyek rszben csak becslsi adatok, rszben
azonban relis szmtsok alapjn kszltek, beszdes bizonytkai annak,
hogy a veneris bajok az egyn s a trsadalom szocilis-konomikus viszo-
nyaira milyen messze kihat vonatkozssal brnak. Ha most mr a nemi
betegsgek a) npesedsgyi krait s b) faj egszsggyi rtalmait az ltaluk
elidzett c) gazdasgi vesztesgekkel kzs keretbe foglaljuk, akkor kell
megvilgtsban lthatjuk e npbetegsgeknek teljes trsadalomegszsggyi
veszedelmt!
 114

Ezek utn ttrhetnk a jelen fejezet msik fontos feladatnak meg-

oldsra, amely ktelessgnkk teszi, hogy a nemi betegsgek terjedsnek
okait statisztikai oknyomozs trgyv tegyk.
A nemi betegsgek terjedsnek bakteriolgiai-patholgiai okait elz
fejezetnkben rszletesen trgyaltuk s rmutattunk arra, hogy az egyes
nemi betegsgeket milyen krcsirk okozzk s azok behatolsa s elszaporo-
dsa a szervezetben miknt trtnik. Ezzel azonban egymagban e beteg-
sgek terjedse nincsen megmagyarzva, hiszen tekintettel a spirochta
paliidknak, a gonococcusoknak s streptobacillusoknak a fld kereksgn
val horribilis mennyisgre egyb felttelek hjn taln mr mindenki
fertzve volna. Ktsgtelen teht, hogy a bakteriolgiai adottsgok mellett
egyb feltteleknek is kzrejtszaniuk kell, amelyek azokkal egytt fejtik
ki kzs hatsukat. Az utbbiakat is valsgos krokoknak kell tekintennk,
melyeknek jelentsge a trsadalomegszsggy szempontjbl amazoknl
egyltalban nem kisebb. Ezek az gynevezett szocilis-patholgiai okok,
bonyolult, szzfel gaz szlakkal s szvdmnyekkel. A tovbbiak sorn ltni
fogjuk, hogy ezeknek a trsadalmi kros krlmnyeknek milyen intenzv
szerepk van a nemi betegsgek terjedse s fennmaradsa szempontjbl,
gyhogy nyugodtan revidelhatjuk az eddigi tudomnyos felfogsunkat,
mely egyszeren azt vallotta, hogy a szifiliszt a spirochta, a kankt a
gonococcus s a lgyfeklyt a Streptobacillus okozza. Felfogsunkat ma oda
kellene helyesbteni, hogy a szifilisz okai a spirochta paliidk s a meg-
felel szocilis-patholgiai okok, a kank a gonococcusok, valamint a meg-
felel szocilis krokok s a lgyfekly pedig a streptobacillusok s ugyan-
csak a megfelel szocilis krokok.
A nemi betegsgek terjedsnek trsadalmi okaival mr sokat foglal-
koztak klnsen a nmetek, de az szakamerikaiak, angolok s francik is.
Az idevg tudomnyos munkk sok oldalrl vilgtjk meg a problmt,
anlkl azonban, hogy valami egysges rendszert vagy smt vezetnnek be,
hogy ez a bonyolult krdskomplexum ttekinthet legyen. A mi clunk az,
hogy megprbljunk olyan ttekinthet rendszert ltesteni, amelybe a nemi
betegsgek terjedsnek sszes fbb trsadalomegszsggyi s jrvnytant
okai beilleszthetk.
Mindenekeltt meg kell llaptanunk a fokot, amely a nemi betegsgek
terjedsnek minden krlmnyek kztt val els felttele s azutn kell
ezt sztbontanunk olyan msod- s harmadrend indokokra, amelyek
kzvetve hozzjrulnak a nemi ragly fennmaradshoz.
Ebbl a clbl vissza kell mennnk az oknyomozs tern egszen a
szexulis let alapjainak vizsglatig. A termszet kifrkszhetetlen blcs
szablyaival a vilgegyetemet s a benne lv llnyeket igazgat isteni
akarat szerint gy rendezte be, hogy let rkk legyen. Ezrt kiolthatatlan
s vgtelen erej sztnt oltott az llnyekbe, a fajfenntarts sztnt
 115

amely kztudomslag az letfenntarts sztne utn letnknek legfontosabb

rugja. Az emberisg fennmaradsa szempontjbl az egyn letnek ktsg-
telenl legrtkesebb funkcija a petesejtek, illetve ondsejtek kitermelse
s azoknak a fajfenntarts sztne ltal trtn sszeprostsa, ami az j
egyedek keletkezst eredmnyezi. Az j egyedek a petesejtek s ond-
sejtek chromosomal ltal rklik az sk testi s szellemi sajtossgait,
br a chromosomk sajtsgos kicserldse miatt kaleidoszkphoz hason-
latos, rks vltozatokat produklnak. gy mindig ms, az skhz tbb-
kevsbb hasonl, de sohasem teljesen azonos formban jelennek meg.
Az llnyek rvidebb-hosszabb id alatt elpusztulnak, miutn j egyedeket
hoztak a vilgra, hogy azok vegyk t jbl s jbl seik fajfenntart
szerept. s a folyamat gy folytatdik belthatatlan lncolatban tovbb;
egy-egy lnc elszakad, helyette azonban jabbak s jabbak keletkeznek s
biztostjk az llnyek rk fennmaradst. Ez az letenergia folytonossg-
nak elmlete! Ha a termszet nem oltotta volna az llnyekbe olyan ellen-
llhatatlan ervel a fajfenntarts sztnt, ha ez alrendelt fontossg sztn
volna vagy a vletlen jtkra lenne bzva, akkor az let fennmaradsa
a vilgegyetemben problematikuss vlnk. Miutn azonban ellenllhatatlan
sztn, st kifejezett knyszer hajtja az llnyeket a szexulis tnykedsre,
a kontinuits biztostva van. Az llatok szexulis lett vizsglva azt ltjuk,
hogy az br csak sztnsen tnyleg kizrlag a faj fenntartst szolglja.
Az llatok nemisge bizonyos szablyokhoz, peridusokhoz stb. van ktve
s ltalnossgban gy van bevezetve, ahogy az a fajfenntarts cljainak
legjobban megfelel. Sajnos, ez nem egszen gy van az embereknl s ezen a
ponton trnk r az ember nemi letnek azokra a gyngire, melyek mr
a nemi betegsgek terjedsvel legszorosabb kapcsolatban llanak. Az ember
vszzadok s vezredek fejldsi szaka alatt a civilizci s kultra halads-
val magas szellemi nvt rt el, de gy ltszik ugyanekkor bizonyos
helyes sztnrzseit elvesztette, azok letompultak vagy helytelen irnyba
toldtak, amit mindenesetre a degenerci egyik fajtjnak kell tartanunk.
Ilyen degeneratv elvltozs szlelhet az ember fajfenntart sztnben is,
amely sok tekintetben elvesztette eredeti cljt s rendeltetst. Ennek
kvetkezmnye, hogy az ember nemi lete ma mr csak kis rszben szolglja
a fajfenntarts mindennl fontosabb cljait. Hiszen az llat sem br tudo-
mssal arrl, hogy sztntl hajtva, fajnak szaporodst kszti el, de
ppen normlis sztnnl fogva szexulis tnykedst mindig olyankor,
annyiszor s olyan krlmnyek kztt gyakorolja, ahogyan a szaporods
feltteleinek legjobban megfelel. s br az ember sincsen tisztban szexulis
letnek sztns gyakorlsa kzben annak igazi cljval, de viszont sztne
mr nem is normlis, nem keresi s nem tallja meg a fajfenntarts alkalmait.
Az emberisg nagyobb rsznek nemi lete mr nmagrt val cll alakult,
melynek az sztn mindenron val kielgtsn kvl semmi ms feladata
 116

nincsen. Miutn pedig az ember pen magas szellemi fejlettsgnl fogva

az llattal ellenttben rtkelni tudja bizonyos sztneinek kellemes
vagy kellemetlen voltt, st azokat bizonyos fokig irnytani is kpes, a
fajfenntarts igazi cljtl eltrtett szexualitst lvezet cljaira hasznlja fel.
Amikor pedig okfejtsnkben eljutottunk odig, hogy a nemi let az emberek
nagy tbbsgnl kizrlag lvezet szerzst szolglja, mris magyarzatt
adtuk a nemi lettel val szmos visszalsnek s abnormitsnak. Az emberek
szles rtegeit hajtja a vgy, hogy fldi letk alatt lvezeteiket minl
vltozatosabb tegyk s minl magasabbra fokozzk. Klnsen ll ez
ppen a nemi letre, mert az emberek nagy tmegei szexulis letket tl-
hajtjk s az egszsges s normlis kvetelmnyek figyelmen kvl hagysval
keresik a nemi sztnnek minl gyakoribb kielgtst. Ennek lehetsge
pedig olykppen ll el, ha a vltozatossg s fokozott szelekci elvei szerint
az ilyen patholgisnak mondhat szexualits kielgtsre minl tbb s
minl megfelelbb partnerek felkeressre trekszenek. Ez a jelensg a nemi
kevereds, a promisciuts, melynek a trsadalomegszsggy szempontjbl
val fontossgt a kvetkezkben rszletesen kifejtjk.
Tudjuk, hogy a nemi betegsgek olykppen fertznek, hogy kontgi-
muk az egyik emberrl fleg szexulis rintkezs tjn a msikra
kerl, aminek valsznsge annl nagyobb, minl kiterjedtebb a nemi
kevereds. Nemi kevereds nlkl a veneris bajok fennllsnak gyszlvn
alig van lehetsge, mirt is a nemi betegsgek terjedsnek legels s leg-
fontosabb trsadalomegszsggyi okt a promiscuitsban kell-megj ellnnk.
Ha a nemi kevereds mr-holnapra megsznnk s a fajfenntarts
idelis elveinek megfelelen nemileg csak hzasfelek rintkeznnek, akkor
a veneris betegsgek 1-2 generci alatt a fldsznrl rkre eltnnnek.
A promiscuits azonban llandan fenntartja s terjeszti a raglyt! Egyszer-
smind a ragly terjeds mrtke is szoros kapcsolatban ll a promiscuits
fokval s megllapthat, hogy minl nagyobb mreteket lt valamely
npessgben vagy nprtegben a nemi kevereds, annl gyakoribb ott a nemi
betegsgek fellpte. Ezt az lltst pldkkal is lehet igazolni. Tegyk fel,
hogy a nagyvrosok frfilakossgnak 20. s 30. letv kztt krlbell 10%-a
nemi beteg. Ha ennek a korosztlynak egyik ntagja egszsges frfival
tiszta hzas letet l, a fertzs valsznsgnek indexe = 0. Ha azonban kt
frfival folytat viszonyt, fertzsi valsznsge 0-20, ha ttel, fertzsi valsz-
nsge 0-50, ha pedig mr tzzel lt nemi keveredsben, valsznsgi indexe
= 1, ami mr gyszlvn biztos fertzst jelent. Megfordtva hasonl, csak
alacsonyabb rtkeket kapunk. Tegyk fel, hogy a nagyvrosok ni lakossg-
nak 20. s 30. letv kztt krlbell 2%-a nemi beteg. Az a frfi, aki kt ilyen
korosztly nvel folytat viszonyt, 0-04 valsznsg szerint, aki ttel kevere-
dik, az 0-10 valsznsg szerint inficiltatik. Ha pedig tven nvel folytat
promiscuitst, akkor fertzsi valsznsgnek indexe = 1, ami ez esetben
 117

is gyszlvn biztos megfertzdst jelent (Doros). A nemi betegsgek fellps-

nek gyakorisga teht mathematikailag egyenes arnyban ll a promiscuits
nagysgval!
A nemi kevereds ltalban vve a legkzvetlenebb oka a veneris
bajok terjedsnek. Vilgos azonban, hogy ez a meghatrozs csak akkor
llhat fenn, ha a megfelel raglyforrsok adva vannak. A promiscuits
az olyan npessg egyedei kztt, ahol mindenki mentes a nemi betegsgektl
(amilyen nincsen!), nem kpezhet veneris raglyozsra okot. Kzelebbrl
meghatrozva teht a dolgot, azt kell mondanunk, hogy a nemi bajok terjeds-
nek foka a nemi betegek keveredse az egszsgesekkel vagy akr fordtva,
az egszsgesek keveredse a fertz egyedekkel.
A krdst ebben a belltsban szemllve, ki lehetne kapcsolni az egsz-
sgeseknek a promiscuitst s a nemi betegsgek terjedsnek meggtlsra
elgsgesnek tarthatnnk a beteg egynek keveredsnek megakadlyozst.
Sajnos azonban, eddigi tapasztalataink szerint ennek elrsre sincsen
sok remny. Az emberek ltalban sszes szenvedlyeikben nehezen mrs-
kelhetk, mg akkor is, ha tudatban vannak ez lvezetek testi, szellemi
vagy anyagi rtalmaival, (pldul alkohol, nikotin, krtya stb!). De mg
az tlagon fell is vonatkozik ez ppen a szexulis letre, amelynek korltokat
szabni az emberek nagyrsznl gyszlvn megoldhatatlan feladat. Hogy
ennek az indoka nem annyira a fiziolgis krlmnyekben, mint inkbb
a szexulis let helytelen megtlsben, az imnt emltett lvezetvgyban
s az nuralom hinyban rejlik, annak bvebb kifejtsre taln nincs is
szksg. A szexulis let korltozsnak nehzsgeit az letbl mindenki
tudja s klnsen ismerik ezt azok, akik a szexulis nevels nehz krdsvel
megprbltak foglalkozni. De mindenekfelett tudja az orvos, aki mindenik
raglyoz nemi beteget ppen annak jl felfogott rdekben va inti attl,
hogy betegsge alatt nemi letet folytasson s a kz rdekben nyomatkosan
eltiltja (vagy legalbb is el kellene, hogy tiltsa) minden ilyenfajta keveredstl.
Az orvosnak felvilgost s tilt tnykedse mg az intelligensebb betegek
nagyrsznl is eredmnytelen marad, annl inkbb jr fiaskval a betegek-
nek kevs beltssal s hinyos mveltsggel br szles rtegvel szemben.
Hogy a nemi betegsgek elleni kzdelem legjabb szisztmjval, a
nemi beteggondozssal s a gondozintzetek nagyobb szmban trtn
fellltsval e tren mirt s hogyan remlnk javulst, azt egy ksbbi
fejezetnkben fejtjk ki. Itt elgsges, ha utalunk arra, hogy az eddigi
tapasztalatok azt bizonytottk, hogy a fertz llapotban lv nemi betegek-
nek igen jelentkeny hnyada folytatja nemi rintkezseit s ezton a promis-
cuits mathematikai arnyban llandan terjeszti a veneris raglyt.
A beteg egynek promiscuitsnak, mint a nemi betegsgek alapvet
trsadalomegszsggyi oknak taglalsnl azonban vissza kell trnnk
a veneris betegsgeknek bizonyos jellegzetes sajtossgra, amely az
 118

emltett irnyban fontos magyarzattal szolgl. Nem ttelezhet fel ugyanis,

br tagadhatatlanul ez is gyakorta elfordul, hogy a nemi betegek
nagyobbik rsze fertz llapotnak tiszta tudatban folytatn szexulis
tevkenysgt. Ktsgtelen, hogy az olyan esetek, amikor valaki friss fert-
zsvel nem tallja embertrst is inficilni, a kultrllamokban arnylag
kisebb szmban fordulnak el s a fertzseknek kzismerten szles kiterje-
dshez aligha vezethetnek. A fertzsek tlnyom tbbsge olykppen
ll el, hogy a betegek tbb-kevesebb meggyzdssel gygyultnak tartjk
magukat vagy legalbb is felttelezik, hogy betegsgk partnerkre nem
ragly oz.
Rengeteg az ilyen krlmnyek kztt folytatott szexulis rint-
kezsek szma s a veneris betegsgek terjedsnek hallatlanul lass csk-
kense elssorban ppen ezzel a krlmnnyel magyarzhat. Kzismert,
hogy az emberek egszsgi llapotuknak megfigyelsben milyen felletesek
s knnyelmek. Ez a felletessg a nemi betegsgek megtlsnl e bajok
sajtossgainl fogva mg taln mstermszet betegsgeknl is slyo-
sabban esik latba. A lgyfeklyrl, mint komolyabb kvetkezmnyek nlkl
val betegsgrl nem szlva, gy a kahknl, mint a szifilisznl azt ltjuk,
hogy ezek nagyrsze a betegsg rvidebb-hosszabb ideig tart friss idszaka
utn idltt vlik. Ez az llapot kanknl inkbb csak a kedveztlen lefolys
vagy elhanyagolt esetekben, szifilisznl azonban mindig bekvetkezik.
Ilyenkor aztn a kanks folys megsznik vagy annyira minimlisra cskken,
hogy azt a felletes s knnyelm beteg esetleg nem is veszi szre. Szifilisznl
pedig a latens szakban ppensggel semmi jelensg sem mutatkozik!
A betegek nagy tbbsge ebben a stdiumban betegsgt annyira javultnak,
esetleg gygyultnak tartja, hogy ismt elkezdi flbeszaktott nemi lett. Az
orvos esetleges int szavt figyelembe sem veszi vagy pedig igen gyakran tlz
s indokolatlan vatossgnak, st nem egyszer a kezels felesleges elnyujtst
clz akadkoskodsnak tartja. A pciensek egyik rsze ebben az llapotban
be is sznteti az orvosi kezeltetst, de ha azt folytatja is, egyidejleg mr
visszatr szoksos szexulis lethez. A beteg nem tudja vagy nem hiszi,
hogy a kank idlt eseteiben a hgycs redinek mlyn vagy a prostatban,
nknl pedig fleg az adnexekben tovbb rejtzkdnek a gonococcusok
s adott esetekben kijutva bvhelykrl, jabb s jabb fertzseket okoznak.
A krnikus kankban szenved egynek valsgos baciUusgazdak, akik
maguk igen gyakran nem rzik bajuknak gyszlvn semmi kellemetlensgt,
de embertrsaikra lland veszlyt rejtegetnek. A friss, de latens szifiliszes
betegek viszont bven termelik a spirochatkat, amelyek a kzvetlen rint-
kezs tjn a msik fl vesztt okozhatjk. Itt elg azokra a behat ksrletekre
utalnunk, melyek kapcsn a korai latens szifiliszes egynek vrbl, ondj-
bl, nylbl, anyatejbl, vizeletbl stb. spirochta pallidkat olyan
sokszor kimutattak, nem is szlva azokrl a felletes s a beteg eltt szre-
 119

vtlenl maradt kis papulkrl s plaquesokrl, melyek a fertzseknek

gyszlvn biztos elidzshez vezetnek.
A baj lnyege teht abban van, hogy a betegek, mieltt teljes kezelsket
befejeztk volna, nemi rintkezseket folytatnak. Ennek az lltsnak
statisztikai mdszerrel val bizonytsa termszetesen lehetetlen s indo-
kolst csak e krlmny kvetkezmnyeiben, a nemi betegsgek lland
terjedsben s annak statisztikai kimutatsban lthatjuk. Vizsglat tr-
gyv lehet azonban tenni, hogy a nemi betegeknek mekkora szzalka
fejezi be teljes kezeltetst s milyen hnyada hagyja abba gygyulatlanul:
Igaz ugyan, hogy ez sem bizonytja kzvetlen mdon a promiscuits fenn-
llst. De ha fel kell tennnk, hogy a betegek egy rsze mr kezelsnek ideje
alatt is folytat szexulis rintkezst, azt meg ppen bizonyosnak tarthatjuk,
hogy kezelsnek indokolt vagy indokolatlan megszaktsa, illetve befejezse
utn ppensggel visszatr a megszokott nemi lethez. Hogy a gygyulat^
lanul maradt nemi betegek szma milyen magas lehet, arrl fogalmat nyernk
a kvetkez nhny adatbl. Caesar 1908-tl 1912-ig regisztrlt 1433-at
kitev nemi beteganyagn megllaptotta, hogy annak 89%-a elgtelen kezels
utn szaktotta meg gygyttatst. Pinkus plne arra az eredmnyre jut,
hogy a szifiliseknek 90%-a elgtelen kezelst vgez. Hope a liverpooli anyagn
ugyanezt az arnyszmot 60%-nak tallta. Kaufmann szerint a magasabb
szellemi klasszisba tartoz nemi betegeknek 50%-a, a munksosztlynak pedig
75%-a maradt gygyulatlan. A budapesti gyermekklinika szifiliszrendels-
nek szomor adataibl kiderl, hogy a beteganyagnak 42%-a mindjrt a
kezels legelejn eltnt s tovbbi 27%-a csak egyetlen krt fejezett be,
sszesen teht 69% elgtelen kezels utn hagyta abba gygyttatst. Semmi
okunk sincsen felttelezni, hogy haznkban a felnttek kezelsi statisztikja
ezeknl vagy a klfldi szmoknl sokkal jobb eredmnyt adna s gy a fel-
sorolt adatok is elegend bizonytkul szolglnak arra vonatkozlag, hogy
a nemi betegsgek terjesztsben a kezeletlen, gygyts alatt ll vagy kezel-
tetsket ideltt megszakt betegek promiscuitsval mekkora mrtkben
kell szmot vetnnk.
Ha teht el kell fogadnunk a promiscuitst, mint legfbb kzvetlen
trsadalmi krokot a nemi betegsgek terjedsnek magyarzatul, most
mr azt kell megkeresnnk, hogy maga a promiscuits milyen tnyezkre
oszlik s hogy azt mifle biolgiai, morlis, kulturlis, szocilis stb. krlmnyek
tartjk fenn. A problma bvebb kifejtse s ahol lehetsges statisztikai
megvilgtsa azrt nlklzhetetlen, mert a promiscuits bonyolult s messze-
gaz okainak felkutatsa egyszersmind rszletes felvilgostssal szolgl
a nemi betegsgek terjedsnek kzvetett okairl.
A nemi keveredsnek legfbb okait, fennllsnak krlmnyeit, meg-
nyilvnulsnak mdozatait s hullmzsnak elidzit a rgebbi ksr-
letektl eltrleg, kvetkez rendszerbe prbljuk befoglalni. I. si keveredsi
 120

vgy. II. Szocilis bajok. III. A nk tbblete. IV. Prostitci. V. Alkoho-

lizmus. VI. Gazdasgi konjunktra s VII. A npek idszakos megrzkd-
tatsa. Els pillanatra meglep ezen okcsoportoknak klnbzsge, melyek-
nek egyrsze valban egszen tvol esik egymstl, st ltszlagos ellenttre
enged kvetkeztetni. Amint azonban ltni fogjuk, mindezek kivtel nlkl
kzvetlen okozati sszefggsben llnak egymssal s egszen kzeli kapcso-
latban vannak a nemi betegsgek terjedsnek fontos krdsvel.
Hogy az si keveredsi vgy az emberisg letben ma milyen mrtk-
ben ll fenn, ez ktsgtelenl a problmnak egyik legkiemelkedbb pontja.
De nehz krdsnek ltszik maga az is, hogy beszlhetnk-e si keveredsi
vgyrl s ha igen, akkor ez mai letnkben milyen mrtkig maradt vissza,
illetve a veneris betegsgek terjesztshez mikppen jrul hozz. A nemi
sztn krdst mr rintettk s kifejtettk, hogy ennek clja kizr-
lagosan a fajfenntarts. Helyesebb lett volna teht si fajfenntartsi vgyrl
beszlnnk, ha ezt a fogalomkrt meg nem zavarn az a tudatunk, hogy a
fajfenntartsi vgy igen rgen, mr vezredekkel ezeltt, teht az si korban
degenerldott s legalbb is a npessg szles rtegeinl keveredsi vggy
fajult. Az sember nemi letrl igen keveset, mondhatni semmit sem tudurk.
Hiba tiltakozik ellene jrzsnk, mgis fel kell tteleznnk, hogy az emberi-
sg si llapotban korltlanul kevered nemi letet lt. Lehetsges, hogy
- amint bizonyos llatfajoknl megfigyelhetjk a szexulis let mgis
brt bizonyos nemesebb vonsokkal s felttelezhet, hogy a pros s csaldi
let bizonyos fokig mr ekkor is kialakult. Ez azonban az egyes egyedeknl
legjobb esetben is csak az utdok letkpes kornak elrsig tartott s
akkor jabb s jabb csere s kevereds kvetkezett. Sok ezredvnek kellett
eltelni, mg az emberisg a valls s vallserklcsisg fejldse kapcsn a
hzaslet mai magaslatig eljutott. Kzben azonban az si kevereds a npes-
sg hzassgon kvli szles rtegeiben tovbb tartott s azon rtegek kztt,
ahol ma is fennll, alighanem durvbb formban jelentkezik, mint az s-
embernl. A nemi letnek ilyen elfajulst ppen a nemi sztn tbbszr
emltett degenerldsval magyarzhatjuk s ez okozza az si keveredsi
vgynak sajtsgos, az llatok letben sokkal kisebb mrtkben tapasztal-
hat megnyilvnulsait. rzkisgnek szoktuk mondani az si keveredsi
vgynak ilyen jelentkezsi formjt, amely legtbb esetben a szerelem
trgynak tbb-kevsbb gyakori vltoztatshoz vezet. A fajfenntarts
sztne ktsgtelenl sokkal ersebb a nben, mint a frfiban, mirt is a nk
ltalban szexulis letket akaratlanul is inkbb alrendelik a fajfenntarts
rdekeinek. A nknek sszehasonlthatatlanul kisebb hnyadban mutat-
kozik az rzkisgnek az a neme, mely a szexulis partnerek gyakori cser-
lshez, vagyis a promiscuitshoz vezet. Ilykppen a promiscuitssal egyenes
arnyban ll nemi betegsgek is lnyegesen alacsonyabb szzalkban
fordulnak el a ni, mint a frfi nemnl. De az rzkisg nemcsak nemek,
 121

hanem fajok szerint is vltozhat. Rgi tapasztalat, hogy egyes npek foko-
zottabb szexualitssal brnak msoknl s helyenknt az rzkisg magasabb
fokra van fejldve. gy kztudoms, hogy a meleg gv alatt l npek
nemileg korbban s erteljesebben fejldnek, szexulis letk intenzvebb,
ami igen sokszor a promiscuits fokozdst vonja maga utn. Rszben
ezzel magyarzhat az a tapasztalat, hogy egyes dleurpai orszgokban
nagyobb mrtkben puszttanak a nemi betegsgek, mint a hvsebb faji
temperamentummal br szaki skandinv npeknl.
Hogy a keveredsi vgy a fajfenntarts vgytl szles vben elkanya-
rodott, annak okt tbbfle krlmny magyarzza. Fiziolgiai s biolgiai
momentumok egyedl aligha teszik ezt indokoltt, hanem bizonyos morlis
s kulturlis tnyezket kell ezrt felelss tennnk. Az ember veleszletik
bizonyos fiziolgiai s biolgiai adottsgokkal, de az erklcs s civilizci
j vagy rossz hatsa ktsgtelenl csak a szlets utni idkben rakodik r.
A civilizcinak a felszmllhatatlanul sok elnye s fnyoldala mellett
htrnyai is vannak s ezek kz tartozik elssorban a nemi let s nemi erklcs
megrontsa. Az ember erklcse tagadhatatlanul sszefggsben van vele-
szletett hajlamaival, de risi tlslyban determinljk azok a krlmnyek,
melyek kz az ember a fldi lte alatt jutott. Br kivtel gyakran elfordul,
nagy ltalnossgban mgis kimondhat, hogy erklcss lesz az az j egyed,
aki erklcss csald sarjadknak szletett, erklcss krnyezetben, valls-
erklcsi nevelsben ntt fel s tovbbi lete sem sodorta olyan krnyezetbe,
amely eddigi erklcsi alapjt megvltoztathatta volna. Nemcsak az egynre,
hanem ktsgkvl vonatkozik ez az egyes genercikra s az egsz trsa-
dalomra is. Sajnos azonban, az jonnan felnv genercik mr gyermek-
korukban tapasztaljk mindenfel a nemi erklcs lazasgt, ltjk az rzki-
sg gyakori megnyilvnulsait s megtanuljk a promiscuitasnak a npessg
szles rtegeiben uralkod szokst. A fiatal nemzedkek az elz genercik
pldjt, mint termszetes rksget veszik t s fenntartva azt, maguk is
rossz pldt szolgltatnak az utdoknak.
Az elmondottak elssorban a frfi nemre vonatkoznak, amelyiknl
- legalbb is a hzassgon kvl lk kztt ltalnosnak mondhat a
kisebb vagy nagyobb mrtkben val promiscuits. A nk, mint emltettk,
biolgiai okokbl alacsonyabb szzalkban esnek a promiscuits hibjba,
de persze itt is szerepet jtszik az elz genercik jobb pldja, az elz
nemzedk ni nemnek csaldi jelleg vagy nmegtartztat lete. Frfiaknl
az nmegtartztats nagyon ritka plda s ppen mert ennek hinyban a
nemi betegsgek terjedsnek egyik fontos okt szoktk ltni, erre a kr-
dsre is ki kell trnnk. Az nmegtartztatst egymagban, minden felttel
nlkl, csupn nmagrt szksgtelennek, st helytelennek kell tartanunk.
A termszet nem azrt oltotta az emberbe a fajfenntarts sztnt, hogy azt
erszakkal elnyomja s az llnynek a termszet magas szempontjai szerint
 122

megszabott vgcljt, az let kontinuitsnak fenntartst megakadlyozza.

Vannak azonban helyzetek s krlmnyek, mikor az nmegtartztats
szksges, st helyes. Ezek a helyzetek azonban mindig olyan krlmnyek
kztt addnak, amikor a fajfenntarts krdse amgy sincsen rintve vagy
pedig ppensggel veszlyeztetve van. Ilyen a helyzet elssorban a nvendk-
korban, mikor a szexulis tnykeds mg felttlenl nmagrt val cseleke-
det, annak valsznsge nlkl, hogy jabb genercik forrsa lehessen. Hogy
azonban az nmegtartztats krdsnek a promiscuitshoz s a nemi beteg-
sgekhez val vonatkozst helyesen tlhessk meg, mindenekeltt el kell
dntennk azt a sokat vitatott krdst, hogy az nmegtartztats az egsz-
sgre nem rtalmas-e, teht kvnatos s kivihet mdszer-e a promiscuits-
nak, mint a nemi betegsgek alapoknak kikszblsre. Bloch szerint a
nemi nmegtartztats felfogsban t csoport alakult ki. Az egyik csoport
az egsz lettartamra abszolt nmegtartztatst kvetel (Tolstoj, Weininger,
Kurnik stb.). A msodik csoport, fleg orvosok s pedaggusok trsasga
idleges nmegtartztatst tart helyesnek, addig, mg elkvetkezik az egsz-
sgi szempontbl veszlytelenebb nemi let ideje. A harmadik a ketts erklcs
hve, vagyis e tren a nknl ms kvetelmnyeket tmaszt, mint a frfiakkal
szemben. A negyedik csoport a legidelisabb llsponton van, vagyis mind-
kt nemnl a hzassg keretein kvli nmegtartztats hve. s vgl az
tdik emennek ppen az ellenkezjt vallja s az nmegtartztats lehet-
sgt kereken tagadja. Az els s tdik nzet, kt szlssges s a kzre
hatrozottan veszedelmes llsponti Elbbi ugyanis az emberisg kiveszst
szolglja, utbbi pedig meleggya a korltlan promiscuitsnak s ezltal a
nemi bajok terjesztsnek. A kzbees kategrik vlemnye lland kzde-
lemben van egymssal. A kutatk egyrsze (Marcuse, Erb, Stekel, Rutgers,
Waelsch, Eulenburg, Lvvenfeld) a tarts nmegtartztatstl bizonyos
tbb-kevsbb slyos zavarokat vlnek felttelezni, nyugtalansgot, lmat-
lansgot, pollucikat, szexulis neurasthnit, melancholit, satyriasist,
psychosisokat stb. A szerzk msik rsze szerint azonban (Hecht, Hegar,
Nkm, Touton, Doros) az nmegtartztats nagy ltalnossgban semmi
komolynak nevezhet egszsgi rtalomhoz sem vezet. Klnskppen ll
ez a fejlds korszakra, mikor nem az nmegtartztats, hanem ennek hinya
okozza a bajt. Arrl itt most nem is tve emltst, hogy a tlkorn, gy-
szlvn a gyermekkorban kezdett szexulis let a nvendkifjak tapasztalat-
lansga kvetkeztben rendkvl magas percentben vezet veneris meg-
betegedshez, csak azt emltjk meg, hogy az ilyen abnormlis korban
folytatott nemi let a gyermekek jelentkeny rszt testi s szellemi fejlds-
ben visszaveti, st az a tovbbi nemi letre is kvetkezmnyekkel jr. A nemi
mirigyek, herk, petefszkek s azok tartozkai ugyanis nemcsak az ond-
sejtek s petesejtek kitermelsre szolglnak, hanem mint bels secretis
mirigyek olyan hormonokat produklnak, melyeknek felszvdsra a szer-
 123

vezet erteljes kialaktsban s fenntartsban rendkvl nagy szksg van.

Messze vezetne ennek a bonyolult krdsnek rszletes trgyalsa s gy e
helyen a bels genitalis szervek bels secretijnak fontossgt csak azzal a
pldval akarjuk rzkeltetni, hogy az olyan abnormlisan fejlett figyermek,
akinek heri cskevnyesek s emiatt a bels kivlasztst nem teljestheti, a
ksbbi letben mr kls nemi formjban is feltnen dgnrait, szakll s
bajusz nlkl val, kappanhang emberr fejldik. ppen a szexualits er-
teljes kialakulshoz szksges teht, hogy id eltt ezeket a mirigyeket
meg ne erltessk s a nemi let csak akkor vegye kezdett, mikor az egyn
szexualitsnak teljes kifejldse mr befejezst nyert. Tagadhatalan, hogy
a szexulis funkci els megnyilvnulsa a mi fldvnk alatt a lenygyerme-
keknl tlag mr 12-14., a figyermekeknl a 14-16. v krl (dli gv alatt
ennl korbban, szakinl ksbben) jelentkezik, de az egsz organizmus
tkletes kifejldst csak a 20-25. v krl ri el. A kzbees 5-10-12 v
alatt a szervezetnek legnagyobb szksge van a bels kivlasztsra, mely a
szexulis mirigyek tlkorai kifrasztsa tjn hinyt szenvedhet s az egyn
testi s szellemi qualitsnak cskkenst vonhatja maga utn. Amilyen kszs-
gesen elismerjk, hogy a fentebb emltett szerzk ltal szleit, tbb-kevsbb
slyos kvetkezmnyek a 25 ven felli, teljesen kifejlett egyneknl n-
megtartztats kvetkeztben nha fellphetnek, ugyanolyan hatrozottan
lltjuk, hogy a serdl korban az nmegtartztats nem rtalmas, hanem
hasznos az egszsgre. A csaldalapts teht a 3. vtized kzepn gy egsz-
sggyi, mint fajfenntartsi szempontbl ajnlhat, ami fentebbi hivatkoz-
sunkat mely szerint az nmegtartztats csak olyankor indokolt, mikor
a fajfenntarts rdekeit nem keresztezi teljes mrtkben megersti.
Nem kvnjuk elhallgatni, hogy a nvendkeknl, klnsen a figyermeknl
az nmegtartztats, illetve az esetlegesen mr feltmad nemi rzsek elfajulsa
nha kisebb nyugtalansgot okoz, ez azonban helyes nevelssel, a gondolatok
elterelsvel megelzhet s az egszsges frasztsnak, a sportolsnak eszk-
zeivel megszntethet.
A hzassgon kvli nmegtartztats azonban egyik legnehezebben
elrhet kvetelmny! A kzhiedelem, klnsen frfiakat illetleg, ezt a
kvetelmnyt ma mg teljesthetetlennek tartja. Ennek kvetkezmnye a
promiscuits s a veneris betegsgek terjedse.
Az si keveredsi vgy termszetesen ppen azokban a nprtegekben
jelentkezik elssorban, amelyek fggetlen szexulis llapotban lnek. A fgg
szexulis krlmnyek kztt, teht hzassgban l egyneknl a promis-
cuits az elbbi kategrihoz kpest elenyszen csekly. ppen ezrt rde-
mesnek ltszik megemlkeznnk rviden arrl, hogy a fggetlen llapotban
lknek milyen a statisztikai arnya. Budapestet vizsglva, e tekintetben azt
talljuk, hogy 1920-ban a tgabb rtelemben ivarretteknek tekinthet
20-60 ves korosztlyokbl 107.512 fggetlen szexulis llapotban l frfi
 124

lt, abbl 99.628 ntlen, 5401 zvegy s 2483 elvlt. Ugyanekkor a 20-40
vig terjed szkebb korosztlybl krlbell ugyanannyi, pontosabban
106.472 fggetlen szexulis llapotban lev n lt, s pedig 92.776 hajadon,
9923 zvegy s 3773 elvlt. A fggetlen szexualitsban l ivarrett npessg
a fvrosban sszesen 213.984 emberre rgott, ami az sszlakossgnak
23.0%-t, a megfelel korosztlyoknak pedig 44-5%-t, teht kzel felt
kpezte. Ezekbl a magas szmarnyokbl joggal kvetkeztethetnk a
promicuits elterjedettsgre!
A fggetlen szexulis helyzetben l npessg kzl azonban, mint
tudjuk, nem egyenl arnyban vesznek rszt a promiscuitsban a frfiak s
a nk. Igen nagymrtkben tartja vissza ugyanis a ni nemet a promiscui-
tstl a ketts morlnak rges-rgtl uralkod kvetelmnye. A ketts
erklcs, mint kzfelfogs, megkveteli a ntl, hogy a hzassgban hsges,
a hzassgon kvl pedig nmegtartztat legyen. Ezzel szemben a frfiakat
legalbb is a hzassgon kvl lket semmifle ktelezettsggel sem
terheli s rszkre szabad szexulis letet biztost. A ketts morl elmlete
szerint az a n, aki fenti kvetelmnyek ellen vt, tisztessgtelen s ni erkl-
cst beszennyezte. A frfi tisztessgt s erklcsisgt azonban brmilyen
nemi letet l is legkisebb vd sem terheli. Hogy ez az igazsgtalan meg-
klnbztets s helytelen llapot kifejldtt s vallserklcs s polgri etika
tantsai ellenre vszzadok s taln ezredek ta fennll, ezt sehogyan sem
lehet a kt nem kztti lettani klnbsgekkel s a nnek inkbb a monogmia
fel, a frfinak pedig a polygmiafel hajl vagy legalbb is ilyennek mondott
hajlamval magyarzni. Nem fogunk messze jrni az igazsgtl, ha azt
mondjuk, hogy itt inkbb az -kor s kzp-kor ers s erszakos frfijnak
nyers nzsrl van sz, aki a nt szzi rtatlansgban kvnta a hzassgba
vinni, az asszonytl, aki tbb-kevsbb alrendelt viszonyban lt
urval, flttlen hsget s engedelmessget kvetelt, nmagnak azonban
minden tekintetben, gy elssorban szexualitst illetleg, korltlan szabads-
got biztostott. Miutn pedig vgeredmnyben a testi s szellemi er tekin-
tetben tlslyban lev frfiak kormnyoztk a kzfelfogst, sikerlt nekik
a monogamira amgy is knnyebben hajl ni nembe a ketts morl
tudatt beleknyszerteni. Vaerting egszen sajtsgoasan magyarzza a
ketts morl keletkezst, aminek indoka szerinte kt nem szexulis ereje
kztti biolgiai klnbsg. Ezt akknt rtelmezi, hogy a n cohabitatis
kpessge, fiziolgiai okokbl korltlan, a frfi pedig korltokhoz szabott.
Ez a diszparits az emberisg vezredes fejldse sorn a frfiak rovsra
hova-tovbb fokozdott, amit ksbb a civilizci szexulis ramai is
kimlytettek. Vaerting szerint teht ppen azrt kellett a frfinemnek a
dupla morl uralmt bevezetni, hogy a nket tisztessges letre s szemr-
messgre nevelje s a diszparitst ilykppen tntesse el. Vgeredmnyben
akr a mi valsznbbnek ltsz fennti elmletnket, akr Vaertingt fogadjuk
 125

el, a ketts erklcs ma is fennll uralmnak messze kihat kvet-

kezmnyeivel szmolnunk kell. Ennek folyomnya ugyanis, hogy a promis-
cuits, mint a nemi betegsgek fforrsa, nemcsak bizonyos fennll
teherttel, hanem nyltan jelentkez, megengedett vagy legalbb is trsa-
dalmilag nem tiltott s nem kifogsolt llapot. A ketts erklcs
melynek megszntetse flttlenl igazsgos s kvnatos lenne, de
persze csakis olykppen, hogy a frfi nem emelkedjk fel a ni nem
erklcsisgnek tlagnvjra s ne a n zuhanjon a frfierklcs
mlysgre a kt nem szexulis letben s veszedelmeiben lnyeges
klnbsget idzett el. A promiscuits ugyanis a fggetlen szexulis letet
l frfilakossg krben egszen gyakoriv vlt, a nknl azonban a ketts
morlnak rjuk vonatkoz szigor elrsa alapjn soha sem lett ltalnos,
hanem annak nagyobb elterjedettsge mindig csak bizonyos a trsadalmi
erklcs szerint a tisztessges nk tmegeibl tbb-kevsbb kizrt rte-
gekre lokalizldott. gy a fennll sajnlatos ketts morl szemszgbl
kiindulva arra a kvetkeztetsre jutunk, amit sikerlt ms indokok
alapjn is megllaptanunk, hogy a frfiak szlesebb rtegeire vonatkoz
promiscuits folytn azok nemi megbetegedse lnyegesen magasabb
morbiditssal jr.
Egyb jelentsebb momentumok is hozzjrulnak az si keveredsi
vgynak ilyen kros megnyilvnulsaihoz, amelyek kztt a pornogrfia
rtalmait, a vrosi erklcsk kros kinvseit s az erklcsi nevelsnek s
az egszsggyi kultrnak szmos hinyossgt kell mg felemltennk.
Az rzkisgnek s kzvetve a promiscuitsnak fenntartsa tern igen jelen-
tkeny szerepet jtszik a kultrnak az a vadhajtsa, amit a pornogrfia
gyjtfogalma alatt szoktunk rteni. Ide tartozik a szennyirodalom a maga
teljes egszben, de ezenkvl minden rzki clt szolgl brzols, rajz,
festmny, szobor, vettett kp vagy brmi egyb. Az irodalom s a mv-
szetnek brmely ga benssges hatssal lehet nzetnknek, vgyainknak,
rzseinknek kialakulsra. Termszetes teht, hogy az lirodalomnak s
lmvszetnek azok a termkei, melyek gyakran az igazi mvszet leple
alatt az rzkek izgatst s ezltal a kzerklcsisg lerontst clozzk
klnsen a fiatalabb egynek kztt kros hatsukat nem tvesztik
el. A fiatalsg mindig keresi az ilyen rtalmas frcmunkkat, amelyek a
sttsgbl s szennybl a szigor hatsgi ldzs dacra is minduntalan
felbukkannak s mohon olvassa, hallgatja vagy szemlli ket s azok hatsa
alatt erotikuss vlik.
De be kell vallanunk, hogy a pornogrfinak sehogyan sem minst-
het magasabb irodalom s mvszet egy rsze is helytelen irnyban be-
folysolja a nemi erklcsket. Nem lehet tagadnunk, hogy jabban bizonyos
fokig az rzkek jtkra van ptve a regnyeknek, szndaraboknak, szp-
mvszeti produktumoknak, mozidaraboknak stb. keletkezse. Persze ezeknl
 126

is sokkal slyosabban esik latba pldul a kabark, orfeumok s varietk tny-

kedse, mely utbbiak mr a mvszettel ugyancsak vkony szllal vannak
sszektve.
ltalban vve, klnsen a vrosi polgrsg krben, a szrakozsok-
nak s lvezeteknek azok a formi, melyek az rzkisgre tbb-kevsbb
izgatlag hatnak,.szembetn kedveltsgnek rvendenek. Azt lehetne teht
mondani, hogy a mvszeteknek s a szrakozsoknak ezek a megnyilvnu-
lsai a publikum kvetelmnyeihez idomulnak. De ha ez igaz, viszont ktsg-
telen, hogy legalbb is ugyanilyen felelssg terheli a mvszeteket s az
azokkal tbb-kevesebb sszefggsben ll klnfle kategrikat, mert
ppen ezek nevelik a publikumot rzkisgre, st gyakran erklcstelensgre,
ami a promiscuitsnak s a nemi betegsgeknek legfontosabb forrsa. A
kzhangulat klnsen a vrosokban olyan, hogy azt leghelyesebben a hajsza
az lvezetek utn tendencival lehet jellemezni. Az jjeli br-let rendkvli
mreteket lttt s nagyon feltn, hogy mg a rgi vilgban annak szerepli
csak frfiak s flvilgi nk voltak, napjainkban hova-tovbb rsztvesznek
ebben a polgri osztly ntagjai is. Ezek a krlmnyek termszetesen
hozzjrulnak a kzfelfogsnak olyan kedveztlen talakulshoz, mely a
promiscuits tern ott is engedmnyeket tesz, ahol azeltt ezek a legszigorbb
sorompkkal voltak lezrva.
A vrosokban felnveked ifjsg ekknt bizonyos morlis dekaden-
cival kerl az let forgatagba s nem is sejti, hogy az lvezethajsza, a
promiscuits az esetek jelentkeny hnyadban, sajnos, a veneris szakrende-
lkben vgzdik. A bajok eredete persze ott van, hogy a morl hinya nem-
csak bizonyos krlrt osztlyokra lokalizldik, hanem lassanknt tcsap
a npessg sszes rtegeire. Mr korntsem ll meg a folyamat a ntlen
frfi-ifjsgnl, hanem tbb, mint szrvnyosan a tisztes polgri csaldok
lnyai krben is jelentkezik. Nem kmli azonban, sajnos, a hzassgokat
sem s krtkony hullmaival feldnti a hzaslet szentsgt is. A brsg
kztudomslag csak kivteles esetben mondja ki a vlst hzassgtrs
cmn, tnyleg azonban az esetek tbbsgben ez a vls igazi oka s ezen
a terrnumon nem kisebb szzalkban szerepelnek a nk, mint a frfiak.
Szaporodnak a hzasletnek azok a visszatetsz modern krformi is,
melyekben a hzasfelek a nemi let tern egymsnak nyltan vagy szembe-
hunyssal szabad kezet adnak. A sznhzi irodalomban olyan gyakran
szerepl hromszg ennek a jelensgnek csak egyik visszataszt formja.
Mindezek a krlmnyek termszetesen oda vezetnek, hogy a promiscuits-
nak a nemi betegsgek morbiditst illet mathematikai arnya mr nem-
csak a fggetlen szexulis viszonyok kztt lk tmegeiben, hanem a csald-
ban is rvnyesl.
A mai erklcs zllsnek okait azonban az elz generci szoksainak
utnzsn s a fennll erklcslazt momentumokon kvl a megfelel
 127

erklcsi nevels hinyban kell sejtennk. Miutn pedig a nemi erklcs-

telensg elleni kzdelem egyvonalba esik az amoralits kvetkeztben
fellp nemi betegsgek elleni kzdelemmel, a kell egszsggyi nevels
hinya a promiscuits felvirgozsa tern ugyanolyan szomor kvetkez-
mnyekkel jr, mint az erklcsi nevels hinya. Az emberek, klnsen a
frfiak nagyrsznek tudatban legfeljebb halvnyan l, hogy a nemi keve-
reds erklcsi szempontbl eltlend, de mg kevsbb tudjk, hogy egsz-
sgk tekintetben micsoda veszedelmeket rejt magban. Magasabb egszsg-
gyi kultrt azonban csak olyan npessg soraiban lehet remlnnk, mely-
ben az ltalnos kultra mr bizonyos nvt elrt, mirt is a jvend gene-
rcik vitalitsnak emelse szempontjbl sem szabad megsznni a kultr-
kvetelmnyek lland hangslyozsnak. Sajnos azonban, e tekintetben
igen messze llunk az idelis eredmnyektl s mg a magasabb kultrnvn
ll fvrosi lakossgban is igen sok a tennival. Ennek a hinyossgnak a
feltntetse cljbl reprodukljuk az analfabtkra vonatkoz s t v-
tizedre visszanyl budapesti anyagot.

A nemi veszedelmek szempontjbl legveszedelmesebb korcsoportokat

ragadva ki, a kultrnv emelkedse szempontjbl a regisztrlt flszzad
leforgsa alatt tagadhatatlanul jelents javulst ltunk. A 15-20 ves
frfiak kztt 1869-ben 13-1%, 1920-ban mr csak 0-7% volt analfabta.
Ugyanezen korcsoportban a nk sorai kztt 1869-ben 33-6%, 1920-ban
pedig csupn 1-2% nem tudott rni-olvasni. De a jelentkeny javuls dacra
sem lehetnk mg megelgedve, ha arra gondolunk, hogy a felvilagosodottsag
hinya s az analfabtizmussal egytt jr lettapasztalatlansg nem utols
sorban zdtja a nemi let veszedelmeit az illetkre. Klnsen rossz ered-
mnyeket ltunk ppen a serdl s ivarrett nknl, akik a promiscuits
s a nemi bajok tekintetben elssorban vannak veszlyeztetve. gy a 15-20
ves korcsoportban 1.2%, a 20-25 ves korcsoportban 1.7%, a 25-30
 128

vesek kztt 2.6% s 30-35 ves nk kztt 3.6% analfabta van. Az

analfabtizmus termszetesen a nevels- s kultrahinynak csupn a leg-
szembetlbb, mondjuk 100%-os megnyilvnulsa, de nem ad felvilgostst
azokrl a szles npcsoportokrl, amelyek ugyan nem teljesen analfabtk,
de mg mindig elgtelen kultrnvn llnak. Viszont a promiscuits s a
nemi fertzsek elleni kzdelem ezen a gton mindig megtrik, mert erklcsi
s egszsggyi kultrra kptelen az a npessg, melynek az ltalnos
kultralapja hinyzik. A problmnak a mi szempontunkbl val fontos-
sgt nveli, hogy az egszsgvdelmi kultra a nemi bajok elleni vde-
kezsnek a leghatkonyabb eszkze. Mert egyetlen rtalomrl sem llthat
jogosabban, mint a veneris betegsgrl, hogy a veszedelem vilgos tudata
egymagban is lnyegesen lecskkenti a veszlyt. ppen ezrt minden opti-
mizmus nlkl llthatjuk, hogy a jvend genercik megfelel nevelse
s az erklcsi s egszsggyi kultra magasabb nvra emelse a tlzott
keveredsi vgyat letomptan s a promiscuits cskkentse ltal a nemi
betegsgek apadshoz vezetne.
A szocilis problmkra trve t, mindenekeltt a hzasods krdsvel
t:ell foglalkoznunk. A hzassg intzmnye tulajdonkppen a fajfenntarts
biztostsra van hivatva s azt clozza, hogy a frfit gyermekeinek anyjhoz
s felesgnek gyermekeihez ksse. A szaporods, a fajfenntarts Istennek
tetsz dolog, lds, aminek lehetv ttelre alkottk a vallsok a rgi
s a mai forrnk kztt a hzassgot. A hzassg ktelke nlkl a frfi
elhagyja a nt s eldobja magtl gyermekeit, akik fenntart nlkl elpusztul-
nak vagy az emberisg krtkony elemeiknt nnek fel. A trsadalom s
llamhatalom ezt a krlmnyt mr fejldsnek legkezdetn beltta s
az egyhz ltal ltestett hzassgi ktelkeket szoksaival, majd trvnyeivel
altmasztotta s megerstette. Azok az egyhzi s polgri ktelkek,
melyek a hzassg kereteit tartjk, egyrszt ktelezik a frfit, hogy csaldjt,
gyermekeit egsz letnek munkssgval eltartsa, de msrszt mdot adnak
a nnek arra, hogy az utdait biztos fszekben klthesse s az utdok kiter-
melsre s felnevelsre vonatkoz rk anyai sztnnek a frfi tmasza
segtsgvel eleget tehessen. A hzassg intzmnyt igen sokat tmadjk
s ezerfle rvet hoznak fel tkletlensge mellett. Azt mondjk, hogy
igen sok a rossz hzassg s ezirny lettapasztalataikra s a vlsi statisz-
tikra hivatkoznak, amibl egyesek le is vonjk a kvetkeztetst, hogy a
hzassg intzmnye egyltalban rossz. Azt mondjk tovbb, hogy a
problma nagyon bonyolult s azt hossz blcselkedsek keretben fejtegetik.
Pedig a krds igazn roppant egyszer: az emberek sajt maguk a vgtelenl
tkletlenek s hallatlanul rosszak, ez az oka a sok rossz hzassgnak, de
ht ennek beltsa nagy lemondssal jrna, mirt is a felelssget knnyebb
s egyszerbb a hzassg intzmnyre tolni. Teljesen kiltstalannak
kell tartanunk minden modern trekvst, mely a hzassg mai lnyegnek
 129

s formjnak belthat idn bell val megvltoztatst clozza, mert

a legrgebbi kultremlkektl mai napig senki sem tudott megkzeltleg
elfogadhat s elkpzelhet elmletet sem kitallni, mely a hzassg intz-
mnynek ptlsra szolglhatna. Mindezek alapjn a hzassg magasztos
intzmnyt az emberisg s a nemzet fennmaradsnak talpkveknt kell
elfogadnunk, melynek megingatsa az letkontinuits legmagasabb emberi
rdekeinek slyos vlsgt idzn el.
Ha el is tekintnk a hzassgot tmogat rengeteg emberi, nemzeti,
faji, fajfenntartsi, eugnikai, jogi, trsadalmi, kzgazdasgi, erklcsi, filoz-
fiai, etikai stb. rvek tmkelegtl, melyekre itt bvebben nem trhetnk
ki, a kzegszsgi szempontok egymagukban is elegend sly rvelssel
szolglnak a hzassg intzmnye mellett. A hzassg vallsi, erklcsi s
jogi korltai nlkl vagy ezen korltok nagyobbmrv meglazulsa esetn
ugyanis hihetetlen mreteket ltene az rzkisg, korltlanul tombolna a
promiscuits s a veneris betegsgek veszedelme elbortan az emberisget.
A vallsok nagytbbsge s az sszes kultrllamok jogi felfogsa a hzassgot
monogamira ptette fel. A hzasfelek szexulis lett ekppen meghatrozott,
erklcsisgi s egszsgi szempontbl helyes mederbe szortotta, amelyen
bell a nemi betegsgek veszedelme nagyltalnossgban nem fenyeget.
A hzassg megtlsnl a vallsi, erklcsi, jogi s egszsgi szempontok
teljesen egyvonalba esnek s ppen az sszes egyni s kzrdekek egybe-
vgsa az, amely megingathatatlann teszi a hzassg intzmnyes alapjait.
A gyakori hzassgkts s a hzassgok tisztasga vallsi szempontbl
Istennek tetsz dolog, erklcsi tekintetbl felemel, jogi felfogs szerint
helyes s a kzegszsggy szempontjbl mindenkppen kvnatos. A hzassg-
ktsek ritkulsa az erklcsi viszonyok romlst jelenti s egszsgi szem-
pontbl sem kvnatos. A hzassgtrs vgl vallserklcsi tekintetben
bn, jogilag ldzend, egszsggyi szempontbl pedig a csaldok nemi
betegsgekkel val megfertzsvel fenyeget.
Az elmondottak alapjn megllapthat, hogy a hzassg intzmnye
a hzassgtrsek eseteitl eltekintve, a nemi betegsgek ellen vdelmet
nyjt, kvetkezskppen az olyan npessg sorai kztt, ahol a legtbb
hzassgot ktttk s legtisztbbak a hzassgok, legkevesebb a veneris
rtalom. Ennek az lltsnak fordtottjbl nknt kvetkezik, hogy azokban
a nprtegekben, melyekben a hzasodstl nagy tmegek tartzkodnak
s a csaldi let tisztasgt nem rzik, ott a nemi bajok elterjedse slyos
mreteket lt. Ktsgtelen teht, hogy a hzassgktsek elkerlse, a ksi
hzassgok, a sr vlsok s a gyakori hzassgtrsek a nemi betegsgek
terjedsnek jelentkeny trsadalomegszsggyi okait kpezik.
Ha a hzassg intzmnyt a nemi betegsgek elhrtsa szempontjbl
mrlegeljk, akkor egyetlen, lnyeges hinyossgt talljuk. Ez pedig abban
nyilvnul, hogy a hzasods ideje nem esik egybe az emberegyedek ivar-
 130

rettsgnek s ltalban teljes nemi letnek tartamval. Egszsggyi

szempontbl ktsgkvl az lenne idelis, ha az ifj egyedek ivarrettsgk
elrse idejn hzassgot ktnnek s egsz letket monogm szexulis
ktelkben tltenk, ami eleve kizrn a nemi bajokkal val fertzds
lehetsgt. Nkm szerint haznkban az ifj 20-21 ves korban ri el
teljes kifejldst, hzassgot azonban tlag csupn 29, a n pedig 26 ves
korban kthet. gy a teljes ivarrettsg s a leglis szexulis let meg-
kezdhetse kztt 6-8-9 vig tart idszak van, ami a nemi let meg-
romlsnak egyik legfontosabb forrsa. Ehhez nyugodtan hozz tehetjk,
hogy a fiatal frfiak nagyrsze ivarrettsgnek befejezdse eltt megkezdi
nemi lett, gyhogy a fent jelzett intervallum a hzasods megtrtntig
tlagban 10-12 vre emelkedik. Ez az idszak a promiscuits korszaka,
tele szexulis veszedelmekkel s venerias betegsgekkel. Termszetes, hogy
minl hosszabb ez az idszak, mely a npessg szexulis letnek megkezdse
s csaldalaptsi terminusa kztt eltelik, annl nagyobb a venerias t-
fertzds valsznsge.
Amidn teht a hzasodsnak a nemi betegsgekkel kapcsolatos
szerept vizsgljuk, elssorban azt kell kimutatnunk, hogy npessgnk
tlaga milyen korban kti hzassgt. Krds, hogy a hazasods kora az
utbbi vtizedek alatt eltoldott-e s ez az eltolds a hzassgot meg-
elz ivarrett intervallum meghosszabbodst vagy megrvidlst ered-
mnyezte. (Lsd a 16. szm tblt.)
A frfiak hzasodsi korviszonyai a szkesfvrosban az utols fl
vszzad alatt lass, de hatrozott javulst mutatnak. Ez a javuls mr a
20 vnl fiatalabb korcsoportnl is szlelhet, de leginkbb a 20-25 ves
korosztlyban jut kifejezsre. Itt ugyanis azt ltjuk, hogy 1876-1890
kztt ezer 20-25 ves frfira 19-22 hzasul esett, 1890-1915 kztt
pedig mr 25-33. Az 1915-1920 kztti rendkvli veket nem szmtva,
az 1920-1925 kztti korszakban fenti korosztlybl ezerre 45 hzasul
frfi jutott, vagyis a fl szzaddal elbbi mrtket tbb, mint ktszeresvel
meghaladta. Az utols vek szaporodsra vall korai hzasodsi szmait
definitv haladsnak lehet tekinteni, de pldul az 1919-ben mutatkoz
feltn kiugrs csak kivteles jelensg volt, ami mr a kvetkez vben
az tlagos rtkre esett vissza. Az 1919. vi tmeges hzassgktst azzal
magyarzhatjuk, hogy egyrszt a hzasodni kvn egynek ekkor ptoltk
a hbor miatt elmulasztott hzasodsi lehetsget, msrszt megindokol-
hatjuk azt az gynevezett tancskztrsasgnak a hazasods s elvls krl
tervezett indokolatlan knnytseivel. A frfiak tbbi korosztlyainl, az
itt-ott mutatkoz hullmzsok dacra is, ltalban javulst szlelnk, gy-
hogy vgeredmnyben a fvros frfilakossgnak sszessgt tekintve, az
utols vtizedek alatt a hzassgktsek szzalkban nmi emelkedst el
kell ismernnk. Kevsbb kielgtek a nk hzasodsi viszonyai:
 133

Hogy a 17 ven aluli nk hzasodsnak gyakorisga lecskkent, az

rthet, hiszen az jabb idk felfogsa is azt kveteli, hogy a jv nemzedk
rdekben a gyermekkorban kttt hzassgokat szntessk be. Annl
feltnbb, hogy a nknl azeltt legilletkesebbnek tartott 17-20 ves
hzasodsi korosztly hzasodsi gyakorisgban is inkbb cskken ten-
dencia rvnyesl. A regisztrlt tven v alatt e tekintetben nmi hullmzs
mutatkozott, vgeredmnyben azonban ez az rtk ugyanazon szinten mozog
s ^y feltn diszparitsban ll a 20-25 ves frfikorosztlyok kifejezett
hzasodsi szaporulatval. Ha pedig az utols vtized egyes veit szemlljk,
- az itt is abnormlis 1919. vtl eltekintve, azt ltjuk, hogy a 17-20
ves nk hzasodsi arnya kisfok, de hatrozott cskkenst mutat. Jobbak
a viszonyok a tbbi korosztlyoknl s elssorban a 20-25 ves nk kztt,
ami arra vall, hogy a hzasodsi lehetsg a 17-20. vekrl a 20-25. vekre
s a mg tovbbi korcsoportokra toldott t. Vgeredmnyben azonban
az sszes ni korcsoportok sszessgnek ezrelkes arnyszmait vizsglva,
arra a meggyzdsre kell jutnunk, hogy az utols fl vszzad alatt a nk
hzasodsi lehetsge nemcsak ksbbi korosztlyokra toldott el, hanem
ltalban a frfiak hzasodsi arnynak gyarapodsa mgtt hovatovbb
elmarad.
A hzassgktsek idejrl az egsz orszg lakossgra vonatkozlag
kvetkez tblzatunk nyjt felvilgostst. (Lsd a 18. sz. tblt.)
Az egsz orszg frfilakossgnak hzasodsi korviszonyai azt mutatjk,
hogy a 20 ven aluliak, a 20-24 ves, valamint a 25-29 ves korcsoportok
hzasodsi gyakorisga nmi hullmzstl eltekintve, az utols negyed-
szzad alatt jelentkeny vltozst nem mutat. Ezzel szemben feltn a
30-39 ves frfiak hzasodsi arnyszmnak nem nagyfok, de egszen
hatrozott emelkedse, ami orszgos viszonylatban a frfiak hzassg-
ktsnek a korbbi vekrl a ksbbiekre val eltoldst bizonytja.
Nknl a 17 ven aluliaknak s a 17-19 veseknek hzasodsi cskkenst
ltjuk. A 20-24 ves nknl alig szmbavehet emelkeds mutatkozik,
ellenben a 25-29, valamint a 30-39 vesek kztt erteljes, mintegy
50%-os gyarapods jelentkezik. Itt is egszen kifejezett a hzassgi lehet-
sgeknek ksbbi korra val eltoldsa!
sszegezve a hzasodsok korviszonyaira vonatkoz kimutatsaink
eredmnyeit, a hzasodsi kedv emelkedst a nemi betegsgek terjedsnek
szempontjbl kedveznek kell mondanunk, br ez az emelkeds olyan
kismrv, hogy jelentsebb eredmnyhez nem vezethet. Ellenben igen
kedveztlen megtls al esik az a ktsgtelenl fennll folyamat, mely
a hzasodsnak ksbbi korra val eltoldst eredmnyezi. Ennek kvet-
keztben ugyanis az az intervallum, mely az ivarrettsg kora s a hzasods
ideje kztt fennll, hovatovbb kiszlesedik s magval hozza a nemi beteg-
sgekkel val megfertztets valsznsgnek tetemes nvekedst.
 134

Messze vezetne behatbban kitrni mindazokra a szocilis okokra,

melyek a hzasods kornak eltoldst s ezltal a promiscuitsban eltlttt
letvek szaporodst okozzk. A hzasods nehzsge napjainkban mindenki
eltt ismeretes, aminek legfbb indokait az ltalnosan leroml gazdasgi
helyzetben, a meglhetsi forrsok arnytalan elosztsban, a kzposztly
letnvjn lecskkensben, egyes munksrtegek munkahinyban, a
munkanlkliek nyomorsgban s vgl nem kismrtkben bizonyos
hzasodsi letignyek s szoksok kedveztlen alakulsban kell keresnnk.
Bizonyos, hogy a hzasods akadlyai kztt az erklcsi romls is jelents
szerepet jtszik, mindazonltal a szocilis nehzsgek vezetszerepe nem
tagadhat. rdemes ebbl a szempontbl a hzasul frfiak foglalkozsi
kategriit ttekinteni:
 135

tblzat szzalkokban feltntetett viszonyszmai azt mutatjk,

hogy a fvrosnak hzasul frfinpessgben 1901 ta az stermelk -
akiknek a mennyisge egybirnt arnylag jelentktelen nmi emel-
kedst mutatnak fel. Hasonl szaporodst tntetnek fel a mai viszonyok
mellett is arnylag kedvez letkrlmnyek kztt l kereskedk, st
minimlis mrtkben szaporodtak a hzasul kzszolglati alkalmazottak
s szabadfoglalkozsak is. Ellenben hatrozottan cskken tendencit
mutatnak az iparosok s az ipari munksok nlklz tmegei, gyszintn
a kzlekedsi alkalmazottak s a napszmosok. A hzasods szempontjbl
legmeredekebb visszaesst a cseldek tntetik fel, akik klnben a nemi
betegsgek terjesztse szempontjbl is kzvetlenl rintett tagjai a trsa-
dalomnak. A kzszolglati alkalmazottak arnyszmban 1901-tl 1919-ig
lass emelkedst ltunk, 1920 ta azonban a gazdasgi helyzetknek meg-
felelen itt is visszaessre tallunk. A foglalkozsi adatok teht nagyltal-
nossgban igazoljk azt a feltevst, hogy a hzasods gyakorisga kl-
nsen a vrosi lakossgra vonatkozlag az egyes nprtegek szocilis
helyzettl fgg s a szocilis krlmnyek romlsa a hzassgktsek elmara-
dshoz vagy legalbb is a hzasodsi id kitoldshoz vezet, ami a fggetlen
szexulis lettel jr promiscuits s a nemi keveredsben fogant veneris
betegsgek veszedelmvel fenyeget.
A hzassgktsek elzmnyeinek ismeretben vesszk most szem-
gyre az utols 17 v leforgsa alatt a hzassgktsek s hzassgfelbontsok
szmt a szkesfvrosban.
 136

Adatainkbl nem tudunk a hzasods krdsrl kedvez kpet alkotni.

Igaz ugyan, hogy a viszonyok a hborelttiekhez viszonytva a fvrosban
nem romlottak, ami egymagban is eredmnynek szmt. Ez azonban a
fajfenntarts s a nemi egszsg szempontjbl sehogyan sem elegend.
A rendkvli hbors veket figyelmen kvl hagyva, azt ltjuk, hogy a
hboreltti vekben 1000 budapesti lakosra tlag 10 hzassg esett s az
arny krlbell ma is ugyanaz. Kedveztlen jelnek tekinthetjk azonban
azt, hogy a hzassgfelbontsok szma kifejezetten emelked tendencit
mutat s mg a hboreltti vek alatt 1000 budapesti lakosra tlag 7 hzassg
megsznse esett, addig ez a szm mostanban vente 8-ra, st 9-re emel-
kedett. Ennek a kvetkezmnye az, hogy mbr a hzassgktsek abszolt
szma az utols 17 v alatt emelkedben volt, a hzassgktseknek a fel-
bontsokkal szemben jelentkez tbblete semmi szaporodst sem mutatott.
A hzassgktseknek s felbontsoknak a tnye s mennyisge a
lakossg csaldi s nemi llapot szerinti megoszlsa tekintetben, valamint
a nemi betegsgekkel val veszlyeztets szempontjbl fontos kvetkez-
tetseket tesz lehetv, mirt is clszer az idevg adatokat pontosabb
megfigyels trgyv tenni.
 137

A szkesfvros npessgnek csaldi s szexulis tekintetbl val

megoszlsa termszetesen olyan szzalkos arnyszmokat tntet fel, melyek
a hzasodsi adatoknak megfelelnek. Kiderl, hogy 1880 ta a hzassgban
l frfiak arnya nagyobb, a hzassgban l nk arnya kisebb emel-
kedst mutat, mindazonltal az utols npszmlls idejn a frfiaknl
csak 41.8%-ot, a nk kztt csupn 36.7%-ot rt el. A lakossg nagyobb
rsze teht hzassgon kvl l, ami a nemileg retlen gyermekektl eltekintve,
a veneris veszlyt gyaraptja. Klnsen ki kell emelnnk a 21. tblzatnak
elvlt rovatban szerepl adatokat. Elszr is brmelyik npszmlls
adatait tekintjk, az elvltn l nk arnyszmt az elvlt frfiak kt-
szeresnek talljuk. Ennek oka rszben ugyanaz, ami az zvegyen l nk
tbb, mint hromszoros arnyszmnak, hogy tudniillik a kordifferencia
miatt a nk jelentkeny rsze tlli hites vagy elvlt hzastrst. Msik
okt abban kereshetjk, hogy az elvlt frfiaknak nagyobb hnyada kt
j hzassgot, mint a nk. De ennl is lnyegesebb megfigyelst tehetnk
az elvlsok tekintetben, hogy ha az utols 40 v elvlt npessgnek arny-
vltozst tekintjk. Ebbl kiderl, hogy az elvls lland s visszaess
nlkli szaporodsban van, ami azt eredmnyezte, hogy az elvltak arny-
szma gy a frfiaknl, valamint a nknl 1880-hoz kpest elrte a dupljt.
Az elvlsok ilyenmrv szaporodst az erklcsi viszonyoknak fentebb
megjellt ellazulsval lehet magyarzni. A nemi betegsgek terjesztse
szempontjbl az elvlsok jelentsgt a tovbbiak sorn morbiditsi
adatokkal fogjuk dokumentlni.
A fvrosi viszonyok ismertetse kapcsn mg csak azokat az adatokat
iktatjuk ide, melyek az utols ngy vtized alatt a hzassgban s hzassgon
kvl l teljes npessg arnyait a II. szm grafikonban mutatjk be.
brnk szembetlen mutatja azt a lnyeges differencit, mely a
hzassgon kvl l (ntlen, elvlt, zvegy) s a hzassgban l npessg
mennyisge kztt mutatkozik, az utbbi-rovsra. Leolvashatjuk a grafikon-
bl azt is, hogy a frfinpessgnek arnylag nagyobb hnyada l a hzassg
ktelkeiben s kisebb hnyada hzassgon kvl, mint a nknek. Vgl
kiderl az is, hogy 1880 ta a hzassgban lk arnya gy a frfiaknl,
valamint mrskeltebben a nknl is, lland, kismrv javulst mutat.
A szexulis megoszlst feltntet grafikon alatt lev bra a hzasods
egyik legfontosabb szocilis akadlyt, a laksnyomort rzkelteti, szemlltet
indokot szolgltatva ninddjrt arra, hogy tbbek kzt mirt emelkedik
a hzassgban l fvro:i npessg szma a fenti grafikonban feltntetett
lass tempban.
A tbbi vrosokkal hasonltva ssze Budapest lakossgnak szexulis
s csaldi llapott, azt ltjuk, hogy a nagyvrosi laza erklcsk s fokozott
szocilis nehzsgek a fvros lakossgnak szexulis letberendezsben
a kisebb vrosoktl lnyeges eltrseket eredmnyeznek.
138
 139

A vidki vrosokban tlag kisebb a ntlenek, illetve a hajadonok

kontingense s lnyegesen alacsonyabb az elvltan l egynek arnyszma.
1920-ban az orszgnak 53 vrosa kzl csak 16-ban volt magasabb a ntlenek,
illetve hajadonok arnya a fvrosnl, 37-nl viszont alacsonyabb volt.
Az elvlsok pedig csak egyetlen vidki vrosban rtk el a budapesti
mrtket. A trvnyhatsgi jog vrosok kzl a ntlen s hajadon lakossg
tekintetben a legmagasabb arnyszmot (60.3%) Sopron, utna Kecskemt
(58.6%) mutatta, a legkedvezbbet pedig Pcs (47.5%). Ugyanezen vrosok
kztt az elvlt lakossg arnyszmnl fogva viszont ppen Pcs vezet
(0.8%), a legelnysebb szmokat pedig Debrecen s Sopron tnteti fel
(0.3%). A rendezett tancs vrosok soraibl a ntlenek magas arny-
szmval Kszeg vlik ki (603.0%), idevg legkedvezbb adatokkal pedig
Mohcs rendelkezik (41.1%). Ebben a vroscsoportban a legtbb elvlt
egyn l Kisjszllson (0.9%), melynek arnyszma egyedl elri a fvrost,
a legkevesebb vls viszont Csongrdon s Jszbernyben trtnik (0.1%).
Ha az 1910. s az 1920. vi npszmllsok arnyszmait sszehasonltjuk,
lnyeges eltrst tallni nem tudunk. Az utbbi npszmlls adatai szerint
ugyanis kevs kivteltl eltekintve a ntlen, illetve hajadon npessg
arnyszma az sszes vrosokban nmi cskkenst mutatott s a hzasok
szma megszaporodott. Ezt a kis eredmnyt a szexulis helyzet szempontjbl
azonban lerontjk azok a szmok, melyek az elvlt lakossg mennyisgre
vonatkoznak. Kiderl ugyanis, hogy a regisztrlt vtized alatt az egsz
vonalon emelkedett az elvltan l npessg arnyszma s az emelkeds
tekintetben a vidk vrosai sem maradtak el Budapest mgtt.

Miutn a hzasods viszonyait ttekintettk s kimutattuk a hzas-

sgban s hzassgon kvl lk arnyt, valamint az utbbiak csoportjban
az elvltak viszonyait, komoly adatokkal bizonythatjuk azokat a kvet-
 140

kezmnyeket, melyek az adott szexulis helyzetbl folynak. Ha igaz az

az llts, hogy a hzassgon kvli let promiscuitshoz vezet, akkor a
ntlenek s elvltak kategriinl a nemi fertzseket lnyegesen magasabb
szzalkban kell tallnunk. rtkes felvilgostst nyjt e tekintetben a
Hannoverben 1919-ben vgrehajtott egy hnapra terjed nemi betegszmlls,
melynek adatai 100 l egynre vonatkozlag csaldi llapot szerint s
korcsoportonknt tntetik fel a szifiliszes, lgyfeklyes s kanks betegek
szmt.

A hzassgnak a veszlyelhrt szerepe a nemi betegsgek tekintetben

e tblzatbl egsz vilgosan kitnik. A hzassgon kvl ll kategrik
ersebb veszlyeztetettsge gy a ntleneknl, illetve hajadonoknl, valamint
az elvltaknl, st zvegyeknl is az egsz vonalon rvnyesl. Ezt kln-
bz fokban, de minden korosztlynl s mindkt nem tagjai kztt lt-
hatjuk, br meg kell jegyeznnk, hogy a hzassgban s hzassgon kvl
l nk fertzsi gyakorisgnak klnbzete kisebb a frfiaknl, amit
arra vezethetnk vissza, hogy a nk a frfiak promiscuitsa miatt a hzas-
sgban sem talltak olyan eredmnyes vdelmet a nemi betegsgek ellen,
mint a frfiak. ltalban az sszes betegsgformknl, de ezek kzl -
mint legfontosabbnl a friss szifilisznl azt ltjuk, hogy a ntlen frfiaknl
100 lakosra a 15-21 ves korosztlybl 1.9, a 21-25 ves korosztlybl
6.7, a 25-30 ves korosztlybl 8.9, a 30-40 ves korosztlybl 7.8 s a
40-50 ves korosztlybl 3-7 megbetegeds esett, vagyis a veszlyeztets
a 20 s 40 vek kztt llandan rendkvli magas volt. Ezzel szemben
a 21-25 ves ns frfiak kztt friss szifiliszt 3.7%-ban, a 25-30 vesek
kzt csak 1%-ban, a 30 s 40 vesek kztt 2%-ban s vgl a 40-50
veseknl csupn 1-5%-ban tallunk. Ezek az adatok nemcsak azt bizo-
nytjk, hogy a hzaslet a hzassgon kvli lettel szemben komoly anti-
 141

veneris vdelmet jelent, hanem arra is rmutatnak, hogy mg a ntlen

frfiaknl a veneris veszly a ksbbi korban fokozatosan n, addig a
nseknl ez inkbb cskken tendencit mutat. Nknl lnyegben hasonl
jelensgeket ltunk, azzal a klnbsggel, hogy itt a fertzsi maximum
a ni promiscuits rvidebb korszaknak megfelelen a 20. s 30.
v kz jut.
A hannoverinl is jobban hasznlhat a hzassgon kvli promiscuits
veszedelmeinek dokumentlsra az 1919 vgn vgrehajtott egyhnapos
berlini adatgyjts eredmnye, mert ebben a statisztikban a nemi betegek
nem az egsz l lakossghoz, hanem csupn a 15 ven felliekhez vannak
viszonytva, ami ltal elkerlhetv vlt, hogy a gyermekek bevonsa
miatt a nemi kevereds kvetkezmnyei tekintetben valszntlen arny-
szmokat kapjunk. Nmi hinyossga mg gy is van ez adatgyjtsnek,
amennyiben a szexulis let szempontjbl szmba nem vehet ids kor-
osztlyok mgis benne szerepelnek, msrszt pedig a klnvltan l, de
trvnyesen el nem vlasztott egyedek a hzasok kztt voltak regisztrlva
s azoknak a morbiditsi statisztikjt rontottk.

A szmarny a kankra, lgyfeklyre s szifiliszre vonatkozlag gy

a frfiaknl, mint a nknl azt mutatja, hogy a nemi betegsgek leggyakrabban
a ntleneknl, illetve hajadonoknl lpnek fel, gyakorisg tekintetben
msodik helyre kerlnek az elvltak, harmadik helyre a hzasok s negyedik
 142

helyre az zvegyek. Legnagyobb a morbiditsa a kanknak, utna kvet-

kezik a szifilisz s legvgl a lgyfekly. A csaldi llapotnak a nemi beteg-
sgekkel val vonatkozsban szembetn, hogy mg a berlini adatgyjts
szerint a kanks ntlen frfiak minden ms kategria felett dominltak
s a gyakorisgban utna kvetkez elvlt frfiak kanks megbetegedsi
szma annak felre sem rgott, addig az elvlt nk kanks morbiditsa
a III. szm grafikon tansga szerint a hajadonokval majdnem egyenl
magassgot rt el.
A hzassgban s a hzassgon kvl l npessg nemi fertzsi viszo-
nyaira ktsgtelenl legalaposabb felvilgostst a Svjcban 1920-1921-ben
vgrehajtott egyves statisztikai gyjts adatai szolgltatnak.
A svjci adatok az elzkkel egybevgnak a tekintetben, hogy ltalban
a hzassgon kvl l kategrik magas veszlyeztetettsgt fejezik ki.
De eltnek az elbbi statisztikktl a hzassgon kvli kategrik rsz-
vtelnek arnyban, mert azt ltjuk, hogy a 21 vesektl egszen a magas
korosztlyokig mindentt az elvltak tbbsge dominl.
Egybirnt a 25. tblzatunkbl megllapthat, hogy a ntlen frfiak
megbetegedsnek gyakorisga a maximumt a 6. evtdben ri el, br
a 4. vtizedben mg megkzeltleg ugyanazon magassgban marad. Viszont
a hajadonok fertzsi arnya legmagasabb nvjt az 5. evtdben ri el,
ahonnan fokozatosan albb s albb szll. A hzas frfiaknakanemi betegsgek
ltal trtn veszlyeztetettsge a ntleneknek csak egyharmadt teszi ki.
Viszont a svjci adatok szerint a frjes nknek a hzassg ltali egszsg-
vdelme a frfiaknl sokkal kevsbb hatsos, mert a 20-24. vcsoportban
a frjes nk fertzsi szma majdnem elri a hajadonokt s a 25-30. kor-
csoportban is azoknl csak egyharmad mennyisggel kevesebb. Ebbl
ismt csak a frjek rvn trtn gyakori megfertztetsekre kell kvet-
keztetnnk, br e tekintetben a klnl, de hivatalosan el nem vlasztott
frjes nk ugyanezen rubrikban szerepl tmegnek promiscuitsa is
fontos szerepet jtszhat. Az elvltak s klnskppen az elvlt asszonyok
szerepe klns jelentsggel br a nemi betegsgek terjesztsben, ami
minden statisztikbl kidomborodik, de ebben a mretben mgis a svjci
viszonyok specialitsa. Az elvlt frfiak fertzsi arnya a 20-24 ves
korosztlyban ktszer olyan magas, mint a ntlenek, a 25-30 ves kor-
csoportban hromnegyedszer, st a tovbbiakban is majdnem hasonl
mret. Nknl a viszonyok mg rosszabbak, mert a 20-24. vcsoportban
az elvltak morbiditsa majdnem ktszeresvel haladja meg a hajadonokt,
a 25-30. korcsoportban htszeresvel, st mg az azutni korosztlyban
is tbb, mint ngyszeresvel. A knnyelmen kttt s rosszul vgzd
hzassgok elvlt tagjai fejtik ki gy ltszik a legnagyobb promiscuitst
s a ledr letet l nk nagy tbbsge Svjcban nyilvn az elvlt
asszonyok soraibl kerl ki.
 144

Mindezek az adatok kellen megvilgtjk a hzasodsnak s a nemi

betegsgeknek egymshoz val viszonyt s a ntlen, valamint elvlt lla-
potnak a promiscuits kifejtsben megnyilvnul szerept. Mg csak az
1919. vi hannoveri statisztikai gyjts albbi rtkes adatait emltjk fel,
melyek a hzassgot teljesen elkerl agglegnyek fertzdsi viszonyait
trgyaljk:

A hannoveri adatokbl az kvetkezik, hogy a ntlenl maradt frfiak

kzl tbb, mint minden msodik egyn szifiliszt szerzett, majdnem minden
msodikra esett lgyfeklyes fertzs s tlagban mindenik egy s flszer
kapott kankt, gyhogy vgl is a hbor utni llapotokat vve alapul,
Hannoverben s a hozz hasonl, nemi bajokkal elrasztott nagyvrosokban,
egsz ivarrettsgnek ideje alatt minden ntlen frfi 2, illetve 3 nemi fer-
tzst szenvedett.
Az sszes felsorolt adatok lnken dokumentljk a hzasodsnak
a nemi egszsggy szempontjbl val fontossgt s bizonyt ervel
mutatnak arra, hogy azok a szocilis-gazdasgi nehzsgek, melyek
a hzassgktseket megakadlyozzk, a korai nslst lehetetlenn
teszik s nem egyszer elvlshoz vezetnek, a promiscuitsnak s a
vele jr nemi betegsgeknek egyik legfontosabb trsadalomegszsggyi
okt kpezik.
Nem mehetnk el sz nlkl a hzasods krdsnek trgyalsa sorn
a hzassghoz hasonl jelleg, de mgis attl fontos szempontokbl elt
azon szexulis viszonylat mellett, amely erklcsi tekintetben alig vdhet, de
a nemi betegsgek ellen a promiscuitsnl kevesebb veszedelmet jelent.
Ez pedig a trvnyen kvli egyttls. A trvnytelen egyttls, legyen
 145

az vadhzassg vagy hosszabb-rvidebb ideig fennll viszony, abban az

esetben, ha a kttt viszony kezdetn mindkt fl egszsges volt s a viszony
tartalma alatt semmifle promiscuitsba sem bocstkozott, annak fennllsa
idejre a nemi betegsgekkel szemben mentessget biztost. Az illeglisan
kttt viszonyoknak a fenntartsban lnyegileg ugyanazon gazdasgi okok
idznek el nehzsget, mint a hzassgktseknl. Emiatt az ilyen viszony-
latok tlnyom tbbsgben futjellegek s az illetket csak rvid ideig
tartjk vissza a promiscuitstl. gy a kttt illeglis viszonyok
fennllsa a veneris bajok elhrtsa tern csak jelentktelen szere-
pet kap, ellenben a kzerklcsi viszonyok zllesztse miatt mindenkppen
kros. A frfiak promiscuitasatl eltekintve, aminek krdst a ketts
morllal kapcsolatban mr kifejtettk, itt klnsen a nk veszlyez-
tetettsge ll eltrben, mert az illeglis szexulis viszonyok ha
hzassgg nem alakulnak hosszabb-rvidebb id utn flttlenl
szaktssal vgzdnek, mikor is a szexulis letbe belekstolt n minden
bizonyossggal la promiscuits ldozatv s a nemi bajok terjeszt-
jv vlik.
Tovbb menve a promiscuits szocilis okainak kutatsban, a ni
munkssg szaporodsnak problmjra trnk t. Itt termszetesen nem
a vidki, mezgazdasgi munkssgrl van sz, hol a nk mindig tetemes
rszt vettek a falusi munkban, hanem a vrosok ni munkssgrl,
amely gyszlvn az utbbi flszzad alatt trt el s amint ltni fogjuk,
az ltalunk fejtegetett krds-komplexummal szoros sszefggsben ll.
Hogy az egyszer s ltalban vve tisztessgesebb gondolkozs falusi
npessg ntagjai nll munksok-e vagy sajt otthonukban, illetve gazda-
sgukban foglalatoskodnak, a kzerklcsisg s kzegszsg szempontjbl
jelentkeny klnbsget nem jelent. Annl nagyobb szexulis veszedelem
a n nll exisztencija a vrosokban s elssorban a nagyvrosokban! A falusi
lny felkerl a nagyvrosba s itt munkt vllal, keresetbl nllan l s
csaldjtl tvol, teht knnyen esik csbts s nemi betegsg ldozatul.
A polgri osztly lnyai, kiket azeltt vtak az egyedllttl s a nyilvnossg
veszedelmeitl, most elrasztjk a legklnbzbb kereseti gakat s mint
foglalkozssal, keresettel br nk, tbb nllsgot, st szexulis szabadsgot
engednek meg maguknak. Az nllan keres nt mr alig lehet anyai
gymkods s felgyelet alatt tartani s nagy tbbsgkben lassanknt meg-
rleldik az a kros meggyzds, hogy nfenntart munkssguk megadja
nekik a jogot s lehetsget arra, hogy szexulis letket sajt akaratuk
s tetszsk szerint rendezzk be. A fveszedelmet teht az kpezi,
hogy a ni munksok szaporodsa folytn mind tgabbra n azon kate-
grik terjedelme, amelyek kikerlnek a csaldi vdelem tiszta szexu-
alitsnak lgkrbl s hovatovbb szaportjk a promiscuitst folytat
nk szmt.
 146

A ni munkssgnak az utols vtizedek alatt trtnt rohamos szaporo-

dst szemllteten ltjuk a nmet birodalmi statisztikkbl, melyek az
nll foglalkozst folytat npessg krben 1882-tl 1925-ig a kvetkez
vltozst mutatjk:

Nmetorszgban teht a frfiak csekly szaporodsval szemben a

ni keres npessg 43 v alatt megkettzdtt, ami fleg az ipari s keres-
kedelmi ni munksok szmnak rohamos emelkedsre vezethet vissza.
Ha most azt vizsgljuk, hogy a ni munkssg az egyes korosztlyokban
miknt oszlik meg, akkor meglep eredmnyeket tallunk. Az 1907. vi
nmetorszgi adatfelvtel szerint pldul a kvetkezket ltjuk:

Kiderl teht, hogy a 14-18 ves korig, vagyis pen a szexulis fejlds
korban, a ni lakossgnak kereken fele z foglalkozst, a 18-20 ves
korban tbb, mint fele, a 20-30 ves korosztlyban majdnem fele, mg
a IV. vtizedben mr csak egyharmada. Vilgos, hogy az nll foglalkozst
zs maximuma a szexulis tnykeds maximumnak idejvel teljesen
sszeesik s arra fontos kihatssal br. Klnsen ki kell emelnnk a
serdl korosztlyok szerept, a 14-18 ves lenykkat, akik a
vrosok mhelyeibe, zleteibe, hivatalaiba kerlve, tapasztalatlansguk
s fejletlensgk miatt igen figyelemre mlt szexulis veszedelembe
sodrdhatnak.
A budapesti viszonyokat vizsglva, a foglalkozssal br ni lakossg
szaporodsi s foglalkozsi csoportok szerinti elosztst kvetkez tblzat-
ban mutatjuk be:
147
 148

A ni foglalkozsok kztt Budapesten legmagasabb abszolt szmokkal

szerepel az ipar s a cseldsg, legalacsonyabb szmokkal a bnyszat s
stermels. Az utols hrom npszmlls adatait tekintve, 1900-tl 1920-ig
a ni munksok abszolt szma lland folytonossggal emelkedett a bny-
szatban, kereskedelemben, kzlekedsben s kzszolglatban. stermelsben
a ni alkalmazottak mennyisgnek mlypontja nem 1900-ban, hanem
1910-ben volt, az iparban s hztartsban alkalmazottaknl viszont az
utbbi vben rte el a maximumot s ahhoz kpest 1920 mly visszaesst
eredmnyezett. Egyedl a ni napszmosok abszolt mennyisge fogyott
llandan, amit a br- s letignyek emelkedsvel lehet sszefggsbe
hozni. Mg sokkal rdekesebb eredmnyre jutunk, ha nem az abszolt
szmokat vesszk vizsglat al, hanem a ni munkssgnak a frfimunks-
sghoz viszonytott arnyszmt. Itt ugyanis az egsz vonalon emelkedett
a nk arnyszma, st mg a napszmosoknl is csak jelentktelen vissza-
ess jelentkezett. Az ipari munksnknek a frfiakhoz val arnya 1900-tl
1920-ig a kzbejtt kedveztlen ipari viszonyok dacra is 24.14%-rl 27.58%ra
emelkedett, a kereskedelemben meg pen 17.38%-rl 26.59%-ra, a kz-
szolglatban pedig 22.02%-rl 36.92%-ra ugrott. A ni cseldeknek amgy
is magas arnyszma mg tovbb fokozdott s 1900-tl 1920-ig 96.22%-rl
97.55%-ra emelkedett.
Ha a budapesti ni munkssg rszvtelt korcsoportok szerint vesszk,
lnyegileg ugyanarra az eredmnyre jutunk, mint a nmetorszgi ered-
mnyekbl lttuk.
Az sszes foglalkozsi gakban dominlnak a fiatalabb korosztlyok.
A mi szempontunkbl arnylag a kzszolglatban a legkedvezbbek a
viszonyok, mert itt a ni alkalmazottak legnagyobb tmegeit nem a serdl
s egszen fiatal korban, hanem a 26-30. vek kztt talljuk. Ezutn
kvetkezik a 21-25 ves korcsoport s utna a 31-35 ves. Mr rosszabb
valamivel a helyzet a kereskedelemben, hol a ni alkalmazottak maximuma
a 21. s 25. vek kztt van, mely utn a 26-30 ves korcsoport, majd a
31-35 ves korcsoport kvetkezik. Legrosszabbak az llapotok az iparban,
hol a nk egsz fiatalon, st gyszlvn gyermekkorban mr alkalmazsba
kerlnek s kikerlve a csaldi felgyelet all, knnyen a nemi promiscuits
veszedelmbe slyednek. Az ipari munksnk kztt legmagasabb szmban
szerepelnek a 16-20 ves serdl lnyok, azutn kvetkeznek a 21-25
vesek s csak utnuk a 26-30 vesek, de szmottev mg a 11-15 vesek
mennyisge is.
Az ipari munksnk a nemi betegsgekkel val fertzds s fertzs
szempontjbl jelentkeny sllyal esnek latba, mirt is rdemesnek
ltszik a budapesti ipartelepek munkssgnak viszonyait kzelebbrl
megismerni.
149
 150

Az ipartelepek munkssgban a frfiak abszolt szma 1923-tl

1926-ig lland, mrskelt visszaesst, a nk szma pedig lland szaporodst
jelez, amennyiben utbbiak ma-holnap elrik a frfimunksok szmnak
felt. A kormegoszls tekintetben a ni munksoknl igen kedveztlen
viszonyokra tallunk, mert mg a frfiaknl csak 3-7-4-1% esik a serdl
korra, addig a ni munksoknak 17-6-22-3%-a 12-17 ves kor. Ezeknek
a gyermeklnykknak nemi veszlyeztetettsge vitn fell lls gy bvebb
kifejtst nem ignyel.
A budapesti viszonyokkal val sszehasonlts cljbl itt kzljk a
trvnyhatsgi jog vrosaink ipari npessgrl tjkoztat adatainkat.

Azt ltjuk, hogy az orszg trvnyhatsgi jog vrosaiban a segd-

szemlyzetbl a ni ipari munkssg a frfiaknak ltalban csak egyhatodt,
legfeljebb egynegyedt ri el, az nll iparosoknl azonban megkzelti
a felt. Legnagyobb szm ni munkssga van Debrecennek, utna Szeged,
 151

Gyr, majd Pcs kvetkezik. 1910-tl 1920-ig az nll ni iparosok szma

mindentt megnvekedett s pedig magasabb arnyban, mint a frfiak.
Az ipari segdszemlyzet kztt a regisztrlt vtized alatt a frfinpessg
tlaga inkbb cskken, a ni npessg viszont inkbb emelked tendencit
mutatott. Azok a szocilis s szexulis krlmnyek teht melyeket a
fvrosra vonatkozlag vzoltunk kisebb mrtkben a vidki vro-
sainkban is hatrozottan fellelhetk s mindenkppen figyelmet rdemelnek.
gy ezekbl, mint fknt a fentebb trgyalt fvrosi adatainkbl
ktsget kizrlag kitnik az nll kereset nk elretrse. Ennek a trsa-
dalmi talakulsnak a szexulis letben okozott felforgat hatst mindentt
szlelhetjk. Az nll kereset a nk gondolkozsban s cselekedeteiben
nemcsak azrt eredmnyez mlyrehat vltozst, mert a csaldi ellenrzs
ezltal lazbb vlik, hanem mert a nk nrzett felfokozza s az nll
letberendezkedst ezltal rszkre kvnatoss s lehetv teszi. A gyri
munka egyhangsga s az zleti vagy hivatali tevkenysg unalma utn
a nk is szrakozsra vgynak s a frfias munkval szerzett pnzt a frfiakhoz
hasonl lvezetekre akarjk elklteni. Ennek a kvetkezmnye, hogy a vro-
sok s fknt a nagyvrosok ni lakossgnak szles rtegei, munksnk,
zleti alkalmazottak, hivatalnoknk belekerlnek a garszonlet forgatagba,
ahol mr gyszlvn elkerlhetetlen szmukra a promiscuits s igen gyakran
a szexulis fertzds.
A ni alkalmazottak s munksok klnbz rtegeit azonban nem sza-
bad a promiscuits szempontjbl ugyanazon szemmrtkkel mrni. Ezek
kztt ugyanis vannak olyan kategrik, melyek ppen klnleges alkalmaz-
tatsuk miatt elssorban emltendk s fveszlyt kpeznek. Elszr is ltal-
ban az jszakai alkalmazottakat s munksnket emeljk ki, akik az jszaka
leple alatt knnyebben elromlanak, hamarabb elcsbulnak s megfelel
felgyelet hjn egyhamar a promiscuits ldozatv lehetnek. Alig kpzel-
het el, hogy a szegny munkslenyrt, aki jszaka pldul valamely lel-
mezsi cikket gyrt zemben dolgozik, a munkban fradt anyja rte
menjen s rkdjk afelett, hogy lenya hazamenet a hajnali rkban tilos
utakra ne trjen. Mg kevsbb valszn ez a vendgli s kvhzi iparban
vagy mondjuk az jszakai virgrus lenyok esetben, hiszen ezek a foglal-
kozsok annyira magukban hordjk a nemi veszlyeztetettsg blyegt,
hogy a szl rszrl trtn beleegyezs az ilyen alkalmaztatssal jr
veszlyek vilgos ismerett ttelezi fel. Klnben is kzismert, hogy azokban
a nprtegekben, hol a szocilis helyzettel jr nyomorsg a fiatal nket
ilyen jszakai munkra knyszerti, ott a szexulis tisztasg irnti rzk
mr tbb-kevsbb kiveszben van.
A budapesti ipartelepek gyri munksainak statisztikjt vizsglva,
nem tallunk az jszakai ni munksokra vonatkozlag tlsgosan kedvezt-
len adatokat, mgis rdemes azokat pontosabban megfigyelni.
152
 153

A tbbi szmokkal egybevetve, fleg az lelmezsi s lvezeti cikkek

gyrtsban alkalmazott jszakai ni munkaerk tlslya domborodik ki.
A tblzatnak egytt rovatbl kitnik, hogy a budapesti ipartelepeken
vente tlag 400-500 jszakai ni alkalmazott dolgozik, ami persze az tlagos
promiscuitsnak s a veneris infekciknak a szaportsban lnyeges ttel
alig lehet. Annl szomorbb azonban, hogy kzttk mg mindig tallunk
18 vesnl fiatalabb lenygyermekeket, akiknek szma nem annyira fogy,
mint inkbb nveked tendencit mutat. Ilyenek 1923-ban 27-en, 1925-ben
35-en s 1926-ban 37-en voltak alkalmazsban. Eltekintve attl, hogy az
jszakai munka ezeknek a gyermekeknek testi s szellemi fejldst alssa,
erklcsi tekintetbl is mindenkpen kifogsolhat s a nemi egszsg tekin-
tetben az illetkre lland veszedelmet jelent.
A trsadalmi kzssg szempontjbl a promiscuits komoly vesze-
delmt persze a ni alkalmazottaknak az a csoportja jelenti, mely a kvs,
vendgls s szllods iparban tall elhelyezkedst. A vendglk, de kl-
nsen a korcsmk ks esti rkig nyitva vannak s az ott kiszolgl ni
szemlyzet a frfiak lland csbtsnak van kitve. Kvhzakban, kl-
nsen zens helyisgekben, hasonl a helyzet. A fiatal, tapasztalatlan pincr-
lnyok, kenyereslnyok rvidesen hozzszoknak a zens, alkoholos jszakai
krnyezethez s nemsokra mr odafordul a helyzet, hogy k kpeznek
a frfiak egszsge szempontjbl veszlyt.
Budapesten egymagban is feltnen magas az emltett kategrikhoz
tartoz nk szma:

Lthatjuk, hogy a vendglk, korcsmk s szllodk ni alkalmazottai

3.789-re rug szmukkal hatrozottan tlslyban vannak. Sajnos, a forrsun-
kat kpez statisztikai vknyvben csak a segdmunksok letkora van meg-
adva s ott is csak a 16 ven aluliak s azon felliek korosztlya tekintetben,
pedig ppen az lett volna a legrdekesebb megtudni, hogy a veszlyezteted
foglalkozsi gakban mekkora a 16-20 ves fiatal lnykk csoportja. Az
sszes alkalmazottak szma 5.875-t tesz ki, ami jelentkeny tmeg ahhoz,
hogy az ezen kategriba es nk szerepe a promiscuits ltalnos elter-
jedettsgre kedveztlen kihatssal legyen.
 154

Itt meg kell jegyeznnk, hogy a vidki vrosokban a szllodai, kv-

hzi s vendgli alkalmazottak taln mg jelentsebb rszt vesznek a nemi
ragly terjesztsben, mint a fvrosban. A pincrlnyok, a kvhzi pnz-
troslnyok, a szllodai szobaasszonyok a vidki ifjsg promiscuitsnak
ftrgyai s mellettk a kisvrosok ms kategrii e szempontbl teljesen
eltrplnek. A pincrnk sr nemi megbetegedsnek, illetve az ltaluk
terjesztett raglyozs jelentkeny voltnak kidombortst clozza a
IV. sz. grafikonunk, mely a klnbz kategrik promiscuitst, illetve
fertzsi arnyt tnteti fel.
Ebbl megtudjuk, hogy a prostitci ltal kpezett I. legfbb ragly-
forrs utn sorrendben a II. helyen kzvetlenl a pincrnk kasztja kvet-
kezik, ami vilgosan mutatja az jszakai ni munka veszedelmeit. rdemes
azonban a grafikont ltalban a ni nll munka szempontjbl is tekin-
tetbe venni, mikor is kiderl, hogy a tizent kategria kzl csupn a IV.,
VII. s IX. sorozhat a csaldban l nk kz, a tbbi tizenkt veszlyeztet
kategria mind az nll foglalkozst folytat nk csoportjaibl kerl ki.
Budapest viszonyait vizsglva, utolsnak hagytuk azt a tblnkat,
mely a nemi betegsgek ltal klnskppen veszlyeztetett s veszlyeztet
ni foglalkozsi gakat foglalja egybe.

Tblzatunkban az eddig elssorban trgyalt, jszakai foglalkozssal

br foglalkozsi gakon, a pincrnkn, kvhzi, vendgli, kaszirni,
virgrus s kenyrrus alkalmazottakon kvfil ujabb kategrikkal tall-
kozunk. Mindenekeltt a magasabb szellemi klasszisba tartoz foglalkozsi
csoportrl emlkeznk meg, a sznsznkrl, akik termszetesen a tbbi
kategrik felett llnak s azokkal csupn egy szempontbl jhetnek tbb-
kevsbb hasonl elbrls al, nevezetesen az jszakai vagy ksesti foglal-
kozssal s az nllsggal jr szexulis veszedelem szempontjbl. Anlkl,
hogy ez ltalnostsra okot adhatna, meg kell llaptanunk, hogy a szn-
mvszettel s hasonl rokonszakmkkal foglalkoz nll nk egy csoportjra
nzve igen magas a szexulis veszlyeztetettsg.
*) Hinyos adat!
 155

Tovbbi, eddig mg nem szerepl foglalkozsi gak az artistk s mutat-

vnyosok. Itt az elbbinl mr sokkal slyosabban kell megtlnnk a hely-
zetet. Az orfeumok, varietk, brok s egyb mulathelyek, hol ezek a fog-
lalkozsi kategrik alkalmaztatst nyernek, gyszlvn elkerlhetetlenl
belesodorjk ket a promiscuitsba s azzal egytt nagyrszket a nemi
betegsgekbe. A legveszedelmesebb foglalkozsi g termszetesen a tblzat
vgn szerepl prostitci, mely magt a promiscuitst foglalkozsknt zi.
Utolsnak a hztartsi alkalmazottak kategrijt emeljk ki, mint
amely magas szmarnyval az sszes tbbi ni foglalkozsi gat fellmlja
s szocilis helyzetnl, valamint a promiscuitsban val jelentkeny rsz-
vtelnl fogva bvebb megbeszlst ignyel.
A cseldkrds egyike a legtipikusabb szocilis problmknak. Eredete
a nyomorsg, egyik fontos kvetkezmnye pedig a gyakori szexulis elt-
velyeds. Ez a megllapts termszetesen legkisebbb mrtkben vonatkozik
a vidkre, inkbb a vidki vrosokra s legfkppen a fvrosra. A rgi
vilgban mg jobbmd falusi gazdk is elkldtk lnyaikat szolglni, hogy a
vrosban mveldjenek s sok mindent megtanuljanak, amit falun elsajttani
nem lehet. Ma azonban ez sokkal ritkbban fordul el, mert mr kzismert az
az erklcsi s szexulis veszedelem, ami a cseldlnyokat krnyezi, elssorban
a fvrosban. A gondos parasztszl ezrt lenyt legfeljebb a szomszdos
kisvrosba engedi, ahol megltogathatja s ellenrizheti s hol a kisvrosi
viszonyok egyltaln kevesebb krt tehetnek a leny erklcseiben. Mgis
azt ltjuk, hogy ennek dacra Budapestre is hatalmas tmegekben tdulnak
a szolglatot keres lnyok, akik aztn rvidesen elmerlnek a nagyvros
forgatagban. Ezek a lnyok azonban nagyrszben teljesen szegny szlk
gyermekei, jrszk flig vagy teljesen rva s emiatt senki sem tartja ket
vissza attl a kenyrkereseti lehetsgtl, amely a nagyvrosban va ban
felknlkozik. A szexulis let veszedelmei tekintetben az egsz fvrosi
cseldllomnynak 1/10-t kpez bennszlttek ppoly kevss nyjtanak
megnyugtat eredmnyt, mint a vidkrl felznl tmegek. Elbbiek
ugyanis azokbl a szocilis rtegekbl rekrutldnak, amelyeknek morlis
felfogsa s krnyezetknek szexulis lete a legsttebb kpet mutatja.
Az utbbiak viszont vidki krnyezetkbl tbb-kevsbb rintetlen erkl-
csi felfogst, de egyben teljes naivsgot s egygysget hoznak magukkal,
ami miatt rvidesen ldozataiv vlnak a nagyvrosi romlottsgnak,
gy aztn vgl is a bennszltt s bevndorolt cseldsg ugyanarra az
erklcsi nvra kerl s a promiscuitsnak egyik legjelentkenyebb fakto-
rv vlik.
A Budapesten alkalmazsban lev cseldek szocilis helyzetre vonat-
kozlag Illyefalvi I. Lajos dr. a Szkesfvrosi Statisztikai Hivatal kivl
igazgatja, rendkvl rtkes adatgyjtst vgzett, amelybl a minket rdekl
rszleteket a kvetkezkben reprodukljuk:
156
 158

Mindenekeltt meg kell llaptanunk, hogy Budapest lakossgnak

egszen jelentkeny hnyadt kpezik a ni hztartsi alkalmazottak. Teljes
szmuk 1927-ben 51.610 volt, ami a fvros sszes lakossgnak 5.3%-t
rte el. Mr magas szmarnynl fogva is klns tekintettel kell lennnk
ennek a foglalkozsi gnak a szocilis viszonyaira s a vele sokflekppen
sszefggsben ll szexulis krlmnyeire.
Alig rdekel bennnket a hztartsi alkalmazottaknak klnfle
alcsoportokba val megoszlsa (mindenes, szakcsn stb.), mivel a nemi
betegsgekkel val veszlyeztets tekintetben itt klnbsget nem ismernk.
Annl fontosabb azonban az I. csoportban feltntetett korviszonyok szerint
val megoszlsuk, amelybl igen fontos kvetkeztetseket vonhatunk le.
Ebbl ugyanis kitnik, hogy a hztartsi alkalmazottak kztt legtbben
(13.907) a 15-20 ves korban vannak, teht a szexulis fejlds korban,
amikor emiatt, meg az emltett tapasztalatlansguk kvetkezmnyekppen
legknnyebben esnek a promiscuits hibjba. Msodik helyen llnak (13.539)
a 20-25 vesek, teht mg mindig egszen fiatal korban lev cseldlnyok
s csak aztn kvetkeznek (8.631) a mr kifejlett s szexulis tren megfon-
toltabb korban l 25-30 vesek. Ha az els s msodik csoportot sszeadjuk,
akkor azt ltjuk, hogy a 15-25 ves cseldlnyok az sszes hztartsi alkal-
mazottaknak tbb, mint felt kpezik. Meg kell jegyeznnk azonban, hogy
a 15 ven aluli cseldlnyok szma is 1.060-ra rg, ami azt mutatja, hogy
elg nagy azoknak a gyermekeknek a szma, kik a fvrosi hztartsi szol-
glatban erklcsi leromlsnak vannak kitve.
A 2. pont csaldi llapot szerint rszletezi a hztartsi alkalmazottakat
s azt a kzismert tnyt ersti meg, hogy a cseldeknek tlnyom tbbsge
csaldi szempontbl fggetlen letet l. Eszerint a fvrosi cseldek kzl
csak 2.410 van frjnl s 63 kzs hztartsban (4.7%), teht az sszeseknek
95.3%-a hzassgon kvl l.
A 3. csoport a hztartsi alkalmazottak szletsi helye szerint van
sszelltva. Ha eltekintnk a megszllott terleteken s a klfldn sz-
letettektl, akkor azt ltjuk, hogy a cseldlnyok kzl 1183 szletett
trvnyhatsgi vrosban, 2391 Budapesten s 40.022 vidken. Az egsz
sszeget vve figyelembe azt talljuk, hogy a hztartsi alkalmazottaknak
csupn 4%-a bennszltt, 96%-a pedig bevndorolt.
Igen fontos kvetkeztetseket vonhatunk a 4. csoportban kzlt
eredmnyekbl is. Ezek a szmok ugyanis azt a hatalmas forgalmat tntetik
fel, melyet a cseldeknek a fvrosban s onnan val visszaznlse hoz ltre.
A cseldeknek a Budapesten val tartzkodst jellemz adatok szerint a
legnagyobb tmeg (9220) csak 3-6 hnapot tlt a fvrosban, az utna
jv csoport (5612) 1-2 vet, az azutni (3974) pedig csupn 1-3 hnapot.
Vgl is kiszmthatjuk, hogy az sszes hztartsi alkalmazottaknak tbb,
mint fele hrom vnl kevesebb idt tlt a fvrosban, hogy azutn visszatrve
 159

vidkre, jabb tmegek felznlsre adjon lehetsget. Ennek a krlmny-

nek a mi szempontunkbl ketts fontossga van. Az els az, hogy az lland
hullmzs miatt mindig jabb s jabb fiatal s romlatlan vidki lnyok
kerlnek a fvrosba, akik itt rvidesen a csbts, promiscuits s igen sok-
szor a nemi betegsgek ldozataiv lesznek. Msik jelentsge pedig az, hogy
a fvrosban rvidebb-hosszabb ideig tartzkod s erklcsileg, esetleg egsz-
sgileg megromlott hztartsi alkalmazottak visszaramlsa lassanknt a
vidk erklcsi s egszsgi viszonyait is romlssal fenyegeti.
Az 5. pont a hztartsi alkalmazottakat a szlk letbenlte szerint
rszletezi. Az 51.610 cseld kzl 25.339 rva, s pedig ennek harmada, azaz
8325 teljesen rva volt. Az rvasg a nyomorsg mellett ktsgen kvl
a legfontosabb szocilis ok, amely ezen kereseti lehetsghez val znlst
s a benne lk erklcsi s egszsgi elhagyatottsgt magyarzza.
A 6. csoport a hztartsi alkalmazottak havi keresett mutatja ki.
Legmagasabb azoknak a szma (10.951), akik havonta 31-35 pengt keresnek,
utnuk kvetkeznek (10.572) a 36-40 peng fizetsek. De 6.165-re rug
az olyan cseldlnyok szma is, akik csak 21-25 pengt s 4.192-re, akik
csupn havi 16-20 pengt keresnek. Hogy a fvrosi magas ignyek, a fel-
fokozott szrakozsi s ltzkdsi vgy a cseldlnyok ilyen szerny kereseti
lehetsge mellett hov vezet, azt a fvrosi cseldek jelentkeny rsznek
zlltt szexulis letbl lthatjuk.
A 7. pont az iskolai vgzettsget trgyalja s azt mutatja, hogy a
cseldeknek tbb, mint 3/4-e 4-6 elemi iskolt vgzett, ami mindenesetre
megadja nekik azt a szerny kpzettsget, ami munkjuk elvgzshez nl-
klzhetetlen. A fennmarad tbblet azonban gy oszlik meg, hogy egyik
rsznek a tanultsga gyszlvn a semmivel egyenl, a msik rsz pedig
tbb kpzettsggel br, mint a mi a hztartsi alkalmazott foglalkozshoz
szksges. Mindkt krlmny egyenl veszedelmet jelent a szexulis let
szempontjbl. Az a teljesen tudatlan, rni-olvasni sem tud vagy alig tud
vidki lny tapasztalatlansgban a leghamarabb esik bele a csbts vesze-
delmbe s annak kvetkezmnyeibe. De hasonl baj tmad abbl is, ha
egy-egy hztartsi alkalmazott magas iskolzottsggal s teljes szocilis
felvilgosultsggal br. Statisztiknkbl azt ltjuk, hogy 1205 olyan cseld
l Budapesten, aki 2 kzpiskolt vgzett, st 24 van olyan is, aki mind a
8 kzpiskolnak birtokban van. Nem kpzelhet el, hogy ezek a hztartsi
alkalmazottak sorsukat megnyugvssal trjk, hiszen tanultsguk sokszo-
rosan rezteti velk szocilis nyomorukat. Ezek az elemek minden eszkzzel
igyekeznek vltoztatni sorsukon, ami tbbnyire azonban csak a szexulis
eltvelyeds rvn sikerlhet.
Az utols, 8. pont vgl a hztartsi alkalmazottaknak a szrakoz
helyeken val rszvtelrl ad rdekes kpet. Itt is veszedelmes extr.mi-
tsokat tallunk. Mert azokban a cseldekben (26.897), akik egy hnap
 160

alatt egyszer sem jutnak szrakozshoz, a fvrosi lgkr hatsa alatt gy-
szlvn biztosan feltmad az ellenllhatatlan vgy ennek az alkalomnak
megteremtsre. Miutn pedig itt elssorban a pnzhiny okozza a szrako-
zsok hinyt, annak megszerzshez megkeresik a legknnyebb utat, az
ismeretsgktst. Ez viszont a promiscuits s a nemi betegsgek elidzse
tekintetben igen jelentkeny tnyezt jelent. A msik extremitst jelzik
azok az esetek, ahol szrakozs havonta 6-10-15-szr, st ennl gyakrab-
ban is elfordult, ami a csekly cseldbreket tekintve, egymagban is bizo-
nytja a szrakozsi alkalmaknak tbb-kevsbb tisztessgtelen ton
val megszerzst.
A cseldkrds szexulis tekintetbl s a veneris betegsgek szem-
pontjbl mindenesetre fogas problma. A nagyvrosokba tbb-kevsbb
rtatlanul kerl lnyokat mindennnen veszly fenyegeti. A legnagyobb
baj, hogy a ni cseldek nemcsak a hzon kvl romolhatnak el, hanem azok-
ban a csaldokban is, ahol szolglnak. Kztudoms, hogy az ifjsg els
szexulis tanulmnyait igen gyakran a hzicseldeken kezdi, amelyen bizony
igen sok helyen semmi megtkzni valt sem tallnak. A felhborods az
ilyen derk famlikban csak akkor tr ki a cseldlny ellen, mikor az elron-
tott kis cseld egyszer csak kvlrl hoz be valamilyen infekcit s azzal a csald
frfitagjait megfertzi. Pedig bizonyos mrtkig ppen azoknak a munkaad
famliknak kellene ptolni a szli felgyeletet, ahol a cseldlnyok szol-
glatot teljestenek. Ha a munkaadk nem helyezkednnek a tkletes
nemtrdmsg llspontjra, hanem hztartsi alkalmazottaikat erklcsi
s egszsgi tancsokkal elltnk, ezek kzt a nagyrszt tapasztalatlan
lnyok kztt tetemesen lefkezdnk a veneris betegsgek terjedse.
A cseldkrds utn msik nagyfontossg szocilis problmra trnk
t, a laksnyomorra, amely ugyan a nemi betegsgek gyvel csak kzvetett
mdon ll kapcsolatban, mindazonltal ilyirny kros kihatsa sokkal
jelentkenyebb, mint azt a kzvlemny gondoln.
A laks s az otthon letnknek szerves rszt kpezi. Nemcsak az a
megllapts helyes, hogy a laks milyensgbl, berendezsbl, tisztasgbl
stb. fontos kvetkeztetseket vonhatunk a benne lakkra, hanem ellenkez
irnyban kvetkeztetve is ktsgtelen, hogy a laks, az otthon rnyomja
a benne l s felnv egynekre a blyegt. Sokfle vonatkozsban lehetne
ezt bizonytani, minket azonban e helyen csak a szexulis vonatkozsok
s azok kros s kros kvetkezmnyei rdekelnek. tekintetben pedig
legfontosabb a laks nagysgnak krdse, s pedig ktfle okbl, elszr is
a serdl j generci, msodszor az esetleges csaldhoz nem tartozk kz-
erklcsisge tekintetben. Rgi szocilis igazsg, hogy az emberi jogok, az
erklcsisg s az egszsg kvetelmnyei szerint minden csaldnak legalbb
ktszobs laksra lenne jogosultsga. Sajnos azonban, ettl a kvetelmnytl
mg napjainkban messzi tvolsgban llunk. A szocilis nehzsgek, a nagy
 161

szegnysg, a nyomor olyan mrveket lt, hogy az ember minimlis emberi

ignyeinek sem kpes eleget tenni. Tudjuk, hogy a ktszobs laks a fvrosi
lakossg szles rtegei eltt mg ma is elrhetetlen vgyakozs trgya:
utpia. Hatalmas tmegek laknak egyszobs laksokban, amelyeknek
egyb vonatkozs egszsggyi htrnyaira, elssorban a tuberkulzis
terjedsre stb. itt nem trhetnk ki. Kzvetlenl rdekel azonban minket
az a kedveztlen erklcsi mili, amely minden ilyen nyomorlaksban fel-
tallhat. A legnagyobb veszedelem abban van, hogy az idsebb s a fiatalabb
generci egy-egy szk szobban szorul ssze. A gyermekeknek gyszlvn
szemk eltt zajlik le a szlik szexulis lete. Sokszoros veszedelem van
persze ott, ahol a szlk lete erklcstelen s ez a laksnyomor miatt nem
titkolhat el a gyermekek eltt. A gyermekek a szlkkel vagy pedig a gyerme-
kek egymssal kzs fekhelyen alszanak, ami a veneris betegsgek terjedsre
tpot ad. Vgl is a legnagyobb laksnyomorsg, az gynevezett gyrajrs,
az jszakai gybrlet nyjtja ezen a tren a legszomorbb kpet, mely a leg-
slyosabb erklcsi romlsnak, az idegen gyrajrk egymskzti promiscuit-
snak s nemi betegsgekkel val elrasztsnak lehetsgt teremti meg.
Mindezek szerint a lakskrdsnek fleg nagyvrosokban a nemi
betegsgek terjedsvel olyan kzvetlen kapcsolata van, hogy szksgesnek
ltszik ebbl a szempontbl Budapest laksviszonyait alaposabban meg-
vilgtani. Elszr is ltalnos tjkozds cljbl tekintsk t a fvros
laksainak megoszlst a lakk szmval val kombinciban.

Budapest teljes lakossgnak llekszma 1925-ben 960.995, az sszes

lakhelyek szma pedig 252.717 volt. A lakhelyek kzl rendes laks
volt 212.215, rendkvli hztarts 469 s egyb, laksnak nem nevezhet
helysg 40.033, Budapest teljes llekszmbl 868.016 rendes laksban l
lakt regisztrltak, amibl 1.975 csak konyhbl ll, 425.693 egyszobs
s 233.424 ktszobs laksban lakott, a tbbi a tbbszobs laksok
kztt oszlott meg. Ltni val, hogy durva szmtssal a lakossgnak fele az
egyszobbl ll, egynegyede ktszobbl s a fennmarad negyede hrom-
 162

tz szobbl ll laksban lt. Ez a tny a fentebb rintett szexulis szempont-

bl mr egymagban is kedveztlen prognzist jelent. Mg szomorbb kpet
nyernk, ha vgig tekintnk a tblzat msodik harnt rubrikjn, amibl
kitnik, hogy az egyszobs laksokban 121.589-en hatod-tized magukkal
laktak, 89.440-en negyed magukkal s 77.979-en harmad magukkal. Milyen
szexulis viszonyokat vrhatunk azoktl a tmegektl, ahol az egyszobs
laks nyomorsgban 4-10 szemly zsfoldik ssze? De mg a harmadik
harnt rubrika adatai is megszvlelendk, amely, k szerint 77.796-an olyan kt-
szobs laksban laktak, ahol 6-10 szemly s 4.487-en pedig olyanban,
ahol 11-15 szemly lt egytt. Nyilvnval, hogy az esetek tbbsgben
nem soktag csaldokrl, hanem idegen csaldok sszezsfolsrl van sz,
ami illuzriuss teszi a ktszobs laksoknak szocilis s egszsggyi szem-
pontbl val elgsges voltt is. Egybknt Budapest lakossgnak laks-
nagysg szerinti elosztst tnteti fel a korbban kzlt 11. szm grafikonunk
als brja is, amely szemllteten trja elnk a lakskrdsben megnyilvnul
jellegzetes s elszomort arnytalansgot.
A laksnyomor tekintetben a ma l lakossg helyzetn semmit sem
segt, de a jvre nzve nmi vigaszul szolgl, hogy a mlthoz viszonytva
lland s folytonos javuls mutatkozik. Errl a lass javulsrl a laksrsgi
statisztika nyjt felvilgostst.
 163

Az 1880. vtl 1925-ig Budapest szobnknti tlagos laksrsge

2-51-rl 2-29-re esett vissza, ami az eltelt 45 v mrlegben ragyog eredmnyt
igazn nem jelent. Mindazonltal tagadhatatlan javulst mutat. A rszletezs-
nl mr kevsbb ltunk kielgt eredmnyt, ami csak akknt llhatott volna
el, ha a sokszobs laksok srsge nvekszik vagy legalbb is llandsul,
ellenben a kislaksok srsge tetemesen cskken. Ehelyett az egsz vonalon
krlbell egyforma mrtk esst ltunk. Mgis rmmel llaptjuk meg,
hogy az egy- s ktszobs laksokban is van nmi javuls, mert az elbbiek
laksrsge 1880 ta 4-51-rl 3-74-re, az utbbiak pedig 2-64-rl 2-09-re
esett.
Visszatrve a laksproblma legszomorbb pontjra, az sszlaksok
felt kpez egyszobs laksok krdsre, mindenek eltt azt kell megvizs-
glnunk, hogy milyen ezekben a gyermekek helyzete s eloszlsa.

Mindenekeltt szemnkbe tlik, hogy a munkssg 54.043-at kitev

egyszobs laksval milyen dominl mrtkben vezet a laksnyomor helyzet-
rajzban. Ha ezekben a kislaksokban a gyermekek szmt vizsgljuk,
bizony elrettent adatokra tallunk. Mert 22.660 egyszobs munkslaksban
egyltalban nincsen gyermek, ami elssorban ppen a szocilis nyomorsg-
ban tallja magyarzatt. De 12.366 egyszobs munkslaksban 1 gyermek,
9281-ben 2 gyermek s 5091-ben 3 gyermek l. A gyermekeknek a felnttekkel
val egyttlaksrl a szexulis erklcs s nemi egszsg szempontjbl
mr megemlkeztnk. Nem tarthatjuk teht kvnatosnak az eddig felsorolt
adatok mgtt rejl viszonyokat sem, br az igazi nyomorsg csak a kvet-
kez szmokbl lesz nyilvnval. Azt ltjuk ugyanis, hogy 2609 egyszobs
munkslaks van olyan, melyben 4 gyermek, tovbb 1149, melyben
5 gyermek s 887 szobalaks, melyben 6-11 gyermek lakik. A kzszolglati
alkalmazottak az egyszobs laksok kzl 10.481-et brelnek, az iparosok
5569-et, a magntisztviselk5228-at, a kztisztviselk4830-at s a kereskedelmi
alkalmazottak 3967-et. Mindezekben az egyszobs laksokban a gyermekek
elosztsi arnya megkzeltleg a munksokhoz hasonl sivr kpet
tntet fel.
 164

A gyermekek szexulis nevelse tekintetbl a ktszobs laks

a gyermekeknek a felnttektl val szeparlsa miatt jelentkenyen kedvezbb.
Mindazonltal meg kell emltennk, hogy itt is ltunk anomlikat, mert
a szkesfvros statisztikai vknyvnek adatai szerint 411 ktszobs
laksban 6 gyermek, 219-ben 7 gyermek, 55-ben 8 gyermek s 39-ben
9-12 gyermek lakik. Termszetes, hogy ilyen tmeglds mellett a gyer-
mekeket egyszobban sszezsfolni nem lehet s emiatt a gyermekek egyrsze
mgis csak a felnttek gyba kerl.
Sajnos nem kszltek arrl statisztikai felvtelek, hogy a lakassr-
sggel prhuzamban milyen a gyermeksrsg. A fenti adatok is csupn
a fbrlk gyermekeire vonatkoznak, de nem tntetik fel, hogy ugyanott
albrlk vagy esetleg gybrlk gyermekei is laktak-e? Szexulis szempontbl
pedig klns rdekessge lett volna ennek az adatgyjtsnek, mert
ez fnyt vetne arra, hogy ezekben a zsfolt kislaksokban s tmeg-
szllsokon milyen mrtkben lnek s nnek fel a gyermekek idegen
szllsrajr felnttek trsasgban. Itt ugyanis mr nemcsak az ltal-
nos morlis szempontok jnnek tekintetbe, hanem a serdl lnykk
korai elcsbtsa s a kzs gyban a gyermekek gyakori veneris meg-
fertztetse is.
Az albrlk s gybrlk az illegitim szexulis viszonyoknak jelentkeny
tnyezi s a nemi betegsgek terjesztse szempontjbl klns figyel-
met ignyelnek, mirt is elhelyezkedsk kzelebbi rszletezst ignyel.
Budapest rendes laksait albrlet szempontjbl vizsglva, kvetkez

kpet nyerjk:
 165

Az 1925. vben a 212.215 rendes laks kzl 40.882, teht a

laksok egytde volt albrlettel terhelve. Ennek a laksmennyisg-
nek fele (21.520) egyszobs, egynegyede (11.634) ktszobs laksra esett s
csak a fennmarad negyedrsz jutott tbbszobs laksra. Ez a tny az
egy- s ktszobs laksoknak amgy is kedveztlen helyzetben tovbbi
rosszabbodst jelent.
Lnyegileg ugyanezt az eredmnyt kapjuk, ha nem az albrleti laksok,
hanem benne lakk szmt tesszk mrlegels trgyv. Azt ltjuk ugyanis,
hogy Budapestnek 868.016 rendes laksban l lakja kzl 205.851, azaz
kzel egynegyede albrletben lakik. Ez mindenesetre hatalmas tmeg,
amely a fvros letben minden vonatkozsban figyelmet ignyel. Szexulis
szempontbl is sokkal nagyobb az albrletben val laks jelentsge, mint
az els pillanatra gondolnnk. Itt elszr tekintetbe kell vennnk, hogy az
albrlk nagy hnyada nincsen a hzassg ktelkben. Nagyrszk fiatal
frfi s fiatal n, akik vidki szrmazsak vagy ha bennszlttek, a szlei
hzbl valami ok miatt elkerltek. Utbbi esetben a fok tbbnyire az nll
letre val vgy, ami igen gyakran a szexulis fggetlensggl val vissza-
lshez vezet. A promiscuitsban l s nemi betegsgekkel elssorban vesz-
lyeztetett lakossg zme nyilvnvalan a fggetlenl l albrlk soraibl
kerl ki. Ki ne ismern az albrleti lakst keres ifjsgnak azt a kvnsgt,
hogy szobja sturmfrei legyen? De ez a szempont mr hovatovbb nemcsak
a frfi ifjsgnl rvnyesl, hanem az nllsgi hajlamai miatt szleitl
elkltz kenyrkeres ni ifjsgnl is.
Ha azonban az emltettektl eltekintnk s pusztn az albrletben
val laks termszetes kvetkezmnyeit vizsgljuk, abbl is nyilvnval
annak a szexulis letre gyakorolt dnt kihatsa. Az albrleti szoba vagy
kabinszer helysg, esetleg brletbe adott cseldszoba, alig tltheti be a benn-
lakk rszre az igazi otthon szerept. Mr a lakskrds megbeszlsnek
kezdetn kifejeztk azt a vlemnynket, hogy az otthon az egynre minden
tekintetben, mg szexualitsa tern is rnyomja a blyegt. s valban
senki sem csodlkozhatik azon, hogy az albrleti szobkban lak frfi s ni
fiatalsg, lakst nem tekinti vonz otthonnak, amely t lekti s szolid,
kellemes tartzkodst nyjtva, otthon tartsa. Mg kevsbb kpzelhet ez
el a nyomorsgos, stt udvari vagy vilgtudvari szobcskknl, ezeknl
a levegtlen, szomor odknl, ahonnan a fiatalsg kikvnkozik a fnyre,
a szebb s szrakoztatbb milibe. Kztudoms, hogy az albrleti ifjsg
gyszlvn csak aludni jr a laksba, ideje nagy rszt az utcn, a kvhzban,
a mulatkban s lebujokban tlti el, ahol bsges alkalom knlkozik a
promiscuitsra s a nemibetegsgekkel val megfertzsre. Ez a veszedelem
nagyltalnossgban az albrlk egsz tmegre vonatkozik, de kzelebbrl
szemllve, annl nagyobb arnyban nvekedik, minl nyomorsgosabbak
az albrlet krlmnyei. A 205.851 albrl kzl 102.621, teht ppen a fele,
 166

egyszobs laks albrlje volt, 58.942 egyn, teht az sszeseknek tbb, mint
negyede, ktszobs laksban brelt s csak a fennmarad tredk lakott,
mint albrl tbbszobs laksban. Ltnival, hogy az albrlknek hrom-
negyede a legnyomorsgosabb laksok albrlje volt, ami az imnt felsorolt
rvek szerint, azok szexulis letre s nemi betegsgekkel val veszlyez-
tetettsgre a legsttebb kpet veti.
Az albrlet tekintetben ugyanazt mondhatjuk, amit a laksrsg
vizsglatnl. A ma l s Budapesten nyomorg albrlkn s gyra-
jrkon nem segt, de a jvre nzve nmi megnyugvssal szolgl, hogy
az elbbi vtizedekhez viszonytva, az albrlet krdsben nmi javuls
mutatkozik.

Tblzatunkbl kitnik, hogy az albrlk szaporodsa 1880-hoz viszo-

nytva az 1906-1910. vtdben rte el legmagasabb mrtkt, azta
fokozatosan visszaesik. Ezt a kedvez eredmnyt azonban nmileg lerontja
az vi szaporods statisztikja, amibl azt olvashatjuk le, hogy mg a
budapesti sszlakossg szzalkos szaporodsa az 1880-1925. vi inter-
vallum alatt, nmi hullmzssal 4-5%-os maximumrl 0-5%-ra zuhant,
addig az albrlk 5-7%-os vi szaporodsi maximuma csak 2-3% mly-
pontig esett le.
rdemes a tovbbi tjkozds szempontjbl az albrlknek s
gybrlknek csaldi llapot szerinti megoszlsra is tekintetet vetni.
 167

Ezek az adatok rtkes felvilgostssal szolglnak az al- s gybrlk

csaldi s szexulis krlmnyeirl. Az albrl csaldfk szma 1925-ben
32.017 volt, amibl 11.069, vagyis alig valamivel tbb, mint egyharmada
lt hzassgban, a tbbi hzassgon kvli viszonylatban. Az gyrajrk
kztt mg rosszabb a helyzet, mert itt azt ltjuk, hogy a 24.850-et kitev
gybrlcsaldfk kzl mindssze 5410, teht az egsznek alig tbb, mint
egytde volt hzas, illetve frjes.
A szexualits szempontjbl ugyancsak jellegzetes kpet nyernk,
ha a laksgynek a trvnytelen hzassgokkal val kombincijt
szemlljk s megfigyeljk e szempontbl az albrlk s gyraj-
rk szerept.
 168

A trvnytelen egyttls a nemi betegsgek szempontjbl tagadhatat-

lanul elnysebb, mint a korltokhoz nem kttt promiscuits. Komoly ered-
mnyek azonban ettl mg sem vrhatk, mert azt illegitim mivoltbl
kifolylag knnyen meg lehet szaktani s a viszonylat gyakorta vltoztathat.
Emiatt a veneris veszedelmek szempontjbl taln kzelebb is ll a pro-
miscuitshoz. A szexualits s a morlis felfogs tekintetben a trvnytelen
hzassgok adataibl mgis hasznos tmutatsokat nyerhetnk. Elszr is
a fbrlk csoportjt vve, a trvnytelen egyttlsek 0 pontjt az tszobs
laksok laki kztt talljuk, ahonnan a tbbszobs, de fleg a kevesebb-
szobs laksok fel emelkedsnek indul. Tblzatunk a htszobs fbrlknl
0.3% trvnytelen egyttlst mutat ki, ami egyes gazdag emberek szexulis
immoralitst jelzi. Az tszobs laksokban lakk 0 pontjtl a kisebb s
kisebb laksok fel a trvnytelen egyttlsek arnyszma mindinkbb
nvekedik, mg vgl az egyszobsoknl 2.4%-ot, a csak konyhban lakknl
pedig 8.7%-ot r el. Az albrlknl s gyrajrknl ez a grbe nem ilyen
szablyos, mert a szban forg egynek szocilis helyzetre kevesebb fnyt
vet az a krlmny, hogy hny szobs laksbl brelnek maguknak albrletet.
De itt is egszen jellegzetesen emelkedik az arnyszm a legnyomorsgosabb
laksokban s egszen szembetl, hogy az egyszobsok kztt 4.3%, a csak
konyhban lak albrlk, illetve gyrajrk kztt meg klnsen 138.5% l
trvnytelen viszonyban. Ezek a szmok persze csak vatosan rtkest-
hetk a promiscuits s a veneris betegsgek krdsben, de mindenesetre
les vilgossgot vetnek a) az ltalnos szocilis helyzet, b) a laksnyomor
s c) a szexulis vonatkozsok kztti tagadhatatlan sszefggsre.
Ennek a hrmas sszefggsnek kidombortsa cljbl kzljk albbi,
42. szm tblzatunkat, mely az gyrajrk szocilis helyzett tzetesen
ismerteti:
169
 173

Mindenekeltt meg kell llaptanunk, hogy Budapesten az gyrajrk

szma 1927-ben 24.850 volt, teht olyan jelentkeny tmeg, mint pldul
Gyula r. t. vros teljes lakossga. A szkesfvrosi npessgnek sszesen
2-5%-a gyrajr s nem szerint olykppen oszlik meg, hogy 19.498, teht
krlbell ngytde frfi s 5352, azaz krlbell egytde n. gy a helyzet
az, hogy minden tlagos 1000 lakosra kerek szmban 20 frfi s 5 ni gyrajr
esik, ami a szocilis- s klnskppen laksnyomornak ugyancsak jellegzetes
kpt mutatja. A legtbb gyrajr (4006) 5-10 v ta l, mint gyrajr
Budapesten, utna sorrendben azok kvetkeznek (3186), akik 3-5 ve
gyrajrk, majd (2789) akik 1-2 v ta brelnek gyat. Az sszers idejn
1864-en breltek egy hnap ta gyat, ami azt bizonytja, hogy a friss gyra-
jrk szma elg magas s az gyrajrk osztlya mindig jakkal ptldik.
Iskolai vgzettsg tekintetben is megdbbent adatokra bukkanunk. Azt
ltjuk ugyanis, hogy 808 gyrajr egyltaln nem jrt iskolba. De kiderlt
viszont, hogy 5492, teht az sszmennyisgnek egytde tbb-kevesebb
kzpiskolai vgzettsggel br s mgis ilyen nyomorult viszonyok kz
kerlt. Feltnst kelthet, hogy 434 gyrajr nyolc kzpiskola elvgzst
igazolta. A legszomorbb azonban, hogy 51 gyrajr egyetemi vgzettsggel
is brt. A foglalkozsi kataszter nagyjbl megfelel az iskolai vgzettsg
statisztikjnak. Az ipari alkalmazottak vezetnek 11.083-ra rg ltszmuk-
kal, utnuk a napszmosok (3313), gyri munksok (1691), tovbb a keres-
kedelmi alkalmazottak (1311), majd a szolgk, cseldek s hordrok (1184)
kvetkeznek.
A szellemi foglalkozst folytat gyrajrk kzl ki kell emel-
nnk a 202 dikot, 108 llami tisztviselt, 69 irodalommal s mvszettel
foglalkoz egynt, 49 mrnkt, ptszt, vegyszt, 6 gygyszerszt, 4 orvost
s 2 gyvdet. A szomor listt azonban ezzel mg nem zrhatjuk le, hanem
meg kell keresnnk, hogy ezek a szerencstlen emberek hol s milyen krl-
mnyek kztt brelik jjeli fekhelyket. Statisztiknk rmutat arra, hogy
ez az gybrlet trtnhetik szobban, hlflkben, konyhban, elszobban,
cseldszobban, frdszobban, lskamrban s egyb helyen, mikor is
az egyb hely alatt mr alig is tudjuk, hogy mit rtsnk, hacsak nem a
folyosra vagy a szksgleti helyre gondolunk. Mg ezen egyb helyen
is 61 gyrajrt regisztrl statisztiknk! A fekvhely tekintetben az
gyrajrkat aszerint lehet osztlyoznunk, hogy nmelyike gyban,
msik pamlagon alszik vagy pedig szalmazsk vagy egyb alkalmatossg
a fekhelye. gyban alszik 20.509 gyrajr! De hogy vjjon milyen
ez az gy s hogy hnyan alszanak felnttek, esetleg felnttek gyermekek-
kel egytt egy gyban, arra mg ez a kitn gonddal sszelltott
fvrosi statisztika sem tud vlaszt adni. s 3447-en fekszenek pamlagon,
521-en szalmazskon s 373-an egyb helyen. Egyb hely alatt itt nyilvn
padlt, asztalt vagy ms kuckszer alvhelyet kell rtennk. Az gy-
 174

nemrl szl statisztika is rtkes fel- vilgostst nyjt, amennyiben

kitnik belle, hogy 14.957 gyrajr idegen fehrnemt, 2580 pedig
ismeretlen eredett hasznl, amennyiben taln egyltaln semmifle gy-
nemje sincsen.
nkntelenl felmerl az a krds, hogy egyltalban lehet-e az
gyrajrsnak ilyen krlmnyei kztt erklcsisgrl s szexulis eti-
krl beszlni. Emberek, akiknek nagy tmegei vek ta lnek a lert
miliben, nyilvn elvesztik az rzkket minden morlis s higinikus
tisztasg irnt. Frfiak s nk, akiknek az iskolzottsga a minimumnl
is kevesebb, ugyanoda jutnak, ahov a kzp- vagy fiskolt vgzett
gyrajrk slyednek. A nyomorsg az idejutott egynek lelkben
kiegyenlti a differencikat s lerombolja az iskola ltal belnevelt etikt,
eltnteti a szexulis morlt. Aligha lehet elkpzelni, hogy a vrsgre
s nemre egymstl idegen egynek kztt, kik a tmeglaksok kzs
gyaiban vagy zsfolt szalmazskjain alusznak, a szemrem s tartz-
kods legkisebb szikrja is gve maradjon s a szemrem s etika
pusztulsa nyomn a promiscuits lngra ne lobbanjk. A nemi fertzst
a tudatlan, knnyelm s magasabb szempontok irnt elfsult fiata-
lok behurcoljk a tmeglaksokba s egyrszt szexulis promiscuit-
sukkal, msrszt a higin kvetelmnyeit megtagad gynemjk
tjn vagy a kztk snyld gyermekek megfertzse rvn terjesztik
tovbb.
Azokat a tovbbi szocilis eredet okokat kutatva, melyek a pro-
miscuits fokozshoz tetemes mrtkben jrulnak, az urbanizci krdshez
rkeznk. A civilizci, a kultra, a technika s fleg az ipar s kereskedelem
eddig sohasem ltott mret fejldse az emberek letelepedsi viszonyaiban
az utols vszzad alatt risi vltozsokat idzett el. Ezen vltozsok
kvetkeztben hovatovbb mindnagyobb tmegek tdulnak a vrosokba,
ott keresve a jelzett fejlds nyomn add munkt, egzisztencit.
Ezt a folyamatot amely Magyarorszgon a mlt szzad kzepe ta
lttt kiterjedtebb mreteket a vrosiasods folyamatnak, urbani-
zcinak nevezzk. A vrosi npessg abszolt s relatv szmnak
gyarapodsval egyenes arnyban ll a lazbb vrosi erklcsisg elterje-
dse s ekknt a vrosi lvezet-let mindnagyobb tmegeket ejt
rabjul, ami a promiscuitsnak majdnem feltartzhatatlan fokozds-
hoz vezet.
Hogy az urbanizci fontos npesedsgyi s szocilis problmjt
kellen rtkelni tudjuk s a nemi betegsgek krdsvel okszer ssze-
fggsbe hozhassuk, szksgesnek ltszik, hogy a fvrosnak, majd a vidknek
bizonyos npesedsi viszonyaira kitrjnk. Mindenekeltt vessnk egy
pillantst Budapest npessgnek az utols kt vszzad alatt bekvetkezett
gyarapodsra.
 175

Ebben a tblzatban az urbanizci klasszikus pldjt mutatjuk be,

amelybl kitnik, hogy szkesfvrosunk lakossga 1720-tl 1925-ig 12.200
llekrl 960.995-re szaporodott, vagyis az eltelt ktszz v alatt lakossgnak
nyolcvanszorost rte el.
Msik, ugyancsak szemlltet sszelltsunk ennek a szaporodsnak
venknti mrtkt tnteti fel abszolt szmokban s ezrelkekben:

44. A szkesfvros npessgnek szaporulata abszolt szmokban s 1000 lakra.

1720-1925.
Npszaporods venknt
v abszolt %
1720-1780 ............................... 383 31-4
1780-1799...................................... 998 28-3
1799-1810 .................................... 553 10-2
1810-1821 ............................... 1.667 27.7
1821-1831 ............................... 2.410 30.7
1831-1841 ................................ 453 4.4
1841-1850 ............................... 7.869 73.4
1850-1869 ................................ 5.385 30.2
1869-1880 ................................ 8.220 29.3
1880-1890 ...................................... 13.562 36.6
1890-1900 ................................ 22.697 44.8
1900-1910 ................................ 14.701 20.0
1910-1920 ............................... 4.863 5.5
1920-1925 ................................ 6.400 6.9

Klnsen tanulsgosak az ezrelkes arnyszmok, amelyek fel-

vilgostanak bennnket arrl, hogy a regisztrlt kt vszzad alatt az ven-
knti relatv szaporods maximumt az 1841-1850-es vek alatt, mini-
mumt pedig az utols vtizedben rte el. Az abszolt szaporods legnagyobb
az 1890-1900. vek kztti gazdasgi fellendls idejn volt (vente 22.697),
de mg a mai nyomorsgos szocilis-konomikus elesettsgnkben is elri
az vi 6400 szaporulatot. Ktsgtelen azonban, hogy helyzetnk jobbra-
fordulsa utn ez a szm rvidesen magasba ugrik s a relatv szaporodsi

index is jelentkeny emelkedst produkl.

 176

Kztudomslag a nagyvrosok npessgnek gyarapodsa csak kisebb

rszben szrmazik termszetes szaporulatbl, nagyobb hnyadt a be-
vndorolt s letelepedett lakossg kpezi. Amint albbi, 45. tblzatunk
igazolja, ez az ltalnos ttel Budapestre nzve is hinytalanul fennll.

A szzalkos viszonyszmok azt bizonytjk, hogy a rgebbi idkben

relatve nagyobb volt a benszltt npessg s magasabb volt annak term-
szetes vi szaporulata, az jabb vekben pedig ez mindinkbb lesorvadt.
Szval a benszlttek szmarnya az vtizedek forgsa alatt fogy, a bevn-
doroltak viszont ennek arnyban nvekedik. Ez a folyamat az urbanizci-
nak tipikus jellemvonsa, amit azzal lehet magyarzni, hogy a nagyvrosnak
hatalmas mretekben nveked ipari, kereskedelmi stb. forgalmt a benszltt
lakossg nem tudja lebonyoltani s emiatt a npessgnek a vidkrl val
jelentkeny mrv rekrutlst idzi el. Ha Budapest lakossgnak fejl-
dst a kereseti gak szerint vizsgljuk, akkor kielgt vlaszt kapunk
arra a krdsre, hogy milyen foglalkozsi csoportok azok, melyek a npessg
fentebb vzolt fejldsnek tempjt s jellegt diktljk.

Az 1920. vi npszmlls idejn bekvetkezett szocilis-gazdasgi

sszeomls termszetesen olyan adatokat eredmnyezett, melyek bizonyos
mrtkig megzavarjk az urdanizcis grbnek azt a trvnyszer kialakul-
 177

st, amely a vesztett hbor s a forradalmak nlkl bekvetkezett volna.

Mg gy is lthat azonban, hogy az iparral foglalkoz npessg 1890-tl
1920-ig 36.7%-rl 38-4%-ra emelkedett (1910-ben elrte a 44.2%-ot!). Jelen-
tkeny fejldst mutat a kereskedelmet z npessg, amelynek szzalkos
arnya 9.9%-rl 16.9%-ra ugrott. Legnagyobb emelkeds azonban a kz-
szolglat s a szabad foglalkozs tern mutatkozik, melynek 6.4%-os arnya
a regisztrlt harminc v alatt 12.9%-ra emelkedett, teht megduplzdott.
Hogy pldul a hzicseldek arnyszmban kisebb, a napszmosokban
nagyobb hanyatlst ltunk, az is a momentn gazdasgi pangsnak a jele,
amely a szocilis krlmnyek javulsval felttlenl meg fog vltozni.
Eltekintve teht a hbor s kvetkezmnyei ltal okozott zavar jelensgek-
tl, adataink mgis kielgt kpet nyjtanak arrl, hogy az urbanizci
folyamatban milyen foglalkozsi gak szerepelnek leginkbb.
Az urbanizcinak a nemi betegsgekkel val viszonylatban igen
fontos eldntennk, hogy vjjon a vrosiasodsban rsztvev tmegek
korbeli viszonyai milyenek. Ktsgtelen ugyanis, hogy a venerias bajok
terjesztsrt csak olyan nprtegek tehetk felelss, melyek szexualitsuk-
nak teljessgben vannak s promiscuits kifejtsben rszesek. Krds teht,
hogy a 45. tblzatunkban kimutatott bevndorolt npessg, mely a vidkrl
beramolva az urbanizcinak a lnyegt megadja, a gyermek, ifj, felntt
vagy reg korosztlyokbl kerlt-e ki. Sikerlt a vrosoknak s vidknek
a npessg korcsoportjaival val kombincijt sszelltanunk, ami erre

a krdsre teljes rtk feleletet ad.

 178

A szzalkos eredmnyeket vizsglva, az orszg frfilakossgnl

kvetkez rdekes megoszlst tallunk. A 0-10 ves gyermekek legnagyobb
szmban a falvakban lnek (24.0%), msodik helyre kerlnek a vidki
(trvnyhatsgi jog s rendezett tancs) vrosok (20.8%) s legkisebb
arnyszmban lnek Budapesten (15.6%). A 11-20 veseknl a sorrend
a nagyvros, kisvros s falu kzt ugyanolyan marad (23.0%, 22.1%, 18.3%),
de azrt feltn eltrs mutatkozik, amennyiben az elbbi korcsoport arny-
szmhoz kpest a falun nmi cskkens, a vidki vrosban kisfok, a nagy-
vrosban pedig nagyobb fok emelkeds jelentkezik. A 21-30 ves frfiak
korcsoportjban aztn mr a sorrend is gykeresen megvltozik, amennyiben
itt mr az elbbiekhez kpest megfordtva, Budapest arnyszma vezet
(21.4%), utna jnnek a vidki vrosok (17.8%) s utols helyre jutnak
a falvak s tanyk (14.0%). Ez a sorrend a 31-40 s 41-50 vesek kor-
csoportjban is megmarad s csak az azutn kvetkez regebb korosztlyok-
ban kapja vissza a vidk a vezet szerept. Nknl a helyzet nagyjbl
ugyanez s itt legfeljebb azt kell kiemelnnk, hogy Budapesten a 21-30 ves
ni korosztly a 24.1%-nyi arnyszmval mg a frfinpessg arnynl
is relatve ersebben van kpviselve.
Mindebbl azt olvashatjuk le, hogy elssorban a nagyvros npes-
sgben, msodsorban a kisvrosokban a 20-50 vesek korosztlya a
falusi npessgihez viszonytva ers tlslyban van, viszont a falukon s
tanykon a gyermekkorban s regkorban lev npessg arnya dominl.
Az urbanizci folyamatba kapcsold tmegek letsorrendjben ez azt
 179

jelenti, hogy a vrosok npessgnek termszetes szaporodsa kisebb, a

falu lnyegesen nagyobb. Emiatt a gyermekek s serdlk relatv tbbsge
a 21. letvig vidken tallhat. Budapest npessgnek 11-20 ves kor-
csoportja is feltnen emelkedik, teht mr ekkor megkezddik a vidki
serdl fiatalsgnak a fvrosba val ramlsa, ami tetpontjt a 21-50
ves munkaers korosztlyoknl ri el. Vilgos teht, hogy ppen azok a
korosztlyok kerlnek a nagyvros forgatagba, amelyek teljes szexulis
kpessggel brnak s a promiscuits veszedelmnek leginkbb ki vannak
szolgltatva. Ez is egyik fontos magyarzata, hogy relatve mirt nagyobb
a vrosok veneris morbiditsa a vidknl.
Az urbanizci folyamata vtizedrl-vtizedre fokozatos tempban,
de gyltszik feltartzhatatlanul halad elre. Ennek az talakulsnak
a kapcsn a legkisebb helysgek lakossga sorvad a leginkbb s a leglakottabb
vrosok gyarapodnak a legrohamosabban. A kisebbed falusi npessg a
nvekv vrosi lakossgot duzzasztja, az utbbinak szexulis erklcseit
veszi t s annak kvetkezmnyeit viseli. Az albb kvetkez 48. sz. tb-
lzat a lakossgnak 1880-tl 1920-ig trtnt eltoldst tnteti fel s az
urbanizci szmszer jelentsgt dokumentlja.

Tabellnk Magyarorszg npessgt a lakhelyek llekszm szerinti

nagysga szerint tizenkt kategriba osztja. A 100 lakoson aluli helysgek,
melyek mg 1880-1900-ban fennlltak, ma mr meg is szntek, beolvadtak
a nagyobb falvakba. De cskkenst ltunk az elmlt negyven v alatt
a 101-200, 201-300, 301-500, 501-700, 701-1000, 1001-1500, 1501-
2000 s a 2001-3000 lakos helysgek npessgben is. Meg kell jegyeznnk,
hogy a cskkens legnagyobb a legkisebb llekszm falvakban s annak
 180

arnyban fogy a cskkens, ahogy a 3000 lakos helysgek fel kzelednk.

Ekkor aztn teljesen megfordul a helyzet s a 3001-5000, 5001-10.000
s 10.000-en felli helysgeknl mr emelkedst ltunk. A legnagyobb ez
a ltszmemelkeds a legtbb llekszm helysgek csoportjban.
Az urbanizci folyamatt rzkelteti az V. szm grafikonunk is,
melynek stt satirozs szegmentumai azt mutatjk, hogy az 5000 leieknl
magasabb npessg vrosok lakossga, mely mg 1880-ban az orszg ssz-
npessgnek negyedt sem rte el, ma mr egsz lakossgunk tbb, mint
felt jelenti.
Az elmondottak azt bizonytjk, hogy a vrosi lakossg a falusi lakossg
rovsra llandan nvekedik, ami a nemi egszsg tekintetben ketts
veszlyt jelent. Egyik veszedelem ltalban a laza szexulis erklccsel br
vrosi npessg szaporodsa, annak a vidki npessgnek rovsra, amely ezzel
az amorlis kzfelfogssal nincsen megfertzve s a promiscuitst kerli vagy
legalbb is nem zi olyan mrtkben, mint a vrosi lakossg. Itt emlthetjk
meg a vrosiasodsnak azt a kros kihatst, ami az letignyek arnytalan
felfokozsban mutatkozik. Ez a vrosi tmegek szexulis letvel olymdon
kerl kapcsolatba, hogy a vrosba vndorolt ignytelen rtegeket a foko-
zd szocilis ignyek az egyszerbb krlmnyek kztt val lettl eltrtik
s jobb kereseti viszonyok hjn a csaldalaptstl visszatartjk. Kzismert,
hogy a falusi lakossg szernyebb letignye miatt szksebb viszonyok
kztt is meghzasodik s ezltal a promiscuits lehetsgt ltalban meg-
sznteti. Az urbanizci ramlsval a nagyvrosokba kerl npessg
viszont az itt szerzett magasabb letignyeirl lemondani nehezebben tud
s a csaldi let terheit kerlve, inkbb a promiscuitsnak l. Ezen a ponton
kapcsoldik ssze a ktfle szocilis adottsg, az urbanizci s a vele jr
magas letigny, hogy a kett egytt a nemi betegsgek tovbbi terjedst
eredmnyezze. Az urbanizci msik veszedelme pedig abban rejlik, hogy
az a tmeg, mely a vrosok ipartelepeinek, kereskedelmnek, kzhivatalainak
s proletaritusnak npessgt duzzasztja, a munkakeres s munkabr
fiatal nprtegekbl, vagyis a nemi betegsgek ltal veszlyeztetett kor-
osztlyokbl rekrutldik. Ha teht elfogadjuk azt a ttelt, hogy a nemi
betegsgek terjedsnek nagyobb-kisebb mrtkben val terjedse jrsz-
ben a npessg teleplsi struktrja ltal van felttelezve, valamint annak
a nagyvrosban, kisvrosban s vidken trtn megoszlstl fgg, akkor
el kell fogadnunk azt a kvetkeztetst is, hogy az urbanizci feltartztat-
hatatlannak ltsz folyamata a promiscuitsnak s a nemi betegsgeknek
lland tovbbi terjedst eredmnyezheti, ha csak megfelel szocilhigins
rendszablyokkal azt a jvben megakadlyoznunk nem sikerl.
Hogy a nemi betegsgek gyakorisga valban a npessg leteleplsi
struktrjtl fgg s szmtani arnyban emelkedik a lakhelyek llek-
szmnak nvekedsvel, pldul lljanak a kvetkez sztorszgi adatok:
 181

Ugyanezt a kvetkezetes eloszlsi arnyt tnteti fel Dninak rend-

szeresen s nagy alapossggal kszlt 24 vre terjed adatgyjtse, melyet
VI. szm grafikonunk segtsgvel rzkeltetnk.
grafikon vertiklis hullmzsnak okairl majd ksbb fogunk
beszmolni. A npessgnek a helysgek llekszmhoz s a veneris morbi-
ditshoz val arnyt illetleg csak arra utalunk, hogy Koppenhga friss
szifiliszes morbiditsa az brzolt 24 v alatt 2-10-580% kztt mozgott,
mg ugyanekkor a vidki vrosok csak 0-55-2.0% a fattyak pedig csupn
0-06-022% szifiliszes srsgi arnyt tntettek fel.
 182

Nyilvnval, hogy Koppenhga szifiliszes morbiditsnak arnya 4-5-

szr nagyobb a vidki vrosoknl s kb.40-50-szer magasabb a falu morbi-
ditsnl, ami teljes mrtkben igazolja azokat a feltevseket, melyeket az
urbanizcirl szl fejtegetsek kapcsn hangoztattunk. Az egsz 24 v
eredmnyt tekintve, Koppenhgban a regisztrlt idmennyisg vge fel
(1922 ta) a szifilisz terjedsben nmi cskkenst ltunk. Feltn azonban,
hogy ugyanekkor a kisvrosok s fleg a falu npessge kztt a 24 v eltti
viszonyokhoz kpest jelentkeny emelkeds mutatkozik. Ennek az okt is
habr els pillanatban taln ellentmondsnak ltszik az urbanizci
kzvetett befolysra vezethetjk vissza. A folytonos bels vndorls, a
vidknek a vrosba val ramlsa, majd visszateleplse egyrszt a falu
szexulis erklcst alssa, msrszt pedig a vrosi idszaki munksok s
visszateleplk (cseldek stb.) rvn a falusi end^mia nvja lassanknt
emelkedik.
sszes adataink figyelembe vtele utn meg kell llaptanunk, hogy
a promiscuitsnak s a veneris betegsgeknek egyik igen lnyeges trsa-
dalomegszsggyi okt az urbanizci folyamatban talljuk.
Tovbb kutatva azokat a tnyezket, melyek a promiscuits indok-
lsul szolglnak, a nk tbbletnek krdsre trnk t. A ni nem tbblete
a frfigyermek szletsnek tlslya dacra onnan ered, hogy a figyer-
mekek hallozsa messze fellmlja a lenygyermekekt, tovbb, hogy
a frfiak hallozsa az letmdjuk s nehezebb teherviselsk kvetkeztben
tlagban korbban kvetkezik be, mint a nk s vgl onnan, hogy
az erszakos hallnemek (hbork, forradalmak) mindig a frfiak sorait
ritktjk. Ezek a krlmnyek okozzk, hogy a nk llandan tbb-
sgben vannak a frfiak felett, hiszen az idevg adatok szerint
1910-ben Eurpa 460 milli lakosa kztt 9 s fl millival tbb n lt,
mint frfi.
A nk npszma ezta mg lnyegesen emelkedett s ha meggondol-
juk, hogy Eurpban nagyobb a ni flsleg, mint az egsz mai Magyar-
orszg teljes lakossga, akkor lehetetlen sznlkl elsiklani amellett a krds
mellett, hogy szexulis szempontbl ezzel a horribilis ni tbblettel tulajdon-
kppen mi trtnik. Ez az a pont, ahol szzszzalkig mg az az idelis elgon-
dolsunk sem segt, hogy a hzassg intzmnye kikszblhetn a promis-
cuits veszedelmt. Hiszen, ha minden szexulisan rett frfi s n hzas-
trsi ktelkre lpne, mg akkor is fennmaradna a sokmillira rg ni
flsleg. Ez a ni tbblet, amely minden szocilis okon s a vletlen egyb
jtkn kvl, egyenesen a szmtani trvnyek alapjn maradt ki a hzassg
kereteibl, kveteli jusst az lettl s tekintlyes rsze, amely az nmeg-
tartztatsnak az egsz letre terjed nemes, de igen nehz formjt nem
kpes vllalni, a nemi kielglst a hzassgon kvli letben keresi
meg. Ha teht most eltekintnk azoktl a frfitmegektl, amelyek
 183

szocilis vagy egyb okok miatt nem nslnek, a fent trgyalt ni flsleg,
amely szmtani arnynl fogva marad ki a hzassgbl, egymagban vve
is rk forrsa lesz. a promiscuitsnak. Ez a tbblet, eltekintve a tisztes-
sges, lemond nk kisebbtmeg kasztjtl az rdektelen bartntl
s a kitartott ntl egszen a grisette-tpusig s a kznsges prostitultig
jellegzetes skljt mutatja a frfi utn val trekvsnek. Ennek a trek-
vsnek, valamint a knny sikerek s lehetsgek fennllsnak a tudata
aztn elsegti a frfinemnek fejezetnk elbbi szakaszban rszletezett
hajlamt a promiscuits irnt s az ekknt klnbz okokbl mindkt
nemnl bekvetkez promiscuits a nemi betegsgek kiirtst majdnem
kivihetetlenn teszi. Mindenesetre a nk tbbletnek krdse a promiscuits
lekzdsnek legdespertusabb terlete, amelyen mai elgondolsunk szerint
olyan szocilis reformok, st a trsadalmi struktra olyan mlyrehat t-
alakulsai sem tudnnak segteni, amelyek sok egyb nehzsget bizo-
nyosan kikszblnnek.
A nk tbbletnek krdst vizsglva, mindenekeltt tekintsk t
Budapest npessgnek nem s korcsoportok szerinti halandsgt, hogy
elszr is ezzel vilgtsunk r a frfiak s nk arnynak eltoldsra.

A korcsoportok s nemek hallozsi arnyt mg szemlltetbben

mutatja a halandsg szzszzalkos megoszlsa.
 184

Lthatjuk, hogy 1927-ben egyves korig 14.04% jut a figyermekek

s csak 10.78% a lenygyermekek hallozsra, teht mr az els let-
vben ennyivel magasabb volt a frfihalandsg a ninl. A frfiak hallo-
zsnak tbblete egszen a 15. letvig tart, amikor a nk flslege mr
tetemes fokot r el. Csak ekkor fordul meg az arny, gy, hogy 40 ves
korig magasabb a nk mortalitsa a frfiaknl. A 40. vtl a 70. vig ismt
a frfiak vezetnek, hogy aztn a tovbbi letvek alatt hosszabb letkoruk-
nak megfelelen ismt a nk magasabb hallozsi arnya dominljon.
1928-ra vonatkozlag a kvetkez mortalitsi megoszlst talljuk:
 185

Ez a tapasztals nem vletlen jtka! Brmelyik esztend anyagt

vesszk el, lnyegileg ugyanazokat a hullmzsokat szleljk, mint az 1927.
vben. Ennek szemlltetsre az 1928. esztendrl is kzljk a halandsg
korcsoportok s nem szerint val szzalkos megoszlst.

Itt is az els letv alatt a figyermekek lnyeges megritkulst ltjuk.

Annyiban van az elz vi mortalitshoz viszonytva eltrs, hogy a nk a

vezetszerepet mr a 10. vnl tveszik, de az elzkhz hasonlan csak a

40. vig tartjk meg. A 40-70 ves korosztlyokban van a frfinpessg
msodik slyos vesztesgi peridusa, azutn pedig az 1928-i adatok szerint
is a nk arnya dominl. Lnyegben teht az idzett kt v mortalitsnak
eredmnye teljesen kongrul s abban cscsosodik ki, hogy a nagyobb
szmban szlet figyermekek magasabb hallozsuk miatt rvidesen
minoritss trplnek, amit a frfinpessgnek negyven vnl kezdd
slyos hallozsi indexe mg tovbb fokoz.
Ezek a kedveztlen szmok a bks vekre vonatkoznak, de ezeket
mg tetemesen slyosbtja az a vesztesg, amit a frfilakossg a hbork
s vres forradalmak alatt szenved. Ha csak az utols vszzadok kzeli
trtnetbe lapozunk, az emberisg szles rtegeiben alig tallunk itt-ott
egy-kt genercit, amelyet a hbork meg nem tizedeltek. Hbor esetn
aztn a frfiak mortalitsa a nkkel szemben nemcsak a gyermek s negyvenen
felli korban, hanem az ifj, hadkteles idszakban is dominl, ami a nk
tbbletnek mg tovbbi katasztroflis gyarapodst eredmnyezi s kros
kihatst vtizedekkel a hbor lezajlsa utnra is rezteti.
 186

Ismeretes, hogy I. Napoleon idejben, a francik eurpai hborja utn

Franciaorszgban a frfinpessg annyira megritkult, hogy 1000 frfire 1059 n
esett. VII. Kroly csati utn ( 1700-1718) Svdorszgban mg nagyobb mre-
teket lttt a nk flslege, mert itt 1000 frfira meg ppen 1250 n jutott.
De nem kell bizonytkokrt a trtnelemben ilyen messzire vissza-
lapoznunk, mert az 1914-1918. vi vilghbor is dnt adatokat szolgltat.
Hecht adataibl azt ltjuk, hogy Oroszorszgban a hbor eltt 1000 frfi-
lakosra 1042 n jutott, ma pedig 1229 n. Nmetorszgban ugyancsak a
hbor eltt az arny 1000: 1026 volt, ma 1000: 1100. Ausztriban a lakos-
sg gy osz'dott meg, hogy 1000 frfira 1047 n jutott, ma pedig 1069.
Jugoszlviban a hbor eltti arnyszm 1000: 945 volt, ma 1000: 1042,
Romniban azeltt 1000: 979, ma 1000: 985, Grgorszgban a hbor
eltt 1000: 980, most 1000: 1013. Anglia lakossgbl a hbor eltt 1000
frfira 1067 n, azta pedig 1093 esett. Vgl Magyarorszg npessge a
frfiak s nk megoszlsa tekintetben az 1910. s az 1920. vi npszmlls
adatai szerint olyan eltoldst szenvedett, hogy a hbor eltti 1000: 1017,
1920-ban 1000: 1062-re emelkedett.
Ktsgtelen, hogy a nk tlszaporodsnak arnya a bks idkben is
lass nvekedsben van, de egy-egy nagy hbor a frfilakossg ritktsa
folytn ezt a folyamatot ers lksekkel segti el. Hecht becslse szerint
Eurpa ni lakossgnak tbblete ma 20 millinl magasabb szmot jelent,
amit sszehasonltva a hbor eltti 9 s fl millinyi tbblettel, kitnik,
hogy a hbors npesedsi eltoldsok kvetkeztben a ni flsleg tbb,
mint ktszeresre emelkedett. A szexulis etiknak s higinnek egyik leg-
nehezebb feladata ennek a hzassg rvbe be nem evezhet hatalmas ni
tmegnek a promiscuitstl val visszatartsa.
Szkesfvrosunk viszonyait illetleg, a nk tbbletnek gyarapod-
sban az imnt leszgezett trvnyszersget teljes egszben rvnyeslni
ltjuk. A npessgnek nemek szerinti megoszlsa ugyanis az utols 45 v

alatt (1880-1925) kvetkez jellegzetes eredmnyt mutatja:

 187

Mg 1880-1890 krl mg krlbell egyenl volt Budapesten a frfiak

s nk szma, ez az arny 1900-ban mr lnyegesen eltoldott a nk rovsra,
gy, hogy ekkor 1000 frfira mr 1022 n jutott. A nk tbblete a kvetkez
vtdben ugyan visszaesett s csak 1000: 1007 volt az arny, azonban ez
a nyilvn gazdasgi krlmnyekkel sszefgg vltozs csak rvid tmenet
volt, hogy aztn 1910-ben a nk tbblete ismt elrje, st tlhaladja (1000:
030) a tz vvel azeltti sttust. Ennek a jelensgnek magyarzatul ki kell
emelnnk, hogy amikor nem az orszg teljes npessgnek nemek szerinti
megoszlst kutatjuk, hanem mint jelen esetben is az orszg lakos-
sgnak csak egy bizonyos hnyadt tesszk vizsglat trgyv, olyankor
a szaporodsi faktorokon kvl egyb szempontokat, elssorban a bels
vndorlst s a letelepls krlmnyeit is szemeltt kell tartanunk. Ez a
tnyez szorosan sszefgg a mr trgyalt urbanizci problmjval s a
vidki ni tmegeknek a fvrosba val znlse vagy az onnan gazdasgi
okokbl val visszahzdsa az orszgos szmoktl eltr hullmzsokat
eredmnyezhet. Ilyen slyed tendencij hullmnak kell tartanunk 1906-
ban a ni tbblet cskkenst, melyre aztn rvidesen bekvetkezett a reakci.
A nemek arnynak tipikus hbors eltoldst ltjuk az 1910. s az 1920.
npszmlls eredmnyeiben, amelyek szerint a nk tbblete 1000 frfihez
viszonytva 1030-rl 1154-re, teht tbb, mint tszrsre ugrott fel. Prob-
lmnk szempontjbl nagyon aggasztk az 1925. vi adatok is, amelyek
azt mutatjk, hogy a tbbletnek a hbor okozta magas nvja nemcsak
hogy megmaradt, hanem a nehz szocilis-konomikus krlmnyek dacra
- amik a nknek a fvrosba val ramlst a normlis idk viszonyaihoz
mrve nem teszik kvnatoss mg tovbb emelkedett. Ennek kvetkez-
tben a jvre azzal az eshetsggel kell szmolnunk, hogy a hbor okozta
frfi-ritkuls folytn elllott magasszm ntbblet egy bekvetkezend
gazdasgi fellendls esetn a bels vndorls emelkedsvel mg magasabb
arnyszmot rhet el, ami a promiscuits tovbbi fokozdst vonhatja
maga utn. Ha a szkesfvros npessgnek szaporodst vizsgljuk, akkor

lnyegileg szintn az elbb kifejezett kvetkeztetsekhez kell jutnunk:

 188

A szzalkos arnyszmok knnyen ttekinthetv teszik, hogy a ni

lakossg nmi hullmzssal ugyan, de lland termszet emelked tenden-
cit jelez. Az 1873. vben a frfiak a fvros teljes npessgnek 49.6%-t,
a nk 50.4%-t kpeztk. A nk arnya 1890-ben 50.1%-ra esett vissza,
de azta folytonos emelkedsben van s 1925-ben elrte az 54.4%-ot. Ez a
4.4% alkotja teht a nk veszedelmet jelent tbblett.
A promiscuitsnak s a nemi betegsgeknek trsadalmi vonatkozsait
kutatva, a ni tbblet problmival kapcsolatba mg arra a krdsre kell
feleletet kapnunk, hogy ez a tbblet az letkorok s vcsoportok kzl
melyikben dominl? clbl az 57. tblzatunkban kzljk Budapest
npessgnek korvenknti megoszlst, a nk tbbletvel, az 1925. eszten-
dben.
t korosztlyban, vagyis a 0.1., tovbb 1.2., 6.7., 44.45. s
54-55. vesek csoportjban negatv a tbblet, azaz a frfiak vannak tl-
slyban. Ezek kzl az els kt letv adatainak van csak jelentsge,
amennyiben itt a frfiak tbbsgt a figyermekek magasabb szletsi
arnya magyarzza. Az 1925. vben Budapesten 155-tel volt tbb 0-1 ves
figyermek, mint leny, de mr csak 25-tel tbb 1-2 ves. A figyermekeknek
- mr elbb emltett magasabb hallozsa okozza, hogy a 3. vben
mr a lenygyermekek tbbsge dominl, ami aztn egy-kt kivteles v-
folyamtl eltekintve, az sszes korvekben megmarad.
Ha a npessgnek korvek szerinti megoszlst s az egyes korvekhez
tartoz frfi s ni npessg kombincijt rzkeltetjk, akkor igen
rdekes brt kapunk (Altersaufbau), amelyet VII. szm grafikonunkban
mutatunk be.
Mindenekeltt szemnkbe tlik a grafikonnak sajtsgos orsszer
alakja, amely akknt ll el, hogy a gyermekkorban lev npessgnek ala-
csonyabb szma alkotja az ors als szklett, a szmbelileg dominl
ifjkor az orsnak kidomborod hast, a kb. 40 ven felli kor az ors fels
szklst s vgl az reg- s aggkor az orsnak fokozatosan keskenyed
cscst. A vetletnek a korosztlyok szmbeli arnybl kvetkez sajt-
sgos formja teljesen jellemz a nagyvrosok npessgi struktrjra.
Itt nem a szletsek magas szma s nem a gyermekkor dominl, hanem
az ifjkor szmbeli tbbsge domborodik ki. Persze, ha az urbanizci
folyamatbl kvetkez bevndorls nem befolysoln a kp kialakulst,
akkor az nagyjbl szablyos kpalakot mutatna, mely az alapjnl lenne
legszlesebb, az jszlttek s csecsemk brzolsnl s a lakossg kiha-
lsval prhuzamban, fokozatosan keskenyednk a kpnak az regkort
rzkeltet cscsa fel. Grafikonunkbl azonban szemlltet mdon ki-
vilglik, hogy a szletsek s ltalban a gyermekkorban l egynek szma
relatve mennyire alacsony, amit azonban az ifj- s meglett korban beznl
jonnan leteleplk ptolnak s nagymrtkben kiszlestenek.
 190

Grafikonunk ezenkvl feltnteti a frfiak s nk eloszlsi arnyt is,

ami azltal vlik jellegzetess, hogy az ors nem szimmetris, hanem a ni
npessget rzkeltet fele a frfiaknl tetemesen szlesebb. A pontozott
vonal itt a frfikorosztlyok ltal alkotott grbnek a tkrkpt mutatja.
A pontozott vonal s az orst hatrol folytonos grbe kztti terlet pedig
a nk tbblett rzkelteti. Ez a tbbleti terlet mr a gyermekkorban,
valamint a ksi regkorban is mutatkozik, igazn jelentkenny azonban a
fiatal- s rettkorban nvekedik. A 15. vtl a 41. vig hzdik a pontozott
vonal ltal hatrolt ni tbblet maximuma, az 59. tblzatban feltntetett
rszletes adatoknak megfelelen. Eszerint Budapesten 1925-ben a 15.
letvig terjed korosztlyokban a nk tbblete 1000 alatt maradt, a 15. v
utni vekben 1000-en fell volt, majd a 41. v utn ismt al esett. A nt
tbblet maximuma a 29-30 vesek korosztlynl mutatkozott, ahol
3708-cal tbb n volt kimutathat, mint ugyanazon korcsoportbeli
frfi. Az sszes korosztlyok tbblett sszeadva azt a szomor ered-
mnyt nyerjk, hogy fvrosunkban 1925-ben 84.083-mal tbb n
lt, mint frfi. Teht a nk tbblete Budapesten olyan hatalmas
npmennyisget tesz ki, mint pldul Gyr s Szentes vrosok lakossga
sszeadva.
Egyrszt teht a nk tbbletnek quantitsa, msrszt az a krl-
mny, hogy ez a tbblet az urbanizcinl mutatkoz trvnyszersgnek
megfelelleg olyan qualits, mely a nagyvrosban ppen munkakeres s
munkakpes voltnl fogva a fiatal korban kerl tlslyba, a promiscuitas
veszedelmt mindenkpen magval hozza. Nem vitathat ugyanis, hogy
azoknak a fiatal korosztlyoknak jelentkeny rsze, melyekben a ni tbblet
maximumt ri el, a hzasods lehetsgnek hinyban, hzassgon kvl
leginkbb a promisciuitsban l nemi letet. Mindezek a krlmnyek elgg
indokoltt teszik azt a megllaptsunkat, hogy a promiscuitsnak s a nemi
betegsgek terjedsnek egyik igen fontos trsadalomegszsggyi okt a
nk tbbletben kell keresnnk.
Fejtegetseinkben tovbbhaladva, most a prostitci fontos probl-
mjt rintjk, amely kztudomslag a nemi betegsgek terjedsvel ugyan-
csak szoros kapcsolatban ll. Ez a kapcsolat annyira szembetl, hogy
hossz idkn, vszzadokon t a prostitcit tartottk a nemi betegsgek
szuvern oknak s emiatt a nemi betegsgek ellen val trsadalmi kzdelem
a prostitcin keresztl akarta a veneris betegsgekben rejl veszlyt
lekzdeni. A rgi felfogs, st sokaknak mai nzete is, mr nem llhat meg,
mert sszetveszti az okot az okozattal s emiatt ferde kvetkeztetsekhez
jut. Egyedl C ak a promiscuitst tekinthetjk a nemi betegsgek terjedsnek
generlis okul, a prostitci pedig ennek az oknak okozata, szerves folyo-
mnya. A promiscuitsra val hajlam vltotta ki a prostitci megszle-
tst s vszzadokon, taln ezredeken t val fennmaradst s a higin
 191

szempontjbl nem tekinthet egybnek, mint a promiscuits legvissza-

tasztbb formjnak.
A prostitci krdst e helyen csak a nemi betegsgek terjedsnek
kroktani szempontjbl val vizsglata kedvrt rintve s e pillanatban
mellzve annak minden erklcsi, etikai, jogi, rendszeti stb. vonatkozst,
azt kell mondanunk, hogy a prostitci a veneris betegsgek terjesztsrt
kizrlag olyan mrtkig tehet felelss, amilyen kiterjedsben a promiscui-
tst zi. Hivatkoznunk kell teht a fejezetnk elejn tett azon megllap-
tsunkra, hogy valamely egynnl a nemi fertzs valsznsge a kifejtett
promiscuitssal ll egyenes arnyban. Ez all a trvny all termszetesen
senki sem bjhat ki s a prostitultra pp:n gy msoknl nem nagyobb
s nem kisebb mrtkben vonatkozik. Miutn azonban ktsgtelen, hogy
a prostitultaknl a keresetkppen folytatott promiscuits az sszes tbbi
nprtegnl nagyobb, termszetes, hogy a prostitultak nemi fertzdse
igen hamarosan bekvetkezik s magas percentucit r el. Ha pedig vissza-
emlkeznk arra a megllaptsunkra, hogy az embe ek, mg veneris beteg-
sgk fennllsa dacra is, milyen nehezen fggesztik fel nemi letket,
akkor nem fogunk csodlkozni azon, hogy ppen a prostitultak, akik etikai
s lelkiismeretben tekintetben minden ms nprteg alatt llnak, zlet-
szerleg s meglhets cljbl ztt promiscuitasukat fertz bajuk dacra
sem korltozzk. Emiatt vlnak a prostitultak a legfontosabb fertzsi
forrsokk, amely a nemi betegsgek terjedst llandan tpllja. Hogy
azonban nem a prostitciban, hanem a promiscuitsban kell mgis a vene-
ris bajok alapokt keresnnk, amit mg nemrgiben is tagadtak, azt egy-
szer pldval lehet bizonytani. Prostitult az a szemly, aki anyagi ellen-
szolgltatsrt szemlyvlogats nlkl promiscuitst z. Ha felttelezzk,
hogy van olyan (nyilvnos, titkos vagy alkalmi) prostitult, aki mondjuk
hetenknt egyszer, vlogats nlkli szemllyel pnzrt folytat promiscuitst
s ezt szembelltjuk olyan frfival vagy akr nvel, aki anyagi rdek nlkl
- teht a prostitci fogalmnak alapfelttele nlkl hetenknt akr
tszr ms s ms szemlyekkel szeretkezik, akkor el kell ismernnk, hogy a
pldaknt szerepl prostitult, kisebb fok promiscuitsnl fogva, a vele
szembelltott nem prostitultnl tszr kevesebb veszlyt jelent. Pldnk
persze csak a promiscuits s a prostitci kztti viszony megvilgtst
clozta. Tny azonban, hogy a prostitultak keresetk fokozsa cljbl -
a nem prostitult nknl, st a hzassgon kvl l fiatal frfilakossgnl
is magasabb promiscuitst znek s emiatt nemi betegsgekkel val veszlyez-
tets szempontjbl a legelsrend kategrikat alkotjk.
Ennek tudatban a prostitcit mr rgtl fogva igyekeztek kiirtani
vagy legalbb is terjeszkedst a legklnbzbb eszkzkkel megakadlyozni.
A prostitci lekzdsre hivatott vallserklcsi, etikai, rendszeti s egszsg-
vdelmi kzdelmeknek azonban mindeddig minimlis sikere volt, aminek
 192

okt az sszes eddig felsorolt szocilis s morlis krlmnyekben kell keres-

nnk. A prostitci kitermeldsnl s fennmaradsnl is hivatkozhatunk
az si keveredsi vgy fogalmnl felsorolt krlmnyekre, az rzkisgre, faji
temperamentumra, az elz genercik rossz pldjra, a ketts erklcs kros
uralmra, a pornogrfia hatsra s a morlis s egszsggyi kultrnak
hinyossgaira. De ugyanilyen nyoms rvek a klnbz szocilis adottsgok,
a hzassgkts nehzsge miatt hzassgon kvl l tmegek szexulis
helyzete, a ni munkssg szaporodsa, a nk jszakai munkja (a pincrn
pl. a prostitulds elfoka) stb. Nem kevsbb fontos volna a cseldkrds
megoldsa, hiszen a prostitultaknak igen jelentkeny hnyada ppen ebbl
a foglakozsi gbl rekrutldik. Jelentkeny kihatsa van a prostitci
kialakulsra a laksnyomornak, az urbanizcinak, a nk tbbletnek
s az alkoholizmusnak is. Lthatjuk teht, hogy mindezeket a meg-
vitatott rszletkrdseket nemcsak a promiscuitssal, hanem annak
legvisszatasztbb kvetkezmnyvel, a prostitcival is, a legszorosabb
szlak fzik ssze.
Ha megksreljk most sszefoglalni, hogy az egynt mi hajtja s
slyeszti le a prostitulds mocsarba, akkor a kvetkez okokat lehet
elssorban megemltennk: a) nyomor, b) elhagyatottsg, c) alacsony
ni munkabrek, d) a rossz plda, e) akarathiny, f) korltoltsg, g) knnyel-
msg, h) pompavgy, i) elcsbts, j) lenykereskedelem s k) klnbz
bdt szerek.
Mindezek a tnyezk oda hatottak, hogy az egsz vilgon kialakult
egy rgi idk ta fennll prostitucis kaszt, mely az urbanizci szab-
lyainak megfelelen annl kiterjedtebb, minl nagyobb valamely lakhely
llekszma. Miutn pedig a tbbszr emltett trvnyszersg szerint, a pros-
titultak a sr promiscuitsuk arnyban, jelentkeny veneris veszlyt
jelentenek, a vrosokban s fleg nagyvrosokban, a nemi betegsgek terje-
dsnek egyik igen fontos okt kpezik. Ktsgtelen teht, hogy a prostitci
krdse problmnknak egyik alapvet tengelye, amely klnleges figyelmet
ignyel. ppen ezrt a prostitci okait, annak kifejldst, jelentkezsi
formit, nemi betegsgekkel val fertzttsgt s raglyozsi kpessgt e
fejezetben csak futlag s csupn a teljessg kedvrt rintettk, nehogy
ezek a fontos krlmnyek a nemi betegsgek trsadalomegszsgi okainak
felsorolsbl kimaradjanak. De a prostitci szvevnyes s jelentsgteljes
problmjra valjban csak ksbb trnk r s e krds-komplexum alapos
kifejtsre knyvnknek teljes IL rszt szenteljk.
A prostitci rtalmas szereplse mell kzvetlenl kell ideiktatnunk
az alkoholizmusnak a prostitci elidzse krl, de ettl tbb-kevsbb
fggetlenl jelentkez trsadalomegszsggyi kihatst is. Az alkoholizmus
az emberisgnek egyik legslyosabb tmegrtalmassga, a melyet azon
egszsgrombol kvetkezmnyek miatt, melyeket az emberi organizmus
 193

klnbz szerveiben, elssorban az idegrendszerben okoz mltn sorozunk

a tuberkulzis s nemi betegsgek mell a npbetegsgek csoportjba. Jelen
munknkban nem lehet clunk az alkoholkrds sszes rszleteire kitrni,
de problmnknak a nemi betegsgekkel val vonatkozsa annyira fontos, hogy
azzal legalbb rviden foglalkoznunk kell. Hogy az alkoholizmusnak s a
venerizmusnak egsz szoros kapcsolatban kell egymssal lennie, az mr az
alkoholfogyasztsnak s az erotiknak prhuzamos megjelensbl is kvet-
kezik. Az egsz modern nagyvrosi lvezet-let, a tlhajtott nagyvrosi
lvezethajhszs sszes mulathelyeivel s rmtanyival, kpben, plasztikai
formban, tncban, zenben, a ni test kultuszban val megjelensben,
mind az erotikt szolglja. De az erotikt szolglja a szervezetbe bevitt
alkohol is, amely alkalmas arra, hogy felkltse a hajlamot az lvezethaj-
hszs irnt s lpcsfokul szolgljon az erotika felfokozshoz. Haustein
nagyon lesen vilgtja meg az alkoholizmus szerept, mikor azt mondja,
hogy az alkoholmmor egyik fontos oka a nk lezllsnek s a prostitci
fentartsnak, de ugyanakkor a prostitci a legersebb doppingja az alkohol-
fogyaszts fokozsnak, ami ismt a kt faktor behatsaknt a nemi beteg-
sgek terjedst vonja maga utn. Teht lnyegben circulus vitiosussal
llunk szemben, amely a szocilis higinnek egyik legnehezebben meg-
oldhat problmja: az alkoholizmus-prostitci-venerizmus!
A krds fontossgra val tekintettel, rdemesnek ltszik mindenek-
eltt a fvrosi alkoholtermelst s alkoholfogyasztst statisztikai mrlegels
trgyv tenni. clbl albb kzljk a budapesti szeszgyrak s sr-
gyrak vi alkoholtermelst, amelybl fogalmat nyerhetnk a szksglet
horribilis mennyisgrl.
Tblzatunk a hbor ta termelt szeszmennyisget tnteti fel. Kilenc
v alatt Budapest gyrai kzel 4 milli hektoliter srt s tbb, mint
25 milli hektoliter szeszt termeltek. Ebbl a srmennyisg teljesen lvezeti
clokat szolgl, a szeszmennyisgnek egy rszt ipari clra hasznljk fel,
msik rszt azonban szeszesitalok formjban hozzk forgalomba. Ezeken a
mennyisgeken kvl esik mg a fogyaszts al es teljes bormennyisg,
mely nem gyrilag kszl s gy ebben a statisztikban nem szerepel. Adataink-
bl nemcsak az tnik ki, hogy micsoda horribilis alkoholmennyisg kerl
forgalomba, hanem meggyzdhetnk arrl is, hogy az alkoholtermels a
hbor utni els vekhez kpest llandan nvekedik. Az utbbi vek alatt
a szesztermels az 1918-1920. vi termelsekhez kpest hrom-ngyszerest
rte el s ha e tekintetben azzal vigasztalnk magunkat, hogy a termels-
gyarapods kizrlag az ipari alkoholszksglet fokozdst szolglja, akkor
ebbl a remnybl is kibrndt a srgyraknak kizrlag italfogyaszts
cljait szolgl termelsi eredmnye. Ugyanis a srgyrtsban is jelentkeny
fellendlst ltunk, ami kitnik abbl, hogy az 1918-1920. vi termelsnek
kt-hromszorost itt is elrtk.
 195

A gyrak termelsbl persze csak az ltalnos szksgletre tudunk

tvoli kvetkeztetst vonni, hiszen a budapesti gyrak a vidket is elltjk,
st bizonyos mrtkben klfldre is exportlnak. A budapesti fogyasztsra
vonatkozlag kzelebbi kvetkeztetst vonhatunk le a fvrosban megadz-
tatott szeszmennyisg kimutatsbl, mely a legklnbzbb alkohol-
formknak, kztk a bornak a quantumt is tartalmazza.

Itt is jelentkeny szmokat tallunk, amelyek szerint Budapesten az

1928. vben megadztatsra s nagyrszben fogyasztsra 4,480.441 hl. fok
szeszmennyisg, 103.253 1. likr, 18,955.8881. bor, 2,183.5311. bormust s cefre,
31.528 1. borsepr, 10.583 1. gymlcsbor s 30,669.923 1. sr kerlt. A meg-
adztats al kerl bormennyisg az elz vhez kpest nmi cskkenst
mutatott, de jelentkenyen nvekedett a szesz s a sr quantuma.
A megadztats nem mutatja a tnyleges fogyaszts pontos mennyisgt,
amirl ttekinthet kimutatst nehezebb szereznnk. De jellegzetes kpet
nyjt e tekintetben bizonyos szeszrust zemek vi forgalma. Pldaknt
lljon itt a Kztisztviselk Szvetkezetnek 1918-1927. vi italforgalma.
 196

Eszerint a hbor utni vekben az italforgalom, nyilvn a gazdasgi

s politikai zavarok kvetkeztben az elznek kzel egytdre esett,
de mr 1921-ben fokozatos emelkedsnek indult s 1925-ben mr meghaladta,
st 1927-ben gyszlvn megktszerezte az 1918. vi italforgalmat. Term-
szetesen ebbl a kiragadott pldbl ltalnostanunk nem szabad, de ez
mgis a fogyaszts fokozdsra enged kvetkeztetni.
Exaktabb szmokat csak a szkesfvros terletn kiadott italmrsi
engedlyek statisztikja nyjt, amelybl az alkoholfogyaszts mrtkt
mg inkbb van mdunk kiolvasni.

Tblzatunk kimutatja, hogy 1927 vgn Budapesten sszesen 3895

italmrsi engedly volt rvnyben. s pedig 2010 engedly korltlan mennyi-
sg italmrsre adott lehetsget, 1063 korltolt s 822 kismrtkben!
italkiszolglsra. Legtbb szeszrul hely a VII. s VI. kerletben, legkeve-
sebb a II. s III. kerletben volt. Ha az italmrsek szmt arnyba lltjuk

a fvros lakossgnak szmval, kiderl, hogy Budapesten kerek szmban

 197

minden 240 emberre esik egy italmrs, ami az alkoholfogyaszts horribilis

mrtkt kellleg bizonytja. De rvilgt arra is, hogy a szeszkapitalizmus
kivl szervezkedsvel a fogyaszts nvelse rdekben minden emberhez
kzel szlltani igyekszik vgtelenl rtalmas produktumait.
Vgl mg a legfontosabb felvilgostst a bor s sr fejkvtjnak
Magyarorszgon val venknti vltozsbl kapjuk, amely 1921-1927-re
vonatkozlag literekben a kvetkez szmokat tnteti fel:

A
z
alkohol
fejkvt
ja
meglehe
tsen ingadoz szmokat tntet fel.
Ha azonban a legmlyebb rtkeket ragadjuk is ki, de figyelembe vesszk,
hogy azok az sszes npessgnek a gyerekekkel, nkkel, aggokkal val tlagra
vonatkozik, akkor azt igen tetemesnek kell tartanunk. Az alkoholfogyaszts
fentiek szerint legmagasabb volt az 1923/24. vben, azta nmi visszaess
mutatkozik. rdekes azonban megfigyelni, hogy azokban az vekben,
melyekben a bor fogyasztsnak mennyisge lecskkenik, a sr fejkvtja
viszont magasabbra ugrik s gy azt tbb-kevsbb kompenzlja.
A fenti adatokbl vilgosan kitnik, hogy haznkban s fvrosunk-
ban az alkohol lvezete milyen vszes mrtkben pusztt. s nem hallgat-
hatjuk el, hogy e tekintetben nemcsak az emberek mmorvgya s a ksbb
trgyaland szexulkapitalizmus vonhat felelssgre, hanem az alkohol-
kapitalizmus is. A szesz- s srgyrak, valamint a szeszkereskedelem s a
vendgl- s korcsmaipar minden mdot megragadnak s tmrdek reklmot
felhasznlnak mrgez rucikkeik terjesztsre, amit az llam a szesz-
fogyasztsbl szrmaz jelentkeny, de ktesrtk s mg ktesebb
eredet adhaszon rdekben korltozs nlkl eltr, st sok tekintetben
tmogat. Ez az alkoholkapitalizmus tovbbi fejldst, hatalmasodst s
gazdagodst eredmnyezi, ami az alkoholtbbtermelsben fog kifejezdsre
jutni. rthet nehzsgek mutatkoznak a bortermels korltozsban is,
hiszen ez mr nem egyes nagyiparosok hatalmnak letrst jelenten,
hanem igen kiterjedt s nemzeti szempontbl rtkes mezgazdasgi trsa-
dalom szocilis romlst okozn. Mr pedig mind ez ismeretes nehzsgek
figyelembevtele mellett is, hatrozottan ki kell jelentennk, hogy mind-
addig, mg az llamhatalom az alkoholkapitalizmust le nem tri s
legalbb a legmrgezbb italtermkeknek, plinknak (45-50%-os),
 198

rumnak (50-70%-os), konyaknak (40-50%-os), likrnek (35-45%-os) stb.

a termelst minimumra nem korltozza, addig teljesen medd a higi-
nikusok kzdelme az alkoholizmus veszedelme ellen.
Hogy az alkoholizmusnak a nemi betegsgek krdsvel val kapcsolatt
alaposan szemgyre vehessk, vizsgljuk meg legelszr is, hogy mi az
alkohol s milyen hatst fejt ki a szervezetre. Az lvezeti clra szolgl
alkohol nem egyb, mint aethylalcohol, amit a gyrak kemnytben
gazdag nvnyekbl, burgonybl s gabonaflkbl lltanak el, olykppen,
hogy a kemnytt a diastase segtsgvel maltosv alaktjk, ami bizonyos
lesztgombk hozzadsa utn alkoholra s sznsavra bomlik (C6H1206 =
2C2H2OH + 2C02). Az gy keletkezett aethylalcohol jellemz szag, szn-
telen, knnyen prolg folyadk, mely a tmny italokban a fent mr jelzett
szzalkban, a knny asztali borban 5.7%-ban, a nehz borokban s pezsg-
ben 8-12%-ban, viszont a srben csak 2.4%-ban tallhat.
Kis adagban az alkohol izgatja a sejteket, nagy adagban viszont
bntlag hat rejuk. Ennek az a magyarzata, hogy az alkoholhats kezdetn
a gtl appartusok cskkent mkdse a sejtek tevkenykedst fokozza,
ami ltszlagos izgalomhoz vezet. Az alkoholhatsnak ismert kutatja
Meyer ezt az idegrendszerre vonatkozlag gy rtelmezi, hogy az alkohol
felszvdsa a nagyagy gtl s bezr funkcijt bntja, ami miatt a kz-
ponti idegrendszer centripetlis s centrifuglis mkdse bizonyos mrtkig
kontroll s irnyts nlkl marad. Ebbl rthet aztn, hogy a nagyagy
normlis gtl szerepe az alkoholftats alatt lecskkenvn, az alkohol-
hatsnak hosszabb ideig ellentll, alacsonyabbrend idegcentrumok tny-
kedse lp eltrbe. A nagyagy kontrolljnak bnulsa persze rendezetlen,
koncentrlatlan s emiatt tervszertlen reakcik formjban nyilvnul.
Ennek jele az alkoholmmoros ember dlngzse, bbeszdsge, indokolat-
lan nevetse, esetleg srsa vagy dhngse stb. Az alkoholfogyaszts tovbbi
nagyobb mrtknl a bnuls az alsbb idegcentrumokra is tterjed s
vgl is valsgban ltalnos alkohol-bnulshoz, a mly alvssal s rz-
ketlensggel jr slyos rszegsghez vezet.
Ha most mr ezek alapjn megprbljuk az alkoholnak a szexulis
sphaerra kifejtett hatst jellemezni, akkor azt kell mondanunk, hogy itt is
kisebb adag utn izgalmat, nagyobb adag utn pedig bnulst ltunk.
Lehetsges, hogy a kezdeti szexulis izgalom tnyleg csak akknt ll el,
hogy a nagyagy gtlszerepnek cskkense a szexulis sphaera tevkeny-
sgt eltrbe engedi. Bizonyos azonban, hogy a nagyobbmrv alkohol-
fogyaszts a szexulis kzpontot is bntja s nagyon ittas ember kzslsre
teljesen kptelen. A dolog azonban nem ilyen egyszer s sok minden vonat-
kozsban magyarzatra szorul. Vlemnynk szerint ugyanis nem tagadhat,
hogy a nagyagy gtlhatsnak bntsn kvl a mrskelt mennyisgben
felszvdsra kerl alkohol a szexulis sphaerra direkt ton is izgatlag
 199

hat. Ennek megrtshez tudnunk kell, hogy az idegrendszernek van egy

kzponti (centrlis) szexulis sphaerja (libid-centrum) s egy krnyki
(peripheris) szexulis sphaerja (libid-peripheria). Az elbbi a kzponti
idegrendszerben szkel s a nemi vgyat kormnyozza, az utbbi viszont a
kzponti idegrendszer ingerhatsnak kapcsolst s a nemi szervek ideg-
elltst vgzi. Normlisan a kzpont adja meg az impulzust, amire a peri-
fris sphaera izgalmi reakcival vlaszol. De nincsen a nemi szervek peri-
fris sphaerja minden esetben a centrum ingerhatsa alatt, hanem el-
fordulnak esetek, mikor a nemi rszekben a libid-kzpont tudta s rszvtele
nlkl keletkezik izgalom (pldul a frfiak reggeli merevedse, amit kiz-
rlag a reggelre megteld hlyag fesztse vlt ki!). Mindezeket azrt bocs}-
tottuk elre, hogy magyarzni prbljuk azt a tapasztalst, amivel eddig
mg alig foglalkoztak, hogy mirt viselkednek a tbb-kevsbb mmoros
egynek szexulis szempontbl feltnen aktv mdon. Hogy az alkohol
az tlkpessget s akaratert is bntja, amire ksbb mg vissza-
trnk ez persze szexulis szempontbl is sokat magyarz, de nem mindent.
A szexulis sphaera izgalmt ugyanis sok embernl olyankor is szlelhetjk,
amikor a minimlis alkohol-quantumnak megfelelen komoly tlkpessg-s
akaratercskkensrl beszlni mg alig lehet. Egszen kzismerte tekintetben a
pezsg hatsa, amely ital az alkoholnak s sznsavnak olyan specilis keverke,
amelyrl fel kell tteleznnk, hogy minden nagyagyi gtlst bnt hatsa
mellett a perifris szexulis sphaerra is affinitssal br. Mindenesetre
szexulis tren az alkohollvezet kvetkeztben egszen klns jelensgek
llnak el. Nha azt ltjuk, hogy mr kevs alkohol hatsra a perifris
sphaera izgalma jelentkezik. Mskor viszont, fleg nagyobb alkoholfogyaszts
utn, inkbb a libid-kzpont izgatottsga szlelhet, mikor is bels vgy
jelentkezik szexulis partner utn, anlkl, hogy elzetesen a perifris
rszek kifejezett izgalma llna fenn. Vgl a harmadik eset, mikor a centrlis
sphaera izgalma dominl ugyan s intenzven hajtja az alkoholmmoros
egynt vgynak kielgtsre, de a perifris centrum bnulsa mr olyan
fok, hogy az rintkezs csak igen nehezen vagy pedig sehogyan sem kvet-
kezhetik be. Mindezek alapjn fel kell tteleznnk, hogy az alkoholhats a
nemi letet nemcsak gy befolysolja, hogy a nagyagyi gtlsokat cskkenti,
hanem akknt is, hogy a centrlis s perifris nemi ingerhats kapcsolatt
megzavarja s abban inkoordinltsgot ltest.
Akrmint is ll a dolog, tny, hogy az alkoholhats a szexulis
tnykeds gyakorisgt szaportja s a promiscuitst nveli. Az els alkohol-
stdium alatt, mikor az tlkpessg s akarater fokozatos cskkensvel
prhuzamban a mmorral egytt alkoholos jkedv (euphoria) is jelentkezik,
az embereknek nagy rsze nemcsak kls mozdulataiban, beszdben stb.
vltozik meg, hanem gondolkozsban, jellemben s ennek folytn csele-
kedeteiben is. Hallgatag, szerny, megfontolt emberekbl lrms, tolakod,
 200

harcias egynek lesznek. Az erklcss individuumokbl nem egyszer morl- s

etikaszegny emberek, akik msnap sok mindent megbnhatnak, amit
mmorukban mondtak vagy elkvettek. A szexulis tren tartzkodak vagy
vatosak pedig gyakran bocsjtkoznak olyan kalandokba, amelyeket jzanul
sohasem kvetnnek el. Ez az a krlmny, amit a szexul-kapitalizmus
olyan kitnen kihasznl a sajt hasznra s az emberisg anyagi, erklcsi s
egszsggyi krra!
A szexulkapitalizmusnak ahov szorosabb rtelemben a bordly-
s tallkahelyfentartkat, garni-hoteltulajdonosokat, a titkos lenykeres-
kedket s ltalban a kertk legklnbzbb csoportjait, tgabb rtelemben
pedig az sszes knnyvr jszakai mulathelyeknek, klnsen az orfeumok-
nak, varietknek, broknak s egyb effajta lokloknak a fentartit kell
soroznunk a boldogulsa, gazdagodsa az alkoholfogyasztshoz van
ktve. Mindezek a kevs erklcsi, de annl nagyobb anyagi tkvel dolgoz
foglalkozsi gak, melyek a szexulkapitalizmus parazitinak knyelmes,
st esetenknt horribilis jvedelmet biztostanak, egyforma hasznot hznak a
prostitci s az alkohol legklnbzbb nemeibl s minsgeibl. Az
alkohol mestersgesen felkorbcsolja a nemi rzseket s hajtja a frfiakat a
prostitci karjaiba. A prostitultak viszont vendgeik kontjra -
ugyancsak j alkoholfogyasztk s mindig vigyznak arra, hogy a vllal-
kozsnak jl jvedelmez alkohol rustsa az segtsgk s ers tempjuk
ltal maximlisa nvekedjk. Alkohol nlkl a szexulkapitalizmus nem tudna
boldogulni! Kell ez nekik a prostitci fentartshoz, amibl kell hasznot
hznak, hiszen a prostitultak lnyeges hnyada ppen alkoholhats alatt
slyedt erre a foglalkozsra. Szksgk van r, hogy a frfiakat az alkohol-
hats segtsgvel a prostitcihoz csalogassk s gy a prostitci rvn mg
nagyobb jvedelemhez jussanak. s vgl kell nekik az alkoholfogyaszts
abbl az egyszer okbl, mert ez maga az egyik fjvedelmi forrsuk. Az alko-
holnak s a szexualitsnak zleti rdekcljaira val kzs kihasznlsrl
Flexner a prizsi Rue Pigalle pldjban kitn esetet emlt. Itt ugyanis
kzvetlenl egyms mellett tnclokl, jjeli kvhz s tallkahely mkdik.
Az elsben sszeismerkednek az emberek, a msikban az ismeretsg fel-
melegtst elvgzi az alkohol s a harmadikban no ott j pnzen szerzik:
a nemi betegsgeket. A legrdekesebb, hogy Flexner pldja esetben a hrom
intzet ugyanannak a tulajdonosnak a kezben volt.
Rgi dolog, hogy az alkohol a legnagyobb kert. Wislouch Moszkv-
ban 548 prostitultat ez irnyban tzetesen kikrdezett. Ebbl 473 llandan
fogyasztott alkoholt. De a tbbsg mr elzllse s prostituldsa idejben
alkoholista volt s pedig 183 nagymrtkben, 219 pedig kzepesen. De 321
prostitultat arra vonatkozlag is kihallgatott, hogy a legels nemi rint-
kezsk alkalmval alkoholhats alatt lltak-e? gy derlt ki, hogy csak
56 volt jzan, 192 knnyen mmoros s 73 teljesen rszeg, teht virgsga
 201

elvesztse pillanatban a vizsglt perditknak csak 1/6-a volt alkoholhatstl

mentes. Mindez rthet, ha meggondoljuk, hogy az alkohol a szexulis sphaera
izgatsn s a gtls lefokozsn kvl az tllkpessget s akaratert is
tetemesen cskkenti. Emiatt a frfiak agresszvakk vlnak s minden erklcsi
felelssgrzet hjn csbtjk el a fiatal nket. A nk pedig elvesztik akarat-
erejket s gyakorta ellentlls nlkl adjk oda magukat olyan esetben is,
amikor jzanul flttlenl ellentlltak volna.
Ilyen krlmnyek kztt a szexulis izgalom fokozsa s a hatrtalan
knnyelmsg rengeteg megbetegedsnek vlik forrsv. Langstein 179
nemi beteg nt vizsglt meg az alkoholhats szempontjbl s azt tallta,
hogy ebbl 43.8% az inficils idejn mmoros volt. Mller az ltala kikr-
dezett frfianyagnl meg pen 67.7%-ban tallt olyanra, aki alkoholhats
idejn vgzett szexulis kzslssel fertzdtt. Doros 1926-ban a buda-
pesti brgygyszati klinika nemi beteg anyagbl egyb vizsglatok
kzben a fertzs krlmnyeire 150 beteget krdezett meg,
mikor is azt tallta, hogy 38.6% az infekci idejn kifejezetten alkoholhats
alatt llott s coitusa olyan volt, amit jzanul flttlenl elkerlt volna.
Tovbbi 5.4% szintn az alkohol izgat hatsa alatt cselekedett ugyan, de a
szexulis partner nem volt olyan rtegbl val, amelytl jzanul tartzkodott
volna. Az elbbi, magasabb szzalk eseteiben az alkoholhats tbbnyire
prostitultak felkeresshez, vagy ad hoc ismeretsgekhez vezetett, az utbbi
alacsonyabb szzalk eseteiben pedig inkbb hosszabb-rvidebb udvarlsok-
nak az alkohol hangulatban trtn kimlytsrl vagy pedig szexulis
elcsbttatsrl volt sz. Notthaft 1225 nemi beteget krdezett ki, akik kzl
17.7% biztosan, 11.4% valsznleg alkoholhats alatt fertzdtt. Hecht
1000-re rg veneris beteganyagban 43%-nl tallt alkoholfogyasztst,
mint anamnaesist. Kln regisztrlta a ntlen s ns nemi betegeket s arra
az rdekes eredmnyre jutott, hogy a nseknek 60%-a fertztetse idejn ittas
volt. Vgl Wein moszkvai statisztikjt emltjk fel, aki 7000 ambulns
betegnl adott fel ez irnyban krdpontokat. Wein kzlse megersti a Hecht
adatait, mert is azt az eredmnyt kapta, hogy a ntlenek kztt a fertzsi
coitus idejn csak 30% volt ittas, de azoknl a ns egyneknl, kik csaldjuk-
tl kln lnek 51%, akik pedig csaldjukkal egytt laknak 71-72%.
Az alkoholnak a nemi fertzsre vonatkoz kzvetlen hatsa abbl is
kiderl, ha megfigyeljk a veneris infekciknak a ht napjai szerinti meg-
oszlst s azt egybevetjk az alkoholfogyaszts kzismert napjaival. Hecht-
nek sikerlt 222 nemi betegtl a fertzs pontos napjait kitudni, ami igen
rdekes eredmnyt mutatott. Ezeket az adatokat a mellkelt VIII. szm
grafikonunkban szemlltetjk.
Vilgosan lthat, hogy a nemi fertzseknek 32.7%-a, azaz kereken
egyharmada a legtbb alkoholfogyaszts idejre, vasr- s nnepnapra esik,
19.8%-a, kereken egytde pedig szombat estre, mg a fenmarad mennyisg
 202

a ht tbbi napjai kztt majdnem egyenl arnyban oszlik el. Grafikonunk

als kt brja az alkoholhatsnak egy msik veszedelmes megnyilvnulst,
a kteked hajlamot, a verekedst, testi srtst tnteti fel, egyrszt a ht
napjai szerint, msrszt a testisrtsek elkvetsnek helyei szerint. Nyilvn-
val, hogy a testisrtsek dominl tbbsge vasrnapon, s pedig a korcsmk-
ban trtnik. gy egszen feltn a mellkelt hrom bra hasonlatossga,
ami az alkoholhats egyntetsgt s a korcsmnak, nemi fertzsnek s testi
srtsnek klcsnhatst dombortja ki.
Az alkoholfogyaszts s a nemi betegsgek statisztikja kztt sok
rokonvonst tudunk felfedezni, ha az iszkossg miatti kihgsok kimutat-
sait vizsgljuk. tekintetben pontos s megbzhat adatokra tallunk
Norvgiban, hol azokat helysgenknt, csaldi llapot szerint s a korcsopor-
tok figyelembevtelvel csoportostottk.

tblzat arnyszmai valban sok tekintetben emlkeztetnek a nemi

betegsgek megoszlsnak arnyszmaira. Elszr is a fvros ltalban
tbb iszkossg miatti kihgst tntet fel, mint a vidki vrosok. Msodszor
a frfiak arnya sokkal magasabb a nknl. Harmadszor itt is a fiatal kor-
osztlyok, fleg a 20-29 vesek, majd utnuk a 30-39 vesek dominlnak.
De a csaldi llapot szerinti csoportosts is sok hasonlatossgra emlkeztet.
Itt ugyan az elvltak szerepe mg inkbb eltrbe kerl, mint a nemi beteg-
sgeknl, amennyiben az iszkossg miatt megbntetettek maximlis szm-
arnya gy Oslban, mint a vidki vrosokban, gy a frfiaknl, mint a
nknl az elvltak kzl kerl ki. Utnuk a frfiaknl sorrendben a ntlenek,
 203

azutn az zvegyek, majd a nsek jnnek, nknl viszont az elvltakat a

frjesek, illetve zvegyek, azokat pedig a hajadonok kvetik.
Fenti adatok mr egymagukban is a kt trgyalt tnyez hasonl eredett
s kzs indokait engedik sejteni, de az alkoholfogyaszts s a nemi ragly
terjedse kztti kapcsolatot mg exaktabb mdon kidombortja a nemi
betegek morbiditsnak a kihgsok miatt bntetettek szmval val
sszehasonltsa. Ez az alkoholfogyaszts mrtkre megkzelt pontossg
kvetkeztetseket enged vonni, mert a Norvgiban trtn kihgsi bn-
tetseket kevs kivtellel iszkossg miatt foganatostjk.
A regisztrlt 40 v statisztikai eredmnyei szerint a szifilisz morbidit-
snak s a bntnyeknek, de fleg a kihgsoknak hullmzsa kztt valami
sszefggs van, ami pen az alkoholfogyaszts mrtkvel fgg ssze s
abbl szrmazik, hogy minl nagyobbfok az alkohollvezs, tbbnyire annl
gyakoribb egyrszt a kihgs, msrszt a nemi fertzds. Az 1877. esztendtl
1916-ig a szifilisz s a kihgsok grbje tbbszr is mutat parallel hullmot.
Elszr, amikor 1886 s 1889 kztt a szifilisz morbiditsa mlypontra esett
s a kihgsok szma is 2-3/00-kel albb szllt. A jelzett peridust kvet
vek alatt viszont az alkoholos kihgsoknak s a szifiliszes megbetegedsek-
nek a szma is emelkedst mutatott. jabb mlyhullm kvetkezett be
mindkt rszrl 1904 utn, ami a kihgsok rubrikjban mr 1910 krl, a
szifilisznl pedig 1916 krl alakult t emelked hullmm.
A kzelebbrl vett, gynevezett szexulis bntnyeknek s kihgsok-
nak (erszakos nemi kzsls bntette, szemrem elleni erszak, meg-
fertztets, vrfertzs, szemrem elleni kihgs stb.) szmottev statisz-
tiki s az alkoholfogyasztssal sszehasonlthat adatai nem llanak
rendelkezsnkre. Ktsgen fell ll azonban, hogy a szexulis bntnyeknek
s vtsgeknek nagyrsze az alkoholizmussal legszorosabb kapcsolat-
ban van. Az alkoholmmor klnsen krnikus formjban nemcsak
az etikai felfogst s az tlkpessget fokozza le, hanem degeneratv elvl-
tozsokat is ltest, melyek termszetellenes szexulis cselekedetekhez
vezethetnek. Stelzner pldul lerja, hogy az ltala szlelt 11 erszakos nemi
kzslst elkvet egyn kzl, htnl tudta az idlt alkoholizmust kimutatni.
Itt azonban ki kell emelnnk, hogy gyakorta nemcsak az akut alkohol-
bdulat szexulis sphaert izgat s az erklcsi tudatot bnt szerepe vagy az
idlt; alkoholista degeneratv immoralitsa rvnyeslhet, hanem az alkoholista
szlktl rklt degeneratv hajlam is. Ez a problma trgykrnket nem-
csak szexulis vonatkozsainl fogva rinti, hanem azrt is, mert a szexulisan
abnormlis alkoholista egynek mg a nagytlagnl is indolensebbek s
rendszerint tele vannak nemi betegsgekkel, melyekkel legkevesebbet sem
trdnek. Ez a magyarzata annak, hogy a legtbb erszakos nemi kzsls-
hez vagy szemrem elleni erszakhoz veneris infekci is trsul, ami term-
szetesen az elkvetre nzve slyos bnhalmazotot jelent.
204
 205

Tbb ms rnyoldala is van az alkoholizmusnak a nemi betegsgek

terjedse tekintetben, amelyeket elmellznnk nem szabad. Mindenekeltt
ki kell emelnnk, hogy a nemi betegsgek elleni egyni vdekezst az alkohol-
mmor igen gyakran megakadlyozza. Mert nem elg, hogy ilyenkor az embe-
rek hallatlanul knnyelmekk vlnak s szexulis partnerket egyltalban
nem vlogatjk meg, hanem ppen az alkoholnak az tlkpessget s akarat-
ert bnt hatsa kvetkeztben a nlklzhetetlen v intzkedseket, az
egyni prophylaxist is elhanyagoljk. Az alkoholfogyaszts fideje kz-
tudomslag az jszaka. Ilyenkor az ittas frfiak csak az utckon lesben
ll vagy loklokban mkd nyilvnos s titkos prostitultakat keres-
hetik fl, akik persze bsges raglyforrsul szolglnak. Ennek dacra az
alkoholmmoros frfiak a szksges vszerekrl nem gondoskodnak s
emiatt a fertztets lehetsgt igen magasra fokozzk.
Magnl a coitus tnynl aztn kln veszlyt rejteget magban
az a krlmny, amit mr elbb rintettnk, hogy az alkoholfelszvds
nagyobb foka utn a libid-centrum izgalmval ellenttben a perifris
nemi sphaera mind tompultabb vlik. Ilyenkor aztn a kzsls aktusa
durvbb lesz, elhzdik, megerltetssel jr. Mr pedig hosszabb ideig
tart, erszakolt coitus alatt nagyobb a valsznsg a gonococcusoknak a
hgycsbe jutsra s a spirochatknak a br s nylkahrtyafelletbe val
bemasszrozsra s ekknt a nemi bajok terjesztsre.
Mg tovbbi kellemetlensgeket okoz az alkoholizmus akkor is, amikor
az egyn mr veneris betegsggel fertzdtt. Az alkohollvezs szles
elterjedettsge mellett rthet, hogy a nemi betegek jelentkeny hnyada
bele esik abba a kontingensbe, amely koronknt vagy llandan alkoholt
fogyaszt. Az ilyen alkalmi vagy llandsult alkoholistk nagy rszt nemi
betegsgk idejn is hiba tiltja el az orvos az italok fogyasztstl, azok a
tilalmat minduntalan megszegik, mert szenvedlykrl lemondani tmenetileg
sem tudnak. Mr pedig az alkoholizmus a nemi betegsgek gygyulst
minden esetben htrltatja s azok kvetkezmnyeit slyosabb teheti.
A kanks nylkahrtyagyullads az alkoholfelszvds kvetkeztben
fokozdik, a betegsg lefolysa protrahltt, fjdalmass s kellemetlenn
vlik. Emiatt knnyebben lpnek fel komplikcik, gyakoribb lesznek a
hlyag- s heregyulladsok s a folyamat gy mindinkbb elhzdik. Kzben
az alkoholfogyaszts hatsa alatt a kezels, fecskendezs stb. is rendetlenebbl
trtnik, st akrhnyszor elfordul, hogy az ittas ember gygyulatlan,
raglyoz nemi bajval kzslst folytat. Ennek csak kisebbik kvetkez-
mnye, hogy a coitus az illett gygyulsban ersen visszaveti s veszedelmes
szvdmnyeknek teszi ki, slyosabb folyomnya a msik egyn veneris
megfertzse. Pedig az eddig elmondottak alapjn egszen plauzibilis,
hogy az olyan gygyulflben lev, de mg raglykpes nemi betegek, kiket
jzanul az egyni felelssgrzet a knnyelm lpsektl visszatart, az
 206

alkoholnak morl- s tlkpessg bnt hatsa alatt kalandokba bocst-

kozhatnak s megfertzhetik embertrsaikat. Hecht szerint elfordul,
hogy a klnben normlisan gygyul szifiliszes primr affecti az alkohol-
felszvds kvetkeztben szkss vlik. St egyes szerzk, gy Haslund,
Christian s Nobl alkoholistknl olyan szifilisz-eseteket rtak le, amelyek
direkt az alkoholfogyaszts kvetkeztben vltak rosszindulatakk (syphilis
maligna). Ezek mind olyan jelensgek, melyek nemcsak az egyes nemi betegek
gygyulsra s tovbbi sorsra brnak fontos kihatssal, hanem a nemi
betegsgek slyosbtsa s elnyjtsa folytn a raglyozsi lehetsg idejt
is mestersgesen kitoljk s ekknt a fertzsek gyakorisgnak valsznsgt
tetemesen nvelik.
Egszen specilis megtls al esik az alkoholizmusnak a szifiliszes
betegek tovbbi sorsra s a szifilisz kvetkezmnyeire gyakorolt kros
szerepe. Lacapre azt tallta, hogy sszehasonltva az alkoholt fogyaszt
eurpai szifiliszesek s az alkoholmentesen l arab szifiliszesek statisztikjt,
lnyeges eltrsek mutatkoznak. Mg ugyanis az araboknl inkbb a heves,
de vgeredmnyben benignusabb ksi br s csontelvltozsok dominlnak,
addig az eurpaiak kztt inkbb a katasztroflis idegrendszeri szifilisz
van tlslyban. Egybknt azt a feltevst, hogy a metaszifilisz gyakoribb
fellpsben az alkoholizmusnak is szerepe van, tmogatni ltszik az a tapasz-
talat is, hogy a kevesebb alkoholt fogyaszt ni nemben relative alacsonyabb
a htgerincsorvads s a paralysis szzalka, de viszont az alkoholista prosti-
tult nk kztt elri a frfiak arnyszmt. Vitn fell ll, hogy az alkoholis-
tk szervezetbenaz ellentllsnak bizonyos hinya jelentkezik s olyan defek-
tusok keletkezhetnek, melyek a talajt a spirochatk slyosabb puszttsra
alkalmass teszik. Elz fejezetnkben trgyaltuk, hogy a szifilisz klns-
kpen praedisponl az rbetegsgek, szvbetegsgek, mjbajok stb. kifejl-
dsre. Ha most mr figyelembe vesszk, hogy ugyanezen szervekben az
idlt alkoholizmus magban is ellentllscskkenst (locus minoris resisten-
tiae) vagy pedig direkt elvltozst okoz, akkor tisztn lthatjuk, hogy a
gygyulatlan szifilisz utkvetkezmnyeinek s a krnikus alkoholizmus
rombolsainak egyeslt rtalma az letert korn s vgzetesen megtmadja.
Hogy a klnbz betegsgi csoportokban s azok mortalitsban az alkoho-
lizmusnak milyen jelentkeny szerepe van, arrl tzetes felvilgostst nyjt
a 64. szm tblzatunk.
Ha a lipcsei betegpnztrnak 1887-tl 1905-ig nyilvntartott frfi-
tagjairl kszlt s az ltalnos megbeteglsi, illetve hallozsi indexet az
alkoholistk megbeteglsi, illetve hallozsi indexvel lltjuk szembe, a
kvetkez eredmnyekre jutunk. A 25-34 ves korcsoportban az alkoholistk
megbetegedsei az sszes egyb betegedsi csoportban inkbb dominlnak
a nemi betegeknl. Emiatt a veneris csoport a tizenhrom betegsgcsoport
kztt a tizenkettedik helyre kerl, ami azzal magyarzhat, hogy a szifilisz
 208

s alkoholizmus egyttes utkvetkezmnyei ebben a korban mg gy-

szlvn egyltalban nem jelentkeznek. Az alkoholistk legmagasabb meg-
beteglsi indexe ebben a korcsoportban a srlsek s kls behatsok
betegedsi csoportjban lthat (1. testisrtsek). A helyzet azonban mr
gykeresen megvltozik a kvetkez 35-44. korvek alatt, amikor gy a
szifilisznek, mint az alkoholizmusnak a ksi kvetkezmnyei mutatkozni
kezdenek. Ebben a korcsoportban az alkoholista nemi betegek megbeteglsi
arnya mr pontosan hrom s flszerest ri el az tlagosnak (0-4: 1-4) s
az ltalnos betegsgek s az idegbetegsgek utn az sszes betegsgi
kategrik sorrendjben a harmadik helyre ugrik. Az alkoholista nemi
betegek betegsgi napjai is lnyegesen felemelkednek, gy, hogy az tlagos
nemi betegek betegsgi napjainak tbb, mint ngyszerest teszik (12: 49).
Az alkoholizmus kvetkezmnyeit azonban legszomorbb szmokkal
illusztrlja a hallozsi rubrika, amely szerint az alkoholista nemi betegek
(tlnyom tbbsgben szifiliszesek) mortalitsa a nem alkoholista nemi
betegeknek tbb, mint hrom s flszerest kpezi (0.03:0.11), mikor is
az arnyszm magassgt tekintve, az ltalnos betegsgek s a llekz-
szervek betegsgei utn az sszes betegsgkategrik kztt a harmadik
helyre kerl.
Az sszes felhozott patholgiai s statisztikai rvek kellen kidom-
bortjk az alkoholizmusnak a nemibetegsgek krdsvel val szoros kap-
csolatt. Az alkoholizmus a laza erklcsi kzfelfogs megteremtstl a
prostitci kialakulsig, a szexulis knnyelmsgtl a raglyforrsok
felkeressig, az vintzkedsek elmellzsetl a veneris bajok nehezebb
gygythatsgig s vgl a nemi betegsgek komplikciitl egszen a
szifiliszes alkoholistk magasabb hallozsig a legkzvetlenebb kihatssal
van a nemibetegsgek viselkedsre. Az alkohol szerepel az esetek nagyhnya-
dnl a fertzds els pillanatban s ott van a befejezsnl a szifiliszes
mortalits rubrikjban is. Mindezek nyomatkosan utalnak arra, hogy az
alkoholizmus a nemibetegsgek trsadalomegszsggyi okai kztt milyen
elkel helyet foglalnak el, amibl termszetszerleg kvetkezik, hogy a nemi
betegsgek krdsnek megoldsa nagyrszben az alkohol-krds megol-
dstl is fgg.
Az alkohol s a nemi betegsgek kzeli vonatkozsainak ismeretben,
vizsgljuk meg most mr azokat a gazdasgi okokat, amelyek az alkohol-
fogyaszts mrtkt szablyozzk s a nemi betegsgek epidemiolgijval
szoros sszefggsben llnak. Minden rszletezs nlkl is nyilvnval, hogy
az egyes trsadalmi rtegeknl mutatkoz konjunktra vagy mg inkbb az
ltalnos gazdasgi fellendls az emberek letkedvt s szrakozsi vgyt
felfokozza. Ilyenkor a konjunktra emelkedsvel egyenes arnyban nvekszik
az alkoholfogyaszts mrtke is, ami viszont a frfiak lvezetvgyt jelent-
kenny fokozza. Haustein tall megllaptsa szerint a maximlis gazdasgi
 209

konjunktra s a pnzbsg a gyrak, zletek, hivatalok s egyb munka-

helyek alkalmazottadban bizonyos bels feszlst vlt ki, ami levezetsre
trekszik. A fnyzs fellendl, a nk ignyei felfokozdnak s a luxus-let
legklnbzbb megnyilvnulsokban nyer kielgtst. A frfiak lvezet-
szomja dominlja a kedlyeket, a szrakozhelyek zsfoltsga, a sznhz,
orfeum, varietloklok keresettsge szembetl. A bels feszls a frfiakat az
jjeli mulathelyek fel sodorja, ahov az alkoholmmor s a kznl lev s
vsrolhat szerelem csbtja. Mindez a szexulis erklcsk cskkenshez
vezet s a promiscuits fokozdsa ltal a veneris bajok megszaporodst
eredmnyezi. Tagadhatatlan, hogy ez a nemi betegsgek jrvnytani okai
kzl a legfontosabb; ami okadatolja a veneris morbidits hullmzsnak
ltszlag szeszlyes grbit!
Hogy a gazdasgi konjunktrnak s a vele kapcsolatos alkoholfogyasz-
tsnak a nemi betegsgek jrvnyszer fellobbansaira s hullmaira milyen
kzvetlen hatsa van, azt a Haustein nyomn szerkesztett IX. szm
grafikonunkban rzkeltetjk.
Egszen frappns az a szablyszernek mondhat hasonlatossg,
mely az alkoholfogyaszts s a szifilisz grbjnek lefutsa kztt tallhat.
gy a szifiliszes morbiditsnak, valamint az alkoholfogyasztsnak bizonyos
hullmmagassgt s hullmmlysgt szleljk, amelyek exakt statisztikai
adatok brzolsnak eredmnyei. A norvg adatok igen megbzhat kpet
nyjtanak a helyzetrl, mert lland statisztikai felvteleik mr a mult
szzad 3. negyedben igen pontosak voltak s a nemi betegsgek ktelez
bejelentse mr 1879-ben folyamatban volt. Ezrt is vlasztottuk a nemi
betegsgek epidemiolgiai viselkedsnek megvilgtsra ppen a norvg
pldt, amelyhez hasonlval nmelyik szakeurpai llamon kvl
egyetlen llam sem dicsekedhetik.
Grafikonunk a szifilisz gyakorisgt illetleg hrom magaslati pontot
tntet fel s nagyjbl az alkoholfogyaszts maximuma megfelel ugyanezen
hullmmagassgoknak. A hullmoknak a mlybe val kanyarodsnl
azonban feltnik, hogy az alkoholgrbe mlypontja gyszlvn mindig
megelzi egy-kt vvel a szifiliszgrbe mlypontjt, ami a figyelmes szemll-
ben azt a hatrozott meggyzdst kelti, hogy bizonyos specilis jrvnytani
szabllyal llunk szemben, amely szerint az alkoholfogyaszts cskkense
a nemi betegsgek szmnak apadst vonja maga utn. A maximumok
viszont a gazdasgi konjunktra kifejldsvel vannak kapcsolatba, amit
a kvetkez rszletes adatok bizonytanak. Az 1879-1917. vek alatt
Norvgia gazdasgi helyzete tbb ellenttes vltozson ment t. A 70-es
vek kzepn az elzetesen fennll gazdasgi pangs gyors javuls jeleit
mutatta, ami 1882-ben rte el legmagasabb konjunkturlis fokt. Haustein
adatai szerint ez vek alatt az iparnak s kereskedelemnek, klnsen a
bnyszat termkeinek, valamint a fakitermelsnek, svnyanyagoknak, textil-
 210

anyagoknak s a halexportnak ers fellendlse volt szlelhet. A munka- s

kereseti lehetsgek aztn a mulatozs megszaporodst, tetemes alkohol-
fogyasztst s a fokozd promiscuitsnak megfelelen magasabb veneris mor-
biditst eredmnyeztek. Az 1787-1788. vekben gazdasgi krzis jelentkezett,
ami az alkoholfogyaszts lecskkenst s a szifiliszhullm kedvez slyedst
eredmnyezte. A kvetkez maximum 1890-tl nmi hullmzssal 1900-ig
tartott s az Oslban, de bizonyos mrtkig Bergenben, Trondhjemben s
a tbbi vidki vrosokban is jelentkez hatalmas ptkezsi konjunktra
jellemezte. A spekulatv ptkezsek 1889-ben rtk el tetpontjukat, amely
v utn nhny nagybank buksval bekvetkezett a tlhajtott konjunktrt
rendszerint kvet sszeroppans. A nagybankok bukst kvettk a kis-
bankok, kereskedhzak s egyb vllalatok csdjei, amelyek szma 1890-ben
mr 876-ra, 1903-ban 932-re emelkedett. A gazdasgi krzis kulmincis pontja
1905-1907. vekre esik, amely azutn lass, fokozatos javulsba ment t,
majd 1915-16-ban a hbors llamok rszre trtn szlltsok idejn
ismt magas konjunktrba csapott t. Ha a vzolt konmiai kilengseket
s a szifilisz morbiditsnak grbjt egymsmell lltjuk, akkor a gazdasgi
konjunktrk epidemiolgiai jelentsgt a nemi betegsgek terjedsben
nem vonhatjuk ktsgbe.
Nem akarunk azonban sznlkl elmenni azon ltszlagos ellenttek
mellett sem, melyek ppen utbbi fejtegetsnkbl kvetkeznek. A nemi
betegsgek trsadalomegszsggyi okainak kutatsnl kifejezetten hangoz-
tattuk ugyanis, hogy a szocilis nyomor s egyes trsadalomcsoportok
gazdasgi romlsa, a nemi betegsgek szaporodshoz vezet, amely llts
azonban a konjunktrrl szl rveinknek tnyleg csak ltszlagosan
mond ellent. Hiszen ktsgtelen, hogy a nyomorsg, az anyagi s erklcsi
elhagyatottsg a fiatal nket a prostitulds s veneris fertzds karmai
kz tasztja. Tagadhatatlan, hogy a hzasods szocilis akadlyai, az jszakai
munkra knyszerl ni munkssg szaporodsa, a laksnyomor stb.
mind elsegtik a promiscuits s a nemi betegsgek terjedst. Mgis el kell
ismernnk, hogy a szocilis fellendls s a gazdasgi konjunktra idzi el
a szexulis letben a mlyrehatbb vltozsokat. A prostitcinak a kialaku-
isban is gyszlvn ellenttes indtokok jtszanak szerepet, mert a munka-
hiny s a nyomor a prostitulds fel hajtja az elhagyott ni elemeket,
de a prostitci igazi szaporodst mgis olyankor ltjuk, mikor ltalnos
fellendls van folyamatban. Klnbz tnyezk rakjk teht ssze a pro-
miscuits kialakulsnak vgs eredjt, amelyeknek az exakt hatst
lemrni ugyan nem lehet, de azrt elmellznnk vagy lebecslnnk egyiket
sem szabad. Vgeredmnyben a sokfle tnyez kzl az rvnyesl leginkbb,
amelynek slya a tbbi felett ll s ez jelen esetben a gazdasgi konjunktra
elsbbsgt hirdeti. A prostitcinl is, mint minden zletszer folyamatnl,
a kereslet s knlat trvnyszersge rvnyesl, aminek kvetkeztben
 211

a prostitultak mrtktelen szaporodst akkor szleljk, amikor a

gazdasgi fellendlssel egyttjr mulatsi s lvezetvgy arra ers
impulzust ad.
A gazdasgi konjunktra idejn fellp promiscuits mrtkre s a
nemi bajok egyidej elterjedsre tbb pldt lehet felhozni. A francia kutatk
Prizs letben a mlt vszzad leforgsa alatt hrom ilyen hullmrl szmol-
nak be. Parent-Duchatelet emlti, hogy az els ilyen konjunktra
1814-15-ben volt, mikor Franciaorszgnak, st egsz Eurpnak az aranya
Prizsba mltt, mikor a pnzbsg, a knny kereseti alkalom s a fokozott
mulatsi kedv a nemi betegsgek feltn elszaporodshoz vezetett. A msik
epoche 1823-tl 1828-ig tartott, mikor az ltalnos gazdasgi fellendlsben
a vllalkozk vagyonaikat, az alkalmazottak pedig fizetseiket megduplztk,
de ugyanezen id alatt a szakemberek a veneris betegsgek klns mrv
terjedst szleltk. A harmadik hatalmas gazdasgi konjunktra 1878-ban,
a prizsi vilgkillts idejn volt. Mauriac rja le, hogy a mr 1876-ban
megkezdd szdletes mret ptkezsek s egyb elkszletek a
munksoknak s vllalkozknak risi tmegt vonzottk Prizsba. A kereseti
viszonyok optimliss vltak s az emberek ltek a pnzkkel s betltttk
az jszakai Prizst. Ehhez jtt aztn a vidki s a hatalmas mret kl-
fldi forgalom, mely gyszlvn elrasztotta a vilgkilltst. Az utasok
az egsz fldrl znlttek a francia fvrosba, hogy elkltsk s elszra-
kozzak a pnzket. Mauria eszerint a prisi knnyvr nk, fknt hivatsos
s alkalmi prostitultak, a nagy kereslet s a j kereseti lehetsg hatsa
alatt risi mdon elszaporodtak s vilghrknek mindenkppen igyekeztek
megfelelni. A nemi betegsgek azeltt nem ltott mretekben szaporodtak
s a klfldiek nemcsak a killts rtkeit, hanem a nemi betegsgeket
is nagy arnyokban exportltk.
A jrvnyos s raglyoz betegsgeknek idnknt val fellobbansa,
elcsendeslse s jrafellngolsa a higinnek egyik legnehezebben meg-
oldhat problmja, amirt is azt szoktk mondani, hogy az epidmik
kitrst s hullmait ismeretlen erk s fel nem fedezett trvnyek szab-
lyozzk. Nem akarjuk azt lltani, hogy a nemi betegsgek jrvnytani
trvnyeivel tisztban vagyunk, mert az eddig kifejtett szmos okozati
komponens annyira szvevnyes sszhatst fejt ki, hogy azt matematikai
pontossggal meghatrozni vagy sztbontani lehetetlen. De ktsgtelen,
hogy a veneris betegsgek jrvnytani okait a tbbi, klnsen akut fertz
betegsgeknl jobban ismerjk s ezek kzt a gazdasgi konjunktrval
sszefgg promiscuits-szaporodsnak elsrend helyet kell biztostani.
Sajnos azonban, az utbb kifejtett szocilpatholgiai s jrvnytani ismere-
teinket a nemi betegsgek lekzdsben nem egyknnyen rtkesthetjk,
mert a gazdasgi fellendlst s ltalnos szocilis jltet a vele jr veneris
veszedelem dacra is kvnatos s szksges kvetelmnynek kell tartanunk.
 212

A tanulsgok levonsa azonban mg sem felesleges, csakhogy azokat olyan

irnyban kell felhasznlnunk, hogy a gazdasgi konjunktra idejn fellngol
veneris veszly a kzegszsggyi szakkrknek s a kznsgnek eleven
tudatba kerljn s gy annak megelzsre s lekzdsre gy az
llamhatalom s a trvnyhatsg, valamint a trsadalom teljes kszen-
ltben lljon.
A nemi betegsgeknek egy msik, igen fontos jrvnytani okt a npek
slyos megrzkdtatsban, mozgstsokban, forradalmakban, hborkban
talljuk. Mr a rszleges mozgstsok s loklis forradalmak is egyes np-
rtegek szexulis letben olyan vltozsokat idznek el, melyek a pro-
miscuits jelentkeny megszaporodshoz vezetnek. Mg slyosabb elbrls
al esnek a hosszabb-rvidebb ideig tart hbork s a nemzeteknek ekknt
bekvetkez slyos megrzkdtatsa. Ez a megrzkdtats rszben az imnt
trgyalt konjunkturlis, illetve dekonjunkturlis viszonyokkal fggenek ssze.
Bizonyos nprtegek ugyanis a hbors zivatar forgatagban olyan anyagi
vesztesgeknek vannak kitve, amelyek klnsen a ni nemnl slyos
erklcsi vlsghoz, esetleg elzllshez s prostituldshoz vezetnek. A hbor
azonban ltalnos dekonjunktrt tbbnyire csak elfoglalt terleteken okoz,
egybknt gyakorta termszetellenes fellendlst eredmnyez, ami az risi
mret lszer- s hadseregfelszerels gyrtsnak s a hadsereglelmezssel jr
konjunkturlis viszonyoknak a kvetkezmnye. Az utols vilghborbl is jl
emlksznk a hbors konjunktra kinvseire, a ni munksok hallatlan
megszaporodsra, az egszsgtelen pnzbsgre s a velejr mulatozsokra.
Mg jobban emlknkben van a hbor hininak mrtktelen gazdagodsa,
a hadseregszlltk milliomosodsa s visszatetsz pnzpocskolsa. Amg az
igazi frfiak a fronton vdtk a hazt, ezek az elemek itthon dzsl let-
mdot folytattak. A variet s bordlyzem soha nem ltott mreteket
lttt s a fellngol promiscuits srn terjesztette a veneris raglyt.
A npek hbors megrzkdtatsnak azonban vannak olyan momen-
tumai is, melyek fggetlenek az konomikus epidemiolgiai okoktl. Hbor
esetn az egsz trsadalmi berendezkedsnek s a csaldi letnek olyan
gykeres felforgatsa kvetkezik be, mely a szexulis letet szokatlan vg-
nyokra lki. A mozgsts sorn hatalmas frfitmegek mozdulnak ki meg-
szokott csaldi krnyezetkbl s kerlnek a hadmveletek cljai szerint
ms s ms terletre. A hbors viszonyok a frfiak tz- s szzezreit szaktja
el a felesgtl vagy a szlei hz erklcsi oltalmbl, akik idegen vidkekre
kerlve vagy utazva t, rvid lefolys ismeretsgeket ktnek s szaportjk
a promiscuitst. Fiatal frjek s ifj emberek, akik hnapokon, flveken
t tvol vannak felesgeiktl, otthonuktl, elfeledkeznek a tartzkods
kvetelmnyeirl. Az tkzetek utni pihens ideje, a harcvonal tcsopor-
tostsa, jabb s jabb vrosok rintse a sokig nlklztt szexulis
let jrafelvtelre kitn alkalomknt knlkozik. Nem szabad elfeled-
 213

keznnk arrl a klns pszichikai momentumrl sem, amely ilyenkor elfogja

a katonk tbbsgt, akik a komoly letveszedelemmel fenyeget hadifelvonu-
lsok eltt mg egyszer, taln letkben utoljra ki akarjk lvezni az letet.
A hadizsold mdot nyjt erre s a pihensek s tcsoportostsok idejn
bsgesen folyik a mulatozs, amely tbbnyire a szexulis vgyak durva
kielgtsvel vgzdik. A katonasgnak ilyenirny veszlyeztetettsge
mr a rgi vilgban is ismeretes volt s Mria Terzinak is egsz sorozat
rendelete maradt fenn, mely a katonk nemi fertzsektl val megvst
clozta. Minden hbor alatt s utn fellngolt a nemi betegsgeknek epidmia-
szer sztradsa, de taln a legutbbi vilghbor vezet e tekintetben, amin
nem is csodlkozhatunk, ha meggondoljuk, hogy megkzelt szmts
szerint az egsz vilgon mintegy 60 milli 18-40 ves, szexulis javakorban
lev frfi volt mozgstva.
Miutn a hbort visel hadsereg tagjainl csak a hirtelen kttt s
ugyangy elml ismeretsgek jnnek figyelembe, a szexualitsuk teht
egyedl promiscuits formjban nyilvnulhat. Ennek arnyban nvekszik
a nemi betegsgek terjedse,amelyeket a katonk vrosrl-vrosra, falurl-
falura hurcolnak tovbb. A helyzet rosszabbodst nagyon sietteti a ni
nemnek a hbors szexulis morlhoz val akklimatizldsa. A rvid
lefolys ismeretsgek magas kereslete rvidesen megtermi az risi knlatot,
aminek kvetkeztben hallatlanul megszaporodik a knnyvr nk szma.
Kiterjedt mreteket lt a nyilvnos s alkalmi prostitci, de az rdek
nlkl, szrakozsvgybl szlet promiscuits is. Az letrt val remegs,
a bizonytalan holnap, a nket is a mulatozs karjaiba dobja s ha a nk ezen
rtegnl az els katonacsapat tvozsa mg fjdalmas lemondst okoz,
rvidesen hozzszoknak ahhoz a gondolathoz, hogy mindig jabb s jabb
csapatok fogjk ket megvigasztalni. A nk szexulis erklcsnek romlsa
mind szlesebb trsadalmi osztlyokra csap t, amit elsegt az is, hogy
a fiatal asszonyok hatalmas tmegei maradnak otthon hnapokig, st vekig,
hbors szalmasg-ban. Hinyzik a csaldf, a frj, az apa s a felgyelet
hinya gyakran felbolygatja a csald tiszta hrnevt. gy folynak egymsbl
ezek a szexulis krlmnyek, melyek a nk s frfiak promiscuitsnak
s a nemi bajoknak hbors elszaporodshoz vezetnek.
Fentiekben vzoltuk nagyltalnossgban a hbornak a nemi
betegsgek terjesztse krl kifejtett epidemiolgiai szerept. Ennek exakt
kimutatsa csak azrt tkzik nmi nehzsgbe, mert a legutbbi vilghbort
ppen azok az llamok viseltk, amelyekben akkor a folytatlagos veneris
adatgyjts mg nem volt rendszerestve. A hadseregek nemi betegsgekrl
szl kimutatsai viszont a legtbb llamban a hbors vek alatt szneteltek.
Mgis tallunk olyan francia statisztikt, mely az 1914. s 1915. vtl el-
tekintve, 1911 s 1925 kztt a hadseregnek folytatlagos veneris kimuta-
tst kzli.
 214

Sajnlatos, hogy 1914-ben s 1915-ben, a hbor kezd s msodik

vben hinyzanak az adatok s gy nem lthatjuk a bkben regisztrlt
morbidits hbors tmenett. A kt res rubrika utn azonban meredeken
ugrik fel a veneris megbetegedsek szma s a hborelttihez kpest
hallatlan gyarapodst mutat. Mg ugyanis a hboreltti vekben (1911-
1913.) friss szifilisz 1000 katona kzl 1.06-1.83-nl jelentkezett, az els kt
hbors v eltelte utn, 1916-ban mr 14.16-nl. A szifilisz a maximlis
terjedst 1917-ben rte el, amikor minden 1000 francia katona kzl 21-10-nek
volt friss szifilisze, azutn cskkenni kezdett, 1918-ban 20.29/oo majd a
hbort kvet 1919. vben mr ennek csak gyszlvn fele, azaz II.51%0,
1920-ban 6.43%0, 1921-ben 3.27/oo s pldul 1925-ben mr csak 163/00
volt. Az ulcus molle minimuma a hbor eltt 1.04-l.80/00-et, a hbors
maximuma alatt 13.280/oo-et mutatott, hogy a hbor utni vekben ismt
az elbbi minimumra, st az al zuhanjon. Vgl a kanknl a hbor eltt
11-70-18-20/oo morbiditst regisztrltak, 1917-ben 55.01%0-et, 1925-ben
pedig ismt 16.70/00-et.
Ezek a szmok ellentmondst nem tr mdon igazoljk a hbors
megrzkdtatssal jr jrvnyszer veszedelmet s exakt rvekkel mutatnak
r arra, hogy a nemi betegsgek epidemiolgijban a hbors mozgalmak
milyen fontos helyet foglalnak el.
 215

Nem szabad azonban elfeledkeznnk arrl, hogy a hadsereg nemi

egszsgi llapota egyltaln nem egyedlll jelensg, hanem az ssz-
lakossg veneris fertzttsgnek ltalnos kpt mutatja. A katonk sr
fertzdse felttelezi a ni raglyforrsok ers szaporodst, viszont
maga a katonasg is gyakori llomsvltoztatsval, mulatsvgyval s
egyb krlmnyei miatt a legveszedelmesebb raglyforrsokat szolgltatja,
gy aztn a hbort visel katonasg, a katonkkal elegyed ni npessg
s az utbbiakkal rintkez polgri lakossg a promiscuits kzs rvnybe
kerl, ahol srn cserli ki a nemi betegsgek fertz csirit s a nemi beteg-
sgeknek ltalnos, a npessg minden rtegre kiterjed jrvnyszer
sztradst eredmnyezi. Ebbl a folyamatbl aztn nem marad mentes
a csald sem s szmtalan az olyan esetek szma, amilyet a hbors
praxisbl minden orvos ismer, ahol a hazatr katonafrj fertzi meg
veneris betegsgvel az asszonyt vagy az itthon maradt felesg lepi meg
a hazatr frjet egy-egy infekci toltsval.
Fenti tapasztalatokbl, valamint az egszsggyi intzetek s katonai
hatsgok statisztikibl le kell szrnnk azt a szablyszersget, mely
a nemi betegsgek epidemiolgijban a hbors mozgalmak idejn
mutatkozik, mirt is hbork esetn e betegsgek megelzsre s
lokalizlsra a higinnek minden rendelkezsre ll eszkzt szintn
mozgstani kell.
Miutn az eddig feldolgozott egsz anyagunk alapjn kimerten
megvizsgltuk a nemi betegsgek sokfel gaz trsadalomegszsggyi s
jrvanytani okait, befejezsl vessnk egy tekintetet arra, hogy mindezen
komponensek a nemi betegsgek morbiditsi grbjnek vgs kialakulst
miknt befolysoljk. A krds az, hogy nvekedik-e, stagnl-e, vagy apad
a fldn a nemi betegsgek szma s a higin ezirnyban milyen prognzist
tud mondani. Ennek a problmnak a mrlegelsnl sem tudunk hazai
adatokra tmaszkodni, hanem az vtizedek ta folytatlagosan vezetett
klfldi statisztikk kzl a legtkletesebb szakeurpai veneris kimuta-
tsokra hivatkozunk. Tekintsk teht meg a Norvgiban bevezetett pontos
statisztikai rendszer eredmnyeit a szifilisz morbiditsra vonatkozlag.
A 46 v alatt kszlt norvg statisztikai anyag rtkes felvilgostssal
szolgl a szifilisz morbiditsnak hullmzsrl. Ez a hullmzs a fejezetnk-
ben elmondott trsadalomegszsggyi s jrvanytani okok sokfle kompo-
nensbl kialakult ered, mely vgeredmnyben a szifilisz grbjre mgis
a konjunkturlis helyzet blyegt nyomta r. Legkevsbb kedvez Oslo
szifiliszgrbje, amely a kimutats legutols vben, 1922-ben is trtnetesen
ugyanazt az arnyszmot (31%) mutatja, mint 1877-ben. Lnyegesen
jobb azonban a helyzet Norvgiban Oslo nlkl vagy pedig egsz Norvgi-
ban, mert ezek szifiliszes grbje a mlt szzad utols negyede ta kismrv,
de hatrozott esst mutat.
 217

A krds megvilgtsra ugyancsak rtkes adatokat szolgltat a

kitn dn statisztika, amely szzadunkban a kvetkez veneris meg-
betegedseket mutatta ki.

A koppenhgai adatok megerstik a norvg statisztika tapasztalatait,

mert ugyancsak a szifilisz lass cskkensrl tesznek tansgot. Azt ltjuk,
hogy a szifiliszgrbe vszzadunk els negyedben hrom maximumot tntet
fel. Az els 1900. krl volt (5.0%0), a msodik 1911 krl (5.8%0), a harmadik
pedig a hbor vgn, 1919-ben (5.4/oo) Az egyes maximumok kztt
mlyhullmok voltak, amelyek kzl azonban az els mlyhullm csak
3.2%0-et jelzett (1905.), a msodik meg csak 3.5%o-et. (1913.), de a jelenlegi
mlyhullm elrte a 2.l/0o-et: (1924.), ami vgeredmnyben hatrozottan
kedvez jelensgnek tekinthet. Hasonl javul tendencit mutat a lgy-
fekly grbje is, mert e betegsg szmarnya a szzad elejn regisztrlt
sszegen mlyen alul marad. A harmadik nemi betegsg, a kank, szembe-
tnen kedveztlen lefolyst mutat fel s noha itt is rvnyesltek az
epidemiolgiai hullmok, azok mlypontjai relatve magasan maradtak,
gy, hogy a koppenhgai statisztika alapjn a kank morbiditst a szzad
elejn felmutatott nvjhoz kpest javul irnyzatnak alig mondhatjuk.
 218

A nemi betegsgek szmnak gyarapodst vagy cskkenst, valamint

az epidemiolgiai grbk hullmzst s hullmnvjt a legszembetnbben
grafikonnal tudjuk szemlltetni.
A X. szm garafikonunk a hrom nemi betegsgnek 1876-tl 1924-ig
regisztrlt morbiditsi adatait tnteti fel Norvgiban, 10.000 lakosra sz-
mtva. A hromfle betegsg elfordulsi gyakorisgnak megfelelleg
a kank grbje halad legfell, azutn a szifilisz kvetkezik s legalul a
lgyfekly fut. A hrom grbe bizonyos tekintetben rokonlefutst mutat
s mgis lnyeges eltrseket tntet fel, ami bvebb megvitatst ignyel.
A legslyosabb nemi betegsgen kezdve, a szifilisznl azt ltjuk, hogy
1876 ta a kisebb oszcillciktl eltekintve, hrom lnyegesebb maximumot
rt el, 1881-1882-ben, azutn 1895-1898-ban s legutbb 1917-1919-ben.
Az els maximum 1 13/00, a msodik 1.8% az utols pedig 0.92%0 szifiliszt,
teht hovatovbb alacsonyabb ezrelkes szmokat tntet fel, ami grafi-
konunkban azltal jut kifejezsre, hogy a msodik hullmtet az elsnl,
a harmadik pedig a msodiknl is alacsonyabb magassgot r el. A grbnek
a mlyszakaszaiban is hrom helyen jut rvnyre a minimum. Az els
1889-ben (0.60/00), a msodik 1912-ben, illetve 1914-ben (0.64%o), a mostani
pedig 1923-ban (0.55%) A hrom mlypontot sszehasonltva, azt ltjuk,
hogy a msodik minimum az elshz kpest nmi emelkedst mutat, de
az utols mlypont mindkt elznl alacsonyabb. Vgeredmnyben teht
a szifilisz morbiditsi grafikonja olyan hullmzst r le, melynek hullmai
magassgukbl fokozatosan vesztenek, mlysgkben pedig megnvekednek,
ami a szifilisznek, mint npbetegsgnek, kedvez prognzist jsolja.
Lnyegben hasonl vonalat r le a lgyfekly grbje is. Ennek els
s legmagasabb maximuma 1882-ben (0.56% azutn 1900-ban (0.35%o)
s 1911-ben (0-28/00) s az utols 1917-ben (022%0) volt. A hullmcscsok
magassgnak cskkense itt is a betegsg fokozatos apadst bizonytja.
A kank morbiditsi grbje viszont ellentmond a msik kt nemi betegsg
lassan javul tendencijnak. Ennek az els maximumt, amely 1881-ben tnt
el (1-87%)) jval fellmulta a msodik, 1899-ben bekvetkez emelkedse
(259%) gyszlvn ugyanezt elrte az 1909-iki harmadik maximum (258%)
mg tlhaladta az 1916. vi negyedik maximum (2-67/0o) amibl csak keveset
engedett az 1919.vi jabb (2-35/oo) s az 1924.vi legjabb hullmcscs (235%0).
A kanks morbidits kedveztlen voltt legjobban dokumentlj a, hogy az 1907.
vi mlypont (1.90/00) magasabban fekdt az 1881. vi maximumnl (187%0),
st az 1918. vi (1.69%) s az 1921. vi (1.73%) minimumok is csak rnyalati-
lag kerltek annl alacsonyabb nvba. Ezek az adatok beszdesen utalnak arra,
hogy a kanknak, mint npbetegsgnek a prognzisa a msik kt nemi betegsggel
ellenttben, mai megfigyelsnk s tudsunk szerint kedveztlennek mondhat!
A veneris grbk kialakulsnl, illetve a hrom nemi betegsg morbi-
ditsnak egyenltlen hullmzsnl klnbz tnyezket kell figyelembe
 219

vennnk, amelyek nemcsak az elmondott trsadalomegszsggyi s jrvny-

tani okokban nyerik magyarzatukat, hanem e betegsgek lekzdst clz
preventv s kuratv eljrsok lehetsgeiben is. Az elidz okok s a lekz-
dst szolgl gygyt beavatkozsok ellenttes hatst fejtenek ki s egyms
hatst semlegesteni vagy legalbb is lecskkenteni kpesek. Egy-egy olyan
elementris ervel fellp jrvnytani ok, mint valamely hbors mozgalom,
a gygyts eredmnyeit illuzriussa teheti, de arra igen komoly remny
van, hogy a gygyts ltalnoss vl hatsa a kevsbb elementris erej
trsadalomegszsggyi krokok erejt lecskkentheti s valaha a nemi
betegsgek lnyeges leapadshoz, st lokalizlshoz vezet.
Erre a feltevsre ppen a szifilisz morbiditsi hullmzsnl tapasztaltak
jogostanak fel. A szifilisz eredmnyes gygytsa a szalvarzn ltalnos
hasznlatnak ideje ta hatalmasat lendlt elre s gy egyb fontos szocil-
higinikus s preventv intzkedsek bevezetse mellett, a szifiliszes fert-
zsek szmnak cskkenst a szalvarzn hatsnak kell tulajdontanunk.
A szalvarzn ldsa az egyn meggygytsn kvl a kzegszsggyet is
igen kzelrl rinti, mert a fertztt egynek fertzkpessgt megrvidti
s ezltal az infekci tovbbvitelnek valsznsgt lecskkenti. Bayet s
Malvolz becslse szerint a megfelel szalvarzntherpia a szifilisz raglyoz
stdiumt 3/4-4/5-re rvidti, amibl azt a kvetkeztetst vonhatjuk le,
hogy a szalvarznhats alatt ll betegekkel rintkez szexulis partnereknek
csak 3/4-4/3-e fertzdik azok partnereihez kpest, akik megfelel szalvarzn-
kezesben nem rszesltek. Ezt a feltevst valsznv teszik azok a biztos
eredmnyek, amelyek a Skandinv llamokban a szifilisz morbiditsnak
mrskelt, de hatrozott cskkensben mutatkoznak!
Az ulcus molle kifejezett javulsnl az a krlmny jtszik kzre,
hogy a lgyfekly tulajdonkppen rszben piszkossgi betegsg, mely a np
kultrjnak, tisztasgnak, egszsggyi rzknek emelkedsvel termszet-
szerleg ritkbb vlik. A lgyfekly krokozjnak legyzse az orvos-
tudomny rszrl nem ignyel olyan kzdelmet, mint a szifilisz s annak
elpuszttsra az esetek tbbsgben gyltszik az enyhe dezinficienssel
val lemoss is elegend. A lgyfekly terjedsnek cskkense teht jrszben
ezeknek a ferttlent szerek ltalnos hasznlatnak s a hovatovbb kifejld
nptisztasgnak a javra knyvelhet el.
A kanknl azonban gyszlvn semminem haladsrl sem tudunk
beszmolni. A gonorrhoea terpija a rengeteg j gygyszer bevezetse
dacra, lnyegben vajmi keveset fejldtt s az akut s krnikus ragly-
forrsok infekcikpessgnek megakadlyozsra nem ll olyan erlyes
fegyver rendelkezsnkre, mint a szifiliszesetekben a szalvarzn. Ennek az
eredmnye, hogy Stockholmban a szifiliszes megbetegedsek szma a kank-
hoz kpest 50%-kal jobban apadt. Mg 1913-ban 1 szifiliszesetre itt 5-8,
1925-ben mr 20-8 kank esett. Helsingforsban szintn javult a szifilisz
 220

arnya, mely a kankhoz viszonytva, 1913-ban 1: 3-5, 1925-ben pedig 1:7-8

volt. Berlinben is 1913-ban 1 friss szifiliszre 3 friss kankeset jutott, 1927-ben
pedig 5. Ezek az adatok mind kedvezek a szifilisz morbiditsra s annak
lass apadst jelzik, de a kankt illetleg teljes stagnlst jelentenek.
A nemi betegsgek tovbbi jrvnytant viselkedsnek elbrlsra az
elmondottak szerint indokolatlan a pesszimizmus! A szifilisz s lgyfekly
morbiditsnak az utols flszzad alatt mutatkoz hullmai arra vallanak,
hogy itt kedvez tendencia rvnyesl, aminek alapjn joggal reml-
hetjk, hogy a valsznleg elkvetkez jabb szifiliszhullmok a rgiek
magassgt nem fogjk tbb elrni, hanem fokozatosan tovbbi apadst
tntetnek fel.
Ugyanilyen indokolatlan volna azonban a nemi betegsgek npegszsg-
gyi prognzisa tekintetben minden tlz optimizmus. Klnsen a kank
morbiditsa szempontjbl ennek helye egyltaln nincsen! De a szifilisz
morbiditsrak megtlsnl is tjkozatlansgra vallottak azok az optimista
vlemnyek, melyek a hbor utni javulst rksnek tekintettk s mr is
hajlandk lettek volna a szifiLiszkrdst eltemetni. A szifilisz grbje egyes
helyeken mr is kezd idegesen viselkedni s mlypontjbl elmozdulni.
Mg pldul Oslban 1922 ta a szifiliszes fertzsek szma llandnak ltsz
mlyponton volt, st Helsingforsban 1925-ben lefel tendl oszcillcit
vgzett, addig Koppenhgban s Stockholmban 1926-ban az esetek szma
mr ismt emelkedett. Prizsbl s Bcsbl is 1924 ta nmi emelkedst
jelentenek ami megfelel a legutbbi vek tapasztalatainak Budapesten.
Ne feledjk el Drings megszvlelend vlemnyt, aki a hbors
vek utn bekvetkez jelentkeny morbiditscskkenst azzal magyarzza,
hogy a hbor vei alatt olyan tmegek betegedtek meg, amelyek normlis
viszonyok kztt ksbb s arnyosabb megoszlsban fertzdtek volna.
A grbnek teht a mlypontja tulajdonkppen csak kiegyenltdsi folya-
mat, melyet termszetszerleg ezutn jabb emelkedhullm kvet.
Akr elfogadjuk azonban Drings terijt, akr nem, azt a szably-
szersget, mely a flszzados skandinv feljegyzsekbl szrdtt le, taga-
dsba vennnk nem lehet. Ez a trvnyszersg pedig arra tant, hogy a
nemi betegsgek morbiditsa hullmz vonalat r le, amely maximumok
s minimumok kztt vltakozik. A hullmtett mindig hullmvlgy, ezt
pedig ismt hullmtet kveti, mirt is szmtanunk kell arra, hogy a nemi
betegsgek hullmzsnak az a mlypontja amilyent pr vvel ezeltt
is szleltnk elbb vagy utbb jelentkeny emelkedsnek lendlhet.
Ezrt kell a nemi betegsgek problmjt llandan a kzrdeklds
tengelyben tartani, anlkl, hogy akr a tlz optimizmusnak vagy
akr a tlz pesszimizmusnak tengednnk a teret.
 IV.

A veneris betegsgek, mint npesedsi rtalmak.

A statisztika fejldsben mr j egynhny vtizeddel ezeltt kelet-

kezett kutat irnyzatnak kedvenc tmja volt a npeseds krdseivel val
foglalkozs. Klnsen Malthusnak 1798-ban kiadott mve keltett nagy
rdekldst s adott szmos vitra alkalmat, midn szinte elrettentn stt
pesszimizmussal festette meg a tlnpeseds rmt. Malthus feltevseinek
s szmtsainak legpregnnsabb cfolata, hogy ma mindentt ppen ellen-
kezleg a depopulci megakadlyozsa a legsrgsebben megoldsra vr
problma. A XVIII. s XIX. szzadban azonban mg ms volt a helyzet,
mert az eurpai npek szaporodsa elgg megnyugtat, st taln kiss jogo-
san aggodalmat is kelt kpet mutatott. Eurpa npeinek gyarapodsrl
Woytinski adatai tjkoztatnak, melyek szerint 1350-ben az itt l npessg
100 millira, 1700-ban 110 millira, 1800-ban 187 millira, 1850-ben 267
millira, 1890-ben 365 millira, 1900-ban 406 millira, 1910-ben 443 millira
s vgl 1920-ban 449 millira rgott. Teht a szaporods a tizennegyedik
szzadtl a tizenhetedikig elg lass, a tizennyolcadik szzadban mr gyor-
sabb s a tizenkilencedik szzadban mr meglepen hatalmas arny volt.
Ugyancsak Woytinski rdekes adatai jellemzik az egyes eurpai llamok
npnvekedst, melyek szerint a npszm ezrekben gy alakult:
1480 1580 1680 1780 1880 1920
Anglia ................ 3.700 4.600 5.532 9.561 35.004 46.873
Franciaorszg ...... 12.600 14.300 18.800 25.100 37.400 39.210
Poroszorszg........ 800 1.000 1.400 5.460 27.279 37.485
Oroszorszg ......... 2.100 4.300 12.600 26.800 84.440 101.410
Olaszorszg.......... 9.200 10.400 11.500 12.800 28.910 38.836
Spanyolorszg..... 8 800 8.150 9.200 9.960 16.290 21.338

A npszm emelkedse minden llamban csak a halandsg tekintlyes

apadsa rvn kvetkezhetett be, mely a mr a hboreltti vtizedekben
jelentkez szletsfogyst is elgg kiegyenslyozta. s ha a ngy s fl v-
szzadra visszavezet mrszmainkat pontosabban vizsgljuk, tstnt ki-
derl, hogy Anglia, Poroszorszg s Oroszorszg npessge gyarapodott leg-
 222

intenzvebben, legkevsbb pedig Franciaorszg lakossga, melynek szapo-

rodsa 1880 ta ersen lefkezdtt. Grotjahn mg pontosabb adatokat is
kzlt, melyek szerint a XIX. szzadban Romnia npessge szaporodott
legerteljesebben, venknt 1.94%-kal, alig valamivel kisebb mrtkben nve-
kedett a lakosok szma Boszniban 1.60%-kal, Bulgriban 1.54%-kal, Grg-
orszgban 1.52%-kaI s Szerbiban 1.51%-kal. Ezek utn a sorrendben Nmet-
orszg kvetkezett 1.46%-os npszaporodssal, majd Oroszorszg 1-37%-kal,
Lengyelorszg 1.37%-kal s Finnorszg ugyancsak 1.37%-kal. Kiss htrbb
pedig kvetkezkpen alakult a sorrend: Hollandia 1'23%-os npszaporods-
sal, Dnia s Norvgia 1.11%-kal, Svjc 1.09%-kal, Magyarorszg 0.98%-kal,
Belgium 0.98%-kal, Anglia 0.90%-kal, Ausztria 0.90%-kal, Olaszorszg
0.69%-kal s vgl Franciaorszg 0.15%-kal. Ez a jelentkeny npszaporods
termszetes kvetkezmnye volt annak, hogy azok az akadlyok: hbork,
jrvnyok, hnsgek, melyek a mltban szinte llandan tjban lltak a
npessg gyarapodsnak, mr elg szk korltok kz voltak szortva. s az
egszsgvdelmi kultra minden ldsnak fokozatos rvnyrejutsa mellett
egy jidig mg nem jelentkeztek azok a veszedelmes tnyezk, melyek ma
a npszaporodst fenyegetik.
s nem kelt bennnk csodlkozst, hogy a npapads kezdett eleinte
nem vettk szre, hiszen ezt ma is csak a nagyvrosokban szleljk kzzel-
foghatan, ahol is az urbanizci erteljes folyamata a termszetes szapo-
rods gyenglst sokig kiadsan elleplezte. Csak a vilghbor borzalmas
emberirtsa s ezzel egyidejleg a szletsek szmnak imminens esse fedte
fel krlelhetetlenl a val helyzetet s lltotta eltrbe a npesedsi probl-
mkat. A visszapillants pontosabb megvizsglsa azutn kidertette, hogy a
szletsek szmnak apadst az elhallozsok cskkense mr rgebben
nem tudta kvetni s gy a termszetes szaporodsra ptett npesedsi mrleg
mind kedveztlenebbl alakult ki. Mind erteljesebben bontakozott ki az a
megismers, hogy ez a jelensg nemcsak a vilghborval kapcsolatos abnor-
mlis npmozgalom eredmnye, hanem beigazolst nyert, hogy a np-
szaporods tempjnak ellanyhulsa attl fggetlenl, mr a hbort meg-
elz esztendkre vonatkozlag is rzkelhet.
A kultrnpek szmszer apadsa se teljesen jszer esemny a vilg
trtnetben. A vilgtrtnelemben szerepelt npek is gyarapodtak, virultak
s ksbb lassan elsatnyulva, helyket msoknak adtk t. Szinte termsze-
tesnek tartjuk, hogy ez gy trtnt, holott az elsatnyuls csak az egyedekre
vonatkozlag normlis jelensg, az egyfajtjak csoportjra nzve abnor-
mlis. A knaiak tezer vre visszamen histrija s a npessg vitalit-
snak megmaradsa valamely np rkletsgnek abszolt rtk pld-
jul szolgl. A nemzettrzs psgt csak a csaldi let megbecslse rizheti
meg. Az egyiptomi slakkat mg mig se lehetett kiirtani. A grgk s
rmaiak trtnetnek esemnyeit tlrtkeljk, holott ezek a npek a lakhat
 223

fldterletnek csak nagyon csekly rszt birtokoltk. A jrvnyos beteg-

sgek grasszlsa, valamint gazdasgi s morlis okok jtszottak kzre, hogy
ezek a npek eltntek a fld sznrl. Minden valsznsg szerint Grg-
orszg npessge a virgzs korban se haladta meg a ngymillit s mg folyt
a kolonizci, addig a npszaporods se fkezdtt le. Rma pusztulsa is
hasonl okokra vezethet vissza. A msodik pn hbor idejben krlbell
hrommilli ember lt Itliban. Az lland hadvisels kvetkezmnye-
kppen 17-tl 37 ves korig a frfiaknak katonskodniok kellett, mely szigor
coelibtussal volt egybektve. A kialakult nagybirtokrendszer se kedve-
zett a npszaporodsnak, mely a munkt rabszolgkkal vgeztette el. A lex
Pappia-Poppea se menthetett mr semmit s bizony nem annyira a npvn-
dorlsban elretrekv barbr trzsek, hanem a bels rothads trte le a
vilgot ural Rmt. Mg az elsnek elretrt npcsoportok se maradhattak
fenn, mert nem tudtk clul kitzni a npszaporods biztostst. Csak a zsidk
maradtak itt, ugyan ersen sztszrva, mert nluk vallsi trvnyek rtk el a
gyermeklds propagandjt. A keresztnysg elterjedse tette lehetv, hogy
a fld intenzvebben benpesljn. Erteljesen gyarapodott a npessg,
melyen ugyan a harmincves hbor kegyetlen eret vgott, de ksbb a
felesleget viszont a XVIII. szzadtl kezddleg Amerika kiadsan tvette.
Ma mr ebben a tekintetben is slyos nehzsgek vannak s a kivndorls
ersen kontingentldott.
Mai felfogsunk szerint egyes, a trtnelemben nagy szerepet vitt
npek kipusztulst etikai, politikai s gazdasgi okok vltottk ki s gy
vlekednk, hogy a testi elsatnyuls csak ezeknek az okoknak volt a vele-
jrja. A messze mltrl csak politikai s legfeljebb gazdasgi vonatkozs
feljegyzsekkel rendelkeznk s gy ma mr nem lehet eldnteni, hogy nem
a testi elsatnyuls volt-e a primr folyamat? Sokan Darwin elmlett igye-
keztek az emberi nem szaporodsval kapcsolatba hozni, mely szerint ebben is
a kivlaszts s alkalmazkods szerepelne. De valszn, hogy ha az emberi
nem szaporodsban a kivlaszts s alkalmazkods kzrejtszik, gy az
nem a Darwin-fle termszetes kivlaszts, hanem inkbb olyan, melyet
a gazdasgi s szocilis kzviszonyok determinlnak. Mg ezt a feltevst se
fogadhatjuk el ltalnossgban, mert az idevg tapasztalsok szerint ppen
a kedvezbb krlmnyek kztt l csaldok kihalsa gyakoribb, holott
a jellegzetes degenercis s depravcis betegsgek ezeknl ritkbban szlel-
hetk. Pontos feljegyzsek demonstrljk, hogy a kedvezbb letkrlm-
nyek kztt szlttek s azok kztt l egyedek ltalban erteljesebbek,
egszsgesebbek, st hosszabb letek is. A magasabb trsadalmi osztlyok
szmszer apadsnak gy nem az elnyomorods, hanem a ksi hzassg,
gyakori ntlensg, valamint s taln elssorban az akaratlagos termkeny-
sgi profilaxis az oka. Ezt mutatta ki Fahlbeck a svd nemessg kihalst
analizl klasszikus monogrfijban. Nem azrt apadnak a felsbb trsa-
 224

dalmi osztlyok, ha az alsbbaktl nem kapnak felfrisslst, mert elsatnyult

egyedekbl llanak, hanem azrt, mert nem produklnak elg utdot.
Azt a veszedelmes npesedsi jelensget, melyet ma a szletsek fogy-
snak neveznk, nhny kivl kutat mr a hbort megelz vekben is
behat megfigyels al vette. Nem elgedtek meg a szletsek arnyszmai-
nak megllaptsaival, hanem klnleges termkenysgi indexeket szm-
tottak ki, gy hogy a szletseket esztendnknt 1000, 15-50 ves nlakosra
osztottk el. Hindelang vltoztatott ezen a szmtson s az vi szletsek
szmt 1000, 15-50 ves hzassgban l asszonyra osztotta szt. Adatai
szerint 1000 frjes, 15-50 ves asszonyra jutott szlets:
1876-1885 1886-1895 1896-1905 Cskkens
Nmetorszgban ................. 268 258 243 25
Angliban ......................... 250 229 203 47
Belgiumban ........................ 264 236 213 51
Hollandiban ................... 294 286 272 22
Dniban ............................ 244 235 217 27
Franciaorszgban ............... 167 150 130 37

Az adatok szerint a legalacsonyabb indexeket ltalban Franciaorszg

rovatban ltjuk, de legszembetnbb a cskkens Belgiumban s Angliban.
Msok, gy Kahle, egyszeren a szletsi indexeket lltottk sorba s
ezzei trekedtek a npapads fenyeget jelensgt szemllhetv tenni.
s tnyleg, hogyha tudjuk, hogy a halandsg szmszer apadsa a szle-
tsek szmnak cskkenst alig kpes kvetni, gy mr a szletsi indexek
lemorzsoldsbl meglehets bizonyossggal tudunk a depopulci vesz-
lyre kvetkeztetni.
 225

Ezek a fenti adatok azutn mr egyltalban nem trik, hogy a szle-

tsek fogyst tmeneti jelensgnek tartsuk, mert azt mutatjk, hogy az
az eurpai llamokban ltalnos s makacsul konstans tnet. Az indexek
apadsa Franciaorszg rovatban a legvehemensebb, de a szomor rekordot
az 1925. vi 17.5%0 arnyszmmal Svdorszg tartja. A szletsi indexek
vgigpillantsa utn nagyon rthet, hogy a XIX. szzad elejn Francia-
orszgnak 27 milli, Nmetorszgnak 23 milli, valamint Anglinak s
Walesnek 9 milli lakosa volt s a szzad vgre a kivndorlsok ellenre is
Anglia s Wales lakossga 31 millira, Nmetorszg 53 millira, de Francia-
orszg csak 39 millira gyarapodott. Ktsgtelen bizonysgai ezek a szm-
adatok annak, hogy a kultra fejldsvel a szletsek mestersges korlto-
zsa, valamint a koncepcit tmegesen akadlyoz veneris betegsgek
milyen jrvnyszer'en terjedtek szt Eurpban. A morlis rzk megrom-
lsa, a gazdasgi kzviszonyok slyosbodsa miatt alig lehet ez ellen hat-
lyos vdekez eszkzket tallni. Klnsen a koncepci mestersges akad-
lyozsa ellen nehz a harcot felvenni, mert a jobbmdak azrt vdekeznek
a gyermeklds ellen, mert vagyonukat nem akarjk jobban sztbontani,
a szegnyeknek viszont nincs elg anyagi erejk ahhoz, hogy tbb gyermeket
felneveljenek. A neomalthusianismus egyenesen amellett csinlt, hamis jel-
szavakkal a kzvlemnybe belopott propagandt, hogy a jobb jvt csak
a szletsek erteljes korltozsval lehet biztostani. Ez a veszedelmes
irnyzat minden emberi nyomor forrst a korltlan npszaporodsban
ltta. Ha ez a kros mozgolds intenzitsban nem is nyert nagyobb teret,
mgis ltalnoss lett a szletsek fogysa. A legnagyobb veszly teht abban
rejlik, hogy ezt a folyamatot nem a propaganda vltotta ki, amit ellen-
slyozni lehetne, hanem az magbl a npessgbl indult ki. Ebben teht
inkbb a gazdasgi kzllapotok leromlst kell, mint okot gyanba vennnk,
amit azutn a mindjobban kifejld materialisztikus gondolkods s ezzel
a vallserklcsi nevels hatsnak gyenglse veszedelmesen tmogatott.
Grotjahn nyomatkosan hangslyozza, hogy a szletsek fogysnak
egyltalban nincsenek biolgiai okai. Nzete szerint nem a termkenysg
apadsa, hanem a koncepcis profilaxis vgtelen kifinomodsa s elterjedse
a natalits lesorvadsnak oka, mert a termkenysg annyira a csiraplazm-
hoz kttt sajtossg, hogy azt a mili aligha vltoztathatja. Szmos adattal
igyekszik Grotjahn elmlett tmogatni. Felemlti, hogy a szletsi indexek
alakulst a hzassgktsek szma nem befolysolja, hiszen Berlinben sok
hzassgot ktnek s mgis alacsonyak a szletsi arnyszmok. Vlemnye
szerint a csecsemhalandsg apadsa se magyarzza a natalits cskkenst,
mert nem lehet igaz az a magyarzat, hogy rgebben a sok elhalt csecsemt
igyekeztek a szlk ptolni. Mr azt a feltevst, mely szerint a jlt, a vagyon-
egyttarts nagy hajtereje a szletsek fogysnak, Grotjahn is elfogadja,
amennyiben ktsgtelen, hogy a szletsek szmszer apadsa a magasabb,
 226

fleg jobbmd egyedekbl ll trsadalmi osztlyokban kezddtt, de gyor-

san terjedt lefel, mert klnben nem lttt volna ilyen ijeszt mreteket.
Az alsbb nposztlyokban ma mr azonban ppen ellenkezleg, a nyomor
vltja ki ezt a folyamatot s a nyomaszt gazdasgi knyszer s a nagy tme-
geknek a npapadst illet tudatlansga, mely a veszedelem jelentsgt
felismerni lehetetlenn teszi, zdtja renk ezt a megprbltatst.
Hogy a szletsek fogysa a magasabb trsadalmi osztlyokban indul
meg, azt Bertillon mr 1910-ben igazolta, midn kimutatta, hogy az 1000
frjes s 15-50 ves korban lev asszonyra szmtott termkenysgi indexek
trsadalmi tagozds szerint gy alakulnak:
Prizs Berlin Wien
1886-1895 1886-1895 1891-1894
Nagyon gazdagoknl .................. 69.1 122.0 71.0
Gazdagoknl............................... 93.9 146.4 107.0
Elg jmdakni ...................... 98.7 177.7 153.0
Jmdaknl ........................... 111.2 195.4 155.0
Szegnyeknl ............................. 128.9 206.0 164.0
Nagyon szegnyeknl ................ 140.4 221.7 200.0

A legalacsonyabb termkenysgi koefficiensek Prizs rovatban tall-

hatk, de taln a legnagyobb ellenttet mgis Wien rubrikjban lthatjuk.
A nagyon gazdagok rovattl a nagyon szegnyek fel haladva, az arny-
szmok emelkedse nagyon jellegzetes. Azta ezt a tnyt, akr a foglalko-
zssal, akr a jvedelmi adatokkal kombinlva szmosan illusztrltk. gy
Woytinski szerint a szletsek szma egy-egy hzassgra vonatkoztatva s
foglalkozsi fcsoportok szerint gy alakit Poroszorszgban az 1896-190.
esztendkben:
Mezgazdasgi munksoknl .................................................. 5.32
K- s fldmunksoknl ........................................................ 4.53
Gyri munksoknl .................................................................. 4.37
Szvgyri munksoknl ......................................................... 4.31
Fmipari munksoknl ............................................................ 3.33
Kzszolglatban llknl......................................................... 3.23
Mvszeknl, rknl ............................................................ 2.55
Orvosoknl, gygytsi segdszemlyzetnl .......................... 2.25

Ezekhez az adatokhoz kommentr se kell annak bizonytsra, hogy

minl nagyobb az intelligencia a koncepcis profilaxisra, annl kisebb a szle-
tsek viszonyszma. Ehhez hasonlan jellegzetes adatokat publiklt Feld
zrichi anyagn. Nevezetesen kiszmtotta, hogy 100 hzassgra hny
szzalk esik a hrom gyermeknl kevesebbel s hny szzalk a ngy s
tbb gyermekkel br csaldokra, de trsadalmi tagozds szerint.
 227

Kevesebb, mint Hrom, vagy

hrom gyermek tbb gyermek
Gyrosoknl, nagykereskedknl, akadmiai mveltsgeknl .. 58.6% 41.4%
Hivatalnokoknl, tantknl, magnalkalmazottaknl ......................... 47.8% 52.2%
Kisebb kereskedknl s kzmveseknl................................................... 42.7% 57.3%
Tanult munksoknl ................................................................................ 38.3% 61 .7%
Napszmosoknl ....................................................................................... 38.1% 61.9%
A jmdak s magas mveltsg csaldokban teht leginkbb kevesebb
van hrom gyermeknl, de amint lefel haladunk a trsadalmi rtegzds
ltrjn, mindjobban szaporodik a npesebb csaldok szma.
Az egszsgvdelmi kultra fejldse ldsos hatsait kezdetben els-
sorban a nagyvrosokban szlelhettk. Szmszerleg nzve ez a jelensg
abban nyert kifejezst, hogy a nagyvrosok mortalitsi indexei a XIX. sz-
zadban lnk tempban apadtak, de ezzel szemben a natalitsi arny-
szmok nvn maradtak, mirt is llandan aktv volt a npszaporods mr-
lege. A szzadfordul krl mr vltozott a helyzet, mert a szletsek fogysa
elszr ppen a nagyvrosokban kvetkezett be, mint egyideig azokra korl-
tozott jelensg. Mr ebbl az egyetlen tnybl is kitnik , hogy a nagy-
vrosok egszen klnleges trsadalomcsoportok, melyekben egszen
klnleges npesedsi rtalmak mutatkoznak. A nagy hbor eltt mg
1912-ben felhvta a kzfigyelmet Silbergleit arra, hogy Berlin npessge a
npszmllsok ltal megllaptottan 1876-tl 1911-ig szz szzalkkal gyara-
podott s pedig annak ellenre, hogy a szletsek fogysa miatt 1911-ben
1464 gyermekkel kevesebb szletett, mint 1876-ban. A natalits teht
54-1%-al apadt s pedig elssorban azokban a kerletekben, melyekben a
jobbmd npessg lakik. A npszm tekintlyes nvekedse teht ktsg-
telenl csak a vrosbatmrls, az urbanizci folyamatnak tudhat be,
mit rszben a termels racionalizlsa, rszben pedig a higin hatalmas
fejldse tmogatott. A rgen rettegett jrvnyok lekzdse, a kzlekedsi
hlzat kiptsvel a tmeglelmezs lehetsgeinek biztostsa, a vros-
rendezsi technika haladsa mind kzrejtszottak a nagyvrosok kialakul-
sban. Mert megszntettk mindazokat az akadlyokat, melyek rgebben
a nptmrls tjban llottak. Mg a kzpkorban a jrvnyok, hnsgek
elssorban a vrosok lakossgt tizedeltk, addig ma az egszsggyi kz-
viszonyok alakulsa, a nplelmezs szervezettsge inkbb a nagyvrosokban
mutat elnys kpet. Br a falusi let az ember egszsgnek megvsa
nzpontjbl kedvezbb, mgis a nptmrls hatrozott kivltja a
kultra haladsnak, melynek egyik integrns rsze az egszsgvdelem ma-
gasabb fok szervezettsge is. Ez azutn, mint azt szmtalan meggyz
adatbl kiolvashatjuk, a falusi let ltal adott termszetes elnyket jrsz-
ben kiegyenslyozza. A rgi idkben a jrvnyok gtoltk a vrosok nagyobb-
szabs fejldst, st idnknt mg bevndorls nlkl fennmaradst is,
ma pedig a szletsek fogysa vette t ezt a dicstelen szerepet s fenyegeti
mind kemnyebben a vrosok npszaporodsi mrlegnek aktivitst.
 228

Midn a szletsek fogysa rvn a nagyvrosok jvjt fenyeget

veszedelem manifesztldott, lesszem kutatk visszapillant vizsgldsai
megllaptottk, hogy a vrosok s vidk mortalitsi indexei kztt mr j
egynhny vtizedre visszamenleg rzkelhet klnbsgek vannak.
Grotjahn szerint Poroszorszgban a vrosok s vidki kerletek natalitsi
indexei gy alakultak:

Lthatjuk teht, hogy mg a vrosok natalitsi arnyszmainak lesor-

vadsa mr az 1881-1890. vtizedben megkezddtt s tart azta konti-
nuensen, addig a vidki kerletek szletsi indexei a szzadfordulig mg
nvekedtek s a lefkezds csak azta indult meg. s nagyon jellemz,
hogy a vrosi arnyszmok cskkense 1881-1890-tl 1911-1914-ig 39.8%,
a vidki kerletek pedig csak kzel ennek fele, 21.2%.
Mg a mlt szzad derekn is olyan magas volt a halandsg, hogy
csak az egszsgvdelem gyorstempj kifejldse tette lehetv, hogy voltak
vrosok, melyek egyideig termszetes ton gyarapodtak. A szletsek sz-
mnak vehemens apadsa azonban mihamarabb gtat vetett ennek oly-
annyira, hogy egyes szerzk a vrosbatmrlst mr mint elkorcsosodst
okoz tnyezt kezdtk emlegetni. lnk cfolatt ltjuk ennek a feltevs-
nek az ipari s eminenter vrosias jelleg Anglia npesedsi viszonyaiban,
ahol az ers nptmrls ellenre a lakossg intenzven gyarapodott, holott
a szaporodst az elg tekintlyes kivndorls is gyengtette. Valsznleg
a vrosok alapos asszanlsa, a kertvros-szisztma blcs tmogatsa, vala-
mint okos iparegszsggyi rendszablyok vgrehajtsa vltottk ki a ked-
vezbb npesedsi viszonyok kialakulst. A npessg elkorcsosodst a
tmegmegfigyels mdszereivel klnben is nehz volna vizsglni, mert
szmszerleg nagyon aktv npszaporods mellett se lehetne a lakossg
qualitativ szempontbl val visszaesst kizrni. Errl csak pontosabb nyo-
mork-, elmebeteg- s ngyilkossgi statisztikk alapjn, tovbb csak az
iskolsgyermekek, esetleg az egsz npessg rszletesebb biometrikus vizsg-
latnak segtsgvel, mely egyelre kivihetetlen, lehetne beszlni. Nmet
iskolaorvosok azonban mris azt lltjk, hogy a gyermekeknek krlbell
egyharmada szellemileg s testileg az tlagnl rtktelenebb. Ha a betegsg
esetre val biztostsi rendszer, mely ugyan az orvosi nvt ersen fenyegeti,
mg tovbb is ilyen tempban fog kiplni, akkor meglesz a lehetsge
annak, hogy legalbb egyes trsadalomcsoportok fizikai s pszichikai sttu-
srl pontosabb adatokkal rendelkezznk. A trsadalomegszsgtan srgeti
ennek a problmnak kivizsglst is, mert ez a tudomnyszak nemcsak az
 229

l npessg egszsggyi kzviszonyainak kutatsval foglalkozik, hanem

az utdok jvend sorsval is.
Nem ltunk tisztn mg ma sem azokban a biolgiai folyamatokban,
melyek az utdok rtkt determinljk. De tudjuk, hogy vannak pathologiai
okok, melyek a npessg rtkt ersen rontjk azzal, hogy a fiatal, jl fejlett
egyneket puszttjk el idnek eltte. Ide tartoznak elssorban a balesetek,
valamint a hevenyfertz betegsgek. Ezzel szemben vannak olyanok, ame-
lyek szinte a jtkony szelekcit szolgljk s pen az rtktelenebb egyedeket
zrjk ki a szaporodsbl. s ismernk olyan krformkat is, melyek vagy
termketlenn tehetik az embert (gonorrhoea) vagy pedig szellemileg s testileg
tnkreteszik, st utdaikat is elnyomortjk (alkoholizmus). A npessg el-
satnyulst csak akkor lehetne kizrni, ha aktv npszaporods mellett a
nyomorkokrl, elmebetegekrl felvett adatok szmszerleg apadst
mutatnnak s a lakossg biometrikus ellenrzse se utalna szomatikus
hanyatlsra.
A szletsek szmnak apadsa Magyarorszgon is bekvetkezett. Mr
fentebb, az 1. szm tblzatban foglalt adataink demonstrltk, hogy a
natalitsi indexek, ms eurpai llamokhoz hasonlan, Magyarorszgra
vonatkozan is lemorzsoldtak. A Doros Gbor egyetemi magntanr
ltal 1926-ban kzlt adatok is ezt demonstrljk:

Szletsi arnyszmaink mindig kedvezbbek voltak, mint Nmetorszg

s mgis, mg haznk npessge 1871-tl 1914-ig 13.2 millirl 18.8 millira
nvekedett, addig Nmetorszg lakossga 40.9 millirl 67.9 millira. s
tekintve, hogy a magyar szletsi indexek voltak mindig magasabbak, lnken
demonstrldik, hogy csak a szletsi arnyszmokbl a npessg gyarapo-
dst megtlni nem lehet. Nem vltoztat ezen a tnyen, hogy az alacsony
natalitsi indexekkel br Franciaorszg lakossga a fentjelzett id alatt
mindssze 35.9 millirl 39.7 millira emelkedett. A szkesfvros np-
mozgalmnak rszletes taglalsra mg visszatrnk, de tanulsgos lesz azrt
mr itt reproduklni Doros idevg adatait:
 230

Ha ezeket a mrszmokat az elzkkel sszevetjk, gy kitnik, hogy

mg 1875-ben az orszgos index alig volt magasabb a szkesfvrosnl, a
differencia ezer szletsre csak 1.6, addig 1925-ben az eltrs mr 9.6-re rgott
s a szkesfvros natalitsi cofficiense mr lecsszott a 200/00 al, a
veszlyes znba. De ms ton is demonstrlhatjuk azt a szdletes rombo-
lst, mely a szkesfvros natalitsban bekvetkezett. Nevezetesen knnyen
kiszmthatjuk, hogy 1875-tl 1925-ig az orszgos szletsi arnyszm apa-
dsa 37.4% volt, ezzel szemben a szkesfvros jval magasabb, mert az
pontosan 57.1%-al lett ugyanazon id alatt kisebb.
Minden valsznsg szerint az orszg natalitsi cofficienst csak
a vrosok rontjk. s errl meggyzdhetnk ugyancsak Doros egyik kzl-
sbl kiemelt adatok segtsgvel, melyek a magyar trvnyhatsgi jog
vrosok natalitst illusztrljk 1925-ben.

Teht Budapesten kvl mg egyik trvnyhatsgi jog vrosunk

natalitsa se zuhant a veszlyes znba, de nagyon kzel jrnak ehhez
Hdmezvsrhely,Szkesfehrvr s Sopron indexei. De 1925-ben mgis akadt
kt olyan trvnyhatsgi jog vrosunk (Pcs s Kecskemt), melynek szletsi
arnyszma az orszgos tlagot is meghaladta. A helyzet legfenyegetbb
Budapesten, mirt is nagyon indokolt, hogy a szkesfvros npmozgalmrl
jval bvebb tjkoztatst nyjtsunk. Budapest, br a natalitsi indexek
lesorvadsrl mr fentebb meggyzdtnk, 1872 ta, amita a testvr-
 231

vrosokat Budt, Pestet s budt egyestettk, valsgos vilgvross nve-

kedett s e tekintetben tltett Eurpa valamennyi nagyvrosn. Hogy ezt
az amerikai mret gyarapodst pontosabban szlelhessk, pillantsunk vgig
a kvetkez adatokon, melyek kt vszzadra visszamenleg jelzik a npessg
szaporodst:

Az itt felsorakoz szmok minden bvebb indokols nlkl is jellemzik a

lakossg szaporodst, de mr a gyarapods tempja is valsznv teszi,
hogy ebben nemcsak a termszetes szaporods, hanem kls okok, fleg
idnknt a gazdasgi fellendls ltal kivltott bevndorls jutott elkel
szerephez. Ha a rszleteket nzzk, gy meggyzdhetnk arrl, hogy a
szaporods 1720-tl 1845-ig elg egyenletes s az els hirtelen emelkeds
1845-tl 1850-re mutatkozik. A kvetkez nagyobb s hirtelenebb emelke-
dsek az 1857-1869., 1875-1880., 1890-1896., 1896-1900. s vgl az
1900-1906. esztendk kz esnek. A lass emelkeds a termszetes szaporods,
a hirtelen gyarapods viszont a vndormozgalom lnksgnek eredmnye.
Az 1910. v ta a npessg gyarapodsa mr elg mrskelt, amibl a bevn-
dorlsok elapadsra lehet elssorban kvetkeztetni.
Mg sokkal szemlltetbbek a kvetkez adatok, melyek mr a szapo-
rodsi indexeket is felsoroljk:
 232

Az ll npessg szmhoz korriglt szaporodst az indexek jelzik s

ezeknek elemzsbl kiderl, hogy az vi tlagos npgyarapods maximuma
a szkesfvrosban az 1841-1850. vekben tallhat (73-4/00) ,azutn az
1890-1900., 1799-1810., 1880-1890. esztendkben magasak az arny-
szmok. Mivel az utols huszont esztendben a npszaporods indexe alig
haladja meg a termszetes szaporodst, arra a kvetkeztetsre kell jutnunk,
hogy a stagnls oka elssorban a bevndorls cskkense volt. Ezt a vle-
mnyt tmogatjk az alant bemutatand mrszmok is, melyek a szkes-
fvros npessgnek szrmazs szerint val megoszlsrl tjkoztatnak.

A tblzat a szkesfvros npessgt szrmazs szerint szzalkokban

is feltnteti s gy kiderl, hogy a lakossgnak nagyobbik fele nem helyben
szletett, hanem bevndorolt. A bevndoroltak szma 1910-ig llandan
nvekedett (64.7%), azta azonban mr szembetn a visszaess. Valsg
teht, hogy Budapest npessge elssorban az urbanizci rvn fejldtt
s enlkl aligha lett volna olyan gyors tempban vilgvross. A bevndorls
elapadsval nagyon legyenglt a npszaporods, ami ismt azt a megisme-
rst ltszik tmogatni, hogy a bevndoroltak gyorsan akklimatizldnak
s mihamarabb mindazon tnyezk hatsa al kerlnek, melyeknek ered-
mnye a szletsek szmnak lefkezdse.
A npessg, mint emltettk, amerikai mretekben gyarapodott s azrt
a dolog termszetbl kifolylag nem volt kpes az egszsgvdelmi kvetel-
mnyeknek megfelelen elhelyezkedni. Annl kevsbb, mert az ptkezsek
a npszaporodssal nem tudtak lpst tartani. s ennek okszer kvetkez-
mnye lett, hogy a laksoknak emberi hasznlatra val standardja leszllott,
ersen kifogsolhat helyisgekbe, pinckbe telepedtek be emberek. Agglyos
zsfoltsg keletkezett, mely azutn a klnbz ragads betegsgek terje-
dst elsegtette s nagymrtkben hozzjrult a kzercslcsk sllyed-
shez. Ktsgtelen, hogy a npessg kedveztlen elhelyezkedse mellett az
egszsgvdelmi hivatalos szolglat fejletlensge, a kztisztasg elhanyagolt-
sga, a csatornzs nlklzttsge s az ivvzellts primitvsge, mind
eredend okai voltak az egszsggyi kzllapotok leromlottsgnak.
 233

Nagyon sok volt a tennival! De a trvnyhatsg feladatnak magas-

latn llott s mg a mlt szzad vge fel ltestette a pesti oldal erdve-
zett, a vzvezetket, a csatornzst s szervezte a kztisztasgi szolglatot.
Mr kevesebb sikerrel jrt a nplelmezsi viszonyoknak s a laksmizrik-
nak szanlsa, br bizonyos, hogy az ebben az irnyban trtnt kezdemnye-
zseket legnagyobb rszben a vilghbor tette meddkk.
A szkesfvros egszsgvdelmi kultrjnak fejldsrl gy egsz
rviden s nagy vonsokban tjkoztatst nyjtva, nagyon rdemes lesz
mlyebben belepillantani az itt lejtszdott npmozgalomba. Pest vrosnak
1869-ben fellltott statisztikai hivatala kzrdek tevkenysgt 1874-ben
az egyestett szkesfvrosra kiterjesztette s gy mr ettl az idponttl
kezdve elgg megbzhat adatokkal rendelkeznk. A npmozgalomrl kpet
fest adatokat tloldali 3. szm tabellnkban foglaltuk ssze.
Tblzatunk els rovata a npszm csodlatot kelt gyarapodsrl
tjkoztat, midn eltrja, hogy az 1874-tl 1928-ig, az utbbi vek slyos
esemnyei dacra tbb, mint hromszorosra emelkedett. Kevesebb r-
mnk telik a bennnket most elssorban rdekl kvetkez rovat vizsglat-
ban, mely arrl szmol be, hogy a szletsek gyakorisga messze elmaradt
a npessg szaporodstl. A npnvekedst korrigl indexek, melyek a
harmadik rubrikban foglalnak helyet, mg lnkebben rvilgtanak erre
a szomor jelensgre. Bizony mg a hetvenes vekben abszolt kivl 40/00
krl jr natalitsi indexeink a legutbbi esztendkben mr a veszlyes
znba, 20%0 al cssztak vissza. Nmi vigasztalst tallunk a harmadik
rovatban, mely arrl tanskodik, hogy a szkesfvros halandsga se k-
vette szerencsnkre a npszaporods tempjt s ez mg szembetlbb, ha
egyenesen az indexeken futunk vgig.
Vgtelenl rontjk a szkesfvros halandsgt az itt bejelentett laks-
sal nem brt s elhalt idegenek. A halandsgot egszen pontosan regisztrlni
nagyon nehz volna, mert mg az itt elhalt idegenek rontjk, addig az idegenben
elhunyt helybeliek indokolatlanul javtjk a mortalitsi cofficienseket. s arra
is gondolnunk kell, hogy a bevndorls a javakorbeliek korcsoportjait duz-
zasztja, melyeknek mortalitsa alacsonyabb s gy a bevndoroltak, kik ltal-
ban fiatal, munkabr egynek, jval rzkelhetbben jelentkeznek a npszm
nvelsben, mint a halandsgban. Mgis, mert az idegenben elhalt hely-
beliek szma csekly, kzelebb jutunk az igazsghoz, ha az itt elhalt idegeneket
a szkesfvros halandsgbl levonjuk. Ezt mr azrt is meg kell cseleked-
nnk, mert mg a npessg 1874-tl 1928-ig tbb, mint hromszorosra, addig
az idegen halottak tbb, mint tszrsre emelkedett. A vilghborval
terhelt esztendk abnormlis mrszmaitl eltekintve, vente kriiljieil 3000
idegen halott rontja a szkesfvros mortalitst. Mg a messzebb mltban az
idegenekkel s idegenek nlkl kiszmtott mortalitsi indexek eltrse csek-
lyebb volt, addig az idk haladsval az eltrs mind szembetnbb vlt.
 235

Ha a halandsg vizsglatban figyelembe kellett vennnk az

itt elhalt idegeneket, kiket a szkesfvros krhzai llandan ide-
vonzanak, mg inkbb ktelessgnk ezt szmontartani, ha a szkes-
fvros termszetes szaporodst kvnjuk analizlni. Az idevg ada-
taink azt mutatjk, hogy a termszetes szaporods mr az egyestst
kvet esztendkben sem volt valami kivl, de tstnt kedvezbbek lesznek
az indexek, ha az idegeneket leszmtjuk. A kedvez natalitsi arnysz-
mokat teljesen lerontotta a magas halandsg. A nyolcvanas vekben javult
a termszetes szaporods annak eredmnyekppen, hogy a halandsg apa-
dsa kiadsabb volt, mint a natalits. A kilencvenes vekben adataink
szerint szkesfvrosunk nemcsak bevndorls, hanem termszetes szapo-
rods tjn is megnyugtatan gyarapodott. Nagyon lehetsges, hogy ezt
a mg nem akklimatizldott bevndorlknak ksznhetjk. s annl val-
sznbb ez a feltevsnk, mert amint a bevndorls megsznt, a termszetes
szaporods nvja is lecsszott. Krlbell tz esztend ta nagyon gyengk
a termszetes szaporods indexei, de egyttal mg lnkebben kidombortjk
az idegenek szerept az sszhalandsg nvelsben. Ha ugyanis az itt elhalt
idegeneket nem vonjuk le, gy az utols esztendk kivtelvel, 1915 ta
majd minden esztendben negatv eredmnnyel zrdott a szkesfvros
npszaporodsi mrlege.
De ha az idegeneket, amire jogunk van, levonjuk, akkor csak a
hrom legkeservesebb esztendben, 1916-, 1917- s 1918-ban llapthatjuk
meg a npessg apadst. St ilyen szmts alapjn megllapthatjuk, hogy
az utols esztendkben a npszaporods kezd lassan a bkevek nvja
fel felkapaszkodni.
Egyes esztendk adataibl kvetkeztetni veszedelmes dolog s ezrt
lltsuk ssze most a fenti eredmnyeket vtdnknt, tlagokban.
 236

Az vtdnknt sszelltott eredmnyek szerint a npszm 1874-

1875-tl 1921-1925-ig 214-2%-kal nvekedett. Mr a szletsek abszolt
szma a tekintlyes npnvekeds dacra csak 33.9%-ot jelent, amibl ter-
mszetesnek ltszik, hogy az indexek apadsa elg tekintlyes: 57.5%.
A hallozsok abszolt mrszmainak gyarapodsa 46.2%, de ebben is
az idegenek rszvtele mr 545.6%-kal nvekedett. Az indexek alapjn a
szkesfvros halandsgnak cskkense idegenekkel 53.5%, idegenek nlkl
mg ennl is kiadsabb, 60.4%-ot reprezentl. A termszetes szaporods
abszolt rtkei 1874-1875-tl 1921-1925-ig az idegen halottak levonsa
nlkl 142.5%-kal kevesbedtek, de ha az idegeneket levonjuk, gy az apads
helyet mr 108.8% az emelkeds. A termszetes szaporods indexei is meg-
mutatjk ezt a nagy differencit, mert mg az idegen halottak levonsa
nlkl az indexek apadsa 114.2%, addig azok jogos levonsval csak 33-3%.
Sikerlt azonban a npessg nvekedst a termszetes szaporods
alakulsval is sszevetnnk, amirl az alanti szmok beszlnek.

Ez a tblzat mg szembetnbben demonstrlja, hogy a szkesfvros

npessgnek gyarapodsa 1910 ta milyen hirtelen elakadt. De vilgosan
kitnik, hogy a termszetes szaporods is, mg pedig akr az idegenekkel
vagy akr azok nlkl szmtunk is, nagyon hsgesen simult az sszes gyara-
podshoz. Ennek a tapasztalsnak megfelel eredmnyeket olvashatunk ki
tblnk kt utols rovatbl, melyek szerint a szkesfvros npszaporod-
sban az utbbi vekben mr krlbell 70% a termszetes szaporodsra
esik. Egyszerbben kifejezve ez annyit jelent, hogy Budapest mr aligha
nvekedhetik, egyelre bizonyosan nem, abbl az emberenergibl, amit
felszv, hanem most mr sajt lakossgnak gyarapodsra van utalva.
A szkesfvros npmozgalmt jellemz eredmnyeken vgigfutva,
most mr tstnt rtrhetnnk tulajdonkpeni trgyunkra, annak megllap-
tsra, hogy a szletsek s termszetes szaporods megfogyatkozsban
mennyire gyansthatok a veneris betegsgek. Mg mieltt erre, valamint
ezzel kapcsolatosan a szkesfvros npmozgalmi adatainak tovbbi bonco-
lsra vllalkoznnk, nemzetkzi megvilgtsban is knytelenek vagyunk
a szkesfvros npesedspolitikai helyzett bemutatni. Ebbl a clbl,
 237

rgebbi munkink princpiumaihoz alkalmazkodva, negyven eurpai vrosbl

gyjttt adatokat fogunk felhasznlni. Ezeknek a vrosoknak npszmt
kvetkez 6. szm tblnk sorolja fel. Az sszehasonlts cljaira felvett
vrosok kztt vannak igazn nagy, tbb milli lakossal br metropolisok,
vannak tovbb a szkesfvrossal kzel egyez npessgek s vgl vannak
annl kisebbek is. Tblzatunkban mgis leginkbb kzp- s nyugateurpai
vrosok szerepelnek, melyeknek kultrja ltalban haladottabb, olyannyira,
hogy jv fejldsnk perspektvjt azok npesedsi viszonyaibl szinte
elre kiolvashatjuk.

A fent felsorolt negyven vrosban trtnt szletseket emeltk ki el-

szr a nemzetkzi statisztikai vknyvbl.
 240

A npszmok, mint arra mr utaltunk, annyira eltrnek egymstl,

hogy az abszolt szmok rszletes megbeszlsre egyltalban nem alkal-
masak. A korriglt adatok, az 1000 lakra kiszmolt indexek is rendelke-
zsnkre llottak, mirt is azokat a 243. oldalon lev tabellba fogtuk ssze.
Ha most mr az indexek tmegt futjuk vgig, gy a szletsek fogysa,
mint dominl jelensg fog szemnkbe tleni. Mg a hbort megelz vek-
ben az indexek a 20/oo-es hatrt ltalban meghaladtk, addig az utbbi
esztendkben, ritka kivtelektl eltekintve, ezt mr alig rik el. Ez mr nagyon
kedveztlen tnet, mert ugyan Ott szerint mg 17/oo-es natalits mellett is
biztostva van kedvez krlmnyek kztt normlis mret haland-
sgot ttelezve fel valamely np fennmaradsa, de ez a szmts csak
olyan alacsony csecsem- s gyermekhalandsg mellett helytll, mit ltal-
nosan egyelre nem lthatunk. Ezrt kell arra az llspontra helyezkednnk,
hogy csak 20/oo az a natalitsi co'fficiens, melyet minimlisnak elfogad-
hatunk. s ugyanerre az eredmnyre jutunk, ha abbl indulunk ki, hogy az
eurpai kultrnpeknl az tlagos letkor krlbell 50 v s a normlis kor-
csoport megoszls npessg tlagos halandsga 20/oo volna. Ezt legalbb
20/oo magassg natalits tudn biztosan kiegyenslyozni.
 243

A fenti adatok tansga szerint szkesfvrosunk a negyven vros

kztt a vilghbor eltt a 11-13. helyeket foglalta el s a kt legutbbi
esztendt figyelmen kvl hagyva a hbor utni esztendkben mr a 13-17.
helyekre csszott vissza. Ez annak bizonysga, hogy talltattak olyan
nagyobb vrosok is, melyeknek natalitsa kevsbb apadt, mint a szkes-
fvros. A kt utols esztend sorrendi hely szerint nagyon elnysnek
jelzi Budapest natalitst, de ez csak ltszlagosamrt nhny rendszerint
kedvezbb natalitst mutat vros adata hinyzik. A sorrendi tblbl ki-
tnik, hogy a legkedvezbb szletsi arnyszmokat az olasz s hollandi
vrosok mutatjk, a legkedveztlenebbeket a nmet, svjci s skandinv
vrosok. Szkesfvrosunk, egyelre legalbb, inkbb a kedvezbb indexek-
kel szerepl vrosok kztt helyezkedik el.
A termszetes szaporods a natalits s mortalits klnbsge s hogy
ezt megismerhessk, a mortalitsi adatokat is el kell terjesztennk.
Miknt azt fentebb lthattuk, a npszmok eltrsei olyan nagyok,
hogy az abszolt szmokbl megbzhat vlemnyt nem lehet kiformlni.
Annyit mgis kiolvashatunk az abszolt eredmnyekbl, hogy az olasz s
nmet vrosok is kihevertk nagyjbl azokat a bajokat, melyek a mortalits
idleges emelkedst okoztk. Az ltalunk megfigyelt idszak legutbbi kt
esztendejben a szkesfvros halandsga is kedvezbbnek ltszik.
 244

A legkedvezbb indexeket a hollandi s svjci vrosok rovatban ltjuk,

de nagyon alacsonyak a skandinv vrosok arnyszmai is. Abszolt rvny
konklzikra azonban ezek nem elg megbzhatk, mert az idegen halottak
figyelembe vtele vagy mellzse nagyon zavarja a tisztnltst. Durva
hibkat okoz az a krlmny, hogy teljesen egysgesen feldolgozott anyaghoz
nem lehet hozzjutni. Vannak ugyanis egyes vrosok, melyek csak idegenek
nlkl kzlik a halandsgot, mirt is ezeknek mortalitsi indexei mr ezrt
alacsonyabbak. Az idegenek arnya az egyes vrosok halandsgban ms
s ms, mert olyan orszgokban, hol tbb nagyvros van megfelel krh-
zakkal s egyb gygyintzetekkel, ott az idegenek arnya a vrosok haland-
sgban jobban megoszlik s a halandsgi arnyszmok ltalban alacso-
nyabbak lesznek. A mortalitsi indexek szerint is sorbaszedtk a negyven
vrost, mint azt a kvetkez 12. szm tblnk illusztrlja.
Ez az sszellts mr nagyon kedveztlen sznben tnteti fel Budapest
szanitrius kzllapotait. Vilgos, hogy mr 1911-ben se llottunk a kedvez
halandsgot mutat vrosok kztt s utnunk csak balkni, nhny abban
az idben elhanyagolt olasz, valamint Spanyolorszg egyetlen figyelembe
vett vrosa kvetkeztek sorjban. Sajnos, a hbors vek alatt s mginkbb
a vilghbor megsznse utn ezek annyira megelztek, hogy szkesfvro-
sunk ezekben az esztendkben majdnem mindig az utols helyet foglalja e.
A halandsg rszletes elemzse csbt problma s sokat lehetne vitatni,
hogy kedveztlen halandsgunk okai csak a gazdasgi kzviszonyok siral-
mas leromlottsgban, avagy azzal egytt egszsgvdelmi felkszltsgnk
hinyaiban is keresendk. Minden valsznsg amellett rvel, hogy a gazda-
sgi kzviszonyok leromlst semmifle specilis, kzegszsggyi beavatko-
zssal se lehet kiegyenslyozni. De ezzel a krdssel tovbb nem foglalkoz-
hatunk, hiszen a halandsgot kizrlag azrt bocstottuk most kzre, hogy
a termszetes szaporods abszolt mrszmait s indexeit kiszmthassuk.
A negyven eurpai vros termszetes szaporodst abszolt szmokban
a szemkzti oldalon lev tblnkba foglaltuk ssze.
Az elzkben mr tbbszr hangoztatott okok miatt az abszolt szmok
itt se lesznek alkalmasak rszletesebb megvitatsra, de nhny jellegzetes
tnet mgis kiolvashat bellk. Szinte meglepets erejvel hat, hogy egyes
vrosok npszaporodsa adataink szerint mr a bke veiben megakadt.
ltalban Brsszelben s Prgban szlelnk a bkevekre vonatkozlag
npapadst s Szfiban valsznleg egszen specilis befolys rvn (jr-
vny, hbor) 1913-ban. A hbors esztendkben ezeken kvl elszr Prizs-
ban s Firenzben lett negatv a npszaporodsi mrleg, de ksbb a had-
visel, majd a semleges llamokban is npapads mutatkozott. Az 1918. vi
influenza pandemia pedig olyan kemnyen rnyomta blyegt az eurpai
vrosok demogrfiai mrszmaira, hogy a holland vrosok, kt angol
vros s Oslo kivtelvel, ebben az esztendben a tbbiek mind negatv
szaporodsi mrleget mutatnak.
 247

A hbor utn a szletsek szma emelkedett, a hallozsok viszont

rthet okokbl cskkent s gy termszetes, hogy ismt kedvezbb termsze-
tes szaporodsi cofficiensek alakultak ki. Ma mr megint az a helyzet,
hogy Berlin, Wien s Brsszel kivtelvel az ltalunk figyelt vrosok
termszetes szaporodsa tbb-kevsbb aktv, br szaporodsuk bkebeli
nvjt taln egyik se rte el. (Lsd a 246. oldalon lev 14. szm
tblt.)
Mivel a halandsgi eredmnyek kzlsbl arra a kvetkeztetsre
jutottunk, hogy a mortalitsi eredmnyeket nem egysges principiumok
szerint lltjk ssze, termszetes, hogy a 14. szm tblnkban felsora-
koz indexek se tarthatnak szmot teljes rtkre. Valsznleg az adat-
gyjts s kzlsbl szrmaz eltrsek okai annak a furcsasgnak, hogy
nagyjbl egyforma kultrnvn ll vrosok, melyek kzel, egy llamban
fekszenek, elg szembetlen eltr szaporodsi indexekkel tnnek fel. Erre
a krlmnyre Brsszel s Antwerpen indexei hvjk fel tbbek kztt a
figyelmnket. A knnyebb ttekints kedvrt a szaporodsi indexek szerint
is sorrendbe lltottuk a negyven eurpai vrost.
 248

A sorrend szerint hollandiai vrosok foglaljk el a vezethelyet, mg

pedig minden megfigyelt esztendben. Mr a legalacsonyabb szaporodsi
indexeket mutat vrosok nem azonosak teljesen a hbor eltti, illetve
utni esztendkben. A vilghbor eltt ugyanis Prga, Brsszel, Prizs,
Firenze, Rma s Valencia szerepelnek az utols helyeken, a hbor utn
pedig Genf, Berlin, Rma, Genova, Firenze s Napoli az utolsk. Hogy ebben
az eltoldsban mennyi a realits s abbl mennyi esik az adatgyjts el-
trseire, arra csak tovbbi s mg behatbb vizsglat utn lehetne becs-
letes vlaszt adni. Mindenesetre kedvez szimptma, hogy a szkesfvros
sorrendi helye az utbbi idben valamit javult, br a szaporodsi indexek
mg nagyon messze esnek a hbor eltti vekben ltott arnyszmoktl.
A szletsek magasabb indexeibl egyltalban nem kvetkezik, hogy
a termszetes szaporods valamelyik vrosban kielgt lesz, mert nyoma-
tkkal szl bele ebbe a halandsg viselkedse. Ha az eddig bemutatott
tblinkat ebbl a nzpontbl vgigpillantjuk, gy tallunk majd olyan
vrosokat, hol arnylag sok gyermek szletik s annak ellenre, hogy sok
pusztul el, marad elg felesleg ahhoz, hogy aktv legyen a npszaporodsi
mrleg. De bekvetkezik ez a helyzet, klnsen a kultra magasabb fokn
ll npeknl gy is, hogy relatve ugyan kevesebb gyermek szletik, de
kevesebb pusztul el s gy addik tnyleges npgyarapods. s bizonyos,
hogy a vrosokban a szletsek apadsa, illetve a halandsg cskkense
mind teljesebb rvnnyel determinlja a npessg termszetes szaporodst
s ppen ezrt, mert a szletsek apadst a halandsg cskkense alig tudja
kvetni, mind jobban fenyegetve van az aktv szaporodsi mrleg kialakulsa.
A rgebbi idkben, mikor mg a naiv npszaporodsi tpus dominlt,
a hzastrsaknak annyi gyermekk volt, ahny koncepci bekvetkezett.
Az asszonyok lete jrszben a terhessggel, a szlssel, a gyermekggyal
s a szoptatssal tellett ki. Abban az idben klnsen sokig szoptattk
a csecsemket, mert a szoptats tnyleg bizonyos intervallumot ltesthet
az egyes koncepcik kztt. Ma mr- sajnos- tkletesebb technika lett lta-
lnoss, mirt is a naiv npszaporodsi tpus mg a falvakon is kipusztulban
van, pedig ott a gyermeknevelsnek kevesebb az akadlya. A mindinkbb
elharapdz egyke, valamint a ktgyermekrendszer ellen nagyon nehz ered-
mnyes harcot folytatni s ezrt inkbb az a trekvs ltszik sikerre vezetnek,
mely ugyan a bsgesebb gyermeklds mellett lnk propagandt csinl,
de ezzel prhuzamosan, minden ervel a mr megszletett csecsemk letnek
fenntartst, st egszsgnek preventv megvst lltja eltrbe. Ezt a
felfogst nemcsak humanitrius eszmk tmogatjk, de emellett szl az
emberkonmia mindjobban elismersre rdemes vezrprincpiuma is.
Az eddig letrgyalt anyagunk a npszaporodst, klnsen a nagy-
vrosokban elg rszletesen lelte fel, de csakis a legegyszerbben ssze-
lltott adatokra tmaszkodtunk. Most azonban, mieltt a szletsek fogy-
 249

snak okait keresnk, mg ms, bonyolultabb mdszerekkel is igyekezni

fogunk azt a veszedelmet megvilgtani, mely a nemzettrzs fennmaradst
a szletsek fogysa rvn fenyegeti. Minden valsznsg szerint kzelebb
jutunk clunkhoz, ha az gynevezett szaporodsi coefficienseket is kisz-
mtjuk. Nevezetesen kimutatjuk, hogy egy tlagos n termkenysgnek
teljes ideje, krlbell 31 v alatt hny l gyermeket szl. Ha az vi szle-
tsek szmt az ugyanazon esztendben lt 15-45 ves nk sszegre vonat-
koztatjuk, gy megllaptottuk az egy vre es szaporodsi coefficienst.
s ha ezt harminceggyel megszorozzuk, gy az egsz termkenysgi idre
nyernk tlagos szaporodsi viszonyszmot. Doros egyik nem rgen megjelent
munkjban ezeket a viszonyszmokat megllaptotta, melyeket gy mdunk
van reproduklni.

Azok az eltrsek teht, melyeket a termszetes szaporods egyszeren

mrt indexei alapjn vros s vidk kztt talltunk, most me, ismt el-
tnnek a fenti tabellban. Budapest szaporodsi coefficiense 1880-ban se
volt sokkal magasabb, mint az orszgos viszonyszm 1920-ban. s nagyon
jellemz, hogy mg az 1880-tl 1920-ig eltelt negyven esztend alatt az orszg
szaporodsi coefficiense csak 30-9%-kal cskkent, addig a szkesfvros
46.2%-kal. Vilgos s cfolhatatlan bizonytka ez annak, hogy azok a tnyezk,
melyek ennek a veszedelemnek kialakulsban kzremkdnek a nagy-
vrosokban, haznkban elssorban Budapesten reztetik vszes hatsukat.
Egyszer matematikai megfontols szerint minimumnak a 2.0 szaporodsi
coefficienst tarthatnnk, mert ez esetben szmszerleg a kt szlt kt j
egyed vltan fel s a npessg sttusa fennmaradna. Ez a szmts azonban
 250

nem relis ,mert tudjuk, hogy a magas csecsem- s gyermekhalandsg

miatt ennl magasabban kell a minimlis kvetelmnyt megszabni. Grassl
szerint 3-4 gyermeknek kellene minden frjes asszonyra jutnia, hogy a npes-
sg fennmaradjon. Schlossmann igen szellemes szmtssal viszont arra a
konklzira jut, hogy 2-7 gyermek szletse a minimum. Ha ezt a minimlis
rtket vesszk alapul, akkor az orszgos termkenysgi coefficiensek szerint
mg kisebb a veszedelem, br a viszonyszmok cskken jellege nem sok jt
gr. A szkesfvros szaporodsi coefficiensei azonban mr szinte vigasz-
talanok, mert mr 1910-ben a minimlis standardon alul maradtak. Ez srgs
cselekvsre ksztet, mert klnben a bevndorls elapadsval mihamarabb
megindul Budapesten az elnpteleneds kegyetlen folyamata.
Rgebben azt hittk, hogy a hzassgban lk szma, a hzassgkt-
sek szorosabb sszefggsben vannak a natalitssal s ennek rvn a term-
szetes szaporodssal. Annak igazolsra, hogy ez a feltevs mr egyltalban
nem helytll, kvetkez tblzatunkban a hzassgktsek szmszer ala-
kulst is bemutatjuk s pedig 1874-tl 1928-ig.
 255

A hzassgktsek nem egyszer demogrfiai jelensgek, melyek csak

a kzgazdasgi tnyezk s az erklcsi kzviszonyok hatsa alatt llanak.
Azokat ugyanis biolgiai sajtossgok is befolysoljk, mert egszen rthet,
hogy a hzassgktstl val tartzkodsban leggyakrabban bizonyos auto-
szelekci nyilvnul meg. Az jabban sokat hangoztatott agglegnyad beveze-
tsnek ppen ez a biolgiai megismers a legersebb ellenrve. De mindezek
dacra valami szerny sszefggs a hzassgktsek s szletsek szma
kztt, klnsen rgebben mutatkozott, mert hiszen a szletsek szma,
ha nem is kizrlag, de rszben mgis a hzassgban lk tmegtl fgg.
s a hzassgban lk szmszer viselkedst szocilhiginikus nzpontbl
nemcsak a vrhat gyermeklds kalkullsa miatt kell gondosan figyelni,
de azrt is, mert a tapasztalsok szerint a hzasok tovbb lnek, mint az
agglegnyek vagy hajadonok s gy az emberanyag konzervlsra val trekvs
is kvnatoss teszi egyebek mellett a hzasods, frjhezmens propag-
lst. Ha ebben a folyamatban tisztn akarunk ltni, akkor nemcsak a hzas-
sgktsek indexeit kell vizsglnunk, hanem a hzasulok korviszonyaira is
ki kellene terjeszkednnk, mert ppen a vrosokban magasabb a hzasulok
letkora, amit mr rgebben egyik legnehezebben lekzdhet szocilis rta-
lomnak ismertek fel. A ksi hzassgkts miatt nemcsak a szaporods
lehetsgei korltozottak, hanem sajnos elg gyakori eset, hogy a hosszabb
extramatrimonilis nemi let rvn elszenvedett s legtbbszr elgtelenl
gygykezelt genitalis fertzsek tjn az infekci beleplntldik a csaldba.
A szletsek egyre jobban fenyeget fogysa nem fgg a hzassgokkal
szorosabban ssze. Adataink lnken dokumentljk, hogy a hzassgkt-
seket regisztrl indexek az utbbi esztendkben llandan olyan nvn
mozognak, melyet, tbb mint tven esztendre visszapillantva, alig tallunk.
A hzassgktsek indexeivel meg lehetnnk elgedve, de, sajnos, a hzas-
sgok termkenysge apadt el exogn s endogn okok kvetkeztben. Mind-
kt megismerst mg tovbbi adatokkal is tmogathatjuk. Nzzk csak
vgig a kvetkez viszonyszmokat, melyek a szkesfvros npessgnek
nem s csaldi llapot szerint val megoszlsrl tjkoztatnak.

A legutbbi kt npszmlls kztt nagy eltolds ment vgbe!

A nemhzasok rovata a natalits lesorvadsa rvn apadt, a hzasok pedig
emelkedett s pedig jobban a frfiak rovatban. Mindezekbl kvetkezik,
 256

hogy a trsadalomplazmban a hzasok tmege gyarapodott s mgis meg-

fogyatkozott a szletsek szma. gy a szomor eredmnyt nem magyarz-
hatja ms, mint a hzassgok termkenysgnek lefkezdse. A hivatalos
statisztikai adatgyjts termszetszerleg vrl-vre csakis a hall ltal fel-
bomlott hzassgokat regisztrlja, de ebben a feldolgozsban alig lehetnk
tekintettel a hzassgok tartamra, mert klnben nagyon rszleteznnk
kellene az anyagot. Erre ternk nincsen s csak ltalban vetjk ssze a szza-
lkos viszonyszmokat (18. szm tbla.)

A hallozsok ltal felbomlott hzassgok javarszt rgebben ktttk,

midn mg a gazdasgi s fleg az erklcsi kzviszonyok a maihoz kpest
kivlak voltak s mgis nem sok fantzia kell ahhoz, hogy a fenti adatokbl
egyfell a medd s alacsony gyermekszm hzassgok kontinuens szaporo-
dst, msfell a magasabb gyermekszmmal brk apadst kiolvashassuk.
Meggyzdhetnk teht arrl, hogy a hzassgok termkenysgben van
a hiba. Ms ton, de nagyjbl hasonl eredmnyre jutott Blaschko berlini
anyagn, melyet 19. sz. tabellnk segtsgvel tesznk szemllhetv.
Blaschko a Berlinben hzassgban lt nket s a trvnyes szlet-
seket lltotta prhuzamba. A mlt szzad hatvanas s hetvenes veiben
az arnyszmok (/00) 200 fltt variltak, a nyolcvanas esztendkben leszll-
tak majd 150-re, a kilencvenes vekben mr kzel szzra's vgl a szzad-
fordul utni els vtized vgn mr szz al. Az indexek ilyetn sllyedse teht
tbb, mint szzszzalkos. Nem csoda, ha a hzassgktsek nvnmaradsa
mellett a natalits s termszetes szaporods Berlinben is a veszlyes znba
csszott le. s ezzel most mr beigazoltnak tekintjk, hogy a termszetes
szaporods megakadsa nagyon is a hzassgok termkenysgnek meg-
gyenglsvel fgg ssze. Rtrhetnk teht most mr azoknak az endogn
s exogn tnyezknek kifrkszsre, melyek ennek a nemzetpusztt folya-
matnak ltrejttben joggal gyanba vehetk.
 257

Adataink szerint Eurpa minden kultrllamban veszedelmesen cskkent

a npszaporods. s pedig nemcsak quantitative, hanem, klnsen a nme
iskolaorvosok megfigyelsre gondolva, valsznleg qualitative is. Ha az
gy kialakult helyzetet vizsgljuk, nem helyezkedhetnk arra az llspontra,
hogy csak a natalitst vagy csak a termszetes szaporodst kutassuk. Figyel-
mnket mindkt jelensgre egyarnt koncentrlnunk kell, mert egyfell a
magas'natalits dacra ha magas a mortalits-alacsony lehet a termszetes
szaporods. Viszont, ha alacsony a natalits alacsony a mortalits ugyan
ltszlag elg kedvez lehet a npszaporods. A valsgban azonban meg-
ismerhetjk a npessg korcsoportok szerint val tagozdsban mutatkoz
eltrst, az alacsony korosztlyok lesorvadst, a magas korcsoportok meg-
duzzadst, ami vilgosan utal a termkenysg sllyedsre. A nemzettrzs
psgt mindkt esetben egyarnt nagy veszedelem fenyegeti. Termszetes,
hogy a legnagyobb vesztesget a magas csecsemhalandsg okozza, mely
a legveszlyeztetettebb korosztly mortalitst illusztrlja. Elsrend llam-
politikai feladat teht a csecsemhalandsg lekzdse, a mr megszletett
emberegyedek legmesszebbmen vdelme. A csecsemhalandsg rszletes s
pontos megfigyelse nemcsak a szletsek, halandsg s termszetes szapo-
rods npesedspolitikai jelentsgbl folyik, de abbl a megismersbl is,
 258

hogy a csecsem veszlyeztetettsge mr az let els napjn rapidan

esik. Dietrich szerint a csecsemk egytizentde az els 15 napon bell, egy-
harmada az els hnapban elpusztul. Mr ezek az adatok is arra utalnak,
hogy a csecsemk gondozst tstnt a megszlets, vagy helyesebben mr az
intrauterin let alatt meg kell kezdeni. Azokkal a tnyezkkel, amelyek
a megszletett csecsemk szmt determinljk, itt most nem foglalkozha-
tunk, csak egszen rviden rmutatunk arra, hogy a hzassgban szletett
csecsemk sorsa lnyegesen biztosabb, mint azok, akik hzassgon kvl
szlettek, de klnsen azok, kik nem mestersgesen, hanem anyatejen
neveltek. Ezeken kvl fgg a csecsemhalandsg az idjrstl s erteljes
hatst gyakorol a a csecsemk sorsra mg a szlk anyagi helyzete is.

A fenti tbla a szkesfvros csecsemhalandsgnak tekintlyes

apadsrl rulkodik. Az els rovatban az egy ven alul elhaltak
abszolt szma vannak feltntetve, a msodikban a szz lveszletettre vonat-
koztatott arnyszmuk. A csecsemhalandsg regisztrlsa krl mg sok
vita folyik, hiszen pontos adatokat csak akkor nyerhetnnk, ha sikerlne
megllaptani, hogy valamely esztendben hny gyermek szletett, s ezek
 259

kzl hny rte el az egyves letkort. A statisztikai megfigyels hivatalos

adatokra tmaszkodva ilyen pontosan nem tud disztingvlni s gy meg-
trtnik, hogy elz vben szletett, de mg egy ves letkort el nem rt
gyermekek elhallozsait, egy utbbi esztend natalitshoz mrjk. Ha a
csecsemhalandsg nvja elg egyenletesen mozog, gy praktikusan vve,
a hasznlt szmtsi mdszer kielgt kpet ad.
A szkesfvros csecsemhalandsgnak megtlsben is vigyznunk
kell kt krlmnyre. A szkesfvrosban szletett csecsemk egy rsze
vidkre kerl dajkasgba s az ezek kzl elhaltak indokolatlanul javtjk
a csecsemhalandsgot. Pikler a csecsemhalandsg 2%-ra becslte ennek
a jelensgnek a csecsemhalandsgot javt hatst. Igaz, hogy viszont
az itt elhalt idegen csecsemk rontjk a szkesfvros viszonyszmait. Ha
mindezekre a jelensgekre gondolunk, mgis rmmel kell konstatlnunk,
hogy a szkesfvros csecsemhalandsga 1874-tl 1928-ig kzel egyharma-
dra esett vissza. A tudatos s komoly szocilhiginikus munka sikereire
utalnak az utbbi esztendk kedvezbb viszonyszmai, ami ktsgtelenl
a Stefnia Szvetsg szervezetnek kiptsben leli magyarzatt. A szvet-
sg lelkes vezetsge nemzetment munkjban nem ismer akadlyokat s
bizonyos, hogy a szakszer s tfog tevkenysg tovbbi eredmnyei se
fognak elmaradni. A csecsemhalandsg apadsa lnyegesen hozzjrult az
sszhalandsg cskkenshez s gy vgeredmnyben kedvezbb termszetes
szaporodsi arnyszmok kiformldshoz.
Emltettk mr, hogy a halandsg milyen kemnyen befolysolja a
termszetes szaporods indexeit, de taln annak viselkedst valjban
mgis a natalits szabja meg. Klnsen tmogatst nyer ez a felfogsunk
abbl, hogy az alacsonyabb mortalits rvn kialakult kedvezbb term-
szetes szaporods inkbb csak tmeneti jelleg s egyltalban nem jelenti
annak a veszedelemnek cskkenst, mely a szletsek fogysa kvetkezt-
ben a nemzettrzs fennmaradst fenyegeti. Egyelre az okokat nem keressk,
csak egyszeren szmszerleg llaptjuk meg, hogy a hzassgok egy j
rsze, sajnos, medd. Doros az 1920. vi npszmlls adataibl kiszmtotta,
hogy a frjes nk szma a csonkaorszgban 1,642.175-re rgott, kik kzl
294.007 volt gyermektelen, mirt is 100 frjes nre 17*9 gyermektelen asszony
jutott. Ez a szm orszgos viszonylatban taln tlsgos magas, aminek
ellenrzsre Doros a n halla ltal megszakadt hzassgok termkenys-
grl kszlt feljegyzseket hasznlta fel. Ennl azonban a rvid tartam,
valamint az ids korban kttt hzassgok rvn kzrejtsz hibkat nem
lehetett kikszblni. Nagy-Magyarorszgon a hall ltal megsznt hzas-
sgok a kvetkez szzalkokban voltak meddk:
 260

Tovbbi idkre vonatkoz adataink nincsenek. A fenti viszonyszmok

kzparnyosa 16*3, mely az emltett hibk miatt a tnylegesnl valamivel
magasabb, mirt is azt kell mondanunk, hogy a hzassgoknak az 1906-
1914. vek tlagban kereken 16%-a volt medd. A szkesfvrosra vonat-
kozlag is rendelkeznk idevg adatokkal, melyeket a 18. szm tblnkbl
emeltnk ki. A medd hzassgok viszonyszma a szkesfvrosban 1911-tl
1928-ig gy alakul:

A hrom utols bkeesztendben tlagban a hzassgoknak 26-9%-a

volt medd, teht mr akkor messze voltunk az orszgos viszonyszmoktl,
a hrom utols esztend eredmnyeinek tlaga szerint pedig mr a hzass-
goknak 32.8%-a volt gyermektelen. Teht a npszaporods aktivitsn
a termkenysg lefkezdse nagyot rontott.
Elssorban az elmaradt szletsek rontjk a natalitsi arny-
szmokat, de kisebb mrvben cskkentik a vetlsek, valamint a
halvaszletsek is. Fy szerint Nmetorszgban a vetlsek szmt
10%-ra becslik, a halvaszletsek szma pedig 2.4% kztt vltakozott.
Magyarorszgon az 1906. vben 1.8%-nak, 1907-ben 1.9%-nak, 1909-ben
2.0%-nak, 1911-ben 2.0%-nak, 1912-ben 2.1%-nak s 1913-ban 2.l%nak
talljuk a viszonyszmokat. A vilghbor utn Szl adatai szerint pedig
a trvnyes s trvnytelen szletsek megklnbztetsvel ezek a halva-
szletsi viszonyszmok voltak kiszmthatk:

Teht nemcsak az elmaradt szletsek, hanem mg a halvaszletsek

szma is megszaporodott, ami fokozottabban rontja az amgy is megcsszott
natalitsunkat. Vajmi gyenge vigasztalsunk, hogy a nyugati kultrlla-
mokban magasabb a halvaszletsek viszonyszma, mint nlunk. Szeren-
csre azonban ezt a veszedelmet a tbbesszletsek gyengtik, mert tlagban
szz szletsre 1*2 tbbesszlets jut, ami lnyegben 2-4 gyermeket
jelentve, a halvaszletsek ltal okozott vesztesget kiegyenlti.
 262

A szkesfvrosra vonatkoz idetartoz adatokat a 21. szm tb-

lnkban foglaltuk ssze. A szletsek s lveszlsek rovatnak eltrsei egy-
fell a tbbes szletsekben, msfell pedig a halvaszletsekben tallnak
magyarzatot. A halvaszletsek indexei ersen, lesorvadtak, ami a szkes-
fvros szlosztlyainak tevkenysgt dicsri. Hasonlan viselkednek a
szz szletsre kalkullt viszonyszmok is, de nagyon meglep, hogy ezek
ltalban mindig magasabbak, mint az orszgos eredmnyek. Szinte nevet-
sges, hogy a vetlsek rovata az utbbi esztendkben mg abszolt szmok-
ban mrve is apadst jelent, ami az indexek szerint elg tekintlyes volna,
ha nem tudnnk egszen bizonyosan, hogy a vetlseknek csak elenysz
tredke kerl bejelentsre s ennek alapjn hivatalos feljegyzsre.
Nem lehet ktsg abban, hogy a koncepci mestersges akadlyozsval
egytt ppen a mestersges vetlsek a legslyosabb okai a szletsek
fogysnak.
A szletsek fogysnak okait kutatva azoknak kt nagy csoportjt kell
megklnbztetnnk. Az els csoportba azok az okok tartoznak, melyek a
szletsek cskkenst akaratlagos mdon vltjk ki, a msikba pedig azok,
melyek az emberi akaraton kvl sorvasztjk a nemzet vitalitst. Ismerjk
a szletsek szmnak veszedelmes apadst, de nem lehet a pathologiai
okok olyan mrv elterjedsre gondolni, amely ezt ltrehozhatn. Br kt-
sgtelen, hogy egyes betegsgek gyakorisgnak emelkedse (szifilisz, kank,
diabetes stb.) nagyon is kzrejtszik a natalits lefkezdsben s az egyre
rosszabbod gazdasgi viszonyok a npszaporodsban elsbbrend fakto-
rokat, a nket is brmunkra knyszertettk, hogy a csald exisztenciaja
fenntarthat legyen s a nehz ipari munka a klnfle mregrtalmakon
fell egymagban szmos vletlen vetls oka lehet, mgis leginkbb a kon-
cepci profilaxisa, valamint a mestersgesen bevezetett vetlsek szortjk
le a natalitsi coefficienseket. A koncepci megakadlyozsa rgebben brut-
lis, ma azonban mr mind raffinltabb eszkzkkel trtnik. s nagyon
nehz ebben a krdsben vlemnyt mondani, mert valszn, hogy a profi-
laktikumok ldzse s forgalombahozsnak erlyes megszortsa taln
nem annyira a szletsek, hanem inkbb a kriminlis vetlsek mg inten-
zvebb megszaporodshoz fog vezetni. A falun, egyes vidkeken elharapd-
zott egyke taln inkbb az egyni nzsnek vagy akr az egygyermek irnt
rzett beteges majomszeretetnek a kvetkezmnye. A vagyon egyttartsa
vagy esetleges gyaraptsa a cl, mit az egyke tjn akarnak elrni. Ilyen
egyke ellen ms eszkzzel, mint az rksds rendjnek megszortsval
megkzdeni nem lehet. De ez is nagyon nehezen volna keresztlvihet, mert
egyes esetekben, mint arra mg rtrnk, nem akaratlagos, hanem biolgiai
avagy pathologiai okok szerepelnek s ilyen eseteket bntetni nem lehet. A npe-
sedsi krdsek fontossgnak propaglsn kvl, a vallsossg s erklcsi
rzs kimlytsvel lehet az akaratlagos meddsg s egyke ellen val kz-
 263

delmet a siker remnyvel folytatni. Az egyhzak papjai valban nemzet-

ment mkdsi teret tallhatnak ebben a tevkenysgi krben.
A vrosokban klnsen a hbors vek alatt s azta cskkent ersen
a szletsek szma. Mr egymagban ez a tapasztals azt a felfogst ersti,
hogy a szletsek szmszer viselkedse nagyon is az ltalnos gazdasgi
helyzet szerint igazodik. Az akaratlagosan korltozott szaporods, mely
bizonnyal a legnagyobb kontingens, szerves velejrja az letstandard szo-
mor hanyatlsnak. A hbor alatt s azta a kzszksgleti cikkek foly-
tonos drgulst a kereseti lehetsgek nem tudtk kvetni s gy nagyon
valszn, hogy a teljes elnyomorodstl val flelem llott a gyermeklds
tjba. A szinte idltt vlt lakshiny, a munkaalkalmak sszezsugoro-
dsa mindjobban gtolja a korai hzassgot, holott tudjuk, hogy a harminc
ven felliek hzassgban tlag legfeljebb hrom gyermek vrhat. Teht a
gazdasgi kzviszonyok leromlsa jrult leginkbb ahhoz, hogy a koncepci
megakadlyozst, mely a rgebbi idkben csak a magasabb trsadalmi osz-
tlyokban volt elterjedve, a szegnyebb npessg is eltanulta. Ha a szlet-
sek mestersges apasztsra irnyul trekvsek csak egyes trsadalmi rte-
gekre korltozdnak, szintn nagy veszedelmet jelent, mert gy minden val-
sznsg szerint a nagyobb biolgiai rtket jelent egyedek szaporodsa
akad meg s a npessg qualitsa romlik. De ha ez a folyamat a trsadalom
minden rtegt szaturlja, akkor mr a nemzettrzs fennmaradsa is vesze-
delembe kerl. A qualitsban val leromls veszedelmt slyosbtja, hogy a.
magasabb nposztlyokba tartozk ltalban ksbben hzasodnak s gy az
egyes genercik kztti intervallum hosszabb. Henz mutatott r az ebbl
ered krosodsra, midn arra hvta fel a figyelmet, hogy azonos llekszm
mellett, ha egyiknek 33 ves intervallumot szmtva hrom-hrom gyermeke,
van, a msiknak 25 ves intervallumot kalkullva ngy, akkor szz esztend
mlva a llekszm arnya 17-5:82.5-hz, hromszz esztend mlva pedig
mr 0.9: 99l-hez eredmnyt kapjuk. Hasonl krlmnyek kztt pusztult
ki a svd nemessg, melynek Fahlbeck szerint 80 (nemesek), illetve 64%-a
(grfok, brk) nincs tbb. Flgge szerint 1913-ban a nmet nemessg natali-
tsi indexe is csak 13.7%0 volt, holott 20%0-nek kellett volna lennie ahhoz,
hogy ez a trsadalomcsoport llekszmban ne apadjon.
s mindezek a megismersek cfolhatatlanul igazoljk, hogy a szle-
tsek szmnak mestersges korltozsban palliativ eszkzkkel clt nem
rhetnk. Ennek az rtalomnak elhrtsa tlntt az orvosi, szocilhigi-
nikus tevkenysg keretein. Minden olyan akci, mely ezt a trsadaom-
pathologiai jelensget orvosi, szocilhiginikus problmnak lltja be, egy-
rtelm azzal a hamis clzatossggal, mely a krds kisiklatst igyekszik
elrni. Csak tfog s jl megfontolt nemzetgazdasgi, szocilpolitikai akcik
vezethetnek ezen a tren sikerre, melynek keresztlvitelre csak a leghatal-
masabb organizci, maga az llamhatalom kpes s ezrt egyttal hivatott is.
 264

Egszen ms konklzikra jutunk, ha a szletsek vszes cskken-

snek most mr a nem akaratlagos, nem szndkos okait keressk. A rgi
idkben a meddsget a sors kifrkszhetetlen jtkbl ered jelensgnek
tartottk, melybl egszen furcsa magnjogi kvetkeztetseket is vontak.
Ma mr tudjuk, hogy az akaratlan meddsg biolgiailag, patholgiailag
pontosabban krvonalozhat s az okai egyik vagy msik, avagy mindkt
szlben megtallhatk. De mg ma is vannak esetek, melyeket mssal, mint
a csiraplazma kimerlsvel nem tudunk okadatolni. Klnsen geneolgusok
rtak le idevg jellegzetes eseteket, jegyeztk fel egyes csaldok hirtelen
magvaszakadst. Minden valsznsg szerint ez nem szndkos csald-
ngyilkossg, hanem nkntelen kimerlsi jelensg. Ennek a kimerlsnek
eljelei a fiatal frfisarjadk hallozsnak gyors s nagymrv emelkedse,
valamint a nemek eltoldsa, amennyiben sokkal tbb leny szletik, mint fi.
s pedig gy, hogy kzvetlenl a csald kihalsa eltt hirtelen megszaporodik
a fik szma. Az irodalomban leggyakrabban II. Miksa csszr csaldjnak
sorst szoktk idzni, kinek 6 fi- s 2 lenygyermeke volt. Mind elrtk
a felntt kort s a csszrnak mgse volt egyetlen frfiunokja. Fy Aladr
Buttler Jnos br csaldjrl is hasonl sorsot mutatott ki. A brnak kt
nejtl tizenkt gyermeke szletett, de ezek kzl, 1749-ben kelt vgrende-
letekor mr csak hrom leny s egy fi volt letben. Ennek a finak ngy fi
s tz lenygyermeke volt, kik azonban mind magtalanul haltak meg. Az ilyen
kihal csaldok tagjai klsleg semmifle degenercis jelet nem viselnek,
mirt is valszn, hogy van a csiraplazmnak a szmtl teljesen fggetlen,
nll elfajulsa is. Az ilyen esetek gyakorisgt mg becsls tjn se tudjuk
megllaptani, de felette valszn, hogy ez a trsadalomplazmban nem
nagyon srn elfordul jelensg s a pontosabban definilhat okok miatt
jelentkez meddsg esetei tlnyom tbbsgben vannak. ppen ezrt itt
mr komoly sz eshetik ezeknek az okoknak orvosi, szocihiginikus beavat-
kozssal trtnend elhrtsrl, mg inkbb megelzsrl. Nagyon komplex
okok szerepelnek ebben s ezrt rthet, hogy a vdekezs cljbl ajnlott
mdszerek nagyon sztgazk.
A meddsg jabban nagyon fontos npesedspolitikai krdss lpett
el, teht nagyon indokolt, hogy ezzel a problmval is megismerkedjnk.
Szmos szerz szmol be jabban arrl a jelensgrl, hogy elg gyakran jelent-
keznek orvosi tancsrt olyan asszonyok, kik szeretnnek, de nem tudnak
anykk lenni. A ni szervezetnek ktsgtelenl magasztos lettani feladata
ar fajfenntarts s ha ezen feladatnak biolgiai vagy patholgiai okokbl
megfelelni nem kpes, beszlhetnk meddsgrl. A ni szervezet egyfell
rett petesejteket termel, msfell a hm csirasejteket felveszi, tovaszlltsukat
elsegti s eljuttatja a petesejthez. A petesejtet pedig a megtermkenyts
utn a petetartba, a mhbe szlltja, ott teljes kifejldsig magban hor-
dozza s vgl kilenc hnap eltelte utn a mhen kvli letre kpes magzatot
 265

vilgra hozza. Mr a magzat teljes kifejldshez szksges kilenc havi id

determinlja, hogy normlis esetben a hzasletben egy bizonyos id szk-
sges ahhoz, hogy gyermek szlessk. Az idevg adatgyjtsek szerint
ugyanis csak az eseteknek krlbell 15%-ban kvetkezik be az els szls
a hzassg megktse utni 10. hnapban. A gyermekszletseknek 6%-a
bizony akr hrom vagy tbb esztendeig ksik. A tbbi normlesetnek
tekinthet 79% a msodik esztendre esik. Eltrk a vlemnyek, hogy
melyik hzassgot tekintsk meddnek. Mgis ltalban kt vi gyermek-
telen hzassgban mr megneheztett a fogamzs s hrom v utn mr
meddsgrl lehet beszlni. De mg 5 v utn is fogamzik az asszonyok egy
negyvenede.
Ktfle meddsget klnbztethetnk meg. Elsdlegeset, amikor a
megtermkenyts el sem llhat, mert hinyoznak a termkenytshez szk-
sges s alkalmas csirasejtek, avagy azoknak egyeslse nem kvetkezhetik
be. Meddsgrl azonban akkor is szlhatunk, midn a megtermkenyts be-
kvetkezik ugyan, azonban az asszonyi szervezet kptelen a magzat kivisel-
lsre. Van teht sterilits, illetve nemzkptelensg a frfi s fogamzsi
kptelensg a n rszrl, de van infertilits, kptelensg a magzat kivisel-
sre a n rszrl. Ma mr tisztn ltjuk, hogy eleink mennyire tvedtek,
midn a meddsg okt csak a nben kerestk. Noeggerath rdeme, hogy
ismereteink ezirnyban bvltek, mert mr 1872-ben felhvta a figyelmet,
hogy a medd hzassgokban a frfi tbbszr okolhat, mint a n. Taln
ersen tlozott, amikor azt hirdette, hogy a frfiak 80%-a hzassg eltt
gonorrhoen esik t s ezeknek 90%-a gygyulatlan marad. s azok kzl
a nk kzl, kik ilyen frfiakkal ktnek hzassgot, 90% fertzdik gono-
coccussal. Mindenesetre azonban a frfi kzvetlenl oka lehet a meddsgnek
azzal, hogy a nemi mirigyei ltal termelt ondfolyadk magtalan, termkeny-
tsre kptelen (aspermia, nekrospermia), de kzvetve is, amennyiben az asszonyt
fertzi s ezzel szaporodskptelenn teszi. Pontosabb szmtsok szerint a frfi
direkte az esetek egyharmadban, indirekte szintn egyharmadban, viszont a
n egyltalban csak az esetek egyharmadban oka a hzassgok sterilits-
nak. Komoly szerzk vlemnye szerint 70%-ban a frfi s n gonorrhoeja az
akaratlan meddsg oka. tlagban a hzassgok 10%-a gyermektelen. Msod-
lagos meddsg esete akkor forog fenn, ha egy szls vagy taln mg gyakrabban
egy vetls utn nincs tbb fogamzs. Ilyen esetekben, az gynevezett egy-
gyermekes sterilitsnl olyan elvltozsok jnnek ltre a fertzds rvn az
els gyermekgyban, melyek a tovbbi koncepcit megakadlyozzk. Mg
abszolt s relatv meddsgrl is szoktak a szakemberek szlani. Elbbi
esetben a termkenytsrl sz se lehet, msodik esetben azonban a fogam-
zs inkbb csak meg van neheztve. Nknl gynatresik, petefszeksorvads,
elrehaladott mhkrtbetegsgek lehetnek a fogamzs abszolt akadlyai.
A relatv okok kztt pedig, melyek a koncepcit megneheztik, a kls
 266

mhszjszklet, a mh kros helyzetvltozsai vagy infantilismus szere-

pelhetnek.
Emltettk mr, hogy a ni nemi szerveken olyan fejldsi rendelleness-
gek is szlelhetk, melyek a kohabitcit lehetetlenn teszik, de vannak olyan
enyhbb anatmiai hibk is, melyek a hvely kedveztlen formjban jelent-
keznek, mirt is az gy nem kpes az ondvladkot magbantartani.
A hvely gyulladsos folyamatai megvltoztathatjk a hvely baktrium-
flrjt s kmiai jellemt, amiltal a bejutott spermiumok szmra kedve-
ztlen viszonyokat teremtenek. A hvely daganatai s helyzetvltozsai is
szerepelhetnek, mint fogamzsi akadlyok. A mhszj s mhnyak szklete
szintn elg gyakori oka a meddsgnek, mert slyos akadlyt llt az ond-
sejtek felvndorlsa el. A mhnyak s mhtest kros szglettrse szintn
mechanikus akadly lehet. A mhnylkahrtya gyulladsai inkbb infertilis-
musnak okozi, mert a bekvetkezett fogamzs megtartsra lesz az ilyen
mh kptelen. A mh daganatai arnylag ritkn okai a meddsgnek,a myoma
esetleg mechanikus akadly lehet, rk azonban inkbb a magasabb letkorban
lp fel, amikor a fogamzs mr gyis ritkbb. A mhkrtk megbetegedsei,
gyulladsai nagyon gyakori okai lehetnek a meddsgnek, klnsen, ha
mindkt oldalon jelentkeznek. A petefszek normlis funkcija elengedhetetlen
a fogamzs folyamatban s gy minden olyan kros eltrs, mely ide lokali-
zldik, egyttal meddsget is vlthat ki. A petefszek gyulladsos meg-
betegedsei, daganatai akadlyozhatjk az rett petk zavartalan kilpst
s a mhkrtkbe val bejutst. Mg a hashrtya gyulladsai s ssze-
nvsei is megnehezthetik a fogamzst, amennyiben az ivarszervek kros
helyzetvltozsait s nylsaik elzrdst, megszklst idzhetik el. Egyes
szerzk arrl is beszmolnak, hogy a fogamzshoz libido, st orgasmus kvn-
tatik, aminek azonban ellenemond az a tapasztals, hogy egszen frigid nk is
fogamzanak.
Msok szerint vannak azonban a meddsgnek olyan ritkbb esetei,
melyek mindezekkel az elvltozsokkal se magyarzhatk. Idetartozik a csira-
sejtek gynevezett diszharmnija, amikor mindkt hzastrs egszsges s
mgis egymssal nem, de kln-kln egy harmadikkal nemzkpes. Ez a jelen-
sg szolgl a vrrokonok krlbell 32%-os meddsgnek plauzibiliss ttelre
is. A sterilits egyes eseteiben a magtalansgnak bels szekrcis zavar az oka,
mely az egyensly helyrelltsval meggygyulhat. A bels szekrcis miri-
gyek kzl a pajzsmirigy, a hypophysis, a mellkvese, a thymus s a pete-
fszek betegsgei befolysolhatjk a termkenysget.
Eddig csak a ni szervezetben kerestk a meddsg okait s ha nem
akarunk a rgi orvosok hibjba esni, most a frfinem rszrl ered okokat
is fel kell sorolnunk. Azt mr emltettk, hogy a kanks eredet meddsg
oka az esetek egyharmadban direkt, tovbbi egyharmadban indirekt a
frfiben keresend, amibl kvetkezik, hogy a trsadalomplazmt ilyen mdon
 267

krost jelensgben a frfinem a veszlyesebb tnyez. A frfiak rszrl

ered meddsgnek okait szintn kt fcsoportba oszthatjuk be. Az els
csoportba azok az okok sorolandk, melyek a kohabitcit akadlyozzk.
Ilyenek a nemi szervek rendellenessgei, lelki bajok, a szexulis neurasztnia
s a krnyki idegrendszer betegsgei, amely utbbiak gyakran idlt
kankbl szrmaznak, ha a kank nem kerl szakszer, alapos kezelsbe.
A msodik csoportba azok az okok tartoznak, melyek a spermiumok hiny-
val vagy elfajulsval llanak szerves kapcsolatban. Ilyen esetekben az
ondvladkban spermiumok egyltalban nincsenek, vagy ha vannak, azok
nem mozognak, fejletlenek vagy elhaltak. A frfiak ilyen mdon keletkez
sterilitsa leggyakrabban szintn kank kvetkezmnye. Ha ugyanis.ez a
krfolyamat a hgycsbl tovbb terjed a mellkherkre, akkor ott olyan
puszttst visz vgbe, mely a koncepcikpes ond kpzdst, illetve fizio-
lgis kijutst az ember egsz letre lehetetlenn teheti. Ezrt kell arra tre-
kedni, hogy minden kanks beteg idejben alapos s szakszer kezels al
vtessk, mert amennyire sikerrel kecsegtet az idejben megindtott gygy-
ts, olyannyira nehz, st a termkenytkpessg szempontjbl majdnem
remnytelen a teljes eredmny akkor, midn az infekci a nemi mirigyekre
terjedt s ott helyrehozhatatlan rombolst okozott.
Az elmondottak szerint taln leghelyesebben gy csoportosthatjuk a
nem akaratlagos, illetve nem szndkosan elidzett meddsg okait:
1. kedveztlen milibl ered okok:
a) kedveztlen klimatikus viszonyok (eurpai asszonyok a trpusok
alatt meddk lehetnek);
b) rossz tpllkozs (a szervezet vdekezik, hogy rossz kondciban
fokozottabban megterheltessk);
c) kros letkrlmnyek (nehz munka, esetleg az alkohol, mor-
fium, cocin csiraplazmt ront hatsa);
2. biolgiai okok:
rkltt hajlamok, vrrokonsg, szexulis averzi vagy antagoniz-
mus, csiraplazma kimerls;
3. pathologiai okok:
a) bels szekrcis zavarok (a szexulis mirigytevkenysg
lefkezdse);
b) genitalis fejletlensgek, abnormitsok, melyek a szexulis funkcit
zavarjk;
c) egyes pontosabban krlrott krformk (adipositas, Basedow-
kr, myxoedema, Addison-kr, diabetes, dementia paralytica,
dementia praecox, anaemia, chlorosis);
a) veneris betegsgek (kank, szifilisz).
 268

Lojlisan elismerjk, hogy a fentebb felsorolt okok, kisebb-nagyobb

mrtkben mind kzremkdnek a npszaporods fatlis cskkensben,
mgis minden tapasztals amellett szl, hogy az elssg szomor dicssge
a veneris betegsgeket, nevezetesen a kankt s a szifiliszt illeti. Vgtelen
s szinte alig mrhet az a vesztesg, melyet a veneris betegsgek a trsa-
dalomban okoznak. Ezeknek egyrszt munknk elz fejezetei mr
bemutattk s itt bennnket e helyen csak azok a krok rdekelnek, melyek a
veneris betegsgek szleskr elterjedse rvn a npszaporodsban jelent-
keznek.
A rszletekbe pillantva tstnt tltjuk, hogy a veneris betegs-
geknek a npesedsi s npszaporodsi problmkkal val sszefggse kt-
irny. Elszr is a fentebb eladottak szerint nem lehet vits, hogy a vene-
ris bajok, nevezetesen a kank s szifilisz direkt akadlyozzk a np-
szaporodst. Lttuk, hogy ltalban a hzassgok 10-15%-a medd s a
nem akaratlagos gyermekhiny 75%-ban a legtbb szakrt a kankra vezeti
vissza a magtalansg okt. Msodszor ott mutatkozik a szerves sszefggs,
hogy ugyanazok a kedveztlen gazdasgi kzviszonyok, melyek a nemi let
normlis kereteit szttrik, egyttal nagyon hozzjrulnak a nemi betegsgek
terjedshez s az emltett kvetkezmnyeinek elidzshez.
Blaschko professzor a krds egyik legalaposabb ismerje figyelmez-
tetett arra, hogy a krdst kt mdszerrel lehet vizsglat trgyv tenni.
Elszr is megksrelhetjk azt, hogy valamelyes ton adatokat szerezznk
a veneris betegsgek elterjedsrl, de ezzel prhuzamosan igyekezznk
megllaptani azok sterilizl forminak gyakorisgt. A kt eredmny ssze-
vetse azutn beszmol a veneris betegsgeknek a npszaporodst gtl,
nemzetl szereprl. A msik irnyban vgzett vizsgl mdszer szerint
abbl indulunk ki, hogy a medd hzassgok szmt llaptjuk meg s ezutn
treksznk annak elbrlsra, hogy ebben mennyire gyansthatok a veneris
betegsgek. Mind a kt kutatsi irny nehz feladat el lltja a szakembe-
reket. Klnsen kemny munka a veneris betegsgek eltrjedettsgrl
val tjkozds, mert a rvid idtartam statisztikai felvtelek csak nagyon
vatos kvetkeztetsekre nyjtanak alapot. Az ilyen felvtelek megbzhat-
sga mr azrt is ktes, mert mg mindig nem rendelkeznk olyan biztos
kritriumokkal, amelyek a betegsg fennllst a gygyulstl exaktan
sztvlasztank.
A kank a legjobban elterjedt veneris megbetegeds, mirt is val-
szn, hogy a npszaporods akadlyozsban a legnagyobb jelentsggel
br. Ezrt legclszerbb lesz fejtegetseinket a kank sterilizl hatsra
vonatkoz megismersek sszefoglalsval folytatni. Brmennyire enyhn
szmtsunk, valszn, hogy nagyvrosokban a frfiak 50%-a mr hzassga
eltt fertzdik gonococcusokkal, msik rsze, mely ugyan jelentsen
kisebb tmeg, csak ksbben. Kztudoms, hogy frfiaknl egy vagy
 269

mginkbb ktoldal mellkheregyullads vezet a nemzkpessg felfggesz-

tdsre, de bizonyos krlmnyek kztt ezt a dlmirigy s az ond-
hlyagok kanks infekcija is elsegti. Ha gy ll a dolog, akkor elsrend
fontossg, hogy a kanknak ezt a leginkbb sterilizl formjt gyakorisga
tekintetben szmszerleg is megismerjk. Blaschko kitn munkjban
Lilienthal adatait citlja, melyek szerint 2000 betegbl, kik kankban szen-
vedtek 6-8%, kereken 7% kapott epididymitist, mellkheregyulladst. Ez
Blaschko nagy tapasztalatai szerint arnylag alacsony viszonyszm, mert Lilien-
thal betegei munksok voltak, kik betegsgk elejn tstnt szakorvoshoz
fordultak, sokan kzlk krhzat kerestek fel, hol gondos polst talltak.
Ezrt, Blaschko szerint, valszn, hogy ltalban magasabbra, 9-10%-ra
kell tennnk ezt a viszonyszmot! A ktoldali kanks mellkherelob minden
valsznsg szerint a nemzkpessg elvesztsvel jr, az egyoldali mellk-
herelobnl mg nincs pontosabban eldntve, hogy hny szzalkban befoly-
solja a potentia generandit. Ktoldali herelob eseteiben Frbinger 242 betegnl
207-szer, Ligois 83 beteg kzl 75-szr, Godard 38 betegbl 34-szer llap-
totta meg a nemzkpessg elsorvadst. ltalban gy ltszik, hogy 10 ilyen
eset kzl 9-ben az impotentia generandi feltartztathatatlanul bekvetkezik.
Legjabban Zigler azt lltja, hogy olyan esetekben, midn a kank a mellk-
herre, dlmirigyre s ondhlyagokra tterjedt, csak 25%-ban kvetkezik
be nemzkptelensg. arra hivatkozik, hogy 50%-ban konstitutionlis,
25 %-ban pedig mechanikai tnyezk az okai az impotentia generandinak.
Read vlemnye ezzel nem egyezik s 253 medd hzassg vizsglata alapjn
a kank tlslyt bizonytja. Eredmnyei alapjn arrl szmol be, hogy
a spermafolyadk az eseteknek csak 34%-ban volt normlis, 66%-ban
rendellenes s pedig ennek 73-ad rsze kompletten, 2/3-ad rsze rszlegesen
volt aspermis. Az ondfolyadk teljes magtalansgnak okai Read szerint
3-5%-ban trauma, 13%-ban a here fejldsi rendellenessgei, 1-7%-ban
influenzs eredet lobosods, 17%-ban ismeretlen termszet gyullads s
64%-ban kank. A rszleges aspermia okai, szintn Read szerint, 7%-ban
a here fejldsi rendellenessgei, 1 %-ban influenzs eredet lobosods,
39%-ban ismeretlen termszet gyullads s vgl 52%-ban ugyancsak
kank.
A frfiak egsz tekintlyes tmege lesz teht a kank miatt nemz-
kptelenn, de ezzel a krds mg nincs kimertve. Sajnos nagyon sok frfi
gygyulatlan llapotban kt hzassgot s a hzassgban megfertzi az
asszonyt, akinl vagy azonnal vagy az els gyermek megszletse utn a
mh, a mhkrtk s petefszkek megbetegedse tjn bell a meddsg.
Burkardnak munksokon vgzett vizsglatai szerint 249 kankval inficilt
hzassgbl 8-7 esztends tlagos hzassgi idt szmtva 523 gyer-
mek szletett, viszont 356 fertzsmentes hzassgbl, 8-9 esztends tlagos
hzassgi id alatt 1119 gyermek. A kank npsterilizl hatsa teht
 270

abban jelentkezett, hogy szz fertzsmentes hzassgbl 318 gyermek szr-

mazott, szz kankval fertzttbl pedig 33%-al kevesebb, vagyis csak 210.
Benzler vizsglatai anyagban a kvetkez megllaptsokra jutott:
abszolt egy gyermekes sszesen
sterilits % sterilits % %
Egyszer kank esetben ............. 10.0 17.3 27.3
Egyoldali mellkherelob esetben 23.4 13.5 36.9
Ktoldali mellkherelob esetben 41.7 20.8 62.5

A kompliklt kank eseteiben teht ersen emelkedik a bekvetkez

sterilits eseteinek szma, klnsen olyankor, midn a mellkherelob mind-
kt oldalon jelentkezik. Ugyancsak Benzler szerint 1000 hzassgbl, mely
kankfertzssel volt terhelve, 10% mellkherelobot vve szmtsba, 124
egszen steril, 187 pedig egyks marad, teht 311 hzassgbl csak 187
gyermek szletik. Hogy a medd hzassgok legnagyobb rszben a frfiak
a bnsk, erre Flesch adatai is lnk dokumentumok. Ezek szerint a frfi
kanks megbetegedsi eseteibl 7%-ban teljes, 9%-ban egygyermekes steri-
lits az eredmny. Bumm pedig az sszes medd hzassgra 25%-ban a
frfi kankjban tallta az okot, de ez a viszonyszm Zimmermann szerint
a 30%-ot is elri. Winter megllaptotta, hogy a sterilits oka egyharmad-
rszben direkt a frfiben, msik harmadrszben a nben keresend, de ezek-
ben az esetekben is leggyakrabban indirekte a frfiak rszrl szrmazik a
fertzs. A frfi kankja gy direkt s indirekt mdon az esetek ktharma-
dban oka az akaratlan meddsgnek. Az ond vizsglata a kvetkez
eredmnyek megismersre vezetett:
Szerz Spermavzsglatok aspermia olygospermia
szma % %
Kehrer ................................................ 96 30 11
Lier s Ascher .................................... 132 32 12
Schenk ................................................ 110 33 12
Karr .................................................... 72 25 25

Az aspermia, mint azt mr hangslyoztuk, bizonyosan, az olygospermia

pedig az esetek tekintlyes rszben szintn meddsget eredmnyez. Benzler
egy msik nagyon tanulsgos kzlsben 474 kankn tment frfi hzassgt
figyelte meg. Ezeknek hzassgktse utn hrom esztend mlva felesgeik
kzl 64 (13.5%) mg sohasem volt llapotos, 78-nak pedig csak egy gyermeke
volt (16.5%). Mg rszletesebben vizsglva az anyagot, kitnt, hogy a 474
kanks frfi kzl 111 esetben komplikldott az eset mellkheregyulla-
dssal. Ezeknek szmt levonva megllaptotta, hogy 363 asszony kzl
38 nem volt llapotos (10.5%), 63 pedig csak egygyermekes (17.3%) volt.
Vgeredmnyben a kankt tszenvedett frfiak hzassga mellkheregyulla-
ds nlkl 10.5%-ban, egyoldali mellkheregyulladssal 23.4%-ban, ktoldali
mellkheregyulladssal 41.7%-ban lett medd.
 271

A frfiak indirekt ton az esetek tovbbi egyharmadban okai a medd-

sgnek. Noeggerrath vilgtotta meg elszr ezt a krjelensget, midn meg-
llaptotta, hogy a frfi nemzkpessgt megtarthatja ugyan, de fertzi
az asszonyt, miltal a bels ni nemi szervekben olyan kros elvltozsok,
gyulladsok keletkeznek, melyeknek meddsg a folyomnya. s pedig akr
gy, hogy a koncepcit egyltalban lehetetlenn teszik, akr gy, hogy az
els gyermek szletse utn vlik az asszony tovbbi fogamzsra kptelenn
(akaratlan egyke). Mg jobban megvilgtja a kank nagymrv
elterjedettsgben rejl npesedspolitikai veszedelmet Schffer kzlemnye.
Az osztlyn jelentkezett 5196 berlini munksn kzl 500 (9.6%) sohasem
koncipilt, azaz primren volt steril, 596 pedig (11.5%) msodlagosan volt
medd (egyszer szlt vagy legfeljebb ktszer vetlt gyermektelen nk). Az
elsdlegesen medd nk kzl 304 esetben (60.8%-ban) a kankt, mint a
meddsg okt ki lehetett mutatni. Zimmermann 200 medd nt vizsglt
s 83 esetben (41.5%) az adnexeket betegeknek tallta. Winter 155 medd
nt vett alapos vizsglat al s a meddsg okt illetleg a kvetkez ered-
mnyeket nyerte:

Mg alaposabbak Weissenburg legjabb adatai, melyek 256 n medd-

sgnek okairl tzetesen, tjkoztatnak:
 272

Weissenburg adatai alapjn nem lehet mr ktsgnk, hogy a szim-

plex kank, endometritis, pelveoperitonitis, tovbb az adnexitis rvn be-
kvetkezett meddsg az sszes eseteknek 50%-ra tehet. s gy nagyon
valsznv vlik, hogy Burkard kimutatsa, mely szerint minden blenorr-
hoeval fertztt hzassgbl az tlagnl egy gyermekkel kevesebb szletik,
nagyon is megfelel a valsgnak.
Nkm professzor a hazai viszonyok legmesszebbmen figyelembe-
vtelvel mr 1917-ben rendkvl rdekes szmtsokat vgzett a kank steri-
lizl hatsnak illusztrlsa cljbl. Mivel 1910-ben az lveszletsek
szma 644.012 volt, a kank lekzdse esetn s egybknt analg term-
kenysg mellett a natalits, az eddigi eredmny 47/41-szeresre, teht kereken
740.000-re emelkednk. A kank sterilizl hatsa miatt venknt krlbell
96.000 lelket vesztettnk el Nagymagyarorszgon. Ezt az eredmnyt Nkm
professzor szerint kiss mgis le kell szlltani, mert mg Schffer anyagban
a steril hzassgok viszonyszma 21.1% volt, addig haznkban az 1910-ben
a hall ltal befejezett hzassgokbl szmtva csak 16.8%. De ha csak a
11.6%-ot tesszk meg a kank sterilizl hnyadosnak, akkor is ennek
kikszblse a termkeny asszonyok viszonyszmt 83.2%-rl 94.8%-ra
emeln, ami venknt mg mindig 90.000 llek megmentst jelenten. s ha
ezt az eredmnyt alapul vve a megfigyelst tbb vtizedre kiterjesztjk,
akkor megismerjk, hogy mint azt Nkm professzor megllaptotta
1876-tl 1907-ig Magyarorszg npvesztesge kereken ktmilli llek volt.
Ha ezt a ktmilli lelket sikerlt volna megmenteni, gy ezzel a kivndor-
lssal bekvetkezett npapads izrben kiegyenltdtt volna.
A kanknak a npszaporodsban val dicstelen szerept gy rviden
krvonalozva, rtrhetnk most mr azoknak a npesedsi rtalmaknak meg-
beszlsre, melyek a msik, ugyan kevsbb gyakori, de taln mg vesz-
lyesebb nemi betegsg: a szifilisz rvn fenyegetik a nemzetek fennmaradst.
Ktsgtelen, hogy a szifilisz is nagyon ers fkez hatst gyakorol a
npszaporodsra, hiszen Leredde becslse szerint Franciaorszgban vente
40.000 gyermeket pusztt el, viszont Routh szerint Angliban s Walesben
is nem kevesebb, mint 27.000 azon gyermekek szma, kik esztendnknt
a mhen bell vagy rviddel megszletsk utn szifilisz miatt elpusztulnak.
Vilgos, hogy az tvszels is vltoztatja valamely zrtabb trsadalom-
csoportban a szifilisz gyakorisgt. Nmetorszgban a szakrtk a npessg
10%-t, Marokkban 80%-t tartjk fertzttnek.
Paracelsus mr 1529-ben hirdette, hogy a szifilisz rklhet, de ma
mr bizonyosan tudjuk, hogy a szifiliszes veleszlets tnye az anyai vr-
kerings tjn val infekci. A spirochatk s szifilotoxinok felhalmozdnak
a mhben fejld fiatal szervezetben vagy annak egyes rszeiben s ott olyan
elvltozsokat okozhatnak, melyek az letkpessget megtrhetik vagy
slyosan megkrostjk.
 273

A npesedsi szempontokat eltrbe helyezve, a szifilisz kros hatsa

kt irnyban nyilvnul meg. Elszr is primr sterilitst okoz, ami azt jelenti,
hogy fogamzs egyltalban nem kvetkezik be. Msodszor s ez a gyakoribb
eset, hogy mg olyankor is, ha a fogamzs megtrtnt, a magzat a spirochatk
s szifilotoxinok hatsra elbb-utbb elpusztul. Winckel szerint 60, Reiszling
szerint pedig akr 91%-ban. Rgebben a szifilisz primr sterilizl hatst
nem ismertk, holott sok olyan vltozs szlelhet a ni genitlikon, mely
ezt a felfogst egszen plauzibiliss teszi. Jakobovici, Ishida, Gaifami s msok
lertk az uterus gumma eseteket, melyeket Paladini olyan gyakoriaknak
tart, hogy nzete szerint minden mhdaganat esetben meg kellene csinl-
tatni aWassermann-reakcit. Barbara salpingitis syphilitica esetrl szmolt
be, Kubinyi s Johan pedig olyan kioperlt klnyi hydrosalpinxrl, mey
syphilisgummnak bizonyult. Williams pedig a petefszek, mhkrt s freg-
nylvny konglomerlt tumort tvoltotta el s abban azutn spirochatkat
mutatott ki. De mg szmos ms bizonytkot is tudunk felsorolni, melyek
a szifilisz primr sterilizl hatst igazoljk. Spalding medd nknl jval
magasabb szzalkban tallt pozitv szerolgiai eredmnyt. Mg terhes nknl
legfeljebb 8%-ban, addig meddknl 16%-ban! Fullerton 10%-ra becslte
a szifilisz sterilizl hatst. A szakrtk szerint a terhessg megszakadsa
fgg a fertzs aquirlsnak idejtl s annak a petre val kiterjedsnek
megtrtnttl. Matusovszky beszmolt arrl, hogy Budapesten, a szlszeti
klinikn a szifilisszel fertztt anyknak csak 40%-a szlt normlis idej
gyermeket, viszont 60%-a abortussal, koraszlssel, teht id eltt fejezte be
a terhessgt. Ugyancsak Matusovszky kzlsben olvashatjuk, hogy az
abortus miatt gygykezelt nk 20.8%-nl volt pozitv a vrvizsglat ered-
mnye. Heynemann ilyen betegeknl 25%-ban llaptott meg szifiliszt.
s 156 asszony kzl, kik vetltek, 60, teht 51% volt fertztt s 119 kzl,
ki koraszlttet szlt, 50, teht 42%. ltalban azok kzl, kik id eltt
abnormlisan fejeztk be terhessgket 60% volt szifilisszel inficilva. Ms
szerzk is hasonl eredmnyre jutottak, nevezetesen ezt a viszonyszmot
Heynemann 60%-nak, Ruge 80%-nak, st Seitz 91%-nak tallta. Matu-
sovszky ellenrz prbkat is tett s gy megllaptotta, hogy olyan asszonyok
kzl, kiknek anamnzisben vetls vagy koraszls szerepelt, 52.8% volt
szifiliszes. A magzat elhal, de csak ksbb szletik s idkzben macerldik.
A szlszeti klinikn Matusovszky rtkes kutatsai szerint 117 foetus macera-
tus anyinak 70%-a szifilisszel volt inficilva. Az idevg klfldi kzlsek
szerint Kehrer 41.3%, Heynemann 60%, Brisch 84%, Saenger 88.9%-ban-
tallt szifiliszt. Praktikusan vve teht gyszlvn minden macerlt magzat
szifiliszesnek tekinthet. A szlszeti klinikn hrom s fl esztend alatt
173 olyan szifiliszes anya szlt, ki elzleg mg nem volt kezelve. Ezek kzl
63 (36.4%) tnetmentes l magzatot szlt (40 rett, 23 kora). Az els hten
elpusztultakat levonva, a szifiliszben szenved szlknek csak 26%-a hagyta
 274

el egszsgesnek ltsz csecsemvel a klinikt. A tbbi vagy szifiliszes gyereket

szlt (15.6%) vagy halott magzatot (6.3%) vagy macerlt magzatot (35.2%).
Az jszlttek 50%-a kerlt lve a vilgra, ezek kztt 30% szifiliszes jelek-
kel, 70% pedig anlkl. Ezeket a sovny eredmnyeket is lerontja mg az a
kzls, hogy a szifiliszes jeleket mutat csecsemk 80%-a, a jeleket nem
mutatk 30%-a az els hten elpusztult.
A nk organizmusban a szifilisz kegyetlenl sterilizl hatst fejt ki,
de nem kmli nha a frfiakat sem. A herk gummas megbetegedse elg
gyakori krfolyamat, hiszen Hoffert s Paronnagian tbb ilyen esetet rtak le.
Symers 171 szifiliszes hulla herjt vizsglta s 39%-ban tallt orchitis gummo-
sat s mg hozz az esetek egynegyedben mindkt herben. Mller pedig jvai
frfihalottak boncolsbl 4.14%-ban dertett ki orchitis syphilitict, Akiyama
s Zuleger a mellkhere gummjt szleltk, de Rolnick mr arra is figyel-
meztet, hogy a mellkhere-szifilisz sokkal gyakoribb, mint azt a szakirodalom
kzlseibl sejtennk. A szifilisz secundr stdiumban az epididymitis
syphilitica nha semmifle kellemetlensget nem okoz, mskor azonban akut
vagy subakut hydrokele hvja fel r a figyelmet. A tertir stdiumban orchitis
formjban jelentkezik s ilyenkor gyakran tveszthet gms folyamattal
vagy rosszindulat daganattal ssze. Bruno s Nogues a prostata szifiliszes,
gummosus folyamatairl szmoltak be, Frank pedig az ondhlyag bntl-
mazottsgt rta le. Az 1910. esztendben Pinard genitalis tnetek nlkl
val egyn ondjban is kimutatta a spirochta paliidt, st ksbb, 1920-ban
Hoche-al egytt megfigyelshez jabb adatokat szolgltatott. Widakovich
alapos ksrletei is rvilgtottak arra, hogy szifiliszes egynek ondjban
sokkal gyakoribbak az abnormlis spermiumok, st egyes jellegzetes alakok
ppen csak szifiliszes egynek ondjban lthatk. Strandberg 250 szifilisszel
terhelt hzassgot figyelt meg s megllaptotta, hogy az utdok 27.6%-ban
semmifle abnormits nem jelentkezett, viszont 72.4%-ban a szaporods
rszlegesen vagy egszen akadlyozott volt. Azokban a hzassgokban,
melyekben a frfi volt fertzdve, 39.7%, amelyekben viszont a n volt
inficilva, 51.7% volt a meddsg viszonyszma.
Az sszes abortusok szma bizonyra mindenfel ijeszten magas,
sajnos azonban pontos adatfelvtel tjn fel nem mrhet. Emiatt az
abortusok ltal okozott npvesztesg rtkelsnl a becslsek ktsges
irnyszmaira vagyunk utalva. Franciaorszgban Ranzel s Wyder szerint az
sszes vetlsek szma esztendnknt 500.000-re, Nmetorszgban 200.000-re,
az amerikai Egyeslt-llamokban 100.000-re tehet. Bumm ksbbi kzlse
Nmetorszgra vonatkozlag mr 300.000 abortust emlt. Doros becslse
szerint Csonka-Magyarorszgon vente 20.000-22.000 vetls fordul el. Nrn-
berger kutatsai azt ltszanak igazolni, hogy minden 15 szlsre jut egy vet-
ls. Egy kicsit ktkedssel kell fogadnunk Siegel megllaptst, mely szerint
Nmetorszgban az abortusok 85%-a lpne spontn fel s a mvileg elid-
 275

zettek viszonyszma 15% volna. Jval kisebb, ami ismerve a kzviszonyokat

arnylag is nagyon csekly volna. A vetls igen gyakori jelensg, amennyiben
Hirsch szerint is minden szz termkeny hzassgra 87 abortus esik. Elgg
pontos adatokkal azonban nem rendelkeznk, mirt is vgtelenl nehz a
szifiliszes abortusok rvn keletkezett npesedsi krt is felbecslnnk.
Vannak azonban, mr ezirnyban tett kezdemnyezsek, melyekrl itt
meg kell emlkeznnk. Cassel nagyobb berlini munksanyagon vgzett vizs-
gldsai a kvetkez eredmnyekre vezettek:

A szifiliszes hzassgnak a npszaporodsban val rtktelenebb volta

fenti adatokbl is kiderl, de maga Cassel is hangslyozta, hogy minden
valsznsg szerint mg kedveztlenebb a szifiliszes hzassgok amgy is
ktes rtk termkenysge. Hrman 150 nmet munks hzassgra
tlagban 651 gyermeket s 61 abortust mutatott ki s ezzel szemben ugyan-
csak 150 szifiliszszel fertztt munks hzassgra csak 380 gyermeket, de
92 abortust. Teht szifiszeseknl 34%-al tbb a vetls! Leredde kzlse
arrl szmol be, hogy 47 veleszletett szifiliszes asszony 164 terhessge csak
54%-ban vgzdtt l gyermek szlsvel, 46%-ban abortussal vagy halva-
szletssel. Fournier nagyon pontos adatokat szolgltat, midn a hzas-
trsak szifiliszes disztinkcijval a kvetkez eredmnyre jut:
Abortusok, halvaszlttek A
hallesetek kzvetlenl gyermek
a szls utn beteg
Csak az apa beteg ............................ 28.0% 37.0%
Csak az anya beteg .......................... 60.0% 84.0%
Mindkt szl beteg ......................... 68.5% 92.0%

Ha mindkt szl beteg, akkor nemcsak 68'5%-ban abnormlis a ter-

hessg befejezdse, hanem mg hozz a megszletett l gyermekek majd
mindegyike beteg. Mg tovbbi adatokkal is szolglhatunk! Sssenguth
(Gttingen) 165 szifiliszes beteg hzassgt elemezte s kimutatta, hogy 19
hzassg volt medd. A 165 hzassgbl 528 gyermek szrmazott, de az esetek
37.7%-ban a magzatok halva szlettek. A 491 lveszlttbl 95 (19.4%)
mg csecsemkorban meghalt s a msodik letvet csak 396 gyermek rte el.
ltalban csak 2-5 gyermek jutott egy-egy hzassgra. Kaufmann s Wolff
(Heidelberg) kutatsai mg kedveztlenebb eredmnyre vezettek. Ltens
szifilisz 19 esetben 81 terhessget figyeltek meg, melybl 28 abortussal,
koraszlssel vgzdtt. A megszletett gyermekek kzl 20 korn meghalt
s csak 34 lt tovbb, gy, hogy egy hzassgra csak 1.3 l gyermeket lehetett
szmtani.
 276

Klinikai s krhzi anyagon ebben a tekintetben egszen jellegzetes

megfigyelsekre jutottak. Junius s Arndt a berlini elmegygyintzetekber
1486 dementia paralyticban szenved (1057 fi, 429 n) beteg eseteit vizs-
glva meggyzdtek arrl, hogy 100 hzassgra jutot+:

A nk szifilisze ktsgtelenl marknsabb hatst gyakorol a szaporo-

dsra, de arra is gondolni kell, hogy a frfi leginkbb mgis csak akkor kt hzas-
sgot, ha relatve gygyult. A vesztesg 1.0.-1.5 gyermek hzassgonknt,
ami mr kzel ll a kank ltal okozott szaporodscskkenshez.
Doros a budapesti egyetemi brklinika beteganyagbl 300 vlogats
nlkl kihallgatott ambulns nbetegnek idevg adatait gyjttte ssze.
Az ltala regisztrlt abortusok bizonyossggal vagy legalbb is teljes val-
sznsggel a fertzst kvet idbl szrmaztak s mindenfle erszakos
eljrs vagy mvi beavatkozs nlkl spontn kvetkeztek be. Doros ered-
mnyeit gy foglalta ssze:

Mg a frjetlen nknl is, kik a koncepcit termszetesen minden esz-

kzzel igyekeztek megakadlyozni, ugyancsak elg sok abortus fordult el.
A 244 frjes asszony kzl 121-en vetltek, 123 nem, teht krlbell 50%.
A 121 abortlt asszonyra 258 vetls jutott, tlagban egyre tbb, mint
kett. A 300 asszony kzl teht 138 vetlt s sszesen 278 magzatot
vesztettek. Tekintve, hogy a fiatalkor hajadonoknl mg tbb abortus
volt vrhat, minden szifiliszes hzassgra tlagban 1 szifiliszelvetlst kell
szmtanunk.
Arrl megemlkeztnk mr, hogy a halvaszletsek is nagyon rontjk
a npszaporodsi mrleget. Doros kzlemnybl idevg hivatalos ada-
tokat is bemutathatunk. (Lsd a szemkzti oldalon lev 22. tblt.)
A halvaszletsek gy Magyarorszgon, mint Budapesten elgg rontjk
az akaratlagos korltozs mellett amgy is meggyenglt natalitst. Nehz
volna megllaptani, hogy ebbl mennyi esik a szifilisz rovsra, de miknt
azt Doros is megllaptotta, nem jrunk messze az igazsgtl, ha Ross fel-
fogst tesszk magunkv, ki a halvaszletsek 40%-t tartotta szifiliszes
aetiologijnak.
 277

Elrkeztnk ahhoz a pillanathoz, hogy eddigi eredmnyeinket ssze-

gezzk! Megllaptottuk, hogy a npessg fogysa mind ijesztbb mre-
teket lt s hovatovbb mr a kultrnpek fennmaradst fenyegeti. Minden
jel arra mutat, hogy errefel indul, sajnos, Magyarorszg, klnsen Budapest
sorsa is! Ennek a veszedelemnek kiformldsban szerepl okokat kt cso-
portba osztva trgyaltuk, mert megklnbztettk a szaporodscskkens
akaratlagos s nem akaratlagos okait. Az els csoport ktsgtelenl dominl
a szletsek fogysban s azt kizrlag a koncepci mestersges akadlyo-
zsa, valamint a kriminlis vetlsek tltik ki. A msodik csoportba szmos
okot kellett besoroznunk, de ezek kztt messze kiemelkednek a venerias
betegsgek, nevezetesen a kank s a szifilisz. Mindkt irnyban elindulva
igyekeztnk a venerias betegsgeket, mint npesedsi rtalmakat bemutatni.
Kutattuk a medd s korltolt gyermekszmmal br hzassgokat s ezek
ismerete alapjn igyekeztnk a venerias betegsgek npirtst megrajzolni.
Majd arra trekedtnk, hogy a venerias bajok sterilizl forminak gyakori-
sgbl vonjunk messzebbmen kvetkeztetseket.
Spekulatv szmtsokkal, gy, amint azt Nkm is az 1876-1907.
vekre vonatkozlag tette, a venerias betegsgek ltal okozott szletsi
kiesseket az egsz npessgre meg lehet llaptani. Ezek a spekulatv
mennyisgek termszetesen nem exakt rtkek, de igen jl hasznlhat
irnyszmok s tmutatk. Doros megllaptsa szerint a kanks meddsg
ltal okozott vesztesg Magyarorszgon az 1920. vben lveszletettek
szmnak egytizenkettedrszt ri el, azaz kereken 20.000 llekre rg
kanks szaporodsi vesztesgre becslhet. Ha csak ezen az alapon szm-
tunk, gy ezt a vesztesget az 1921-1925. esztendk tlagban a szkes-
 278

fvrosra vonatkozlag vi 1500 llekre kell tennnk. Ugyancsak

Doros szmtotta ki, hogy Magyarorszgon az 1920-ben regisztrlt halva-
szletsek 40%-a, 2600 szifiliszes lveszletsi hinyt jelent, az vi abortusok
34%-a pedig tovbbi, krlbell 7000 szifiliszes szaporodsi kiesst. gy a
kank s szifilisz ltal okozott npszaporodsi vesztesg miatt az orszgban
sszesen megkzeltleg vi 30.000 llek elsikkadsra kell szmtanunk.
Nem vesszk kln szmtsba, hogy Budapesten a medd hzassgok
szma kzel szzszzalkkal haladja meg az orszgos tlagot s az esztendn-
knt elfordul abortusokat csak 6000-nek szmtjuk, teht nagyon optimis-
tk vagyunk s mgis kiderl, hogy a szkesfvrosban az 1921-1925. vek
tlagban a 656 halvaszlets 40%-a rvn 263, az abortusok 34%-a folytn
6000-bl kereken 2000 s vgl a kank puszttsa kvetkeztben medd
hzassgok miatt vi 1500 llek, teht sszesen 3763, kereken 3800 llek
a szaporodsi kiess. Ez a vesztesg taln gy nem ltszik elg ijesztnek,
de megfontolsra ksztet az a megismers, hogy enlkl a 18.8/00-re lesor-
vadt natalitsi indexnk ziben krlbell 23%-rre emelkednk fel s gy
tstnt kijuthatnnk a natalits veszlyes znjbl.
A szletsek fogysa a XX. szzad egyik legslyosabb problmja!
ltalnos eurpai veszedelem, klnsen nagyvrosokban, mely haznkat
s szkesfvrosunkat se kmli. A szletsek akaratlagos korltozsa ellen
folytatott kzdelemben az orvosi, illetve szocilhiginikus tevkenysg nem
rendelkezik elgg hatkony eszkzkkel. Ezt a pandmiss fajult trsadalmi
betegsget palliatv beavatkozsokkal meggygytani lehetetlensg. Csak tfog
s szles alapokon indtott szocilpolitikai akci vezethet eredmnyekre,
melynek keresztlvitelre kizrlag maga az llamhatalom hivatott. A szocil-
higine keretein bell maradva a szletsek akaratlan korltozdsa ellen
kell kzdennk! s nemcsak azrt kell a veneris betegsgek elleni vdekezs
appartust kipteni, mert ezek a bajok az emberi let keserveit fokozzk,
hosszabb-rvidebb ideig tart munkakptelensggel jrnak, st elhanyagolt
esetekben slyos, vgzetes krfolyamatokat okoznak az emberi szerve-
zetben s annak id eltti pusztulst okozzk, hanem azrt is, mert ezzel
a kzdelemmel a npszaporodsi mrleget is rzkelheten javtjuk. A nem
akaratlagos meddsg s egyke ellen annyival inkbb szembe kell szllanunk,
mert a tudomny fejldse erre a clra ma mr elegend fegyvert adott a
keznkbe. Ktelessgnk teht, hogy a magyar nemzet megmentsert tret-
len akarssal legalbb ott indtsuk meg a harcot, ahol legkzelebbrl csillog
a siker remnysge.
 V.

A nemi betegsgekre vonatkoz statisztikk forrsai.

Anlkl, hogy a beteggy mellett szerzett megismersek rtkt leg-

kevsbb is lebecslnnk, mgis nyomatkkal kell hangslyoznunk, hogy csak
ezzel a mdszerrel kutatva nem lehet remnynk arra, hogy a krfolyamatok
aetiologijt minden vonatkozsban tisztzzuk. Ennek a felfogsnak leg-
messzebbmen konzekvenciit a halads akkor vonta le, midn a trsadalom-
egszsgtan, mint nll diszciplna megszletett. Az j tudomnyszak kialaku-
lsa s gyors tempban trtnt fejldse szinte megtesteslse volt annak a
gondolatnak, mely a pathologiai gondolkozs felszabadulst hirdette abbl
a makacs megktttsgbl, ahov az a bakteriolgia, klnsen kezdetben,
frappns sikereinek szuggeszcija rvn jutott. Ma mr taln senki se tagadja,
hogy a krfolyamatok aetiologijnak kutatsban az ember teljes krnye-
zett kell figyelnnk, teht mindazokat a tnyezket, melyek az ember
egszsgt akr a fiziklis mili rszrl, akr a szocilis berendezkeds
hinyossgaibl eredleg fenyegetik. A beteg ember gondos szlelse, az
elhaltak szakszer obdukcija mg ma is termkeny vizsglati mdszerek,
melyeknek segtsgvel a diagnosztika s therapia kincseshza llandan
gazdagodik. De ha ezenfell valamelyik pathologis folyamat krlnyegt
kvnjuk megismerni, gy vizsglati mdszernk kztt elkel helyet kell
a tmegmegfigyelsnek is biztostanunk.
A tmegmegfigyels mdszere teszi csak lehetsgess, hogy kutat-
sunkat a beteg ember teljes milijre kiterjesszk s az gy nyert eredmnyeket
a beteggynl, boncasztalon szerzett tapasztalatokkal sszevetve, treked-
jnk az egyes krfolyamatok lnyegnek megismersre. Nincs ktsgnk
abban, hogy egyik mdszer a msik nlkl aligha vezet el a clhoz. Martius
mr a mlt szzadban, pontosan 1899-ben megjelent kivl munkjban
felhvta a kzfigyelmet arra, hogy a krcsirk csak a betegsget kivlt tnye-
zk s hogy a krcsirk, valamint a diszpozci egyenl rtk tnyezk a
fertz betegsgek keletkezsben. Mayr pedig a mlt szzad utols vtized-
nek derekn hangslyozta, hogy a szocilis tnyezk befolysa a betegsgek
keletkezsre s lefolysra ktsgtelen s azt csak kt momentum eltrbe
 280

lltsa homlyosthatja el. s pedig a klma s faj gyjtneve alatt ssze-

foglalt fogalmak! Az angol Westergaard azonban mr vilgosan megltta, hogy
kt np halandsgnak klnbsgt az itt vagy amott foly let kevsbb
magyarzza, mint a szocilis rtegezds, a szocilis berendezkeds eltrsei.
Azoknak a kros elvltozsoknak pontosabb meghatrozsa, melyek
az emberi szervezetben a kedveztlen szocilis krlmnyek rvn bekvet-
keznek, vetette meg alapjt a trsadalomegszsgtan egyik nagy fejezetnek,
a szocilpathologinak. A szocilis krtan, mint tudomnyos diszciplna,
egyfell a beteggynl, illetve az obdukcik tjn, valamint a laboratriumi
ksrletezs rvn nyert eredmnyekre, msfell azonban a tmegmegfigyels
mdszervel gyjttt tapasztalsokra tmaszkodik. A szocilis helyzet
szerepnek a krfolyamatok keletkezsben val tisztzsra egyetlen md-
szernk a statisztikai megfigyels. Ilyen fontos krdsek eldntsre az egyes
eseteket feljegyz vizsgldsnak nincs elegend ereje, hiszen trvnyszer-
sgek megllaptsa csak szmos hasonl eset sszegyjtse, tmegmeg-
figyels tjn lehetsges. A statisztika nagyon kiforrott, st kifinomodott
mdszere szerencsre igen alkalmas az egszsggyi kzllapotok felmrsre.
Bizonysga ennek, hogy az els statisztikai hivatalokat pen kzegszsg-
gyi rdekekbl lltottk fel. Az 1831-1832. vi slyos kolerajrvny
lezajlsa utn ugyanis Angliban a kzvlemny kvetelte annak kivizsg-
lst, hogy a jrvny egyes helyeken mirt puszttott jobban, mint ms
vidkeken.
A szocilis krtani kutats vizsglati mdszere teht a statisztika.
Mr ez a tny egymagban is leszgezi a szocilis pathologia els fontos
nzpontjt, mely szerint a ritkn elfordul s egybknt igen rdekes kr-
formkkal ez a tudomnyszak nem foglalkozik. Ezzel szemben a szocil-
pathologiai kutatsok trgyai csak a gyakorta, srn elfordul kros el-
vltozsok lehetnek. gy egszen enyhe jelleg, de srn jelentkez meg-
betegedsek is vizsglds trgyt kpezhetik. Msik lnyeges alapfelttele
az ebben az irnyban megindtott kezdemnyezseknek, hogy csak olyan
pathologiai elvltozsok vizsglhatk, melyeknek megjelensi formja gy
klinikai, mint szocilpathologiai szempontbl legalbb tbb-kevsbb
egyntet. Olyan kros elvltozsok ugyanis, melyek nem azonos szocilis
krnyezeti hatsokra llanak be, a tmegmegfigyes mdszervel nem kutat-
hatk. A szocilis pathologia abszolt kroktani vizsgldst kvetel s az
emberi szervezetben szlelhet krjelensgek oknak kifrkszsben nem
tartja a krdst valamelyik betegsgcsira felfedezsvel elintzettnek, nem
elgszik meg mg a szocilis krnyezet ltalnossgban val figyelembe
vtelvel sem, hanem klnlegesen elrja, hogy a vizsgldst milyen
szempontok szerint kell irnytanunk. Figyelnnk kell elszr is arra, hogy
a rossz szocilis krlmnyek milyen kros elvltozsokra teremtenek
hajlamossgot s hogy mikppen segtik el a kros elvltozsok kifejldst.
 281

De a szocilis krtan nzpontjbl arra is gondolnunk kell, hogy egyes

krtnetcsoportok betegsg formjban val megjelensnek alapja egye-
nesen a kedveztlen szocilis helyzet lehet. Az idk haladsval cfolhatat-
lanul beigazoldott, hogy vannak olyan betegsgek, melyeknek terjeszts-
ben dicstelen szerepet jtszanak a rossz gazdasgi kzviszonyok. S vgl
azt se lehet felednnk, hogy a szocilis krnyezet egyes betegsgformk
lefolyst is kegyetlenl determinlja. A szocilis mili teht komoly s
slyos hatst gyakorol a betegsgek keletkezsre, kimenetelre s elterje-
dsre, de viszont az is valsg, hogy gy a betegsgek, Tnt annak kvet-
kezmnyei: a gygyuls meglassbbodsa, az esetleg bekvetkezett hallozs,
elnyomorods, rokkantsg pedig a trsadalmi helyzet mg kedveztlenebbre
val vltozst okozhatjk. Bvebb magyarzat se kell annak kidombor-
tsra, hogy ezeknek a tnyezknek, jelensgeknek alapos ismerete nlkl
a betegedsek okainak megismersrl sz sem lehet.
A szocilis pathologinak kt nllbb kutatsi irnya alakult ki,
melyek kzl az els bizonyos zrtabb trsadalomcsoportok szocilis-
egszsggyi viszonyainak pontosabb megfigyelsvel s az eredmnyek
gondos rgztsvel foglalkozik. Ez a szocilis pathologinak gynevezett
ler rsze. A msik irnyban trtn vizsglds a nagy tmegben s hosszabb
idn keresztl gyjttt adatokbl trvnyszersgeket igyekszik kihmozni,
teht lnyegben a mltat kutatja egy jobb jv biztostsa rdekben.
Ez viszont a trsadalomkrtannak ltalnost vagy normatv rsze.
A szocilis krtan teht olyan megismerseknek gyjtemnye, melyek a
betegedsek okairl igyekeznek tjkoztatst nyjtani, de persze ez a disz-
ciplna nagyon csonka maradna, ha a tapasztalsok konzekvenciit nem
vonnnk le s nem foglalnnk ssze a szocilis profilaxis s szocilis therpia
gisze alatt. A szocilis pathologia ezek szerint nemcsak akadmikus rvnnyel
s rtkkel br diszciplna, hanem taln elssorban gyakorlati tudomnyszak,
mely a gyakorlati lehetsgek keressre mutat irnyt.
A szocilis krtan, mint mondottuk, a beteggynl, a boncasztalon
s a laboratriumokban szerzett megismersekre tmaszkodva a statisztikai
megfigyels mdszervel trekszik tudsunkat gyaraptani. A statisztikai
vizsgl mdszernek ktsgtelenl vannak hibi, korltai, de ha ezekkel eleve
szmolunk s a tlzott kvetelmnyeket lefkezzk, gy ennek a mdszernek
segtsgvel elrt eredmnyek bels rtk tekintetben semmiben se fognak
elmaradni azoktl a tapasztalsoktl, melyek a laboratriumokbl szrmaz-
nak. A statisztiknak, ennek a vgtelenl rtkes munkamethdsnak
fejldse se volt mentes a zkkenktl, a ballpsektl. Hossz esztendkre,
mondhatnk vtizedekre volt szksg ahhoz, hogy az egysges vezrprinci-
piumok kialakulhassanak. Amita Graunt London egyik heti hallozsi
jegyzkt a XVIII. szzad msodik felben tanulmnyozni kezdte s kijellte,
hogy melyik betegsgtpusok azok, melyek inkbb a gyermekeket s melyek
 282

azok, amelyek inkbb az aggokat puszttjk, llandan haladunk a szocilis

krtan modern rtelm kifejldsig. Az jabb idk hatrmesgyjn elszr
az egszsggyi kzviszonyok, nevezetesen a halandsg viselkedsnek
vizsglatban a pauperizmus jelentsgt igyekeztek megvltoztatni. Mr
Villerme kijelentette, hogy a szegnysg, ha nem is egyedli, de igen nagy
oka a magasnvj halandsgnak, st Neumann egyenesen arra utalt, hogy
a betegsgek jrszt nem termszetes, hanem a trsadalmi fejlds ltal
teremtett mestersges okok idzik el. Ezeket a ma is nagyon helytll
megfigyelseket csakis a tmegszlelsnek ksznhetjk. A tovbbi kutatsok
kezdemnyezi kztt megemltendk Conrad, ki Hallben s Krsy, ki
Budapesten indtotta meg a szocilis helyzetnek a betegedsek alakulsa
szempontjbl val kivizsglsra irnyul munkt. De Galton, Westergaard,
Levasseur, a kt Bertillon, valamint az jabb idkre vonatkozlag Prinzing,
Gottstein s Grotjahn rendkvl rtkes tevkenysgrl is meg kell
emlkeznnk.
A szocilis viszonyok, mindenekeltt a pauperizmus hatsa a haland-
sg alakulsra mr a rgebbi vizsgldsokbl egszen vilgosan kiderlt.
Mgis akadtak olyanok, kik ezzel a felfogssal szembeszlltak, azt mondvn,
hogy a konstitucit a mili mr nem tudja megvltoztatni. Ez a kifogs
nem llhat meg, mert ma mr biztosan tudjuk, hogy a konstitucionlis
hibk inkbb a jmdak trsadalmi rtegben fordulnak gyakrabban el
s mgis ezek morbiditsa alacsonyabb. Hol kereshetnnk okt ennek, ha nem
abban, hogy a j szocilis viszonyok mg a rossz konstitucit is megjavt-
hatjk. A pauperizmusnak a halandsgra gyakorolt markns hatst
felismerve, elszr Nmetorszg vonta le a gyakorlati kvetkeztetseket,
midn mr 1881-ben megvetette a ktelez trsadalombiztosts alapjait.
Mindezek a megismersek csak tmegmegfigyels tjn voltak
megszerezhetk, melynek mdszere a statisztikai munkamethdus az egsz-
sggyi kzllapotok felmrsre kivlan alkalmas. Termszetesen biztos
kvetkeztetseket csak akkor vonhatunk, ha az adatszolgltats, az adat-
gyjts s annak szakszer feldolgozsa tisztn ll elttnk. Az egy-
sges princpiumok alapjn szervezett, lland jelleg adatgyjtsnek
mrhetetlen elnyei vannak, mert csak ez teszi lehetv a nyersanyag-
nak klnbz kombincik szerint val feldolgozst. Enlkl, csak
a nyers szmokat vizsglva, alig volnnk kpesek fogalmat alkotni
valamelyik npcsoport egszsggyi kzviszonyairl. Csak a npessg
egyszer szaporodsa, a korcsoportok idnknt mutatkoz eltoldsa
olyan lnyegesen befolysoljk a nyers szmok viselkedst, hogy
azok messzebbmen kvetkeztetsre alkalmatlanok. Az adatokat
teht elbb kzs nevezre kell hozni ahhoz, hogy azok a tovbbi munkban
felhasznlhatk legyenek. Ezek a tapasztalsok vezettek el az arnyszmok
alkalmazshoz. Ilyeneket azonban csak az ll npessg sszettelnek s a
 283

npmozgalom eredmnyeinek ismeretben lehet megllaptani, mirt is

nagyon indokolt, hogy a statisztikai adatgyjts minden rszletnek szlai
egy kzben fussanak ssze, ami az egsz bonyolult mvelet megbzhatsg-
nak legersebb zloga.
Az egszsggyi kzigazgats szakembereit termszetesen minden adat
rdekli, mely az ember szletsre, letre s hallra vonatkozik, de ma mr
azokat a mrszmokat se mellzhetjk, melyek ugyan a demogrfia primi-
tvebb elemein kvl esnek, de a trsadalmi rtegezds tekintetben vg-
telenl fontos irnymutatssal szolglnak. A hosszabb idkn keresztl
kszlt statisztikai feljegyzseket elssorban arra tudjuk felhasznlni, hogy
a hivatalos beavatkozs helyt, idejt s intenzitst meghatrozzuk. Ha
azonban valamely intzkeds vagy intzmny ltestse tjn tett beavat-
kozs eredmnyessgt akarjuk ellenrizni, gy megint csak a statisztikai
gyjtsekhez kell folyamodnunk, mely errl is hsgesen tjkoztat. Az egsz-
sggyi kzllapotokra jellemz adatok gyjtse mr elg hossz id ta
folyik, de szmtalanszor beigazoldott, hogy azok elemzsben nem tancsos
a messzebb mltba visszamenni, mert az adatgyjts tkletesedse, valamint
az adatszolgltatk mveltsgnek fokozdsa a feljegyzseken ers nyomot
hagyott. s nemcsak a rgmlt adatainak helytelen felhasznlsa, de a
jelen idkben nyert statisztikai eredmnyeknek szakszertlen, rapszodikus
rtkelse is sok keserves csaldst okozhat. A statisztikai, klnben nagyon
rtkes adatok felhasznlsban teht nagyon gondosan s krltekinten
kell eljrni.
Haustein citlja, hogy Casper professzor, porosz kirlyi titkos egszsg-
gyi tancsos mr 1835-ben azt rta, hogy miknt az llamtudomny, gy
az orvostudomny is csak hasznot merthet a statisztikai mdszerrel trtnt
kutatsokbl. De csak akkor, ha a mdszert egyltalban nem lltjuk olyan
krdsek el, melyek a lehetsgek hatrn kvl vannak. rdekes, hogy
ma viszont pen egyes orvosok tmadjk leginkbb a tmegmegfigyels esz-
kzvel vgzett ksrleteket, taln azrt, mert a mdszerben val jratlansguk
miatt k maguk kvetik el a legtbb hibt. Egyre-msra publiklnak ered-
mnyeket, melyek szerint valamelyik krhz beteganyagban vagy valamelyik
prosectura boncolsi esetei kztt egyik vagy msik krforma hny szzalk-
ban fordul el. Nagyon hasznos megllaptsok ezek, de ha velk visszalnek
s ebbl akarjk valamelyik betegsg gyakorisgt megllaptani, gy mr
slyos hibba esnek. A statisztika kritikjra kell a fslyt helyezni, mert
helytll kvetkeztetsekre csak akkor juthatunk, ha adataink eredetre
a legnagyobb figyelemmel vagyunk. Brmennyire is kzs nevezre hozzuk
pldul Norvgia s Szszorszg egszsggyi kzllapotait jellemz adatain-
kat, mgis az azokbl vont kvetkeztetsekben mindig szmolnunk keli
azzal a tnnyel, hogy Szszorszg lakossgnak mennyivel nagyobb tmegei
lnek vrosokban s foglalkoznak ipari munkval. Az ersebb urbanizci,
 284

az ersebb indusztrializltsg bizony mr egymagban is egszen klnleges

hatst gyakorol a morbidits, mortalits, valamint a natalits viselkedsre.
A trsadalom krjelensgeinek illusztrlsra klnbz adatgyjte-
mnyeket szoks felhasznlni. Ezek kztt a dolog termszetbl kifolylag
vannak olyanok, melyeket csak kisebb-nagyobb vatossggal lehet egyik
vagy msik krforma szocilpatholgiai viselkedsnek kutatsban haszno-
stani. Ha a klnbz adatgyjtseket csoportostani kvnjuk, gy elszr
a morbiditsra, msodszor a mortalitsra vonatkoz eredmnyeket kell
egymstl elvlasztanunk. A betegedsekre vonatkozlag ugyancsak tbbfle
forrsbl szerezhetnk tjkozdst. Az idetartoz forrsok: a) becslsek,
b) a krhzak betegforgalmi kimutatsai, c) egyes, nagyobb anyagot fellel
biztost intzetek feljegyzsei, d) egyes vrosokban zros idben trtn
s a teljes lakossgra vonatkoz nvtelen adatgyjtsek, e) az egsz npessgre
vonatkoz ad hoc nvtelen adatgyjtsek f) az egsz npessgre kiterjesztett
lland jelleg nvtelen adatgyjtsek, g) s vgl az egsz npessgre vonat-
koz lland nvszerinti adatgyjtsek. Az adatgyjts mindegyik tpusnak
alkalmazsrl tallunk a kultrllamokban pldt, melyek ppen a vene-
ris betegsgek elterjedettsgt kutattk felette vltozatos mdszerek alkal-
mazsval. A legnagyobb hiba abban rejlik, hogy a mdszer tekintet-
ben volt sok eltrs, olyannyira, hogy a nyert eredmnyek sszehasonl-
tsokra alig hasznlhatk fel. A hiba kikszblse rdekben a Socit
internationale contre le pril vnrien csak a kzelmltban tartott trgya-
lsn foglalkozott a veneris betegsgek elterjedettsgnek bemutatsra
szolgl adatgyjtsek egysgestsvel. Remljk, hogy a nemzetkzi
megmozdulsnak kzzelfoghat sikere lesz s ezltal a tjkozds mai,
szinte lekzdhetetlen nehzsgei egycsapsra meg fognak sznni.
Az egyes krtipusok gyakorisgt illusztrl adatgyjtseket most
sorbavesszk. De mert azok rtkt nemcsak a veneris betegsgek szem-
pontjbl elemezzk, knytelenek lesznk a fenti sorrendtl valamennyire
eltrni.
A betegedsi s hallozsi esetek feljegyzsre hasznljuk a statisztika
kiforrott mdszereit annl is inkbb, mert ezekrl a trsadalompatholgiai
esemnyekrl mskppen aligha tudnnk tjkozdni. Enlkl mr csak a
nagy hibkkal dolgoz becslsekre lennnk utalva. A veszedelem rapszodikus
megvilgtsra ez a mdszer is elegend, de nem elgg pontos ahhoz, hogy
az komoly asszanci irnymutatja lehessen. Couvelaire kizrlag becsls
alapjn hangslyozta, hogy Franciaorszgban venknt krlbell 140.000
ember pusztul el szifilisz kvetkeztben s gy 1911-tl 1921-ig krlbell
msflmilli ldozata volt a szifilisznek, tbb, mint a ngy esztendeig
dhngtt vilghbornak. A morbiditsi statisztika, mely ugyan szintn
nem mentes a hibktl, mr lnyegesen kzelebb visz a clhoz. Ilyen adat-
gyjtsre, melynek alapja a ktelez bejelents rendszere, elssorban a mar-
 285

knsabb megjelens s hevenylefolys fertz betegsgek alkalmasak.

jabban azonban mr egyes idlt fertz bajok, a gmkrosok s veneris
betegsgekben szenvedk reglementlsra is trtnnek intzkedsek. Haznk-
ban a hevenyfertz betegsgek bejentst elssorban az 1876. vi XIV. t.-c.
80. -a teszi az orvosok, lelkszek, tantk s mindenkinek ktelessgv,
akinek ilyenekrl csak tudomsa lehet. A trvny s az egszsggy leg-
felsbb vezetsre hivatott minisztrium rendelkezsei szerint a fertz
betegedsek egsz sort kell bejelenteni a hatsgoknak. A 91.954/1894. B. M.
szm rendelet s az azta megjelent ms rendelkezsek kteleznek erre.
Az orszgos rvny rendelkezsek alapjn bejelentendk:
a diftria, a dysenteria, a febris puerperalis, a meningitis cerebrospinalis
epidemica, a morbilli, a parotitis, a pertussis, a scarlatina, a cholera, a
trachoma, a typhus abdominalis, a typhus exanthematicus, a variola, a varicella
a pestis, a pellagra, a lyssa, a polyomyelitis anterior acuta, a febris recurrens,
az encephalitis disseminata epidemica, a paratyphusok s a szvd-
mnyes influenza, valamint a nylt tuberculosis esetei.
A szkesfvrosban a 22.480/1881. szm tancsi hatrozat 1881 jlius
1-n lptette letbe a bejelentsi rendszert s gy a hevenyfertz betegsgekrl
1882 ta van morbiditsi statisztiknk. Az Eljrs ragads betegsgeknl
cm utasts legjabb 6662/1922. tfhsz. kiadsa szerint a szkesfvros
terletn bejelentsre ktelezett fertz betegsgek a kvetkezk:
anthrax, molleus,
blenorrhoea neonatorum, meningitis cerebrospinalis epidemica,
cholera asiatica, morbilli,
diphteria, croup, Paratyphus s hsmrgezsek,
dysenteria, parotitis epidemica,
encephalitis disseminata epidemica, pediculosis,
febris puerperalis, pellagra,
febris recurrens, pertussis,
gennyes kthrtyagyulladsok, pestis,
gombk okozta haj betegsgek, polyomyelitis anterior acuta,
Heine-Medin-kr acut idszaka, scabies,
influenza epidemica, scarlatina,
lepra, trachoma,
lyssa, trichinosis,
malaria, tuberculosis (nylt esetek),
typhus abdominalis, variola s
typhus exenthematicus, legjabban a tonsillitisok is.
varicella,

A bejelentsre ktelezett megbetegedseknek ez mr lnyegesen hosszabb

lajstroma, de bizonyos, hogy az ennek alapjn trtnt adatgyjtst is csak
nmi vatossggal lehet felhasznlni. Hinyozhatnak ebbl az adatgyjts-
bl az olyan esetek, melyeket orvos sohasem ltott s amelyek gy taln
 286

sohasem jutnak a hatsg tudomsra. Rgebben leginkbb a szks anyagi

viszonyok voltak az okai annak, hogy elmulasztottak orvost hvni. Ma
azonban a betegbiztostsi rendszer kifejldsvel ez a hibaforrs mind jobban
elveszti jelentsgt. Viszont a betegedsek tudatos eltitkolsa mg ma is
szba kerlhet! Valszn, hogy a morbiditsi adatszolgltats llandan
javul s ezt az eredmnyek elemzsben sohasem szabad figyelmen kvl hagyni.
s nagyon kell disztingvlni a morbiditsi statisztika egyes rovatai kztt,
mert bsges tapasztals alapjn mondhatjuk, hogy minl magasabb vala-
melyik hevenyfertz betegsg lethalitsa, annl megbzhatbbak a rvonat-
koz bejelentsi adatok. gy teht a typhus abdominlisra, a scarlatinra
s a diftrira vonatkoz morbiditsi adatok jval megbzhatbbak,
mint azok, amelyek az enyhbb jelleg morbilli, varicella vagy pertussis
gyakorisgrl adnak tjkoztatst. A hallozstl val flelem, mely az
esetet amgy is a hatsg tudomsra adja, teszi a slyosabb lefolys
hevenyfertz betegsgek bejelentst megbzhatbb. s nemcsak a
fertz betegsgek krismzsben trtnt halads, hanem a lakossg
higinikus rzknek kifinomodsa is, mely a bejelentsek fltt kz-
rdek ellenrzst gyakorol, nagyon hozzjrult a bejelentsek pontos-
sgnak javulshoz.
Kevs remnynk van arra, hogy a bejelentsi rendszer a kzel jvben
fejldni fog, pedig nagyon rtkes anyaghoz jutnnk, ha ez megvalsulna.
Nehz volna azonban az orvosokat tovbbi s djazatlan ktelezettsgekkel
terhelni, hacsak ezt a munkt klfldi pldk szerint a hatsgok esetenknt
s rendszeresen nem djaznk. Tudomnyos szempontbl is vgtelenl
fontos volna a morbiditsi statisztika fejlesztse, mert ilyen mdon mg a
gygyult esetek szmrl is tjkozdhatnnk. A hboreltti Oroszorszg volt
az egyetlen llam, mely minden orvostl s felcsertl egyarnt megkvetelte,
hogy az ltaluk gygykezelt betegeket a krokok feltntetsvel bejelentsk.
Ez a mdszer, br sok hibval dolgozott, nagyjbl mgis betekintst engedett
az egyes betegsgek gyakorisgnak alakulsba. Roesle pen az orosz-
orszgi adatok felhasznlsval csak legutbb mutatott r a parotitis epide-
micnak a klnbz adatgyjtsekben val eltr viselkedsre. A parotitis
epidemica 1911-ben Angliban s Walesban 49, Nmetorszgban pedig
7 esetben szerepelt, mint hallok, teht 100.000 lre kiszmtva 0.14 s
0.01 voltak az arnyszmok. A nmet kzkrhzakban az 1911. vben
parotitis epidemicval 410 gyermeket vettek polsba, mirt is 100.000
lakra vonatkoztatva mr 0.65 volt az index. Az eurpai Oroszorszgban
ugyancsak 1911-ben 214.106 parotitis epidemica eset kerlt bejelentsre,
melynek ismt 100.000 lakra kiszmolt indexe 165.1 volt. lnken de-
monstrljk ezek a pldk, hogy valamelyik betegsg elterjedsrl csak jl
szervezett bejelentsi rendszer segtsgvel tjkozdhatunk. Annak ellenre,
hogy a morbiditsi statisztikban a ketts jelentsek fenyegetik a gyjts
 287

exaktsgt, mgis mindenkpen kvnatosnak tartjuk a rendszer tovbbi

kiptst. Az orvostudomny s az egszsgvdelmi kultra haladsval
ugyanis szmolnunk kell azzal, hogy egyes krformk mindjobban kitrld-
nek a mortalitsbl s gy ha ezek gyakorisgt keressk, gy mind inten-
zvebben kell majd a morbiditsi statisztikhoz fordulnunk.
Ha most a morbiditsi statisztikt a veneris betegsgekre vonat-
kozlag vesszk szemgyre, akkor kitnik, hogy a blenorrhoea neonatorumtl
eltekintve ezek a krformk mg a szkesfvrosban se szerepelnek a bejelen-
tsre ktelezett megbetegedsek kztt. Az emberisg lszemrme miatt, mely
ezeket a bajokat titkos betegsgekk deklarlta, nem volt lehetsges bejelen-
tsket nlunk kodifiklni. Pedig a ketts bejelentsek hibaforrsa dacra
annl inkbb jelentene nagy rtket a veneris betegsgekrl kszlt morbi-
ditsi statisztika, mert ez mindhrom betegsgtpus elterjedsrl beszmolna.
Tudjuk, hogy a kank ltal okozott hallesetek csak nagyon elvtve fordul-
nak el s hacsak a mortalitsi adatgyjtshez fordulunk, akkor legfeljebb a
szifilisz elterjedettsgrl szl adatokat tallhatunk. Ennek a princpiumnak
messzemen kvetkezmnyt nhny llam mr rgebben levonta, midn a
veneris betegsgeket a bejelentsre ktelezett krtpusok kz sorozta be.
Az szaki llamok jrtak ell ebben a tekintetben, hiszen Dniban mr
854 ta az vi, 1875 ta a havi, 1888 ta a heti jelentsekben is be kellett
szmolni a veneris betegedsekrl, st 1906 mrcius 30 ta egszen modern
trvny alapjn trtnik a veneris morbidits regisztrlsa. Norvgiban
1874 ta, Finnorszgban 1879 ta, Svdorszgban 1912 ta van a betegedsek
nvnlkli bejelentse megszervezve, de a vrosokat illetleg mr rgebbi
statisztikkat is ismernk. A vilghbor megsznse ta szmos llam
fogadta el ezt a rendszert s pedig az Amerikai Egyeslt-llamok (1918),
Lengyelorszg (1918), Kanada (1918). A tapasztalsok szerint a ketts bejelen-
tsek nem olyan gyakoriak, hogy a statisztika rtkt nagyon lerontank, kl-
nsen az szaki llamokban, hol a praxis az orvosokat vatossgra oktatta,
melynek folyomnyakppen mindig megkrdezik az j beteget, hogy nem
jrt-e mr msutt betegsgnek gygytsa vgett. Mg megbzhatbb statisz-
tikt nyernk, ha elssorban a friss esetek bejelentsre helyezzk a hang-
slyt. Ha azonban a teljessgre treksznk, gy minden eset bejelentst
kvnhatjuk, a friss esetek klnlegesebb megjellsvel. Ezt a rendszert
mg csak nhny llamban vezettk be, ltalnos elterjedse mg a jv
remnye. A legnagyobb akadlya a rendszeres morbiditsi adatgyjtsnek
az a makacs s beteges eltlet, mely ezeket a nemi bajokat mg mindig
valamelyes misztikus kdftyolba burkolja. Mgis lassan oszlik a kd s
remnynk lehet, hogy az asszancis munkt mihamarabb mindentt a
becsletes morbiditsi statisztika vilgt fklyja fogja vezetni. Ez annl
inkbb kvnatos, mert a kank s lgyfekly elterjedettsgrl biztos
kpet csakis a morbiditsi statisztika tud nyjtani.
 288

Mivel az emberi kicsinyessggel s prdrival mg a komoly tudomny

se tudott sokig megkzdeni, knytelen volt a helyzettel megalkudni s a
veneris betegsgek elterjedettsgt csak idnknt tartott specilis felv-
telekkel kutatni. Az ilyen felvtelek vgtelen nehzsgekkel jrnak, mert
az adatokat szolgltatk csak ritkn rtik meg a komoly clt s gy a nemes
trekvst leginkbb az a veszly fenyegeti, hogy a kznyssgen s rossz-
akaraton hajtrst szenved. Ezek azok az inkbb lelki motvumok, melyek
a sikert veszlyeztetik. De ezenfell ktsgtelen, hogy egyszerbb technikai
akadlyok is tornyosulnak a felvtelek eredmnyessge el. Rgi tapasztals,
hogy az jonnan megindtott adatgyjtsek eleinte csak kisebb-nagyobb
zkkenkkel vihetk keresztl s bizony elg idbe telik, mg az adatokat
szolgltatkat annyira sikerl diszciplnim, hogy a nyert eredmnyek a
kritikt killjk. Mg a kisebb krre, esetleg csak a vrosokra szortkoz
felvtelek nagyobb garancit nyjtanak arra, hogy a nyert adatokat btrab-
ban felhasznlhassuk. Az ilyen idszakos adatgyjtseket nagy krltekin-
tssel kell megindtani, megfelel propagandval elkszteni, hogy az
rdekelteket az gynek eleve megnyerjk.
A veneris betegsgek elterjedsnek klnbz idtartam felvtelek
tjn val kutatsa kedvenc mdszerr vlt, hiszen ma mr az ezekbl
ered eredmnyek szinte ktetekre terjednek. Az els ksrletek mg a mlt
szzad utols vtizedeire nylnak vissza. Nevezetesen ezt a mdszert elszr
Baselben 1880-1881-ben, valamint Rostockban, 1897-1903-ban s Kiiben
1898-1903-ban alkalmaztk. Az els nagyobb szabs, de csak egy napot
fellel adatgyjtst Poroszorszgban, 1900 prilis 30-n hajtottak vgre.
Frankfurt am Mainban mr kisebb terletre korltozdott a felvtel, mert
1903 janur h 15-n csak a vros terletn s egy napon folyt a veneris
betegek sszersa. Mannheimben egy esztendvel ksbb, 1904-ben prilis
h 11-tl 1905 mrcius 31-ig tartott az adatgyjts. Zrichben a kvetkez
vben ismt huzamosabb idn keresztl, 1906 november 1-tl 1907 oktber
31-ig gyjtttek adatokat. Braunschweig flesztendeig tart (februr 1-tl
jlius 31-ig) gyjtssel elgedett meg 1909-ben. Idrendben a legkiterjedtebb
akci kvetkezik, amennyiben a nmet vrosi statisztikusok kongresszusa
1913-ban november 20-tl december 20-ig terjed egy hnap alatt rendezte a
felvtelt, mely Nmetorszg majdnem minden jelentsebb vrosra kiter-
jeszkedett, mert abban Berlin, Breslau, Cassel, Chemnitz, Danzig, Dresden,
Essen, Frth, Halle, Hamburg, Hannover, Kiel, Knigsberg, Leipzig, Magde-
burg, Mnchen, Nrnberg, Plauen, Posen, Stettin, Strassburg s Wiesbaden
vettek rszt. Kzvetlenl a vilghbor kitrse eltt mg Hollandiban
rtk ssze a veneris betegeket, majd a fegyverek zaja t esztendre
elnyomott minden tudomnyos jelleg megmozdulst. A hbor utn Lengyel-
orszgban indult meg az akci s ngy ven t, 1918-tl 1923-ig mindig egy-egy
hnapon keresztl tartott a betegek feljegyzse. De a nmet kutats megindu-
 289

lsa se vratott sokig magra, mert 1919. vi november h 15-tl december

14-ig tart nagyszabs adatgyjtst organizltak, melynek sorn klnsen
Hannover szolgltatott nagyon rtkes eredmnyeket. Azutn Mainzban
volt helyi felvtel 1920 november 15-tl december 15-ig. Svjcban is meg-
indult a kutats s a nagyszabs s ksbb mintaszeren feldolgozott gyjts
1920 oktber 1-tl 1921 szeptember 30-ig tartott. s ugyancsak 1920-ban
november 15-tl december 14-ig Ausztriban is sszertk a veneris betegeket.
Most ismt helyi adatgyjts kvetkezik idrendben, mert Mecklenburgban
1920. oktber 1-tl 31-ig tartott a felvtel. Csehorszgban pedig 1921 februr
hnapban. rdekes, hogy egyes helyeken tbb esztendn t egy-egy hnapig
jegyeztk fel a betegeket. gy Nrnbergben 1921-tl 1924-ig november,
illetve mjus hnapokban, Bremenben pedig 1919-tl 1925-ig hrom-hrom
hnaponknt, Neumnsterben 1923-tl 1926-ig mindig oktberben s vgl
Frankfurt am Mainban 1926-ban ngyszer egy-egy napra terjed felvtelt szer-
veztek. Kzben 1925-ben az osztrk legfelsbb egszsggyi hatsg a
klinikkat, krhzakat s rendelintzeteket szltotta fel, hogy a jelentkezett
veneris betegek szmt s az sszes betegforgalmat jelentsk be. Vgl az
1928. vben pedig a m. kir. Kzponti Statisztikai Hivatal Magyarorszgon
organizlta a veneris betegedsek egy vig tart idszakos regisztrlst.
A veneris betegedsek szmszer kutatsra irnyult akcik elsorolsa
is tekintlyes feladat s mr ebbl is kitnik, hogy milyen nagy energit
fordtottak morbiditsi statisztikk ltestsre, mert treztk, hogy enlkl
a trsadalmat fenyeget ezen veszedelmek ellen, eredmnyekkel kecsegtet
hadjratot vezetni nem lehet. Ezeknek a felvteleknek eredmnyeit mg a
magyarorszgi adatgyjts rszletes megtrgyalsnl fel fogjuk emlteni.
A veneris betegsgek morbiditsnak tanulmnyozsban igen rtkes
anyagot tallhatunk a hadseregekre s haditengerszetekre vonatkoz statisz-
tikkban. A hadsereg harckszsgt krost veneris betegsgek jelent-
sgt korn felismertk, mirt is ltalban 1873 ta az eurpai llamok,
az Amerikai Egyeslt-llamok, st rszben a keletzsiai nagyhatalom,
Japn idevg anyagt elgg ismerjk. Tekintve a veneris betegsgeknek a
katonk s tengerszek kztt val veszedelmes elterjedettsgt, a katona- s
tengerszorvosok ebben a diszciplnban elg jl voltak kikpezve, oly-
annyira, hogy az idevg adatgyjtemnyt megbzhatnak kell tartanunk.
A katonasg s haditengerszet krben szerzett statisztikkat kt csoport-
ban kzltk, nevezetesen egyikben a hadseregben elfordult eseteket, mso-
dikban pedig a sorozsok alkalmval megllaptott betegek szmt. A kt
anyagot egytt mr nehz volna felhasznlni, mert a sorozsok a hadkieg-
szt kerletben folytak le s lehet, hogy egyik-msik helyen nagyon kedvez
eredmnnyel. Ha a besorozott legnysget aztn valamelyik nagyvrosba
vonultattk be llomsra, megtrtnhetett, hogy az joncozsnl tallt
kedvez arnyszmok dacra a katonk morbiditsi indexei miharabb
 290

felszktek. s mivel a hadsereg egyes ezredei elg srn vltoztattak lloms-

helyet, a katonk megbetegedsnek gyakorisgrl messzebbmen kvet-
keztetseket csak orszgos vonatkozsban lehetett vonni. A szkesfvrosban
llomsoz katonasg veneris morbiditsrl adataink nincsenek, a rsz-
letes trgyalsnl erre csak rviden trnk vissza, s gy mr most emltjk
fel, hogy a rgi magyar-osztrk hadseregben a temesvri VII. hadtest mutatta
a legnagyobb s az innsbrucki XIV. hadtest a legalacsonyabb veneris morbi-
ditst. gy ltszank ebbl, hogy a wieni s a budapesti hadtestekben
jobbak voltak a viszonyok. De ezek az adatok nem fedik elgg a val helyzetet,
mert a rgi monarchiban az ezredek nem llomsoztak kizrlag a had-
kiegsztsi terleten s gy a katonai morbiditsi statisztikk helyi vonat-
kozsban jval tbbet nyjtottak volna, ha nemcsak a hadtestek, hanem
az llomshelyek szerint is publikltk volna llandan a begyjttt ered-
mnyeket, gy a hadseregre, haditengerszetre vonatkoz veneris morbiditsi
adatokat csak orszgos relcikban lehet rtkelnnk.
Helyi vonatkozsokat tartva szemnk eltt, mr jval magasabbra
kell becslnnk a klinikk, krhzak s ms gygyintzetek betegforgalmi
kimutatsait. A krhzakban, klinikkon minden technikai segdeszkz
rendelkezsre ll, mely a biztos diagnzis fellltshoz szksges, mirt is a
diagnosztikai tvedsek ebbl az anyagbl praktikusan vve kizrhatk. Kl-
nsen akkor, ha tudjuk, hogy a ktes lethalis esetek leggyakrabban boncols
al kerlnek, ami azutn lehetsget nyjt az esetleges tveds korrekcijra.
A krhzi betegforgalmi jelentsekben a morbiditsi adatok gyszlvn
egyenl rtkeknek vehetk a hallozst jelz mrszmokkal s gy egyes
betegsgek lethalitsra is kvetkeztethetnk.
A krhzi statisztikai adatgyjtseknek ezzel szemben komoly hibi
is vannak. Elssorban nem ktsges, hogy a krhzak morbiditsi s morta-
litsi adatait nagyon vltoztatja az gyaknak az egyes specilis szakmk szerint
val megoszlsa. A gygythatatlan betegeket pol osztlyok magas gy-
szma mellett magas lesz valamelyik krhz mortalitsa is, annak ellenre,
hogy a betegforgalom alacsony, mert minden beteg hossz idt, esetleg
hnapokat tlt hallig a krhzban. A tisztnltst nagyon megnehezti a
krhzi betegeknek az ssznpessgtl elt korcsoportok szerint val
megoszlsa. Ebbl folyik azutn, hogy mig az sszhalandosagban arnylag
sok gyermek szerepel, addig a krhzi halottak kztt kevs gyermeket
tallunk. A hospitalizci nagyon vltoz intenzits s az ltalban fgg a
krhz topogrfiai elhelyezstl. Ezenfell azt se hallgathatjuk el, hogy a
krhzi adatkzlsek nemcsak azzal veszlyeztetik az anyag bels rtkt,
hogy tlsgosan rszleteznk, hanem azzal is, hogy nincsenek egysges
princpiumok szerint szerkesztve s gy sszevetsre alkalmatlanok. Leg-
nagyobb hibja mgis ezeknek a statisztikknak az, hogy eredmnyeik
valamely zrtabb trsadalmi csoportra nem vonatkoztathatk. Ezrt nem
 291

iehet a krhzak forgalmnak nvekedsbl vagy apadsbl az egyes krtpu-

sok ltalnos gyakorisgnak emelkedsre vagy apadsra kvetkeztetnnk.
Nem ktsges, hogy a krhzi statisztikknak szmos elnyk, de viszont
htrnyuk is van, ami mindenesetre arra indt, hogy ezeket az eredmnyeket
csak nagy vatossggal hasznljuk fel. s ha most mindezeknek figyelembe-
vtelvel azt keressk, hogy a nemi betegsgek elterjedettsgnek elbrls-
ban mennyire tudjuk a krhzak adatkzlseit felhasznlni, gy klns
nehzsgekre bukkanunk. A veneris betegsgek eleinte nem okoznak olyan
slyos helyi s ltalnos tneteket, hogy a beteg okvetlenl krhzi polsra
szorulna. s tekintve a trsadalomba krnikusan beleivdott prdrit,
bizonyos, hogy aki csak teheti, ilyen betegsge esetn nem krhzhoz, hanem
magnorvoshoz fordul. Ebbl azutn az kvetkezik, hogy egyfell a krhzi
anyagban csak a slyosabb eseteket talljuk meg, msfell pedig, hogy
olyan idkben, midn a gazdasgi kzviszonyok kedvezek, cskken, ha pedig
kedveztlenek, akkor emelkedik a krhzak betegforgalma. A krhzakkal,
klinikkkal kapcsolatos vagy kln e clra ltestett rendelintzetek beteg-
forgalmi kimutatsai teljesen hasonl hibkkal vannak teli. Ha teht bizonyos
szempontokbl a veneris betegsgek elterjedsnek megtlsben, mginkbb
az egyes krtpusoknak egymshoz val szmszer viszonytsban, a kr-
hzak s rendelintzetek adatkzlseit felhasznljuk, mindig gondolnunk
kell arra, hogy a publiklt eredmnyek a vletlen vltozsoknak vannak
alvetve s gy valamely zrt trsadalom csoportra vagy az egsz npessgre
nem vonatkoztathatk.
A trsadalomlet s klnsen krjelensgeinek vizsglatban tovbbi
adatokat tallhatunk a betegpnztrak s biztostintzetek gyjtseiben.
Utbbiak inkbb pro domo kszlnek s kevsbb hozzfrhetk, elbbiekbl
azonban tbb-kevesebb az vi jelentsekben publikcira kerl. Napjainkban,
midn a trsadalombiztosts nagy nptmegeket lelt fel, a biztostottak
szma, Flesch Nndor szerint Budapesten szinte a npessg 70 %-t
jelenti, ezek a statisztikk mind nagyobb fontossggal brnak. Az Orsz-
gos Trsadalombiztost Intzet vezetsge nagyon trzi a tagok egszsg-
gyi viszonyai megfigyelsnek szksgessgt s bizonyra nincs messze az
ideje annak, hogy az rtkes adatgyjts szakszer feldolgozsban kzlsre
kerl. Addig azonban se a veneris betegsgek, se ms krformk kutat-
sban idevg adatokat nem tudunk produklni.
Rendkvl rdekesek a szlintzetek s jabban ms krhzak Wasser-
mann statisztiki, melyek a szifilisz morbidits viselkedsbe engednek
betekintst. Budapestre vonatkozlag csak az I. szm ni klinika s a
II. szm belklinika anyagn vgzett rtkes vizsglatokrl lesz mdunk
beszmolni, mert ms adatokkal nem rendelkeznk. De mr itt feleml-
tendnek tartjuk azokat a fontos eredmnyeket, amelyeket Szentkirlyi
kzlt Hdmezvsrhelyrl.
 292

Az egyes betegsgtpusok gyakorisgnak megllaptsa cljbl

folytatott kutat munkban legnagyobb bizalommal a halleseteknek hall-
okok szerint val csoportostsa tjn kszlt mortalitsi statisztikai adat-
gyjtemnyekre tmaszkodhatunk. A halandsgnak ez az elg rgi fel-
dolgozsi formja mr mlyebb betekintst enged, klnsen akkor, ha annak
megfelel rovatait a megszokott demogrfiai kombincik: nemek, kor-
csoportok, hitfelekezetek s foglalkozs szerint is sikerl sztbontani. A hall-
oki tblzatok sszelltshoz szksges adatok beszolgltatsa a mvelt
llamokban trvnyes ton van rendezve. Haznkban ezt a krdst az egsz-
sggyi trvny, az 1876. vi XIV. t.-c. 109-111. -ai szablyozzk. Ezek
szerint a hall tnyleges bekvetkezst kell megllaptani, de egyttal
gondosan figyelni kell arra is, hogy ez nem valami bns cselekedet kvet-
kezmnyekpen llott-e be? A halottkmlels az egsz orszgban ktelez
hatsgi tnykeds s a halottkm bizonyt rsbeli nyilatkozata nlkl
senkit eltemetni nem szabad. A halottkmlst rszletesebben s a trvnyben
nyert felhatalmazs alapjn a 31.025/1876. B. M. sz. rendelet rja el, melynek
18. a szerint a kezelorvosok az ltaluk gygykezelt s elhalt egynek
betegsgrl, illetve a bekvetkezett hall okrl elrott szveg rtestst
tartoznak a halottkmnek megkldeni. Tallt hullknl, hirtelen hall-
eseteknl orvosrendri szemlt r el a trvny s alapos nyomozst kvn a
hallokot illetleg. Az egszsggyi trvny 111. -a rtelmben orvos-
rendri boncolst kell foganatostani: tallt hullkon, jrvnyos vagy
raglyos betegsgek megllaptsa vgett s ha egybknt a hatsg azt
kztekintetekbl szksgesnek tartja. A 18.197/1887. B. M. rendelet a szkes-
fvrost illetleg nmileg mdostotta a 31.025/1876. B. M. sz. rendelkezst,
mert az jabb rendelet szerint a szkesfvrosban a rendkvli halleseteknl
val eljrsra a kerleti rendrkapitnysgok illetkesek. A bri s rendri
hullavizsglatrl szl 78.879/1887. B. M. sz. rendelet 1. -a is kimondja,
hogy ha a fennforg krlmnyek ktess teszik, hogy valaki termszetes
halllal mlt ki, gy a halottkm azt a kzsgnek, a szkesfvrosban a
kerleti rendrkapitnysgnak bejelenteni tartozik. A gyakorlat szerint a
szkesfvrosban a hatsg a rendri boncolatot kvnja mindazon hall-
eseteknl, midn valaki meghalt, de elzleg orvos nem kezelte, nem vizs-
glta s az errl szl igazolvnyt a hozztartozk felmutatni nem tudjk.
M-T A szkesfvrosban teht a hallesetek krl nagy gondossggal
jrnak el, hogy a halloki adatszolgltats megbzhatsgt nveljk. A ker-
leti tiszti orvosok az elhaltak hozztartozit krdv segtsgvel hallgatjk
ki, melyen mindazok a krdsek szerepelnek, amelyekre a hallokok kombi-
natv sszelltsnl szksg van. Az gy kitlttt brck azutn a statisz-
tikai hivatalba jutnak, ahol is a hivatalos halloki teht az anyaknyvi
hivataloktl befut ellenrz jelentsekkel val sszevets utn nagy gon-
dossggal sszelltjk. A halloki tblzatok nomenclaturja, nvjegyzke
 293

nagyon sarkalatos pontja a halloki adatgyjtsnek. A rgebbi idkben a

halloki nvjegyzkek nagyon eltrk voltak egymstl, ma mr azonban mgis
leginkbb az 1910. vben szerkesztett Bertillon-fle nemzetkzi hallokrendszer
van hasznlatban. A szkesfvros statisztikai hivatala is sajt 83 pontbl ll
rendszert hasznlja, de emellett a csak 38 hallokjelzst szmll nemzet-
kzi nomenclaturt szintn feltnteti. Nagyon nehz a ktfle tblt igaz-
sgosan elbrlni, mert mg a kevesebb rovattal dolgoz tblban elvesznek a
rszletek, addig a tlzott elaprzs okvetlenl az adatkzls megbzhat-
sgt gyengti. A beteggynl sokszor nehz olyan finom diagnzist csinlni,
hogy a tlrszletez rovatokba hiba bele ne cssszk. Mindenesetre a halloki
tblk megbzhatsgnak slypontja a gyakorl orvosokon nyugszik,
mert a halottkmek a bejelentett hallok megjellsen mr aligha tudnak
vltoztatni.
Poroszorszgban 1875 mrcius 6. ta mr statisztikai hivatalok vgzik
az adatgyjts nehz munkjt s kezdetben a nyert hallozsi adatokat
csak harminc hallokot feltntet tblzatba soroztk be. A londoni William
Far s a genfi d'Espime kezdemnyezsei nyomn ugyancsak mr 1875-ben
kszlt el Wirchow halloki tblja, melyet egyes mdostsaiban mg ma
is hasznlnak. Bertillon 1891-ben ismt ms nvjegyzk tblzatot lltott
ssze, melyet ksbb 1910-ben a wieni nemzetkzi kongresszus is elfogadott.
Kzben azonban a Wirchow-fle tblt is mdostotta Hirschberg professzor
s mivel a rovatok szmt szaportotta, a tbla mr 100 hallokot sorolt fel.
A kt Bertillon-fle tblt, melyek kzl az egyik 1913 ta 189 hallokjelzst
sorolt, a msik pedig csak 38 jelzst, mgis a legltalnosabban hasznljk.
Sajnos, a klnben nagyon fejlett statisztikai szolglattal br nmet vrosok
jabban ismt ms nvjegyzket alkalmaznak a hallokok szerint val
feldolgozsban, mely 23, illetve 42 hallok szerint differencil. Az angolok
ltal leginkbb hasznlt tblzat 190, az olaszok 174 hallok megjellst
sorolja fel.
Magyarorszgon a statisztikai adatgyjts az 1897. vi XXXV. t.-c.-re,
illetve most mr az 1929. vi XIX. t.-c.-re van felptve. A m. kir. kzponti
statisztikai hivatal az orszg klnleges helyzetvel szmolva, ktfle hall-
oki tblt hasznl. Az els 165 hallokmegjellst lel fel s ezt olyan anyag
feldolgozsra alkalmazzk, melynl az elhallozsok okait orvoshalottkmek
szolgltattk. A hallokmegjellsek gy kvetkeznek sorjban:
294
 295

A laikus halottkmek ltal megllaptott hallokok besorozsra

termszetesen egyszerbb a tblzat s ez mr csak 31 hallokjelzst sorol
fel. Ezek a kvetkezk:
 296

Mindkt tblzat a pathologiai felfogs talakulsa, valamint az orvosi

mnyelv rvendetes fejldse miatt is ers revzira szorul. De rthet,
hogy ettl az rdekelt hivatalok hzdoznak, mert a mdosts a rgebbi
gyjtseknek legalbb rszben val tcsoportostst involvlja, ami nem
csekly kltsggel jr.
A szkesfvros statisztikai hivatala, mint mr emltettk, megint
ms nomenclaturval dolgozik, mely XII. csoportba osztva 83 hallokmeg-
jellst sorol fel, de ezzel prhuzamosan adja a Bertillon-fle egyszerbb
nvjegyzk szmjelzseit. A szkesfvrosi nomenclatura a kvetkez
hallokokat differencilja:
 297

A szkesfvros statisztikai hivatala a tblzathoz a kvetkez meg-

jegyzseket fzi:
s1) Ezen szmok azon helyet jelzik, melyet az illet hallok az 1910-iki Bertillon-
fle nemzetkzi hallokrendszerben elfoglal; ahol a Bertillon-fle rendszer valamely
halloka a mi rendszernkben behatbban van rszletezve, ott az illet Bertillon-fle
szmhoz egy *-ot tettnk; ez esetekben teht a mi hallokaink kzl tbben sszeadva
adjk ki a Bertillon-fle hallokot. 2) Kzelebbi meghatrozs nlkl. 3) Gyermek-
gyi lz nlkl.

Az a tblzat, melyet a m. kir. kzponti statisztikai hivatal az orvos-

halottkmek ltal szolgltatott anyag feldolgozsra hasznl, sokkal rszle-
tesebb, mint a szkesfvros statisztikai hivatal. De mr alig lehet kt-
sges, hogy az a rszletesebb feldolgozsi mdszer az adatok megbzhatsgt
rontja. jabban a negyedik revzin tesett Bertillon-fle rendszer 200
hallokot sorol fel s ehhez a nemzetkzi nomenclaturhoz Magyarorszg is
csatlakozott, teht a jvben gy a m. kir. kzponti statisztikai hivatal,
mint a szkesfvros statisztikai hivatala ezt a nvjegyzket fogja anyagnak
kzzttelben alapul venni.
A mortalitsi statisztikt az utbbi idkben nagyon sok tmads ri.
Felemltik, hogy pontos s biztos diagnzist csak boncolssal lehet megllap-
tani s gy az enlkl feljegyzett hallokok gyakran hibsak. Ebben az ellen-
vetsben sok igazsg van, azonban a hibk praktikusan vve periodikusan
ismtldnek, azokat ismerjk s gy az anyag kell kritikja mellett nagyon
tves kvetkeztetsekre nem juthatunk. Sokszor hangoztatjk, hogy a hall-
oki statisztika mr azrt is rtktelen, mert az orvoshalottkmek mellett
laikusok is mkdnek, kiknek megbzhatsga minimlis. Ez a kifogs is
cfolhatatlan, csakhogy mdunk van arra, hogy lesebben disztingvljunk
olyan mortalitsi statisztikk kztt, melyekhez csak orvosok, illetleg,
 298

amelyekhez orvosok s laikusok szolgltattk az adatokat. A vrosokban

ugyanis csak orvosok halottkmlelnek, gyan vagy ktely esetn boncolst
vgeztetnek, mirt is az gy gyjttt mortalitsi statisztikkat mr rtkes
s felhasznlhat anyagnak kell tartanunk. Mg az intercurrens betegsgekben
trtnt elhallozsok se rontjk veszedelmesen a hallozsi anyagot, mert
az eset felvtelnl hasznlt krdven az elrement betegsget is kutatjk
s gy ennek szerepe a hall elidzsben az adatok vgleges sszelltsnl
legalbb is mrlegels trgyv tehet. Legnagyobb hinyossga a mortalitsi
statisztiknak az, hogy szmos betegsg elterjedsrl egyltalban nem
tjkoztat, mert a spontn vagy szakszer beavatkozs rvn gygyult
eseteket nem tudja sszefogni. s klnsen a visszapillant adatgyjtsek
kell nagyon vatosan kezelni, mert az orvosi diagnosztika fejldse, valamim
az adatszolgltats javulsa a mortalitsi eredmnyeken ktsgtelenl
markns nyomokat hagyott. Mindezeknek az ellenvetseknek hangoztatsa
mellett gondoljunk arra, hogy a mortalitsi statisztika sszelltsa nem cl,
hanem csak eszkz arra, hogy az egyes krformk szocilpatholgiai vonat-
kozsai tisztzzuk s abbl az adatok gondos mrlegelse utn kvetkezte-
tseket, tanulsgokat vonjunk le, melyek az egszsgvdelmi kultra fejlesz-
tsben hasznosthatk.
Ha a tuberkulzis, a rk vagy ms krformk szerept kutatjuk a
halandsgban, akkor is szmolnunk kell a fentebb felsorolt ellenvetsekkel
s nagy hibkat kvetnnk el, ha ezeket a konklzik kiformlsban nem
vennnk figyelembe. Sokszor hangoztattuk, hogy szmos hibaforrst kikapcso-
lunk mr azzal is, hogyha csak a szkesfvros mortalitsi anyagt hasz-
nljuk fel rszletesebb kutatsra. Klnsen akkor kell erre az llspontra
helyezkednnk, ha a veneris betegsgek ltal okozott mortalitst vizsgljuk,
amely trekvsnkben a dolog termszetbl foly specilis nehzsgek
merlnek fel. Elssorban le kell szegeznnk, hogy a mortalitsban csak a
szifilisz ltal okozott halleseteket lelhetjk fel, mert a kank csak nagyon
elvtve, a lgyfekly pedig gyszlvn sohasem okoz olyan mlyrehat
pathologiai elvltozsokat az emberi szervezetben, melyek hallhoz vezetnek.
Mr ez a megllapts is ers korltokat von kutat munknk kr s a veneris
betegsgek elterjedettsgnek a mortalitsi anyag alapjn trtnend meg-
llaptst csak a szifiliszmortalits megfigyelsre szortja. De nemcsak
ez a krlmny jelent nehzsget, mely a vizsgldst egyltalban szkebb
terletre szortja, hanem ezt mg fokozzk a szifilisznek azok a sajtossgai,
hogy a szifilisz a gyermekkori veleszletett s direkt feljegyezhet tpusn kvl a
kvetkezmnyes krformk egsz sora alakjban puszttja az emberisget.
Ez az egyszer oka annak, hogy a szifilisz ltal okozott hallesetek legnagyobb
rsze klnbz halloki rubrikkban kerl regisztrlsra. Ha teht a szifilisz
mortalitst keressk, gy a halloki rovatok egsz sorbl kell az idetartoz
halleseteket kiszedegetnnk, ami, sajnos, a hibaforrsokat nagyon meg-
 299

szaportja. A nehzsg azonban thidalhat s a fenyeget tvedsek jrszben

elhrthatok, mint azt Leredde prizsi professzor mg 1913-ban kimutatta.
Leredde gy az ltala, mint szmos ms szerz ltal kzztett anyagbl
indult ki, mely arra a clra kszlt, hogy az egyes hallokok gyakorisgban
a szifilisz szerepe tisztztassk. Az idevg adatokra tmaszkodva Leredde
megllaptotta, hogy a szifilisz mortalitshoz tartozik a szifilisz congenita,
a tabes s paralysis progressiva rovata teljes egszben, de ezenkvl a mj-
zsugorcds ltal okozott hallesetek egytde, az idlt veselob esetek egy-
tde, a szervi szvbaj halloki rovat egyharmada, az angina pectoris hrom-
negyede, az aneurysma, aortitis s ms rmegbetegedsek fele, a cerebralis
haemorrhagik, apoplexik, a kzelebbi meghatrozsnlkli paralysis esetek
s nem tabetikus eredet htgerincbajok egyharmada, az encephalitis, nem
tuberkulotikus aetiolcgij agyhrtyalob s epilepsia egytizede s vgl
a nem gmkros eredet csontbajok, heveny veselob s hirtelen hallesetek-
nek szintn egytizede. gy derlt ki, hogy br Prizsban hivatalosan a szifilisz-
mortalits az sszhalandsgnak csak 0.25%-t reprezentlta, a valsgban
annak kereken 7%-a volt.
Leredde vizsglatait nemsokra Brsszelben Bayet professzor meg-
ismtelte s megllaptotta, hogy 1913-ban a szifiliszhalandsg az ssz-
mortalitsnak 11%-ra rgott. Bayet ezt az eredmnyt mg ms szmtssal
is elfogadhatv tudta tenni. Abbl indult ki, hogy Brsszelben a 25 vnl
idsebbek 15%-a szifilisszel fertzve van. gy a 105.692 huszont vnl idsebb
lak kzl 15.863. s mivel a szifilisszel fertztteknek tlag 1/3-a ebben a
bajban pusztul el, a fenti szmok alapjn ez pontosan 5286 llek. A rendel-
kezsre llott adatokbl kiolvashatta, hogy a 25 vesek tlagos vrhat
lettartama 24 esztend, amit a szifilisz tlag ngy vvel rvidt meg,
mirt is a fentebb nyert eredmnyt 20 vre kellett elosztani. Teht egy
esztendre ezzel a szmtssal 263 szifiliszes halleset jutott, ami kzel
egyezik a Leredde-skla szerint tallt 282 hallesettel.
Azokat a pontos klinikai s boncolsi adatokat, melyek Leredde s
Bayet ksrleteinek helyessgt igazoljk, illetve annak bzisul szolglnak,
majd sajt anyagunk bemutatsnl fogjuk elterjeszteni, de mr az eddig
kzltek alapjn is lthatjuk, hogy ez a mdszer nagyon megfelel a szifilisz
mortalitsnak kifrkszsre. Leredde viszonyszmai nem erltetetten
magasak, hanem elg szernyen vannak meghatrozva s minden tendencizus
tlzstl mentesek. Mivel belthat idn bell megfelelbb vagy pontosabb
szifiliszmortalitsi statisztikt amgy sem tudunk sszelltani, knytelenek
vagyunk ezzel megelgedni. Emltettk mr, hogy a statisztika nem cl,
hanem csak eszkz a val helyzet megvilgtsra s ezzel egyidejleg
az asszanci irnytsra. Az azonos hibaforsokkal br szifilisz-
mortalitsi eredmnyek helyi s idbeli eltrseit kutat munknkban
teht a Leredde-kulcsot a statisztikai trvnyszersgek ellen val durvbb
 300

vtkezs nlkl alkalmazhatjuk. s ha elfogadjuk a Leredde-kulcsot a

szifiliszmortalits egyszer indexeinek kiszmtsban, akkor megvan a
jogosultsga annak, hogy ennek a klnbz demogrfiai kombincik
szerint val eltoldst is behatbb megfigyels al vegyk. Doros
Gbor egyetemi magntanr rgebbi kitn munkjban, mely a Leredde-
kulcs alkalmazsnak Magyarorszgon els ksrlete volt, arra az eredmnyre
jutott, hogy a szifiliszhalandsg indexei a vrosokban jval magasabbak,
mint a vidken, st Budapest kiemelkeden az els helyen ll. A topografiai-
lag sztbontott szifiliszmortalits nagy fradsggal kiszmolt arnyszmai
teht nagyon megfelelnek a gyakorlati tapasztalsoknak s gy a valsgnak
is. Nemcsak a mdszer szellemessge s tetszetssge, valamint Doros szp
eredmnnyel vgzdtt kezdemnyezse csbt arra, hogy a szkesfvros
szifiliszhalandsgt Leredde-kulccsal szintn meghatrozzuk, hanem fel-
btort erre mg az a rgi tapasztals is, hogy az alapanyag az orszgos
mortalitsi statisztiknl jval megbzhatbb s gy az egyik hibaforrs
nagyjbl elesik.
A szkesfvros statisztikai hivatalnak tblzatban 19 olyan rovatot
talltunk, melyekben a szifiliszes halleseteket besorozzk. Ezeknek lajstro-
mt alant terjesztjk el:

A hallokok al rott szmok kzl a felssor azt jelenti, hogy a hallok

a szkesfvros nomenclaturjban milyen sorrendi helyet foglal el. Ez alatt
pedig a Leredde-kulcs megfelel viszonyszmai vannak feltntetve. Az eredeti
smtl csak ott trtnk el, hol a halloki tblzat rovatai arra knyszer-
tettek. De mindig az eredeti Leredde-fle szerny viszonyszmokat tartottuk
szemnk eltt s nem trtnk t Leredde ksbbi s Bayet magasabb kulcsot
alkalmaz smjra.
 301

Szmtsunk korntsem lesz tkletes, de tkletessget ma semmifle

mdszerrel se lehet elrni. Minden bizonnyal helyesebb, ha tkletlenebb
mdszerrel is, de mgis megksreljk a szifilisz puszttst szmokkal
illusztrlni. A mdszer minden hinyossga dacra knytelenek vagyunk
a nyers indexeken tlmenleg a vizsgldst a klnbz demogrfiai kom-
bincikban is kvetni, mert bzunk abban, hogy ezzel j s a szifilisz elleni
kzdelemben rtkesthet megismersekre bukkanunk.
Az egszsgvdelmi kultra fejldsvel nagy eltoldsok mennek
vgbe a halloki tblzatokban, melyek exakt statisztikai mdszerekkel
mrhetk. Ezeket alaposabban meg kell ismernnk, mert klnben a gyakor-
lati vdekezsnek, az egszsggyi politiknak nincs szilrd alapja. Ennek
megteremtse sarkal bennnket, midn a veneris betegsgek elterjedett-
sgnek szemlltetsre alkalmas morbiditsi s mortalitsi adatokat ssze-
gyjtjk, szakszeren feldolgozzuk s a modern pathologiai ttelek leg-
messzebbmen figyelembevtelvel magyarzni prbljuk.
 VI.

A szifiliszhalandsg Budapesten.

A krlmnyek knyszert hatsa alatt idnknt nemcsak az egyes

krfolyamatokbl alkotott vlemnynket, hanem az egszsggyi politika
clkitzseit is revzi al kell vennnk. Az j szlelsek s megismersek
szdletesen gyarapod tmege szinte kiknyszerti, hogy a halads tempjt
legalbb egy-egy pillanatra lefkezzk s htra-elre pillantva mrlegeljk
a kialakult helyzetet. Az ilyen higgadt krlszemllds parancsol kteles-
sggvlik, midn a vlsgos gazdasgi kzviszonyok s az llami kltsgvets
ridegen kiszabott keretei az egszsggyi kzigazgats alkot munkjt
mereven elhatroljk. A tudomnyos eredmnyek s anyagi adottsgok
teljes sszehangolsa kpesthet csak relis programm kialaktsra, amely
nlkl az egszsgvdelmi kultra fejlesztsre irnyul tevkenysg csak
tletszer, kapkod vagy sztfoly lehet. A relisan konstrult egszsggyi
politika szmol a felhasznlhat szellemi s anyagi erforrsokkal, szles
alapon kutatja a nemzettrzs vitalitst tmad rtalmakat s ott avatkozik
be, ott gygyt, hol leginkbb sajognak a trsadalom sebei.
Amita a trsadalom let- s korjelensgeinek megfigyelsre kiforrott
mdszerrel rendelkeznk s amita az idevg adatok begyjtse llandan
s nagy intenzitssal folyik, mr nem tapogatdzunk sttsgben. Szakszeren
sszelltott adatgyjtemnynk ugyanis nemcsak elmleti rtk, hanem
taln elssorban arra a clra szolgl, hogy abbl olyan tapasztalsokat
olvassunk ki, melyek a npessg egszsgnek vdelmre mihamarabb
hasznosthatk. Az egszsgvdelmi kultra fejlesztsre irnyul munkt
teht ma mr nem a vletlen vezeti, hanem minden ok arra knyszert,
hogy az egszsggyi asszanci pontos statisztikai adatgyjtsek tmutat-
shoz idomuljon. Ezzel egyidejleg nagyon kvnatos, hogy a tett intz-
kedsek eredmnyessgt is ezzel az exakt mdszerrel ellenrizzk.
A hivatalos statisztikai organizci munkaterlett az idk folyamn
annyira kiszlestette, hogy az egszsggyi kzllapotokrl ma mr nem-
csak felletes, hanem a rszletekben is jl kidolgozott kpet tudunk rajzolni.
Azok kzl az adatcsoportok kzl, melyek az egszsggyi kzviszonyok
 303

felmrsre alkalmasak, elssorban a halloki statisztika fejldtt hatalmas

gyjtemnny, mely szemllteten illusztrlja, hogy az egyes krtpusok
milyen szerepet jtszanak a halandsgban. A halloki statisztika nagy
gondossggal kszl, mirt is elssorban a nagyvrosok mortalitsi anyaga
rszletes analzisre is nyugodtan felhasznlhat. Mgis, mint arrl mr
megemlkeztnk, a mortalitsi statisztikt az utbbi idkben nagyon sok
tmads ri. Az ellenvetsekben azonban sok a szubjektv anim szits, mert
amennyire igaz, hogy biztos diagnzist csak boncolssal lehet megllaptani,
nem ktsges, hogy az adatgyjts hibi periodikusan ismtldnek s gy a
kell kritika alkalmazsval praktikusan a val helyzetrl tjkoztatnak.
A nagyobb vrosokban mg hozz ktely esetn orvosrendri boncolst is
vgeztetnek s kizrlag orvosok halottkmlelnek. gy a mortalitsi anyagot
mr nehz alapjban tmadni. De mg az intercurrens betegsgekben trtnt
elhallozsok sem hamistjk meg az adatgyjtemnyt, mert a halleset
felvtelnl nagyobb vrosokban mindentt kutatjk az elrement meg-
betegedseket, amelynek alapjn a valsgos hallok megllaptsban
annak szerepe is mrlegelhet. Legnagyobb hinyossga a mortalitsi statisz-
tiknak, hogy szmos betegsg elterjedettsgrl egyltalban nem tjkoztat,
mert a spontn vagy szakszer kezels rvn meggygyult eseteket nem
tudja sszefogni. rdekes, hogy a mortalitsi statisztiknak ezt az igazn
sebezhet pontjt tmadjk legkevsbb. Az se cfolhat, hogy klnsen a
messzebb mltba visszanyl adattmegeket klnsen nagy vatossggal
kell elemezni, mert a diagnosztika haladsa, az adatszolgltats fejldse
minden kls egyb krlmnytl fggetlenl egymagban ersen befoly-
solta a hallokok szmszer viselkedst. s sohase felejtsk el, hogy a
mortalitsi statisztika sszelltsa nem cl, hanem csak eszkz az egszsg-
gyi kzllapotok felmrsre. Minden ervel trekedjnk az adatszolgl-
tats s adatgyjts tkletestsre, de tartsuk mindig szemnk eltt,
hogy a legfontosabb mindenekeltt az anyag alapos megismerse s higgadt
kritikja.
Ha a tuberkulzis, a rk vagy ms krformk szerept kutatjuk a
hallozsok elidzsben, akkor is szmolnunk kell a fentemltett ellen-
vetsekkel. Pedig szmos hibaforrst kikapcsolunk mr csak azzal az eljr-
sunkkal is, hogy rszletesebb vizsgldsra csak a szkesfvros anyagt
hasznljuk fel. A veneris betegsgek ltal okozott mortalits elemzsben
a tmadsi fellet a dolog termszetbl kifolylag csak kiszlesedik. Ezzel
szemben azonban a vizsglds terlete sszezsugorodik, mert a mortalits-
ban megfigyelhet mennyisgben csakis a szifilisz ltal okozott halleseteket
talljuk meg, hiszen- mint emltettk kztudoms, hogy a kank csak
nagyon elvtve, a lgyfekly pedig gyszlvn sohasem okoz olyan mlyre-
hat patholgiai elvltozsokat az emberi szervezetben, melyek hallhoz
vezetnnek. Ezrt a mortalitsi anyagon trtn vizsgldsunk csak a
 304

szifiliszmortalits kutatsra szortkozhatik. A szifiliszmortalits vizsglata

ktsgtelenl igen nehz feladat, de szksgnk van erre, mert mint lttuk a
hozzvetleges becslsek, valamint a csak pillanatfelvteleket jelent, id-
szakos morbiditsi adatgyjtsek nem kpezhetnek elg szilrd bzist az
egszsggyi politika irnytsra s megfelel asszancis programm
kidolgozsra.
Rgen elmlt az ideje annak, mikor a szifiliszt loklis avagy br-
betegsgnek tarthattk, mert ma mr tisztn ltjuk, hogy a szifiliszes
fertzds eseteiben a szervezet ltalnos intoxikcijval van dolgunk,
melynek tragikus kifejldst feltartani nem knny, hanem orvos s beteg
rszrl sok trelmet ignyl kemny munka. A szifilisszel trtnt fertzst
az elvltozsoknak olyan szles sklja kveti, hogy a szifiliszmortalits
jelentsgnek megrtse okbl ezen rviden s rekapitulci cljbl vgig
kell pillantanunk.
A tlnyom tbbsgben kohabitci tjn trtnt fertzs utn krl-
bell hrom-ngy ht mlva lp fel az infekci helyn a jellegzetes kemny-
fekly. Ez az els jelensg olyan minimlis lehet, hogy a felletes beteg azt
szre sem veszi. Az ilyen kezeletlen esetek azutn hossz vek mlva kerlnek
orvos kezbe, amikor mr az eredmnyes reparcirl nem mindig lehet sz.
Az infekci megtrtnte utn krlbell hat httel a regionlis nyirokutak
s nyirokcsomk fjdalom nlkli duzzadsa s kemnyedse kvetkezik.
Tovbbi hrom ht mlva, teht az infekci utn krlbell kilenc httel
mutatkoznak azok a jelensgek, azok az efflorescentik, melyek egytt a
szifilisz II. stdiumt jelentik. Ezek azutn az els 3-5 ven bell reci-
divk formjban, fleg a brn s nylkahrtykon szlelhetk, mint egyes
krjelensgek. A nyirokmirigyduzzanatok ltalnosulnak, demonstrlvn,
hogy a spirochatk ezen az ton rasztjk el a szervezetet. A brjelensgek
kezdetben vrs foltok, ksbb csomk, sztessre hajlamos pusztulk
lehetnek, az egsz kztakarn, de fleg a genitlikon vagy az anus krl.
Azonban mr a II. stdiumban fellphetnek olyan jelensgek is, melyek az
idegrendszer bntalmazottsgt igazoljk (facialis bnuls). A II. stdium
utn vekkel, akr vtizedekkel kvetkezik a III. stdium, sokszor mg
olyan esetekben, midn elzleg arra semmifle jel se utalt. Ebben a stdium-
ban mutatkoznak a gummk a mozgsi szerveken: csontokban, izmokban,
de egyb bels szervekben is. Ide tartoznak a vrkeringsi szervek specifikus
elvltozsai, az aortafal gummosus infiltrcija, mely az r falnak ellenll-
kpessgt felrli s mihamarabb elttnk ll az aneurysma remnytelen
krkpe. Sok hirtelen hallesetnek ez a magyarzata. Az idegrendszer
rszrl a tabes dorsalis s a paralysis progressiva, valamint a syphilis
cerebri brnak, mint slyos krformk klns jelentsggel.
Egszen kln kell a veleszletett szifilisz eseteit rviden reka-
pitullnunk. Rgebben rklt szifiliszrl beszltek, de ez a felfogs lassan
 305

tarthatatlannak bizonyult, mert beigazoldott, hogy az infekci a mhen

bell trtnik. A szakirodalom kzlsei szerint legkorbban csak ngyhnapos
magzatban sikerlt a fertzst igazolni s igy valsznnek ltjuk, hogy az
1-3 hnapokban trtnt vetlsek a szifiliszfertzssel alig fgghetnek
ssze. Annl inkbb a kora-s halvaszletsek, melyeknl az anya vre
rendesen pozitv szeroreakcit ad. A szifiliszes fertzssel vilgra kerlt
gyermek atrophias, kzel ll a pusztulshoz. Egyeseknl kls jelek a meg-
szlets pillanatban nem mindig szlelhetk s csak ksbbi erupci fedi fel
a valt, rendesen az els vagy a msodik hnap vgn. Az tdik htl az
tdik vig jelentkez tnetek esetn recidivl veleszletett szifiliszrl
szlunk, az tdik vtl akr 15-16 ves korig ksi veleszletett szifiliszrl.
Ilyen esetekben is sokfle tnetek uralhatjk a krkpet, amennyiben
lehet, hogy a csontok, mj, lp, pankreas, vesk bntalmazottak, de specifikus
eredet sketsg, keratitis parenchymatosa, agyszifilisz, st juvenilis ht-
gerincsorvads vagy agylgyuls is szlelhetk.
Teht gy a szerzett, mint a veleszletett szifilisz nagyon klnbz
krkpeket idzhetnek el. Ebben rejlik a nehzsge annak, hogy a szifilisz
mortalitst ms hallokok mintjra regisztrlhassuk. Ktsgtelen, hogy a
szifilisz mr a magzat megszletse eltt kifejtheti szrnyen kros hatst,
mely koraszletsek s halvaszletsek szmszer feljegyzsvel mrhet.
Ezzel a komoly problmval mr elzleg kln fejezetben foglalkoztunk,
itt csak annyit emltnk, hogy a szkesfvrosban az 1921-1925 esztendk
tlagban 656 halvaszlets fordult el, melynek krlbell 40%-a, teht
venknt 263 halvaszlets rhat a szifilisz rovsra. A veleszletett szifilisz-
ben szenvedk sorsa klnleges megtlst ignyel, mirt is elszr ezekkel az
esetekkel fogunk foglalkozni. A problma jelentsgt fnyesen demonstrljk
Ross angol adatai, melyek szerint a szifiliszes jszlttek 78%-a az els
letvben elpusztul, de az letben maradottaknak mg tovbbi tekintlyes
rsze meghal a gyermekvek alatt, mirt is a teljes vesztesg 83%-ra tehet.
Ehlers ezeket az eredmnyeket mindenben megersti, mert 80-90%-ra
becsli a szifiliszes fertzssel szlttek halandsgt. A gyermekvek
veleszletett szifiliszes mortalitsrl a kvetkez berlini adatok is tanul-
sgos felvilgostssal szolglnak.
 306

Teht nem ktsges, hogy a veleszletett szifilisz a fertztt jszlt-

tekkel gyorsan vgez, hiszen az els hnapban elhaltaknak tlagban fele
mr az els ht nap alatt elpusztul. Mg rdekesebb a kvetkez tabella,
mely a veleszletett szifiliszben szenvedk halandsgt az els vben hnapok
szerint regisztrlja.

Az egyves tlagban elhalt sszes szifiliszes gyermekek 9%-a, kereken

egytizede a szlets utni els napra esett, kereken fele az els ht napra.
Hnapok szerint megosztva az anyagot kiderl, hogy a mortalits slypontja
az els letv els hnapjra esik s ezutn a msodik hnap kvetkezik a
vesztesgi sorrendben. Az els kt hnap halandsga messze fellmlja a
kvetkez tz hnap vesztesgt. A halandsg hnaponknt fokozatosan
cskken s a hatodik hnap utn mr relatve elg alacsony. Nzzk most az
els t gyermekv halandsgnak alakulst!

A berlini anyag elemzsbl kitnik, hogy valban az els esztend

mortalitsa a katasztroflis. Az 1904. s 1918. esztendk kztt eltelt tizent
v alatt veleszletett szifiliszben sszesen 1939 gyermek pusztult el, ebbl is
1880, teht 97% az els letvben s csak 59, vagyis 3.0% a kvetkez
ngy letvben, annak zme is a msodik letvben. Nemek szerint sztbontva
az anyagot azt talljuk, hogy a veleszletett szifiliszben elhalt 1939 gyermek
kzl 1074 volt fi s 865 leny, teht a fik mortalitsa gy viszonylik a
lenyokhoz, mint 1.24 viszonylik az l.00-hez.
 307

Szkesfvrosunk mortalitsi statisztikja az idevg anyagot nem

rszletezi ennyire, de azrt mgis felhasznljuk azt az elzkkel val ssze-
vetsre.

Budapesten a szkesfvrosi statisztikai hivatal adatai szerint

az 1921-1928. vekben sszesen 589 gyermek pusztult el veleszletett
szifilisz miatt. Ezek kzl 329 volt fi s 260 leny, teht a fikra esik a
veleszletett szifiliszhalandsg 55.6%-a, a lenyokra 44.4%-a, teht a
fik szifiliszhalandsga gy viszonylik a lenyokhoz, mint 1.25 viszonylik
az l.00-hez. Az arny teht a berlini anyagon tallt viszonyszmmal majdnem
hajszlra egyezik.

Ezen adatok szerint a szkesfvrosban 1924-tl 1928-ig sszesen 292

gyermek halt meg veleszletett szifilisz kvetkeztben, ebbl 273 egy ven
aluli volt, teht az els esztendben 93.5% esett a szifilisz ldozatul. A szkes-
fvros veleszletett szifilisz ltal okozott halandsgnak tovbbi rsz-
letezst ksbbre tartjuk fenn s most ennek a rovatnak orszgos viszonylat-
ban val megvizsglsra trnk t. Doros a m. kir. kzponti statisztikai
hivatal vknyveibl 1899-ig visszamenen emelte ki az idevg adatokat.
A bujakr feliratot vise rubrikt sikerlt kt csoportra bontani, nevezetesen
az ebben a rovatban szerepl abszolt szmokat az elhaltak ht ven aluli
vagy ht ven felli kora szerint megosztani. Az adatok legfelletesebb
ttekintsbl is rdekes kpet nyernk.
 308

Az egsz orszgra vonatkoz halloki adatgyjtsnek, mint arra mr

igen sokszor rmutattunk, szmos eredend hibja van. Ezrt nem tartottuk
rdemesnek a fenti adatoknak indexekk val kiszmtst. Sajnos, a szifilisz
mortalitsnak megtlsre csak a fenti adatok kpezik a hivatalos tmpontot.
Ksbb majd meggyzen fogjuk demonstrlni, hogy ebbl az adatgyjte-
mnybl kimarad a szifiliszhalandsg legnagyobb rsze, most azonban csak
azt kvnjuk hangslyozni, hogy mg a ht ven aluliak szifiliszmortalitsa
se fedi mg praktikusan sem a veleszletett szifiliszhalandsgot, mert
elssorban a vidki jszlttek specifikus elhallozsnak jelentkeny
tmege minden valsznsg szerint kimaradt ebbl a rovatbl s az idetartoz
esetek j rsze a veleszletett gyengesg s a korai szlets rubrikiba
kerlt. A szifilisz mortalits regisztrlsnak hibjra rvilgt az a tapasz-
tals is, hogy mg 1919-tl 1928-ig 3388 ht ven aluli, addig csak 686 ht
ven felli halt meg szifilisz miatt Csonkamagyarorszgon. Ezek szerint a
szifilisz mortalits 83.2%-a esnk a ht ven aluliakra s sovny 16-8%-a
a ht ven felliekre. A szkesfvros szifiliszhalandsgt ugyanilyen
megosztsban nem sikerlt sszelltanunk, de akkor is, ha nem a ht, ellen-
ben a tz ven aluliakat fogjuk egy csoportba, azt az eredmnyt nyerjk,
hogy a tz ven aluliakra esik a szifiliszhalandsg 23-9%-a, viszont a tz
ven felliekre annak 76.1%-a. Nem kell ezekutn bvebb kommentr annak
tovbbi illusztrlsra, hogy az orszgos adatgyjtemnybl a szifilisz
ltal okozott halandsgnak milyen hatalmas tmege hinyzik. Nehz volna
a veleszletett szifilisz miatt elkalldott eseteket egyenknt felkutatni s
gy csak nhny jellemz adattal igazoljuk a szifilisz rettenetes csecsem-
puszttst. Matusovszky a budapesti egyetemi I. szm ni klinika anyagn

*) Az 1919. vtl Csonka-Magyarorszgra vonatkoz adatok.

 309

vgzett rtkes vizsglatokat, melyek szerint 1920. vi janur h l-tl

1923. vi jlius h l-ig a klinikn 173 olyan szifiliszes anya szlt, ki a betegsge
ellen sohasem rszeslt kezelsben. Ezek kzl csak 63 szlt (36.4%) tnet-
mentes csecsemt, 40 rett s 23 kora magzatot. Az els ht folyamn elhalt
csecsemket levonva Matusovszky megllaptotta, hogy a szifiliszes szlk-
nek csupn 26%-a hagyta el egszsgesnek ltsz, l csecsemvel a klinikt.
A tbbi vagy szifiliszes gyermeket szlt (15.6%), vagy halott s macerlt
magzatot hozott a vilgra (6-3%, illetve 35.2%) s vgl hat asszonynak
jszlttje retlen, a mhen kvli letre kptelen volt. Matusovszky adatai
szerint az jszltteknek 52%-a lve jtt a vilgra, ezek kzl 30% szifiliszes
jelekkel, 70% anlkl. Az egszsgeseknek ltszk kzl 63.5% volt rett
s 36.5% koraszltt gyermek. Ezzel szemben a kifejezett szifiliszes jelekkel
szlttek kzl csak 18.5% volt rett s 81.5 kora gyermek. Jellemz vgl, hogy
a fertzds jeleit nem mutat csecsemk 30%-a, a szifiliseseknek azonban
80%-a a szletst kvet els hten elpusztult. Ezek az rdekes adatok demon-
strljk, hogy a szifiliszfertzds milyen gyorsan vgzetes kihatssal van a
csecsemk sorsra, de egyttal azt is sejtetik, hogy ezek a szomor esetek
jval gyakoribbak, mint azt a m. kir. kzponti statisztikai hivatal kimutat-
sbl ltjuk.
Nagyon hinyosnak kell a szifiliszmortalits statisztikjt tartanunk,
hiszen az elsrend szakemberek egsz sora igen magasra teszi a szifilisz
lethalitst. gy Nkm professzor komoly megfontolsok alapjn 20%-ra
becslte a szifilisz lethalitst. Mg ennl is magasabb viszonyszmot tallt a
specilisan ebbl a clbl kikldtt angol orvosbizottsg, mely 1916-ban
kimutatta, hogy Angliban a fels- s kzposztlybl 1000 szifiliszes betegre
302 hallozs jut, teht a szifilisz lethalitsa kereken 30%. Ezek az ered-
mnyek aztn nagyon indokoltt teszik kontinuens s a lehetsghez mrten
minl megbzhatbb szifilisz hallozsi adatgyjtemny megteremtst.
Mr az elzkben szlottunk arrl, hogy a szifilisz hossz lefolys
megbetegeds, mely elhanyagolt esetekben, a fertzs utn vekkel, esetleg
vtizedekkel is olyan krjelensgekkel lphet eltrbe, amelyek rvidesen az
emberi szervezet pusztulshoz vezetnek. De Ricord Phillipnek 1831-tl
1837-ig vgzett klasszikus ksrletei ta, melyek a szifilisznek a kanktl
val klnllst vgrvnyesen beigazoltk, hossz id telt el, mg a szifilisz
ltal okozott klnfle krjelensgeket s krformkat pontosabban meg-
ismertk. Lehetetlensg a szifiliszhalandsg viselkedst helyesen meg-
tlni anlkl, hogy a szifilidologia nagyobbjelentsg megismerseit id-
rendben figyelembe ne vegyk. Az els nagyon lnyeges tapasztals Rinecker
(Wrzburg) nevhez fzdik, ki mr 1852-ben tudta, hogy a szifilisz mg a
msodik stdiumban, a nedvedz papulk vladka rvn is fertz. Ezt a tnyt
Bassereau 1859-ben szintn demonstrlta. Wirchownak 1858-ban megjelent
klasszikus munkja szintn elementris ervel vilgtotta meg a szifilisz
 310

ltszlagosan ltens peridust, valamint a szifiliszes infekci hatsra

bekvetkez viszcerlis patholcgiai elvltozsokat. A szakirodalom kzlsei
szerint mr a mlt szzadban lertk egyes szerzk a szifilisz ksi, de leggya-
koribb lokalizcijt, a specifikus aortabntalmakat. Wilks 1863-ban, Hertz
1873-ban, Helmstdter 1873-ban s Heiberg 1877-ben szmoltak be szlel-
seikrl, melyek az aortafal gumms-heges elvltozsaira vonatkoztak. Doehle
1885-ben kzlte az els pontos krbonctani lerst s annak megjellsre
az aortitis syphilitica elnevezst ajnlotta. Heller a kili pathologiai iskola
munklatait 1899-ben a mncheni pathologiai kongresszuson sszefoglalta
s hangslyozta, hogy az aortitis syphilitica gyakori elvltozs s gyakran
oka az aneurysma keletkezsnek. Fejtegetsei nagy ellenzssel tallkoztak,
de alig hrom esztendvel ksbb a krds jbl megvitats trgyt kpezte,
amikor Chiari az aorta szifiliszes eredet elvltozsnak eladsa kzben a
mesaortitis productiva elnevezst ajnlotta. Ugyanakkor Benda az aneurysma
keletkezsrl szlott s ezt a krfolyamatot szifiliszes aortasklerozisnak
nevezte el. Az aortitis syphilitica krdse ezzel az rdeklds tengelybe
kerlt s szmos kzlemny jrult gyors egymsutnban a mg homlyos
rszletek tisztzshoz. A kutats megbzhatbb alapot nyert, midn 1905-
ben Schaudinn s Hoffmann felismerik a spirochaeta pallidt, mint a szifilisz
krokozjt. Alig egy vvel ksbb Reuter, majd Schmorl, Wrigth, Richardson
a spirochaeta paliidt az aorta falban is ki tudtk mutatni. Ezutn gyors-
tempj* volt a halads, hiszen Nogouchinak 1909-ben mr sikerlt a kr-
okozt tisztn tenyszteni s azzal mestersgesen szifiliszt elidzni. Kzben
1906-ban a betegsg diagnosztikjban is lnyeges halads trtnt, amikor
Wassermann a rla elnevezett komplement ktsi eljrst kidolgozta.
A szifilisz krlnyegnek megismerse s diagnosztikjnak tklete-
sedse rvn reszmltnk, hogy a szifilisz br nagyot vesztett erejbl,
npirtsa a kzpkor pndmiihoz mrve nagyon lefkezdtt, mgis igen
elkel szerepet foglal el a hallokok kztt. Csak a kzelmltban hvta fel
Engel Kroly professzor a szakkrk figyelmt arra a krlmnyre, hogy
annak ellenre, hogy a szifilidologusok a friss esetek szmnak cskkenst
hirdetik, mgis szaporods mutatkozik a zsigeri szifilisz betegedsek tekin-
tetben. Ktsgtelen kvetkezmnye ez a helyzet annak, hogy egyfell a
diagnosztika tkletesedse mind tbb esetrl fedi fel annak szifiliszes aetiolc-
gijt, msfell azonban demonstrldik, hogy a fejld therpia mindenek-
eltt a szifilisz fertz stdiumnak megrvidtsben rt el igazn komoly
sikereket. Az egyik legnagyobb tekintly, Jadassohn elnklete alatt tancs-
kozott nemzetkzi frum legutbb 1928-ban fejezte ki elgedetlensgt a
szifilisz therpijval szemben s hangslyozta, hogy az aetiologiai kutats,
a diagnosztika haladsa messze meghaladta a gygyts hatsfoknak
kimlylst. A friss esetek szmnak apadsa is ktsgtelenl nagy eredmny,
mely remnyt breszt, hogy az emberisgnek ezt a fenyeget vszedelmt mr
 311

belthat idn bell sikerl valban szkebb korltok kz szortani. Szmos

szerz emlti, hogy az utbbi idkben eltnt a brgygyszati osztlyokrl
a tertiaer roncsol br- s csontszifiliszben szenvedk tmege, ezzel szemben
a belgygyszati osztlyok mindinkbb megtelnek a zsigeri szifiliszes,
avagy a kzponti idegrendszerre lokalizldott szifiliszes esetekkel. Sokan
ezt a jelensget a szifilisz modern therpijnak igyekeznek betudni s fel-
veszik, mint Willmans s Steiner, hogy a szalvarznkezels hatsra a
spirochoetk biolgija megvltozik, mert azok megsznnek dermatotropok
lenni s neurotropokk vlnak. Erb, Nonne s Levaditi kln szifilisz-trzsek
ltezsre gondoltak annak magyarzatra, hogy az egyes orszgokban a
szifilisz ms s ms lefolyst ltszik mutatni. Tmogattk ezt a felfogst
azok a kzlsek is, melyek felhvtk a figyelmet arra, hogy a kzs forrsbl
eredett fertzsek nagyjbl azonos lefolyst mutattak. Ezzel szemben
azonban olyan szlelsekrl is beszmoltak, melyek szerint a bennszlttekrl
idegenekre tjutott fertzsek rvn keletkezett megbetegedsek a helyitl
eltr lefolysaknak bizonyultak. Ebbl kvetkezik, hogy a szifilisz lefoly-
sban feltn klnbsgek nem a vrusok eltrseibl vagy a gygyts
mdjbl, hanem elssorban a betegek konstitucis eltoldsaibl magyar-
zandk. Vilgos teht, hogy az emberi szervezetnek a szifilisszel szemben
val viselkedse nem egysges. Egyesek ebbl arra a konklzira jutottak,
hogy a genius epidemicus sokszor emlegetett megvltozsa a szifilisz endmira
is rvnyes. gy Heller 1857-tl 1870-ig negyedannyi aneurysmt szlelt,
mint 1906-1914 krl, Coenen pedig az 1908-1914. vekben az aortitisek
22%-t, 1919-1923-ban mr 43%-t tekintette szifiliszes eredetnek.
Hogy ezekbl azutn mennyi jut a diagnosztika haladsra s az emelkedsbl
mennyi a valsg, azt nehz volna eldnteni. Annyi bizonyos, hogy az utols
kt vtizedben szerzett tapasztalsok szerint az aortitis syphilitica egyik
leggyakoribb bels szifiliszes elvltozs, mely a beteg lett slyosan fenyegeti.
Idevg ismereteink mindjobban szlesedtek, hiszen ma mr tudjuk, hogy
az angina pectoris szomor eseteinek krlbell fele az aortitis syphilitica rvn
keletkezett. Az aortabillentyk elgtelensge a 40 ven felli betegeknl
csak 5-25%-ban arteriosclerotikus szrmazs s legalbb 75%-ban szifiliszes
a.tiologij. St a szvhall eseteknek ltalban kttde vagy annl is tbb
szintn elre ment szifiliszes fertzdsre vezethet vissza. Ugyancsak
Engel professzor emeli ki, hogy errl a krformrl, mely ma a legelkelbb
hallokok kztt szerepel a rgi tanknyvekben alig trtnik emlts. Bizonyos
teht, hogy ezt a krformt csak a legutbbi idkben mltattk gyakorisg-
hoz mrve a kell figyelemre. s nemcsak a belgygyszati, hanem a kr-
bonctani diagnosztika is nagyot haladt ezen a tren s gy valszn, hogy a
krloncnokok feljegyzseiben is gyakrabban szerepel ez a diagnzis. Teht mg
akkoris, ha az aortitis syphiliticnak csak relatv emelkedst fogadjuk el,
ugyancsak szmolnunk kell ennek a halloknak markns elretrsvel.
 312

A kzlt statisztikk szerint az aortitis ltalban szaporodik! Langer-

neka berlini Rudolf Wirchow krhzbl kzlt boncolsi statisztikja szerint
a szifiliszeseknl az 1901-1907. esztendkben 33.3%-ban tallt aortitist, de
1915-ben mr 65.3%-ban, st 1925-ben 87%-ban. Ugyancsak a szifiliszes
aortabntalmak szaporodst igazoljk boncanyagukon Jungmann s Uhl,
valamint Grich, ki a hamburg-eppendorfi-krhz anyagn 23.179 boncols
eredmnykppen jutott erre az eredmnyre. Perdnt bizonytk arra,
hogy az aortitis szaporodsa nem ll az jabb therpival oki sszefggsben,
Franki statisztikja, mely szerint az aortitis emelkedse mr a szalvarzn
eltti idre esik. A hamburg-eppendorf krhz anyagn kimutatta ugyanis,
hogy 1909-ben 10, 1910-ben 17, 1911-ben 26 s 1912-ben 50 volt az aortitis
esetek szma. Heller a berlini Charit-krhz boncolsi anyagbl kiszmtotta,
hogy az aneurysma esetek 1857-1870-tl 1910-1914-ig terjed id alatt
ngyszznegyven szzalkkal srbben fordultak el. Braun wieni statisz-
tikja szerint 1901-tl 1907-ig sszesen 64 esetet szleltek, de ebbl 34-et a
legutols esztendben, 1907-ben. A tabes dorsalissal s dementia paralytic-
val egyttesen elfordul aortitisek is szaporodst mutatnak, mert Frisch s
Lwenberg, Deutsch Bla, Coenen s Capella megfigyelsei szerint a tabesszel
egytt 33%-ban, paralysissel egytt 42%-ban kombinldik az aortitis
syphilitica. Itt is emelkeds mutatkozik, hiszen Coenen emlti, hogy az
1908-1914. vekben az aortitis dementia paralyticval kombinltan csak
22%-ban fordult el. Torday rpd professzor, Zalka dn magntanr
szvessgbl a budapesti Szent Istvn krhzi proszektra idevg anyagt
is publiklta. Eszerint az 1903-1907. esztendkben 2943 boncols alkal-
mval 27 aortitis syphilitica esetet llaptottak meg (0-9%), ezzel szemben
az 1923-1927. vekben 5494 boncolskor 195 esetet (3-6%), teht az emel-
keds hsz v alatt kereken 300% volt. Torday professzor sajt beteganyagra
vonatkoz adatokat is kzztette. Osztlyn 1924-ben 116 szervi szvbajban
szenved beteget gygytottak, kik kzl 55 szenvedett aortabntalmakban.
Utbbiak kzl a klinikai jelek s a Wassermann reakci eredmnye alapjn
27-nl lehetett a szifiliszes krokot diagnosztizlni, teht az esetek
49-%ban. Az 1925. vben 107 szvbeteg kzl53 voltaortavitiumoss pedig
szifiliszes eredet 26, teht ugyancsak 49%. Az 1926. esztendben 128 szervi
szvbajban szenved kzl 57 volt aortabntalomban knld s kzttk
27 szifiliszes, ami 47%-nak felel meg. S vgl az 1927. esztendben 97 vitiumos
kzl 57 volt aorta ereds s ebbl szifiliszes 25, teht 45%. Az adatokbl
kitnik, hogy a szervi szvbajoknak mintegy fele aortabntalomban szenvedett
s ezeknek 50%-a, teht az sszes vitiumosok 25%-nak specifikus ereds
aortitis volt a betegsge. De Torday is felemlti, hogy a boncols nemcsak
50, hanem 80%-ban derti ki a specifikus eredet aortitiseket. Engel szerint
az aortitis syphiliticban szenvedk 40%-a, Torday szerint 85%-a nem
rszeslt specilis kezelsben.
 313

Sok rtkes adatot talltunk Buday Lszl dr. kitn munkjban is,
melyeket a szifiliszes billenty elvltozsok gyakorisgnak megvilgtsra
szvesen reproduklunk. Buday dr. a budapesti kir. magyar Pzmny Pter
tudomnyegyetem I. szm krbonctani intzetnek jegyzknyveit dolgozta
fel 1914-tl 1925-ig.

A szkesfvrosi Szent Istvn krhz boncolsi anyagban a kvet-

kvetkez eredmnyeket tallta:

A Stefnia szegny gyermek krhzban 1914-tl 1925-ig boncolt 1332

gyermek kzl 44-nl talltak billenty elvltozst, teht az esetek 3.3%.
A billenty elvltozsok jellegk szerint az alanti tabellban foglaltak
szerint oszlottak meg. Termszetesen feljegyzsre kerltek az olyan esetek is,
amelyek ms hallok megjellssel kerltek boncolsra.
 314

A billentyhibk keletkezsben Buday szerint a rheums fertzsek

utn a szifiliszes aetiolgia a leggyakoribb. Az aortitis rterjed a billentykre s
azok elgtelensgt okozza. Minl magasabb korban halt meg a beteg, annl
inkbb jutnak tlslyra a degeneratv elvltozsok. Az aortitis syphilitica
mint azt klnben emltettk gyakori elvltozs, hiszen Hart ez esetek
8.0%-ban, Oberndorfer 8.9%-ban szlelte. Buday anyagban a szifiliszes
billenty elvltozsok 2.7%-ban fordultak el. Tabes dorsalis 14%-ban,
dementia paralytica 8.0%-ban szvdtt billenty megbetegedssel. Az end 3-
carditis syphiliticnak az sszes boncolsok szmra vonatkoztatott viszony-
szma 1914-tl 1925-ig a kvetkez volt:

Az emelkeds az utbbi esztendkben szembetn, pedig bizonyos,

hogy a szifiliszes billenty bajban szenvedk kzl alig hal meg valaki
intercurrens betegsgben, mert az alapbaj kmletlenl gyors lefolys.
Stadler szerint a betegsg egy s hromnegyed, Sterzing szerint 2 s Bamberg
szerint 1-1 v alatt hallhoz vezet. Buday 113 esetbl 83 esett a frfi
s csak 30 a ni nemre.
 315

Igen rdekes adatokat tallunk 8. szm tblzatunk rovataiban,

melyek a szkesfvrosi Szent Rkus kzkrhz 1917-1927. vi bonc-
anyagbl vannak mertve. A Szent Rkus-krhzban hatalmas beteg-
forgalmat bonyoltottak le, hiszen a krhzban tizenegy esztend leforgsa
alatt 205.367, tlag venknt 18.669 beteget poltak. Hogy az polt betegek
kzl hny halt meg, azt nem sikerlt megllaptanunk, pedig szocilhigi-
nikus nzpontbl rdekes lett volna a hallozsok s boncolsok szm-
arnyt megismernnk. Az adatok szerint a tizenegy v alatt sszesen
6940, teht venknt 631 boncolst vgeztek (3.4%). Az sszes boncolsokat
figyelembe vve 356 esetben llaptottak meg szifiliszt, teht az eseteknek
5.3%-ban. A szifilisesetek kzl 11.3% jutott a zsigeri, 59.9% az r-
rendszerbeli, 11.9% az idegrendszerbeli s vgl 16.9% a veleszletett
szifiliszre. Sokszor emlegettk, hogy a krhzak betegforgalmbl lehetetlen
valamelyik krforma gyakorisgt eldnteni. Ha tblzatunk adatain
vgigpillantunk s gy az abban felsorakoz mrszmok rapszodikus vlto-
zst szleljk, rgebbi feltevsnkben csak megersdnk. De mgis gy
ltszik, hogy az rrendszeri szifilisz esetei gyarapodtak a tbbi tpus rovsra.
A veleszletett szifiliszben elhaltak alacsony szma egyltalban nem meg-
lep, mert kztudoms, hogy a krhzak betegei kztt ltalban kevs
a gyermek. Ennek az anyagnak msik nagy hibja, hogy semmifle ember-
csoportra se vonatkoztathat, mert a krhzi betegek az egsz orszg lakos-
sgbl idnknt vltoz kulcs szerint rekrutldnak. Mg abbl se lehet
kvetkeztetst vonni, hogy az rrendszeri esetek dominlnak, mert ez
megint a krhzi osztlyok jellegtl fgg s ha csak egy idegosztllyal
toldannk meg a Szent Rkus-krhzat, tstnt ms lenne az arny. Tabellnk
elemzsbl teht csak arra a megismersre jutunk, hogy a krhzi proszek-
trk kimutatsaibl, a boncols exakt krmegllaptsa ellenre is, csak
nagyon vatos, az egyes krtpusok gyakorisgra pedig egyltalban meg-
bzhatatlan kvetkeztetseket vonhatunk.
A fenti adatok nagyjbl azrt egyeznek a klfldi kzlsekkel, mert
mindentt az rrendszer bntalmazottsgt emelik ki. Steinfield a 37. s 57.
letvek kztt lev szifiliszben szenved betegeinek 28.5%-ban tallt
aortitist, 4.7%-ban aneurysmt s 1%-ban tdszifiliszt. Karschner
igen jellegzetes adatai szerint 55 tdszifiliszben elhunyt egyn kzl
csak ngy esetben diagnosztizltk a betegsget, a tbbit mint tuberkulotikus
beteget gygytottk s csak a boncols tisztzta a krt. Ugyanezen esetek
40%-ban a mj szifiliszes elvltozsa is kimutathat volt. Chiari arrl
szmolt be, hogy a szifiliszesek 59%-ban, Fahr pedig arrl, hogy 41%-ban
tallhat mesaortitis. Franki kutatsai szerint 102 betege kzl 33 esetben
volt aortamegbetegeds konstatlhat, kiknl lnyegi hallokknt aorta-
syphilis szerepelt, de aneurysma s a kis artrik szifiliszes bntalmazottsga
itt nem volt beszmtva. Stadler 256 elrehaladott szifiliszes beteg kztt
 316

211-szer figyelhetett meg aortaszifiliszt s aneurysmt (82%), amely esetek

kzl 117-ben ez az elvltozs volt a kzvetlen hallok. Alzheimer 170 para-
lysisben szenved betege kzl 126-nl, teht 74%-ban az aorta jellegzetes
elvltozsa volt szlelhet. St Wiesner s Rasch veleszletett szifiliszben
elpusztult csecsemk 67.4%-ban jegyeztek fel tipikus mesaortitist. Az
aortaszifilisznek korcsoportok szerint val megoszlsrl is tjkoztatnak
Stadler s Fukuski boncolsi leletei:
letvcsoport 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 sszesen
Stadler szerint ................. 1 24 41 34 17 0 117
Fukuski szerint ............... 0 11 26 24 8 1 70

Ebbl vilgosan kitnik, hogy a mortalits legalacsonyabb a III.

vtizedben s legmagasabb az V. s VI. vtizedekben volt. Mindezek az
adatok dokumentljk, hogy a szifilisznek a vrkeringsi rendszerre val
lokalizcija jval gyakoribb jelensg, mint azt csak nhny vtized eltt
is gondoltk.
Klinikailag mr rgen elg pontosan differenciltak kt krkpet:
a tabes dorsalist s a dementia paralytict, anlkl azonban, hogy ezeknek
aetiologijt sikerlt volna felderteni. Csak a szifilisz diagnosztikjnak
a legutbbi kt vtizedben trtnt haladsnak ksznhet idevg ismere-
teink tekintlyes gyarapodsa. Az j mdszerek segtsgvel derlt ki, hogy
az idegrendszer specifikus elvltozsai nemcsak a betegsg ksi szakban
lpnek fel, hanem a vizsglatok szerint a liquor cerebrospinalis az esetek
40%-ban mr a korai secundr stdiumban, esetleg mg elbb pozitv
szero-reakcit ad. Ebbl azonban az eset prognzist illetleg nem lehet
messzebbmen kvetkeztetseket vonni, de valsznnek ltszik, hogy
az idegrendszeri szifilisz esetei ezek kzl addnak. Nonne hvta fel
a figyelmet arra, hogy a meningitis cerebrospinalis acuta elnevezs alatt
szerepelhet olyan tnetkomplexum is, mely a szifilisz egsz korai stdiumban,
az infekci utni 2-5 hnapban mutatkozhatik. A ksi idegrendszeri
bntalmak kztt a tabes dorsalis s a dementia paralytica dominlnak,
melyeknek szifiliszes eredett mg Wirchow s Leyden is tagadsba vettk.
Csak Erb s Fournier szolgltattak olyan klinikai dokumentumokat, melyek
arra utaltak, hogy a tabesben s paralysisben szenved betegek legnagyobb
rsze elzleg szifilisszel inficildott. Lassan haladt elre a megismers,
mg vgre Nogouchi 1913-ban dnt bizonytkokat szolgltatott, amennyiben
paralysis anyagnak egynegyedben a spirochaetkat megtallta. Ksbb
Levaditi, Marie s Bankowski, majd klnsen Jahnel vizsgldsai a
rszletekbe is belevilgtottak, amennyiben a paralysisre jellemz szveti
elvltozsokat kivtel nlkl helyi s oki sszefggsbe tudtk hozni a
spirochaetval. A tabes dorsalis aetiologijnak tisztzsban Redlich,
Schaffer, Nageotte s Richter Hug szereztek nagy rdemeket. Klnsen
 317

Richter vizsgldsai vittk elre a tudst, mert beigazoltk, hogy a tabes

tulajdonkppen nem is a kzponti idegrendszer betegsge, hanem az a sub-
arachnoidlis rben zajlik le s itt is olyan szifiliszes folyamatrl van sz,
mely semmiben se klnbzik a szervezetben msutt lefoly szifiliszes
folyamatoktl. A paralysis ezzel szemben intracerebralis folyamat, melyet
Richter az agykreg spirochaetosisnak nevez. Most mr mindkt folyamat
klinikai megjelensben, lefolysban, lokalizcijban, st krszvettani
felptsben is elg tiszta, de mindkt folyamat szifiliszes eredete tekin-
tetben nem lehet most mr semmi ktsgnk.
A szifiliszes eredet idegrendszeri bajok gyakoriak, ezrt idnknt
az egszsggyi legfelsbb hatsg is indokoltnak ltja az erre vonatkoz
adatok sszelltst. Az Egszsggyi Reformiroda megbzsbl Fabinyi
Rudolf egyetemi magntanr vgzett ezen a tren rtkes munkt, midn
a Magyarorszgon 1915-tl 1925-ig intzeti polsban volt elmebetegedsek
eseteit feldolgozta. Az adatgyjtst olyan mdon szerveztk, hogy 31 intz-
mnyt szltottak fel az adatok beszolgltatsra. Ezek a kvetkezk voltak:
a liptmezei, az angyalfldi s nagyklli llami elme- s ideggygyintzetek,
a budapesti, szegedi, debreceni s pcsi klinikk, a gyulai llami krhz
elmeosztlya, az igazsggyi orszgos megfigyel- s elmegygyt intzet,
a budapesti I. s II. szm honvd- s kzrendszeti krhz, a budapesti
j Szent Jnos-krhz, a bajai kzkrhz, a balassagyarmati kzkrhz,
a gyngysi alaptvnyi krhz, a kaposvri, miskolci, storaljajhelyi,
szekszrdi, gyri, szkesfehrvri, szentesi, szolnoki, zalaegerszegi, soproni
s kecskemti trvnyhatsgi kzkrhzak elmeosztlyai, a budapesti
Erzsbet szegnyhz elmeosztlya, valamint a budapesti Schwartzer- s
Ringer-fle szanatriumok. Fabinyi maga figyelmeztetett a felvtel hibira,
mgis rdemesnek tartjuk, hogy a bennnket leginkbb rdekl adatokat
tvegyk.
 318

Az utbbi adatok szerint a legnevezetesebb intzetekben t s flezer

elmebeteget vettek polsba. Akrmennyire is szmolunk a mdszer hibival,
a ketts jelentsekkel s egyebekkel, mgis megdbbent, hogy krlbell
3000 frfit s krlbell 2000 nt kellett hosszabb-rvidebb idre vagy
akr vgleg a trsadalom letbl kirekeszteni. tmeneti apads utn 1925-ben
mr a frfibetegek szma megint a rgi nvra szllt fel, a nbetegek pedig
mg afl is emelkedett. rdekes, hogy szmts nlkl is kiolvashat, hogy
az elmebetegeknek kzel 20%-a a paralytikusok szomor s sznalomramlt
csoportjbl kerl ki. De mg a frfiak rovatban a viszonyszm javul s
magasabb 20%-nl, addig a nk rubrikjban inkbb romlik, de csak
krlbell 10%, egytt kzel 20%. Ebbl kvetkezik, hogy egymagban
a szifilisz ltal okozott elmebajok sikeres lekzdse is nagyon cskkenten
az improduktiv llampolgrok szmt.
Magyarorszgon a npszmllsok keresztlvitele alkalmval is kutatjk
az elmebetegek szmt. Erre vonatkozlag dr. Szl Tivadar kitn munkjbl
vesznk t jellemz adatokat, hol a hlyk az elmebetegek kzl kln
is ki vannak emelve.

Az elmebetegek szma, termszetesen a npszm vltozsaibl ered hib-

kat kikapcsolva, teht az indexek szerint az 1890. vi mlyponttl eltekintve
nagyjbl lland volt. A hlyk szmt jelz indexek mr rapszdikusak s
ppen alegutbbi eredmny mutat cskkensre. Tekintettel arra, hogy az rtelmi
fogyatkosok kztt a hlyk dominlnak, ezek szmszer apadsa jutott
az sszes rovatban rvnyre. Sajnos, a npszmlls alkalmval tovbbi rsz-
letezs nem vihet keresztl s gy csak kvetkeztetni tudunk arra, hogy a szifi-
liszes aetiolgij elmebajok szma valsznleg nvekedett. A hivatalos adat-
gyjts egyfell csakis a szletsknl fogva gyengeelmjeket foghatja
ssze, kiket hlyknek nevez, msfell azokat gyjtheti egybe, az elme-
betegek gyjtneve alatt, kiknek elmje utbb borult el. Az elmebetegek
nagy szma termszetesen lnken kitnik a mortalitsbl is. Ugyancsak
Szl rtkes munkjbl tvve errl a kvetkez tbla tjkoztat:

*
) Csonkamagyarorszgra vonatkoz adatok.
 319

Az elmebajhalandsg legmagasabb Budapesten, de azt nem kell

tlrtkelni, mert kztudoms, hogy a szkesfvros nagy elmegygyint-
zetei milyen ers szvhatst gyakorolnak a vidk betegeire. Ezt a jelensget
Pikier mr vtizedek eltt kiemelte. Az elmebetegek mortalitsa ltalban
elg magas, hiszen ezek kztt a betegsgek kztt mg elg sok akad olyan,
amelyet therpis beavatkozssal nem lehet progresszijban megakasztani.
St magas az elmebajok lethalitsa is, mint arra ugyancsak Szl szolgl-
tatott bizonytkokat.

Szl megjegyzi, hogy a lethalits a szzadfordulig valsznleg az

elhalt elmebetegek pontosabb regisztrlsa rvn emelkedett, azta stagnl,
taln kicsit javul is. A mi specilis szempontunkbl annak van jelentsge,
hogy a lethalits 15-5%, teht j magas nvn ll. Az orszgos viszonylatban
kszlt mortalitsi statisztika csak nagy vonsokban disztingvl, mgis
legalbb a paralysist elklnti, mint azt a kvetkez, szintn Szl munkjbl
tvett tblnk demonstrlja:

1
) Budapesttel egytt. 2) Csonkamagyarorszgra vonatkozlag.
 320

Itt mr a szzalkos viszonyszm alapjn cfolhatatlanul kitnik,

hogy a paralysis igen elkel helyet foglal el az elmebajhalandsgban,
mert annak kzel 39%-ra rg. Ebbl azutn kvetkezik, hogy a szifilisz
jelentsge nagyon elretr a halandsgban, hiszen ma mr biztosan tudjuk,
hogy a paralysisnek hol van az eredete. Ez a krforma a nk kztt jval
ritkbb s a magas paralysis mortalitsi index a frfiak rovatbl nyer energit.
Hogy a szifilisz az elmebetegeknek milyen tmegt produklja, arrl ugyancsak
Szl adatai tjkoztatnak. Az llami elmegygyintzetekben polt betegek
krokai kztt a szifilisz gy szerepel:

Szenzcis a szifilisz elretrse, de azt minden erszakoskodstl

mentesen csak a diagnosztika javulsval, a metaszifilisz fogalmnak fel-
tisztulsval magyarzhatjuk. Ezek utn most mr alig lehet ktsgnk
abban, hogy a paralysis progresszva, helyesebben az idegrendszeri szifilisz
egyik formja igen gyakran jut szerephez a morbiditsban s mortalitsban.
Ruzicska Andor a budapesti kir. magyar Pzmny Pter tudomny-
egyetem elme- s idegkrtani klinikjnak paralysisanyagt dolgozta fel.
Ruzicska munkjbl szintn nhny rdekes adatot kell kiemelnnk.
Szerz figyelmeztet arra, hogy a klfldi szakrk legnagyobb rszben a
paralysisnek a betegforgalomhoz viszonytott szzalkos viszonyszmt
cskkennek talljk. Elszr Junius s Arndt kzlsre hivatkozik, kik
Dalldorfban 1892-tl 1902-ig 27.1%-rl 22.5%-ra szmtottk a viszony-
szm cskkenst. Bonhoeffer berlini anyagn azt szlelte, hogy a szzalk-
szm 1913-tl 1917-ig 13.5%-rl 8.l-%ra apadt. Hasonlan cskkenst
szleltek mg A. Koch Rostockban, Kehrer s Strusima Breslauban, Gerson
Herzbergben, Itten Svjcban s Pilz Wienben. Marie s Kochen francia
anyagon is a paralysis szzalkos viszonyszmnak lesorvadsrl szmoltak
be. Ezekkel szemben Bumke emlti, hogy Freiburgban s Mnchenben
nem volt apads, gyszintn Jahrreis adatai szerint Leipzigben se. Wiesel
Svdorszgban, Pisani s Chaliol Rmban ugyancsak szaporodst szleltek.
A magyar publikcik inkbb apadst jelentenek, amennyiben Hudovernig
szerint a szzalkos viszonyszm a budapesti j Szent Jnos-krhz beteg-
anyagban 1900-tl 1924-ig 41%-rl 19%-ra esett. Az angyalfldi elme-
s ideggygyintzetben Zsak szerint a viszonyszm nkre vonatkoztatva
19.5%-rl 17.4%-ra slyedt le. Fabinyi mr emltett sszefoglal adatai
szerint az apads nem nagyon kifejezett, mert mg a viszonyszm 1915-ben
20.3% volt, 1925-ben pedig 18.6%. Ezt a kis eltrst a hospitalizci
rapszodikussga is megmagyarzza. Ruzicska az elmeklinika adatait rsz-
letesen is felsorakoztatja:

*) Csonka-Magyarorszgra vonatkozlag.
 321

A viszonyszm esse a klinika anyagban se jelentsgteljes, mert

mg azt az 1909-1912. vek tlagban 18.2%-nak talljuk, addig az 1925-
1928. esztendk tlagban 16.2%-nak. A nemek arnya a budapesti klinikn
azt az eredmnyt adta, hogy 1 nre 6.5 fi jutott, ami kzel ll a klfldi
kzlsekhez. Kraft Ebing szerint ugyanis az arny 1:8, Sioli szerint 1:7, Hoppe
szerint 1:5.8, Greppin szerint 1:4.5, Bumke szerint Freiburgban 1:9
volt. Nagyon rdekes lesz a paralysisesetek korcsoportok szerint val meg-
oszlst is megtekinteni (%).

Ruzicska megllaptja, hogy a betegek nagy tbbsge a 35-50 let-

vek kz esik. A budapesti klinika adatai az idsebb korosztlyokban
magasabbak, a fiatalabbakban alacsonyabbak a klfldi eredmnyeknl.
Mindenesetre nagyon rdekes szerznek az a konklzija, hogy a paralysis
jelentkezsi ideje a legutols ht v alatt a magasabb korosztlyok fel
toldott el. Ruzicska igen elismersre mlt buzgalommal mg a paralysis
lappangsi idejvel is foglalkozott. Eredmnyei a kvetkezk:

A 11-20 esztendkig lappang esetek az esetek felt teszik, 10 ven

alul s 20 ven fell egyarnt az esetek 25-25%-a mutatkozott. tlag-
ban a budapesti anyagon a lappangsi id 16-5 vre rg, Hoche anyagban
14.5, Bumkenl 14.9, Meggendorfrnl 14.6 s Aebbynl 16.0 vre. s Ruzicska
tanulsgos kzlemnybl arrl is meggyzdhetnk, hogy a paralysis
elg gyorsan lethlis kimenetel krforma, amennyiben anyagbl a kvetkez
tabellt lltotta ssze:
 322

Az eredmny nagyon szomor, mert kitnik, hogy a paralysisben

szenvedk 80%-a hrom v alatt elpusztul, br ezt a tnyt nemzetgazdasgi
szempontbl mr nem tarthatjuk tragikusnak.
Elg tekintlyes adatgyjtemny bemutatsval dokumentltuk, hogy
a szifiliszben szenvedk milyen nagy tmegei pusztulnak el a vrkeringsi
szervek bntalmazottsga, illetve az idegrendszeri szifilisz egyik slyos
formja rvn. Mr ezek az adatok is szksgess teszik, hogy a szifilisz
mortalitsval a hivatalos statisztika publikcijn fell, krltekintbben
foglalkozzunk. Eddig felsorolt adatainkat most kiegsztjk Mattauschek
s Pilcz sokszor citlt rendkvl tanulsgos eredmnyeivel. Mattauschek s
Pilcz homogn anyagon vgeztk vizsglataikat, amennyiben annak a 4134
katonatisztnek sorst kutattk fel, kik az 1880-1900. esztendkben a
katonai krhzakban szifiliszes fertzsk miatt gygykezels alatt llottak.
Vizsgldsukat 1911. vi janur h 1-n zrtk le s minden tekintetben
mintaszer gondossggal bonyoltottk le. (L. a 13. sz. tblt.)
Valban megdbbent ez a statisztika, mert arnylag kivl, gondosan
kivlogatott emberanyagban vgzett a szifilisz ilyen puszttst. Mg demon-
stratvabb a szerzk ksbb publiklt cikke, mely szerint a 4134 beteg kzl
198 kapott paralysist, 113 tabest, 132 cerebrlis szifiliszt, 80 elmebajt,
17aortaaneurysmts 101 szvizomelfajulst. Egyb zsigeri szifiliszben elhalt
167, teht az sszvesztesg 808, teht 19.5%, kereken 20%. Persze azta igen
sokat haladt a szifilisz gygytsa, teht a mai idkhz mrve felttlenl magas
ez a vesztesg, azonban ezzel szemben azt se felejtsk el, hogy Mattauschek s
Pilcz betegei pontosabb kezelst kaptak az tlagnl. Ez annl inkbb valszn,
mert mg a fenti adatok szerint a paralysis viszonyszma 5%, addig
Fournier 11%-ra, Hudovernig s Guszman 1905-ben 14%-ra becsltk ezt
a viszonyszmot. Pinkus kezeletlen esetek kztt 8.3%-ban llaptott meg
tabest, de mr egyetlen higanykra elvgzse utn csak 6%-ban, s vala-
milyen erlyesebb krt vgzett betegeknl meg pen csak 2%-ban. Reumont
3400 leginkbb elrehaladott stdiumban volt betege kztt 8-5%-ban
tallta az idegrendszer tbb-kevsbb slyos bntalmazottsgt. Pick s
Bandler 2066 fnyi beteganyagon 20 vre terjed megfigyelsi id alatt
a kvetkez eredmnyekre jutott:
Megnevezs Betegltszm Paralysis Tabes Egytt %-ban
Fi ...................... 1.178 25 12 37 3.7
N ....................... 888 3 2 5 0.6
sszesen ............. 2.066 28 14 42 2.0
 323

1
) A tz vnl rvidebb megfigyelsi idre terjed adatok levonsval.
 324

Fischer mg slyosabb eredmnyekre jutott, mert az esetek 9-2%-ban

tallt idegrendszerszifiliszt. Nonne adatai pedig az agyszifiliszben elhaltaknak
korcsoportok szerint val megoszlsrl tjkoztatnak:

Ezek szerint a IV. s V. vtizedekben volt legmagasabb a mortalits.

Ezek az adatcsoportok azonban mind apr gyjtemnyek, melyek els-
sorban a kutatk szorgalmt s lelkesedst dicsrik. Nem tesznek eleget
azonban a nagy szmok trvnynek s gy a hibaforrs, mellyel dolgoznak
vgtelenl nagy. A szakirodalomban azonban tallunk mr hivatalos jelleg
nagyobb tmegekre vonatkoz feljegyzseket is s ezek kzl nhnyat
most reproduklni fogunk. s pedig olyanokat, melyek orszgos viszony-
latokban ksrleteznek a szifiliszhalandsg regisztrlsval. Sajnos hinyos
kvetkez tblnk, mely Svdorszg szifiliszmortalitst volna hivatva
illusztrlni.
 325

Az indexek olyan alacsonyak, hogy mint azt ksbb igazolni fogjuk,

minden bizonyossg amellett szl, hogy ez a felvtel az eseteknek csak
nagyon kis tredkt tudta sszefogni. A szerzett szifilisz rovatban csak a
vrosokban domborodik ki az a klnbsg, mely a frfiak s nk szifilisz-
mortalitsa kztt mr a fentebb elterjesztett klinikai s boncolsi statisz-
tikkban megmutatkozott. Hasonlkppen igen gyenge eredmnyeket mutat
a nmet birodalom veneris mortalitsi statisztikja.
A 15. sz. tblt inkbb kurizumkppen reprodukltuk, mert bels
rtke igazn semmi. Szinte nevetsgesnek hangzik, hogy a hatalmas nmet
birodalomban 1922-ben csak 2551 ember halt meg veneris betegsgekben
10.000 lakra kiszmtva csak 0.4%.

Csak a kzelmlt esztendkben is mg nagyon hinyos volt a porosz

adatgyjts, mert annak ellenre, hogy a fenti tblban felsorakoz indexek
a vrosokban s a frfiak rovatban magasabbak s gy az elmleti fel-
tevsekkel harmonizlnak, mgis lehetetlenl alacsonyak. De ne csodl-
kozzunk ezen, mert ebbl a statisztikbl nemcsak a szifilisz szmos kvet-
kezmnyes krformja, hanem mg a tabes dorslis s paralysis progressiva
esetei is hinyoznak.
A vrosok adatgyjtsei mindig haladottabbak, ezrt most nhny
vros veneris, illetve szifilisz mortalitst fogjuk bemutatni, nagyrszben
Haustein nyomn. Elszr Svdorszg fvrosnak, Stockholmnak elg
messzire visszanyl adataival kezdjk a sort. (Lsd a tloldali 17. tblt.)
Ezek az adatok mr valamivel kzelebb jrnak az igazsghoz, mert
ha nagyon vatosan, de mr a tabes dorslis s paralysis progressiva haland-
sgot is feltntetik. De azrt valami mg sincsen rendben, mert a veleszletett
szifiliszhalandsg apadsa s a szerzett szifiliszmortalits emelkedse
kztt olyan ellentt tnik fel, amit pusztn a szifiliszdiagnosztika fejl-
dsvel megmagyarzni alig lehet. Az is furcsa, hogy a szerzett szifilisz
rovarban az 1890-1899., illetve 1920-1924. esztendk indexei kztt
alig mutatkozik eltrs, de ezzel szemben a tabes dorslis rubrikjban
az emelkeds elgg szrevehet. Ezek a szembeszk eltoldsok minden-
esetre leszlltjk az adatok rtkt.
 326

Nem sokkal klnb az az adatgyjtemny, mely Berlin szifiliszhaland-

sgt mr az elznl kiss btrabban fogja ssze. Itt mr az aneurysma-
halandsg bejegyzsvel is tallkozunk.
 327

Annak ellenre, hogy itt a kvetkezmnyes betegsgek kzl mr

az aneurysma, tabes dorsalis s a paralysis progressiva is szmbavtettek,
mgis az adatok messze esnek attl, hogy a szifiliszhalandsgot kifejezzk.
A szifiliszhalandsg indexei emelkedst jelentenek 0.9%00-rl 1.5%00-re,
az aneurysm lnyeges vltozst nem mutatnak, hasonlan viselkednek a
tabes arnyszmai is, viszont a paralysis progressiva rovatban mr cskken
indexekkel tallkozunk. Vgeredmnyben kiderl, hogy a fenti tbla adatai
szerint a szifiliszmortalits az sszhalandsgnak 1-0-1-5%-ra rg, ami,
mint arra mg visszatrnk, nagyon optimisztikus eredmny lenne.

Lnyegben nem sokat mond a fenti 19. szmot visel tblzatunk

sem. Legfeljebb az ebben foglalt adatok megismerse rvn annyit gyara-
podik tudsunk, hogy ezekutn valamennyire kvetkeztethetnk a szifilisz
ltal korcsoportok szerint okozott vesztesgre. Termszetesen az els v-
tizedben magas a szifiliszhalandsg, ami a veleszletett szifilisz puszttsval
fgg ssze. A msodik vtizedben csekly a ha llozsok szma s ami van,
az is a veleszletett szifilisz ksi forminak rovsra rand. A harmadik
vtizedben mr emelkedni kezd a szifilisz mortalitsa, mert ekkor mr
eltrbe lp a korai tabes dorsalis s az aneurysma ltal okozott halandsg.
A negyedik vtizedben folytatdik az emelkeds, mely azutn az tdik
s hatodik vtizedben kulmincijt ri el.
Eddigi adatainkbl inkbb azt a kvetkeztetst vonhatnnk le, hogy
a szifiliszhalandsg ltalban apad jelleg. Ha azonban a kvetkez
20. szm tbln vgig pillantunk, akkor az eddig kialakult optimizmusunk
ziben szertefoszlik.
 328

Agglyaink ers alapot tallnak a veleszletett szifiliszben szenvedett

csecsemk halandsgt regisztrl indexekben. Mikpen lehetne ugyanis
a szifiliszmortalits apadsban hinnnk, ha azt ltjuk, hogy a veleszletett
szifiliszben szenvedett csecsemk halandsga emelkedik? A trvnyes szle-
tsek szifiliszmortalitsa 1908-tl 1926-ig 1.5/00-rl 3.5/00-re emelkedett
133.3%-kal, a trvnytelen szletsek, mely mr amgy is magas volt,
8.8%0-rl ll.7%0-re, teht 33.3%-kal. gyltszik, hogy a hzasods kornak
kitoldsval mind tbb ember szerez legnykorban szifiliszfertzst s viszi
azt be lelkiismeretlenl a hzassgba. Az eddig felsorakozott adatok inkbb a
szifiliszmortalts stagnlsrl vagy cskkensrl szltak s csak a legutbb
reproduklt tabella ksztet komoly megfontolsra s annak megrzsre,
hogy a szifiliszmortalits statisztikai mdszerrel trtn feljegyzse tovbbi
kiegsztsre szorul.
Most mg egy nagyon lnyeges dokumentumot terjesztnk el.
Blaschko a gthai letbiztost intzet adatai alapjn a kvetkez
grafikont szerkesztette, mely I. sz. grafikonunkat kpezi. Blaschko
kimutatta, hogy ha a biztostottak sszhalandsgt szzzal teszi egyenlv,
akkor olyanok, kiknl a felvtel alkalmval szifiliszes fertzs elrementt
llaptottk meg, 168-ra emelkedfk. A szifiliszesek kzl csak gmkrban
pusztult el kevesebb, mint ltalban, mert a tbbi felsorolt hallokok rova-
tbl a szifiliszesek lnyegesen slyosabb jvendjt olvashatjuk ki.
Haustein mr rgen hangslyozta, hogy a hivatalos halloki statisztika
a szifiliszben elhaltaknak csak egszen kis tredkt tnteti fel. A hazai
veneris vagy szifiliszes statisztikra Haustein megllaptsa szz szzalkig
rvnyes. Ennek oka nem a szakkrk nemtrdmsgben vagy idlt
hanyagsgban keresend, hanem az szmos nehzsgbl folyik, melyeket
becsletes lojalitssal fel kell sorolnunk. A magyar statisztikai adatgyjts
hivatalos organizcii, a m. kir. kzponti statisztikai hivatal, valamint a
szkesfvros statisztikai hivatala brmennyire szeretnk is megfigyelsk
krt kiszlesteni, szmos nehzsggel llanak szemben, mert bizonyos
 329

halloki formhoz vannak ktve. A m. kir. kzponti statisztikai hivatal,

mint arrl az elz fejezetben mr megemlkeztnk, az orvoshalottkmek
ltal beszolgltatott adatokat 165 szmbl ll halloki tblban, a laikus
halottkmektl berkezett adatokat 31 hallok megjellst tartalmaz
sma szerint dolgozza fel. Az els tblban a bujakr a 22. pont alatt van
besorozva; ezenkvl az 56. pont alatt talljuk a gerincvelbnulst, tovbb
az 58. pont alatt az agylgyulst. A laikusok szmra kszlt nomenklatr-
ban termszetesen sz sincsen bujakrrl. A szkesfvros statisztikai hivatala
83 hallokmegjellst feltntet tblt hasznl, melyben 13. szm alatt
gyjti ssze a veleszletett bujakrra, 34. pont alatt az agylgyulsra s vgl
a 36. pont alatt a htgerincsorvadsra vonatkoz halleseteket. Ezzel azutn
a hazai szifiliszstatisztika hivatalosan ki van mertve. A valsgban azonban
az adatgyjts mg ennyire se teljes, mert a m. kir. kzponti statisztikai
hivatal anyagt a Bertillon-fle nemzetkzi hallokrendszer alapjn ssze-
vont csoportostsban publiklja. Ennek a rendszernek hsz fcsoportja
a kvetkez:

A bujakrrovat ebben a csoportostsban az I. fcsoport 17. pontjt

kpezi. Az ebben a rovatban feljegyzsre kerlt esetek 85-90%-a a ht ven
aluliak kzl szrmazik, s gy nincs ktsgnk, hogy itt csak a kifejezett
veleszletett szifilisz esetei vannak sszefoglalva. Mg ez se teljesen, mert
minden okunk meg van annak felvtelre, hogy szmos idetartoz eset
a VI. fcsoport 30. pontja alatt soroztatott be, mely a veleszletett gyen-
gessg feliratot viseli. s az is valszn, hogy a bujakr rovatban felsorolt
ht ven felliek is jrszben a veleszletett szifilisz ksi alakjainak ldozatai.
Ilyen hinyos mdszerrel termszetesen csak a szifiliszmortalits jelentktelen
tredkt, 5-10%-t kpes a hivatalos organizci sszegyjteni. De mg
ms bajok is vannak! A VII. fcsoport 35. pontjban a gerincvelbnuls
ugyan kln rovatot kapott, de a paralysis progressiva mr nem emelhet
kln ki, mert a VII. fcsoportban, a 36. pontban az elmebaj, agylgyuls,
nehz nyavalya egytt szerepelnek. Hasonlkppen slyed el az aneurysma
aortae minden esete a szervi szvbaj s vrednyelmeszeseds elnevezs
alatt a IX. fcsoport 40. pontjban.
 330

A szkesfvros adatgyjtse jobban rszletez, de specilis kutatsi

mdszer alkalmazsa nlkl a szifiliszmortalitst abbl se lehet kiszrni.
A szkesfvros anyaga, mint azt mr tbbszr kiemeltk, egybknt is
sokszor rtkesebb, mert a halottkmlst kizrlag orvosok vgzik, kik
hirtelen hall eseteiben az orvosrendri boncols megejtsre minden esetben
elterjesztst tesznek. Vidken rosszabb a helyzet, mert Kovcs Alajos
szerint mg 1924-ben is a mkd 3525 halottkm kzl csak 762 volt
orvos. A tbbiek kzl 2518 kpestett laikus halottkm, st 245 nem
kpestett halottkm volt. A javuls ktsgtelen, mert mg a hbor
eltt csak 13.4%-ban, a hbor utn mr 21.6%-ban orvosok vgeztk
a halottkmlst. A helyzet azonban nem olyan szrnysges, mint
ezekbl az adatokbl kvetkeznk, mert kztudoms, hogy a laikus
halottkmek csak kisnpessg s alacsony mortalts kzsgekben
tesznek szolglatot, mirt is termszetes, hogy a hallokok tlnyom
tbbsgt orvosok szolgltatjk. Hbor eltt a hallokoknak 62.3%-t
llaptottk meg orvoshalottkmek, 1922-ben mr 77.1%-t, st azta a
viszonyszm mr kzel 80%-ra emelkedett. Bizonyos azonban, hogy br
az orszgos halandsgi statisztika is llandan javul, mgis exaktsgban
ma is messze elmarad a szkesfvros mortalitsi anyagtl. Ez azonban
nem azt jelenti, hogy a szkesfvrosban mr semmi szksg sincs arra,
hogy az orvostrsadalom rdekldst ebben az irnyban felkeltsk s az
adatszolgltats tekintetben mg nagyobb pontossgra szortsuk. Ha az
egszsggyi kzigazgats diszciplnja az egyetemi oktatsban ktelez
trggy lpne el, gy az ezen a tren is reztetn elnys hatst.
Az adatszolgltats hinyossgai akadlyoznak abban, hogy a szifilisz-
mortalitst a hivatalos statisztikbl megismerjk. Fokozza a nehzsget
a szifilisznek az a kegyetlen sajtossga, hogy a gyermekkori veleszletett
szifiliszhallozstl eltekintve, a legklnflbb krformk kpben meg-
bjva vezet az egyn pusztulshoz s ezrt ezek a hallesetek a legkln-
flbb halloki rovatokba lesznek besorozva. Teht a szifiliszmortalitst
a maga teljessgben csak akkor ismerhetjk meg, ha ezeket az elcsszott
eseteket is sikerl sszegyjteni.
A szifiliszmortalitsban szlelhet hinyossgok ksztettk Leredde
prizsi professzort arra, hogy a valsgnak megfelel vagy azt legalbb meg-
kzelt rendszert ltestsen a val helyzet illusztrlsra. Leredde munkj-
nak eredmnyeit 1913-ban, a XVII. nemzetkzi orvoskongresszuson terjesz-
tette el, melynek alapjt az ltala s ms kivl szaktekintlyek ltal
sszegyjttt hatalmas vizsglati anyag nyjtotta. Leredde elszr is Drusen-
nek statisztikjra hivatkozott, mely a hepatitis chronica esetek kztt
adja a szifiliszes eredet percentualitst. A nephritis chronict illetleg
Letulle s Bergeron eredmnyeit sorolja fel. Az aorta insufficientia, aorta-
stenosis, aortitis, arteriosclerosis, angina pectoris, myocarditis s aneurysma
 331

statisztikjra vonatkozlag Oigaard, Delsouiller, Lipmann, Draesen, Leder-

mann adatait emlti fel. S vgl az agyszifilisz, haemorrhagik, haemiplegik
szifiliszes anamnesisnek igazolsra Joltrani, Maria s Drusen adatait
vonultatja fel. Leredde mint azt mr elz fejezetnkben rintettk
a nagyszm klinikai s szerolgiai vizsglat eredmnyt egybevetve
megllaptotta, hogy az sszes hallesetekbl, a teljes egszben
odatartoz tabes dorsalison s paralysis progresszvan kvl a szifi-
lisz rovsra rhat: a mjcirrhosis 1/5-e, a chronicus nephritis 1/5-e, a szervi
szvbaj 1/3-a, az angina pectoris 3/4-e, az aneurysma, aortitis s ms artria-
megbetegedsek -e a cerebralis haemorrhagik, apoplexia, kimutathat
anamnesis nlkli paralysis s nem tabetikus htgerincbajok 1/3-a az
encephalitis, nem gmkros meningitis s epilepsia 1/10-e, a nem gmkros
csontbajok, acut nephritis s meghatrozhatatlan hall 1/10-e. Ezt a szmtsi
mdot azutn Prizs 1910. vi mortalitsi anyagn prblta ki s a kvet-
kez eredmnyeket kapta:

Leredde kulcsval szmtva kitnt hogy a hivatalosan regisztrlt

111 esettel szemben a szifilisz 3414 embert lt meg 1910-ben Prizsban.
Tekintve, hogy az sszhalandsg abszolt szma 45.814 volt, a szifilisz-
 332

halandsg az sszhallozsoknak kereken 7%-t reprezentlta, holott az

a hivatalos kimutats szerint csak 0.25% volt. Leredde 1918-ban jbl
foglalkozott a krdssel s annak a nzetnek adott kifejezst, hogy rgi
kulcsa tlsgosan alacsony volt s ha a val igazat keressk, akkor a rgi
viszonyszmokat ktszeresre kell emelni. jabb adatai szerint a szifilisz
rovsra rand: -
50% az idegrendszeri bajokban trtnt hallozsokbl ............................... (4.481) 2.240
50% a szv- s vrkeringsi rendszerben trtnt hallozsokbl ................. (4.154) 2.077
33% a Ilegzszervek betegsgeiben trtnt hallozsokbl ....................... (2.200) 733
33% az emsztrendszer, lp s mj betegsgeiben trtnt halloz-
sokbl .............................................................................................. (3.400) 1.133
33% az idlt veselobban trtnt hallozsokbl .......................................... (1.566) 522
75% az lkpletekben trtnt hallozsokbl ............................................ (60) 45
75% a veleszletett gyengesgben, icterusban, szlerenban trtnt
hallozsokbl ............................................................................... (1.190) 892
50% a hirtelen hallozsokbl ...................................................................... (344) 172
sszesen ............ 17.395 7.814
Ennek alapjn Leredde kimutatta, hogy a szifiliszmortalits azssz-
halandsgnak nem 7%-a, hanem kereken 17%-a.
Leredde kzlsein felbuzdulva, elszr az ausztrliai hivatalos szervek
foglalkoztak a valsgos szifiliszhalandsg megllaptsval. s a kvet-
kez eredmnyeket nyertk:
Megnevezs sszes esetekEbbl szifilisz
Szifilisz.............................................................. 167 167
Terjed hds ................................ -.-............. 134 134
Htgerincsorvads ............................................. 66 66
Agyguta ............................................................ 2.119 706
Agylgyuls .................................................... 85 28
Paralysis kzelebbi meghatrozs nlkl . 362 120
Encephalitis ................................................... 74 7
Agyhrtyalob ................................................... 812 81
Epilepsia ........................................................... 191 19
Szervi szvbajok................................................ 4.836 1.612
Az trmegbetegedsek (aneurysma,
sclerosisok) .................................................. 599 449
Mjzsugor ......................................................... 380 76
Idlt veselob .................................................. 1.971 394
Veleszletett gyengesg, sclerema, icterus .. 3.330 3.330
sszesen ............ 15.126 7.189
A tdszifiliszre s a a blcsatorna specifikus elvltozsaira val tekintet
nlkl is 377 halleset helyett 7.189-et sikerlt megllaptani az 1914. vi
mortalitsi anyagban.
Bayet professzor 1924-ben a brsszeli mortalitsi anyagon vgzett
hasonl szmtsokat, de mg az eddigieknl is pontosabban, amennyiben
az idegen halottakat gondosan levonta. Bayet eredmnyeit, melyeket az
1913. v adataibl szmtott ki, a kvetkez tblban foglalta ssze:
 333

A szifilisz 1913-ban Brsszelben 257 ldozatot kvnt, Bayet meg-

jegyzi, hogy ehhez mg 10%-ot hozz kellene adni, mert mg egsz sora
van a krformknak, melyek egy rszben szifiliszes aetiolgia feltehet.
Ezrt vgeredmnyben a szifiliszmortalitst 257+25=282 hallesetnek
szmtotta, ami a 2546-ot kitev sszhalandsgnak kereken, 11%-a volt,
vagyis 175.808 lakra kiszmtva 1.6% Bayet amint mr elz
fejezetnkben jeleztk lltsnak helyessgt mg ms szellemes
szmtssal is altmasztotta. Abbl az elfogadott tnybl indult ki, hogy
nagyvrosokban a 25 ven felli lakossgnak 15%-a fertztt szifilisszel,
teht Brsszelben a 105.692 huszont vnl idsebb polgr kzl 15.863.
Tudva, hogy a szifilisszel fertzttek egyharmada ebben a bajban pusztul
el, ezeket 5286-nak kell szmtani. A 25 ven felliek tlagos vrhat let-
kora tovbbi 24 vet jelent, de ebbl ngyet a szifilisz miatt le kell vonni,
mert a szifilisz az letet krlbell ngy esztendvel megrvidti. Ezrt
azutn az 5286 hallesetet 20 vre elosztva egy esztendre 263 halleset
jut, ami egszen kzel esik a Leredde-kulcs szerint megllaptott 257, illetve
282 hallesethez. Brsszelben 1913-ban a tuberkulzis 426 embert ragadott
el az lk sorbl s gy a gmkrhalandsg az sszhalandsgnak 16.7%-t
jelentette. A szifiliszmortalits szzalkos viszonyszma (11%) olyan kzel
jr ehhez, hogy nyilvnval, hogy a tuberkulzis mellett a szifilisz a leg-
komolyabb hallok az sszmortalitsban.
Az 1917. vben Sir William Osler Anglia s Wales 1915. vi halandsgi
adatait alapulvve, szintn a szifilisz mortalitst kvnta megllaptani.
Osler arra a megllaptsra jutott, hogy Angliban s Walesben az 1915.
esztendben 60.000 ember lett a spirochta pallida ldozata, teht a szifilisz-
 334

halandsg az sszmortalitsnak tbb, mint 10%-a. Orszgos anyagon ez

mindenesetre elg magas! Eszerint a szifiliszt a hallokok sorrendjben a
10. helyrl az els helyre, mg a tuberkulzis elbe is elretrtnek kellene
tekinteni.
Az amerikai trsadalomegszsggyi trsasg is szmtsokat vgzett
a szifiliszhalandsg megllaptsa cljbl. Az Egyeslt-llamok lta-
lnos mortalitsi indexe 1916-ban hivatalosan 1389.9 volt 100.000 lre
vonatkoztatva, a szifiliszhalandsg arnyszma pedig 9.6%0. trsadalom-
egszsggyi trsasg ezt a kulcsot hasznlta, amely szerint a szifilisz
rovsra rand:

gy kiderlt, hogy a szifilisz valszn halandsga 100.000 lakra

gy alakul:
1911 1912 1913 1914 1915 191
214 218 216 217 219 222
6
A kvetkez grafikon a hallokok sorrendjt mutatja az Egyeslt-
llamokban.
 335

Ezekutn nem lehet csodlni, hogy most mr mindinkbb a szifilisz tr

a hallokok kztt az els helyre, hiszen 1916-ban az Egyeslt-llamokban
a relisabb szmts szerint a szifiliszmortalits az sszhalandsgnak kereken
16%-t reprezentlta.
Hogy Leredde, Bayet s az amerikaiak szmtsa relis, arra a szak-
irodalomban mg szmtalan bizonytkot tallunk. Wittgenstein behatan
foglalkozott az idlt veselob anamnzisvel s megllaptotta, hogy ennek
a betegsgnek 25%-a szifiliszes eredet. Guttmann a szvbillentyhibban
szenvedk kzl 1.4%-ot, Fatianof 0.2%-ot, Gerhardt 4.7%-ot s Worobjew
16-0%-ot krjelzett szifiliszes eredetnek. Wittgenstein az 1911-1923.
vekben 40.553 fnyi klinikai anyagbl 1.5%-2.0% szifiliszes r-s szvbajos
beteget mutatott ki olyan mdon, hogy ezek az sszes r- s szvbajosok
1
/6-t kpeztk s pedig a szifiliszes arteriosclerosis esetei az sszes arterio-
sclerotikusok 4.5%-t jelentettk, a tbbi szifiliszes r- s szvbntalom az
sszes esetek 32.2%-ra, azaz 1/3-ra rgott. Brin s Giroux az artris
hypertonia eseteit kutattk s azt szleltk, hogy ezek kztt a szifiliszes
fertzs 18-19%-ban mutathat ki. Az aortaaneurysma eseteiben Franki
36%-ban, Heiberg 41%-ban, Thiebirge 50%-ban, Gerhardt 53%-ban,
Etienne 69%-ban, Renvars 70%-ban, st Heller 85%-ban tallt pozitv
eredmnyt.
Nonne tbb, mint 11.000 kizrlag elmebetegekbl ll anyagban
a tabesen s paralysisen kvl 1'5%-ban llaptott meg szifiliszes anamnzist.
Wender szerint ez a viszonyszm ennl jval magasabb, mert sajt anyagban
azt 17-2%-nak tallta. Gerhardt az apoplexia eseteiben 41%-ban dertett
ki elrement szifiliszt. Aaron minden 75 gyomorbajban szenvedre egy
szifiliszest szmtott. Ewald a gyomorfeklyben szenvedk 10%-t vezeti
szifiliszes fertzsre vissza. Hazai anyagon Torday megllaptotta, hogy
a vitiumban szenvedk -e, az aortitisben snyldk -e biztosan szifiliszes
eredet, st a boncolsok ezt 80%-ban bizonytjk. Engel professzor kzle-
mnynek ismertetsekor pedig arra a megllaptsra hvtuk fel a figyelmet,
hogy szerinte az angina pectoris esetek fele, az aorta insufficientia esetei
75%-ban szifiliszes fertzs rvn keletkeztek s a szvhallesetek -e vagy
ennl is tbb a szifilisz rovsra rhat. De annak igazolsra is tudtunk
a fentebbiekben bizonytkokat tallni, hogy a szifiliszben szenvedknek
legalbb 35%-nl kifejezett relvltozsok mutathatk ki.
Leredde kulcsa szellemes megolds s mindenkppen a legalkalmasabb
mdszer a szifiliszmortalitsnak legalbb megkzelt regisztrlsra. Kl-
nsen jellemz adatokat produkl, hogy ha azonos terletre, azonos npes-
sgre vonatkoz adatokat esztendnknt, kontinuitsban vesszk vizsglat
al. Mgis sokan azt mondhatnk, hogy valamelyik hallesetnl a pozitv
szerolgiai reakci csak a vletlen kvetkezmnye. Ezzel szemben azonban
 336

valsznleg az az eset gyakoribb, midn a negatv reakci mellett fennll

a szifiliszes anamnzis. Annl inkbb helytll ez a feltevs, mert a gyakorlati
tapasztalsok szerint csak a pozitv eredmny reakci br rtkkel, a negatv
azonban nem zrja ki az elrement szifiliszes fertzst. A vidk szifiliszes
mortalitsa bizonyra valamivel enyhbb, mint azt a Leredde-kulcs alapjn
szmtjuk, a vrosokban azonban bizonyra valamivel magasabb. Orszgos
viszonylatban mrve, a hiba praktikusan vve kiegyenltdik, de tstnt
eliminldik, ha szigorbban csak azonos teleplsi hely idben vltoz morta-
litst elemezzk. s gondoljunk arra, hogy ennl megfelelbb mdszerrel nem
rendelkeznk s gy inkbb a sok akadllyal kzkd, de alapjban szellemes
s a clnak megfelel mdszert alkalmazzuk, mintsem az indokolatlanul
gncsoskod s szubjektivitssal teli kritik-nak engedelmeskedve ttlenl
s remnytelenl nzzk a szifilisz npirtst. Mert ktsgtelen, hogy adatok
nlkl nem lehet a hatsgokat intenzvebb beavatkozsra brni, nem lehet a
nagykznsg rdekldst felkelteni, nem lehet az antiveneris kzdelmet
irnytani s vgl nem lehet az elrt eredmnyeket ellenrizni. ppen ezrt
semmifle kicsinyes gncsoskods se tarthat bennnket attl vissza, hogy
ezt a mdszert szlesebbkr szocilhiginikus vizsglds bzisul tegyk.
Ebben a munkban btorsgot mertnk Doros Gbor egyetemi
magntanr nagyvonal ksrletbl is. Doros mint emltettk
1926-ban Magyarorszg szifiliszmortalitst az 1920-1924. esztendk
tlagban szakszeren sszelltotta. rdekes munkjnak eredmnyt
23. szm tblzatunkban reprodukljuk! Leredde smjtl Doros csak
ott trt el, hol arra a magyar halloki statisztika sszevont halloki rovatai
knyszertettk. A knyszersgbl kln megszabott kulcsait nagyon
szernyen llaptotta meg, hiszen a szervi szvbaj rovatnak csak 2/s-t vette
szifiliszesnek, pedig abban az angina pectoris, aneurysma, aortitis s a tbbi
artriamegbetegedsek is bennfoglaltatnak. A magyar halloki statisztika
mg a paralysis progressivnak se adott kln rovatot, de szerencsre
sikerlt a nehzsget mgis eliminlni. Nevezetesen Doros figyelemmel volt
arra, hogy a rgebbi vek statisztikjban a VII. fcsoportban bell gy
az agylgyuls, mint az elmebajok csoportja kln alosztlyt kpezett.
Innen kiszmthat volt, hogy az agylgyuls mortalitsa az elmebajban
elhaltak szmnak kzel -a volt, mirt is lehetsges volt a jelenleg a para-
lysist, epilepsit stb. magbanfoglal elmebaj feliratot visel rovat hall-
eseteinek 1/3 -t szifiliszes eredetnek szmtani.
Doros szmtsai szerint a szifiliszmortalitsban Bks vrmegye
vezet, utnna Csongrd, Csand, Hajd, Jsz-Nagykun-Szolnok s Tolna
vrmegyk kvetkeznek. A legalacsonyabb a szifilisz mortalitsa Abauj-
Torna vrmegyben. rdekes, hogy a magas szifiliszhalandsggal
excelll vrmegyk, Tolna megye kivtelvel, sszefgg tiszntli ter-
letet alkotnak.
 338

A trvnyhatsgi jog vrosok kztt Pcs ll az len s Budapest csak

Pcs utn kvetkezik. A vrosok kztt Szegeden s Kecskemten volt
legalacsonyabb a szifiliszmortalits. ltalban a vrmegykben ezer lakra
venknt 0.3-1.3 szifiliszes eredet hallozs esik, a trvnyhatsgi vrosok-
ban ugyancsak ezer lakra 1.3-2.6 eset. Ezek az adatok mr azrt is csak
tjkoztat rtkek, mert a bels vndorls megakadlyozza, hogy vala-
melyik vrmegye vagy trvnyhatsgi jog vros szifiliszhalandsgrl
hsgesebb kpet nyerjnk. Az abszolt szmok alapjn Doros megllap-
totta, hogy Budapest szifiliszmortalitsa kzel ktszer akkora, mint az
sszes tbbi trvnyhatsgi jog vrosok s ltalban egynegyede az orszg
szifiliszhalandsgnak. A szifiliszes hallozsoknak az sszhalandsgban
val jelentsgt illusztrl viszonyszmok a vrmegykben 2.6% kztt
varilnak, a trvnyhatsgi jog vrosokban 6.9% kztt. Doros szerint
a szkesfvrosban az sszes hallozsoknak 8.9%-a volt szifiliszes eredet,
ami Leredde prizsi (7%) s Bayet brsszeli (11%) eredmnye kz esik.
Mg azt is felemlti Doros, hogy mivel a gmkrhalandsg Magyarorszgon
az sszmortalits 13.17%-a, a szifilisz ennek krlbell harmad-, negyed-
rsze. s ez az arny fedi a gyermekkori tuberkulzishallozsok s a
veleszletett szifiliszben trtnt hallozsok kztt mutatkoz differencit
(3.3:1).
A szifiliszhalandsg indexeinek alakulst III. szmot visel grafi-
konunk mg jobban szemllhetv teszi.
Doros eredmnyein felbuzdulva, nagyobbszabs ksrlethez fogtunk.
Azt tztk ki elszr is clul, hogy Budapest szifiliszhalandsgt nemcsak
nhny esztendre vonatkozlag, hanem 1874-ig visszamenleg megllaptsuk.
De mg ezzel se elgedtnk meg, hanem az gy nyert eredmnyeket mg
a szoksos demogrfiai kombincikban is feldolgoztuk. Ha a Leredde-
kulcsot a szifiliszmortalits szimplex megllaptsban alkalmazhattuk,
akkor semmi okunk se lehetett arra, hogy a tallt mrszmok tovbbi
sztbontstl tartzkodjunk. Tettk ezt klnsen azrt, hogy a szifilisz-
mortalits elemeinek megismersvel s rszletes feltrsval az antiveneris
kzdelem clkitzst jobban kontrolllhassuk, bvthessk s taln nhny
esztend mlva az elrt sikereket is szmszeren mrhessk.
A szkesfvros statisztikai hivatala 1874 ta gyjti nagy gondos-
sggal a szkesfvros mortalitsi anyagt s azt sajtos nvjegyzke szerint
dolgozza fel. ppen ezrt szksgnk volt arra, hogy a Leredde-kulcsot a
szkesfvrosi nomenklatrhoz adaptljuk s a mortalitsi tblbl minden
olyan rovatot kiemeljnk, melyben szifiliszhallozsi esetek megbjhatnak.
Annak igazolsra, hogy az elz kutatsokhoz hsgesen alkalmazkodtunk
s hogy a Leredde-kulcsot szernyen alkalmaztuk, most 24. szm tblnkat
mutatjuk be.
III. A szifiliszhalandsg megoszlsa trvnyhatsgok szerint
Magyarorszgon. 1920-1934.
 339

Az els rovat a szkesfvros nomenklatrjban veleszletett buja-

kr cm alatt a 13. szmot viseli s a fenti tbla szerint minden ktsg nlkl
szz szzalkig a szifiliszmortalitshoz tartoz eredmnyeket sorol fel:
Amennyiben a tblzatnak szerzett bujakr cm rubrikja is van
az termszetesen teljes egszben a szifiliszhalandsghoz szmtand.
Az egyb alkati bajok elnevezs rovatot is ki kellett emelnnk!
Ebben a rovatban a kvetkez diagnzissal bejelentett halleseteket
szoktk besorozni: rachitis, chlorosis, anaemia perniciosa, leukaemia,
pseudoleukaemia, morbus maculosus Werlhoffii, haemophilia, obesitas, uratae-
mia chronica, rheumatismus chronicus, morbus Basedowi, morbus Adisonii,
scorbut, saturnismus, alcoholismus chronicus, morphinismus chronicus,
echinococcus hepatis, trichinosis cerebri. Az utbbi krformk idesorozsa
szinte komikus, de ettl eltekintve knytelenek voltunk az idetartoz hallo-
zsoknak szernyen egytizedt szifiliszes eredetnek tekinteni, mert gyakor-
lati tapasztalatok alapjn is mondhatjuk, hogy rszben tves, rszben elg-
telen diagnzis miatt egsz sereg olyan betegsgek ltal okozott hallesetet
soroznak ebbe a rovatba, mely a szifilisszel oki sszefggsbe hozhat.
Ez a rovat vgtelenl tg s az alkati bajok kzl azokat, melyek nagyon
preczen nincsenek megjellve, egyenesen ebbe lltanak be. De mg a leg-
minucizusabb kritika se tallhat abban kivetni valt, hogy ezt a rovatot
1
) A szjreg rkos daganatai
 340

is felvettk azok kz, melyekbl a szifiliszt kvnjuk kiszrni, mert a fel-

sorolt 19 halloki rovat kzl esztendnknt ebben sorakoznak fel a leg-
kisebb abszolt szmok s azoknak egytizede meg ppen nagyon csekly
tredk, ami a szifiliszhalandsg arnyszmt komolyan nem vltoztat-
hatja. Kt krtpus emelkedik ki ebbl a rovatbl: a rachitis s az idlt
alkoholizmus. A rachitis a kisgyermekek betegsge s minden valsznsg
amellett szl, hogy az ebben a bajban elhaltak kztt j egynhny gyermek
lehet, ki mr a szifilisszel megterhelt konstitucival jtt a vilgra. Az alkoho-
lizmus s venerizmus pedig des testvrek! Ezrt gy vljk, hogy nem vt-
keztnk, ha az ebben a tg rovatban felsorakoz halleseteknek egytizedt a
szifilisz rovsra rtuk. A 32. szm agyhrtyalob felrs rovatba a meningitis,
meningitis purulenta, meningitis basilaris, pachymeningitis s meningitis
cerebrospinalis simplex diagnzis hallesetek kerlnek s szorosan alkalmaz-
kodva az eredeti kulcshoz, ezeknek szintn egytizedt szmtottuk szifiliszes
eredetnek. A terjed hds, a paralysis progressiva (34.) esetei termszetesen
kizrlag szifiliszesnek szmthatk. A kvetkez rovatba (35.) az egyb
agybajok felirat al egsz sereg diagnzissal jelentett halleset soroztatik be.
s pedig: haemorragia meningealis, hydrocephalus, hydrocephalus acutus,
hydrocephalus chronicus, hydrocephalus congenitus, encephalitis, encepha-
litis chronica, encephalomalacia, abscessus cerebri, paralysis bulbaris,
dementia, dementia acuta, dementia congenita, dementia aquisita, dementia
secundaria, dementia senilis, cretinismus, melancholia, mania, vesania,
vesania chronica, delirium acutum,, hysteria, neurasthenia, psychosis, epi-
lepsia, epilepsia Jacksonii, chorea, paralysis agitans, affectio cerebri. Teht
sok olyan krforma szerepel ebben a felsorolsban (encephalitis, epilepsia
stb.), hogy a rovatbl az esetek egyharmadt, mint azt klnben Doros is
tette, kiszrhettk. A 36. szm rovat a tabes dorsalis eseteket gyjti ssze,
amelyeknek szifiliszes aetiologija nem ktsges. A 37. szm egyb gerinc-
bajok rovata s a 38. szm egyb idegrendszeri bajok rovata Leredde
eredeti sklja szerint 1/3-ban tartoznak a szifiliszmortalitshoz. A szkes-
fvros rszletes halloki jegyzke szerint a 37. rovathoz a meningitis
spinalis, myelitis, myelitis acuta, myelitis chronica, sclerosis multiplex, ataxia
hereditaria, atrophia musculorum progressiva s paralysis spinalis hallokok,
a 38. rovathoz pedig a neuritis, neuritis multiplex, neuralgia, ischias,
paralysis, paralysis nerviifacialis, paralysis extremitatum, paralysis intestini
s otitis purulenta hallokok kerlnek. Nem lehet ktsges, hogy az idesorolt
esetek egyharmadnak minden valsznsg szerint szifiliszes aetiolgij-
nak kell lennie. A szervi szvbajok a 39-42 rovatokban vannak regisztrlva.
A rszletes skla szerint a 39. ponthoz tartozik minden szervi szvbaj meg-
jellst visel eset, a 40. rovathoz a degeneratio myocardii, myocarditis,
myocarditis chronica, myocarditis fibrosa, cor adiposum, hyperthophia
cordis, dilatio cordis, ruptura cordis s atrophia cordis krjelzsek. A 41.
 341

rovathoz pedig a Vitium valvularum, insufficientia valvularum, stenosis val-

vulvarum, insufficientia valvulae bicuspidalis, stenosis valvulae bicuspidalis,
insufficientia valvulae aortae, stenosis valvulae aortae s vgl a 42. rovathoz
a pericarditis, pericarditis chronica, pericarditis purulenta, endocarditis,
endocarditis acuta, endocarditis acuta ulcerosa, endocarditis chronica,
stenocardia, neuralgia cordis, stenosis coronari cordis diagnzissal jelentett
hallesetek. A 39-42. rovat tovbbi tabellinkban sszegelve fog szerepelni.
A kulcsot elg szernyen llaptottuk meg, mert Leredde 1918-ban az ide-
tartoz esetek felt jelezte szifiliszes eredetnek, de ennek ellenre szmtsunk
ban az esetek kttdvel elgedtnk meg. A 43. pont az trelmeszeseds
kvetkeztben bellott hallesetek gyjtemnye, ide a rszletes tabella
szerint az arteriosclerosis s arteriosclerosis cerebri diagnzissal elhaltak
tartoznak, mirt is Leredde kzlse szerint az idesorolt esetek felt kellett
szmtsba vennnk. A 44. pontban a kvetkez hallokok kerlnek regisz-
trlsra: thrombosis, thrombosis cerebri, thrombosis durae matris, thrombosis
pulmonum, thrombosis venae femoralis, ruptura varicis, phlebitis, phlebitis,
endoarteritis aortae, stenosis aortae, perforatio aortae, epistaxis, aneurysma,
aneurysma baseos cerebri, aneurysma aortae, ruptura arteriae pulmonalis.
Nem lpjk tl a standardot, ha innen is az esetek felt tartjuk jogosan
szifiliszesnek. Az agyguta eseteinek vitn fell egyharmada szifiliszes eredet
(44.). A 64. rovat a mjzsugorods cmet viseli s ide a hepatitis interstitialis,
hepatitis s affectio hepatis esetek tartoznak, melyeknek 1/5-e szmthat
szifiliszesnek. A 68. pont is ugyanilyen arnyban jrul a szifiliszmortalits
szmszer nvelshez. Idekerlnek a nephritis, nephritis acuta, nephritis
chronica, nephritis parenchymatosa, nephritis parenchymatosa chronica s
nephritis interstitialis esetei. A csontbajok 73. szm rovata vgtelenl tg,
mert ide a hallokok egsz sora tartozik. s pedig: periostitis, periostitis
maxillae inferioris, ostitis, ostitis processus mastoidei, ostitis acuta femoris,
ostitis purulenta, ostitis mandibulae, abscessus proc. masdoidei, abscessus
sinus frontalis, spondylitis, spondylitis chronica, spondylitis multiplex,
cyphosis, osteomalacia, fractura colli femoris, fractura cruris, caries vertebrarum,
caries costarum, caries humeri, caries ossis ilei, caries pedis, caries multi-
plex, necrosis maxillae, osteomyelitis, arthritis, coxitis, gonitis, polyarthritis,
arthritis purulenta, gonitis purulenta, arthritis chronica, polyarthitis chronica,
arthritis rheumatica, polyarthitis rheumatica, arthritis rheumatica acuta,
polyarthritis rheumatica acuta, arthritis rheumatica chronica, arthritis
deformans. Leredde az idetartoz esetek 1/10-t, vette szmtsba, amihez
termszetesen alkalmazkodtunk. A 74. pont is conglomeratum, mert ez a
kvetkez ttelekbl ll: dbilitas congenita, praematuritas, praematuritas
e mense V, VI, VII, VIII, IX, laesio sub partu, monstruositas, anencephalus,
microcephalus, encephalokele, myelokele, labium leporinum, palatum fissum,
vitium cordis congenitum, strictura intestium congenita, dermatitis congenita,
 342

haemorrhagia umbilici, atelectasia pulmonum, icterus neonatarum, sclerema

neonatarum. Ebben a tekintetben nincs egysges felfogs, mert Leredde
az esetek -t, Bayet -t, az amerikaiak pedig szz szzalkt tartottk
szifiliszes eredetnek. Legclszerbbnek tartottuk a kzputat elfogadni
s gy a kulcsot 50%-ban szabtuk meg. A szvhds 77. szm rovatbl
Leredde eredeti sklja szerint az esetek 7io"t emeltk ki. Ugyancsak ezt
a kulcsot alkalmaztuk a 78. pontnl is, melybe pontosabban a hydrops,
ascites, exsudatum, mors subita s causa ignota diagnzisok jutnak. A daga-
natok rovatt, melyet nehz sztbontani, tancsosabbnak tartottuk figyelmen
kvl hagyni.
gy vljk, hogy nem kell tovbb fejtegetnnk, hogy gondosan
jrtunk el s a kulcs megllaptsban nem ragadtattuk magunkat tlzsokra.
Doros adatait a szakirodalomban helyeslssel fogadtk, sokszor citljk.
Anni inkbb btorkodtunk a szkesfvros szifiliszhalandsgt rszletes
vizsglds trgyv tenni, mert Budapest, mint ltalban a nagyvrosok
adatgyjtsei, bels rtk s megbzhatsg tekintetben az orszgos viszony-
latban sszelltottaknl jval tbbet rnek. Az eredeti Leredde-fle smtl
alig trnk el, legfeljebb ott, hol a halloki nomenklatrnk arra knyszertett.
De mindig az alacsony kulcsot tartottuk szemnk eltt, mert egyltalban
nem akartunk tlozni. Mdszernk ezt nagyon jl tudjuk korntsem
tkletes, de br ismerjk annak hinyossgait, gy mgis alkalmat tall-
hatunk arra, hogy a szifilisz puszttst szmokkal demonstrljuk. Enlkl
egyltalban nem volna semmifle tmutatnk a szifilisz ellen val kzdelem
irnytshoz.
A szkesfvros statisztikai vknyveibl 1874-tl kezddleg kiemeltk
azt a 19 hallokot, melybl a szifiliszhalandsgot ki kellett szrnnk. Ezt az
anyagot 28. szm tblnkban mutattuk be. Hogy ksbb indexeket szmol-
hassunk, illetve a szifiliszmortalits jelentsgt az sszhalandsgban is
megllapthassuk, a tblzat els rovatban a szkesfvros egyre nveked
npszmait, a msodikban pedig az sszmortalits abszolt mrszmait
is feltntettk. Azutn a Leredde-fle kulcs alkalmazsval a 19 hallok
minden rovatbl a szifiliszre es hnyadot kiszmtottuk s a nyert ered-
mnyeket a 25. szm tabellban gyjtttk ssze. A npszm 1874-tl
1928-ig tbb, mint 300%-kai gyarapodott s me azt ltjuk, hogy a szifilisz-
halandsgnak a Leredde-kulcs szerint megllaptott mrszma nagyjbl
hsgesen kvette a npszm emelkedst. Ezen nem kell meglepdnnk,
mert egyes krformk diagnosztikja megfigyelsnk idejnek elejn is
magas nvn llott, annak ellenre, hogy azok aetiolgijval nem voltunk
tisztban. Ebbl a nzpontbl csak a tabes dorsalisra s paralysis progressi-
vra utalunk. Nemhagyhatjukfigyelmenkvl a szakembereknek azt a sokszor
hangoztatott tapasztalst, hogy amennyire eltnt a krhzak s ambulancik
anyagbl a csontok s br roncsol szifiliszes eseteinek tmege, annyira
345
 346

szaporodott a bel- s idegosztlyok szifiliszes bels s idegrendszeri elvlto-

zsokban szenved anyaga. Minden tlzs nlkl mondhatjuk, hogy ez az
eltolds nem volt rzkelhet befolyssal a szifiliszhalandsg viselkedsre.
Rszletes adataink altmasztjk a specialistk megfigyelst. Nevezetesen
a csontbajok rovata ers apadst jelent, viszont a szvbajok rubrikja krl-
bell 600-szoros emelkedsrl szmol be. A veleszletett bujakr s a vele-
szletett gyengesgnek a szifilisz rovsra szmtott adatai mr cskkenst
jeleznek, ami valsznv teszi, hogy a szifilisz diagnosztikjnak s therpij-
nak haladsa se volt eredmnytelen. Technikai okokbl a 25. tblban
soroltuk fel azokat a mrszmokat, melyek a szifilisz mortalitsnak az
sszhalandsgban val jelentsgt illusztrljk. Ezt csak futlag vgig-
pillantva is meggyzdhetnk arrl, hogy a szifilisz a hallokok kztt
elretrt, mert mg 1874-ben a szifiliszmortalits az sszhalandsgnak
alig 6%-t tette ki, addig 1928-ban mr majdnem 15%-ra rgott. Az emel-
keds teht kzel 300%. A szifilisz elretrse mr 1893-1895 ta szlelhet
s azta folytonos. Ezt a mrszmot nem szabad tlrtkelnnk, mert
azt nemcsak a szifiliszhalandsg emelkedse, hanem ms hallokok gyakori-
sgnak apadsa is befolysolja, mgis hatrozottan az az impresszink,
hogy a szifiliszmortalits mg mindig de lehet, hogy elssorban a tuber-
kulzismortalits apadsa rvn teret nyer Budapest halandsgban.
A 26. szm tabellnk adatai szerint a Leredde szerinti szifiliszmortalits
abszolt szmai krlbell 300%-os emelkedsrl tesznek tansgot. Lttuk,
hogy a npszm gyarapodsa is egyezik ezzel s gy termszetesnek kell
tartanunk, hogy a szifiliszhalandsgnak 1000 lre kiszmtott indexei
lnyeges s szembeszk vltozsokat nem fognak mutatni. A hbors
esztendk indexei mgis kiemelkednek, azonban ennek oka cfolhatlanul az
itt elhalt idegen-ek szmnak emelkedse volt.
 347

Vgtelenl nagy hibt kvetnnk el azonban, ha az eddig felsorakoztatott

adatokbl vonnnk kvetkeztetseket. Mert hossz szmsorunk kt vg-
pontjnak sszevetsvel kt kivlbb vagy kt kedveztlenebb, st esetleg
egy kedvez s egy kedveztlen esztend eredmnyt hasonltannk ssze.
Preventive kvnjuk ezt a hibt elkerlni s ezrt az tvenngy esztendrl
sszegyjttt anyagokat vtdnknt, egy-egy vre kiszmtva, tlagokban
mutatjuk be.
vtdnknt dolgozva fel az anyagot, csak 1925-ig volt mdunk-
ban az adatokat sszelltani! A 27. szm tbla els rovata ismt a np-
szm nvekedst tanstja s pedig 1874-1875-tl 1921-1925-ig a npessg
214.2%-os nvekedst igazolja. Az sszhalandsg abszolt szmokban
csak 46.2%-kal emelkedett, mirt is termszetes, hogy az idetartoz indexek
tekintlyes, 53.5%-os visszaesst mutatnak. Az indexek a npszm nveke-
dsbl ered hibt kikszblik s ezrt rszletesebben inkbb ezek visel-
kedsvel kell foglalkoznunk. Az sszmortalits arnyszma 1874-1875-tl
s 41.3/00-rl a szzadfordulig llandan s kiadsan esett vissza, dokumen-
tlva ezzel a szkesfvros egszsgvdelmi kultrjnak hatalmas fejldst.
A fejlds szoros kvetkezmnye volt annak, hogy a klasszikus higin
tantsainak a gyakorlatban val intzmnyes rvnyestse elg gyorsan
bekvetkezett. A szzadfordul ta a javuls fjdalmasan lefkezdtt,
st kt vtdben (1911-1915 s 1916-1920) veszedelmes remisszi
llott be, de azta ismt megindult a reparci. Az egszsgvdelmi kultra
haladsa minden bizonnyal azrt fejldtt a szzadfordul ta nehezebben, mert
a trsadalomegszsgtan megszletse ta nyert tudomnyos megismerseket,
melyek a haladst volnnak hivatva jlag elrevinni, mr jval nehezebben
lehet minden llampolgr kzkincsv tenni. A nplelmezs olcsbb-
ttelnek, a lakskrdsnek, a munkafelttelek enyhtsnek megoldsa
klnsen ma, a vesztett hbor utn szinte lekzdhetetlen nehzsgekbe
tkzik. Pusztn az egszsgvdelmi ismeretek npszerstse, az egyni
higin tantsainak fokozottabb kihasznlsa pedig nyomaszt gazdasgi
helyzetnk mellett nem lehet elg ers s hatkony eszkz az egszsggyi
kzllapotok szanlsra. A szifiliszhalandsg abszolt szmai 1874-1875-tl
1921-1925-ig 260.2%-os emelkedst jeleznek, ami kzel egyezik a npszm
gyarapodsval, az abszolt szmok 1916-1920-ig llandan nvekednek,
a legutols vtdben ltunk csak visszaesst, de mg mindig nem egszen
a bkenvig. A szifiliszhalandsg arnyszmai megfigyelsnk els s
utols vtde kztt csak 130%-al emelkedtek. Kzben is rzkelhetnk
apr hullmzst, mert az 1886-1890. vtdben ltjuk az els kiugrst,
majd az 1896-1900. vtdben a msodikat s vgl a legszembetnbbet
az 1916-1920. vtdben. ltalban, mintha a szzadfordul ta magasab-
bak lennnek az arnyszmok. Lehet, hogy ebben a kzfigyelem mkdtt
kzre s Hellernek 1899-ben a mncheni kongresszuson tartott eladsa, mely
 348

a szifilisznek az rrendszerben vgzett rombol hatst emelte ki, nem hangzott

el visszhang nlkl a pusztban. A spirochaeta pallidnak Schaudin s
Hoffmann ltal 1905-ben trtnt felismerse, a Wassermann-fle reakcinak
1906-ban trtnt kzzttele mind a XX. szzad eredmnyei. Ezzel szemben
a nagyon rtkes gygyszernk, a szalvarzn csak 1910-ben szletett Ehrlich
s Hta korszakos felfedezse nyomn s bizony hossz esztendk teltek el,
mg a ksztmny szmos mdostson keresztlmenve az ltalnos orvosi
gyakorlatba implantldott. Teht, mint azt sokan hangslyozzk, a dia-
gnosztika jval megelzte a therpit. A szifiliszmortalits pedig az infekci,
az egyni konstitci s a therpia intenzitsbl s egymsrahatsbl
tevdik ssze. A diagnosztika fejldse a krformk egsz sort leplezte le
s magyarzta meg, hogy azok szifiliszes eredetek. A tabes dorsalis, paralysis
progressiva, az aortitisek aetiologijnak megismerse nvelte a szifilisz
mortalitsnak Leredde-kulcs szerint megllaptott indexeit s nagyon
valszn, hogy a hbors fradalmak hatalmasan hozzjrultak ezeknek
s a rokon aetiologij krformknak a halloki tblkban val gyakoribb
megjelentkezshez. A szifilisz hallt okoz tpusai az infekci utn hossz
esztendkkel, esetleg vtizedekkel lpnek fel s gy a szifiliszmortalits ala-
kulsbl a jelen idk szifiliszmortalitsra egyltalban nem kvetkeztet-
hetnk. Ha tnyleg igaz, hogy ma a friss esetek szma tartsan cskken
amit csak fenntartssal koncedlunk akkor annak kedvez hatsa csak
hossz vek, esetleg vtizedek mlva lesz a szifiliszmortalitsban szlelhet.
Egyelre azt kell ltnunk, hogy a szifiliszmortalits mind nagyobb jelent-
sget nyer az sszhalandsgban, hiszen az sszes hallozsokra vonatkoz-
tatott szzalkos viszonyszm 1874-1875-tl 1921-1925-ig 144.5%-al
nvekedett. A nvekeds a szzadfordul idejn vlik szembetlv s a leg-
magasabb viszonyszm ppen a legutols vtd rovatban foglal helyet.
Az egybknt legjobban terhelt hbors vtdben, 1916-1920-ban a viszony-
szm kiss visszaesett s pedig minden valsznsg szerint elssorban a
tuberkulzis dominlsa miatt. Azta azonban a tuberkulzishalandsg
lefkezdse ismt eltrbe engedte a szifiliszmortalitst. Adataink meg-
gyznek arrl, hogy a szifilisz a hallokok kztt ezidszerint mg vezet-
helyre tr s a gmkr utn a legnagyobb szmokat jelz halloki rubrika.
Az 1921-1925. vtdben a tuberkulzis az sszhalandsg 19.1%-t,
a szifilisz pedig 13.7%-t reprezentlta. St 1928-ban a gmkr-
mortalits indexe 2.2% volt, a szifilisz pedig 2.4/00 teht mr valamivel
magasabb.
Minden klnsebb clzatossg nlkl a legutbbi nyolc esztendre
vonatkozlag a szifiliszhalandsg havonknt val megoszlst is ssze-
lltottuk. A szifilisz tertir megnyilvnulsai ugyanis nem tartoznak azok
kz a betegsgek kz, melyeknek leromlsa a klimatikus vltozsokkal
mutatna a gyakorlati tapasztalsok szerint harmnit.
 349

A teljessg kedvrt lltottuk csak ssze a 28. szm tabellt, melynek

nyersanyagt terjedelme miatt nem csatolhattuk. Mint azt mr emltet-
tk, a szifiliszhalandsgot 19 hallokbl kellett kiszrnnk, mirt is a
nyersanyag olyan terjedelmes, hogy az a szveg egyntetsgt s
kontinuitst kellemetlenl megzavarn, ha a rszletes tblkat itt
iktatnnk be. Ezrt clszerbbnek lttuk azt a megoldst, hogy a szveg
mellett csak az sszefoglal tabellkat adjuk el, a rszleteseket pedig,
mint azt mr mondottuk, knyszersgbl el kell hagynunk. A 28.
szm tblban mr az abszolt szmok is arra utalnak, hogy a szifilisz-
halandsg havonknt val megoszlsa elgg egyenletes. Mg inkbb
kitnik ez a szzalkos viszonyszmok sszevetsbl. A szifiliszhalandsg
harmonikusan simul az sszhalandsgnak havonknt val tagozdshoz,
amennyiben az szi, tli s kora tavaszi hnapokban kiss magasabb, a nyri
hnapokban kiss alacsonyabb a mortalits. Lehet, hogy ennek a jelen-
sgnek elidzsben az intercurrens betegsgek fellpse is kzrejtszik.
A nyolc esztend tlagban a szifiliszhalandsg legmagasabb szzalkos
viszonyszmt a mrcius, a legalacsonyabbat szeptember hnap rovatban
talljuk, amibl termszetesen semmi jellegzetessget sem lehet kiolvasni.
 352

A kvetkez kombinci, melyben a szkesfvros szifiliszmortalitst

bemutatjuk, a korcsoportok szerint val megoszls. Ennek az anyagnak az
elteremtsben ugyancsak a fentebb elmondottak szerint jrtunk el. Az el-
sorolt 19 hallokot korcsoportok szerint sztbontottuk, majd abbl a szifiliszre
es hnyadot levlasztottuk s vgl a nyert mrszmokat sszeadtuk.
A nyersanyagunk sajnos nem kzlhet s csak a vgeredmnyeket jegyeztk
fel 29. szm tblnkban. Az abszolt szmokat sszegeltk, hogy a szifilisz-
mortalitsnak korcsoportok szerint szmtott szzalkos viszonyszmt a
npessg korviszonyok szerint val tagozdst jelz adatokkal sszevessk.
Erre a 30. szm tbla adatainak ismerete volt mlhatatlanul szksges,
melyek a szkesfvros npessgnek korcsoportok szerint val megoszlsrl
tjkoztatnak. A tblzatban termszetesen a szzalkos viszonyszmok is
megtallhatk. Ha a szifiliszmortalits s a npessg korcsoportok szerint
val tagozdst demonstrl adatokat egyms mell lltjuk, akkor a
kvetkez kp alakul ki:
 353

A szifiliszhalandsg szzalkos viszonyszmait az 1920. vi npszm-

lls eredmnyeivel kellett prhuzamba lltanunk, mert ez a npszmlls
esett megfigyelsnk idejnek a kzepre. Az eredmny igen rdekes. A 0-1
korvek kztt a szifiliszhalandsg viszonyszma szdletesen fellmlja
a npszm szerinti kialkul mrszmot. A 0-1 vesek a npessgnek csak
1-7%-t reprezentljk s mgis erre a korcsoportra jut a szifiliszhalandsg-
nak tbb, mint egytde. Teht a veleszletett szifilisz vgzi a legnagyobb
rombolst a trsadalomplazmban. Mr a kvetkez korcsoportban meg-
fordul a helyzet, mert a szifiliszmortalits viszonyszma a npszm szerint
tallt szzalkszmnak felt se ri el. Mg elnysebb a szituci a kvet-
kez vtdkben egszen a 45-50. vesek korcsoportjig, ahol ismt a
szifiliszmortalits nyomul eltrbe. Innen kezddleg azutn a szifilisz-
halandsg tlslyt vgig meg is tartja. A klinikusok kzlse szerint a
szifiliszes aorta- s ms rbntalmak a 40. letven fell jelentkeznek. Torday
is ezt mondja, mert megfigyelsei szerint az aortitis frfiaknl a 45-55,
nknl a 40-50. letvek kztt volt a leggyakoribb. Jelinek szerint is a
40-60. letvek kz esett az aortitis esetek zme. Klfldi szerzk kzl
Stadler szerint a 47., Rombergnl 51., Klever szerint 52., Fukuski szerint az
50. letv voltak az tlagos korvek. Br ktsgtelen, hogy a magasabb let-
korban is elg gyakoriak a szifiliszes relvltozsok, hiszen Redlich s Steiner
90 esete kzl 12 haladta meg a 71. letvet, st Port kzlse szerint 87 vesnl
is kidertette a boncols a mesaortitis syphilitict, mgis krlbell az aortitis
syphilitica esetek fele a 48-60. letvek kztt manifesztldik. A npessg
legersebb korcsoportja a 20-25. letvek kz esik, a szifiliszmortalits
ksbbi puszttst pedig legkiemelkedbben a 60-65. s 65-70. letvek
rovatban talljuk meg.
A npszmllsok eredmnyeit ugyanolyan csoportostsban bemutat
tabellval is rendelkeznk, mint amilyenben a szifiliszmortalitst el-
terjesztettk, gy sikerlt ezutn a szifiliszhalandsg korcsoportok szerint
tagozd indexeit kiszmtanunk, melyeket ugyancsak a 29. szm tblban
sorolunk fel. Ezt az anyagunkat kt irnyban tehetjk vizsglds trgyv.
Elszr az tlagarnyszmokat vetjk majd ssze, majd az egyes korcsopor-
tok indexeit az 1911-1928. vekre vonatkozlag. A 0-1. vesek, vagyis a
csecsemk korcsoportjnak indexe messze kiemelkedik, olyannyira, hogy
magasabb, mint az tlagarnyszm tzszerese. Az 1-5 vesek korcsoportjnak
indexe mr alacsonyabb az tlagnl s ez a helyzet vltozatlan egszen 40-45.
vesek korcsoportjig, amikor a korcsoport arnyszm ppen elri az tlagot.
Innen azutn az indexek emelkedse kontinuens, de valamivel lassbb
tempj, mint a legmagasabb korcsoportokban, hol azonban mr szmolnunk
kell a szmtsi hibkkal is. Nem lehet ugyanis figyelmen kvl hagynunk,
hogy az utols npszmllsi vek kztt meglehets eltoldsok trtntek
a npessg korviszonyaiban. Nzzk most a msik irnyban sorba az arny-
 354

szmokat. A 0-1. korcsoport indexei az utols bkevekhez mrve az utbbi

esztendkben emelkedst tntetnek fel. Kztudoms, hogy a hbor alatt
s utn sok ember aquirlt szifiliszt s azt bizony belevitte a hzassgba.
A magas index nagyon aktuliss teszi a gravidk fokozottabb ellenrzst,
annl inkbb, mert megfelel kezelssel ezen a tren frappns eredmnyek
vrhatk. A 1-65. letveket fellel korcsoportok indexei lnyeges vltozst
nem mutatnak, feltnen megszaporodott azonban a 65-90 esztendk
kz es korcsoportok szifiliszhalandsga. Valszn, hogy itt a hallokok
feltisztulsval llunk szemben, hiszen nem is olyan rgen volt alkalmunk
demonstrlni, hogy egyfell az tlagos emberi letkor meghosszabbodott,
msfell azonban lesorvadt az aggkori vgelgyenglsben elhaltak szma.
Ezt a jelensget pedig alig lehet mskppen magyarzni, mint a halloki
adatszolgltats lnyeges megjavulsval. A kzps korcsoportok arny-
szmai nem mutatnak lnyeges vltozst, mert lehet, hogy a szifiliszes
aetiologiju elmebajok szma valamivel cskkent, mint arra Fabinyi s
msok kzlsei utalnak, de ezt a cskkenst a szifiliszes rbntalmak szapo-
rodsa kompenzlta.
Mindezekrl az eredmnyekrl szemllteten tanskodik IV. szm
grafikonunk. A grafikon els rsze a sifiliszhalandsg korindexei alapjn
kszlt s minden bvebb kommentr nlkl lefesti, hogy a szifilisz puszttsa
az emberi let kt vgpontjn tmadja legersebben az emberisget. Az let
elejn a veleszletett szifilisz, a vgefel pedig a szerzett szifilisz veti a szem-
fedt a mr sok tapasztalst szerzett emberegyedek arcra. A szzalkos
viszonyszmok alapjn kszlt grafikon nem parallel teljesen az elzvel.
Itt is nagy emelkedssel indul a grafikon, azutn hirtelen leszll s csak a
harmincas vekkel emelkedik lassan, szinte lpcszetesen, hogy a 60-70.
letvek kztt tetzzn. Azutn elg gyors zuhanst ltunk, ami azonban
az esetek gyr szmbl kvetkezik.
Mindezekbl kvetkezik, hogy a szifiliszmortalits a csecsemket
puszttja legjobban, azutn nprombolsa megcsillapodik s csak a 40. letvvel
kezdd korcsoporttl kezdve tmad ismt rzkenyen. A tmegmegfigyelssel
nyert adataink teht nagyon egyeznek egyes kutatknak kisebb anyagon
szerzett tapasztalsaival, ami komoly dokumentuma annak, hogy Leredde
rendszer szmtsunk helyes nyomokon jr.
Teljesen azonos mdszerrel nemek szerint val megosztsban is ssze-
lltottuk a szkesfvros szifiliszmortalitst. Ez volt a legegyszerbb
kombinci s ezrt rthet, hogy ezirnyban egszen 1901-ig tudtunk vissza-
menni. Nyersanyagunk olyan terjedelmes, hogy rszletesebben ezt sem
csatolhatjuk s gy a kvetkez 31. szm tblban csak a ksz ered-
mnyeket trjuk el. Elszr is a frfiak s nk arnyt tesszk vizsglat
trgyv.
IV. A szifiliszhalandsg megoszlsa korcsoportok szerint a szkes-
fvrosban. 1911-1928.
355
 356

Nagyon jellegzetesek ezek az adatok! A szzalkos viszonyszmok

meggyzen igazoljk, hogy a szifiliszmortalits nagyobb kontingense a
frfiakra esik. gy volt ez az 1901-1905. vagy akr az 1921-1925. vtd-
ben. Ha most kln-kln nemek szerint vizsgljuk az anyagot, akkor
arra a meglep jelensgre bukkanunk, hogy a hborval terhelt vtd
abnormlis kilengstl eltekintve a frfiak szzalkos viszonyszma llan-
dan apad, ezzel szemben a nk emelkedik. Az 1901-1905. vekben a szifilisz-
mortalitsnak 57.7%-a jutott a frfi nemre, az 1926-1928. esztendkben
azonban mr csak 53.8%-a. Ezzel szemben az 1901-1905. vekben a nk
arnyszma mg csak 42.3% volt, az 1926-1928. esztendkben mr 46.2%.
Teht mg a frfiak szzalkos viszonyszma 7.2%-kal apadt, addig a nk
9.2%-kal emelkedett. Tovbbi kvetkeztetseket a szzalkos viszonyszmok-
bl nem tancsos vonni, hanem vrjunk ezzel addig, mg az 1000 lre vonat-
koz arnyszmokat is megllaptjuk. A 33. szm tblban felsorakoz
adatok birtokban ez a munka jtkk egyszersdik.

A 32. szm tbla eredmnyei szerint az is kiderl, hogy a frfiak szifilisz-

mortalitsa mindig nagyobb, mint a nk. Ha pedig nemek szerint vizsgljuk
az indexek alakulst, akkor arra az llspontra kell helyezkednnk, hogy a
frfiak arnyszma a lezajlott huszont esztend alatt valami keveset javult,
a nk ellenben vltozatlan maradt. Ezt a jelensget annl slyosabban kell
 357

megtlnnk, mert a nk szma egyltalban gyarapodott a szkesfvros-

ban s minden valsznsg szerint a ntbblet arnyos kontingense ugyancsak
belekerlt a promiscuits fertjbe. Minden okunk meg van annak felttelez-
sre, hogy mg a szzadfordul krl sok frfi s arnylag kevesebb n keve-
redett, addig mr a huszadik szzad els vtizednek vgn az nll foglal-
kozs nk szaporodsa s a kzerklcsk leromlsa mind tbb nt vont
bele ebbe a trsadalompathologiai excesszusba. Nem kell ma mr tlz
moralistnak lennnk annak a ttelnek megformulzshoz, hogy a trsa-
dalom az utbbi idkben meglehetsen elprostituldott. De mg egy msik
tnyezt is figyelembe kell vennnk! Hangslyoztuk, hogy a szifiliszmortali-
ts az infekcinak, gygytsnak s a fertzs ltal rintett szemly konsti-
tucijnak eredje. A gygyts komolysga s intenzitsa hatalmas faktor
ebben a tekintetben. Ne feledkezznk meg teht arrl, hogy az antiveneris
propaganda a frfiakhoz, teht a trsadalom olyan egyedeihez, kik mr a
praxis-bl tbb ismeretet szereztek a veneris betegsgek tekintetben,
kzelebb frkztt s ezrt, valamint tompultabb szemremrzetk rvn
inkbb ltek a gygyts tekintlyes elnyeivel. A nk, klnsen a hzas-
sgban lk, kiknek fertzse frjktl vagy plne extramatrimonilisan
eredt, mr inkbb titkoljk betegsgket, mirt is a beteges prdria ket
a gygytstl visszatartja. A gygyts elmaradsa vagy gyenge intenzitsa
azutn utat enged a szifilisz lethalis rombolsra. Ebben se lehet ktsg,
hiszen Torday, Jelinek, teht magyar szerzk is hangslyozzk, hogy az
aortitisben szenved betegek 60-80%-a nem rszeslt semmifle kezelsben.
Ebbl azutn azt a gyakorlati kvetkeztetst vonhatjuk le, hogy az anti-
veneris propagandt a nk irnyba kell koncentrlni s egyltalban arra
kell trekedni, hogy a nk szmra diszkrten hozzfrhet nemi beteg-
gondoz intzetek szmt gyaraptsuk.
Az V. szm grafikonunkbl is tbb tanulsgot olvashatunk le. A frfiak
hullmvonala jval nagyobb kilengseket mutat, mint a nk s mr a szzad-
fordul utn felfel indul s lpcszetesen felfel haladva 1917-ben ri el
kulmincijt. Bizonyra sok rgi fertzs rcidivait slyos formban a
hbors szenvedsek s megprbltatsok kztt s a hbor alatti rendszer-
telen kezels folytn, ami azutn a frfiak hullmvonalt olyan magasra
tolta. Ebben az itt elhalt idegenek szmnak gyarapodsa is minden bizonny!
erteljesen kzremkdtt. Az 1921. esztendre aztn mr leszllt a hullm-
vonal valamennyire, st 1926-ban a hullmvlgy fenekre zuhant, de azta
ismt felfel tornzik. Valszn, hogy az jabb emelkeds mr a hbors
magas morbidits ltal felttelezett ksi szifiliszalakok elreugrsnak
kezdett jelenti. Ez a bizonytkunk tbbek kztt annak igazolsra, hogy a
szifiliszmortalits lekzdse mg egyltalban nem megoldott problma.
A nk hullmvonala a bkevekben alig mutatott nagyobb oszcillcit,
de a hbor ideje alatt felfel mozgott, azonban a frfiak vonalt megkzel-
 358

teni nem volt kpes. A hbor nyomorsgai a mgttes orszgrszek npes-

sgt se kmltk, gy a tpllkozsi viszonyok, mint a munkabrs tekintet-
ben. Jellemz, hogy a nk hullmvonala jval lassabban, csak 1925-ben rte
el a rgi nvt. A nemek figyelmen kvl hagysval kszlt hullmvonal
inkbb a nkhez hasonlt, ami valsznleg a nknek a npessgben val
tlslybl szrmazik. Ennek a hullmvonalnak is 1926-ban talljuk a
mlypontjt, azta mr ismt kifejezett emelkeds tnik fel.
Most egy lpssel tovbb megynk s anyagunkat a nem s csaldi llapot
kombincijban mutatjuk be. Miknt azt a 34. szm tblban foglalt
adatok szemlltetik, itt mr nem mehettnk az 1911. esztendnl messzibbre
vissza. A nyersanyagot terjedelmnl fogva ugyancsak nem terjeszt-
jk el s az itt kzlt tabella csak a nyert eredmnyeket gyjti egybe.
A npessgnek csaldi llapot szerint val megoszlsa egyttal korcsoport
szerint val tagozdst is takar, mgis rdemes ezeket az adatokat is vgig-
pillantani. Nzzk elszr is, hogy a szifiliszhalandsgnak csaldi llapot
szerint kialakul szzalkos viszonyszmai mennyiben egyeznek a npessg
hasonl tagozdst jelz mrszmokkal. Ebben az sszehasonltsban is az
1920. vi npszmlls eredmnyeire tmaszkodunk, mely megfigyelsnk
idejnek kzepre esik.

Mr az elzkben igazoltuk, hogy a szifiliszmortalits jelentkenyebb

kontingense a frfi nemre jut s me ez a fenti adatokbl is kivilglik. A szifilisz-
halandsg szzalkos viszonyszmai a frfinemet illetleg a hzas, zvegy,
elvlt s egytt rovatokban, a ni nemre vonatkozlag pedig csak az zvegy
rovatban mljk fell a npessg tagozdsrl beszl mrszmokat.
Ebbl az kvetkezik, hogy a szifilisz puszttsa a frfiak kztt a nem hzasok-
tl eltekintve minden rovatban magasabb, mint azt a npszm alapjn
vrhatnnk. A nk csoportjban viszont a szifilisz, mint hallok az zvegyek
rovattl eltekintve kisebb szerepet jtszik, mint arra a npszm szerint
kvetkeztetnnk. Ha most a frfiak s nk megfelel rovatba tartoz
viszonyszmait vetjk ssze, akkor megllapthatjuk, hogy az zvegy rovattl
eltekintve, mindig a frfiak viszonyszmai magasabbak. Aki a szifilisz-
mortalits alapelemeivel nincsen tisztban, az igen knnyen megtkzik
azon, hogy a hzasok viszonyszma milyen kiemelked. Nem technikai vagy
 361

mdszerbeli hiba jelentkezik ebben, hanem azok a tragdik sorakoznak

itt fel egymsutn, melyek a hossz hzassg eltti idben folytatott
promiscuitssal kezddtek s az let derekn, a hzassgon bell halllal
vgzdtek.
Mg pontosabban megfigyelhetjk a szkesfvros szifiliszmortalit-
snak nem s csaldi llapot szerint val megoszlst. Erre a clra az ezer
lre kiszmtott indexeket fogjuk felhasznlni, mg pedig a 35. szm tbla
adatai alapjn.

A szkesfvros npessgnek nem s csaldi llapot szerint val meg-

oszlsban nagy eltoldsok trtntek a legutbbi kt npszmlls kztt.
Feltnik, hogy a nemhzasok rovata a frfiak s nk csoportjban egyarnt
lesorvadt. Ebbl azonban nem lehet azt a kvetkeztetst levonni, hogy ez
a hzasodsi kedv kimlylsbl, a trsadalom morlis tartalmnak meg-
duzzadsbl ered. Sokkal szomorbb oka van ennek! A hbor ta a nata-
lits apad a szkesfvrosban s mivel a gyermeksereg a nemhzasok rovatba
tartozik, az ebben elhelyezked szzalkos viszonyszmok is lecskkentek.
A moralits kimlylsrl se eshet sz, hiszen az elvltak, klnsen a nel-
vltak viszonyszmai kellemetlenl emelkedtek. Az zvegyek rovatban tall-
hat pozitv irny eltolds leginkbb a npessg tlagos letkornak meg-
hosszabbodsbl folyik.
Hangslyoztuk mr az elzkben is, hogy a halandsgnak nem s
csaldi llapot szerint val megoszlsa korcsoport szerint val tagozdst is
takar. Ezrt a korcsoport szerint val megosztsban bemutatott anyagnak
trgyalsakor ltott kpet kell jra felidznnk, nevezetesen azt, hogy a
 362

szifiliszmortalits az emberi letet az elejn s a derekn tl, a vge fel

fenyegeti legintenzvebben. Ez a kp itt nem ltszik olyan vilgosan. s pedig
azrt, mert a nemhzasok rovata nem rszletez elgg s gy a veleszletett
szifiliszmortalitst nem tnteti fel kzvetlenl. A vizsglat cljra 18 esz-
tend adatai llanak rendelkezsnkre s elszr az tlagindexek viselked-
st tesszk megbeszls trgyv. Hogy tisztbban lssunk, a frfiak s nk
indexeit lltsuk prhuzamba.

A frfiak arnyszmai az egsz vonalon magasabbak, klnsen

kiemelkedik az zvegy frfiak szrny magas indexe, mely mg akkor is
feltn, ha arra gondolunk, hogy a halloki tblzat pontosabban fogja meg
a hall pillanatban a csaldi llapotot, mint a nagyobb idkzkben vgzett
npszmllsok. Itt is rvnyesl a korcsoportok szerint val tagozds
hatsa, mert azok a rovatok excelllnak magas indexkkel, amelyekbe tar-
toz npessg ltalban idsebb. A frfiak csoportjban az zvegyeken kvl
az elvltak s hzasok, a nk csoportjban ugyancsak az zvegyek arny-
szma emelkedik ki, a tbbiek nagyjbl egy nvn mozognak. Mr a szifilisz-
halandsg nemek szerint val trgyalsnl emltettk, hogy a nk ltal-
ban tartzkodbbak a gygykezelssel szemben. gy ltszik, ebben a tekin-
tetben a hajadonok s frjes asszonyok kztt nincsen klnbsg, hiszen az
indexek szmszerleg azonosak. A frfiak csoportjban a hzas s zvegy
frfiak rovatban tallt magas indexeket sem tudjuk mssal magyarzni,
mint azzal a feltevssel, hogy a csaldfenntartssal jr gondok kevesebb
idt s kevesebb kltsget hagynak arra, hogy a fiatal korban knnyelmen
szerzett szifilisz a ksbbi idkben is kell s szakszer kezelsben rszeltessk.
Ez pedig jelents faktor a szifiliszmortalits alakulsban! Ezt a furcsn
hat jelensget gy trekedtnk pontosabban megfigyelni, hogy a nem-
hzasok rovatt hrom rszre bontottuk s kln szmtottuk ki a 0-20,
20-25 vesek s 25 ven felliek arnyszmait. A 25 ven felliek szifilisz-
mortalitsa az intenzvebb promiscuits rvn hatrozottabban fellemelke-
dik a hzasok betegedsein. A nk szifiliszmortalitsnak indexei ezzel nem
kongruensek. A nk csoportjban a 25 ven felli hajadonok s a frjes asszo-
nyok arnyszmai a 18 esztend tlagban teljesen megegyeznek. A frfiaknl
mr kzel szzszzalkos az eltolds. Valszn, hogy az egyedl l s
szifiliszben szenved legnyember tbb gondot fordthat magra, de az is
lehet, hogy ezeknek knnyelmbb, sokszor duhajabb lete tbb alkalmat
nyjt intercurrens betegsgek kifejldsre, mely hamarabb viszi srba
az ilyen vidm legnyt, mint hogy a szifilisz ethlis formi megjelen-
hetnnek.
VI. A szifiliszhalaadsg megoszlsa a szkesfvrosban nem s csaldi
llapot szerint. 1911-192S.
 363

Az tlagindexeket tfutva nzzk, hogy az egyes csoportokban s rova-

tokban felsorakoz arnyszmok az id haladsval milyen vltozsokon
mentek keresztl. A frfiak csoportjban csak az zvegyek s elvltak
arnyszma nvekedett az utols bkeesztendkhz mrve. A nem hzasok
s hzasok rubrikjban knnyen szrevehet az indexek rvendetes lesorva-
dsa. s tekintettel arra, hogy utbbiak teszik a npessg tlnyoman
nagyobb tmegt, rthet, hogy a frfiak ltalban mrt arnyszma is
cskkensre utal. Lehet, hogy most mr a ntlen frfiak meglhetse is olyan
nehzz vlt, hogy k sem kpesek egszsgket kellkppen gondozni s ezltal
a hzassgba bevonult szifilisz rombol hatst feltartani. A nk rovatban
ezrt mr kedveztlenre fordult a szituci. A hajadonok indexe ugyan szpen
leapadt, de a hzasok mr stationer, ezenfell pedig rzkelhet emelkedst
tallunk az zvegyek s elvltak rovataiban. Ezekbl a vltozsokbl, mint
ered a nk szifiliszmortalitsi indexnek valamelyes emelkedse alakul ki.
Nem lehet ktsgnk abban, hogy a szifilisz intenzvebben betolakodott a
hzassgba, hol puszttsnak klnsen az rzkenyebb, a propagandval
mg kevsbb megkzeltett s az egszsg dolgban egybknt is hanyagabb
nk vannak kiszolgltatva. A ntlen frfiak alacsony indexe szinte meglep,
mely mg hozz valamit apadt is. A mr fentebb eladott magyarzathoz
itt csak annyit kell hozztennnk, hogy a ntlenek lete rvidebb, hiszen
kztudoms, hogy a hzaslet nyugodtsga profilaktikum a hosszabb let-
korra. Ha ez gy van, akkor valszn, hogy sok szifiliszes legnyember
elbb hal meg tuberkulzis s ms interkurrens betegsgekben, mieltt a
ksi szifilisz ldozatv vlnk.
Amint eddig a szkesfvros szifiliszmortalitsnak nem s csaldi
llapot szerint val megoszlst illusztrl adatokbl kiolvastunk, azt most
a VI. s VII. szm grafikonok segtsgvel knnyen szemllhetv tesszk.
Az 1911-1928. vek tlagos indexei szerint kszlt hasbokbl kitnik,
hogy legmagasabb az zvegy frfiak rovatnak arnyszma, azutn az zvegy
nk kvetkezik, majd az elvlt frfiak, a hzas frfiak. A tbbi rovat
indexei kztt mr nincs nagyobb eltrs, legalacsonyabb mgis az elvlt nk.
A szzalkos viszonyszmok alapjn konstrult hasbok kztt messze
dominl a hzas s nem hzas frfiak rovata. Ebben az elrendezsben azutn
mr a veleszletett szifilisz rombolsa is demonstrlva van, mert a 0-20
ves nem hzasok oszlopa is elg magasra szkik. A nk csoportjnak oszlopai
sokkal szernyebb magassgot rnek el, mint a frfiaki. A VII.szm grafikon
az indexeknek 18 esztendn keresztl val viselkedst teszi jl lthatv.
A nemhzasok hullmvonalaibl leolvashatjuk, hogy a frfiak szifiliszmortalitsa
a hbor ta erteljesebben esett, mint a nk. Itt vigyznunk kell, mert figye-
lembe kell vennnk a hbor alatt Budapesten szifilisz kvetkeztben elhalt
katonkat. Mgis a hullmvonal elg meredeken lefut ahhoz, hogy ezt a
jelensget csak az idegenek elmaradsval okadatoljuk, annl inkbb, mert
 364

a nk tlsgosan ellaposod. A hzas frfiak s hzas nk hullmvonala

kztt is lnyeges eltrs van. A nk vonala itt is nyugodtabb, a frfiak
ellenben lesen oszcilll, hiszen 1920-ra leszll, de 1924-re is felemelkedik,
majd visszaesik jbl, hogy megint emelkedni lssk. Az jabb emelkedsek
mr az idegenekkel alig tehetk rthetv s helytllbbnak vljk azt a
magyarzatot, hogy ez mr a hbor elejn szifiliszt szerzettek els lethlis
formba tment csoportjnak pusztulsbl szrmazik. Eugnikai szem-
pontbl mindenesetre elrettent, hogy ezt ppen a hzasok rovatban szlel-
jk. Az zvegy frfiak s zvegy nk hullmvonala nagyon rapszodikus s
mg a frfiak hullmvonala az 1921. s 1922. vekben, addig a nk az 1922.
s 1923. esztendkben szinte rthetetlenl mlypontra futott. Az elvlt nk s
elvlt frfiak hullmvonala is nagyobb kilengseket mutat, valsznleg azrt,
mert az idetartoz indexek nem tesznek eleget a nagy szmok trvnynek.
A frfiak s nk hullmvonalt itt mr rszletesebb vizsglds trgyv nem
tesszk, hiszen azt ide csak az sszevets megknnytsre lltottuk be.
Ehelyett most ismt tovahaladunk s a szkesfvros szifiliszmortalitsnak
hitfelekezetek szerint val sztbontsval fogjuk munknkat folytatni.
A szkesfvros szifiliszhalandsgt hitfelekezetek szerint sztbontva,
az 1911. vtl kezddleg sikerlt sszelltanunk, teht 18 esztendre
visszapillant anyaggal rendelkeznk. Vannak szerzk, kik a mortalits hit-
felekezet szerint megosztott kombincijbl konstitucis eltrseket igye-
keznek kiolvasni. Ezt a felfogst semmiesetre se lehet ltalnostani, br
ktsgtelenl vannak olyan terletek, hol a npessg hitfelekezet szerint val
megoszlsa nagyjbl egyezik a szrmazssal. Erdlyben a grg keleti
vallsak olhok, a rmai katolikusok s reformtusok magyarok, az gostai
evanglikusok pedig ltalban szszok vagyis nmetek. A nagy vilgvrosok
emberanyaga mr olyan keverk, melyben az elemeket szinte teljesen lehe-
tetlen sztvlasztani. Egyes krformk gyakorisga tekintetben mgis
szrevehet eltrseket talltak legalbb a keresztnyek s az izraelitk
kztt. Klnsen a cukorbaj halandsgra vonatkozlag vgeztek ebben
az irnyban komoly vizsglatokat annak ellenre, hogy ma mr a szerzk
legnagyobb rsze Westergaard llspontjn ll s elfogadja, hogy kt np
halandsgnak klnbzsgt elssorban a szocilis rtegzds eltrsei
s nem a klima s faj gyjtneve alatt emlegetett fogalmak determinljk.
Mindezek a megismersek azonban nem eshettek olyan sllyal latba, hogy
a szifiliszmortalitsnak hitfelekezetek szerint val megfigyelst mellzzk.
Idetartoz anyagunkat a 36. szmot visel tblnkban mutatjuk be
s az abszolt szmokat itt is arra fogjuk felhasznlni, hogy a szifiliszhaland-
sg hitfelekezetek szerinti szzalkos viszonyszmait a npessgnek hasonl
tagozdst jellemz mrszmokkal vessk ssze. Eredmnynk a kvetkez:
Rm. kat. Or. kat. Qr. keleti Ag. ev. Reform. Unitrius Izr. Egyb s ism. Ossz.
Npszm szerint (1920) ... 59.1 l.l 0.5 4.8 10.9 0.3 23.2 0.1 100.0
Szifiliszmortalits szerint .. 60.9 1.2 0.9 5.0 10.6 0.2 20.4 0.8 100.0
365
 366

A rmai katolikusok szifiliszhalandsga valamivel magasabb, az

izraelitk pedig valamivel alacsonyabb, mint azt a npszm szerint s ar-
nyos hnyadot ttelezve fel, szmtannk. A tbbi keresztny felekezetek
szifiliszhalandsgnak viszonyszma nagyjbl megfelel a npszm hit-
felekezet szerint val tagozdst jelz eredmnynek.
A szkesfvros npessgnek hitfelekezet szerint val megoszlst a
npszmllsok rvn jl ismerjk s gy semmi akadlya sincsen, hogy a
szifiliszmortalits hitfelekezet szerinti arnyszmait megllaptsuk.

A fenti 37. szm tbla adatai lnyegesebb eltoldsokat nem mutatnak.

Legfeljebb azt szlelhetjk, hogy a rmai katolikusok s evanglikusok viszony-
szmai valamit cskkentek s ezzel szemben a reformtusok emelkedett.
Az ugyancsak a 36. tblban tallhat arnyszmokat az elzkben hasznlt
mdszerhez simulva, ugyancsak kt irnyban tesszk vizsglat trgyv.
Elszr az tlagindexeket vetjk egymssal ssze, de a hrom kisltszm
hitfelekezetre nem lesznk tekintettel. tlagban kiszmtva a keresztny
hitfelekezetek kztt lnyegesebb differencit nem tallunk, hiszen a rmai
katolikusok tlagindexe is csak egy enyhe rnyalattal magasabb, mint a
protestnsok. Az izraelitk azonban mr rzkelheten alacsonyabb. Ezzel
az sszehasonltssal nem elgednk meg, hanem mg az indexeknek idbeli
vltozsait is kutats trgyv tesszk. Hasonltsuk csak ssze megfigyel-
snk els s utols veiben tallhat arnyszmokat egymssal:

rdekes, hogy minden hitfelekezet arnyszma cskkent az 1911-1915.

vekrl az 1926-1928. esztendkre, csak az izraelitk nem, de ez ennek
ellenre mg most is a legalacsonyabb. Lehet, hogy a terpia fontossgt
 367

kidombort antiveneris propaganda a tmegeket az utbbi idben mr

jobban megfogta s gy ezek is intenzvebben kerestk a gygyts lehetsgeit.
Ha az arnyszmok a jvben s az eddigiek szerint fognak vltozni, akkor
valszn, hogy mr rvid idn bell a szifiliszmortalits hitfelekezet szerint
kln-kln kiszmolt indexei nem fognak eltrst mutatni.
Most egy kiss eltrnk elre megszabott utunktl, mert a most kvet-
kez tblnkban a tuberkulzis-, rk-, cukorbaj- s szifiliszhalandsg
arnyszmait lltottuk egyms mell.

fenti tblba foglalt adatok magyarzshoz egyltalban nincsen

bsges kommentrra szksg. Elg jl illusztrlja a helyzetet, ha az egyes
hitfelekezeteket az tlagindexek szerint sorrendbe lltjuk.

A sorrend kes bizonysga, hogy a hallokok eltoldsa egszen

szablyszer. Nevezetesen minden valsznsg amellett szl, hogy olyan
npcsoportok, nprtegek vagy akr hitfelekezetek rk- s cukorbajhaland-
sga lesz magas, melyeknek tuberkulzishalandsga alacsony. A szifilisz-
halandsg hitfelekezetek szerint szmtott indexei kztt lnyeges eltrsek
nincsenek, de az a tapasztals, hogy a hitfelekezetek sorrendje a tuber-
kulzishalandsgban s a szifiliszmortalitsban azonos, azt a hitet kelti,
hogy a szifiliszmortalits viselkedsben a terpia dnt jelentsg tnyez.
Mert nagyon kzenfekv, hogy ppen azok a npcsoportok fektethetnek leg-
kisebb slyt a komoly gygytsra, melyeknek anyagi ereje leggyengbb,
amire klnben a tuberkulzismortalitsban elfoglalt kiemelked helyk is
rvilgt.
Amit mr eddig szmok felsorakoztatsval bizonytottunk, azt most
kt grafikon segtsgvel is mdunk van illusztrlni. AV II . szm grafikon
az tlagindexek, illetleg az tlagos viszonyszmok alapjn kszlt s szem-
 368

llteti, hogy a nagyobb llekszm keresztny felekezetek arnyszmai

kztt lnyeges eltrs nincsen, az izraelitk azonban annl valamivel
alacsonyabb. A szzalkos viszonyszmok alapjn ksztett hasbok demon-
strljk, hogy a szifiliszhalandsg zme a legnagyobb tmeget jelent
rmai katolikusokra, azutn az izraelitkra s a reformtusokra jut. A IX.
szm grafikon mr az indexek idbeli vltozsait is bemutatja. A kln-
leges disztinkci figyelembevtele nlkl szmtott hullmvonalat leg-
hsgesebben a rmai katolikusok, illetve az izraelitk kveti. Ez a kt
hitfelekezet teszi a npessgnek krlbell 80%-t, mirt is termszetes,
hogy a szkesfvros szifiliszmortalitsnak alakulst dnten befolysol-
jk. A kt protestns felekezet hullmvonala nagyobb ingadozsokat mutat,
ami valsznv teszi, hogy ennek a kt hitfelekezetnek szifiliszmortalitst a
halloki statisztika pontosabban regisztrlja, mint tagjaik szmszer rgz-
tst az idkzi npszmllsok. Mint vgs konklzit leszrhetjk, hogy
a szifiliszmortalits tekintetben hitfelekezetek szerint lnyeges eltoldsok
nincsenek, az izraelitk mgis valamivel alacsonyabb, ami felfogsunk
szerint abbl ered, hogy az ehhez a felekezethez tartoz llampolgrok inkbb
hasznljk ki a gygyts hasznossgt, mert ltalban vagyonosabbak s
egybkint is tbbet trdnek az egszsgi llapotukkal.
A szkesfvros statisztikai hivatala a halandsgi anyagot kzigaz-
gatsi kerletek szerint is rszletezi. Tekintve pedig, hogy a kerletek nagy-
jbl elklnthet letsznvonalon l npcsoportokat vlasztanak szt,
rdemesnek ltszott a mr az elzkben tbbszr felsorolt 19 hallokbl a
szifiliszmortalits mrszmait kiszrni. Ez az anyag taln a legrtkesebb,
mert ebbl az idegeneket is sikerlt eltvoltani, kik itt halnak meg, de
bejelentett lland laksuk nincs a szkesfvrosban. Azonkvl ezek az
adatok hasznlhatk fel arra, hogy a szifiliszhalandsg megoszlst a np-
srsg s laksrsg szempontjbl is vizsglat al vegyk. Nyersanyagunk
termszetesen ugyancsak a ktetbl szorult ki sa 39. szm tbla csak a
vgeredmnyeket foglalja ssze. Az abszolt szmokat sszeadtuk s kiszm-
tottuk, hogy a szifiliszhalandsgnak hny szzalka jut az egyes kerletekre.
lltsuk most az gy nyert viszonyszmokat a kerletek npszmval pr-
huzamba:

A sorrend lnyegben egyez, csak a harmadik kerlet jutott valamivel

elbbre, mint azt a npszm alapjn sejtettk volna. Mivel ezek a szzalkos
viszonyszmok nem elgg megbzhatak, mg ms szmtsi mdokat is
kell alkalmaznunk. Elszr llaptsuk meg a kerletek sorrendjt a szza-
lkos viszonyszmok, valamint az tlagos indexek szerint.
369
 370

Az tlagos indexek, valamint az egyes esztendk arnyszmainak

megllaptsa a 40. szm tbla adatai alapjn trtnt. Az eredmnyt a
kvetkez adatok teszik szemllhetv:

A szzalkos viszonyszmok sorrendben elg pontosan egyeztek a ker-

letek npszmval, az tlagindexek azonban mr rzkelhet eltoldsokat
jeleznek, melyekbl tovbbi tanulsgok olvashatk ki. A III. kerlet np-
szma alapjn a nyolcadik s mgis els helyet foglalja el a kerletek kztt,
ha az tlagindexekre tmaszkodva szmtunk. A III. kerlet a legszegnyebb
npessg lakhelye Budn s ott bizony mg rendelintzetek sincsenek s gy
a gygyts lehetsge helyben nincs megadva. Messze utazni, a vros szvbe
pedig kltsggel jr ldozat. Ugyanebben ltjuk a magyarzatt annak,
hogy a II. kerlet is ilyen elre kerlt a sorrendben. Legjellegzetesebb, hogy
a legkivlbb helyeket a IV. s I. kerletek foglaljk le, melyekben a
szkesfvros npessgnek gazdasgilag ersebb egzisztencii lnek.
Mindenesetre az indexek fejezik ki a valsgot s ezrt a laksviszonyokra
jellemz adatokat ezekkel vetjk ssze:

A laksviszonyok vitn fell a VI., VII. s VIII. kerletekben a leg-

rosszabbak! Ezek a kerletek eminens helyet foglalnak el a szifiliszhaland-
sgban is. Ebben azonban nem annyira a zsfoltsgbl, mint inkbb a sze-
gnysgbl, a nyomorsgbl szrmaz tnyez hatst kell ltnunk. Erre
utal klnben a III. kerletnek a szifiliszmortalitsban elfordul els helye.
rdekes, hogy mg a rkhalandsg a cukorbajhalandsggal, addig a szifilisz-
mortalits a tuberkulzis-, illetve tdvszhalandsggal fut prhuzamosan-
Valszn teht, hogy igazuk van a klinikusoknak, midn arrl szmolnak be,
hogy a ksi szifiliszes elvltozsok leginkbb olyan egyneknl lesznek
lethlisakk, kik gygykezelsben nem vagy csak alig rszesltek. A szegny-
X. A szifiliszhalandsg megoszlsa a szkesfvrosban kerletenknt.
1911-1939.
 371

sg mindenesetre olyan faktor, mely a therpia ldsainak kihasznlst

akadlyozza. Ezzel szemben az I. s IV. kerletekben a kedvezbb gazda-
sgi viszonyok kztt lev s a felttlenl intelligensebb elemek tallhatk,
amely tapasztals egyttal az alacsonyabb szifiliszmortalitst is plauzibiliss
teszi mg akkor is, ha esetleg a morbidits ezekben a kerletekben volna
emelkedettebb.

A X. szm grafikon illusztrlja mindazt, amit eddig elmondottunk.

Az tlagindexek szerint rajzolt hasbok demonstrljk, hogy az tlagbl
jformn csak a III. s II. kerletek indexei emelkednek ki s a pesti oldal
t kerletnek arnyszma majdnem teljesen egyezik. Ebbl mr kiss
tovbbmenve azt a kvetkeztetst mernnk vonni, hogy a szifiliszmortalits
viselkedst az anyagi helyzetnl lnkebben befolysolja az illet npcsoport
kultrfoka. Szegnysg van a V III. kerletben is, de kultra bizonyra
tbb, mint a III. kerletben. A szzalkos viszonyszmok alapjn kszlt
hasbok arrl tesznek tansgot, hogy a szifiliszmortalits kerletek szerint
val megoszlsa nagyjbl kveti a npszm vltozst.
A XI. szm grafikon a kerletek szifiliszhalandsgt 1911-tl 1928-ig
hullmvonalak segtsgvel tnteti fel. A npessgnek s a szifiliszhaland-
sgnak zme a VII. kerletre esik s gy termszetes, hogy a VII. kerlet
hullmvonala kveti a fvros hullmvonalt leghsgesebben. Kiolvashatjuk
tovbb az egyes hullmvonalak irnybl, anlkl, hogy ebbl messzebb-
men kvetkeztetst vonnnk, hogy az I., II. s X. kerletek szifiliszhaland-
sga inkbb apad tendencij, ezzel szemben a IV. s V. kerletek emelked
jelleg. A III., VI., VII., VIII. s IX. kerletek hullmvonala lnyegesebb
vltozsrl nem tanskodik.
l
) Az 1921-1925. vek npszma az 1920-as npszmlls alapjn szmttatott ki.
 372

Sajnos, a szkesfvros statisztikai hivatala ltal konstrult halotti

brct nem tltik ki azzal a pontossggal, melyet az gy fontossga meg-
rdemelne. Mg sok propagandra van szksg, mg az orvostrsadalom
minden egyes tagja megrti, hogy a statisztikai adatszolgltatst nem az
llampolgrok megterhelsre talltk ki. A hinyos adatszolgltatsbl
kvetkezik, hogy a szifiliszhalandsgnak laksrsg szerint val tagoz-
dst illusztrl tblban az esetek 43.6 %-aaz ismeretlen felrs rovatokba
jutott. De mert az idevg eredmnyek a szkesfvros statisztikai hivatalnak
hatalmas vknyveiben is szerepelnek, a 41. szm tblban sszegyjttt
adatokat is kzlnnk kell. Ez az anyagunk csak rvid idrl szl s messzebb-
men kvetkeztetsekre nem alkalmas. Annyit megllapthatunk, hogy az
alacsonyabb laksrsg mellett magasabb, zsfoltsg mellett viszont ala-
csonyabb a szifiliszhalandsg. Ez a ttel ltszlag a gyakorlati tapasztal-
sokkal nem egyezik. Tbbszr utaltunk azonban arra, hogy a szifiliszmorta-
lits nem jelent egyet a morbiditssal s azt, hogy hny szifiliszben szenved
egyn hal meg intercurrens betegsgekben, teht elbb, mint szifilisze
kvetkeztben azt felmrni egyelre nem lehet. Rgebbi kutatsaink alapjn
azt kell mondanunk, hogy a zsfoltsgban lk kztt a tuberkulzismortalits
 373

jval magasabb. A tuberkulzis az alacsonyabb korcsoportok jellegzetes

halloka, mirt is kzenfekv, hogy a zsfoltsgban lk kzl sok elbb
pusztul el tuberkulzisban, mint nla a szifilisz ksbbi vgzetes formi
kifejldnnek. Ezrt megrtjk, hogy a zsfoltsgban lk szifiliszhalandsga
alacsonyabb. Jellemz azonban, hogy az ismeretlen s idegen rovatok szzal-
kos viszonyszmai 1921-tl 1928-ig hatrozott emelkedsrl szmolnak be.
Tbbszr volt alkalmunk hivatkozni arra, hogy az idegenek mennyire
zavarjk tisztnltsunkat a halandsg kutatsban. s pedig klnsen
olyan llamok vrosaiban, melyekben a krhzi frhelyek megoszlsa
arnytalan. Olyan llamokban, melyekben a kultra koncentrldik, az idlt
betegsgekben szenvedk mindenekeltt sszetmrlnek. A nagyvrosok
krhzai, kliniki valsgos szvhatst gyakorolnak a vidk betegeire, kik
kzl sokan ezekben az intzetekben halnak meg s gy illegitim mdon
nvelik a vros halandsgt. Nmet szerzket megelztt Pikler, midn
mr a szzadfordul utn felhvta a figyelmet arra, hogy ebbl a szempont-
bl az elmegygyintzetek jtszanak nagy szerepet. A szifiliszhalandsg
megtlsben erre is klns tekintettel kell lennnk. Akkor, midn a szkes-
fvrosnak ezt a szomor idegenforgalmt kell bemutatnunk, nagyon gondol-
nunk kell arra, hogy elssorban a liptmezei s angyalfldi m. kir. elme- s
ideggygyintzetek mennyire megnvelik a szkesfvros szifiliszhalandsgt.
Hogy tisztn lssunk, meg kell llaptanunk, hogy az idegenek mennyire
rontjk a szkesfvros halandsgt s szifiliszhalandsgt. Az erre a clra
szksges adatokat az 42. szm tabellban foglaltuk ssze.
 374

A fenti tbla els rovatai a szkesfvrosnak megelgedsnkre cskken

jelleg halandsgt tntetik fel. Azutn az idegen halottak rovata kvet-
kezik, mely igazolja, hogy szkesfvrosunkban esztendnknt krlbell
hromezer idegen fejezi be lett, ami az sszhalandsgnak nagy tlagban
17%-t reprezentlja. Ha alaposabban vizsgljuk ezt a rovatot, akkor
szemnk el kerl, hogy tmeneti apads utn az idegen halottak szma az
utols esztendkben ismt kiemelked, mert a szzalkos viszonyszm megint
felugrott 20% fl. A sok erfeszts dacra sajnos, fleg csak ez a szomor
idegenforgalom emelkedik. Milyen kedvez volna a halandsgunk, ha az
idegeneket, amire teljes jogunk van, eliminlnnk a mortalitsbl.
Ezek utn tblzatunkban a szifiliszmortalits mrszmai kvet-
keznek. A szzalkos viszonyszmok nem jellegzetesek, hiszen a hbor
eltt emelkedett a szifiliszmortalits s a szzalkos viszonyszmok mgis
alacsonyak voltak. Azta az utols bkevekhez mrve mgis felfokozdott
valamivel a szifiliszhalandsg s jelentsge az sszmortalits nvelsben
is kimagaslbb lett. Az ezer lre szmtott indexek a szifiliszhalandsg
lefkezdsre utalnak, de nagyon valszn, hogy itt is rvnyestennk
kell a helyzet val megtlsben a kihalsi elmletet. Nevezetesen nagyon
kzenfekv, hogy a hbors viszontagsgok s nlklzsek miatt a hbors
esztendkben s kzvetlenl azutn sok olyan r- s idegszifiliszben szenved
beteg pusztult el, kire az abnormis megerltets nlkl csak ksbben kerlt
volna sor. Tblzatunkbl arrl is meggyzdhetnk, hogy az utbbi
esztendkben 330-370 idegen hal meg szifilisz kvetkeztben s vgl
azt is megismerhetjk, hogy a szifiliszhalandsgnak normlis idkben
13.0-16.0-%-a esik az idegenek rovsra.
A 43. szm tblnk kevsbb rszletez s ezrt sokkal demonstratvabb.
Ebbl azutn tlagokat is szmtottunk. Az 1911-1915. vtdrl az
1926-1928. esztendkig idegenekkel 7.7%-kal cskkent a szifiliszmortalits
arnyszma, idegenek nlkl azonban mr 9.0%-kaI. Az idegenek rszv-
telt jellemz viszonyszm ugyanezen id alatt 16.4%-rl 15.6%-ra, teht
csak 4.8%-kal apadt, annak ellenre, hogy az alapul vett vtdben mr
kt hbors esztend is szerepel. Ha ellenben csak az utols bkeveket
tesszk szmtsunk kiindul pontjv, akkor kitnik, hogy az idegenek
arnya nem apadt, hanem 15.4%-rl 15.6%-ra, vagyis 0.2%-kal emelkedett.
Nem lehet ezekutn ktsges, hogy az idegenek nagyon benne vannak a
szkesfvros magas szifiliszmortalitsban!
Mindezeket a tnyeket a XII. szm grafikonunkkal mg inkbb
szemllhetv tesszk. Az idegenekkel egytt szmtott indexek alapjn
kszlt hullmvonal jobban demonstrlja a hbors esztendket, mint az,
mely az idegenek mellzsvel kszlt. Utbbi hullmvonal nagyobb kileng-
seket nem mutat, csak az 1925. s 1926. esztendkben sllyedt a bkenv
al, ami a kihalsi teria alkalmazsra jogot adni ltszik. Hogy az idegenek
 375

tartjk magasabb nvn a szifiliszhalandsgot a szkesfvrosban, az

kivilglik abbl a tapasztalsbl, hogy az idegenek nlkl szmtott grafikon
hullmvonala inkbb lefel tendl. A szzalkos viszonyszmokbl meg-
rajzolt hullmvonal rapszodikus kilengseket mutat s a kulminci az 1917.
s 1918. vekre esik. A hbor utn a hullmvonal szinte lezuhant, azta
azonban kisebb ingadozsokkal megint felfel trekszik.

Most, mieltt a fejezetnkhz tartoz utols rszletproblmval foglal-

koznnk, visszapillantst kell vetnnk az eddig elmondottakra. Abbl
indultunk ki, hogy az egszsggyi politika clkitzseit idnknt revzi
al kell vennnk. A krlmnyek knyszert hatsa alatt relis programmot
kell kialaktani, mely nem trtnhetik mskppen, mint szakszer adatok
analzise alapjn. A halloki statisztika a legrtkesebb anyagunk annak elle-
nre, hogy azt az utbbi idkben sok tmads ri. A nagyvrosok mortalitsi
anyaga azonban csak enyhbb hibkkal dolgozik, melyeket a periodicits
elg jl elmos s gy a nagyvrosok halandsgi eredmnyeit rszletesebb
vizsgldsra alkalmasnak kellett vlemnyeznnk. Rendkvli nehzs-
gekre bukkanunk, ha a szifilisz mortalitst kvnjuk regisztrlni. A dolog
 376

termszetbl kifolylag a hivatalos halloki adatok a szifiliszhallozsoknak

csak elenysz tredkt jegyzik fel s gy egyltalban nem jellemzik a szifi-
lisz rombolst. Szmtalan adat felsorakoztatsval bizonytottuk, hogy a
klinikai s krbonctani kutats a szzadfordul ta sok krformrl dertette
ki, hogy annak keletkezsben a szifilisz dnt szerepet jtszik. Beszmol-
tunk azutn azokrl a trekvsekrl, melyek a szifiliszmortalitsnak szm-
tsok tjn val meghatrozst ksreltk meg. Leredde, Bayet, az amerikai
egszsggyi trsasg s a magyar kutatk kzl Doros eredmnyeit annyira
helytllknak kellett tallnunk, hogy pldikon elindulva a szkesfvros
szifiliszmortalitsnak kiszmtsra tettnk ksrletet. Bzva alapanyagunk-
ban, mg tovbb mentnk s a mdszert kvetve a szkesfvros szifilisz-
halandsgt a szoksos demogrfiai kombincikban is bemutattuk. Abban
a remnyben lnk, hogy ezltal hasznosthat megismersekkel gyaraptot-
tuk a tudomny kincseshzt. Taln sikerlt elgg igazolnunk, hogy a szifi-
liszmortalits a morbiditsnak, a therpia kihasznlsnak, valamint az
inficildott egynek konstitucijnak tnyezibl tevdik ssze. Most vgl
a npbetegsgek mortalitst trjuk fel prhuzamosan, hogy ezltal a
szifiliszhalandsg komoly npesedspolitikai jelentsgt mg inkbb
plauzilibiss tegyk.
Az 44. szm grafikon a szkesfvros tuberkulzis-, rk-, szifilisz- s
sszhalandsgt foglalja ssze 1874-tl 1925-ig vtdnknt. A halandsg-
ban az orvostudomny, az egszsgvdelem fejldse rvn nagy eltoldsok
mentek vgbe. Legpregnnsabb bizonytka ennek a felfogsunknak az
sszhalandsg tmadhatatlan rovata, mely szerint 1874-1875-tl
1921-1925-ig, teht tven esztend leforgsa alatt a halandsg 53.5 %-kal
cskkent a szkesfvrosban. Az sszmortalitas cskkense a szzadfordulig
szinte vehemens volt, folyomnya annak, hogy a higin primitv tantsait
elg gyors tempban sikerlt az llampolgrok egszsgnek megvsa rde-
kben a gyakorlatba tvinni. Azta az iram lefkezdtt, mert a tovbbi
halads tjba tornyosul szocilis akadlyokat mr nem lehet egyknnyen
flretolni. A tuberkulzishalandsg viselkedse ezzel a legsimulkonyabb
parallelizmust tartja, csak azzal a klnbsggel, hogy a tuberkulzishallozs
arnyszmainak lemorzsoldsa mg az sszhalandsgot is meghaladja.
Mintha a termszet csak azrt adn ki kezbl azt a gyilkol fegyvert, amit
a tuberkulzis aratsban brt, mert a rk puszttsban msikat tallt, gy
alakulnak egyms mellett a gmkr s a rkmortalits indexei. Mg a rk-
halandsg arnyszmai 50.0%-kal emelkedtek, addig a tuberkulzishalan-
dsg indexei 56.1 %-kal cskkentek. Minden arra utal, hogy maholnap mg
inkbb lefkezdik a tuberkulzis puszttsa s bizony az elhallozsokat majd
ms s ms halloki rovatokba kell besorozni. A szifiliszhalandsg arny-
szmai 1874-tl 1925-ig csak 13.0%-kal lettek magasabbak. Ezt az emelke-
dst a diagnosztika haladsa rthetv teszi.
 378

Mindenesetre be kell ltnunk, hogy igen makacs hallok a szifilisz s

azzal eddig mg se a therpia, se a profilaxis nem tudott kellkppen
megbirkzni. Mg feltnbb kvetkeztetsekre ad alkalmat az 44. szm
tabella hrom utols rubrikja. Az egyikbl kiolvashatjuk, hogy a tuber-
kulzis szerepe az sszhalandsg nvelsben 5-8%-kal cskkent, a msik-
bl azt, hogy a rk 233-3%-kal nvekedett, de meglep gyarapods a
szifilisz is, mely 144-5%-ra rg. Mg rdekesebben formldik a helyzet,
ha a legutbbi esztendk eredmnyeit lltjuk ssze:

Ezek szerint a tuberkulzishalandsg apadsa tarts s miknt az

indexek fogynak, gy veszt teret ez a slyos krforma a mortalitsban.
A rkmortalits emelkedik s legutbb mr 8.0%-a volt az sszhalandsgnak.
A szifiliszhalandsg is vehemesen trt az utbbi vekben elre s ma mr
az sszhalandsgnak 14.4%-t jelenti. St arra is emlkeztettnk, hogy
mg a tuberkulzismortalits indexe 1928-ban 2.2%0-a addig a szifilisz-
mortalits 2.4% teht valamivel mr magasabb.
Kt mellkelt grafikonon vizsglhatjuk mg ezeket az esemnyeket! Az
XIII. szm tbla ugyanis a szifilisz-, a rk-, a gmkr-s az sszhalandsg
hullmzst rgzti. Az sszhalandsg 1874-tl 1900-ig nhny remisszival
mgis nagy mrtkben apadt. A remisszik jellegzetes jrvnyos esztendk
rovatban tallhatk. Attl kezdve a hborig lnyeges vltozs nincsen.
A hbors magassg azutn gy ltszik a bkenvhoz mrve is komoly
apadsnak adott helyet. A hrom msik grafikont egytt kell trgyalnunk,
mert a hullmvonalak 1885 ta egszen furcsa irnyt vettek. Ettl az id-
ponttl veszi kezdett ugyanis a gmkr hullmvonalnak lecsszsa, de
ugyanakkor szlelhetjk a rk- s a szifilisz grbjnek emelkedst. A tuber-
kulzis vonalt a hbors idk felnyomtk, ehhez hasonlan viselkedett
ebben az idben a szifiliszmortalits grbje is. A rkhallozs hullmvonalt
azonban gy ltszik a hbor se zavarta meg krlelhetetlen emel-
kedsben. A szifiliszmortalits grbje a hbor utn mlyebbre sllyedt,
de megfigyelsnk legutbbi kt esztendejben mr megint felfel lendlt.
A msik grafikon is nagyon tanulsgos. Ezen az sszhalandsg indexei
alapjn rajzoltuk fel az elbbihez hasonlan a hullmvonalat, de efl azutn
 379

a tuberkulzis-, a rk- s vgl a szifiliszhalandsg szzalkos"viszony-

szmai alapjn rtuk fel a grbket. A tuberkulzis hullmvonala hsgesen
illusztrlja, hogy a nyolcvanas vek derektl nehezen ugyan s remisszikkal
tarktva, melyek kzl a hbors a leglnkebb, a gmkrhalandsg
veszti dominl jellegt az sszhalandsgban. Ugyanezen idtl kezddleg
nyernek mindinkbb teret a rkmortalits s a szifiliszmortalits. A szifilisz-
mortalits emelkedsn csak az 1918. vi influenzajrvny tudott lket
vgni.
Adatainkbl leszrve teht a gyakorlati kvetkeztetseket, azt kell
mondanunk, hogy az egszsggyi politika clkitzsein mdostani kell,
mert nem lehet ma mr az aktivitst csak a tuberkulzis rombolsa ellen
koncentrlni. A rk ma mg nagy rejtly s egyelre mg nincsenek meg a
kell, tudomnyosan megalapozott eszkzk, melyek segtsgvel hatrozott
rkelleni kzdelmet lehetne szervezni. tren cselekvsnk, sajnos, mg
csak palliativ rtk! A szifilisz aetiologijt, therpijt azonban jl
ismerjk, illetve kzben tartjuk, teht van fegyvernk, melynek felhaszn-
lsa a kzj rdekben parancsol ktelessgnk. Adataink pedig hangosan
hirdetik, hogy a szifiliszmortalits kegyetlenl elretrt a halandsg
nvelsben.
Persze lesznek kutatk, kik adatgyjtsnk apr gyngit gncsolni
fogjk. De ezeknek elre is azt mondhatjuk, hogy nemcsak az exaktsgra
ha ugyan errl egyltalban lehet sz trekedtnk, hanem mindig szem
eltt tartottuk, hogy a statisztika ksztse nem cl, hanem eszkz. Annyit
mindenesetre elrtnk, hogy a hinyossg ptlsra egynteten feldolgozott
szifiliszmortalitsi anyagot teremtettnk el, melynek s ez a fontos -
minden hibjt s hinyossgt ismerjk s azt a konklzik megllaptsban
szz szzalkig s maradk nlkl figyelembe vettk. A legnagyobb val-
sznsggel s az amerikai egszsggyi trsasg eredmnyeire val hivat-
kozssal is mondhatjuk, hogy a szifilisz a halloki tblban ma mr a tuber-
kulzissal versenyez az elssgrt, ami az antiveneris kzdelem intenzits-
nak kimlytsrt kilt. Taln itt van vgre az ideje annak, hogy megcfolni
trekedjnk azt a rgi ttelt, hogy a civilizci maga a szifilizci s bebizo-
nytsuk, hogy az igazi civilizcinak a szifilizci lekzdst kell jelentenie!
 VII.
A szkesfvros szifiliszhalandsga nemzetkzi
sszehasonltsban.
A modern antiveneris kzdelem kezdett az 1899. vi brsszeli kon-
gresszustl szmtjuk. Azta immr tbb, mint harminc esztend szaladt le
az let homokrjn s mint az elz fejezetben lttuk, egyltalban nem
rendelkeznk komolyan sszehasonlthat nemzetkzi szifilisz-statisztikval.
De ne menjnk ilyen rszletekbe! Nagy ltalnosan vizsgldva is meg-
llapthatjuk, hogy az egysges statisztikai adatgyjts milyen vgtelen
nehzsgekbe tkzik. s ebben a tekintetben nemcsak a morbiditsi statisz-
tikkra gondolunk, melyek akr lland jelleggel, akr klnleges felvtelek
formjban szinte tletszer feldolgozsban kerlnek publikcira, hanem
ezt a hibt a sokkal rgibb adatgyjtsnk, a mortalitsi statisztika is ersen
megszenvedi. Mr a XVIII. szzad msodik feltl kezdve, amita Graunt
Londonban ezzel a mdszerrel dolgozni kezdett, llandan fejldtt a halloki
adatgyjts s az orszgos s vrosi statisztikai hivatalokat minden kultr-
llamban fellltottk. A tlsgosan egyni svnyeken halad statisztikai
tevkenysg azutn annyira szttoldott, hogy nemzetkzileg sszehasonlt-
hat anyagot mg nagy erfesztsek rn se lehetett elteremteni. A nmetek
mortalitsi anyagt rgebben a Wirchow-Hirschberg-fle 100 hallokjelzst
felsorol tbla fogta ssze, jabban azonban a legtbb nmet vros csak
23 hallokjezst klnbztet meg mortalitsi publikciiban. Az angolok
ltal hasznlt tbla 190, az olaszok 174, a m. kir. kzponti statisztikai
hivatal 165 hallokot rszletez kzlemnyeiben. Az egysges halloki adat-
gyjts megteremtsnek vgya rgen lt a szakemberek lelkben s a vgy
1910-ben lttt testet, midn a wieni nemzetkzi kongresszus a Bertillon-
fle tblkat nemzetkzileg hivataloss tette. Ezen idkzben trtntek apr
mdostsok, de sajnos lehet, hogy csak a vilghbor minden nemes
gondolatot sztrombol hatsa miatt a nemzetkzileg elfogadott Bertillon-
fle nomenclatura mg se kerlt eddig kzhasznlatba. Csak legjabban
van megint remnysgnk arra, hogy a negyedik revzin 1929-ben tesett
s 200 hallokjelzst felsorol nemzetkzi halloki tabellt a kultrnemzetek
ltalban elfogadjk.
A halloki tblk klnbzsgei miatt igen sokat vesztett az ssze-
hasonlt tudomny. Nagyon valszn, hogy sok ma is vitatott s nyitott
 381

krdst lehetett volna komoly nemzetkzi anyag birtokban eldnteni. A jr-

vnyok keletkezst, intenzitsuknak s megsznsknek okait szorgosan
kutatjk s ekzben a milieu-elmlet kemnyen csatzik a mikrobiolgiai
felfogssal. Pro s kontra vonultatjk fel az egyes szerzk adatcsoportjaikat,
melyek azonban szinte kivtel nlkl kisebb idszakot lelnek fel s alacsony
szm nprtegekre vonatkoznak. Milyen knny volna a munka, ha az
egyes llamok morbiditsa s mortalitsa egysges rendszer szerint kerlne
hivatalosan publikcira! gy meg volna a lehetsge annak, hogy egyes
npcsoportok eltr adattmegeibl akr a konstitucis eltrsek befolyst
kiolvashassuk. Taln most vgre a tudomnyos szempontok majd elnyomjk
a szubjektv rzkenysget s sikerl vgre egysges morbiditsi s morta-
litsi anyaghoz hozzjutnunk.
Elz fejezetnkben kzltnk nhny klfldi adatgyjtemnyt, mely
a szifiliszmortalits alakulsrl trekedett kpet nyjtani. A szmos tabella
kzl azonban mg kettt se tudtunk sszehasonlts cljbl egyms mell
helyezni. Pedig erre nagy szksg volna, mert gy olyan sok az ellenmonds,
hogy a szifiliszmortalitst egyltalban lehetetlen megtlni. Amita tudjuk,
hogy a paralysis progressiva a szifilisz egyik ksi formja, sokat vitatjk,
hogy egyes fldterleteken a szifilisz jelentkeny elterjedettsge mellett kevs
a paralysis esetek szma, viszont msutt alacsony szifiliszmorbidits mellett
gyakran szlelnek paralysist. Hasonlan diverglok a vlemnyek a szintn
szifiliszes aetiologij aortitis gyakorisga tekintetben. Komoly szerzk a
konstitucis eltrsekre hivatkoznak s Lucapre nyomn hangslyozzk, hogy
az arabok kztt a nyugodt vrmrskletk, a vrnyomsemekedsre val
hajlamossg hinya, valamint az alkoholtilalom okozza, hogy a kevss
kezelt vagy magrahagyott infekci se okoz aortitist. Engel professzor kivl
refertumban kiemeli, hogy az aortitis syphilitica esetek szaporodsrl
leginkbb a nmet, az osztrk s a magyar szakirodalom szmol be, a francia,
angol s amerikai irodalomban errl alig esik eredeti adatok kzlse mellett
sz. A kivl magyar szerz ebbl arra a kvetkeztetsre jut, hogy a hbor
alatt s klnsen a hbor utn valsznleg a kzpeurpai npessg volt
alkalmas talaj az aortitis syphilitica szaporodsra.
Hasznlhat nemzetkzi jelleg szifiliszstatisztiknk nincsen, pedig a
fentebb mondottak tisztzsa rdekben arra nagy szksg volna. Leredde
professzor, aki a szifiliszmortalits regisztrlsra a rla nevezett szelle-
mes mdszert kieszelte, megelgedett azzal, hogy Prizs szifiliszhaland-
sgt egy esztendre vonatkozlag (1910) kiszmtotta s amint tudjuk
megllaptotta, hogy az az sszhalandsgnak kereken 7%-a. Bayet nagyj-
bl azonos mdszerrel dolgozva megelgedett annak leszgezsvel, hogy
Brsszelben 1913-ban a szifiliszmortalits az sszhalandsgnak 11%-t
reprezentlta. gy Leredde s Bayet, mint msok, kzttk Doros ksr-
letein felbuzdulva a szkesfvros halandsgi anyagbl tbb, mint tven
 382

esztendre visszamenleg kiszrtk a szifiliszhalandsgot s elz fejeze-

tnkben a nyert eredmnyekbl rdekes kvetkeztetseket vontunk. Tudva
ugyan, hogy anyagunk exaktsghoz sz frhet, a konzekvencikat kiss
vatosan formulztuk, de vgl mgis ki kellett jelentennk, hogy jobb
hinyban a Leredde-kulccsal szmtott eredmnyek is irnymutatk lehetnek
az egszsggyi politika vezetsben. Annl inkbb, mert ha vannak hibk,
azok periodikusan ismtldnek s praktikusan vve,figyelmen kvl hagyhatk.
A szkesfvros anyagn szerzett tapasztalsok arra sarkaltak
tovbb, hogy sszehasonlts cljbl legalbb az eurpai nagyvrosokrl
ksztsnk hasonl mdszerrel szifiliszhallozsi statisztikt. Munknk
tengelyv termszetesen a Bertillon-fle 1910-ben nemzetkzileg elfoga-
dott hallozsi tblt tettk. Egyebekben teljesen alkalmazkodtunk a
szkesfvrosi szifiliszhalandsg megllaptsban alkalmazott mdszerhez.
A Bertillon-fle nomenclaturnak harmadik revzin, 1920 oktber h 14-n
tesett kiadst hasznltuk fel alapul. Kln tabellkat ksztettnk,
melyek azokat a hallokokat gyjtttk egybe, amelyek a szifilisz-
halandsg kiszmtsnl mr elz tapasztalsaink szerint szksgesnek
bizonyultak. Az I. tblzatban elszr is a vrosok sszhalandsgt fel-
tntet abszolt szmoknak hagytunk helyet. Azutn a Bertillon-fle
rendszer, nomenclature abrge nev rvidebb tpusbl emeltnk ki
egyes hallokokat. s pedig a 17. szmt, mely a meningitisben trtnt
hallozsokat gyjti ssze. Azutn a 18. szm halloknak ksztettnk
rovatot, mely az eredetiben a Hmorragie, Apoplexie et Ramollisement du
cerveau feliratot viseli. A 19. szm hallokra szintn szksgnk volt, mert
abban foglaltatnak a szervi szvbajok. A 28. szm rovat a mjcirrhosisban,
a 29. szm pedig a veselobban elhunytakat regisztrlja s ezrt tblnk
rubrikit ezek szmra tartottuk fenn. A szifiliszhalandsg kiszmtsban
egyik legjelentsebb ttelt ppen a veleszletett gyengesg rovatbl kell ki-
emelnnk, azrt a nemzetkzi nomenklatrnak 33. szm hallokjelzst is
az els tblba vettk fel. Vgl kt tgabb rovat szmra is adtunk helyet,
nevezetesen a 37. s 38. szm hallokjelzseket is felvettk, melyek kzl
az els az Autres Maladies, a msodik a Maladie non spcifie ou mal dfinie
elnevezst viseli. Ezzel azonban mg nem mertettk ki azoknak a hall-
okoknak sort, melyek a szifiliszhalandsg hozzvetleges kiszmtshoz
szksgesek. Ezeket II. szm tblinkban foglaltuk ssze s pedig most mr
a Bertillon-fle Nomenclature dtaille kvetkez rovatait:
 383

A kt tabellra azrt volt szksgnk, hogy a szifiliszhalandsg meg-

llaptshoz szksges hallokokat minl rszletesebben megismerjk. Mind-
kt tblt negyven pldnyban ksztettk el s azokat nmet, angol s francia
nyelven rott levelek ksretben negyven eurpai vros statisztikai hivata-
lnak cmre kldttk el. A levlcmek gyben knny dolgunk volt, mert
elg pontosan felsorolja azokat a Nemzetkzi Statisztikai Intzet legutbb
kiadott rtkes vknyve. Ezt azrt tartjuk szksgesnek hangslyozni, mert
ebbl kvetkezik, hogy valsznleg minden levelnk megrkezett rendel-
tetsi helyre.
Negyven vroshoz fordultunk teht azzal a krssel, hogy a megrajzolt
tblzatok megfelel rovataiba a legutbb eltelt tizenkt esztend
adatait berni szveskedjenek. s ppen ahhoz a negyven vroshoz fordultunk,
melyeknek vrheny-, rk- s tuberkulzishalandsgt mr elz kzlem-
nyeinkben alapos kutats trgyv tettk. A vrosok nvlistjt s np-
szmait a IV. fejezet 6. sz. tabellja adta el. A lajstromban felsorakoz
vrosok npszmaik tekintetben elgg klnbznek egymstl. Vannak
kzttk nagy, tbbmilli lakos metropolisok, vannak olyanok is, melyeknek
npszma a szkesfvrosval nagyjbl egyezik, de tallunk annl kisebb
vrosokat is. A vizsglds megejtse cljbl leginkbb kzp-, illetve
nyugateurpai vrosokat szltottunk fel a specilis adatok szves kzlsre.
A vlogats ilyen tendencijt mindenekeltt az a clszersg irnytotta,
hogy a szkesfvrostl geogrfiailag nem nagyon messze es vrosokat
vonjuk megfigyelsnk krbe. De arra is gondoltunk, hogy szkesfvro-
sunknl feltehetleg magasabb, illetve alacsonyabb egszsgvdelmi kult-
rj vrosok is szerepeljenek, hogy gy a tisztnltst minl inkbb biztostsuk.
A tabellkat a mr emltett ksrlevelekkel egytt 1929. vi prilis h
9-n adtuk fel a postra Budapesten. Alig telt el nyolc nap s mris srn
rkeztek a vlaszok. A legutols 1929. vi oktber h 5-n rkezett meg
s ezzel most mr az adatgyjtst befejezettnek kell tekintennk. Adatgyj-
tsnk nem vrt eredmnnyel vgzdtt, amennyiben teljesen magnjelleg
krdseinkre 30 esetben kaptunk vlaszt s gy csak 10 levelnk maradt meg-
vlaszolatlan. Ez volt krkrdsnknek az udvariassg lapjra tartoz
eredmnye. rdemileg mr jval kisebb sikert rtnk el. Kezdjk taln a
teljes negatvummal! Megrtjk, hogy Riga, Helsinki s Valenzia nem feleltek,
hiszen nagyon messze vannak tlnk s valsznleg a politikai viszonyok se
kedvezk ezekben a vrosokban ahhoz, hogy tudomnyos munkt tmogas-
sanak. Termszetesnek tartjuk, hogy Bukarest s Prga levelnket figye-
lemre nem mltattk, ezekhez a vrosokhoz gyis inkbb csak kvncsisgbl
fordultunk. Eljrsuk csak megersti a rluk alkotott felfogsunkat! szinte
sajnlatunkra azonban a barti Rmbl, Npolybl s Firenzbl se kap-
tunk hrt, annak ellenre, hogy Milano pontosan kitlttte tabellinkat s
hogy Genova is sajnlatt fejezte ki rsban, hogy a kvnt adatok nem lla-
 385

nak rendelkezsre. A belga vrosok kzl Brsszel nagyon szvesen llott

rendelkezsnkre, viszont Antwerpen mg csak nem is vlaszolt. Hasonlan
trtnt Svjcban is, mert rng Bern kldtt adatokat s Zrich res tblinkkal
rvendeztetett meg, addig Genf szra se mltatott. Teht tz vroshoz for-
dultunk adatokrt teljesen hiba!
Egyetlen nmet vros se akadt azok kztt, amelyek szerny akcinkat
vlaszra se mltattk. Annl tbb nmet vrostl kaptunk olyan vlaszt,
amely lnyegben a negatvummal egyenl. Hamburg azt rta vissza, hogy
csak a mellkelt tblzatba foglalt adatokat kzlheti, de halandsga csak
23 hallok alapjn van sztbontva. Leipzig tblinkat annyira hinyosan
tlttte ki, hogy az anyag egyltalban hasznavehetetlen. Frankfurt am
Main vrosa nagy csomagot kldtt klnfle kiadvnyaibl, de a sok adatbl
se volt a Bertillon-fle tblnk kitlthet. Bremen, Kln, Dresden s Dssel-
dorf sajnlkozsuk kifejezse mellett tblinkat resen kldttek vissza.
Mindenben hasonl eredmnnyel jrt az a trekvsnk is, hogy Wienbl,
Zrichbl, Londonbl s Genovbl megfelel adatokat szerezznk. Teht
sszesen tizenegy vrosbl kaptunk negatv vlaszt, illetleg hinyos adatokat.
Mivel tz vrosbl semmifle vlaszt nem kaptunk, tizenegy vros
vlasza is lnyegben negatvum volt, csak tizenkilenc vros anyagt volt
mdunk feldolgozni. Mg ez a rendelkezsre ll adattmegnk se teljesen
hibtlan. Berlin anyagbl csak az 1911-1921. esztendkre vonatkoz
adatok teljesek annyira, hogy a nyert eredmnyeket figyelembe vegyk.
Stuttgart vros ltal visszajuttatott tblkban egyes rovatok ssze vannak
vonva s nem tudjuk megllaptani, hogy az sszevonsok intenciink
szerint trtntek-e? Szfibl igen hinyos tblkat kaptunk vissza, mert
csak nhny esztendre vonatkozlag tltttk ki a rovatokat, ezeket ugyan
teljesen. Bern s Basel anyagban csak kisebb hibk vannak. Bruxelles vros
statisztikai hivatala teljesen eleget tett krsnknek, bekldtt anyaga csak
annyiban t el a tbbitl, hogy az idegenek figyelembevtele nlkl kszlt.
Mnchen, Prizs, Milano, Amsterdam, Rotterdam, Hga, Glasgow,
Birmingham, Koppenhga, Stockholm, Oslo s Vars vrosok minden
tekintetben kifogstalan anyagot kldttek. Ugyanilyent kaptunk termsze-
tesen Budapest szkesfvros kivlan mkd statisztikai hivataltl is.
A berkezett tblkbl azutn a kvetkez rovatokat emeltk ki:
 386

Tizenkilenc vrosnak az ezekbe a rovatokba sorakoz adatait pontosan

sszelltottuk, hogy azokbl a Leredde-kulcs alkalmazsval a szifilisz-
mortalitst legalbb megkzeltleg kiszmtsuk. Itt is szerny kulcsot alkal-
maztunk s pedig a kvetkez osztszmokat:

Teht azt a kulcsot hasznltuk, melyet Budapest szifiliszmortalitsnak

kiszmtsban mr alkalmaztunk. A tizenkilenc vrosbl gyjttt rszletes
anyagunkat, sajnos, terjedelme miatt nem kzlhetjk. Minden vrosrl ugyanis
kt tblnk van. Egyik nhny, a szifiliszt illetleg fontos hallok gyakorisgt
tnteti fel az 1921-1927. esztendkben. A msikban azutn azokat a mrsz-
mokat foglaltuk egybe, melyeket a Leredde-fle kulcs segtsgvel llaptottunk
meg s amelyeknek sszege fejezi ki a szifiliszmortalitst abszolt szmokban.
A vgeredmnyeket ezutn kln kirtuk s azokat az 1. szm tblnkban adjuk
el. Mr emltettk azonban, hogy az adatokat szolgltat vrosok npszm
tekintetben annyira eltrnek egymstl, hogy az abszolt szmokat ssze-
hasonltani mer lehetetlensg. Ezrt a IV. 6. szm tabella adatainak segts-
gvel arnyszmokat kellett megllaptanunk, melyek 1000lre vonatkoznak.
Az arnyszmokat a 2. szmot visel tabellban terjesztjk el. Kt
irnyban tehetjk kutats trgyv ezt az anyagot. Elszr vizsglhatjuk
az indexek viselkedst megfigyelsnk idejnek elejtl a vgig s ebbl a
clbl az 1911-1913, illetve az 1925-1927. esztendk tlagarnyszmait
lltjuk prhuzamba.
 387

Az eredeti tbln legfeltnbb, hogy az 1918. vi influenza pandmi-

nak nyomt se ltjuk a szifiliszhalandsg indexein. Csodlkozsunk azon-
ban csak egy pillanatig tart, mert tstnt esznkbe jut, hogy hiszen az 1918.
vi influenzajrvny fleg a fiatalok kzl szedte ldozatait s gy azoknak a
hallokoknak gyakorisgra, melyek a szifiliszmortalits kiszmtsban
jelentsek, de ltalban az idsebb egynek hallozsnak krjelzi, nem
voltak rzkelhet hatssal. Most a fent kiemelt tlagindexeket vegyk csak
szemgyre! Budapest kivtelvel, melyhez csak az adatgyjts tekintetben
az idkben felttlenl nehz helyzetben volt Warszava csatlakozik, a hbor
alatt, az 1915-1917. esztendkben mindentt cskkent vagy legalbb is stagnlt
a szifiliszhalandsg arnyszma. Ennek magyarzatban kln kell vlasz-
tanunk a hadvisel s a semleges llamokat. Alig lehetne cfolni azt a fel-
tevsnket, hogy mg a semleges llamok indexnek apadsa abbl ered,
hogy zavartalanul folytathattk egszsgvdelmi kultrjuk emelst, addig
a hadviselk bizonyra azrt cskkent, mert szmos szifilitikust a puska-
s gygolyk s az interkurrens betegsgek egsz sora elbb dnttt srba,
mint a mr bennk rgdott szifiliszes fertzs. Budapesten, mint azt mr
volt alkalmunk demonstrlni, az itt elhalt idegenek toltk fel abnormisan
a szifiliszmortalitsi arnyszmokat. Minden valsznsg amellett szl, hogy
Warszavban is hasonl lehetett a szituci. Ha az utols bkevek, illetve
a legutbb tlt esztendk tlagindexeit vetjk ssze, akkor kiderl, hogy

1
) Hinyos adatok. 2) Csak helybeliek.
 388

lnyeges vltozs a szifiliszhalandsgban nem trtnt. Azok az eltoldsok,

melyek a fenti sszelltsban szmszerleg lthatk, valsznleg a ksrleti
hibkon bell esnek. gy, ha rosszabbodsrl nem is beszlhetnk, de nem
nagy rmmel knytelenek vagyunk leszgezni, hogy a szifiliszkrds se a
profilaxis, se a therpia rszrl mg messze nem elintzett krds. Ez az
igazsg azutn az eurpai nagyobb vrosokra gy ltszik ltalban
rvnyes.
A nemzetkzi keretekben inaugurlt egyni adatgyjts a dolog ter-
mszetbl kifolylag nagyobb nehzsgekbe tkzik. Teljesen egyntet
adatokra legfeljebb majd esztendk mlva lehet remnysgnk, ha egyfell
a nemzetek kztt dlt szrny hbor uthullmai a hatrok becsletes
revzija utn lecsillapodnak s sikerl a halloki nomenklatrknak olyan
rgen svrgott egysgestse. Emltett adatgyjtsnket csak els lpsnek
tartjuk, annak minden hzagossgt termszetesen ismerjk s ezrt messze-
men kvetkeztetseket vonni az egyes vrosok arnyszmai kztti eltrsekbl
nem prblunk. Szinte csak kurizumkppen lltottuk ssze a 3. szm tblt,
mely az egyes vrosok sorrendi helyrl szmol be. Abbl, hogy Budapest
mindig az utols helyet foglalja el, egyltalban nem lehet pesszimista kvet-
keztetseket vonni. Budapesten igen sok idegen van a szifiliszhalandsgban,
hiszen mr az elz fejezetben kiemeltk az elmegygyintzetek s egyb
krhzak szvhatst. Egybknt a sorrend elg jl egyezik a klnbz
szerzk ltal lert tapasztalsokkal. A legkedvezbb szifiliszhallozsi in-
dexekkel a hollandi vrosok, valamint az szaki llamok fvrosai excel-
llnak. Prizs arnyszmai meglepen jk, de gondoljunk csak arra, hogy
Prizs tuberkulzismortalitsa igen magas s gy valszn, hogy sok szi-
filiszes fiatal korban gmkorban hal meg. Engel professzor meg arra hvta
fel a figyelmet, hogy az aortabntalmak szaporodst inkbb haznkban,
Ausztriban s Nmetorszgban emlegetik a kutatk, Franciaorszgban,
Angliban nem. Lehetsges teht, hogy ebben a tekintetben a konstitucis
klnbsgek is eldomborodnak. A nmet vrosok tnyleg csak Budapest
eltt sorakoznak fel.
Az I. szm grafikonnk a szifiliszhallozsi arnyszmok szerint
kszlt. Budapest grbje, mint azt mr bemutattuk, a hbor utn
lecsszott, de jabban ismt emelked tendencij. Berlin hullmvonala
1920-ig, teht addig, mg megfelel adatokkal rendelkeznk, elg magas
nvn mozgott s a kulmincit 1917-ben rte el, szintn valsznleg az ide-
genek tmrlse miatt. Mnchen szifiliszhalandsga az utbbi esztendkben
cskkenst mutat. Stuttgart grbje alig tntet fel kilengseket, az utbbi
esztendkben lefel, majd ismt felfel tendlt. Szfiban minden val-
sznsg szerint a jrvnyos betegsgek grasszlsa tartja alacsony nvn
a szifiliszhalandsgot. Bern s Basel hullmvonalai meglehetsen pr-
huzamosak s a legutbbi esztendkben felfel szkni ltszanak. Brsszel
 389

grbjt adataink alapjn is gy rajzoltuk, mint arrl Bayet professzor be-

szmol. Nevezetesen itt is azt szleljk, hogy a hbor utn apadt, 1925 ta
azonban ismt emelkedik a szifiliszmortalits. Prizs hullmvonala az utbbi
vekben gyans mozgsban van! Miln grbje a hbor alatt 1917-ben s
1918-ban kulminlt, azta lnyegesen esett, jabban azonban felfel hul-
lmz. A hollandi vrosok: Amsterdam, Rotterdam, Hga hullmvonalai
elg parallel futnak az 1924-1927. esztendkben megint felfel. Az angol
vrosok kzl Glasgow grbje egyenletesebb mozgs, Birmingham az
utbbi esztendkben feltnen felfel kapaszkodik. Az szaki llamok f-
vrosainak: Koppenhgnak, Stockholmnak s Oslnak grbje egyarnt
lejebb csszott, de 1924 ta ismt emelkedsnek lendl. Vars hullm-
vonala rapszodikus mozgs, hiszen ez a vros tizent esztend leforgsa
alatt hromszor cserlt gazdt. Ilyen krlmnyek kztt egysges adat-
gyjtsrl sz se lehetett. A grafikon is illusztrlja szmos kivl szerz
lltst, hogy a szifiliszhalandsg a legutbbi vekben megint emelkedni
kezd s gy szerepe az sszhalandsg nvelsben megint kiemelkedbb.

Ezrt lttuk szksgesnek, hogy a szifiliszhalandsgnak ezt a szerept

is pontosabban megvilgtsuk. Ebbl a clbl a nemzetkzi statisztikai
intzet vknyvbl az sszhalandsg mrszmait kiemeltk s az 1927.
vre vonatkozlag sajt gyjtsnkbl kiegsztettk. Ezt az anyagot egyik

1
) Hinyos adatok. 2) Csak helybeliek.
 390

nemrgen megjelent munknkban rszletes elemzs trgyv tettk s arra

a megllaptsra jutottunk, hogy a szkesfvros sszhallozsi indexei
1913-ig szpen javultak, de ennek a javulsnak egyszeriben vget vetett a
hbor kitrse. A hbor utn csak lassan hevertk ki a slyos esztendk
csapsait, mert csak 1925-ben s 1926-ban tallunk igazn nyugateurpai
nvj arnyszmokat. A negyven eurpai vros kztt Budapest 1911-ben
ugyan mg 31-ik, 1912-ben 32-ik, 1913-ban 31-ik s 1914-ben mg mindig a
33-ik helyen fekszik, de mr 1915-ben 35-ik, 1916-ban 35-ik, 1917-ben 36-ik,
1918-ban 36-ik, 1919-ben is 36-ik, 1920-ban 38-ik, 1921-ben 38-ik, 1922-ben
36-ik, 1923-ban 37-ik s 1924-ben utolseltti 38-ik helyre csszott vissza.
Innen indul a javuls, mert 1925-ben Budapest a 34-ik s 1926-ban pedig
a 30-ik helyre emelkedik fel, teht nagyjbl elri a hbor eltti elhelyezke-
dst. De mg sok munkra van szksg ahhoz, hogy az 1901. vi pozcinkat
(23-ik hely) visszaszerezhessk.
Ugyanakkor kzlt sorrendi tblnk alapjn megllaptottuk, hogy
rnely vrosok azok, melyek 1911-tl 1926-ig sszhalandsagi arnyszmaik
szerint Budapest mgtt helyezkednek el.

gy azutn kiderlt, hogy sorrendi helynk javulsa csak ltszlagos,

mert egyszeren onnan ered, hogy a kt legutbbi esztend anyagbl nhny
vros indexe hinyzott. s nem javult sorrendi helynk annak ellenre, hogy
sszmortalitsi indexeink meglepen kedvezbbek lettek. De a kt utols
esztendben azonban ms eurpai vrosok arnyszmai is mrfldes lpsekkel
trtek elre az alacsonyabb nv fel. sszhalandsgunk alakulsa mg mindig
nem elg megnyugtat, klnsen ha azt ltjuk, hogy rgi szp orszgunk
testn lskd gynevezett utdllamok fvrosai messze elttnk jrnak.
 392

A 5. szm s 1. szm tblink eredmnyeinek sszevetsbl knnyen

kiszmtottuk a szifiliszhalandsgnak az sszmortalitsra vonatkoztatott
szzalkos viszonyszmait. A 6. szm tblbl elszr is azt a jellegzetes-
sget olvashatjuk ki, hogy az 1918. vi influenza pandemia mr ers hatst
gyakorolt a szzalkos viszonyszmok alakulsra. Az 1918. vben ugyanis
a viszonyszmok minden vrosra vonatkozlag alacsonyabbak, mint az azt
megelz vagy az arra kvetkez esztendben. Szmtsunk meglehetsen
szerny volt, de hogy helyes nyomokon haladt, igazolja, hogy Leredde
1910-ben Prizs szifiliszhalandsgt az sszhalandsgra vonatkoztatva
7.0%-nak tallta, mi az 1911. vben 8.2%-nak, Bayet pedig Brsszel szifilisz-
mortalitst 1913-ban 11.0%-nak, mi pedig ugyancsak 1913-ban 9.0%-nak.
Ez azt jelenti, hogy szmtsunk hsgesen kvette az eldk elrsait,
teht nem zuhant tlzsokba.
A szzalkos viszonyszmok viselkedse nemcsak a szifiliszmortalits
emelkedstl vagy sllyedstl fgg, hanem ms komoly hallokok szm-
szer alakulstl is. Ezrt ezt az anyagot nem tekinthetjk perdntnek a
szifiliszmortalits megtlsben. Mgis ismt kt irnyban nzzk t az
5. szm tblban felsorakoz adatokat. Elszr is a viszonyszmok inga-
dozst kutatjuk, nevezetesebben a hboreltti, a hbor alatti s a leg-
utbbi esztendkre kiszmtott tlagokat vetjk ssze. gy a kvetkez kp
rajzoldik ki:
393
 394

A szifiliszhalandsg teht mindentt elretrt, leginkbb Rotter-

damban s Hgban. Nzetnk szerint ez az elretrs nemcsak az tlagos
emberi letkor meghosszabbodsval fgg ssze, valamint a natalits eset-
leges emelkedsvel, hanem taln elssorban ms hallokok, klnsen a
tuberkulzis hallozsi mrszmainak apadsval. Megersti ezt a fel-
fogsunkat az a tny, hogy mg a hadat viselt llamok szifiliszhallozsi
viszonyszmai is a hbors esztendk (1915-1917) alatt slyedtek,
ami mskppen, mint a gmkrhallozs emelkedse rvn el sem
kpzelhet. Amint az abnormis hallokok s elssorban a ksbbi let-
korban pusztt gmkr lefkezdtt, termszetesen megint elrenyomult
a fiatalabb letvek alatt gyilkol szifiliszmortalits az egyes vrosok
sszhalandsgban.
Most a msik irnyban hasonltsuk ssze az egyes viszonyszmokat,
amit legknnyebben a sorrendi helyek megllaptsval cseleksznk meg,
mint azt a 6. szm tbla mutatja. A szzalkos viszonyszmoknl Budapest
nem kerl az utols helyre, hanem valahol a kzpen hzdik meg. A leg-
alacsonyabb viszonyszmokat Vars, Prizs, Brsszel, Koppenhga vrosok
rovatban talljuk. Teht leginkbb olyan vrosokban, melyekben a jrvnyos
bajok, illetve a gmkr ltal okozott halandsg magas. Ezzel szemben a
legmagasabb viszonyszmok Mnchen, Stuttgart, Bern, Basel, Amsterdam,
Rotterdam s Hga rubrikiban tallhatk, vagyis azoknak a vrosoknak
kereteiben, melyekrl egyik rgebbi munknkban kimutattuk (Melly), hogy a
rkhalandsguk is emelkedett. Teht gy imponl, hogy azoknak a vrosoknak
szifiliszhalandsga alacsonyabb jelentsg az sszmortalitsban, melyeknek
tuberkulzishallozsa magas s azok magasabb jelentsg, melyeknek
tuberkulzishallozsa alacsonyabb, de ezzel szemben rkhallozsa is emel-
kedett. A rkhalandsg s szifiliszhalandsg teht nagyjbl egytt futnak,
ami nem nagyon meglep, hiszen mindkt hallok inkbb az idsebb egynek
hallozsnl fordul gyakrabban el.
Ezzel anyagunk kzlst befejeztk, de a vgzett munkra mg egyszer
rviden vissza kell pillantanunk. Mindenekeltt hangslyoztuk, hogy a hall-
okrendszerek divergencija miatt milyen vgtelenl nehz sszehasonlthat
szifiliszmortalitsi anyagot elteremteni. Ilyet egyltalban nem leltnk a
szakirodalomban, mirt is kln adatgyjtssel tettnk ksrletet. Az volt
a clunk, hogy a Bertillon-fle nemzetkzi nomenklatura alapjn ssze-
szedett mortalitsi statisztikbl a szifiliszhalandsgot a Leredde-fle kulcs
segtsgvel kiszrjk. Adatgyjtsnk nem vgzdtt teljes sikerrel, de
tizenkilenc vros anyagt azrt sikerlt feldolgoznunk. Az elrt eredmnyek
azonban nem annyira szilrdak, hogy bellk messzemen kvetkeztet-
seket vonjunk, mgis azt az impresszit nyerhetjk, hogy a szifiliszmorta-
lits egyltalban nem cskken, st az utbbi vekben ismt emelked
tendencij. Szerny munknkkal pldt akartunk szolgltatni arra, hogy
 395

nemzetkzi jelleg szifiliszhallozsi anyagot elteremteni nem kptelen

utpia. Ha majd a hivatalos appartusok veszik kezkbe a dolgot
s sikerl a nemzetkzi nomenklatrt minden llammal elfogadtatni,
akkor bizonyra klnb anyagot lehet sszegyjteni, mint amilyet
az elzkben produkltunk. Taln bsgesebb anyag demonstrlsval
jobban tel lehet olvasztani azt a fagyos kznyt, mellyel a trsadalom
a szifilisz puszttst szemlli. Bizony sok szocilis nyomort kell enyhteni
s sok knnyet kell mg letrlni, mg a krds egyszer kedvezen
megolddik!
 VIII.
A nemi betegsgek elterjedettsge, klns tekintettel a szkes-
fvrosra.
Ha a kultrllamok talakulst a npessg topogrfiai elhelyezkedse
szempontjbl nhny vtizedre visszamenleg vizsglat trgyv tesszk,
akkor lnyeges vltozsokat szlelhetnk. Mr a III. fejezetnkben meggyz
dokumentumokat szolgltattunk, melyek az intenzv vrosbatmrlst iga-
zoljk. Nmet orszgban 1870-ben mg a npessgnek ktharmada falun lakott,
napjainkban mr csak egyharmada. Kovcs Alajos dr. kzlsei szerint ez a jelen-
sg Magyarorszg terletn is rzkelhet volt. Az 1869. vi npszmlls ered-
mnyei szerint a vrosi lakossg az orszg npessgnek 13.3%-t jelentette,
negyvenegy esztendvel ksbb, az 1910-ben tartott npszmlls azonban mr
a npessgnek 19.0%-t tallta vrosokban. A lakossgnak a nagyobb vro-
sokba val tmrlse a hbors viszonyok dacra is folytatdott. Ugyancsak
Kovcs Alajos dr. kzlte, hogy Csonka-Magyarorszgnak 96 tzezer leieknl
tbbet szmll helysgeiben a npessg 1910-tl 1920-ig 2,997.086-rl
3,205.814-re, teht 7.0%-kal gyarapodott. Ebbl kvetkezik, hogy az orszg
npessgnek tbb, mint 40%-a a tzezernl npesebb kzsgekben l.
A vrosba tmrls lnk volt a legutbbi kt npszmlls kztt eltelt
idben, mert mg az orszg npessge 7,600.417-rl 7,945.878-ra, vagyis
345.461 llekkel szaporodott, teht 4-6%-kai, addig a tzezernl npesebb
kzsgek gyarapodsa kereken 7-0%-ra rgott. Budapestnek, az orszg
szkesfvrosnak npszaporodsa 1910-tl 1920-ig ugyancsak 5.2%-os
volt, azonban a szomszdos kzsgek llekszma, hasonlkppen az urbanizci
folyamata rvn mr 31.5%-kal emelkedett. Haznkban is azt olvashatjuk ki a
npszmllsok adataibl, hogy az urbanizci folyamata tovbb hmplyg
s elssorban a nagyobb vrosokat s azok kzvetlen krnykt duzzasztja
meg. Az urbanizci az indusztrializldssal fgg szervesen ssze s klfldi
llamok szakri mind srbben hangoztatjk, hogy a mezgazdasg, mint
kereseti forrs nagyon visszaszorul. Nmetorszgban az 1925. vi adatok
szerint mr csak a npessg 23%-nak adott exisztencit.
Mivel az a tendencia, hogy a npessg zmnek meglhetst hova-
tovbb az iparral, kereskedelemmel s forgalommal val foglalkozs tartja
majd fenn, az urbanizci jelensgvel a jvben mg inkbb szmolni kell.
De amint a gazdasgi let klnfle gazataiban fellpett talakulsok
 397

kvetik az urbanizcit, ppen gy az urbanizci is kifejti azokra markns

klcsnhatst. Az ipar, a kereskedelem s a forgalom intenzitsnak nve-
kedse kifejezse annak a klnleges hajlamnak, hogy a npessg a jvben
inkbb a nagyvrosokban val elhelyezkedst favorizlja. Bizonyos, hogy a
nagyvrosok kultrja jelenti brmelyik llamban a civilizci mrtkt.
A npessg pedig messze ki a falukig mindinkbb a nagyvrosok j vagy
akr rossz szoksai s formi fel orientldik s taln ppen ebbl kifolylag
mgis rzkelheten nagyot haladt az utbbi idkben. De arrl se feledkez-
hetnk el, hogy minl inkbb koncentrldnak a tmegek s hogy minl
intenzvebb a nagyvrosok npessgnek szaporodsa, annl jobban kilezd-
nek azok a szocilis s egszsgi rtalmak, amelyeknek gykerei ppen a
magas npsrsgbl szvjk erejket. A III. fejezetben mr rvilgtottunk
azokra a tnyezkre, melyek a veneris betegsgek elterjedst tplljk.
Ezeknek legnagyobb rsze szervesen sszefgg a nagyvrosi lettel. Az anti-
veneris kzdelmet azrt nemcsak a krcsrknak a vilghbor utn trtnt
szles diszperzija teszi szksgess, hanem az a tapasztals is, hogy a npessg
mindjobban tmrl, a nagyvrosok lakossga az urbanizci rvn mind-
jobban gyarapodik s gy mind nagyobb lesz az a nptmeg, melyet a veneris
betegsgek eminenter veszlyeztetnek.
Mr az elz fejezetekben rszletesen kifejtettk, hogy megfelel adat-
gyjts nlkl nemcsak az antiveneris kzdelem, hanem minden szocil-
higinikus tevkenysg lehetetlensgbe tkzik. Csakis megfelel adatok
birtokban van mdunk a vdekezs szakszer irnytsra, a rendelkezsre
ll eszkzknek a szksghez mrt sztosztsra s vgl az elrt eredmnyek
megllaptsra. A veneris betegsgek elterjedettsgnek s ennek alapjn
a vdekezs intenzitsnak, mretezsnek megllaptsban szmos adat-
forrs ll rendelkezsre, melyeket most bels rtkk szerint sorrendbe
szedve kvnunk rszletesen megbeszlni.
Legprimitvebben becslsek tjn tjkozdhatunk a veneris beteg-
sgek elterjedettsgrl! Nmet szakrtk szerint pldul Nmetorszgban
esztendnknt krlbell egymilli beteg ll gygykezels alatt. Vannak
szerzk, kik azt mondjk, hogy a friss fertzsek szma venknt akr fl-
millira rg! Haustein, a krds egyik nagyon alapos ismerje pedig azt
rja, hogy Nmetorszgban a nagyobb vrosokban az tvenedik letvet
elrt frfiak 90%-a tment a kanks s 30-40%-a a szifiliszes fertzsen.
Szmos szerz hvta fel a kzfigyelmet arra, hogy a szifilisszel fertzdtt egynek
szma mgsem kzelti azokat, kik kanks fertzsen estek t. ltalban
becslsek szerint a szifiliszes esetek szma kereken egyharmada a kanks
fertzseknek. Schwiening kzlseibl tudjuk, hogy a rekrutk 075%-a volt
szifilisszel fertzve, de mr az idsebb egyedekbl ll tartalk 1.0-1.23%-a.
A berlini betegseglyz intzet anyagban a kilencvenes vekben 2.0%,
az 1903-1910. esztendkben 4.5% volt a szifilisszel fertzttek viszonyszma
 398

s esztendnknt 2-0%-ra lehetett becslni a friss fertzseket. Ha csak

t-hat esztendre tartjuk a hzassgeltti nemi let idejt, akkor is a fenti
adatok alapjn 10%-ra kell becslnnk a szifiliszben knldkat. Termszetesen
nagyobb vrosokban ez a viszonyszm magasabb, vidkre vonatkozlag pedig
alacsonyabb lesz. Blaschko a Berlinben 1900. vi prilis 30-n tartott felvtel
alapjn 20%-ra becslte a szifiliszben szenvedk arnyt. A becsls tjn
nyert eredmnyek azonban csak propagatv clokra hasznlhatk, de egy-
ltalban nem rtkesthetk az asszanci irnytsban. Ezrt jl indokol-
hatk azok a trekvsek, melyek hasznlhatbb anyag elteremtst cloztk.
A kutatk szeme elssorban a krhzak betegforgalmi statisztikira
esett, annl inkbb, mert a krhzaktl mg sokkal pontosabb diagnzist
vrtak. Ebben a tekintetben a vrakozsok kielglst is nyertek, legalbb
is nagyjbl, viszont azonban tstnt beleestek a becslsbl szrmaz hibkba,
amint a krhzi anyagbl az egsz npessgre igyekeztek kvetkeztetseket
vonni. A hospitalizci mrtke, valamint az ambulatriumok forgalma
egyltalban nem lehet indiktora a veneris morbiditsnak. Az
emberisg veleszletett prdrijbl folyik, hogy ilyen termszet meg-
betegedst mindenki minl diszkrtebben igyekszik gygykezeltetni. Ha a
gazdasgi kzviszonyok kedvezek, akkor a magnorvosok rendeli vannak
zsfolva s a nyilvnos rendelkben fordulnak meg kevesebben. Holott
nagyon jl tudjuk, hogy a kedvez gazdasgi konjunktra a veneris bajok
terjedst elsegti. A puella publick mr elre beznlenek olyan vrosokba,
hol duzzad pnztrcj egyedekbl rekrutld idegenforgalom vrhat.
A vilgkilltsok, vagy ms hasonl tmegeket vonz nnepsgek egyttal
a veneris betegsgek szaporodst is kivltjk. De az ilyen esemnyek nyomait
szmos kutat hiba kereste a krhzak s rendelintzetek forgalmt illusztrl
szmsorok alakulsban. Ezrt nem ltjuk szksgesnek, hogy idevg klfldi
anyagot reprodukljunk s a szkesfvrosra vonatkoz s ebbe a csoportba
tartoz adatainkat is csak a teljessg kedvrt ksbb fogjuk elterjeszteni.
Amita Hoffmann s Schaudinn kzlseibl a szifilisz krokozjt
megismertk, de mginkbb a Wassermann-fle reakci felfedezse
ta, a szifilisz elterjedettsgt nagyobb embercsoportok szerolgiai
tvizsglsa alapjn igyekeznek megllaptani. Az ilyen elvek alapjn
kszlt statisztikk rszben krbonctani intzetekbl, rszben nagyobb
krhzak beteganyagnak tvizsglsbl szrmaznak. Lesser a Moabit-
krhz beteganyagbl 9%-ban, Schmorl Dresdenben 16-9%-ban nyert
hullkbl pozitv Wassermann-reakcit. A szlintzetek beteganyagbl is
szoktak a szifilisz elterjedettsgre kvetkeztetni. Amerikban Williams a
fehr nk kztt 2-5%-ban, viszont a sznesek kztt 16.3%-ban llaptott
meg szifiliszes infekcit. Egyes szlintzetekben az gynevezett hzi
terheseket vizsgltk. Ezek kztt Heynemann (Halle) 10%-ban, Petzini
(Milano) 10.7%-ban, Wagner (Prga) 8.8%-ban, Matusovszky (I. sz. ni
 399

klinika, Budapest) 1572 n kzl 121-nl, teht 11-3%-ban mutatott ki szifi-

liszt. Nmetorszgi krhzi anyagban Prinzing kzlse szerint 14-4%-ban lla-
ptottak meg szifiliszt. Matyusovszky a hajadon s frjes hzi terhesek kztt
alig tallt differencit (11-8%, illetve 9-9%). Szmos szerz figyelmeztetett
tovbb arra is, hogy a Wassermann-statisztika szerint a vilghbor meg-
sznse ta emelkedett a szifiliszben szenvedk szma. Pankow adatai arra
utalnak, hogy az asszonyok szzalkos viszonyszma 2.6%-rl 4.-6%-ra, a
hajadonok meg ppen 6.5%-rl 13.0%-ra emelkedett.
Ezt a jelensget azonban nemcsak a ngygyszok, hanem a gyermek-
gygyszok is figyelik. Loeser tapasztalsai szerint a nmetorszgi klinikkon
1913-ban a gyermekek 1.5%-a szletett szifiliszes jelekkel, viszont 1907-ben mr
3.0%-ban volt a szifilisz diagnosztizlhat. Haznkban Szentkirlyi Zsigmond dr.
vgzett ezen a tren hatalmas munkt s szerzett azzal nagy rdemeket. Szent-
kirlyi a hdmezvsrhelyi Erzsbet kzkrhz beteganyagn 1925-ben kezdte
meg tmegvizsgldsait. Ennek lnyege abban llt, hogy minden a krhzban
felvett betegnl az anamnzis alapjn, st szerolgiai s klinikai vizsglatokkal
is kutattk az elrement szifiliszesinfekcik eshetsgt. A Szentkirlyi ltal
kzlt adatok csakis az j, eddig ismeretlen s a krhzban mg elzleg nem
szerepelt betegre vonatkoznak. Az Erzsbet kzkrhzban az 1925-1926.
esztendkben 2220, az 1926-1927. vben 2406 s vgl az 1927-1928. vek-
ben 3182 beteg fordult meg. A betegforgalom teht emelked jelleg volt,
ezzel szemben azonban a szifilisz gyakorisgt jelz viszonyszmok apadsra
utalnak. Nevezetesen a tmegvizsglat eredmnyei szerint az 1925-1926.
vben a betegek 12.3%-a, az 1926-1927. vben 10.1%-a s vgl az 1927. s
1928. esztendben csak 8.5%-a bizonyult szifiliszesnek. Nem szerint meg-
osztva Szentkirlyi a kvetkez eredmnyeket nyerte:
Fi N
1925.1926 ........................... 47.1% 52.9%
1926.1927 ........................... 37.9% 62.1%
1927.1928 ........................... 55.0% 45.0%
A frfiak viszonyszma teht a harmadik vizsglati vben tekintlyesen
nvekedett. Szentkirlyi rtkes anyaga korcsoportok szerint a kvetkez
szzalkos megoszlst mutatja:
 400

A szifiliszes betegek zme a vizsglat mindhrom esztendejben s a

nk rovatban a 20-30. vesekre esik. A frfiak rubrikjban mr eltolds
jelentkezik, amennyiben a vizsglds harmadik esztendejben a slypont
a 40-50. vesekrl a 20-30. vesekre toldik t. Csaldi llapot szerint
Szentkirlyi a kvetkez viszonyt szmtotta ki:

Ebbl a kis tblbl csak annyit lehet kiolvasni, hogy a szifiliszesek

legnagyobb kontingense a nem hzas s hzas frfiakra jut, de csak az utols
vizsgldsi esztendben, mert az els kettben a hajadonok s frjes
asszonyok dominltak. A szzalkos viszonyszmok alapjn messzebbmen
kvetkeztetseket vonni, annl kevsbb lehet, mert a csaldi llapot szerint
val megoszls lnyegben korcsoport szerint val tagozdst is takar s
egybknt is al van vetve hospitalitci rapszodikus hullmzsnak.
A dolog termszetbl kifolylag foglalkozsok szerint is csak szzalkos
viszonyszmokkal tudta az eltoldsokat Szentkirlyi kifejezni.

Ebbl az anyagbl is nehz konklzikat levonni! Mindenesetre jelleg-

zetes, hogy a szifilisznek legnagyobb tmege a hztartsbeli nk rovatra
esik. Hdmezvsrhely npessgnek foglalkozsok szerint val tagozds-
bl ered mindenesetre, hogy a szifiliszeseknek krlbell 20%-a a fldmvesek,
napszmosok kzl kerlt ki. Szentkirlyi nagy gyakorlati rzkkel tovbbi
fontos adatokat is publiklt. Nevezetesen kimutatta, hogy a felvtel okt
tekintve a szifiliszes betegek gy tagozdnak:
 401

Teht a szifiliszben szenvedknek kzel a fele egyb okok miatt keresett

felvtelt a krhzban. Ezt a tapasztalst tmogatjk azok a viszonyszmok,
melyek demonstrljk, hogy betegsgrl nem tudott a szifiliszeseknek:
az 1925-1926. vben ........................ 65.5%-a,
az 1926-1927. ......................... 70.8%-a s
az 1927-1928. ........................ 67.2%-a.
A szifiliszes elvltozsok jellegk szerint ezt a kpet adtk:

Ezeknek az adatoknak birtokban figyelmeztetett Szentkirlyi arra,

hogy csupn a primr affekci esetei szaporodtak s pedig annak ellenre,
hogy a szifiliszesek szzalkos viszonyszmai ltalban cskkenst jeleztek.
Vlemnye szerint ez a jelensg elssorban a titkos prostitci terjedsvel
fgg ssze. Gondolt ugyan arra, hogy az jabban inaugurlt antiveneris
propaganda a korai eseteket is a krhzba terelte, mgis annak a vlemny-
nek adott kifejezst, hogy jabb szifiliszes hullm kezdeti peridust ljk.
Szentkirlyi munkjt olyan rtkesnek tartjuk, hogy azt knytelenek
voltunk kiss hosszabban ismertetni. Ilyen vizsgldsok igazoljk, hogy a
Wassermann-statisztikkbl is vonhatnnk nagyon vatos kvetkeztetseket
a szifilisz elterjedettsgre vonatkozlag. Ennek a kutatsi mdszernek
sarkalatos hibja azonos a mortalitsi statisztikval s abban rejlik, hogy a
veneris betegsgek kzl csak a szifilisszel foglalkozhatik. Szentkirlyi
nyomdokain Vigh goston is foglalkozott a krdssel, de mivel kutatsait a
szkesfvros anyagn vgezte, majd csak ksbb, Budapest idevg anyag-
nak bemutatsa kapcsn fogunk eredmnyeirl beszmolni.
A veneris betegedseket egyttesen regisztrlhatjk a nagyobb
tmegeket fellel biztost intzetek adatgyjtsei. Ktsgtelen, hogy a
betegpnztrak adatgyjtseit a mltban csak a legnagyobb vatossggal
lehetett felhasznlni. A rgi idkben a pnztri orvosok a statisztikai adat-
szolgltatst csak felesleges zaklatsnak tekintettk s gy a feltett krdsekre
meglehetsen knnyelmen vlaszoltak. Azokban az idkben a betegsg esetre
 402

szl biztosts a npessgnek csak kis tredkeit lelte fel s gy az

ilyen adatgyjts a trsadalomnak csak nagyon kis tredkrl adott volna
minden precizits mellett is tjkoztatst. Napjainkban azonban mr nem
ez a helyzet! A pnztri orvosok megterhelse ugyan Flesch Nndor
szerint nem cskkent, dotcijuk nem emelkedett, de azrt mr jobban
tltjk az egszsggyi statisztika nagy tudomnyos s gyakorlati rtkt,
mirt is a betegpnztrak idevg kzlsei nagyot nyertek bels tartalom-
ban. Vltoztak az idk s a betegsg esetre val biztosts ma mr olyan
hatalmas tmegeket fog ssze, hogy a betegpnztrak morbiditsi statisztiki
szinte az egsz vrosi lakossgra vonatkoznak. Budapesten klnben az
idevg adatok szerint a npessgnek kzel 70%-a tartozik a klnbz pnz-
trakhoz. A biztost pnztrak jabban nagy slyt is helyeznek az adatgyj-
tsre, mert az nemcsak tudomnyos rtk anyag, hanem adminisztrcijuk
irnytsban is tmpontul szolgl. gy ltszik, nlunk az adatgyjts
mg nincs kellen organizlva, mert a szkesfvrosra vonatkoz pnztri
veneris morbiditsi anyagot semmifle utnjrssal se tudtunk beszerezni,
gy knytelenek vagyunk Blaschko sokat citlt rgi adatait reproduklni.
 403

Sajnos, ennek az adatgyjtsnek folytatsa hinyzik s gy csak nagyon

vatos kvetkeztetseket vonhatunk belle. A berlini betegpnztr tagjainak
szma 1865-tl 1888-ig krlbell 200%-kal nvekedett, ugyanezen id
alatt a betegedsek krlbell 150%-kal, viszont a veneris betegedsek
csak 30-40%-kal. Ezrt llaptotta meg Blaschko, hogy 1865-ben a veneris
bajokra jutott az sszes betegsgeknek 5.3%-a, viszont 1888-ban mr csak
3.4%-a s hogy 1865-ben a tagoknak 4.7%-a, 1888-ban mr csak 2.3%-a volt
veneris beteg. Ezek az adatok annyira rgiek s megbzhatatlanok, hogy a
veneris betegsgek elterjedettsgt egyltalban nem mutatjk. Minden-
esetre jellegzetes, hogy 1865-tl 1888-ig cskkens tnik ki a berlini pnztri
adatokbl. Azta tbbszr hangoztattk a veneris betegsgek jabb fel-
lobbanst, mirt is a veneris betegedsek periodikus megcsappansbl
nem lesz tancsos brminem kvetkeztetst is vonni.
A krhzi betegforgalmi kimutatsok mr a mltban se elgtettk
ki a kutatkat. Mr akkor felismertk, hogy a krhzak morbiditsi s
mortalitsi eredmnyeit nagyon befolysolja a beteganyaguk termszete.
De az is kitnt, hogy a brmilyen gondossggal sszelltott anyag bels
rtkt nagyon lerontja az a krlmny, hogy eredmnyeik valamilyen
zrt trsadalomcsoportra nem vonatkoztathatk. A veneris betegsgekre
vonatkozlag meg ppen figyelembe kell vennnk, hogy ezek a krformk
eleinte leggyakrabban nem okoznak olyan slyos helyi s ltalnos tneteket,
hogy a beteg okvetlenl krhzi polsra szorulna. Amita azutn az ambu-
latriumokat lltottk az antiveneris kzdelem szolglatba, sokan ezeknek
betegforgalmt igyekeztek a veneris morbidits megtlsre kiaknzni.
Ez az anyag se r sokkal tbbet, mint a krhzak betegforgalmi kimutatsa.
Az ambulatriumok forgalma elszr is mint azt mr emltettk a
gazdasgi kzviszonyokhoz idomul, de ezenfell a karitatv kzletek ltal
fenntartott rendelk forgalmi jelentsei sokszor az llami szubvenci kieszkz-
lsnek nyomaszt szksgszersge szerint kszlnek. Ezrt rtjk meg,
hogy mr egynhny vtizeddel ezeltt ms utakon s mdokon trekedtek
a veneris betegsgek elterjedettsgt megismerni. Ebbl a clbl egyes
vrosok teljes lakossgra kiterjed s zros id alatt vgrehajtott adat-
gyjtseket szerveztek. A szakirodalom kzlsei szerint az els ilyen komo-
lyabb akcit Baselben indtottk, midn 1881 janur 1-tl december h
31-ig gyjtttk a veneris betegedsekrl szl orvosi jelentseket. Ebbl
derlt ki, hogy Basel npessgnek egy esztend lefolysa alatt 1.85%-a
volt veneris betegsgben szenved s pedig a frfiaknak 3.55%-a, a nknek
viszont 0.58%-a. Mr hosszabb idtartam volt az az adatgyjts, melyet
Nmetorszgban, Rostockban szerveztek az 1897-1903. vekben. Az akci
a kvetkez eredmnnyel zrult:
 404

A frfiak betegedsi indexe brmelyik krformnl meghaladja a

nkt s azt is kiolvashatjuk a fenti adatokbl, hogy a kank s lgyfekly
sokkal gyakrabban fordultak el, mint a szifilisz. Majdnem ugyanazon
idben zajlott le a kili adatgyjts is. Kiiben az 1898-1903. vekben
vgzett felvtel szerint a lakossg 2%-a volt veneris beteg, 1.4%-a kankban
s 0-6%-a szifiliszben szenved. Az elrt eredmnyek arra btortottk a
szakkrket, hogy a felvtel terlett kiterjesszk. gy szletett meg az
1900. vi prilis 30-n vgrehajtott egynapos porosz adatgyjts, melynek
eredmnyeit alanti 2. szm tblnkban reprodukljuk.

A porosz adatgyjts eredmnyei azt demonstrljk, hogy a veneris

betegedsek hromnegyed rsze a frfiakra s egynegyed rsze a nkre esik.
Ez a megllapts egyarnt vonatkozik a vrosokra s a vidkre. A 10.000
lre kiszmtott indexek szerint nem lehet ktsges, hogy a veneris mor-
bidits indexnek magassga a npszm szerint igazodik. Mert minl nagyobb
valamelyik vros npszma, annl nagyobb lesz a veneris morbidits arny-
szma is. A porosz gyjts eredmnyei szerint a kzsgek indexe kereken
egytizede a vrosokban tallt arnyszmnak. Berlin mg a vrosok kzl
is kiemelkedik szrnysgesen felfokozdott arnyszmaival.
A szzadfordul utni esztendkben, gy ltszik, kedvenc tma volt
a veneris morbidits kifrkszse. Frankfurt am Main-ban 1903-ban
vgrehajtott betegszmlls a npessg 2-78 ezrelkt tallta betegnek,
teht kereken 3-0/00-t. Mannheimban az 1904-1905. vekben trtnt
ksrlet mr a friss esetek kln val feltntetst is kezdemnyezte, persze
a kezdet nehzsgeivel kszkdve, A berkezett 1344 esetbl 943 friss esetet
jelentettek, teht 70-2%-ban friss eset kerlt bejelentsre. Ebbl 67%
jutott a kankra, 13% a lgyfeklyre s kereken 20% a szifiliszre. Mecklen-
burg-Schwerinben 1902-ben a npessg 0-4%o-t jelentettk veneris betegnek.
A szakirodalomban olvashatjuk, hogy 1909-ben mr ismt j adatgyjts
trtnt, nevezetesen Braunschweigban. Ebbl az adatgyjtsbl is kivilglik,
hogy a vidk s vrosok kztt milyen nagy az eltrs.
 405

Eszerint is egytizede a vidk veneris morbiditsa a vrosinak. Nem

szerint is a fentebb ltott szablyszersget tudjuk konstatlni.
Kank Lgyfekly Szifilisz
Fi ........................................................ 92.0% 96.4% 76.0%
N ........................................................ 8.0% 3.6% 24.0%

A kank s lgyfekly legnagyobb tmege a frfiakra jut s csak elenysz

tredk a nkre. Mr a szifiliszeseteknek jelentsebb hnyada esik a ni nemre!
Frankfurtban klnsen sokat foglalkoztak a problmval, mert me,
1910-ben mr ismt ksrleteztek a veneris morbidits szmszer rgzt-
svel. Ebben az esztendben ktszer s pedig februr h 1-n s november
h 1-n rtk ssze a betegeket. A februri eredmny szerint a npessg
0.5%-a, a novemberi sszers szerint pedig 0.6% volt nemi beteg. Ezt az
anyagot azutn rszletesen is feldolgoztk s megllaptottk, hogy a betegek
76.0%-a esik a frfi s 24.0%-a a ni nemre. A frfiak betegedseibl 77-78%
jutott a ntlenekre, viszont a nk betegedseibl csak 57% a hajadonokra.
Sok fertzst vittek a frfiak a hzassgba, mert a hzassgban l nk
magas viszonyszmt mskppen magyarzni alig lehet.
A veneris morbidits statisztikai mdszerekkel val megfigyelseinek
Nmetorszgban Busch August dr., a frankfurti statisztikai hivatal igazgatja
volt a legels mozgatja. Busch nem elgedett meg a frankfurti ada-
tokkal, hanem mr a nmet vrosi statisztikusoknak 1912-ben, Elberfeldben
tartott kongresszusn azt a javaslatot tette, hogy az adatgyjtst minden
nmet vrosra terjesszk ki. Tervei szerint 1913-ban november h 20-tl
december 20-ig 37 vrosban hajtottk vgre az adatgyjtst, mely 13,300.000
llekre terjeszkedett ki. Az adatgyjtsnek fbb eredmnyeit kvetkez
3. szm tblnkban mutatjuk be.
Hrom vrosban, Klnben, Stuttgartban, Hambornban nem sikerlt
a felvtel s gy 40 vros helyett csak 37-bl nyertek hasznlhat adatokat.
sszesen 73.218 betegrl szereztek tudomst, amibl kiszmtottk, hogy
az egy hnap leforgsa alatt 1000 lre kiszmtva a felvtel 5.4 veneris
beteget regisztrlt. Az egyes vrosok indexeit vgig pillantva nagyon meg-
lepdnk, mert az indexek vltozsa nem igazodik teljesen a npszmhoz.
Legtbb beteg Leipzigben volt (8.7/00), de az tlagot jval meghalad (7.8/00-
6.0/00) indexeikkel tnnek fel Hannover, Hamburg, Kiel, Breslau (6.9%0)
s Dresden. Az tlag krl mozog Danzig, Lbeck, Aachen, Mnchen,
. . veneris betegedsek nmet vrosokban. -1913.
 407

Chemnitz s Kreefeld arnyszma, a legkedvezbb pedig Dortmund, Cassel,

Augsburg, Barmen, Mainz, Elberfeld s Linden vrosok indexe. A kedvez
indexeknek a kisebb vrosok a tulajdonosai, de gy ltszik, hogy mraflmillis
lakossg s valsznleg cskkent mortalits vrosok mr kedveztlen
indexekkel tnhetnek fel. Ebben a tekintetben a kiktvrosok (Hamburg,
Kiel, Knigsberg) klnleges veszlyeztetettsge jl ismert, de ezek kz
keveredett ,az arnylag alacsonyabb npszm Hannover s fleg Leipzig
is. Az adatgyjts fbb, de rszletezett adatait mg fel kell itt emltennk.
A betegeknek 18%-t krhzak jelentettk, 82%-uk ambulns kezelsben
rszeslt. Az egyes krformk szzalkokban gy oszlanak meg:
Kank Lgyfekly Szifilisz sszesen
50.4% 4.6% 45.0% 100.0%

A kanks esetek 78-5%-a jutott a frfiakra, 21-5%-a a nkre, de

mr a szifilisznek megoszlsa ms kpet mutat, amennyiben a szifilisz
eseteknek 67-9%-a jutott a frfiak s 32-1%-a a nk rovatra. Csaldi
llapot szerint a veneris betegedsek ezt a tagozdst jeleztk:
Fi Egytt
Nem hzas ..................... 69.6% 62.5% 67.7%
Hzas .............................. 30.4% 37.5% 32.3%

Itt is feltnik, hogy a veneris betegedsek lnyegesen nagyobb kontin-

gense jut a hzas nkre, mint a hzas frfiakra.
Berlin anyagt Blaschko rszletesen feldolgozta. Berlinben a bejelentett
esetek 74%-a jutott a frfiakra s 26%-a a nkre. Nem szerint Berlinben
ez a kp alakult ki:
Veleszletett
Kank Lgyfekly Szifilisz Friss szifilisz szifilisz
sszesen
Fi............................ 79.0 84.0 68.6 67.0 50.0 74.0%
N........................... 21.0 16.0 31.4 33.0 50.0 26.0%

A nket teht legkevsbb a lgyfekly, illetve a kanks fertzs

rinti, viszont legslyosabban a szifiliszfertzs s a veleszletett szifilisz-
esetek hajszlra egyezen oszlottak meg nem szerint.
A nmet vrosok 1913. vi adatgyjtst most mg az I. szm grafikon
segtsgvel is szemllhetv tesszk. A kank Leipzigben, Hannoverben,
Hamburgban, Kirlben, Danzigban volt legjobban elterjedve, a szifilisz
Hallben, Kielben, Plauenben, Hamburgban, Hannoverben s Leipzigben s
vgl a lgyfekly Hannoverben, Danzigban, Hamburgban s Berlinben.
A nmet birodalomban tstnt a vilghbor befejezdse utn ismt
egyhnapos adatgyjtst hajtottak vgre s pedig 1919. november h 15-t
december 14-ig. Az 4. szm tblnk foglalja ssze ennek a gyjtsnek
a vrosokra vonatkoz feredmnyeit.
 408

Hannover gy ltszik a veneris betegsgeknek nagyon makacs fszke,

mert indexe 1919-ben is a legmagasabb volt. Lehet, hogy a mr diszciplinltabb
adatszolgltats kvetkeztben, de majd minden vrosban magasabb lett
az arnyszm, mint volt 1913-ban. Bizonyos azonban, hogy a vilg-
hbor erklcst s egszsget megront dicstelen hatsa erre is befo-
lyssal volt. Mg egy nagyon rtkes tapasztalst merthetnk a fenti
adatokbl. Jellemz ugyanis, hogy Berlin arnyszma valamivel magasabb volt,
mint Nagy-Berlin. A klvrosokban kztudomslag a gazdasgilag gyengbb
egyedek laknak, mirt is azt kell kvetkeztetnnk, hogy ebben az esetben
a pauperizmusnak kevs direkt befolysa volt a veneris morbiditsra.
A vilghbor megsznse utn ms llamok is hozzlttak a fel-
vtelek organizlshoz. gy Svjcban 1920 oktber h 1-tl 1921 szep-
tember 30-ig mintaszeren bonyoltottk le az adatgyjtst. A svjci
adatgyjtst nagyon rtkess teszi, hogy az orvosok 76%-a megrtette
az adatgyjts jelentsgt s kszsgesen vett rszt a munkban. Az ered-
mny azt igazolta, hogy az sszes betegedseknek a npessgre vonatkoz-
tatott arnyszma magasabb, mint ahogy azt az elz nmet felvtelek
alapjn vrhattuk. A frfiak indexe 18.l/00, a nk 6.7%0 volt, egyttesen
11.9/00. A kank arnyszma 3.00/00-nek bizonyult, a szifilisz 2.l/00
s ebben is a frfiak 2.l/00 a nk l-20/oo-nek. Mg rszletesebben az
alanti 5. szm tblzat szolgl tjkozsul:
 409

A svjci felvtel exaktsgt dokumentljk a fenti adatok, mert

azokbl megismerhetjk, hogy a szemlyi lapok tjn kapott jelentseket
milyen gondosan kiegsztettk a tmegjelentsek eredmnyeivel. A vele-
szletett szifilisz esetei egyenlen oszlottak meg a kt nem kztt, egybknt
mindig a frfiak arnyszma volt magasabb, klnsen feltnen a friss
kank rovatban. Az arnyszmok szerint a frfiak nemi betegedseinek
gyakorisga a nkt hromszorosan haladja meg.
Kzben nhny nmet vros ismt ksrlezetezett helyijelleg fel-
vtellel! gy Mainz 1920 november h 15-tl december h 15-ig s Nrnberg
(1921-1924) s Bremen (1919-1925) is megkezdtk tbb esztendre kihzd
periodikus adatgyjtsket. Ausztriban 1920. vi november h 15-tl
december h 14-ig rtk ssze a venerias betegeket, melyek kzl 69%
esett a frfi s 31% a ni nemre. Csehorszgban pedig 1921. vi februr
hban gyjtttk az adatokat. A cseh felvtel sszesen 21.465, teht 11.701
szifiliszes, 8711 kanks s 1053 lgyfeklyes beteget fogott ssze. Az arny-
szmok gy alakultak:

cseh ksrlet feltnen alacsony indexeket produklt s gy azt a

valsznsget kelti, hogy a vgrehajtsban mg hzagok ttonghattak. Most
megint nmet vrosok akciirl kell beszmolnunk! Neumnsterben 1923-tl
1926-ig minden vben s az oktber hnapokban gyjtttk a jelentseket.
Frankfurtban ismt dr. Busch kezdemnyezsre az 1926. vben ngyzben
rtk ssze a venerias betegeket, melynek eredmnyeit ugyancsak foglalta
ssze rtkes kzlemnyben. Az 1926. vi felvtel szerint a venerias betege-
dsek 54-7%-a esett a frfiakra s 45-3%-a a nkre. A nk kztt teht
ebben az idben jobban grasszltak a venerias bajok, mint az elz idkben.
Csaldi llapot szerint a frankfurti venerias morbidits gy oszlott meg:
Fi N Egytt
nem hzas hzas nem hzas hzas nem hzas hzas
58.9% 41.1% 56.5% 43.5% 57.8% 42.2%

A betegedsek arnyszma alig volt nagyobb (6.4%) mint 1919-ben.

A 2933 regisztrlt venerias betegedsi esetbl 1796 (61.2%) jutott a szifi-
liszre, 1128 (38.5%) a kankra s csak 9 (0.3%) a lgyfeklyre.
A teljessg kedvrt meg kell emltennk azt is, hogy Lengyel-
orszg az 1918-1924. esztendkben igyekezett kln felvtel tjn az
orszg venerias morbiditsba betekintst nyerni.
Haustein kivl knyvbl kiemelve mg az oroszorszgi, 1925-ben
vgrehajtott tmegvizsglat eredmnyrl kell beszmolnunk, mely bizonyos
tartomnyok teljes lakossgban a szifilisz gyakorisgt kutatta.
 410

6. Az orosz tmegvizsglds eredmnyei. 1925.

A megvizsgltak A szifilisz betegek
Megnevezs szma szma %- ban
Nowgorod kormnyzsg:
Demianow kerlet .............................................
Wolilskaja kzsg ............................................ 9.578 5.6
Moissejewskaja kzsg ..................................... 11.129 3.6
Saratow kormnyzsg:
Serdobsk kerlet ............................................... 6.256 6.15
Tiver kormnyzsg:
Ostaschkow kerlet ............................................ 9.832 2.15
Rschew kerlet ............................................. 1.863 6.00
Astrachan kormnyzsg:
Az llami haltrszt alkalmazottai ...................... 1.102 4.3
Pskow kormnyzsg:
Noworschew kerlet ......................................... 13.237 2.17
Orenburg kormnyzsg:
Orsk s Kasehir kerlet ....................................... 4.500 2.06
Kostroma kormnyzsg s kerlet .................. 4.751 5.6
Stalingrad kormnyzsg:
Nowo.Nikolajewsk s Lenin kerlet ...... 9.786 5.4
Briansk kormnyzsg:
Beschitz kerlet ................................................. 1.635 12.5
Smolensk kormnyzsg:
Belsk kerlet ..................................................... 9.920 5.8
Woronesch kormnyzsg:
Waluisk kerlet ................................................. 8.178 20.00
Ulianow kormnyzsg:
(7 falu) ............................................................ 9.630 3.81
Leningrad kormnyzsg:
Lodeigopol kerlet ......................................... 11.643 7.4
Tomsk kormnyzsg:
Kusnietz kerlet ............................................... 4.536 15.5
Osztjkok ......................................................... 2.307 3.7
Ingusok ............................................................. 2.332 16.5
Tschetschenek ................................................... 3.057 25.8
Mongol burjtok.................................................... 4.600 42.0
Burjtok ............................................................ 1.300 61.1
Orosz rgihitek ............................................. 278 0.7
Kalmkk.......................................................... 3.880 14.5
Turkomnok ...................................................... 1.251 30.1

A legjabb orosz adatok mindenben megerstik a rgebbi feltev-

seket, melyek szerint Oroszorszg egyes vidkein a szifilisz elkpeszten
el van terjedve. A burjtok s mongol burjtok kztt az adatok szerint
a npessg fele szifilisszel van fertzve. De nem sokkal kedvezbb a helyzet
a turkomnok s csecsnek kztt sem.
 411

Most megint nmetorszgi adatokat fogunk bemutatni, mg pedig

az 1927. esztendbl szrmazkat, amelyeket Prinzingnek nem rgiben meg-
jelent kivl knyvben talltunk.

Az 1927. vi eredmnyek nagyjbl azonosan alakulnak, mintz 1919.

vi adatok, hiszen az egyes vrosok sorrendje a fenti tbla szerint is ugyanaz,
mint azt az 1919. vi indexek szerint felsoroltuk. Hamburg, Bremen s Lbeck,
valamint Berlin arnyszmai messze kiemelkednek. A veleszletett szifilisz
rovatban azonban meglepen kiugranak Anhalt s Felsszilzia indexei,
de ezek kztt is vezet helyre kerl Schaumburg-Lippe arnyszma (5-0%00).
Az egyes tartomnyok kztt ltalban annak az indexe kiemelked, melyben
a legtbb nagyvros fekszik. Brandenburg tartomny arnyszmt is Berlin
 412

nyomja fel, pen gy magas Szszorszg, Braunschweig s ms porosz tarto-

mnyok indexe is. Az tlagban nzve az arnyszmokat azt ltjuk, hogy
Szszorszg a legmagasabb, azutn Poroszorszg kvetkezik, majd Bajor-
orszg s vgl Wrttemberg.
A npsrsg nagyon marknsan determinlja a veneris betegsgek
gyakorisgt. Errl a kvetkez adatok minden ktsgen fell meggyz-
hetnek bennnket.

A friss veneris betegedseket felsorakoztat rovatokban hatalmasak

az eltoldsok a kisebb npszmmal br helyisgek javra, csak az idlt
kank s secundr szifilisz rubrikjban zsugorodik a differencia ssze. Ebbl
mr kis fantzival arra kell kvetkeztetnnk, hogy a nagyvrosok szv-
hatsa rvn a nagyvrosokban munkt keresett s kankt, szifiliszt aquiralt
egynek ksbb ismt visszaszllingznak rgi teleplsi helykre s ott
az idlten betegek ltszmt valamennyire felszktetik. A veleszletett
szifilisz rovatnak teleplsi hely szerint val viselkedse is ezt a felfog-
sunkat tmogatja.
Annak igazolsra, hogy az 1927. vi nmet adatok kzeljrnak az
igazsghoz Prinzing a kvetkez eredmnyeket sorolja fel:
9. A veneris betegedsek a nmet s skandinv vrosokban (%00). 1923-1927.
Megnevezs Kank Lgyfekly Szifilisz
Stockholm (1923) .................................. 89 2 7
Oslo (1923)............................................ 79 3 28
Koppenhga (1923) ............................... 109 4 23
Helsingfors (1923) ................................ 118 12 15
Nmet nagyvrosok (1927) ................... 84 3 21

Stockholm, Oslo morbiditsi indexei a nmetvrosok tlagos arny-

szmhoz olyan kzel esnek, hogy a nmet adatgyjts megbzhatsgt
nem lehet tmadni. Ezrt tartjuk szksgesnek az 1927. vi nmet anyagnak
nem s csaldi llapot szerint val megosztsban trtnend reprodukcijt is.
 413

A fenti tabellban is feltnik, hogy az idlt kank, illetve a secundr

s ltens szifilisz rovatban a nk indexei magasabbak, mint a frfiaki.
gy ltszik, hogy az antiveneris propaganda a nket Nmetorszgban
is kevss tudta elrni, ha idlt veneris betegedsi arnyszmaik ilyen
kiemelkedk. Mert, ha a gygytst olyan nagy szmban nem kerlnk el,
akkor bizonyra legalbb a frfiakval volna egyez indexk, gy az idlt
kank, mint a ltens szifilisz rovataiban. De tanulsgosak a csaldi lla-
pot szerint tagozott adatok is!

A hzassgban l frfiak s nk arnyszmai a legalacsonyabbak, kivve

a 30-39 ves hzas nket, kiknek az indexe az zvegyekt majdnem szz-
szzalkkal meghaladja. A frfiak indexei az egsz vonalon magasabbak,
mint a nk, az eltrs azonban a szifiliszes 20-29 ves hzasok csoportjban
minimlisra zsugorodik ssze.
Prinzing az 1927. vi eredmnyeket az 1919 adatokkal prhuzamba
lltotta, tbljt alant reprodukljuk.
 414

Ezekkel az adatokkal Prinzing igazolva ltja azt a ttelt, melyet kln-

ben megfelel s megbzhat, st lland jelleg adatgyjtsek nlkl pusztn
impresszik alapjn tbben hangoztattak, hogy arnylag kevesen gondolnak
ugyanis a veneris betegsgek periodicitsra s a legjabb hullmvlgy meg-
jelensbl mr nagyon mersz kvetkeztetseket vonnak le. Csak idszakos
felvtelek alapjn nem tartjuk opportunusnak, hogy most mr a veneris
betegsgek relatv eltnsrl beszljnk.
A legjabb adatgyjts eredmnyeire tmaszkodva Prinzing a szifilisz-
betegedsek valsznsgt is kalkullta.

Prinzing szmtsai szerint teht minden 1000 megszletett fi kzl

kereken 70 s minden 1000 leny kzl kereken 57 fertzdik szifilisszel.
Ezek az adatok persze csak az 1927. vre vonatkoznak, valamint Nmet-
orszgra ltalban. Vrosokban az arnyszm termszetesen jval magasabb.
Az egyes idszakokra kiterjeszked felvtelek csak pillanatkpeket
adnak a veneris betegsgek elterjedettsgrl. Ezekbl nagy ltalnos-
sgban csak annyit olvashatunk ki, hogy a frfiak megbetegedse jval
gyakoribb, mint a nk, tovbb, hogy a kank morbiditsi indexei maga-
sabbak, mint a szifiliszi s vgl, hogy az egyes llamok veneris morbiditsi
indexei 3.0-9.0% kztt, a nagyobb vrosoki azonban 6.0-18.0/oo
kztt mozognak. Hogy most mr az eltoldsokban mennyi a methdikai
eltrs s mennyi a valsg, azt kihmozni nagyon nehz, st majdnem lehetetlen
volna. Annyi bizonyos, hogy az ad hoc felvtelek adatszolgltati nincsenek
kellen diszciplinlva s bizony az orvostrsadalom se mindentt rzi t
az ilyen akcik szksgessgt s jelentsgt. Ezrt kerestek egyes lla-
mokban ms mdszereket a veneris morbidits felmrsre.
A hevenyfertz betegsgek bejelentsre irnyul trekvsek kl-
fldn mr rgi keletek. A dolog termszetbl szrmazik, hogy ezen a tren
 415

is a nagyobb vrosok vgtk az svnyt. A morbiditsi statisztikk trt-

netnek taglalsa messze vezetne s ezrt csak azt emltjk fel, hogy Buda-
pesten a 22.480/1881. szm polgrmesteri rendelet rta el a hevenyfertz
betegsgek reglementlst, orszgosan pedig az 1876. vi XIV. t.:c. 80. -a,
illetve a 91.954/1894. B. M. rendelet. St azta mg az egyes heveny-
fertz betegsgekre vonatkoz rendelkezsek egsz sora. Sajnos a bejelentsre
ktelezett hevenyfertz betegsgek kzl a veneris betegsgek nlunk
teljesen hinyoznak. Arra sincsen remnynk, hogy a bejelentsi rendszer a kzel
jvben fejldni fog, mert nehz volna az orvostrsadalmat tovbbi, djazs
nlkl val munkra ktelezni. Minden betegsg bejelentst alig lehet
megkvetelni s mint arrl mr szlottunk, a hbor eltti Oroszorszg volt
az egyetlen llam, mely ezzel a rendszerrel ksrletezett. Pedig nagy szksg
van a reglementcis rendszer kiptsre, mert egyes krformk lassanknt
kitrldnek a mortalitsi statisztikbl, mirt is gyakorisguk meglla-
ptsa vgett hovatovbb csak a morbiditsi adatgyjtsekhez fordul-
hatunk. A morbiditsi statisztikk bels rtke llandan javul, hiszen
Lwenstein rgebbi s nagyon pesszimista kijelentse szerint is a ketts
jelentsek csak krlbell 14%-ban zavarjk a statisztika exaktsgt. Az
emberisgnek szinte a csiraplazmhoz kttt lszemrme akadlyozta meg,
hogy a veneris, gynevezett titkos betegsgek bejelentst trvnyes
utn rjk el. Ez a mai napig csak itt-ott trtnt meg, holott nagyon jl
tudjuk, hogy mind a hrom idetartoz krformrl, illetve azok elterjedsrl
kizrlag csak a morbiditsi statisztika adhatna felvilgostst. Nem kell
itt bvebben indokolnunk, hogy a kank csak a legritkbb esetekben szerepel,
mint hallok, a lgyfekly pedig praktikusan nzve a dolgot, sohasem.
A mortalitsi anyagbl, igaz, hogy azt is csak ggyel-bajjal, legfeljebb
a szifilisz elterjedettsgt szmthatjuk ki. Nem ktsges, hogy becsletes
veneris morbiditsi statisztika megteremtst a gyakorlat ignyei szinte
kvetelik.
Ennek a megismersnek messzemen konzekvenciit nhny vros
s nhny llam mr vtizedekkel ezeltt levonta, midn a veneris beteged-
seket a bejelentsre ktelezett krtpusok kz sorozta be. Eurpban a
magaskultrj szaki llamok trtek utat ebben az irnyban, hiszen Dniban,
elssorban Koppenhgban az orvosoknak mr 1854. ta vi, 1875. ta havi
s 1888. ta heti jelentsekben kell a veneris betegsgekrl beszmolni.
Az 1906. esztend ta mr egszen korszer trvny alapjn trtnik a
veneris betegsgek morbidits regisztrlsa. Norvgiban 1874 ta, Finn-
orszgban 1879 ta, Svdorszgban pedig 1912 ta van a veneris betegedsek
nv nlkli bejelentse megszervezve, de az egyes felsorolt llamok nhny
vrosra vonatkozlag mg rgebbi kelet morbiditsi statisztikkat is
ismernk. A vilghbor megsznse ta ismt nhny llam akadt, amelyik
a veneris betegedsek reglementlst ktelezv tette, nevezetesen az
 416

Amerikai Egyeslt llamok (1918), Lengyelorszg (1918) s Canada (1918).

Ha a gyakorlorvosok kiss vatosabban jrnak el s a jelentkez beteget
faggatjk abban a tekintetben, hogy betegsgvel felkeresett-e mr ms
orvost vagy nem, akkor a kettsjelentseket is a minimumra sikerl majd
leszortani. Mg tkletesebb anyagot nyernk, ha az orvosok bekldtt jelen-
tseikben a friss eseteket kln is feltntetik. De brmilyen nagyok is a
nehzsgek, mgis a bejelents megszervezsre kell trekednnk, mert
enlkl, mint azt mr indokoltuk, a kank s lgyfekly elterjedettsgrl
megbzhat kpet rajzolni egyltalban nem tudunk.
Az szakeurpai llamok adatgyjtemnyeibl nhny tblt most majd
abbl a clbl reproduklunk, hogy a folyamatosan gyjttt adatokbl
a veneris betegsgek elterjedettsgt pontosabban megismerhessk. Koppen-
hgban 1864 ta, Oslban 1876 ta llanak az adatok rendelkezsnkre, mint
azt 14. szm tblnk eltrja. Mint ltalnos tapasztalst rgzthetjk,
hogy az utbbi esztendkben s nagyobb vrosokban ezer lre 8-10
kanks, 0-5-0-7 lgyfeklyes s 2-7 szifiliszes, sszesen 12-14 veneris
beteg jut. Koppenhga s Oslo eredmnyei kztt knnyen rzkelhet
eltrseket tallunk, mert Koppenhgban ltalban magasabbak az indexek.
Hogy ez val vagy az adatszolgltats differencijbl ered, azt meglla-
ptani nem lehet. rdekes kpet nyernk, ha az adatgyjtemny elejrl
s vgrl emelnk ki tlagindexeket.

A fels sor tlagindexeit nem az adatgyjts els esztendibl emeltk

ki, mert szmoltunk az adatgyjts kezdeti nehzsgeivel. Az tlagindexek
kt sora kztt negyven esztend fekszik s nagyon meglep, hogy a kt
vros kezdetben divergl eredmnyei mennyire kzeledtek egymshoz.
Legkifejezettebben a szifilisz rovatban, hol az arnyszmok hajszlra
egyeznek. Valszn, hogy mindkt vrosban a szifilisz lekzdsre kon-
centrltk az erket s egyik helyen, hol a kezdeti stdium rosszabb volt
tbb, a msik helyen, hol a kiinduls jobb volt, termszetesen kevesebb
eredmnyt rtek el. Akrmilyen optimizmussal nzzk a szemeink eltt
felvonul indexeket, mgse mernk azokbl abszolt javulst kiolvasni.
A rgebbi idkben magasabbak voltak az arnyszmok, kzvetlenl a hbor
eltt apads mutatkozott, a hbors vek alatt ezt megint emelkeds vltotta
fel, majd ismt apads kvetkezett be. De az utols vek indexeihez hasonlan
alacsony arnyszmokkal mr a kilencvenes esztendkben is tallkozunk
s gy azt lltani, hogy veneris betegsgek lekzdsnek problmja kzel
van a vgleges megoldshoz, enyhn szlva nagy merszsg volna.
417
 418

Svdorszgban is gondosan folyik a veneris betegsgek regisztrlsa.

Kvetkez tblnk lnken kifejezi, hogy a npessgnek teleplsi hely
szerint val megoszlsa milyen lnyegesen befolysolja a veneris morbiditst.

Stockholmban tlagban htszer-nyolcszor olyan magasak az indexek,

mint az orszgban, a differencia mg inkbb kiszlesedik ha az orszg indexeit
Stockholm nlkl szmtjk. Objektv szemmel nzve megllapthatjuk,
hogy kontinensen csak a lgyfekly indexei sorvadnak. s hatrozottan
bebizonyosodik, hogy a kank s szifilisz arnyszmai tmeneti, ugyan kiads
ess utn, a legutbbi esztendben megint elrelendlnek. De klnben is
a szifilisz s lgyfekly arnyszmai kevsb apadtak, mint a szifilisz.
Taln Svdorszgban is minden ert a szifilisz letrsre koncentrltak.
Nem nagyon biztat, hogy a legkevesebb eredmnyt a vidken rtk el s
bizony a vidken a kank indexei az utbbi esztendkben magasabbak,
mint voltak a hbort megelz vekben. Ugyanezeket az adatokat, legalbb
Stockholmra vonatkozlag a legprimitvebb demogrfiai kombinciban,
nemek szerint is mdunk van bemutatni.
A npszm eltrsei miatt termszetesen csak az indexeket vehetjk
figyelembe. A kank indexei egymagban tbb, mint tzszeresen meghaladjk
a msik kt krforma arnyszmait. Taln Stockholmban is az a felfogs
kerekedett fell, hogy a kank nem letveszlyes megbetegeds, s gy minden
ervel csak a szifilisz lekzdse fel kell fordulni. Pedig amint IV. fejeze-
tnkben demonstrltuk, a kank npesedspolitikai nzpontbl mg na-
gyobb veszedelem, mint a szifilisz.
 419

A frfiak indexei az egsz vonalon magasabbak, mint a nki.

A fenti adatok is azt demonstrljk, hogy klnsen a kank arny-
szmai alig 1/3-dal szorultak le, a szifilisz arnyszmai mr lnyegesen
javultak, mg pedig gy a frfiak, mint a nk rovatban. Az egszsg-
vdelmi kultra haladsnak leghatrozottabb bizonysga, hogy a lgy
fekly arnyszmai szinte minimumra estek vissza. Mint jellegzetes
tnetet kell itt is kiemelnnk, hogy 1926-ban a fenti eredmnyek szerint
a szifilisz s kank arnyszmai mg pedig, gy a frfiakra, mint a nkre
vonatkozlag ismt emelked tendencit jeleznek.
Az antiveneris kzdelemben a szifilisz elterjedse elleni akcin van
a slypont s gy termszetesen erre vonatkozlag mg rszletesebb anyagot
is tallunk.

A friss sdfiliszesetek 70-80%-t frfiaknl sikerl megfogni, nknl

azonban ppen ennek tkrkpt talljuk, mert csak az sszes szlelt eseteknek
30%-a jut a friss fertzsekre. Stockholmban is a nk felvilgostsra kell
ezek szerint a propaganda lt irnytani, mert a legtbb ni szifiliszesetet
 420

csak a szifilisz II. stdiumban szlelik, amikoron is mr kedveztlenebbek

a gygyts kiltsai. Most mg korcsoportok szerinti megoszlsban is be-
mutathatjuk tz esztend tlagban a stockholmi anyagot.

Ezek az adatok nem hagynak fenn ktsget az irnt, hogy a nk fert-

zdse tlnyom rszben korbban kvetkezik be, mint a frfiak, viszont
a harmincadik letv utn a veneris fertzdsek gyakorisga a nknl
mr ersen cskken.
A rokon Finnorszgban, melynek magas egszsggyi kultrjra
bszkk lehetnk, mr 1879 ta foglalkoznak a veneris morbidits regisz-
trlsval. Helyszke miatt azonban csak a legutbbi esztendkre vonat-
koz adatokat soroljuk el.

Ezek az adatok ppen kes bizonysgai annak, hogy a friss veneris

betegsgek szmaj az utbbi esztendkben megint emelkedik. Ez a tblzat is
demonstrlja,hogya vros s vidk veneris morbiditsi indexei kztt milyen
hatalmas eltrs van, de azt is lthatjuk, hogy nemcsak a vrosok, hanem
a vidk arnyszmai is emelked jellegek. Ez jabb bizonytka annak, hogy
a veneris betegsgek lekzdse ma is l, meg nem oldott, aktulis problma.
 421

A veneris betegsgek gyakorisgnak megllaptsval foglalkozunk, de

fleg a vrosokra vagyunk tekintettel, mirt is a messzebb mltba visszapillant
adatokat Finnorszg fvrosra, Helsingforsra vonatkozlag is sszeszedtnk.

Itt megint sok rdekes megfigyelsre nylik alkalmunk! Szembetlik

elszr is, hogy a frfiak friss szifiliszes esetei kevsbb cskkentek, mint
a nk, de a nemek figyelembe vtele nlkl 1926-ban mr megint emelked
jelleg az arnyszm. A kank indexei hbor eltti viszonyokhoz mrve
meg ppen 100%-os gyarapodst jelentenek a frfiak rovatban. A nk
arnyszmai ezzel szemben apadk, de a nemek figyelembe vtele nlkl
szmtott indexek ismt emelkedsrl tesznek tansgot. A lgyfekly
rubrikjban ugyancsak a frfiak indexei emelkedtek, a nk slyedtek meg-
figyelsnk ideje alatt, de ltalban itt is emelkeds mutatkozik. Ez azt a
ltszatot kelti, hogy a nk jval enyhbben szerepelnek a promiscuitsban,
mely ltalban sok frfi s arnylag kevesebb n kztt zajlik le.
Norvgiban 1876 ta ktelez a veneris betegek nv nlkli bejelentse.
Haustein nyomn 1913-tl 1925-igmdunkvan ennek eredmnyeit is bemutatni.
 422

A fenti tblban felsorakoz indexek nagyjbl megegyeznek a mr

eddig ltott arnyszmokkal s csak az a feltn, hogy az indexek emel-
kedse a kank rovatban mr 1924-ben megindult. s tekintve, hogy a veneris
morbiditsban szmszerleg a kank dominl, termszetesen az sszes esetek
rovatban lthat indexek is gy alakulnak. Sajnos nem kelthet optimizmust
bennnk annak megismerse, hogy a kank arnyszmai mg Norvgiban
is magasabbak voltak 1924 s 1925-ben, mint 1913-ban. Oslnak, Norvgia
fvrosnak veneris morbiditst mr az elzkben reprodukltuk s gy
most ehelyett inkbb Hausteinnak egyik igen rdekes tabelljt msoljuk le.

Mr a III. fejezetben kifejtettk, hogy a veneris morbidits a gazdasgi

helyzettel milyen harmonikusan vltozik s erre a fenti tblzat adataiban
most mg jabb dokumentumokat terjesztnk el. Nemcsak a vrosban,
hanem a vidken is tstnt emelkedik a veneris morbidits, amint emel-
kedik a konjunktra s azonnal sllyed, amint bekvetkezik a gazdasgi
pangs. Teht a veneris morbidits hullmzst nem a vletlen jtkos
kedve, hanem a javult gygytsi lehetsgek a gondozsi rendszer fej-
ldse mellett elssorban a gazdasgi kzviszonyok igaztjk.
Dniban a veneris betegsgek reglementlsa amint emltet-
tk legmesszebbre nylik vissza! vi jelentsek formjban mr 1854
ta feljegyzik a veneris betegedseket, de legjabban, 1915 mjus 10 ta
vasrnaptl szombatig terjed egyheti idtartamot fellel jelentsek k-
telezk.
Hausteinnak kitn munkjban talltuk a kvetkez 23. szm
tabellba foglalt eredmnyeket, melyek a npessgnek s veneris beteged-
seknek teleplsi hely szerinti szzalkos megoszlst illusztrljk. Sok
rmnk nem telhetik ezekben az adatokban, mert mg az urbanizci
terjedsrl nyernk kpet, addig kiderl, hogy ennek ellenre a veneris
betegedseknek mind nagyobb kontingense jut a vidki vrosokra, illetve
a vidkre ltalban.
 423

Teht Dniban is indokolt, hogy az antiveneris kzdelem a vidkre

is intenzvebben kiterjesztessk. Dniban nagyon diszciplniv van az
adatszolgltats, ezrt mg nhny onnan szrmaz tbla reprodukcijt
szksgesnek tartjuk.
 424

Koppenhgban a kank arnyszma minimlisan javult, de ezzel

szemben az egyb vrosokban tbb, mint szz szzalkkal emelkedett. A
vidk rovatban is nagyjbl szz szzakos emelkedst kell konststlnunk.
Ebbl folyik azutn, hogy Dnia kanks megbetegedsei arnyszma 1900-tl
1924-ig majdnem tven szzalkkal megnvekedtek. A vidki vrosok indexei
ltalban a felt sem rik el Koppenhga arnyszmainak, mgis nagyon
komoly megfontolsra ksztet, hogy ppen itt ltjuk a tbb, mint szzszla-
lkos emelkedst. Dniban teht az antineveris kzdelem a fvrosban
em is mrskelt sikert elrt a kank arnyszmnak lefkesben, de ugyan-
akkor az egyb vrosok s a vidk arnyszmai szz, illetve tven percenttel
nvekedtek s gy az orszgos index is felszktt. Ilyen krlmnyek kztt
teht a veneris problma elintzettsgrl beszlni egyltaln nem lehet.
Hasnl gondossggal dolgozzk fel Dniban a lgyfeklyes eseteket is!

A lgyfekly gyakorisga az egsz vonalon megapadt, ami azonban

kisebb jelentsg esemny, mert a lgyfekly enyhe jelleg, s mint
tudjuk, elg hamar s maradand krosods nlkl gygyul krforma.
1
) Janurtl jliusig
 425

Mindenesetre megemltend, hogy az arnyszm cskkense legkifeje-

zettebb ppen a legmagasabb kezdeti arnyszmmal excelll Koppenhga
rovatban volt.

A friss szifilisz eseteit huszonkt vre visszamenleg regisztrl tblnk

nagyon hasonl helyzetet rgzt, mint amelyet a kank tabelljn mr lt-
hattunk. Itt is rzkelhet cskkensrl csakis Koppenhga rovatban
lehet sz, viszont az egyb vrosok, valamint a vidk rubrikjban az indexek
jabban ismt emelkedsnek lendlnek. Ezrt azutn az orszgos arnyszmok
apadsa is lemrskldik.
Eddig ebben a fejezetben a veneris morbiditsi statisztika szk-
sgessgt dombortottuk ki, majd tovbbmenve ismertettk azokat a
trekvseket, melyek ilyen adatgyjtemnyek elteremtsre irnyultak.
Fleg klfldi kzlemnyekre tmaszkodva bemutattuk azokat az ered-
mnyeket, melyek becsls, a krhzi betegforgalom elemzse, illetve idszaki
felvtelek tjn igyekeztek a veneris betegsgek elterjedettsgt illusztrlni.
S vgl alaposabban foglalkoztunk az szakeurpai llamoknak mr hosszabb
1
) Janurtl jniusig.
 426

idre visszamen lland jelleg adatgyjtseivel. Ezekbl ltalban azt a kvet-

keztetst vonhattuk le, hogy a friss kankesetek szma a nagyobb vrosokban
13.0% krl, a lgyfeklyesekk 1.0/00 krl s vgl a szifiliszesetek
2%o krl mozog. Az eddigi adatgyjtsek meglehetsen diverglok s az
egyes llamok, az egyes vrosok indexeit sszevetni ezidszerint mg alig
lehet. Ha a Socit internacionl contre le pril vnrien akcija ezeknek
egysgestsre tnyleg sikerre vezet, akkor ebben a tekintetben is lnyegesen
elbbre jutunk. Nem elg, ha csak a bejelents kodifiklsra treksznk,
mert egyttal azt is kvnnunk kell, hogy a bejelents kritriumai egysgesen
legyenek elrva.
Most az a ktelessgnk, hogy az elzkben elmondottak alapjn mindazt
az anyagot eltrjuk, mely a szkesfvros veneris morbiditsrl nyjthat
tjkoztatst. Egyes magyar orvosok szles ltkrt igazolja, hogy a szifilisz-
nek a szkesfvrosban val elterjedettsgt mr 1882-ben olyan behat kutats
trgyv tettk, melyet mg a nmet szakirodalomban is srn citlnak. Ekkor
jelent meg ugyanis Jurkiny Emil rtkes munkja, mellyel behatbban kell
foglalkoznunk. Jurkiny rmutatott arra, hogy hivatalos adatgyjts nem
folyik, mirt is egyni akcival kell ehhez a krdshez kzelebb frkzni. Erre
nagy szksg van, mert Oesterlen szerint a szifilisz terjedse s intenzitsa
prhuzamos a trsadalmi, anyagi s erklcsi slyedessel. Jurkiny szerint mg
a rendri intzkedsek meglazulsval is. Az 1872-1881. vi krhzi adatokat
gyjttte Jurkiny ssze s gy vli, hogy ezzel az esetek Ve -t sikerlt meg-
fognia. Azt hangslyozza, hogy a jbbmduak kztt, kik magnton kezel-
tetik magukat, igen gyakori ez a krforma, de mgis elssorban a szegnyek
kztt kell a terjedst megfogni, mert ez a trsadalomcsoport a veneris
betegsgek terjedsnek igazi, termkeny talaja. A krhzi adatgyjtemny
nzete szerint azrt rtkes, mert ppen ezeket az eseteket gyjti ssze.
Jurkiny adatgyjtsben a bujakr elnevezs alatt a veneris meg-
betegedsek egytt rtendk.
Jurkiny kiszmtotta a krhzban polt veneris betegek szmszer nve-
kedst, illetve apadst a nemek figyelembe vtele mellett. A veneris krhzi
morbiditst azutn a legkedvezbbnek ltsz 1875. vi eredmnnyel vetette
ssze. Adatokat keresett a gyermekek veneris betegedsnek megvilgtsra,
de foglalkozott a katonk morbiditsnak megvilgtsval is. Kereste tovbb
a npszmnak s a veneris morbiditsnak sszefggst s igyekezett a veneris
morbidits arnyszmait is, legalbb megkzeltleg kiszmtani. A szifilisznek
alkati bujakr nven kln gondossggal ad tbljban helyet s a szifilisz-
morbiditst az 1873. vi eredmnyhez mri. Foglalkozott ezenkvl Jurkiny
a puella publick szaporodsval is s ennek kapcsn kereste, hogy a frfiak
veneris fertzsbl szzalkban mennyi esik a nem bordlyhzi bujakros
nkre. S vgl a hzassgktseket is a veneris morbidits eredmnyeivel
lltotta prhuzamba. Jurkiny eredmnyeit a 27. szm tabellkban kiss a
 427

haladottabb statisztikai mdszerbeli kvetelmnyeknek megfelel tago-

zsban adjuk el.
A tblzatban a) pont alatt a Szt. Rkus-, a Szt. Jnos-, az Irgalmasok s
az Izraelita-krhzakban polt bujakros frfiak szma szerepel. Az 1875.
vben a legkevesebb (1277), az 1881. vben a legtbb (2739), tz v alatt
sszesen 19.279 frfibeteget poltak. A b) pont alatt a beteg nk vannak
feljegyezve! A legkevesebb nt ugyancsak 1873-ban (1356), a legtbbet szintn
1879-ben (2076), tz v alatt sszesen 17.792 nt gygytottak a krhzak-
ban. Ebbl folyik, hogy a legkevesebb felntt 1875-ben (2806), a legtbb
1881-ben volt polsban, tz esztend leforgsa alatt sszesen 37.071 beteg.
A gyermekek veneris megbetegedseinek gyakorisgt jurkmy a Stefnia
szegnygyermek-krhz, valamint a Kvr s Faludi rendelintzetek
anyaga alapjn igyekezett megfigyelni. A gyermekek bujakrjnak szaporo-
dst szlelte, amennyiben 1873-ban 189, 1880-ban mr 308 beteg gyermeket
poltak, tz v alatt sszesen 2351 gyermeket. Ez bizonyra csak nagyon
csekly tredk volt. Az a), b), d), e) s f) pontok sszeadsa utn
kitnik, hogy tz v alatt a budapesti krhzakban 39.422, kereken 40.000
bujakros beteget gygytottak.
A Szt. Rkus- s az Izraelita-krhzak anyagt pontosabban is szt
lehetett bontani. Ebbl a kvetkez kp alakul ki:

Teht mg a frfiak rovatban mind a hrom krtpus gyakorisga

1881-ig kontinensen gyarapodik, addig a nknl csak a szifiliszesetek szma
szaporodott folyamatosan. Jurkiny igen tanulsgosnak tartotta, hogy a
bordlyhzi nk morbiditsa apadt, a nem bordlyhziak emelkedett.
Ma mr ebbl semmifle kvetkeztetst se vonhatnnk. Jl tudjuk ugyanis,
hogy friss bordlyhzi eset azrt volt kevesebb, mert az ott l kjnk mr
szinte kivtel nlkl idlten betegek voltak. Jurkiny megfigyelsnek ide-
jben a modern embervsrlsnak se lehetett konjunktrja, mert hiszen
a'testvrvrosok egyestse ta 1881-ig a bordlyok szma 64-rl 50-re, a
bordlyhzi kjnk 1876-tl 1881-ig 298-rl 241-re apadt.
A budapesti katonakrhzakban is szaporodott a veneris betegedsek
szma, mert mg 1872-ben a betegnek 9.7%-a, addig 1881-ben 17.1%-a
szenvedett veneris bajokban. A kulminci 1878-1879-ben volt, minden-
esetre a boszniai okkupci kvetkezmnyekppen.
428
428
 430

Az ), ) s ) pontok alatt felsorakoz szmokbl kiderl a veneris

morbidits venknti s a legalacsonyabbhoz mrt emelkedse. A frfiak
rovatban az 1875. vi eredmnyhez mrve 1881-ben 114.5%, a nk rova-
tban 24.5% az emelkeds. A nemek megklnbztetse nlkl 65.5%.
A Szt. Rkus- s Izraelita-krhz betegeinek 1873-ban 21.7%-a volt bujakros,
1881-ben mr 32.1%-a, klnsen az alkati bujakrban (szifiliszben) szen-
vedett frfiak szma emelkedett ijeszten az 1881. vre 146.1%-ra, a n
betegek viszont 110.8%-kal, az 1873. vi eredmnyhez mrve. A nemek
megklnbztetse nlkl az emelkeds 1873-tl 1881-ig 129.3%-ra rgott,
jurkiny szerint 1874-ben egy bordlyhzra 7.2, 1881-ben mr 12.6 veneris
megbetegeds jutott. A krhzi veneris morbidits indexe 1000 lre eszten-
dnknt 9.3-13.6/oo kztt vltakozott, de llandan emelked jelleggel.
Most megint hrom rdekes pont kvetkezik a tabellban:p), ), v). itt
ismerjk meg, hogy a bujakros betegek szmnak nvekedse jval meg-
haladta a npszm gyarapodst. A gyermekek bujakrja is terjedben van
az 1875. vi eredmnyhez viszonytva, mely 188l-re 51.3%-kal emelkedett.
s morlis szempontbl se lehetett megnyugtat, hogy 100 nem bordlyhzi
megbetegedsre 1872-ben 159.3, 1881-ben mr 214.6 frfibeteg jutott.
Egyetlen vigasztal momentum volt, hogy a megfigyels ideje alatt a nem
bordlyhzi bujakros nk szma valamit cskkent. Jurkiny vgl a hzas-
sgktsek szmt is felsorolta sszefoglal tabelljban, aminek eredm-
nyeibl azonban klnsebb kvetkeztetseket nem tudunk vonni.
Nzzk most Jurkiny konklziit! Ma se vltoztathatunk azon a
megllaptsn, hogy 1875-tl 1881-ig a veneris betegsgek szma emel-
kedett, klnsen a frfiak rovatban. A gyermekek kztt, valamint a
katonk kztt is feltartztathatatlanul terjedt a bujakr. A bujakr terje-
dsnek fokmrjl Jurkiny az alkati bujakr (szifilisz) adatait tekintette
s ezekbl azt kvetkeztette, hogy 1881-ben krlbell 12.000 ember seny-
vedett bujakrban. Nagyon messzelt szemmel llaptotta meg, hogy mg
a bejegyzett kjnk szma apadt, addig a titkosok tbb ezerre emelkedett.
Erlyes intzkedseket srgetett a kszl kjnk, a virgrusnk s cseldek
megrendszablyozsra, szksg esetn, egszen modern felfogs szerint,
knyszer orvoslsra. rvelst nyomatkkal tmasztja al, midn kimutatja,
hogy 10 v alatt egy-egy betegre 25 frt polsi kltsget szmtva, kereken
egymilli frt kiads terhelte az llampnztrt.
Nhny esztend mlva Marschalko Tams professzor ugyancsak a
krhzak betegforgalmt vette vizsglds al s hasonl kvetkeztetsekre
jutott, mint Jurkiny. Az 1895. v adatai arra a kvetkeztetsekre ksztettk,
hogy a veneris betegedsek szma veszedelmesen emelkedik. Az emelkeds
klnsen a frfiak rovatra esik s mindenekeltt ppen a legslyosabb
krtpus, a szifilisz esetei szaporodtak, st, ha ezeket a npessgre vonatkoz-
tatjuk, akkor egyenesen elkpeszt eredmnyre bukkanunk.
 431

Ugyancsak 1895-ben publiklta Trk Lajos nagyobbszabs s a fv-

rosi betegpnztr anyagn vgzett kutatsain alapul munkjt. Trk tanr
hangslyozta, hogy a szifilisz terjedst, fertzsi forrsait, gyakorisgt
meg kell ismernnk ahhoz, hogy hatlyos vdekezst inaugurlhassunk.
Az illusztris szerz annl inkbb szlhatott hozz a krdshez, mert az lta-
lnos munksbetegseglyz pnztr 1891-ben rendelintzetet lltott fel,
melynek vezetst Trk Lajosra bztk. Trk csak a friss eseteket figyelte
s azt igyekezett megllaptani, hogy bizonyos szm munks kzl hny
inficildott. Az infekci utni idtl a beteg pusztulsig sokszor kevs
panaszt okoz a szifilisz s gy a beteg ezalatt nem keres fel orvost. Ezrt nehz
a szifilisz valsgos elterjedettsgt pontosabban megllaptani. A jelent-
kez friss esetekbl legalbb annyit kiolvashatunk, hogy venknt hny
infekci esik bizonyos szm munksra. A szerz vilgos megltssal emlti,
hogy a Dob-utcai rendel mg a munksbetegeket se gyjthette teljesen
ssze, mert sok munks lakstl messze esett, mirt is sokan krhzban,
kuruzslknl vagy bartoknl kerestek tancsot vagy egyltalban indo-
lensen viselkedtek. A nk ltalban ritkbban veszik szre az infekcii.
Szemremrzetk is visszatartja ket az orvosls keresstl, ami azutn
egyszeren magyarzza, hogy a munksnk morbiditsa relatve alacsonyabb.
Mindezek az okok a szerz vlemnye szerint 50%-ban devalvljk az adat-
gyjtst. Trk adatai szerint:

A frfiak s nk szma kzel egyenl volt a szkesfvrosban, teht

a ni eseteket a frfiakkal egyenl szm ni tagra kellett tszmolni. gy
1892-ben 124 fi, 24 n, 1893-ban pedig 138 fi s 42 n betegedett meg friss
szifiliszben. A munksosztlyra vonatkozlag megllapthat, hogy venknt
2.5-2.9% frfiaknl 4.0-5.3% volt a szifiliszmorbidits arnyszma.
Trk eredmnyeit az ssznpessgre is tszmtotta, figyelembe
vve, hogy a pnztri tagok a 12-70 korvek kz estek. Budapesten 1894-ben
kereken 552.000 llek lt s ebbl a 12 ven aluliakat (103.687) s a 70 ven
fellieket (9207) levonva maradt kereken 440.000 llek, melynek praktikusan
vve fele fi s fele n. Teht legalacsonyabb szmtssal felvehetjk, hogy
a 12-70 ves frfilakossgbl venknt 880-1166, kzprtkben 1023
fertzdik szifilisszel (4.5%o) A nemek megklnbztetse nlkl pedig
1100-1276, kzprtkben 1188 fertzdik (2.5-2.9%0). s mivel az infekci
utni hrom esztendre szmthatjuk a raglyos kros elvltozsokat
termszetesen 1894-ben -, feltehet, hogy hromszor annyi a fertz-
kpes egynek szma. s pedig krlbell 3069, 12-70 ves kor frfi vagy
 432

ltalban 3564 12-70 ves kor egyn. Minden 71-dik 12-70 ves kor
frfi s minden 123-dik egyn volt a szmts szerint legalbb idkznknt
a szifiliszes fertzs terjesztje. Nem kellett sokat latolgatni ezutn ahhoz,
hogy a szkesfvros npessgnek az 1894. v eltti harminc esztends np-
szaporodst 300.000 fnyinek vve kiderljn, hogy Budapest 220.000 fnyi
12-70 ves frfilakosa kzl minden 22-ik, teht 10.462 s 440.000 lakosa
kzl minden 36-dik, teht sszesen 12.150 szifiliszben szenved vagy szen-
vedett. Ez a legoptimisztikusabb szmts s Trk szerint minden bizony-
nyal csak fele a valsgnak.
Nem lehet azonban az ilyen nagyon zrt trsadalomcsoportokra vonat-
koz adatgyjtseket minden megfontols nlkl ltalnostani. A munksok
kztt mindenesetre nagyobb volt a nyomor s lazbbak voltak az erklcsk,
amit a zsfoltsg csak elmozdtott. Trk azonban beigazolta, hogy ms
trsadalomcsoportban is hasonl eredmnyek addnak. Sikerlt megllaptania,
hogy 1894-ben 5000 egyetemi hallgat kzl friss szifilisszel 33 jelentkezett, teht
6.6% Ez a szm krlbell megfelel a 18-28 ves munksokrl tallt 7.8%o
indexnek. Trk adatai szerint 94 beteg kzl (ebbl 32 egyetemi hallgat)
57 bordlyban vagy puella publicnl, 9 cseldnl (5 munks s 4 egyetemi
hallgat), 3 munksntl, 1 pincrntl, 1 nevelntl, 1 kzvetve pipa
ltal kapta a fertzst, 11 beteg nem tudott vagy nem akart vlaszt adni.
Teht 56 esetben (60-5%) kj n volt a fertzs forrsa. A lgyfekly 56
esetben 42-szer (78-5%) ugyancsak puella publica volt a fertzs oka s vgl
57 kank esetben 46-szor, teht 86-3%-ban. Teht 206 veneris fertzds
esetben 154-szer, 75%-ban bejegyzett prostitult, 13%-ban titkos kjn
volt a fertzs forrsa. A tbbsgben teht orvosi felgyelet alatt ll kjn
volt joggal a fertzs kzvettsvel gyansthat. Rna Smuel 1891-ben
60 esetbl 30-szor, 1892-ben 172-bl 97-szer puella publicban tallta a
fertzs forrst. A legrosszabb a helyzet a bordlyos kjnknl, mert 100
bordlyosra 122 infekci, 100 brcsra csak 71 jutott. Mg rdekesebbek
a kvetkez adatok:

A bordlyosok kztt tbb volt a betegeds, mint a brcsok kztt.

A betegedsek fele esett lgyfeklyre, 1/3 kankra s 1/6 szifiliszre. Ez az
akkori orvosi ellenrzs rtkt nagyon leszlltotta. Persze ma a
prostitci raglyterjesztsnek gye egszen msknt ll!
 433

Trk azt javasolta, hogy minden kerletben lltsanak fel rendel-

intzetet, mg pedig jl dotlt orvosok alkalmazsval. A kjnket arckpes
igazolvnnyal lssk el s a vizsglatot elmulasztkat slyosan bntessk
s minden olyan kjnt, ki beteg, azonnal szlltsanak krhzba. Fontosnak
tartotta mg annak kiemelst is, hogy a vizsglatok ellenrzst elismert
szakemberre bzzk.
Az 1896. vben Trk, Friedrich Vilmossal a kt legnagyobb beteg-
pnztr anyagt dolgozta fel. A pnztri tagok ltszma kereken 100.000 volt
akkor, Budapest lakossgnak krlbell egyhatoda, de egytde a 12-70
ves korosztlyaknak. A 96.449 tag kzl veneris bajjal fertzdtt 1.7%,
ebbl kankval 0.91%, lgyfekllyel 0.55%, szifilisszel 0.23%. rdekes,
hogy nlunk is a szifiliszes fertzsek szma cskkent 1892-tl 1896-ig, mint
azt az alanti adatok mutatjk:

Az 1896. vben Jurkiny Emil jabb rdekes kzlemnye jelent meg,

mely jbl kiemeli a veneris morbidits pontos megismersnek szks-
gessgt. Panaszolja, hogy a ktelez adatszolgltats hinyban mg halvny
fogalmat se lehet alkotni a veneris bajok elterjedettsgrl. Klnsen
a krhzi betegforgalmi kimutatsok rtke gyenge, mert az egyes veneris
bajok a sebszi osztlyok jelentseiben szerepelnek (herelob, hlyaglob,
gge-, torok-, szjfekly stb.) A nk veneris betegedsei kzl is sok
elsikkad a ni osztlyok jelentseiben (mhlob, hlyaglob, petefszek-,
mhkrli gyullads stb.) A szifilisz klnsen sok fel kerl, mert orr-,
szj-, torokfekly, iritis, retinitis, csontbajok, agybajok, brbajok nven
oszlik szt. gy azutn szba se kerlhet az esetek pontosabb klinikai tag-
lalsa (friss, idlt bajok) vagy ppen a demogrfiai kombincik szerint val
feldolgozsa. Mg abban is sok a hiba, hogy mg a prostitultakra vonatkoz
adatokat a rendrsg gyjti, addig a katonasgmorbiditsi adatai a honvdelmi
minisztriumba jutnak, viszont a vasti, hajzsi s postaszemlyzet vene-
ris morbiditsrl legfeljebb a kereskedelmi minisztrium lehet valamennyire
tjkozdva. Jurkiny nyomatkosan hangslyozza, hogy a veneris beteg-
sgeknek ms fertz bajokhoz hasonl reglementlsrl sz sem lehet.
Ezt azzal indokolja, hogy a nvszerinti bejelents ktelezv ttele a
betegeket elijeszten az orvosoktl s azok csak a kuruzslk zskmnyaiv
lennnek. A betegek rapszodikus vndorlsa is bizonyra sok ketts jelentst
vltana ki.
 434

Jurkiny 1896-ban azt javasolta, hogy az eseteket negyedves kimutat-

sokban foglaljk ssze, melyhez az adatokat a rendrsg, a krhzak, a rendel-
intzetek, a betegpnztrak a katonasg s vgl a trvnyhatsgok szolgltat-
jk s amelyeket mind egytt a belgyminisztrium kzegszsggyi fosztly-
ban dolgoznnak fel. A rendrsg jelentse kiterjeszkednk a kjnk szmra,
a bordlytelepek szmra s kzln, hogy hny orvos vgzi az ellenrzst s azok
hny beteget talltak. Ugyancsak beszmolna a rendrsg jelentse a letartz-
tatott nk s frfiak vizsglatnak eredmnyeirl s azoknak a baj krjellege,
valamint letkor, nem, csaldi llapot s foglalkozs szerint val tagozdsrl.
A krhzak ugyancsak negyedvenknt jelentenk, hogy hny frfi s n,
valamint, hogy hny bordlyos vagy magnkjn llott kezelsk alatt,
termszetesen kiegsztve ezt az egyszer demogrfiai adatokkal is. A kank
rovatban kln feljegyezve a genitalis s a szemre lokalizld eseteket,
szifilisznl pedig lehetsg szerint a krfolyamat stdiumt is. Hasonl
jelentsekre lettek volna Jurkiny szerint a klinikk s ms rendelintzetek
is ktelezve, valamint a betegseglyz pnztraktl is ugyancsak ilyen szem-
pontok szerint kveteltk volna az anyagot. A trvnyhatsgok is kzltk
volna a hatsgi orvosok ltal kezelt veneris betegek szmt. A katonasg-
nl rszben a sorozsok alkalmval, rszben az idkzi betegedsek
kapcsn lehetett volna adatokat gyjteni s azokat negyedvenknt
bejelenteni. Jurkiny nzete szerint ez a rendszer az eseteknek krlbell
hromnegyedrszt sszefogta volna s nagyjbl tjkoztatott volna arrl,
hogy az orszg melyik rszben a legsrgsebb a hatsgi beavatkozs
kimlytse.
Ezutn a veneris betegsgek elterjedsvel foglalkoz nagyobb
kzlemnyt hossz idkn t nem produklt a magyar szakirodalom. Csak
Nkm professzor emlti, hogy 1905. vi janur h 15-n 38.041 polgri s
1540 katonai betegre kiterjeszked prba adatgyjts trtnt, melynek
rszletes eredmnyt azonban nem talltuk meg. Valamivel ksbb 1913-ban
89 kzkrhzban lefolytatott adatgyjts alapjn kitnt, hogy 271.505
beteg kzl 30.455 volt bujakros (11.2%), akik az sszes 5,661.784 krhzi
polsi napbl 801.599 napot foglaltak le (14.1%), teht az egy betegre
es tlagos polsi idvel szemben (20.1 nap), jval tbbet vettek ignybe
(26.3 nap.) Nkm tanr ugyancsak 1913-ban a krhzakhoz kikldtt
krdvek alapjn igyekezett tjkoztat adatokat szerezni. A nyert ered-
mny szerint 1913-ban 56.167 nemibeteg polgri egyn volt krhzi kezels
alatt. Mivel klinikjn minden krhzi betegre 7.74 ambulns beteg jutott,
Nkm Nagy-Magyarorszgon 1913-ban 434.732-re becslte a veneris
betegek szmt.
A vilghbor alatt a veneris morbidits megfigyelsnek krdst
Trk Lajos is megint napirendre tzte, amidn kiemelte, hogy a veneris
betegsgek nemcsak a katonasg, hanem a polgri lakossg krben is vesze-
 435

delmesen elterjedtek. lltst a poliklinika brbeteg osztlyrl vett ada-

taival igazolta, melyek ezt a kpet tntettk fel:
1913 1914 1915
Szifilisz primaria ........... 88 83 160
Szifilisz szekundaria .. 423 399 478
Szifilisz tertiana ............. 9 8 14
Lgyfekly ................... 221 194 410
Rh ............................. 319 542 1.011
sszes brbetegek.. 4.651 5.601 5.702

A szifilisz rovatban az 1914. vi tmeneti cskkens utn 1915-ben

mr hatalmas emelkedst lttunk. Trk azonban figyelmeztetett arra, hogy
a veneris betegedsek szaporodst csak zrt tmegen lehet demonstrlni.
s semmiesetre se elg a krhzak s rendelintzetek anyagt a npszmmal
elosztani. Sok a hibaforrs, mert a beteg tbb rendelben is megfordulhat s
nemcsak a vidki betegek rontjk az anyag rtkt, de az is bizonyos,
hogy j rendelk betegforgalma idvel termszetesen nvekedik. A magn-
orvosok akkoriban tekintlyes betegforgalma pedig teljesen hinyzik az
ilyen gyjtemnyekbl.
ppen ezrt Trk professzor 1916-ban is rgi mdszernek alkalmazs-
val a Ferenc Jzsef betegseglyz pnztr anyagn vgzett szmtsokat.
Eredmnyeit gy foglalta ssze:

Ezek az eredmnyek mgis tjkoztatnak, mert a hibaforrsok vrl-vre

azonosak. A friss esetek szma megktszerezdtt, frfiaknl 0.45%-rl
099/o-ra, a/gi esetek szma viszont a tagltszm apadsval prhuzamosan
esett vissza. Mg az 1895. vben megllaptotta Trk, hogy a 12-70 ves frfi
lakossg 0.4-0.5%-a inficildik venknt, addig 1916-ban mr azt konsta-
 436

tlta, hogy a fertzs viszonyszma megktszerezdtt, teht minden 35-dik

frfi idnknt szifilisszel fertzhet. s figyelmeztet arra is, hogy a hazaznl
katonk tmntelen fertzst fognak hazahozni. Mr Bayet eltt arra hvta
fel Trk a figyelmet, hogy az antiveneris kzdelem kulcsa a betegek szak-
szer kezelsben rejlik, mirt is a krhzakat s rendelintzeteket fejlesz-
teni kell.
Ezzel a szkesfvrosra vonatkoz krhzi betegforgalmi adatok tr-
gyalst befejeztk, de ksbb mg az ambulancik kontinuens forgalmra
illetve az 1928. vi nagyszabs felvtel eredmnyeire mg visszatrnk.
Most azonban elbb nhny adatot sorolunk fel, mely ugyancsak a szifilisz
elterjedettsgt illusztrlja. Szentkirlyi kezdemnyezsein felbuzdulva, Vigh
goston, a II. sz. belklinika beteganyagn vgzett tmeg Wassermann-
vizsglatokat. Vigh vizsglatai 10.000 fekv- s jrbetegre vonatkoznak.
A 10.000 esetbl 4937 volt fekv s 5063 jrbeteg. A feredmnyeket a
kvetkez tblban szemlltetjk.

A 10.000 vizsglt esetbl teht 2062 eset volt pozitv s 824 ktes.
A pozitv esetek szma az 1919-1921. vekben feltnen sok volt, azta va-
lamivel kevesebb. A 2886 esetbl

+ + + + pozitv volt 1.090 37-8%

+ + + pozitv 415 14-4%
+ + pozitv 557 19-3%
+pozitv 664 23-0%
ktes 160 5-5%
sszesen 2.886 1000%
 437

A fekvbetegek anyagbl Vigh a kvetkez adatokat llaptotta meg:

Vigh kimutatta, hogy a vizsglatok szmt nvelve, nem cskkent

elgg a pozitv esetek szma. Az 1919-1926. vekben 9088 beteget poltak
a klinikn s az eddigi eredmnyeket a betegforgalomra vonatkoztatva Vigh
a kvetkez kpet nyerte:

A betegforgalommal egytt nvekedett a pozitv esetek szma. Ezek

az adatok termszetesen csak belosztlyra vonatkoznak, ms szakmban
bizonyra ms lenne az eredmny. Vigh 1919-ben a betegek 34%-t vizsglta
s akkor kapott legkevesebb pozitv eredmnyt a betegforgalomhoz mrve;
1920-ban mr a betegek 37.8%-t sa pozitivits arnyszma ktszer akkora
volt. Vigh az 1923-1926. esztendk adatait veszi alapul, midn tlagot szmt,
mely szerint a pozitv esetek arnya 8.8%, a ktesek 3.3%, egytt 12.1%.
Az 1926. vben 12.5% volt az eredmny. Vigh adatai szerint teht a bel-
gygyszat krbe es betegeknek 12-13%-a volt szifiliszes.
Most annak a hatalmas anyagnak ismertetsre trnk t, melyet
a budapesti Pzmny Pter tudomnyegyetem br- s nemikrtani klini-
kjnak harminc esztends betegforgalma reprezentl. Az anyagot, melyet
Gyrgy szedett ki a klinika vknyveibl nhny terjedelmes tblban van
alkalmunk bemutatni. A 29. szm tbla a frfiak kanks megbetege-
dseit foglalja ssze. A betegforgalom a bkevekben meglehetsen
egyntet volt, az emelkeds azonban mr az els hbors esztendben
megindult s a kulminci 1919-ben kvetkezett be. Azta a bkenvnl
 436

jval magasabban standardizldott a kanks fribetegek forgalma.

A harminc esztend leforgsa alatt sszesen 24.570 kanks frfibeteg
fordult meg a klinikn. A 30. szm tbla a kanks nbetegforgalomrl
tjkoztat, de lnyegesen kisebb adatokat tr el, hiszen a br- s nemi-
krtani klinikn harminc v alatt csak 448 kanks nbeteg fordult meg.
Ez a tapasztals is mutatja, hogy az antiveneris propagandt elssorban a
ni nemre kell koncentrlni, annak ellenre, hogy a ngygyszati klinikkat
nagyobb tmeg kanks nbeteg keresi fel. ilyen apr szmokbl semmi-
fle kvetkeztetsnek sincs helye. A Nkm-klinikn lagyfeklyes meg-
betegedsk miatt megfordult frfiak szma mr a bkeesztendkben is
lnk eltoldsokat mutat. A hatrozott emelkeds 1915-ben lesz szre-
vehet s a kulminci ve ugyancsak 1919. Azta 1924-ig magas a beteg-
forgalom nvja, de 1925-tl kezdve a lagyfeklyes frfibetegek szma eddig
mg nem ltott mlypontra zuhant le. Az 1898-1927. esztendben sszesen
8786 lgyfeklyben szenved frfit gygytottak a klinikn. A lagyfeklyes
nbetegforgalom, gy mint a kank tbljban, rapszodikusan vltoz s
nagyon alacsony szmokat gyjt ssze, hiszen a harminc v alatt csak 537
nbeteg jelentkezett lgyfekllyel. A 33. s 34. szm tblkban a veleszle-
tett szifiliszben szenvedett betegek vannak regisztrlva. De ennek az
anyagnak nincs klnsebb jelentsge, mert ezeket a betegeket inkbb a
krhzak s a gyermekklinika betegforgalmi kimutatsban tallnnk meg.
Az 1898-1927. esztendk alatt csak 187 fi s 223 nbeteg kerlt szlelsre
veleszletett szifilisz miatt. A 35. szm tbla eredmnyei szerint harminc
v alatt aklinikn 22.658 szifiliszben szenved frfibeteg llott kezelsben.
A klinika szifiliszes frfibetegforgalma 1910-ben standardizldott maga-
sabban s 1911 ppen a kiugr adatot mutat esztend. A hbors morbi-
dits felfokozdsa 1916-ban vehet szre, mely azutn 1919-ben rte el a
kulmincit, azta a betegforgalom lassan apadt, de a legutbb regisztrlt
1927. v eredmnye mr megint felfel mutat. A szifiliszes nbetegforgalom,
mely 36. szm tblnkban szemllhet, 10.180 esetet gyjt ssze. A szifi-
liszes nbetegforgalom ugyancsak 1910-ben kezd emelkedni, teht azt a
ltszatot kelti, hogy abban a diagnosztika tkletesedse is kzrejtszott volna.
A hbor hatst az 1916. v eredmnyn konstatlhatjuk, de a kulminci
1920-ra toldott ki. Azta az esetek szmszer cskkense 1927-ig lland.
A budapesti br s nemikrtani klinika betegforgalmi adatai nagyon
alkalmasak a veneris morbidits korcsoportok szerint val megoszlsnak
tanulmnyozsra. Ezrt a 37. szm tblban a harminc esztend ered-
mnyeit foglaltuk ssze. A kanks frfibetegek az alacsony korcsoportokban
ritkasg szmba mennek s csak a 17-18 vesek rovatban kezd a szza-
lkos viszonyszm nvekedni, mely azutn a 21-25 s 26-30 vesek
rubrikjban ri el maximumt s onnan mr gyors esst mutat. Teht
a kank a 21-30 ves frfiak tipikus betegsge.
440
441
442
443
444
446
447
 448

A nk csoportjban mr a fiatalok kztt is gyakoribb a kanks megbete-

geds, mert a kohabitcin kvl trtn (a szexulis) genitalis infekci befoga-
dsra a ni nemi szervek alkalmasabbak. A 3. letvtl kezdve ismt alacsony
a viszonyszm, de mr a 16. letvtl kezdve ismt emelkedik s gy, mint a
frfiaknl a 21-25, illetve 26-30 vesek rovatban kulminlva apadsnak
lendl. A kank teht a kislnykkat, valamint 21-30 ves nket tmadja
leginkbb.
A lgyfekly szzalkos viszonyszmai a frfiakra, illetve nkre
vonatkozlag elg prhuzamosan futnak, a klnbsg csak annyi, hogy a
frfiak viszonyszma mr 17. letvtl kezdve emelkedik rzkelheten,
viszont a nk csak a 18. letvtl kezdve, de ezzel szemben a 21-30. let-
vekben mutatkoz kulminci utn lassabban sllyed le. A veleszletett
szifilisz szzalkos viszonyszmai nem nyugszanak elgg a nagyszmok
trvnyn s annak ellenre, hogy a legnagyobb kontingens az els letvre esik,
nem alkalmasak messzebbmen kvetkeztetsekre.
A brklinika hatalmas, frfiakra s nkre egyarnt kiterjed szifiliszes
anyaggal rendelkezik. A fiatal korosztlyokban rendkvl alacsonyak a viszony-
szmok, hiszen a veleszletett szifilisz ebbl a rovatbl kimaradt. Mg a frfiak
viszonyszma a 19 vesek, addig a nk mr a 17 vesek rovatban foko-
zdst jelez, de azrt a kulminci egynteten a 21-25, illetve 26-30
vesek korcsoportjaira esik. A kulminci utn sincsen hirtelen, hanem csak
lass ess. Ebbl az kvetkezik, hogy br a szifilisz is elssorban a 21-30
vesek korcsoportjnak jellegzetes, betegedsi tpusa, mgis a ksbbi let-
korban is elg nagyszm eset fordul el, mg pedig gy a frfiak, mint
a nk kztt.
A budapesti Pzmny Pter tudomnyegyetem br- s nemikrtani
klinikjnak betegforgalmbl is kiderl, hogy a hbor alatt szaporodott
a veneris betegek szma, majd cskkens kvetkezett be, mg a legutbbi
vekben mr megint gyansan emelkedik az esetek szma. De azt is kiolvas-
hattuk az rtkes anyagbl, hogy a veneris betegedsek tekintetben a
21-30 vesek korcsoportja van Budapesten leginkbb veszlyeztetve.
Ezzel a szp anyaggal azonban nem rtk be s megksreltk mg ms
rendelintzetek betegforgalmi kimutatsainak megszerzst is. A grf Apponyi
Albert poliklinika egyik legnagyobb rendelintzet a szkesfvrosban, melynek
betegforgalmi kimutatst Lobmayer Gza magntanr, igazgat s Vas Bernt
tanr szvessgbl volt alkalmunk megszerezni. A kanks betegek szm-
szer alakulsrl az urolgiai osztly, a szifiliszes betegekrl pedig a br-
gygyszati osztly adatai rvn tjkozdhatunk.
Valami klns jelentsget ennek az anyagnak se imputl-
hatunk, de ms, rtkesebb hinyban ezt kell fejtegetsnkben fel-
hasznlnunk.
 449

Ezek az adatok a hbors esztendk ltalban hangoztatott fokoz-

dott morbiditst nem mutatjk, a kulminci azonban mgis gy, mint
a brklinika anyagban 1919-re esik. De az is nagyon szembetl jelensg,
hogy mg a szifiliszesetek szma lnyegesen, addig a kanks esetek csak
mrskelten esett. A brgygyszati osztly forgalmrl mg pontosabb
adatokkal is rendelkeznk.

A pontosabb adatok szerint 1918-ban s 1919-ben tnyleg nagyobb

volt az sszforgalomhoz mrt szifiliszes betegforgalom. Viszont a legutbbi
kt esztendben cskkent a rendelben jelentkezett szifiliszes betegek szma.
Tovbbi adatok megszerzse gyben a Charit poliklinikhoz for-
dultunk. Meisels Vilmos forvos szvessgbl, de csak az urolgiai osztly
forgalmt feltntet adatokat sikerlt is megkapnunk.
 450

A Charit poliklinika kanks betegforgalma 1920 ta egyltalban

nem mutat visszaesst, legfeljebb 1928-ban jelentkezett kevesebb kanks-
beteg, mint 1927-ben, de az 1920. vi betegforgalomhoz mrve mg mindig
lnyeges az emelkeds.
Az 1893. vben alaptott Teleia egyeslet a nemi betegsgek ellen
szintn hatalmas jrbetegrendelst tart fenn. Ennek betegforgalmt fel-
tntet adatokat is sikerlt Emdi Aladr igazgat-forvos elzkenysge
folytn megszereznnk.
II. A kanks betegek szma a szkesfvros nagyobb rendel-
intzeteibe. (Szzakban.) 1898-1927.
 451

Az j betegeknek krlbell 70%-a szenvedett kankban, krlbell

5.0%-a lgyfeklyben s vgl krlbell 16.17%-a szifiliszben. A beteg-
forgalom az utols bkevekben nem jelez hullmzst, 1916-ban mr fel-
szkik s tartja a magasabb nvt 1921-ig, midn tovbbi emelkeds indul
meg, mely 1924-ben kulminlt. Azta lassan cskkent a betegforgalom a
bkeesztendk nvjra. A kanks betegek szma az sszforgalomhoz idomul,
de szzalkokban kifejezve az utbbi esztendkben apad tendencij.
A lgyfeklyes betegek szma is prhuzamos az sszforgalommal s szzalkok-
ban kifejezve veszt teret a veneris morbiditsban. A rendelintzetben
jelentkezett szifiliszes betegek szma az 1920. vben lthat remisszitl
eltekintve 1923-ig llandan nvekedett, azta 1927-ig cskkens llott be,
de 1928-ban ismt tbb beteget vettek kezels al. Szzalkokban kifejezve
a betegforgalmat azt kell ltnunk, hogy a szifilisz ersebb tnyez lett 1928-ban
a betegforgalomban, mint volt akr a legnehezebb hbors vekben: 1918-ban s
1919-ben. Az egyb betegedsek rovata, melyben a veneris fertzs szempont-
jbl negatvnak tallt esetek is elhelyezkednek, termszetesen rapszodikus.
Az eddig bemutatott adatokat grafikonszerleg is feldolgoztuk, mg-
pedig az abszolt szmokbl s szzalkokbl kiindulva. A II. szm grafikon
a kanks betegedseket illusztrlja. A Charit kanks betegedsei makacsul
tartjk a nvt, az Apponyi-poliklinikn s a Teleia rendelben mr apadt
a kanks betegforgalom. A Nkm-klinikn a rendelkezsre llott ered-
mnyek szerint kevesebb beteget vettek az utbbi esztendkben kezelsbe,
de a nv mg mindig jval magasabb, mint volt a bkeesztendkben. Ezek az
adatok egyltalban nem exaktak, de semmi esetre se jogostanak fel annak
feltevsre, hogy a kanks betegedsek szma lnyegesen cskkent a szkes-
fvrosban.
A III. szm grafikon a szifiliszbetegedsek hullmzst mutatja be.
A grf Apponyi Albert-poliklinika szifiliszes betegforgalma hatrozottan
cskkent. Ezt azonban nincs mdunk a Teleia anyagn konstatlni, mert
ott a szifiliszes esetek szma 1926 ta ismt gyarapodott. A nv mg mindig
jval meghaladja a bkebelit. A brklinika szifiliszes betegforgalma
1926-ig volt apad tendencij, 1927-ben mr megint felszkik. A kt utbbi
legnagyobb betegforgalm rendelintzet adatai alapjn szintn nem helyez-
kedhetnk arra az llspontra, hogy a szifilisz rombolsa a szkesfvrosban
lefkezdtt, annl kevsbb, mert hiszen megfigyelsnk utols vben
jabb hullmhegy kezddik.
Lnyegesen nagyobb biztossggal tlhettk volna meg a veneris
betegsgeknek a szkesfvros terletn val viselkedst, ha az Orszgos
Trsadalombiztost Intzet betegforgalmi adataihoz hozzfrhettnk volna.
Minden ebben az irnyban tett ksrletnk azonban meddnek bizonyult,
pedig a tudomnytmogats is beleillenek a Trsadalombiztost szocil-
egszsggyi programmjba.
III. A szifiliszes betegek szma a szkesfvros nagyobb rendel-
intzeteiben. (Szazakban.) 1898-1927.
 455

A belgyi kormny 1917-ben Nkm Lajos professzor vezetse alatt

kln kormnybiztossgot alaktott a veneris veszedelem lekzdsre.
A kormnybiztossg rszletes terveket dolgozott ki, melyek hivatva lettek
volna a polgri lakossgot a hazaznl fertztt katonktl megvni.

Az 1918. vi sszeomls azonban minden tervet halomra dnttt

s a rend felbomlsakor a hacterek znjban szerzett infekcik szerte-
folytak az egsz orszgban. A vesztett hbor s a kommn ltal okozott
rombols azutn hosszabb ideig lehetetlenn tette az antiveneris kzdelem
felocsudst. A krdsnek jbl a kzrdeklds tengelybe val bellts-
ban az Orszgos Kzegszsgi Egyeslet antiveneris bizottsgnak,
mely 1924 ta mkdik, nagy rdemei vannak. Az 1926. vben tartott
kzegszsggyi s trsadalompolitikai rtekezlet is foglalkozott a veneris
betegsgek problmjval, mg pedig Nkm professzor eladsban.
 456

Hozzszls formjban terjesztette itt el Grusz Frigyes 1925-bl szrmaz,

magnton gyjttt adatait, melyek szerint ebben az esztendben 140
budapesti gygyintzetben mintegy 67.500 beteget gygytottak. Ezek
kztt 6200 volt lgyfeklyes, 38.020 kanks, 182 gyermekkori kanks,
164 szemkanks, 18.626 szifiliszes, 544 congenitlis s gyermekkori szifiliszes
beteg s kvetkezmnyes ideg- s elmebajban szenvedett krlbell 1800
beteg. Ennl a felvtelnl sokkal szlesebbkr adatgyjtst vgezhettnk
annak alapjn, hogy az Orszgos Kzegszsgi Egyeslet antiveneris bizott-
sga 1927-ben Dorost sszefoglal munka megrsval bzta meg, amelyhez
szksges anyag elteremtse rdekben a npjlti s munkagyi minisz-
trium 154.549/1928. N. M. M. sz. alatt adatgyjt krrendeletet bocstott ki.
A rende et Doros kvnsgra a magyar krhzak s rendelintzetek beteg-
forgalmra vonatkoz adatokat is bekrte, melyeket szakszeren feldolgozva
42. szm tblnkban terjesztnk el. Ezeknek a szigoran hivatalos adatok-
nak az eredmnybl kitnik, hogy Magyarorszgon 1926-ban a krhzakban
s rendelintzetekben sszesen 62.453 veneris beteget gygykezeltek.
Ebbl kanks volt 35.506 (56.9%), lgyfeklyes 1414 (2.2%) s szifiliszes
25.533 (40.9%). A kvetkezmnyes szifiliszes bntalmakban szenvedk
nem voltak ebbe az adatgyjtsbe belevonva! gyszintn az Orszgos
Trsadalombiztost Intzet betegllomnya sem. Mgis nagyon tekintlyes
morbiditsi szmot nyertnk! Az ttekinthetsg kedvrt ezt az anyagunkat
a 43. szm tabellban trvnyhatsgonknt foglaltuk ssze, de a vg-
szmokat is feltntettk s mg a szzalkos viszonyszmokat is meg-
llaptottuk, gy ismerjk meg, hogy mg Budapesten l az orszg npess-
gnek 11%-a, addig ide tartozik a krhzakban s rendelkben gygytott
kanks betegek 87.1%-a, a lgyfeklyeseknek 73.6%-a, a szifiliseknek
81.9%-a, ltalban a veneris betegedseknek 84.6%-a. Olyan nagy eltolds
ez, hogy mg akkor is elrettent, ha a krnyki betegeknek ideznlsre
gondolunk.
A tabellban sszefoglalt eredmnyek kzl a dolog termszet-
bl kifolylag csak a trvnyhatsgi jog vrosokra vonatkoz adatokkal
rdemes bvebben foglalkozni. Adataink szerint Pcsre, Gyrre, Kecskemtre
s Szkesfehrvrra a veneris morbiditsnak kisebb kontingense esett, mint
azt a npszm alapjn vrhattuk volna, viszont Bajra, Miskolcra, Szegedre,
Debrecenre, Sopronra, Hdmezvsrhelyre nagyobb, mint azt a lakossg
szmt ismerve, gondoltuk volna. De az gy tallt eltoldsok a Budapestre
vonatkoz eltrsek mellett egyenesen eltrplnek. Mindenesetre ezeket a
mrszmokat nagy vatossggal kell megtlnnk, mert azokat az
adatgyjts termszetbl kifolylag taln elssorban a krhzak s
rendelk szma s aktivitsa determinlta. Ezrt a rszletekben ppen
ezrt mr nem vizsgldhatunk s gy ismt a feredmnyekre kell
visszatrnnk.
 457

A szakemberek szmra nem lesz meglep eredmny, hogy a kanks

betegeknek Magyarorszgon 86.1%-t, Budapesten meg ppen 94.3%-t az
ambulatoriumokban gygytottk. Furcsa azonban, hogy ezek a viszony-
szmok (62.5%, illetve 79.5%) a lgyfeklyes betegekre vonatkozlag
alacsonyabbak. Hogy Budapesten jval tbb szifiliszes beteget gygytottak
ambulanter, mint az orszgban ltalnosan, ezt a puella publicknak az orsz-
gos anyagban val nagyobb szerepe teszi rthetv, kiknek knyszer
hospitalizcija nagyon is indokolt. A krhzakban gygytott veneris
betegek legnagyobb kontingense termszetesen szifiliszes, az ambulatoriumok-
ban kezeitek viszont kanks volt 1926-ban. Az ambulatoriumok jelentsgt
dokumentlja, hogy a jelentett veneris betegeknek Magyarorszgon 82-5%-t,
Budapesten 91.2%-t az ambulatoriumokban vettk gygykezels al.
A vidki krhzak betegforgalmt a puella publiek betegedsei nagyon
felfokozzk, mirt is rdemesnek lttuk, hogy ezt a szomor trsadalom-
csoportot kln is kiemeljk.
 458

Prostitultakat ambulanter nem gygytottak s gy ezeknek szmt

a krhzban polt veneris betegekhez kellett viszonytanunk. Az 1926.
vben, mint mr emltettk, 62.453 veneris beteg llott a krhzak-
ban s az ambulatoriumokban gygykezels alatt s ezek kzl csak
10.954 jutott a krhzakra. sszesen ugyancsak 1926-ban 1780 prostitultat
gygytottak, ami az sszes esetek 2-9%-ra, a krhzban kezelt eseteknek
mr 16-3%-ra rgott. A puella publick viszonyszma mr a krhzi bete-
gekre vonatkoztatva, a kanks s lgyfekly rovataiban elg kzel esik egy-
mshoz, a szifilisz rovatban valamivel alacsonyabb. Tovbbi kvetkez-
tetsekre a szbanforg 45. tblzatunk anyaga, sajnos, nem alkalmas.
A veneris betegsgek krdsvel foglalkoz munknk lezrsa eltt,
gyszlvn az utols pillanatban, sikerlt az 1928. vi orszgos nemibetegsgi
statisztiknak a szkesfvrosra vonatkoz s eleddig hermetikusan elzrt
anyagt megismernnk. A legnagyobb sajnlattal kell leszgeznnk, hogy
az anyagot csak kt esztend leforgsa utn s csak Szab Bla miniszteri
osztlytancsos s Gortvay Gyrgy egyetemi magntanr rtkes publikci-
bl tekinthettk t. A veneris betegsgekrl kszlt idszaki felvtel
anyagnak a szakkrk ell val elzrsa inkbb a tudomny munkaterletre
illegitim mdon befszkeldtt fltkenysg dokumentuma s semmiesetre
se szolglja a tudomnyos szolidaritsnak sokat hangoztatott, de gy ltszik
a gyakorlatban nem alkalmazott princpiumt. Az 1928. vi idszakos
felvtel csak pillanatkpet nyjt s egyltalban nem tjkoztat a nemi-
betegsgek hullmzsrl, mgis rdemes a rszletesebb megbeszlsre.
Az Orszgos Kzegszsgi Egyeslet antiveneris bizottsga hosszas
tancskozsok utn arra a helyes konklzira jutott, hogy az antiveneris
kzdelem szervezshez mlhatatlanul szksges a val helyzet feltrsa,
a veneris betegsgek elterjedettsgnek a tmegmegfigyels mdszereivel
val felmrse. A bizottsg kezdemnyezsre s elksztse utn indult
meg 1928. vi janur h 1-n az eredetileg fl esztendre tervezett, de
idkzben egy esztendre kitolt nagyszabs adatgyjts. Az Orszgos
Orvos Szvetsg a nvnlkli bejelentsek el elvi akadlyt nem lltott
s gy lehetv vlt, hogy a felvtel technikai kivitelt a m. kir. kzponti
statisztikai hivatal 1928. vi munkatervbe beillessze. Az antiveneris
bizottsg ltal tervezett bejelentlapok az 1921. vi svjci felvtel lapjaihoz
voltak hasonlk, mgis azzal a klnbsggel, hogy nlunk a lapokon mg
a betegek nevnek kezdbetit se kellett feljegyezni. Ezzel a felvtel meg-
bzhatsgt valami klnsebb kr nem rte, mert a ketts bejelentsek
kontrollja ugyan gy teljesen illuzrikuss vlt, de ismerve a kzmondst,
hogy omnis venericus mendax, klnben se szmthattunk volna a kezd-
betk feljegyzsbl szrmaz tmpont csalhatatlansgra. Az adatgyjt-
lap krdsei a kvetkezk voltak: nem, kor, csaldi llapot, valls, foglalko-
zs, lland lakhely, pontos diagnzis (21 rovattal), a fertzs kelte, a fer-
 459

tzs forrsa, a fertzs mdja, a fertzs helye, az els kezels idpontja,

de mg azt is kutattk, hogy a betegnek volt-e mr elzleg valamifle
nemibetegsge?
A klnbz orvosi szaklapokban elhelyezett cikkekkel s gy a szkes-
fvrosban, mint a vidken tartott szmos eladssal igyekeztek az orvos-
trsadalmat a felvtel szksgessgrl meggyzni. A propaganda azonban
csak rszben bizonyult elegendnek, mert az orszgban gyakorlatot foly-
tatott krlbell 6500 orvos kzl 1282 orvos a m. kir. kzponti statisztikai
hivatal felszltst vlasz nlkl hagyta. Ebbl kvetkezik, hogy az orvos-
trsadalomnak krlbell 20%-t nem sikerlt a kzremkdsre meg-
nyerni. Szab Bla megemlti, hogy lehetsges, hogy az orvosok egy rsze
ezekkel a krformkkal egyltalban nem foglalkozik s errl a krlmnyrl
a m. kir. kzponti statisztikai hivatalt rtesteni se tartotta rdemesnek.
Nem ltszik valsznnek, hogy ez gy volt a valsgban, mert a veneris
betegsgek kzl csak a szifilisz egymagban a specifikus krkpeknek
olyan szles skljt produklja, hogy alig akadhat olyan, akr specialista
orvos, kinek rendelsn egy esztend leforgsa alatt szifiliszes, illetve veneris
beteg ne jelentkeznk. A pontosan 20%-ban kifejezett rszvtlensgnek
bizonyra egyb, leginkbb a szocilhigiens trekvsek meg nem rtsben
rejtz okai voltak. De mg ezen a hinyossgon fell is bevallja tanulsgos
kzlemnyben maga a felvtel kitn technikai szervezje, hogy mg a
berkezett lapok kitltsben is sajnlatos hzagok mutatkoztak. Pedig a
munkt igyekeztek megknnyteni s a foglalkozsnak csak nyolc fcsoportban
val rszletezst kvntk s egybknt is vigyztak arra, hogy az orvosokat
felesleges rnivalval ne terheljk. gy az orvosok, mint az egyes gygy-
intzetek a jelentseket sszegyjtve hetenknt kldttek be a m. kir.
kzponti statisztikai hivatalba.
Hogy a diszkrcit mg a nvnlkli adatszolgltats mellett is foko-
zottabban megvjk, a jelentseket csakis kinevezett s kln eskt tett
tisztviselk dolgoztk fel. Az anyagot ngy ftblban fogtk ssze, melyek-
nek cme a kvetkez volt: I. A veneris betegek szma nem s kor szerint,
sszevetve a csaldi llapottal, II. A veneris betegsgek feldolgozsa a
betegek neme s kora szerint, sszevetve a csaldi llapottal, . veneris
betegsgek a betegek foglalkozsa szerint, a nemmel s csaldi llapottal
sszevetve (e hrom feldolgozs a 10.000 llekkel br npessg kzsgekig
lemenn trtnt, a II. s III. tblnl pedig mg kln a 21 betegsgre
is tagoltan) s vgl IV. A veneris betegek foglalkozs szerint, sszevetve
nemmel, csaldi llapottal, a fertzs forrsval s a fertzs mdjval
trvnyhatsgonknt.
Miknt arrl Szab Bla kzlemnybl tudomst szerezhettnk, a
felvtel eredmnye azt mutatta, hogy Magyarorszgon 1928-ban 54.079
nemibeteg llott orvosi kezels alatt. Ez azt jelenti, hogy 10.000 lre 68
 460

nemibeteget kell szmtani. Nemzetkzi viszonylatban ezt az eredmnyt

nehz megtlni, mert gy a felvtelekben trtnt methodikai eltrsek,
valamint az adatszolgltatk diszciplinltsga, az egyes llamok npessg-
nek korcsoportok szerinti megoszlsban s a lakossg szocilis rtegzds-
ben val eltrseken fell is, az sszehasonlts komolysgt veszlyeztetik.
Szab Bla ennek ellenre felemlti, hogy a Nmetbirodalomban 1927-ben
a veneris morbidits indexe 58%0 Svjcban 1920-1921-ben 400/Ooo s
Csehorszgban 1921-ben 88/0oo vanSvdorszgban 1913-ban 24-2/00O,
1920-ban 33 l/000,1924-ben 18-7/000,1925-ben 20-4/000 s 1926-ban 22-8/000
voltak a megfelel arnyszmok, Norvgiban pedig 1913-ban 29-8/000,
1920-ban 283%001924-ben 30-7/000 s 1925-ben 30-1 /000. Ha a methodikbl
ered differenciktl eltekintnk, akkor meg kell llaptanunk, hogy a
magyar veneris morbidits indexe mg a nmetorszgit is meghaladja,
teht a csehekn kvl vitathatatlanul a legkedveztlenebb. Pedig a magyar
index nagyon messze van az igazsgtl!
Emltettk, hogy Grsz magnton, nagy szorgalommal gyjttte
ssze 1925-ben a krhzakban s gygyintzetekben megfoghat veneris
morbiditsi adatokat, az 1926. vbl pedig mg ennl is szlesebb krben
vgezhetett Doros a 154.549/1928. . . . rendelet alapjn hasonl vizs-
glatot. Az 1928. vi generlis felvtellel nkntelenl addik az sszevets
lehetsge, de Grusz korltozott felvtele miatt csak Budapestre vonat-
kozlag.

Teljessggel kizrt dolog, hogy a veneris morbiditsban a regisztrlt

esztendk alatt olyan nagy eltolds trtnt volna, mint azt a fenti ered-
mnyek mutatjk. Klnsen megdbbent, hogy a generlis s nagy appa-
rtussal vgbevitt 1928. vi felvtel csak 28.283 beteget tallt 1928-ban
Budapesten, holott Grsz 1925-ben 62.846-ot, mi pedig 1926-ban 52.869-et,
annak ellenre, hogy a kt utbbi felvtel knyszersgbl csakis a krhzakra
s ambulatoriumokra lokalizldott. Az 1926. vi adatgyjtsnket az
 461

orszg minden fontosabb krhzra s rendelintzetre kiterjesztettk s

gy annak fsszegei az 1928. vi felvtel vgs eredmnyeire is prhuzamba
llthatk. Imgyen:

A fenti eredmnyekkel illusztrlt eltolds vgtelenl meglep, mert

az 1926. vi adatgyjts annak ellenre, hogy csak a krhzakra s ambula-
triumokra terjeszkedett ki s az Orszgos Trsadalombiztost Intzet
igen tekintlyes betegforgalmnak adatait nlklzi, az orszgban tbb
veneris beteget regisztrlt, mint a hivatalos jelleg s nagy appartussal,
st a magnorvosok bevonsval vgrehajtott specilis felvtel. rdekes, hogy
az eltolds fleg a kank rovatra szortkozik, pedig elmleti megfontols
alapjn ppen azt vrtuk volna, hogy ebben a rovatban adott volna az 1928.
vi felvtel magasabb eredmnyt. Lehetetlen arra gondolnunk, hogy a kanks
morbidits 1926-rl 1928-ra ennyire megjavult volna, hiszen a budapesti
ambulatriumok forgalmi kimutatsai az ilyen optimisztikus felfogsbl
mr eleve kijzantottak. Mindezek az adatok arra knyszertenek, hogy
a felvtel eredmnyeit csak vatosan rtkeljk s csak hozzvetleges
tjkozdsra hasznljuk fel.
Az 1928. vi veneris felvtel korltolt hasznlhatsgt demonstrlta
Gortvay szellemes kzlemnyben, midn a veneris betegek megoszlst
a gygykezels helye szerint kln vizsglat trgyv tette. Idevg ered-
mnyeit a 46. szm tblban reprodukljuk. Gortvay adataibl kitnik,
hogy a szkesfvros nemi betegeinek csak 17%-t gygytottk magn-
orvosok, ami orvostrsadalmi szempontbl nagyon agglyos jelensg.
A magnorvosoknak ezek szerint nagyon csekly rszk volt a budapesti
nemi betegek kezelsben, ami szges ellenttben ll az elz felvtelek
eredmnyeivel. Frankfurtban Gortvay szerint 1926-ban a nemi betegek-
nek csak 18-6%-t gygytottk a krhzakban s rendelkben, Magdeburg-
ban 1927-ben a nemi betegek 90-2%-t magnorvosok kezeltk s ltalban
Nmetorszgban is a betegek javarsze magnorvosoknl keres gygyulst,
hiszen az 1919. vben regisztrlt krlbell flmilli beteg adta a hozz-
 462

vetleges kontingenst s mgis 1923-ban az sszes nmet krhzak csak

86.347 nemibeteget fogadtak be. Budapesten a betegek legnagyobb tmegt
az Orszgos Trsadalombiztost Intzet rendeli vettk kezelsbe, mert
idejutott az 1928. vi felvtel szerint a betegek 25%-a, kereken egynegyede.
Ha itt a magnorvosok ilyen kevs nemibeteget gygytanak a valsgban,
akkor rthet, hogy a krhzakban s rendelkre szortkoz adatgyjtsek
is kzel jrhatnak az egyltalban megfoghat venerias morbidits hsges
feljegyzshez. Mgis annak a gyannknak kell kifejezst adnunk, hogy az
1928. vi felvtel messze elmaradt attl, hogy az orszg, illetve a szkes-
fvros venerias morbiditsrl megbzhat kpet rajzoljon. Jobb anyag
hinyban meg kell az eddigi eredmnyekkel is elgednnk s meg kell
ksrelnnk, hogy a rendelkezsre ll adatokbl vonjunk, mindenesetre
vatos, kvetkeztetseket.

*) Egyb rendelintzetek: Posta, Magyar hajzsi, Dohnyjv. I., III., X. kerleti betegsgi
biztost intzetek, Postatakarkpnztr, Ksznbnya s tglagyr, Budapesti gpgyrak vll. beteg-
pnztr szvetsge, Nyilv. Erzsbet Szeretet Otthon-krhz, Budapesti trvnyszki foghz krhz,
Budapesti vidki trvnyszki foghz krhz, Fvrosi szakorvosok zugli rendelje, Budapesti aut.
orth. izr. hitk. ambulatriuma, Budai izr. hitk. nyilv. rendelje, Ganz-fle r.-t. rendelje, Rendrsgi
rabkrhz, Goldberger S. s fiai orvosi rendelje, Elmegygyintzet: Liptmez, Elmegygyintzet:
Angyalfld, budai gzgyr, MV krhzak, M. kir. bbakpz, llami Gyermekmenhely, I. honvd-
s kzrendszeti krhz, Ingyentej egyeslet, Igazsggyi orsz. megfigyel s elmegygyintzet, Ludovika-
Akadmia krhz, Jzsef-Megyetem krhz.
2
) Egyb klinikk s krhzak: Az sszes egyetemi klinikk, a br- s nemi krtani klinika kivtel-
vel; ezenkvl: Bakts-tri ni krhz, Stefnia-gyermekkrhz, Fehrkereszt-krhz, Irgalmasrend
krhza, Szvetkezetek Erzsbet-krhza, Weiss Alice Gyermekgyas Otthon, Brdy-krhz, llami
Szemkrhz, Bethesda-krhz, Charit-krhz, Rendrsgi krhz, II. sz. Honvd- s kzrendszeti
krhz, III. sz. Honvd- s kzrendszeti krhz, Egyetemek krhza, Budapest szkesfvros kz-

-
krhzainak Gyngysi ti szlszeti osztlya.
 463

A 47. szm tblban mutatjuk be az 1928. vi felvtel legfontosabb

eredmnyeit, a veneris betegek nem s kor szerint val megoszlst a csaldi
llapottal sszevetve s teleplsi helyek szerint rszletezve. A tblzatban
felsorakoz adattmeget elssorban a szkesfvrosra vonatkozlag vesszk
szemgyre s gy az egyes csoportok eredmnyeit teleplsi helyek szerint
kell vizsglnunk. Sokszor hangoztattuk, hogy a veneris betegsgek lekz-
dse elssorban a nagyobb vrosok get problmja s ezt a tapasztalst
az 1928. vi felvtel csak megersti. A felvtel alkalmval bejelentett
54.079 nemibetegbl 36.940 jutott a tizenegy trvnyhatsgi jog vrosra,
teht az sszes betegek 68.3%-a, Budapestre egymagban 27.388 beteg,
az sszes betegek 50.6%-a.
Ha most a betegek nemre is figyelemmel vagyunk, akkor ki-
olvashatjuk az elttnk fekv tblzatbl, hogy a 39.148 frfi nemi-
beteg kzl 26.481, 67.6% jutott a trvnyhatsgi jog vrosokra,
a 14.931 nbeteg kzl pedig 10.459, teht 70.0%. A ntrsadalom morali-
tsnak a teleplsi hely szerinti differencijt is jellemzi, hogy a ni veneris
betegnek mg nagyobb kontingense esett a vrosokra, mint azt a frfiak
rovatban ltjuk. Budapest kellemetlenl dominl helyzete a nem
szerinti disztinkciban is eltnik, mert a frfibetegek 50-0%-t, a nbetegek
52.2%-t jelentettk a szkesfvrosbl, annak ellenre, hogy itt csak az
orszg npessgnek 11.1%-a, illetve 12.1%-a l. tszr annyi teht kereken
meghatrozva Budapesten a nemibetegek szma, mint azt a npessg szm-
arnya szerint kalkullnnk.
Egyes klfldi adatok arra utalnak, hogy a nemibetegedsek gyakori-
sga a hzasok rovatban lefkezettebb. Ha az 1928. vi felvtel idevg
eredmnyeit vizsgljuk, akkor arra a meglep eredmnyre jutunk, hogy
mg a vrmegykben a nem hzasok szzalkos viszonyszma magasabb,
addig a vrosokban, elssorban Budapesten a hzasok rubrikjban tallunk
magasabb rtkeket. Sajnos a nemek szerinti megosztsban, a nk rovatban
mr a vrmegykben is azt ltjuk, hogy a hzas nk viszonyszma magasabb,
mint a nem hzasok. Ebbl pedig az a szomor tanulsg kvetkezik, hogy
a veneris infekci sajnos mr a csaldokba is nagyon befurakodott. Teljesen
hasonl eredmnyt adnak a 48. szm tbla adatai alapjn kiszmtott
orszgos arnyszmok is.

nem hzasok arnyszma magasabb, de ezt kizrlag a nem hzas

frfiak magas indexe okozza, mert a hzas nk arnyszma tetemesen tl-
haladja a nem hzasokt.
464
 467

Rendkvl rdekes kpet nyernk, ha npessg s veneris betegedsek

szzalkos viszonyszmait nemek szerint tagolva egyms mell lltjuk.

Az 1920. vi npszmlls s az 1928. vi veneris felvtel ideje kztt

nyolc slyos s a trsadalom szocilis letre markns kihats esztend telt
el, de mert mg az 1930. v vgn tartand jabb npsszerstl tvol
llunk a rgi adatokat kell sszehasonltsul vatosan felhasznlnunk.
Magyarorszgon a ntbblet a csaldi llapot szerint val tagozds figye-
lembevtele nlkl is kifejezett volt 1920-ban, mg jobban eltnik azonban
ez a nem hzasok rovatban. A teleplsi helyeket is tekintve, amint
mr a III. fejezetben trgyaltuk a ntbblet gy a nem hzasok, mint
az sszesen kalkullt rovatban a trvnyhatsgi jog vrosokra, mg
inkbb Budapestre vonatkozlag szembetlik. A veneris betegek viszony-
szmaibl megismerjk, hogy az eseteknek tlagban hromnegyede jut
a frfiakra s egynegyede a nkre. A nk ezek szerint az adatok szerint
is jval nagyobb rszt vesznek a veneris morbiditsban akkor, ha csak
a hzasokat vesszk figyelembe, mint akkor, ha a csaldi llapot szerinti
tagozdstl eltekintnk. A nk arnya a magasabb npsrsg teleplsi
helyeken mind magasabbnak mutatkozik. Ez azt demonstrlja, hogy a
vrosokban a promiszkuits sok frfi s arnylag tbb n kztt zajlik le
s hogy a hzassgok a vrosokban inkbb vannak fertzve, mint a vidken.
Szmtsuk ki most az ezer lre vonatkoztatott arnyszmokat nem, csaldi
llapot, teleplsi helyek szerint.
 468

Itt most mr egszen tisztn ll elttnk, hogy br a venerias beteg-

sgek tbbsgben ltalban a nem hzasok kztt fordulnak el, mgis
ez a helyzet csak abbl a krlmnybl addik, hogy a frfiak arnya az
egsz vonalon magasabb, mint a nk. A nk rovatban, ugyan jval
mrskeltebb indexekkel, gy alakul a helyzet, hogy a hzas nk arny-
szmai a nem hzasokin szreveheten fellemelkednek. s minl srbben
lakott teleplsi helyek arnyszmait vizsgljuk, annl rzkelhetbb ez
a szablyszersg. Budapest indexei minden kombinciban az len llanak,
bizonysgul annak, hogy az egyetlen magyar vilgvros ppen gy gyjt-
helye minden morlis szennynek, mint a nyugateurpai metropolisok. St mg
a hbors abnormis npmozgalomtl eltekintve, annak a vlemnynknek kell
kifejezst adnunk, hogy a vidk valsznleg elssorban a vrosok, klnsen
Budapest fell inficildik. Az asszancit teht innen kell megindtani!
Budapest rszletesebben kiszmtott arnyszmait nemzetkzi megvilg-
tsban ksbb vesszk el s gy most az 1928. vi venerias felvtel anyagnak
korcsoportok szerint tagozott eredmnyeit tesszk kutats trgyv. Szab Bla
pontos szmtsai szerint a venerias morbidits korindexei gy alakultak:

Nincs ktsg abban, hogy a venerias betegsgek legintenzvebben a

harmadik letvtizedt tapos lakossgot fenyegetik. A nemi rettsg idejvel
fgg legszorosabban ssze, hogy a venerias morbidits indexe a 20. letv
betltse utn hirtelen felugrik s egszen a 30. letvig magas nvn marad.
Ma, amikor a hzasods kora annyira felfel toldott, nagyon valszn, hogy
 469

a 20-29 vesek zme a hivatsos s amatr promiscuitsban vezeti le nemi

sztneit s gy szmos alkalma kerl a veneris fertzs aquirlsra. Sajnos
az elz adatok arra utalnak, hogy a frfi fiatalsg midn a 30. letv betltse
utn lehiggad s leginkbb beevez a hzassg rvbe, mr oda magval viszi
a fertzst. De az is kzenfekv, hogy mg azok is, kik az agglegnysg
diumt vlasztjk, szintn vlogatsabbak lesznek akr azrt, mert
judiciumuk ersdik, akr azrt, mert az ifji hevessg miatt mr keser
tapasztalsokat szereztek. A nk arnyszmai mr nem mutatnak olyan
szembeszk hullmzst, mint a frfiaki. gy tnik, hogy a veneris fert-
zs a nknl nincs annyira a korcsoport ltal determinlva. Jellegzetes,
hogy a 15 ven aluliak rovatban a nk arnyszma valamivel magasabb,
mint a frfiak. A valsznsg amellett szl, hogy a ni genitlik alkalma-
sabbak az innocens fertzs befogadsra, ami ezt az eltrst legalbb rszben
magyarzza. Mdunk van ugyancsak Szab Bla rtkes kzlemnye alapjn
a korindexeket teleplsi helyek szerint is bemutatni.

vidk arnyszmai az egsz vonalon alacsonyabbak, ami termszetes

is, mert a morlis kzviszonyok a vidken se idelisak, mgis kisebbarny
a promiscuits. Ezek az arnyszmok egyttal azt is dokumentljk, hogy
a korai hzassg, ami szerencsre vidken mg elg sr, a legjobb profilak-
tikum a veneris betegsgek elleni kzdelemben.
A 47. szm tblnk msodik rszben csak szzalkokban tntettk
fel a veneris morbidits korcsoportok szerint val megoszlst. A tbla
rszben a veneris morbidits nemek s korcsoportok szerint val szzalkos
megoszlst mutatja, termszetesen a teleplsi helyek figyelembevtelvel,
de egyttal arrl is tjkoztat, hogy a veneris betegeknek az egyes korcsopor-
tokra jut kontingense mikppen oszlik meg az egyes teleplsi helyek kztt.
A 15 vesek rovata a hzasok csoportjban termszetesen res, a nem
hzasokban azonban igen szembetlik, hogy a nbetegek kzl lnyegesen
tbb jut erre a legfiatalabb korosztlyra, mint azt a frfiak rubrikjban
ltjuk. De egyltalban megllapthatjuk, hogy mg a frfibetegek zme,
Budapestet kivve, a 20-24 vesekre esik, addig a nbetegek vitathatat-
lanul a 30-39 vesekre. Ezt a ttelt nem tartjuk abszoltnak, mert meg-
tlshez a felvtel hinyossgait is tekintetbe kell vennnk. Lttuk, hogy
az 1928. vi adatgyjts arnylag kevs gonorrhoeas beteget rt ssze, jval
kevesebbet, mint szifiliszest. Ebbl folyik, hogy a nk magas betegedsi
viszonyszma felfel toldik, mert a nk szifiliszes megbetegedse a gyakorlati
 470

tapasztalsok szerint mr csak a magasabb letkorban, taln csak a kvet-

kezmnyes krjelensgek rvn vlik megismertt. Valszn, hogyha a
felvtel a gonorrhoeas betegeket jobban sszefogta volna, akkor a nk betege-
dsi viszonyszmnak kulmincija is lejjebb toldott volna. Valsznleg
ugyanez a hinyossg az oka annak, hogy a hzasok csoportjban is elg
magasra jutott a betegedsek zme, mg pedig gy a frfiak, mint a nk
rovatban. Nem lehet ktsges, hogy a veneris morbidits, mr az 1928.
vi felvtel szerint, korcsoportonknt val tagozdst elssorban a szifilisz
betegedsek determinljk, hiszen az sszes jelentett esetek fele a szifiliszre
esett. Egszen furcsa s szinte megmagyarzhatatlan, hogy a 15 ven aluliak
viszonyszma a vrmegykben magasabb volt, mint a vrosokban vagy
Budapesten. Taln a szifiliszkezelsben val hinyossgok szaportank
vidken ennyire a veleszletett szifiliszben szenvedk szmt? A tovbbiak-
ban mindenesetre figyelemmel lesznk ennek kifrkszsre is. A nem hzasok
rovatban felismerhetjk, hogy a nk veneris betegedsnek legnagyobb
tmege ugyan a frfiakhoz hasonlan a20-24 vesek korosztlyban tallhat,
de jellegzetes eltrs, hogy mg a frfi 15-19 vesek viszonyszmai ngy vagy
tdrszei a 20-24 vesek kontingensnek, addig a 15-19 ves nk viszony-
szmai mr egszen kzel jrnak a 20-24 vesekhez. A ni organizmus hama-
rabb fejldik, hamarabb jutt a puberts vlsgos idejn s gy ha a krlmnyek
sszejtszanak, akkor a nk hamarabb slyednek a promiscuits fertjbe.
Ha most azt vizsgljuk, hogy az 1928. vi veneris betegek, korcsopor-
tonknt sztbontva teleplsi helyek szerint mikppen oszlanak meg, ugyan-
csak rdekes eredmnyekre jutunk. Elszr megismerhetjk, hogy a kor-
osztlyok emelkedsvel a betegek mind nagyobb kontingense jut a szkes-
fvrosra. Ez all a ttel all csak a 15 ven aluliak, valamint a nem hzas
40 ven felli nk jelentenek kivtelt. Jellegzetes, hogy a 15 ven aluli
veneris fibetegek 43-1%-a, a nbetegeknek pedig majdnem fele (49-2%-a)
Budapest rubrikjban tallhat fel. Abbl, hogy a korcsoportokon felfel
haladva Budapest rszesedse mind rezhetv vlik, azt kell kvetkeztet-
nnk, hogy az alkohol s szexulkapitalizmusnak sikerl Budapesten a
korral nvekv termszetes lehiggadst ellenslyozni, aminek kvetkeztben
a szkesfvros az emelked korcsoportokat tekintve, mindjobban hozz-
jrul a veneris morbidits nvnmaradshoz. De megint utalva a felvtel
mr emltett hinyossgra, vigasztalsul arra is figyelmeztetnnk kell,
hogy Budapesten mind nagyobb tmegek jutnak magasnvj szakvizsglat-
hoz s gy mind tbb lehetsge van a ksi szifiliszes elvltozsok felismers-
nek, ami viszont termszetesen feltolja a szkesfvros magasabb kor
npessgnek veneris morbiditst. Miknt azt a mr eddig elmondottakbl
ltjuk, az 1928. vi felvtelnek gy ltszik komoly hinyai vannak,
mirt is nehz a nyert eredmnyekbl messzebbmen, plne a gyakorlat
szmra biztosan hasznosthat kvetkeztetseket vonni.
471
472
 477

De nem mondhatunk komoly vlemnyt az anyagnak csak ilyen

ltalnossgban val ttekintse alapjn. Ezrt szksgesnek tartottuk,
hogy az 1928. vi felvtel alkalmval nyert eredmnyeket az egyes kr-
formk szerint is vizsglat al vegyk. Szab Bla szvessgbl idevg
szmtsainkat az 50. szm tblban adjuk el. A heveny kanks betege-
dsek indexei szerint Budapestre ngyszerannyi beteg jut, mint orszgosan
szmtva. A szzalkos viszonyszm igazolja, hogy a heveny kanks betege-
dsek felt Budapesten szleltk, holott itt az orszg lakossgnak csak
krlbell 11%-a l. Feltn, hogy a nk kanks betegedsi arnyszmai
milyen alacsonyak. Ez valsznv teszi, hogy a bejelentsek ebbl a rovatbl
hinyzanak elssorban. A friss kank betegedsi arnyszmai a srbben
lakott teleplsi helyek fel ersen felszknek, de a nemek arnya lnyeges
eltrst nem mutat. A heveny kank szkesfvrosi arnyszmainak
behatbb megtlse cljbl pillantsunk vgig a kvetkez nhny indexen:

A fenti nhny arnyszm is feltnv teszi, hogy a nk kanks betege-

dsi indexe milyen meglep alacsony volt 1928-ban. De egyltalban nem
ltszik valsznnek, hogy a kanks morbidits arnyszma Budapesten
kedvezbb lehetne, mint Helsinkiben vagy Stockholmban. Az, hogy a
frfiak indexei mindentt magasabbak, mr rgen ismert tny, tblnkban
csak az a meglep, hogy Budapesten valamivel kisebb a nk szzalkos
arnya, mint a trvnyhatsgi jog vrosokban. Az idlt kanks betege-
dsek indexei mr jval mrskeltebbek, de az emelkeds a srbben lakott
helysgek fel itt is kifejezetten szembetlik. Az elbbi adatcsoporthoz
mrve a most vizsgland eredmnyeket, a figyelmet fel kell hvnunk arra,
hogy mg a friss kanknl a nk csak 12%-kal, az idlt kanknl kereken
20%-kal participlnak a morbiditsban. A ni genitlikba befszkeldtt
kankt nehz onnan kiirtani, ami az idlt esetek szaporodsnak valamelyes
magyarzatt adja, de mgis az eltolds tlsgosan nagy ahhoz, hogy ezt
csak gy okadatolhassuk. A nk kzismert e:sz ^g/i indolencija is bizo-
nyra hozzjrul ahhoz, hogy kankjuk mr csak idlt llapotban kerljn
szlelsre. A frfiak s nk kanks morbiditsi arnyszmai kztt ttong
eltrs az sszes kanks esetek alapjn szmtva is elbukkanik, elssorban
Budapest rovatban. Mg a frfiak arnyszma 1928-ban 23.1 /oo volt addig
a nk alig ennek egynyolcada 3.2/0 Mindenesetre megdbbent, hogy
mg a bizonyra hinyos felvtel eredmnyei szerint is a kanknak 26.392
l s mozg fertzsi forrsa volt Magyarorszgon s ennek 48.9%-a, kereken
 478

fele Budapesten gondoskodhatott a gonococcusok tovaplntlsrl. A buda-

pesti eredmnyt mindenesetre alacsonynak kell tartanunk, mert az elzk-
ben bemutattuk, hogy a m. kir. magyar Pzmny Pter tudomnyegyetem
br- s nemikrtani klinikjn vente krlbell 1500, a Teleia rendeljben
krlbell 5000, a Charit urolgiai rendelsn krlbell 800, az Apponyi
Albert poliklinikn krlbell 1300 beteg keresett gygyulst, teht krl-
bell 8600 beteg s ha ehhez csak 20%-ot adunk hozz, csak 1700 beteget,
kik magnorvoshoz fordultak, akkor sszesen 10.300 beteget kalkullunk.
Az Orszgos Trsadalombiztost Intzet, a Magnalkalmazottak Biztost
Intzete, valamint a szkesfvrosi kzkrhzak rendelseit bizonyra jval
tbb beteg kereste fel, mint 1237, miknt az a veneris felvtel s kalkulcink
eredmnyei kztt mutatkozik. A szemkank Magyarorszgon 195 esetben.
Budapesten pedig csak 89 esetben kerlt bejelentsre. Az indexek olyan
alacsonyak, hogy btran azt mondhatjuk, miszerint a szemkank szocil-
higinikus jelentsge szerencsre lehanyatlott, ami azonban nem jelenti
azt, hogy a profilaxis tovbbi erteljes alkalmazst ne kvnjuk.
Mikzben a kankbetegeds eredmnyeit vizsgltuk, hitnk az 1928,
vi felvtel megbzhatsgba nagyon megingott. Olyannyira, hogy szinte
mr kevesebb ambcival fogunk a szifilisz elterjedettsgt illusztrlni
hajt eredmnyek felsorolshoz. A szifiliszmorbidits feredmnyeit
az alanti adatok rzkeltetik:

Szinte alig lehetne sszehasonlt klfldi adatokat tallni, mert a

magyar felvtel a szifiliszt elg szles alapon igyekezett sszefoglalni. A szifilisz
esetek sszegyjtse valsznleg jobban sikerlt, hiszen Csehorszgban
1926-ban is kzel ekkora, 3-7/00 volt a szifiliszmorbidits arnyszma.
A nk arnyszma teleplsi helyek szerint is alacsonyabb, mint a frfiak,
de gy tnik, hogy a srbben lakott helyek fel haladva jobban emelkedik,
mint a frfiak. A nagyvrosok nlakossga mgis inkbb fordul orvoshoz
s gy az esetek inkbb juthatnak szmszerleg feljegyzsre. Az 1928. vi
felvtel szifiliszmorbiditsi anyagt a korszer pathologiai felfogshoz
idomtva, tbb csoportban dolgoztuk fel. A szifilisz I. stdiumban szenved
betegek hromnegyedrsze a frfi s krlbell egynegyedrsze a ni nemhez
tartozott. Ebben a tekintetben teleplsi helyek szerint is csak a nk krra
mutatkozik eltolds. Az arnyszmok Budapest fel jellegzetesen nveked-
nek. Mr kisebbek azok a mrszmok, melyek a szifilisz 11. rovatban a frfiak
 479

szifiliszmorbiditst szleltetik. A nk rovatban ezzel szemben emelked-

tek az arnyszmok, bizonysgul annak, hogy a nk a szifilisz gygytsval
is kslekednek. A nemek arnyt illusztrl szzalkos viszonyszmok is
msfle helyzetet rgztenek, amennyiben a nk viszonyszma majdnem
elri a frfiakt. Teht ebben a rovatban a nemek kztt eddig ltott el-
tolds a nk krra kiegyenslyozdik. Budapest rubrikjban nemcsak
az arnyszmok a legmagasabbak, hanem a nk szzalkos viszonyszma is,
amibl kvetkezik, hogy Budapest nlakossga klnsebben van szifilisszel
tfertzve. Felletes szemlldssel azt gondolnnk, hogy a szifiliszbetege-
dsek regisztrlsa jobban sikerlt, mint a kankmorbidits. Itt is ltunk
azonban olyan tnetet, mely kiss gondolkozba ejt bennnket. Pldul
a szifilisz II. rovatnak eredmnyeit keveseljk, mert abban legalbb annyi
esetnek kellene szerepelnie, mint a szifilisz I. rubrikjban. Mindenesetre
megdbbent, hogy a felvtel az orszgban 8614, Budapesten pedig 3642
fertzkpes szifiliszes beteget tallt, ami azt jelenti, hogy ezeknek a betegek-
nek 42.3%-a jutott a szkesfvrosra. A jv genercik szempontjbl meg
egyenesen aggaszt, hogy a betegeknek orszgos viszonylatban 35.6%-t,
Budapesten pedig 38.0%-t a nk kztt szleltk. A veszedelmet a szkes-
fvros szempontjbl mg jobban kidombortja, hogy szmtsaink szerint
a frfiaknak csak 40.7%-a esett Budapestre, a nknek azonban 45.1%-a,
majdnem a fele. Emltettk mr, hogy a szkesfvros nlakossga kulturlis
emelkedettsge rvn inkbb keres orvoslst, de mg ennek felismerse
mellett is aggodalommal kell szemllnnk a szzalkos viszonyszmoknak
a szkesfvros krra mutatkoz eltoldst.
A szifilisz III. stdiumban, praktikusan vve, mr nem tekinthet
fertznek, mgis rdekes, hogy a felvtel 1928-ban Magyarorszgon 1993,
Budapesten 806 ebbe a csoportba tartoz beteget tallt. Az arnyszmok
ltalban alacsonyak s csak a budapesti frfiak arnyszma haladja meg
az 1.0%0-et. rthet, hogy ebben a rovatban a betegeknek csak 40.4%-a
esett Budapestre, mivel a vidki kezeletlen esetek jutottak tlslyra.
A szifilisz latens rovatba a klinikailag tnetmentes betegek kerlnek
besorozsra, az idetartoz betegek besorozsban teht a pozitv Wassermann-
fle reakci a dnt. A reakci megejtsre Budapesten van a legtbb lehet-
sg, termszetes teht, hogy a szifilisz latens rovat betegeinek tbb, mint
a fele (60.6%) a szkesfvros rubrikjba tartozik. Ez a megllapts mg
ersebben rinti a nk rovatt, mert az rtatlanok, legfeljebb Wassermann-
fle reakcival felfedett infekcija tmegesen itt bjik meg. A nk szzalkos
viszonyszma ebben a csoportban mr egszen kzel frkzik a frfiakhoz.
Mr az eddig felsorakoztatott eredmnyekbl is kiderl, hogy a szifi-
liszes fertzs a magyar trsadalom milyen szles rtegeit itatta t. Ezrt
azutn meglepetsknt hat, hogy a hivatalos jelleg adatgyjts az egsz
orszgban csak 1358 veleszletett szifiliszes beteget tallt, amelynek majd-
 480

nem fele Budapestrl kerlt bejelentsre. A nemek arnyban ebben a

rovatban ismt vltozst tallunk, amennyiben az esetek majdnem haj-
szlnyi pontossggal egyenlen esnek a frfi, illetve ni nemre, Budapestre
vonatkozlag meg ppen a nk veszik t az esetek zmt. Az arnyszmok
ltalban alacsonyak s az 1.0/00-et se lpik-t. Valszn, hogy az adat-
gyjtsnek ez a rsze is hinyos, br magyar llekkel azt kvnnnk, hogy
igaz legyen.
A szifilisznek az emberi szervezetben vgzett s sokfle krformban
lezajl rombolsa mr meglehetsen kztudatba ment. Mgis meggyz-
dsnk, hogy a visceralis szifilisz eseteinek is csak egy tredke kerlt
bejelentsre. A felvtel az egsz orszgban csak 489, Budapesten pedig
csak 227 visceralis szifiliszben szenved beteget jegyzett fel.
A szakirodalomban szinte hemzsegnek azok a kzlemnyek, melyek
a szifilisznek az rrendszerben vgzett rombolst rjk le. Az 50. szm
tblzatunkban az egyes jellegzetes krtpusokat kln-kln is feldolgoztuk,
majd kzs rovatban foglaltuk ssze. Magyarorszgon 1928-ban 1712 beteget
jelentettek be, kiknl az rrendszer szifiliszes bntalmazottsga volt szlel-
het. Ezeknek 58-5%-a volt budapesti. A nemek arnyban korntsem
mutatkozik olyan eltolds, mint azt a frfinemnek az alkohollal s dohnnyal
ztt abzusa ismeretben elvrnnk. A nemek arnya az egyes rovatok-
ban ezt a kpet adja:

A nemek arnya a szifiliszes rmegbetegedsekben teht nagyjbl

megfelel annak, amelyet a friss szifilisz rovatban ltunk. Ezzel szemben
- gy ltszik hogy az idegrendszeri bajok a szifilisszel fertzdtt frfiakat
jobban fenyegetik, mint a nket. Az aortitis syphilitica rovatban klnsen
feltn a nk elretrse s ppen ez a rovat excellai klnben a legmagasabb
arnyszmokkal, termszetesen fleg a szkesfvrosra vonatkozlag.
A tabes dorsalis volt az els krforma, melynek szifiliszes aetiolgijt
az idegbajok krl elszr sikerlt exakte bizonytani. Az 1928. vben
2292 ilyen beteget jelentettek, az sszes szifiliszes idegbajoknak (4727),
 482

teht kereken a fele idetartozik. Abbl, hogy az eseteknek krlbell 80.0%-a

a trvnyhatsgi jelleg vrosok rovatbl meredezik elnk, nem lehet
klnsebb kvetkeztetst vonni, mert a krhzak szv hatst jl
ismerjk. Teljesen hasonlan oszlanak meg az egyes teleplsi helyek a
dementia paralytica progressiva esetei is. A lues cerebri eseteinek meg ppen
92.5%-t talljuk a vrosok rubrikjban. A nemek arnya a frfinem
slyosabb bntalmazottsgt igazolja, fleg a dementia paralytica progressiva
rovatban. A szifiliszes ereds idegbajokat elssorban a vrosokbl jelen-
tettk, az eseteknek krlbell 77%-t, ltalban 60.2%-t pedig Budapestrl.
A nemek arnyt jelz szzalkos viszonyszmok teleplsi helyek szerint
se diverglnak.
A szifilisz nagyon szlessklj megbetegeds, mirt is nagyon
rdemes megfigyelni a bejelentett szifiliszes eseteket, a bejelentsben ponto-
sabban meghatrozott krforma szerint is. Gortvay kivl kzlemnybl
emeltk ki az alanti adatokat, melyek errl tjkoztatni fognak. A szifilisz
I. s II. stdiumra esik az esetek 30, a latens szifiliszre 34, az rrendszeri
szifiliszre 6.0 s az idegrendszeri szifiliszre az esetek 17%-a. A fenmarad
13% jutna az adatgyjts eredmnyei szerint a veleszletett s egyb
szifiliszes esetekre. Mg pontosabban elemezhetjk a szifiliszes esetek meg-
oszlst az 51. szm tabellnk szmoszlopaibl is.
Az 51. szm tbla adatai fnyesen demonstrljk, hogy br az egyes
krtpusok megoszlsa akr teleplsi helyek, akr csaldi llapot, akr nemek
szerint vizsgljuk, nagyjbl parallel vltozsokat mutat. Mgis a nk
rovatban, mg pedig gy a hzasok, mint a nem hzasok csoportjban
kisebb az idegszifiliszesetek arnya, de nagyobb a latens szifilisz. A latens
szifilisz szzalkos viszonyszma pedig a vrosokban tnik fel nagyobb
rtkekkel.
Az 1928. vi nagyszabs adatgyjts szifiliszes morbiditsi anyagt
vgigtekintve azt kell mondanunk, hogy az valamivel megbzhatbb, mint
a kanks betegekre vonatkoz anyag volt, de legfeljebb arra alkalmas,
hogy a szifilisz topogrfiai megoszlst tanulmnyozzuk s ezzel az asszanci-
nak megbzhatbb irnyt jelljnk meg.
Az ulcus molle szocilhiginikus jelentsge csekly, mirt is a fel-
vtel idevg anyagnak rszletes megbeszlst feleslegesnek tartjuk.
Ehelyett most 52. szm tblnkat vesszk el, mely a veneris
morbiditsnak a trvnyhatsgi jog vrosokban val viselkedst illusz-
trlja. Az egyes vrosok npszma annyira eltr egymstl, hogy csak az 1000
lre kiszmtott indexek hasonlthatk ssze. Ha a feredmnyeket vesszk
alapul, akkor a kvetkez sorrend alakul:
 484

A trvnyhatsgi jog vrosok tlagindexe 25.0/0o s ezt Pcs, Miskolc

s Budapest arnyszma lpi tl. Szmunkra Pcs kiemelked arnyszma
nem meglepets, mert Doros mg 1926-ban kimutatta, hogy Leredde-kulccsal
mrve ugyancsak Pcsett volt legnagyobb a szifiliszmortalits. Egyetlen
vigasztalsunk, hogy legalbb egy kzel 100.000 lakos alfldi vrosunk
arnyszma mg az orszgos tlagon (6.8%o) s alulmaradt. Az eredmnyek
szerint az antiveneris asszancit mindenesetre s mielbb Pcsett,
Miskolcon, Budapesten, Debrecenben s Bajn kell kimlyteni. A hzas
frfiak s nk indexei Pcsett s Budapesten, a nem hzasoki ugyancsak
ebben a kt vrosban abnormisan magasak. A nem hzas frfiak indexei
agglyosak mg Szkesfehrvron, Bajn, Szegeden s Miskolcon is, a nem
hzas nk pedig Miskolcon s Hdmezvsrhelyen.
Az 53. szm tblnk segtsgvel most mg behatbban vizsglhatjuk
a magyar trvnyhatsgi jog vrosok veneris morbiditst. Legclszerb-
ben gy tanulmnyozhatjuk az anyagot, ha az egyes krtpusokban mutatott
indexek alapjn sorrendbe lltjuk a vrosokat.
Kank: Pcs, Miskolc, Budapest, Szkesfehrvr, Baja, Debrecen,
Szeged, Gyr, Hdmezvsrhely, Sopron, Kecskemt.
Szifilisz: Pcs, Budapest, Szeged, Miskolc, Hdmezvsrhely,
Debrecen, Szkesfehrvr, Baja, Gyr, Sopron, Kecskemt.
Lgyfekly: Gyr, Budapest, Pcs, Szkesfehrvr, Baja, Szeged,
Debrecen, Miskolc, Hdmezvsrhely, Sopron, Kecskemt.
A kt komolyabb krtpus rovatban Pcs ll az len, Budapest csak
a szifilisz rovatban foglalja el a msodik helyet, mr a kank rubrikjban
Miskolc elbe kerlt. gy ltszik, hogy van kt vidki vrosunk, melyeknek
relatv veneris morbiditsa mg rosszabb, mint Budapest. Az ulcus molle
indexeit inkbb szalubritrius arnyszmoknak foghatjuk fel s nem nagyon
hzelg a szkesfvrosra, hogy ezek alapjn a msodik helyre kerlt.
A tblzatban felsorakoz s nem s csaldi llapot szerint kiszmtott
arnyszmok a rszletekben is hven kvetik a findexek alakulst.
Rendelkeznk mg nhny tabellval, mely az 1928. esztendei adat-
gyjts eredmnyeit trja fel. Ezek azonban a foglalkozsi fcsoportok
szerint vannak rszletezve, mirt is jobban beillenk majd munknk
IX. fejezetbe. Ezekkel teht majd ksbb fogunk foglalkozni.
De mr itt knytelenek vagyunk leszegezni, hogy az 1928. vi nagy-
szabs s br nagy krltekintssel vgrehajtott adatgyjts nem vltotta
be teljessggel a hozzfztt remnyeket. Csatlakoznunk kell mindenben
Gortvay megllaptshoz, hogy az adatgyjts a mlyebb szocilhiginikus
sszefggsek vizsglatra nem elegend, kzegszsgi szempontbl
mgis nagy jelentsggel br s a tnyanyag maga, hozzvetleges tjkoz-
dsra jl felhasznlhat.
 487

Az eddig produklt egsz anyagunk megismerse alapjn arra az lls-

pontra kell helyezkednnk, hogy a veneris betegsgek krdse orszgos
viszonylatban, de klnsen a szkesfvrosra vonatkozlag nincsen meg-
oldva. Ebben a vlemnynkben az 1928. vi nagy felvtel eredmnyei
bennnket teljesen megerstenek. A vilghbor alatt a szakemberek
mindentt a veneris betegsgek terjedst szleltk. gy volt ez
Budapesten is! gy a hadat viselt llamokban, mint a semlegeseknl
ltalban 1916-ban indult meg a veneris morbidits emelkedse,
mely azutn kulmincijt az 1919-1920. vekben rte el. A had-
viselknl az abnormisan felfokozdott npmozgalomban, a csaldi let
kiterjedten erszakos szttrsben talltuk meg ennek a szocilpatho-
lgiai jelensgnek a magyarzatt, a semlegeseknl pedig a meglehets
gondtalansgot biztost konjunktra kialakulsban, amiknt azt Haustein
stockholmi adatainak segtsgvel mr igazoltuk. A katonasg krben a
legtbb szerz szerint sok volt a friss infekcik szma. Az egyes
hadseregcsoportok kztt ebben a tekintetben differencik voltak aszerint,
hogy azok idnknt mozg vagy ll hborban, nehz harcokban vagy
arnylag bkessgesebb frontrszen voltak alkalmazsban. A polgri lakossg
krben fleg a nk veneris morbiditsa emelkedett. Ez a leromlott morl-
nak ktsgbeejt bizonytka volt. De tekintettel arra, hogy a nk fert-
zsnek tovbbi lefolysa lappangbb jelleg, a nk kiterjedt betegedsnek
veszedelme epidemiolgiai, st az utdokra gondolva mg eugnikai nz-
pontbl is kiemelkedbb.
A vilghbor utn pr v mlva a szakkzlemnyek hangja meg-
vltozott, mert mindenfell rvendetes cskkensrl szmoltak be, vrmes
remnyek bredeztek, hogy most mr mihamarabb megolddik a veneris
betegsgek lekzdsnek problmja. Egyes szerzk mg ma is makacsul
tartjk optimista llspontjukat, de mris komoly szakemberek hordjk
ssze az ennek megcfolsra szolgl dokumentumokat. A gyakorl-
orvosokat, kik tnyleg kevesebb veneris beteget ltnak, ugyancsak
nehz a val helyzetrl felvilgostani. Mert nagyon kzenfekv, hogy
a gyakorlorvosok veneris betegei megfogyatkoztak. A vilghbor utn
a trsadalom elszegnyedse elkpzelhetetlen mreteket lttt s a
tmegeknek nem jut kltsgk a magnorvosls ignybevtelre. Ezzel
szemben a krhzak, ambulatriumok, ingyenrendelsek tevkenysge
ersen kiterjeszkedett, klnsen a trsadalombiztostsnak nyakl nlkl
val ktelezv ttele tjn. Budapesten Flesch Nndor szerint
a npessg 70%-a van valamifle biztostba beszervezve. Ezek az
intzmnyek elszvtk a veneris betegeket is a magnorvosok ell. A valsg
az, hogy a veneris beteganyag nem fogyatkozott meg, hanem egyszeren
sztoszlott s legfkppen a rendelintzetekbe koncentrldott. Ezt a
jelensget az j s j rendelintzetek fellltsa, nemklnben a veneris
 488

betegekkel val foglalkozsnak majd minden orvos tevkenysgi krbe

val knyszer bevonsa csak elsegtettk.
lland jelleg s legalbb nvtelen bejelentsi rendszeren alapul
adatgyjts hinyban legfeljebb a zrtabb trsadalmi csoportokra vonat-
koz statisztikbl lehetne a veneris betegsgek elterjedst folya-
matosan megtlni. Sajnos, a legnagyobb betegtmeget fellel Orszgos
Trsadalombiztost Intzet mint mr emltettk ezt az igyekvsnket
nem mltnyolta. De ltalban nehz becsletes veneris morbiditsi
statisztikt teremteni, mert mint arrl szlottunk omnis-venericus
mendax. s ha az adatszolgltat hazudik, akkor az adatkzvett orvosok
is nehz helyzetbe kerlnek. Mg nehezebb a prevenci rdekben tstnt
kihasznlhat adatgyjtst szervezni. A szifilisz arnylag hossz inkubcija
elmoshatja a fertzs forrst a beteg emlkezetbl, sokszor arrl a beteg
nem is tud, hiszen Szentkirlyi igaz, hogy nem friss eseteknl meg-
llaptotta, hogy a betegek 65-70%-a nem is tudott betegsgrl.
A hbor alatt Nkm s Trk figyelmeztetett az esetek szaporod-
sra, azta mr 1925 krl Guszmann krhzi s Csillag pnztri anyagon
szleltk a veneris morbidits apadst. Berde a szegedi klinika betegforgal-
mnak elemzse alapjn ugyanerre a megismersre jutott, mert a betegek
szma nvekedett, de a friss szifiliszesetek szma mgis cskkent. Az 1927.
esztend ta azonban ott is a friss szifiliszes infekcik gyakoribb vlst
szleltk. A Nkm-klinika anyagban is erre utalnak az 1927. vi eredmnyek.
Klfldrl is hasonl hrek rkeznek. Nrnbergben 1925 ta, Frankfurtban
1926 ta tapasztaljk a friss szifiliszes esetek szaporodst. Doros 1927-ben
mr a magyar adatokra tmaszkodva ugyanezt hangslyozta. Azta
hasonl megfigyelsekrl szmolnak be a szakemberek, Svjcban s Ausz-
triban is. Jeanselme professzor prizsi adatai alapjn ugyancsak a szifilisz
jabb fellngolst emlegeti s ennek a ttelnek igazolsra a nemi
beteggondozk adataira tmaszkodik. A Saint Louis-krhz statisztikja
szerint a szifiliszesetek szma 1920-tl 1924-ig fokozatosan esett, de mr
1925 ta ismt emelkedett. Az szlelsre kerlt esetek kzl 1919-ben 50%
volt friss eset, 1923-ban 31%, 1924-ben 40%, 1925-ben 60%, 1926-ban
65% s 1927-ben 63%. Bayet is hivatkozik a prizsi szifiliszesetek emel-
kedsre a kvetkez krhzi adatok alapjn:
v 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927
Friss szifiliszesetek 614 452 345 269 248 459 490 611
Az emelkeds 1924-rl 1925-re egszen szembeszk. Jeanselme is
bevallja, hogy 1925-ben hangoztatott optimista nyilatkozata slyos tveds
volt, klnsen abban a tekintetben, hogy az infekci behurcoli az idegen
munksok, mert anyagban utbb a helyi infekcit 85%-ban ki tudta mutatni.
A francik a szifilisz jbli fellngolst rszben a bismuthnak a szalvarzn
helyett val alkalmazsval hozzk kapcsolatba, de rmutatnak arra is,
 489

hogy a veszedelem abban rejlik, hogy a nk mg mindig hzdoznak a

szakkezelstl. Diszkrt kezelsi lehetsget kell vlemnynk szerint
biztostani s a propagandt elssorban a nk meggyzsre irnytani.
A munksok kztt terjed veneris bajok letrse rdekben a munka-
idt kml esti rendelseket kvnjk Prizsban igen helyesen -
szaportani. s az se ktsges, hogy a szifilisz jabb fellngolst a
titkos prostitci szrny elterjedse is tpllja. Bayet ugyancsak emlti
a szifilisznek Brsszelben trtnt jabb fellngolst, de ezt azzal
magyarzza, hogy az 1925. vben financilis okokbl meg kellett szortani az
ltala koncipilt s tnyleg nagyszabs antiveneris kzdelem intenzitst.
Vlemnye szerint az antiveneris kzdelem csak akkor lehet eredmnyes,
ha abban minden orvos kzremkdst biztostjk s elegend ingyen gygy-
szert adnak rendelkezskre. gy gondolja, hogy a legutbbi vekben szlel-
het emelkedst tstnt le lehet trni, ha az eredeti mdszerre visszatrnek.
Ezt nemcsak Brsszel lakossgnak rdekben, hanem a tudomnyos meg-
ismersek bvtse cljbl is kvnatos experimentumnak tartannk.
A veneris morbidits viselkedst helyesen magyarzni nem knny
feladat. A hbors fellngolst a npmozgalom kiszlesedsnek, a laks-
nyomorsg sztterlsnek, az erklcsk meglazulsnak, valamint
a hzassgok legalbb idszakos knyszer sztbontsval szoks magyarzni.
A hbor utn a nyomorsg, tetzve a munkanlklisg szrnysges mre-
teivel csak fokozdott s mgis cskkent a friss fertzsek szma. Csak egy
adatot tudunk emlteni, mely ezt nmileg rthetv teszi! A hzassgktsek
szma Budapesten 8-9/00 szokott normlis idkben lenni, de a hbor alatt
leszllt 6%0-re is. Az 1919. vben azonban felszktt 24/00-re, 1920-ban 12/0o-re
cskkent, st mg 1921-ben s 1922-ben is 11-12%ovo^. Teht a frfiak nemi
sztne a hbor utni esztendkben nem a promiscuitsban, hanem inkbb
a hzassgban keresett kielglst. Azta a kzviszonyok leromlsa letrte
a hzassgi indexeket, felfokozta a promiscuitst s ezzel egytt llekzethez
juttatta valsznleg a nemi fertzst elsrenden terjeszt prostitcit.
Nem lehet ktsges teht, hogy most ismt jabb hullmhegy eltt
llunk a szifilisz periodicitsban. A felsorolt adatok erre ugyancsak bsges
bizonytkokat szolgltattak. Szmolnunk kell a veneris betegsgek jabb
hullmvetsvel, mirt is erlyesen tiltakozunk a tlzottan optimista
megtlsek ellen. Sajnos, erre is sok energit kell ma fordtanunk, mert ez
mg orvosi krkben is kellemetlenl ers gykeret vert. A veneris beteg-
sgek problmja nem elintzett, hanem nagyon is l s vszesen aktulis
krds. Ezrt kell minden ervel a veneris morbidits lland jelleg s
minl exaktabb megfigyelsre s az antiveneris kzdelem intenzitsnak
nvelsre trekednnk, hogy a veneris betegedsek periodicitsnak mris
megkezddtt j hullmvetse legalbb valamennyire lefkezdjk.
 IX.
A foglalkozs befolysa a nemi betegsgek gyakorisgra s
a szifiliszhalandsg viselkedsre.
A higin az egszsgvdelem tudomnya! Kutatsi mdszereit illetleg
egyltalban nem nll tudomnyszak. Trtnete mr az korba nylik
vissza, de a kzpkorban az egszsgvdelem problmi lekerltek a napi-
rendrl. A kzpkor mentalitsa nem kedvezhetettt a higin fejldsnek,
hiszen az emberisg histrijnak ez a nagy korszaka mindenekeltt azt a
gondolatot emelte piedesztlra, hogy a fldi let a siralom vlgye s az nem
tekinthet msnak, mint elkszletnek a hallontli boldogsgra. Arrl
megfeledkeztek, hogy az rsban azt is megolvashatjuk, hogy a Minden-
hat az ember szmjval val sfrkodst is szmonkri az tlet napjn.
Ezt a tantst akkor elfeledtk s az kor higins vvmnyai elmerltek
a kzpkor egyoldal blcselkedsben s csak a legjabb korban jutottak
megint a kell lnksggel eltrbe.
A higint a mlt szzad hetvenes veiben Pettenkofer, a nagy nmet
orvos emelte nll tudomnyszak magaslatra s adott a fogalomnak bsges
tartalmat, midn kimondotta, hogy megfelel letmd s megfelel kr-
nyezet biztostsa mellett a betegsgek jrsze eleve elhrthat. De mg
ennl is magasabb rtk s tfogbb clkitzsek rejlenek abban a meg-
llaptsban, mely szerint nemcsak a betegsgek elhrtsa, hanem az
egszsgvdelem teljes kiptse rvn a lakossg munkakpessgnek foko-
zsa, st a jvend nemzedkek szellemi s testi psgnek biztostsa is
szervesen beletartozik a higin munkafeladatai kz. Ezzel a szles krl-
szemlldsen alapul clkitzssel szinte teljesen megadta Pettenkofer a
higinnek, az egszsgvdelem tudomnynak egsz munkaprogrammjt.
Taln mr szletsekor kettvlt lnyegben a higin, mely gyjte-
mnybe vont minden tudomnyszakbl minden megismerst, mely az
egszsg megvsa rdekben rtkesthetnek mutatkozott. A tapasz-
talsok ugyanis rszben olyan rendszablyok csoportjv gyarapodtak,
amelyeket minden ember tbb-kevsbb sajt erejbl kpes megvals-
tani. Egyidejleg sszegyltek azonban azok az egszsgvdelmi kvetel-
mnyek is, melyeknek kielgtsre csekly az egyni er, melyeknek ki-
elgtsre a trsadalmi kzssgek beavatkozsa szksges s amelyeket ma
kzhigine, kzegszsggy gyjtfogalma alatt rtnk.
 491

Pettenkofer az emberisg rk hljra mlt tevkenysgnek rend-

szeressgt bizonytja, hogy br nagyon jl ltta a szocilis viszonyok les
belejtszst az egszsggyi kzllapotok alakulsba, szinte mr rezte
a megelzs s npgondozs ma mr teljes elismerst aratott eszmjnek
bekvetkezend egyeduralmt, mgis rendet tartott a kutatsban s nagy
munkaerejt elssorban olyan krdsek megfejtsnek szentelte, amelyek
az emberi szervezettel szemben a termszeti tnyezk rszrl fenyeget
rtalmak lekzdst lelik fel. Ezeket ma mr elemi egszsggyi kvetel-
mnyeknek tartjuk! A higin fejldsnek els stdiuma teht az ember
fiziklis krnyezetnek megfigyelse volt s az ehhez szksges mdszereket
a fizika s kmia adtk klcsn. A msodik stdium Koch Rbert fellp-
svel lendl elre s a mikrobiolgiai mdszerekkel elrt tapasztalsokra
tmaszkodott. A krcsirk gyors egymsutnban val felismerse, ezek let-
feltteleinek tisztzsa vezetett el a gyakorlatban a modern jrvnyvdelem
kialakulshoz. A szzadfordul krli esztendk szocilpolitikai mozgo-
ldsai ismt forrongsba hoztk a higin programmjt s ezzel az egszsg-
vdelem haladsnak harmadik stdiumt alaptottk meg. Kitnt ugyanis,
hogy az egyni szlels eredmnyessge is vges s tovbbi sikerek csak akkor
vrhatk, ha a tmegszlels mdszereit is alkalmazsba vesszk s ennek
segtsgvel igyeksznk megvilgtani, hogy a szocilis kzviszonyok miiyen
hatst gyakorolnak az egszsggyi kzllapotokra. A tapasztalsok rende-
zdse, ujabb cltudatos vizsgldsok, melyeket a tmegmegfigyels
alkalmas mdszereivel, statisztikai felvtelekkel vgeztek, elg gyorsan
mreteiben is hatalmas tantrggy fejlesztettk a szocilis higint. A ked-
veztlen szocilis krlmnyek behatsra a szervezetben vgbemen kros
elvltozsok felismerse a szocilis pathologia disciplinjnak kialakul-
shoz vezetett, melyet a szocilis therpia s szocilis profilaxis hatalmas
fejezetei, a gygytsban s megelzsben rtkesthet eredmnyeknek
gyjtemnyei harmonikusan egsztenek ki. s csak legjabban reztk meg,
hogy a szocilis mili hatsnak frkszse megint kiss a szlssgekbe
tvedt, mert ktsgtelen sikerei dacra tlsgosan figyelmen kvl hagyta
az ember szervezetnek veleszletett sajtsgait, egyszval az ember
konstitucijt. Nem lehet ktsges, hogy kivl konstitci is rossz
kondciv devalvldhatik a kedveztlen szocilis mili nyomsra,
viszont a rossz konstitucit is mitigljk a kedvez szocilis
krlmnyek, mgis nagy hiba volna ezt a tnyezt az emberi egszsg-_
vdelem organizlsban mellzni. gy vljk, hogy a higin fejldsnek
tdik stdiuma kzeledik, mely mdszereit illetleg a fizikhoz, biokmihoz,
statisztikhoz, fejldstanhoz s biolgihoz fordul, eredmnyeinek meg-
tlsben a fajegszsggyi, a fiziklis, a mikrobiolgiai s a szocilis szem-
pontokat egyarnt kiemeli, mirt is leghelyesebben azt az tdik emelke-
dsi fokot a higin kulturlis stdiumtvak nevezhetjk el. Ezzel egyelre
 492

gy ltszik, hogy az egyoldal szemllds kikapcsoldott, ami a haladst

leginkbb mentesti attl, hogy ktyba zkkenjk.
A trsadalomegszsgtan, melyet sokan kln diszciplnnak akartak
elrelptetni, maga se vlasztotta szt a szocilis patholgit s szocilis
terpit, hanem az idevg megismerseket a nagy szocilhiginikus kr-
dsekkel kapcsolatban adta el. A szocilhigine krdsei kzl, melyek
a nagyobb gyjtmunkkbl sohasem hinyoznak, a tuberkulzis, alko-
holizmus s veneris betegsgek elterjedsnek s az ellenk val vdekezs
szervezsnek, a nptpllkozs megfigyelsnek s javtsnak, a laks-
viszonyok szemmeltartsnak s befolysolsnak, a munkaegszsggy
felkarolsnak, az anya- s csecsemvdelem, valamint az iskolaegszsg-
gy polsnak, a fajegszsggyi szempontok rvnyestsnek s vgl
a lakossg higinikus letmdra val oktatsnak problmit kell kiemel-
nnk. A nagy szocilhiginikus trisz (tuberkulzis, alkoholizmus s ve-
neris betegsgek) mellett a lakskrdssel, a nptpllkozs problmjval,
valamint a npessg foglalkozsbl ered rtalmakkal s azok lekzdsvel
is komolyan kell foglalkoznunk. Mind a hrom tnyez egyarnt jellemzi
a trsadalom szocilis rtegezdst, de taln leginkbb a foglalkozsok
megoszlsa, mely egyttal lnyegben a lakskrlmnyeket s a tpll-
kozst is megszabja. Klnsen akkor, ha sikerl az egyes foglalkozsokon
bell az nllkat, tisztviselket s munksokat kln disztingvlni. A fog-
lalkozs ezenfell leginkbb a kultrfokot is determinlja, st mivel tudjuk,
hogy a plyavlasztsban intuitv autoszelekci is rvnyesl, a npessg
foglalkozsok szerint val rtegezdsbl s a halandsg ilyen meg-
oszlsbl bizonyos mrtkig mg a npessg konstitucis eltoldsaira is
kvetkeztethetnk.
Mindezek a megfontolsok arra ksztettek, hogy a veneris betegsgek
gyakorisgt foglalkozsok szerint is igyekezznk megfigyelni s a szifilisz-
morbidits s szifiliszmortalits viselkedst ebben a kombinciban is kutats
trgyv tegyk. Annl is inkbb, mert a foglalkozssal nemcsak specilis rtal-
mak fggenek ssze,hanem a foglalkozs egyttal az letstandardot nagyjbl
szintn megszabja. A szocilpathologiai kutatsnak ez a formja teht
nemcsak az egyes klnleges rtalmakat vlasztja szt, hanem ltalban is
fnyt vet valamelyik krforma s a szocilis viszonyok sszefggseire. A fog-
lalkozs befolysnak vizsglatban is komoly nehzsgekre bukkanunk.
A npessg foglalkozsok szerint val tagozdst a hivatalos npszmllsok
csak tzesztendnknt rgztik, mirt is az idkzi, sokszor nagyon jelen-
tkeny eltoldsok elmosdnak. Ezzel szemben a hallesetek feljegyzse
mr sokkal jobban idomul a tnyleges helyzethez, de annyiban jelent hiba-
forrst, hogy az elhaltnak csak legutbbi foglalkozst rja fel. Holott kz-
tudoms, hogy az egyes foglalkozsok specilis rtalmai elg gyakran
spontn is kivltjk a plyavltoztatst. Ezrt megtrtnhetik, hogy a
 439

halleset olyan foglalkozs rovatba kerl, melyet az elnyomorods, illetve

a hall kivltsval okszer sszefggsbe egyltalban nem lehet hozni.
Ezek a hibk a minden tekintetben exakt kutatst megakadlyozzk, mgis
rdemesnek tartjuk, hogy a szkesfvros Leredde-fle kulccsal meglla-
ptott szifiliszhalandsgt ebben a kombinciban is vizsglat trgyv
tegyk.
Gondosan tvizsgltuk a szakirodalmat, de sajnos, a foglalkozsok
figyelembe vtelvel disztingvlt veneris morbiditsi s mortalitsi adat-
gyjtst alig talltunk. Az eddig vgzett kutatsok fleg csak a prostitultak-
nak elzetes foglalkozst tettk vizsglat trgyv, akiknl azutn a
veneris betegsgek jellegzetes foglalkozsi rtalmaknak tekinthetk. Ennek
a krdsnek rszleteivel ksbb kln fejezetekben foglalkozunk, mirt
is az ismtlsek elkerlse vgett itt a rszletek tovbbi megbeszlsri
lemondunk. Van azonban a trsadalomnak egy sokkal elkelbb csoportja,
melynek veneris morbiditsa mr szorgos megfigyels trgya volt. A kato-
nk a trsadalom nemileg rett s fiatal csoportjt kpezik, mely lland
orvosi felgyelet alatt ll. A katonai diszciplna azutn lehetv tette, hogy
az egyes hadseregekben elg megbzhat anyagot gyjtsenek. Zemanek Adolf,
Tply Rbert, Tyne Jokinen, Schwiening Heinrich s Urbach Jzsef fog-
lalkoztak eminenter a katonasg veneris morbiditsnak problmjval.
Munknk szempontjbl a katonasg veneris betegedseinek krdst
alrendeltnek tartjuk s a sok idevg eredmny helyett megelgsznk
Haustein sszefoglal tbljnak reprodukcijval.
A Haustein nyomn reproduklt 1. szm tabellnk foglalja ssze
nhny llam hadseregnek veneris morbiditst 1873-tl 1925-ig. A tabell-
ban kltsgvetsi s naptri esztendkre szmtott eredmnyek szerepelnek.
Praktikusan vve azonban ez a klnbsg az sszehasonltst nem zavarja.
Az egyes llamok rovataiban lnyeges eltrsek vannak. Lehet, hogy ezek
a valsgnak megfelelnek, de az sincs kizrva, hogy a klnbsgek metho-
dikai differencikbl szrmaznak. A mlt szzad nyolcvanas veiben a
legmagasabb veneris morbiditsi indexek az olasz hadseregben voltak
megllapthatk, hiszen az tlag 100*0/oo krl mozog, viszont ebben az
idben a porosz hadsereg tlagarnyszma legfeljebb 26-28/00 lehetett.
A kilencvenes vekben Anglia kerlt az lre, mert az tlagindex krl-
beil 180/00-re rgott akkor, mikor a porosz hadsereg arnyszma mr
20/00 fel apadt le. A szzadfordul krli esztendkben is az angol s amerikai
hadseregek veneris morbiditsa volt a legmagasabb, viszont a porosz s
mginkbb a bajor hadsereg a legalacsonyabb. A francia hadsereg indexe
legtbbszr magasabb volt, mint az osztrk-magyar hadsereg, de legalbb
hromszorosa az alacsony nmet arnyszmnak. rdekes, hogy a vilg-
hbor eltt a dn s svd hadseregek veneris morbiditsa se volt valami
kedvez.
 494

1
) Nmet hadsereg. 2) Nmet birodalmi hadsereg, 3) Az 1913. s 1914. vi adatok a nmet
megszlls alatt elvesztek.
 495

A hbors esztendk alatt a nmet hadsereg helyzete ebben a

tekintetben tovbb javult, a franci azonban rzkelheten leromlott.
A hbor utni vekben azutn megfordult a helyzet, mert az angol s
francia hadseregek venerias morbiditsi indexei javultak, a nmet viszont
jval tbb, mint szz szzaikkal leromlott. Az 1925. vi eredmnyek szerint
legjobb indexek tallhatk a hollandi s belga, a legrosszabbak a nmet s
amerikai hadseregek rovataiban.
A katonai adatoktl eltekintve, a venerias foglalkozsi statisztika
nagyon szegnyes. Sem azok az llamok, melyek a venerias betegsgek regle-
mentlst bevezettk, sem azok, melyek npessgk venerias morbidit-
srl csak egyes felvtelek szervezse rvn igyekeznek tjkozdni, nem
helyeztek elg slyt adatgyjtsknek ebben a fontos kombinciban val
feldolgozsra. ltalban megelgedtek a simplex demogrfiai megoszt-
sokkal. Lehet, hogy a venerias morbidits anyaga nem terjeszkedik ki erre
a tnyre, de lehet az is, hogy az adatszolgltats nem elgti ki ebben az
irnyban az ignyeket. Morbiditsi anyagunk ezrt rszben csak az 1921. vi
februr hban Csehorszgban lefolytatott felvtelbl ered. A 2. szm
tabellnkban reproduklt adatok mr ezrt is tzetesebb megbeszlst
ignyelnek. Elszr vegyk a feredmnyeket sorba! Fcsoportok szerint
a 100.000 lakosra kiszmolt indexek gy alakulnak:

A cseh adatgyjts szerint mg akkor is szrnysges magas a nap-

szmosok venerias morbiditsi indexe, ha tudjuk, hogy ezt a foglalkozsi
gat a felvtel pontosabban megfogta, mint a npszmlls. Hallatlanul
magas az arnyszm a katonasg rovatban, valamint a bankszakmban is.
Ezenkvl legjobban a tanulk indexe tnik fel. A rendrsg s csendrsg,
egszsggy s igazsggy, nll hzi foglalkozsak s llsnlkliek arny-
szmai is excelllnak. ltalban teht az intelligens csoportok venerias morbi-
ditsa volt magasabb, de hogy ezt mennyiben okozza a jobb adatszolgltats
azt megllaptani lehetetlensg.
496
 499

A frfiak indexei a nkt mindentt tekintlyesen meghaladjk,

kivve a ruhzati ipart, melyben a nk indexe a frfiakhoz kzel emel-
kedik, valamint az nll hzifoglalkozs rovatt, melyben a nk indexe
a frfiakt meghaladja. gy ltszik, hogy a ruhzati iparban val tev-
kenysg, valamint a hzifoglalkozs teremti a legtbb alkalmat az
erklcsi botlsokra, illetve veneris fertzsre. A tanulk rovatban
a fiuk arnyszma nagyobb, mint a lenyok, ami megfelel a rgi
tapasztalsoknak.
A katonasg indexe olyan magas, hogy az 1. szm tblnk
adataival sszevetve, azt kell megllaptanunk, hogy a cseh hadsereg
veneris morbiditsi arnyszma volt a legrosszabb, mert mg a nmet
hadseregt is tllpte. A cseh felvtel ngy tartomny kztt tett klnb-
sget! Mr az elzk alapjn is arra kell kvetkeztetnnk, hogy a veneris
morbidits zme Csehorszgra esett, hiszen a legnagyobb arnyszmokat
mutat foglalkozsok minden bizonnyal ebben a tartomnyban dominlnak.
Ha az egyes tartomnyok indexeit sorrendbe lltjuk, akkor kitnik, hogy
Csehorszg indexe 17 esetbn a legmagasabb, Morvaorszg 1 esetben, Szlo-
vki egyszer sem, a Rutn fld 2 esetben. A msodik helyre Csehorszg 7,
Morvaorszg 12, Szlovkia 8 s a Rutnfld 2 esetben kerlt. A harmadik
helyet Csehorszg 3 esetben, Morvaorszg 8 esetben, Szlovkia 16 esetben
s a Rutnfld 2 esetben okkuplja. S vgl a legkedvezbb helyre Cseh-
orszg csak 2 esetben, Morvaorszg 8 esetben, Szlovkia 5 esetben, a Rutn-
fld pedig 14 esetben kerlt. Nem nehz az eredmnyekbl kihmozni,
hogy a legkedvezbb helyzetben Szlovkia volt a veneris morbidits
tekintetben. Ennl tbbet mr nehz a fenti tbla adataibl kiolvasni s
ezzel azutn a cseh adatgyjts foglalkozsok szerint disztingvlt morbi-
ditsi anyagnak trgyalst befejeztk.
A m. kir. kzponti statisztikai hivatal ltal 1928-ban Magyar-
orszgon vgrehajtott veneris felvtel anyagnak egy rszt foglal-
kozsok szerint dolgoztk fel s gy ebben a tekintetben a szkesfvrosra
vonatkozlag nemcsak a Leredde-rendszer szifiliszstatisztiknkra vagyunk
utalva.
Mikor az 1928. vi orszgos veneris felvtelt terveztk s a krd-
pontokat megllaptottk, a bejelentett betegek foglalkozsnak pontosabb
megjellst el kellett ejtenik. Egyrszt azrt, mert vannak olyan foglal-
kozsok, melyeknek megjellse a titkossgot tette volna illuzriuss,
msrszt azrt, mert ezzel a bejelent orvosokra olyan terhet raktak
volna, ami az adatszolgltatst csak zavarta volna. Megelgedtek teht
a foglalkozsi fcsoportok megjellsvel, amely szerint miknt azt
mr az elz fejezetben emltettk az anyagot tbbfle kombinciban
dolgoztk fel.
 510

Legnagyobb rszben Szab Bla osztlytancsos kzlemnye nyomn

az 1928. vi nemibetegfelvtel anyagt foglalkozsi fcsoportok szerint
rszletezve a 3. szm tblban mutatjuk be. Ugyancsak Szab Bla szves-
sgbl mdunk volt a szkesfvrosra vonatkoz adatokat kln is fel-
sorolni. Kztudoms szerint a npessg foglalkozsi fcsoportok szerint
val megoszlsrl csakis a npszmllsok eredmnyeibl nyer-
hetnk tjkozdst. A legutbbi npszmlls 1920-ban volt Magyar-
orszgon s gy knytelenek vagyunk a veneris felvtel rtkelsben ennek
az idevg eredmnyeire tmaszkodni. Jobb megolds hinyban cseleke-
dnk gy, annak ellenre, hogy jl tudjuk, miszerint az 1920. vi npszmlls
idejn mg egszen ms volt a npessg foglalkozsok szerint val tagozdsa.
Azta ltk t az inflci papirostobzdst, majd a szanls kegyetlen
szelekcijt, amely kzgazdasgi esemnyek lnyeges eltoldsokat vltottak
ki a magyar trsadalom foglalkozsok szerint val rtegezdsben. Teht
tudatos hibt kvetnk el, midn a veneris felvtel eredmnyeit az 1920.
vi npszmlls adataihoz viszonytjuk, de egyelre, mg a vgrehajtand
1930. vi npszmlls eredmnyei nem lesznek hozzfrhetk, ezzel a kny-
szermegoldssal kell bernnk. Az 1920. vi npszmlls s az 1928. vi
veneris felvtel foglalkozsok szerint megllaptott szzalkos viszony-
szmai a kvetkez kpet adjk:

Vilgos, hogy a veneris betegek zme a bnyszat, ipar s forgalom

rovatra esik, de az stermelk s a valsznleg legnagyobb rszben idsebb
elemekbl ll tksek s nyugdjasok rovattl eltekintve, a tbbiben is
jval magasabb a veneris betegedsek arnya, mint azt a npszm alapjn
vrnnk. Szab Bla szmtsai szerint a k. m. n. napszmosok betegedsi
arnyszma, 32.4% volt, az egyb s ismeretlen foglalkozsak 30-l/oo>
teht jval magasabb a 6.80/0o_e orszgos tlagnl. Ennek a kt foglal-
kozsi fcsoportnak arnyszmai nem szerint tagolva is igen rdekesek, mert
arra utalnak, hogy ezeknek a tg rovatoknak indexeit valsznleg az a krl-
mny tolja fel, hogy a titkos prostitultak foglalkozsukat eltagadjk. Az egyb
s ismeretlen foglalkozak rovatba tartoz nk indexe 31.7% ugyan,
de a frfiak is elg magas 283/0 Kiemelkedik mg a hzicseldek 18-90/0-es
indexe is! Mr jval mrskeltebbek az stermelk (0-9/Oo)> a bnyszat,
ipar s forgalom (12-7/op) s a kzszolglat (12-5/0o) arnyszmai. A vder
 511

arnyszma elg magas, 22.7/00-re rg, de tekintve a hadsereg ltszmban

trtnt nagy eltoldst, hitelesnek el nem fogadhat. Pontosabb np-
szmllsi eredmny hinyban ennek az anyagnak intenzvebb kutatsa
egyelre cltalan.
Mgis az 5. szm tblban prhuzamba lltottuk az orszgos s a
szkesfvrosra vonatkoz, de gy a npszm, mint a venerias morbidits
szerint kalkullt szzalkos viszonyszmokat. Az stermels rovatban
az orszgos venerias morbidits csak a tisztviselk csoportjban rte el
a npszm szerinti arnyt, a szkesfvrosra vonatkoz adatok pedig egyl-
taln hamisak, mert mg a krnyk fldmveli itt keresnek igen gyakran
gygyulst, addig a szkesfvros stermel lakossga a npessg jelentk-
telen tredke, mirt is rthet, hogy a morbiditsi viszonyszmok tvesen
magasak.
A bnyszat, ipar s forgalom rovatban mr harmonikusak az
orszgos s szkesfvrosi viszonyszmok, mert ltalban azt ltjuk, hogy
az nllk s tisztviselk kztt alacsonyabb volt a venerias betegedsek
viszonyszma, a segdszemlyzet rubrikjban pedig magasabb, mint azt
a npszm megoszlsa alapjn sejtennk. gyltszik az ipari s forgalmi
segdszemlyzet elg veszlyeztetett csoportja az orszg, illetve a szkes-
fvros npessgnek. A kzszolglat rovatban felsorakoz adatokbl
kivilglik, hogy orszgos viszonylatban a tisztviselk s a segdszemlyzet,
a szkesfvrosra vonatkozlag pedig csak a segdszemlyzet morbiditsa
volt kiemelked. A vder venerias morbiditsa orszgosan magasabb,
a szkesfvrosra vonatkozlag alacsonyabb volt, mint a npszm viszony-
szmai szerint gondoltuk volna. Ebben ellenmonds van, mert a nagy-
vrosok morbiditsa ltalban magasabb szokott lenni. A tkepnzesek
s nyugdjasok rovatban arnylag kedvez, a k. m. n. napszmosok, a hzi-
cseldek, valamint a egyb s ismeretlen foglalkozsak rovatban kedve-
ztlen morbiditsi mrszmokat kell sejtennk. Mgis megint megakad
a szemnk azon, hogy az egyb s ismeretlenek rovatban a venerias
morbidits szerint mrt viszonyszmok majdnem hajszlra egyeznek. Ez az
eredmny tovbbi dokumentuma annak, hogy az 1920. vi npszmlls
eredmnyeit az id rgen meghaladta.
Ezt az anyagunkat most nemek szerint sztbontva ugyancsak sok
rdekes megfigyelsre nylik alkalmunk. Az stermels fcsoportjban a
frfiak venerias morbiditsa csak a tisztviselk rubrikjban magasabb,
mint a npszm alapjn, szmtannk, a nk orszgos viszonylatban az
egsz vonalon alacsonyabb, Budapestre vonatkozlag azonban a segdszemly-
zet rubrikjban kiemelked. A bnyszatban, iparban s forgalomban
tevkenyked frfiak venerias morbiditsa orszgosan csak az nllk, a
szkesfvrosra vonatkozlag az nllk s tisztviselk rovatban kedvezbb,
mint a npszm megfelel arnya. A kztisztviselk fcsoportjban azt a
 512

furcsasgot ltjuk, hogy az adatok orszgosan gy a frfiak, mint a nk

rovatban jobbak, mint a szkesfvrosra vonatkozak. A vder viszony-
szmai teljesen rapszdikusak. A k. m. n. napszmosok rovatban gy a
frfiak, mint a nk viszonyszmai jval meghaladjk a npszm idetartoz
szzalkait. A tkepnzesek rovata nemek szerint se mutat az egytt jelzett
adatoktl eltrst. A hzicseldek rovatban a frfiak morbiditsa normlis,
a nk azonban feltnen magasnak tnik fel. S vgl az egyb s ismeretlen
foglalkozsak fcsoportjban a frfiak s nk szzalkos npszmai egyarnt
magas venerias morbiditsra utalnak.
ltalban a venerias morbidits 50%-a esett 1928-ban a szkesfvrosra,
de az egyes foglalkozsi fcsoportok szerint az arny vltoz. A frfiak
rovatban az stermelk afnya kisebb az tlagnl, teljesen hasonl helyzet
a nk rovatban, de akkor is, ha a nemek disztinkcija nlkl szmolunk.
A bnyszat, ipar s forgalom fcsoportjban az nllk rovattl eltekintve,
a szkesfvrosra es betegedsek arnya leginkbb jval, de mindig magasabb
az tlagnl. Valsznleg a metodikai hibkbl folyik, hogy a szkes-
fvrosban kzszolglatban s szabad foglalkozsban tevkenyked tiszt-
visel frfiak nemibetegedsi arnya az tlagnl alacsonyabb, pedig ennek
a fcsoportnak egyb rovataiban ppen az ellenkezjt ltjuk. A vder
venerias morbiditsnak a szkesfvrosra vonatkoz viszonyszma az
tlagnl cseklyebb. A k. m. n. napszmosok s a tkepnzesek venerias
morbiditsnak a szkesfvrosra es tredke ugyancsak alacsonyabb,
viszont a hzicseldek s az egyb ismeretlen foglalkozsuk magasabb
az tlagnl, mg pedig gy a frfiak, mint a nk rovatban. Valszn teht,
hogy a szkesfvros venerias morbiditst a bnyszat, ipar s forgalom,
valamint a hzicseldek s az egyb ismeretlen foglalkozsak, nemklnben
a kzszolglatbeliek morbiditsa tartja elg magas nvn.
A 3. szm tblban a venerias morbidits csaldi llapot szerint
is fel van dolgozva, mivel az 1920. vi npszmllsbl ezzel kongruens
adatokat nem emelhettnk ki, most csak arra szortkozhatunk, hogy a szkes-
fvros arnyt ebben a kombinciban vizsglat trgyv tegyk. Mindenek-
eltt meg kell llaptanunk, hogy a venerias morbiditsnak az egyes foglal-
kozsi fcsoportok szerint kiszmolt viszonyszmai a hzasok s nem hzasok
rovatban elg harmonikusak, lnyeges eltrsek mutatkoznak azonban a hza-
sok krra a k. m. n. napszmosok s tkepnzesek, a nem hzasok krra
A hzasok rovatban Budapestre tlagban a venerias betegedseknek
53-8%-a jut, ennl magasabb viszonyszmmal tnnek ki az ipar s forgalom
tisztviseli s segdszemlyzete, a kzszolglatban llk ltalban, a hzi-
cseldek s vgl az egyb s ismeretlen foglalkozsak. A nemhzasok
rovatban a szkesfvrosra esett a venerias morbidits 48-8%-a, teht
arnylag kisebb kontingense, amelynl magasabb viszonyszmmal excellai-
 513

nak a bnyszat, ipar s forgalom fcsoportjnak tisztviseli s segd-

szemlyzete, a kzszolglat fcsoportjnak sszes kategrii, valamint az
egyb s ismeretlen foglalkozsak. Itt is meggyzdhetnk arrl, hogy a
hzasok veneris morbitsnak zme a szkesfvrost illeti, amelynek
kedveztlen morbiditst elssorban az ipar s forgalom, a kzszolglat,
a hzicseldek, valamint az egyb s ismeretlen foglalkozsak fcsoportjai-
ban tartoz npessg rgtatja magasra.
Gortvay Gyrgy nagy felkszltsggel megrt kzlemnyben a fiskolai
hallgatk csoportjt tudta csak pontosabban kiragadni. Rszben Gortvay,
rszben a m. kir. kzponti statisztikai hivatal idevg eredmnyeibl a
kvetkez arnyszmokat llapthatjuk meg:

A csak aproximative kalkullt indexek azt mutatjk, hogy az egyetemi

hallgatk veneris morbiditsa mr az 1928. vi felvtel szerint- egylta-
lban nem nagyon magas. Tovbbi kontroverzik derlnek ki, ha az egyes egye-
temi vrosokat illet arnyszmokat vetjk ssze. Megismerhetjk gy, hogy
az egyetemi hallgatk veneris morbiditsa Pcsett lett lgyen legalacso-
nyabb, holott mr bemutattuk, hogy ppen Pcs vezet a trvnyhatsgi
jog vrosok veneris morbiditsban, mert a sorrendben mg Budapest
el is kerlt. Minden valsznsg szerint a felvtel utbbi eredmnyei
hibsak, ami jabb dokumentuma annak, hogy az 1928. vi adatgyjts
eredmnyeit csak nagy ltalnossgban lehet megbecslni s azok mlyebb
szocilhiginikus relcik tisztzsra egyltalban nem alkalmasak.
Mr az elz fejezetben megerstettk, hogy a veneris adatgyjts
alkalmval ksrletet tettek arra, hogy a fertzsek forrst s mdjt is
regisztrljk. A felvtelnek ez a rsze ugyancsak nehzsggel jrt, mert a
promiscuitasban lnken rsztvev titkos prostitult ntmegek ezt a frfiak
ell eltitkoljk, akik erre klnben se kvncsiak. Ezrt azutn hiba krdezi
a beteg frfiakat orvosa abban az irnyban, hogy bajt hol szerezte. Epidemio-
lgiai szempontbl pedigsokat rne, ha ebben a tekintetben csak valamennyire
is megbzhat adatokkal rendelkeznnk. Klnsen a fertzs elsrend
forrsainak tekinthet nk foglalkozsnak megismerse volna kvnatos.
Mert brmennyire is dominlnak a frfiak a veneris morbiditsban, mgis
bizonyos nk a gcpontjai a krfolyamat terjedsnek. A promiscuitsnak
egyltalban egyik jellegzetessge, hogy a nemi kevereds arnylag kevesebb
n s sok frfi kztt folyik le.
 514

A m. kir. kzponti statisztikai hivatal a nemi fertzs forrsa s mdja

tekintetben feltett krdseket foglalkozsi fcsoportok szerint dolgozta fel,
mirt is az idevg anyag jelen fejezetnkbe illik be. Mr Szab Bla meg-
llaptotta, hogy az anyag bels rtke csekly, mint az klnsen az alanti
sszelltsbl mg jobban kivilglik.

Valsggal abszurdum, hogy Budapesten arnylag kevesebb fertzs-

nek volt titkos prostitult a forrsa, mint orszgos viszonylatban, midn
tudjuk, hogy a gazdasgi nyomorsg s a nagyvrosi csillogs utn val
ers vgyakozs a fiatal nk milyen nagy csoportjait kergette a titkos
prostitci fertjbe. Megdbbent, hogy a veneris betegedsek 10-0%-ban
a hzastrs kzvettette a fertzst. Az anyag rtkt nagyon devalvlja,
hogy az ismeretlen rovatba majdnem az esetek fele tartozik. A fenti orszgos
eredmnyek nem szerinti tagozdsrl is tjkoztatott Szab Bla kzle-
mnye.

A nk mg nagyobb prdrival kezeltk a krdst, mert mg a frfiak

20.9%-a nem tett pontos vallomst, addig a nknek 53.2%-a. Lehet, hogy
ennek oka a promiscuitasnak fentebb emltett jellegzetessge, mely szerint
a tbb frfivel rintkezett n nem is tudhatta, hogy melyiktl szerezte
az infekcit. A fenti adatok szerint nem ktsges, hogy a csaldot a frfiak
fertzik be, hiszen frfi felesgtl csak alig 3%-ban, viszont n frjtl
30%-ban kapott fertzst. A magyar felvtel szerint a frfiaknak krlbell
64%-t prostitult fertzte. Ez a viszonyszm jval magasabb, mint a svjci
(1920-1921-ben 40%, illetve a csak 1926-ban 40%) ankt alkalmv
nyert eredmnyek. Egybknt a fertzsi forrsok megbzhatsgt magi
az a tny komolyan veszlyezteti, hogy a kikrdezett frfiak nagy rszi
mg az intelligensebb osztlyt is idertve megkzeltleg sincsen
 515

tisztban a prostitult s nem prostitult vagy a hivatsos s titkos prostitult

fogalmval. Bemondsuk ennek megfelelen csekly rtk!
A szkesfvros klnleges belltsval kszlt adatokat a kvetkez
6. szm tblban terjesztjk el. A tabella eredmnyeibl kt irnyban
olvashatunk. Elszr kereshetjk, hogy az egyes fertzsi forrsok melyik
foglalkozsi fcsoportban szerepeltek leginkbb, msodszor kutathatjuk,
hogy az orszgos s budapesti viszonyszmok milyen eltrseket jelentenek.
A nyilvnos prostitultak ldozatai leginkbb a bnyszat, ipar s forgalom
segdszemlyzetbl, valamint a legnysgi llomny katonk kzl rekru-
tldnak. A titkos prostitci mr magasabb ignyeket is ki tud elgteni,
mirt is szinte termszetes, hogy az ebbl a fertzsi forrsbl szrmaz
betegeknek mr tekintlyesebb rsze kerlt ki az ipar s forgalom tiszt-
viselibl, illetve a kzszolglat fcsoportjba tartoz tisztviselkbl is.
A hzastrs tjn trtnt fertzdsek zme az ipar s forgalom segd-
szemlyzetre, valamint a k. m. n. napszmosok fcsoportjra jutott. Ebbl
merszsg nlkl azt a kvetkeztetst kell vonnunk, klnsen tudva,
hogy a felvtelben a szifilisz dominlt, hogy a betegek gygykezelsnek
hatsgi kontrollja nlkl szinte feltartzhatatlan az infekciknak a
csaldokba trtn beszivrgsa. Az alacsonyabb npcsoportok a meg-
gyzs eszkzvel alig kzelthetk meg, teht ezek kezelse marad hivatalos
ellenrzs nlkl ideltt abba s gy kerl az infekci a csaldba. A szkes-
fvrosra vonatkoz viszonyszmok egy ers rnyalattal lnkebb sznekkel,
de lnyegben szorosan simulnak az orszgos eredmnyekhez.
Az 1928. vi orszgos veneris adatgyjts eredmnyeirl tjkoztat
utols tblinkat (7. szm) pillantsuk most mg vgig, mely a fertzs
mdjairl ad tjkoztatst. Ezt a tblt ugyancsak Szab Bla lektelez
szvessgnek ksznhetjk. A tabella feredmnyei megerstik a szak-
emberek ltalnos tapasztalst, hogy haznkban a veneris fertzsek
tlnyom tbbsge genitalis eredet. s pedig szzalkban:

Budapesten kisebb valamivel a genitalis infekci arnya, de a diffe-

rencia az ismeretlen rovatra jut s gy lnyegileg ennek magyarzatt adni
nincs mdunkban. Gortvay kzlte, hogy az orszgosan szlelt 1736 extra-
gintlis esetbl 942 (54.3%) a nkre s csak 794 (45.7%) jutott a frfiakra.
Az extragenitls infekcik magasabb arnya szlelhet az stermels
(segdszemlyzet), valamint a k. m. n. napszmosok, a hzicseldek, valamint
az ismeretlen rovataira. Ebbl kvetkezik, hogy a rossz szocilis viszonyok
kztt lk kztt addik a legtbb alkalom az extragenitls infekcira is.
 516

Sajnos az 1928. vi orszgos nemibetegfelvtel eredmnyei a npessg

foglalkozsi rtegezdse tekintetben se adnak mlyebbrehat felvilgostst.
Meg kell teht elgednnk annak felismersvel, hogy a fertzsek jelent-
keny rsze a hivatalos s titkos prostitcibl szrmazik (46.5%, illetve
46-8%), de sajnos az eredmnyek arrl is tanskodnak, hogy a hzastrsak
morlja is lezlltt, hiszen az esetek 10%-ban hzastrs leginkbb a frj
volt a fertzs forrsa. A fertzs mdjt illusztrl eredmnyek legfeljebb
megerstettk a szakemberek eddigi tapasztalsait, de nem alkalmasak
rszletesebb, klnsen korcsoportok szerint tagolt kutatsra, ami pedig
gyermekinfekcik mdjrl adhatott volna valamelyes tjkoztatst.
A szkesfvros tekintetben is mg bsgesebb anyagot szerettnk volna
nyjtani, kiterjeszteni a vizsgldst a venerias morbiditsnak hitfelekezetek
s kzigazgatsi kerletek szerint val megoszlsra, errl azonban kny-
szerltnk lemondani. Hasonlkppen elmaradt a legutbb felsorolt eredm-
nyeknek az egyes krokok szerint val taglalsa is. Ezrt rszletesebb
vizsgldsunkat, sajnos, a dolog termszetbl kifolylag csak a szifiliszre
vonatkozlag megint csak a Leredde-rendszer statisztikai anyagunkon
folytathatjuk.
A rgebbi idkben a szkesfvros statisztikai hivatala nem vette a
trsadalom szocilis rtegzdst kellen figyelembe s gy a szifiliszmortalitsi
anyagunk foglalkozsok szerint val rszletezsvel csak az 1921-1928.
esztendkre vonatkozlag rendelkeznk. Ennek a kombincinak feldol-
gozsban ugyangy jrtunk el, mint azt mr egyik elz fejezetnkben
rszletesen ismertettk. Nevezetesen abbl a 18 hallokbl, melybe a
szifilisz ltal okozott hallozsok besoroztatnak, foglalkozsok szerint is
kiszrtk a szifiliszhalandsgot. A szifilisz ltal okozott hallesetek -
mint a mortalitsi fejezetnkbl ismeretes a kvetkez halloki rova-
tokban tallhatk s a kvetkez hnyadosok szerint vannak kiemelve:

A szkesfvros statisztikai hivatala foglalkozsok szerint a haland-

sgi anyagot 76 pontban dolgozza fel, melynek listjt szintn el kell ter-
jesztennk:
517
 526

Csak nyolc esztendre terjed az az anyagunk, melyet a szifilisz-

hallozs foglalkozsszerinti elemezsre felhasznltunk, mgis olyan tmeget
jelent, hogy knyszertve voltunk arra, hogy a nyersanyag kzlsrl le-
mondjunk. Az egyes foglalkozsi csoportokban tevkenyked npessg quan-
titativ szempontbl annyira divergl, hogy anyagunkat olyan formba
kellett tdolgoznunk, mely a lakossg tagozdst illetleg 1920-ban a np-
szmlls alkalmval nyert eredmnyeket sszefoglal tblzatnak meg-
felel. Ebben az irnyban vgzett munknk eredmnyeit a 8. szm tbla
gyjti ssze. Ugyancsak ezen a tbln tntetjk fel azokat a viszony-
szmokat, melyek a szifiliszmortalitsnak az egyes foglalkozsi fcsoportok
szerint val megoszlst illusztrljk. Knnyebb ttekints biztostsa
vgett ezeket a viszonyszmokat kn tblban is bemutatjuk.

Nincs ktsg abban, hogy az idegenek a foglalkozs szerint val

kombinciban is zavarjk tisztnltsunkat. A zavar momentum
mindenesetre az stermelk rovatban lesz a legkifejezettebb, hiszen a
szkesfvros npessgben ez a foglalkozsi g van leggyrebben kpvi-
selve, viszont a krnykbl felznl betegek nagy tmegei ppen ebbl
a foglalkozsi csoportbl kerlnek ki. Ezrt semmi komolyabb jelentsge
sincs annak, hogy az stermels rovat szzalkos viszonyszmai apadst
 527

jelentenek. Az ipar s forgalom, a kzszolglat, a vder, a hzicseldek,

valamint a magnzk s egyb foglalkozsak viszonyszmai lnyeges
vltozst nem mutatnak. Annl inkbb feltn a napszmosok rovatban
szlelhet emelkeds. Az tlagos viszonyszmokat is megllaptottuk,
melyek demonstrljk, hogy a szifiliszmortalits fele az iparban s forga-
lomban tevkenykedkre esik. A szifiliszhalandsgnak tovbbi egynegyede
a magnzk s egyb foglalkozsakra jut, a tbbi rovatba: a kzszolglat-
ban mkdkre, a napszmosokra, a hzicseldekre, az stermelssel foglal-
kozkra s vgl a vderre mr csak tredkek. Ez az eredmny megfelel
teljesen a fentebb kzlt 1928. vi morbiditsi anyag foglalkozsok szerint
val megoszlsnak! Minden valsznsg szerint rdekes tapasztalsokra
nylik alkalmunk, ha a szzalkos viszonyszmok tlagait a npessg foglal-
kozs szerint val tagozdst szzalkban kifejez ereedmnyek mell
lltjuk.

A fenti adatok nem elg konszonnsak! Nevezetesen a szkesfvros

npessgnek foglalkozsok szerint val megoszlst legutbb az 1920.
vi npszmlls frkszte. Ez a npszmlls azonban, sajnos, megfigyel-
snk idejnek nagyon az elejre esik. Teht mg a npessg foglalkozs
szerint val tagozdst jelz viszonyszmok 1920-bl valk, addig a nyolc
esztend alatt trtnt hallozsok regisztrlsa alkalmval az idkzi
eltoldsok is figyelembe vannak vve. Ez alatt a nyolc esztend alatt
pedig mint mr a morbidits krdsnek taglalsnl rintettk
nagy eltoldsok trtntek a trsadalom struktrjban. Az els hrom
vben tombolt az inflci, mely mg higgadt elemeket is a tzsde hullm-
jtkba csbtott. Ebben az idben folyt a nemzeti vagyon durva pocsko-
lsa, a fiktv paprrtkek csbos narkzisban ltek a tmegek, viszont
komoly valorizcira csak a fldmvesosztlynak s az erskez ingatlan-
tulajdonosoknak nylt lehetsgk. Az 1923. v vge fel letrt az inflci
 528

s helyet adott a tbb realitssal dolgoz, de mind tbb s tbb exisztencit

felrl szanlsnak. Ilyen nagy gazdasgi krzis termszetesen talaktotta
a npessg foglalkozsok szerint val tagozdst, aminek pontos fel-
mrsre azonban csak 1930 vgn, az j npsszers alkalmval kerl
sor. Ha most az tlagviszonyszmokat a npessg foglalkozsok szerint
val tagozdst ler mrszmokkal prhuzamba lltjuk, kiderl, hogy
csak a vderre, a napszmosokra, a hzicseldekre s vgl a magnzkra
s egyb foglalkozsakra jut a szifiliszhalandsgnak nagyobb kontin-
gense, mint azt a npszm alapjn vrnnk. Lehet, hogy ezekben a cso-
portokban rejtzik a legtbb idegen, ami illegitim rontja a helyzetet. Tancsos
lesz ezrt ezt az anyagunkat valamikpen ellenrizni. Ezrt lltsuk most
az 1921. vi viszonyszmokat a npszm foglalkozsok szerint val tagoz-
dst jelz eredmnyekkel prhuzamba, mert ez az esztend ll a npszm-
lls vhez legkzelebb.

Ezek utn mr bizonyosnak ltszik, hogy az tlagviszonyszmok

sszehasonltsa se volt nagyobb hiba, mert a npszmllshoz legkzelebb
es esztend (1921) eredmnyeinek egybevetse nagyjbl ugyanarra a meg-
ismersre vezet. Lnyegesebb eltoldsok csak az stermels, a napszmosok
s magnzk s egyb foglalkozsak rovataiban tnnek fel, amelyek-
ben mint mondottuk az idegenek arnya rapszodikusan vltozik.
A szzalkos viszonyszmok alakulsa, mint azt mr sokszor hang-
slyoztuk, nemcsak a szifiliszhalandsg emelkedstl vagy slyedstl
fgg, hanem azt ms hallokok viselkedse is determinlja. ppen ezrt
tartottuk szksgesnek a szifiliszhalandsg foglalkozsi fosztlyok s
fcsoportok szerinti arnyszmainak kiszmtst. Ebben a szmtsban
ismt az a zavar momentum, hogy az 1920. vi npszmllsi adatokat
voltunk knytelenek alapul venni, annak ellenre, hogy a npszmlls
megfigyelsnk idejnek nagyon az elejre esett. Sajnos azonban munknk
megrsa idejn ksbbi, kelet eredmnyekkel nem rendelkeznk.
529
 538

A 8. s 11. szm tblk sszevetse rvn ismertk meg a szkesfvros

szifiliszhalandsgnak foglalkozsok szerint disztingvlt indexeit, melyek a
12. szm tabellban sorakoznak fel.

A napszmosok arnyszma hatalmasan kiemelkedik, majdnem hrom-

szor akkora, mint a sorban kvetkez magnzk s egyb foglalkozsak.
Mg akkor is megdbbent index ez, ha tudjuk, hogy a mortalitsi statisz-
tika pontosabban fogja el a foglalkozsi eltoldsokat, mint a tzesztendn-
knt vgrehajtott npszmllsok. A napszmosok bizonytalan exisztencija,
alacsony letstandardja, rossz lakskrlmnyei, melyekben az albrlet, st
gybrlet dominl, valamint az alacsony kultrnvval jr tlzott alkohol-
fogyaszts szmtalan alkalmat nyjt a veneris infekci akvirlsra. A nyo-
morsg s manapsg a gazdasgi viszonyok ltal kiknyszertett tbblet-
munka s rossz tpllkozs ennek a trsadalmi osztlynak konstitucijt
tmadjk legersebben. Ma a munks ugyanis annyit dolgozik, amennyi
munkaalkalomhoz jut, teht nincs kell varici a munka s pihens kztt.
A napszmosok lete nagyon szomor, mert csak addig jut kenyrre, mg
a fizikum a munkt csak valamennyire is brja. Ha a napszmos munka-
kptelenn vlik, akkor nincs ms menedke, mint a krhz vagy ha sikerl
tevicklnie a brokrcia tvesztjn, akkor a szegnyek hza. Ha fiatal
korban szifilisszel fertzdtt, akkor taln a tmegrendelkben valamifle
kezelshez hozzjutott, de ksbb a latens szak mr nem ksztette okvet-
lenl orvoslsra s gy a ltrt val kzdelemben elfsulva s alacsony intelli-
gencija rvn kezeletlenl, valamint meggynglt vitalitsa miatt szabad
prdja lesz a szifilisz ksi rombolsnak. A magnzk s egyb foglalko-
zsak tlagos arnyszma szintn elg magas, rszben bizonyra methodikai
hibk miatt. Az stermels rovata teljesen megbzhatatlan, mert minden
valsznsg szerint az idegenek ezt a rovatot hamistjk legersebben. Az
 539

ipar s forgalom, a kzszolglat s a hzicseldek indexei mr kzel llanak

egymshoz s vgl termszetesen a fiatal egyedekbl ll vder arnyszma
a legkedvezbb. Megfigyelsnk ideje alatt az egyes foglalkozsi fcsoportok
arnyszmai, kivve pen a napszmosok rovatt, lnyeges vltozst nem
mutatnak.

A szifilisz, mint azt mr volt mdunk demonstrlni, az ember lett

kzvetlenl a megszletse s majdan az let delelje utn tmadja leger-
sebben. Ebbl az a ttel kvetkezik, hogy a szifiliszhalandsg tovbbi
elemzsben a magasabb arnyszmokat az eltartottak rovatban kell meg-
tallni. A fenti 14. szm tbla mdot nyjt ennek a krdsnek megvitat-
sra. Az stermels rovatt mellznnk kell, mert az bizonyosan teli van
hibkkal, de mr a kvetkez rovat, az ipar s forgalom rubrikja igazolni
ltszik a ttelt. A kzszolglat, az lfoglalkozs a szv- s rbntalmak
elfajulsra predilekcit jelent s mivel ezek a krformk tekintlyes szm-
ban hozhatk a szifilisszel aetiolgiai sszefggsbe, elkpzelhetjk, hogy
ebben a rovatban a keresk s eltartottak tlagindexei abszolt kzeledtek
egymshoz. A vder rovatban mr az eltartottak indexe emelkedik fell.
A napszmosok rovatban az indexek majdnem hajszlra egyeznek, de ezen
se lepdnk meg, ha tudjuk, hogy a napszmosok legnagyobb tmege szinte
holtig dolgozni knytelen, szinte hallig keres. A hzicseldek rovata
a fenti ttelt szablyszeren igazolja. A magnzk s egyb foglalkozsak
tg meghatrozs rovatban ppen olyan helyzetet tallunk, mint a nap-
 540

szmosokban. Vgeredmnyben azonban az eltartottak indexei mindig

magasabbak, mint a kereski. Foglalkozsi fcsoportjainkon bell a keresk
s eltartottak arnyszmai elg kzel egyeznek, kivve a hzicseldeket,
mert ezek rubrikjban nagy az eltrs az eltartottak htrnyra. Most
mg a megfigyelsi idnk alatt trtnt vltozsokat kell felsorolnunk. Az ipar
s forgalom, a kzszolglat, a vder, a hzicseldek, valamint a magnzk
s egyb foglalkozsak rovatban nagyobb vltozst az indexek nem regisz-
trlnak. Csak a napszmosok rovatban tnik fel, hogy az eltartottak indexe
1921-ben relative alacsony volt. Az indexek teht igazolni ltszanak azt
a feltevsnket, hogy a szifilisz rombolsnak slypontja az eltartottakat
rinti szkesfvrosunkban.

A keresk fcsoportjban az stermels hibs rovattl eltekintve, az

nllk rubrikjban talljuk a legmagasabb indexeket. A tisztviselk rova-
tban mr alacsonyabbak az arnyszmok s mg lejebb cssztak a munk-
sok szmoszlopban. Az ipar s forgalomban dolgoz munksok arnyszma
nem vltozott 1921-tl 1928-ig, a tbbi foglalkozsi csoport indexe inkbb
apadsra mutat. Az indexeknek az nllk rovata fell a munksok fel
val lesorvadsa lnken demonstrlja, hogy a hallokok eltoldsa milyen
dominns jelensg a mortalits viselkedsben. A keresk fcsoportjban
ugyanis elssorban csak a szerzett szifilisz tragikus kifejldse rvn bekvet-
kezett hallesetek kerlnek feljegyzsre, ami a magasabb korcsoportokra
esik. Teht csak az pusztul el a szifilisz kvetkeztben, kit a fiatalabb kor-
 541

ban tmad krformk megkmlnek. Adatainkbl, sajnos, az kvetkezik,

hogy mg a jmdak, az nllk se fordtanak elg gondot az el-
szenvedett infekcijuk gygytsra, mert ha az intercurrens bajok-
tl idkzben megmenekednek, vgl mgis a szifilisz ldozataiv
vlnak. Nzzk most, hogy az eltartottak fcsoportjban mikpen visel-
kednek az arnyszmok.

Az eltartottak arnyszmai jval mrskeltebbek, de itt nem ltszik

meg a szablyszersg az nllk javra. Az eltartottak kztt gyermekek
s nk szerepelnek tmegesebben. De azt is tudjuk, hogy nagyobb vrosok-
ban, ipari centrumokban a nk tuberkulzismortalitsa alacsonyabb, mint
a frfiak. Teht nagyon kzenfekv, hogy a tuberkulzis ltal megkmlt
s a veneris betegsgeket kevsbb ismer s azok gygykezelsvel szemben
kzmbsebb nk ersebben vannak a szifilisz rombolsnak exponlva,
gy a tisztviselk s munksok eltartottjainak emelkedett arnyszmait
egyfell a tuberkulzishalandsg lefkezettsgvel, msfell pedig az ebbe
a csoportba tartoz, fleg nllampolgroknak hinyos gygytsval
magyarzhatjuk. Termszetes, hogyha a veleszletett szifilisz ellen val
kzdelem komolyabb eredmnyeket fog produklni, gy annak hatst is
a fenti tblba sorakoz arnyszmok apadsbl lehet majd kiolvasni. Az
nllk rovatban azt ltjuk, hogy a keresk indexei magasabbak az eltar-
tottaknl, ami valsznv teszi, hogy az indexek alakulsnak ez a hala-
dottabb tpusa.
 542

A keres frfiak indexei mindegyik fosztlyban magasabbak a nk-

nl, kivve a napszmosok rovatt. Az indexek megfigyelsnk ideje alatt
lnyeges eltoldst csak a frfiak rovatban s pedig a.napszmosok, a hzi-
cseldek s a magnzk oszlopban mutatnak. Mieltt anyagunkat tovbb
elemeznnk, gyjtsk csak ssze az eltartottakra vonatkoz adatokat is.

Az eltartott frfiak indexei is az egsz vonalon magasabbak, mint a

nk, kivve azonban a magnzk rovatt. Az indexek emelkedst az el-
tartottak fcsoportjban is csak a frfiak rovatban s pedig a vder, a
 543

napszmosok s hzicseldekre vonatkozlag tudjuk szlelni. Annak elle-

nre, hogy az eltartottak fcsoportjban a nk dominlnak, mgis a frfiak
arnyszmai emelkednek ki. s pedig leginkbb a napszmosok foglalkozsi
osztlyban. A szkesfvros szifiliszhalandsgban vgeredmnyben a
foglalkozsi fcsoportok, a nemek, a keresk s eltartottak megklnbztet-
svel is kiderl, hogy a frfiak arnyszmai messze kiemelkednek s pedig
leginkbb a bizonytalan exisztencik, a napszmosok szomor csoportjban.
A keres nk kztt a szifilisz fleg a napszmosokat, az eltartott nk kztt
pedig a napszmosokat s hzicseldeket tizedeli.
A szkesfvros npessgnek foglalkozsok szerint val tagozdst
rszletesebben nem ismerjk s gy az egyes foglalkozsok pontosabb arny-
szmait nem szmthatjuk ki. De nem is volna tancsos nyolc esztend
anyagnak birtokban ilyen vizsgldsokba bocstkozni, mert a nagy sz-
mok trvnynek eleget tenni nem llana mdunkban. Pedig milyen hasznos
lenne rszletesebben megismerni, hogy a szifilisz mennyiben szerepel a szel-
lemi, illetve fizikai foglalkozsokban elhelyezkedett polgrok halandsg-
ban. A szocilis statisztika mdszernek mg nagy haladst kell megrnnk
ahhoz, hogy erre valaki vllalkozzk. A feltornyosul nehzsgek miatt lett
munknknak ez a fejezete ilyen rvid s szegnyes. Holott a halandsgnak
foglalkozsok szerint val taglalsa vgtelenl fontos, mert a foglalkozs
taln a leghsgesebb indiktora a szocilis helyzetnek. Lttuk, hogy a szak-
irodalomban a venerias morbidits s mortalits foglalkozs szerint val
tagozdsrl arnylag kevs anyagot tallunk. A katonasg a nagy tmegek
szmra, klnsen ltalnos vdktelezettsg mellett csak tmeneti foglalko-
zst jelent, mgis, mivel a hadseregek egszsggyi szakri sokat foglalkoztak
a katonk venerias betegedseivel, ebbl a tekintlyes anyagbl ebben a
fejezetnkben adtunk mutatt. A venerias betegsgek csak nhny llamban
tartoznak a bejelentsre ktelezett krformk kz, mirt elterjedettsgket
ltalban idkzi felvtelek segtsgvel igyekeznek megllaptani. Szmos
ilyen akcibl is csak az 1921. vi cseh felvtel foglalkozott az anyagnak
foglalkozsok szerint val feldolgozsval. Az 1928. vi orszgos venerias
adatgyjtsbl is csak annyit olvashattunk ki, hogy a szkesfvros venerias
morbiditsnak zme az ipar s forgalom foglalkozsi fcsoportjra esik,
de a kzszolglat, a hzicseldek, valamint k. m. n. napszmosok rovatba
tartozk is nagyon elsegtik a venerias morbidits magas nvjnak
kialakulst. Ezrt azutn leginkbb a szkesfvrosra vonatkoz
Leredde-rendszer szifiliszmortalitsi statisztiknkra voltunk utalva.
Ezt az anyagot se tudtuk pontosan a 76 foglalkozs szerint tagolva
sztbontani, mert alkalmazkodnunk kellett a npszmlls szernyebb
disztinkcijhoz. A szzalkos viszonyszmok elemezse azt mutatta,
hogy a szifiliszhalandsgunknak a vderre, a napszmosokra, a hzicsel-
dekre s magnzkra s egyb foglalkozsakra nagyobb kontigense jut,
 544

mint azt a npszm alapjn szmtannk. Az indexek mr hatrozottan

azt dokumentltk, hogy a napszmosok s magnzk s egyb foglalko-
zsak szifiliszhalandsga a legmagasabb. A keresk s eltartottak meg-
klnbztetsvel megllaptst nyert, hogy a szifiliszhalandsg arny-
szmai az eltartottak rovatban excelllnak. Abban a csoportostsban
pedig, mely az nllk, tisztviselk s munksok kztt tett differencit,
megismertk, hogy a tuberkulzismortalits viselkedse is befolysolja a
szifiliszhalandsg alakulst. A keresk, eltartottak, frfiak s nk, vala-
mint az egyes foglalkozsi fcsoportok szerint is feldolgoztuk a szkes-
fvros szifiliszhalandsgt. Ebbl vgl azt olvashattuk ki, hogy a frfiak
arnyszmai majdnem kivtel nlkl magasabbak, klnsen a napszmo-
sok rovatban, a nk indexei pedig a keresk fosztlyban a napszmosok,
az eltartottak fosztlyban pedig a napszmosok s hzicseldek rovatai-
ban. Sajnos, mlyebben nem elemezhettk az anyagot, pedig mint eml-
tettk nagyon tanulsgos volna a halandsgnak foglalkozsok szerint
val mlyebb rszletezst megismerni. A npessg foglalkozsok szerint val
tagozdsa, valamint a halandsgnak ugyanilyen megosztsban val csopor-
tostsa messzelthatan rvilgtana a szocilis kzviszonyokra s ezeknek
az egszsggyi kzllapotokat determinl befolysra. Erre klnsen
napjainkban volna nagy szksg, midn a kzgazdasgi krzis annyira fajult,
hogy szinte csak a nyomorsgunkat adminisztrljuk.